если кормящая мать заболела коронавирусом что делать

Часто задаваемые вопросы о COVID-19 и кормлении грудью

Дорогие беременные, роженицы и родильницы! Специалисты Всемирной организации здравоохранения дали ответы на часто задаваемые вопросы о новой короновирусной инфекции и кормлении грудью. Мы понимаем, что эти ответы не истина в последней инстанции, но прислушаться с ним рекомендуем.

Может ли COVID-19 передаваться при кормлении грудью?

Вирус COVID-19 в грудном молоке не обнаруживается. На данный момент фактов заражения COVID-19 через грудное молоко или при грудном вскармливании не установлено. Для отказа от грудного вскармливания или его прекращения нет никаких оснований.

Следует ли кормить грудью женщинам, проживающим в неблагополучных по COVID-19 районах?

Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает показатели выживаемости и приносит долгосрочную пользу для здоровья и развития новорожденных и грудных детей. Грудное вскармливание также положительно отражается на здоровье матери.

Рекомендуется ли, как и прежде, после родов практиковать контакт «кожа к коже» между матерью и ребенком и налаживать грудное вскармливание, даже если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция?

Да. Продолжительный контакт «кожа к коже» непосредственно после родов, включая выхаживание «по методу кенгуру», нормализует температуру тела новорожденного и ассоциируется с более высокими показателями выживаемости новорожденных. Помещение новорожденного в непосредственной близости с матерью также способствует раннему налаживанию грудного вскармливания, что также снижает неонатальную смертность.

Многочисленные положительные эффекты контакта «кожа к коже» и грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск передачи COVID-19 и развития болезни.

Могут ли женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией кормить грудью?

Да. Женщины с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией могут кормить грудью, если они того хотят. В этом случае им рекомендуется:

Медицинские маски важно менять сразу, как только они отсыревают, и немедленно выбрасывать их. Прикасаться к передней части маски и повторно использовать маску нельзя.

Если у матери подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, но нет медицинской маски, может ли она кормить грудью?

Да. Грудное вскармливание бесспорно способствует снижению смертности у новорожденных и детей грудного возраста и имеет множество положительных и долгосрочных эффектов для здоровья и развития головного мозга ребенка.

Матерям с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если это невозможно, грудное вскармливание следует продолжать. В таком случае матери необходимо соблюдать другие правила профилактики инфекций, такие как мытье рук, дезинфекция поверхностей, а также прикрывание рта и носа при чихании или кашле одноразовым платком.

Эффективность или безопасность масок не медицинского назначения (например, самодельных масок из ткани или других материалов) пока не изучена. На данный момент рекомендаций за или против использования этих масок сделать невозможно.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция, и я чувствую себя слишком плохо, чтобы кормить грудью. Что мне следует делать?

Если по причине COVID-19 или других осложнений вы чувствуете себя слишком плохо, чтобы кормить ребенка грудью, вам должны оказать помощь по организации безопасного, удобного и приемлемого для вас способа обеспечения вашего ребенка грудным молоком. Для этого можно:

Если для сцеживания молока или использования донорского молока нет возможности, можно рассмотреть вариант привлечения кормилицы (другой женщины, кормящей ребенка грудью) или кормления ребенка искусственными молочными смесями, при наличии возможности правильного их приготовления, соблюдения гигиены и экономической доступности такого питания.

Я болела с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией и не могла кормить грудью. Когда я могу возобновить кормление грудью?

Вы можете возобновить грудное вскармливание, как только вы будете чувствовать себя достаточно хорошо. Определенного интервала времени, в течение которого матери с подозрением на COVID-19 или подтвержденной коронавирусной инфекцией следует воздерживаться от грудного вскармливания, не существует. В настоящее время нет данных о влиянии кормления грудью на клиническое течение COVID-19 у матери. Медицинские работники или консультанты по грудному вскармливанию должны помочь вам в возобновлении кормления грудью.

У меня подозрение на COVID-19 или подтвержденная коронавирусная инфекция. Не будет ли более безопасным кормить моего ребенка искусственным молоком?

Нет. Кормление новорожденных и детей грудного возраста искусственным молоком всегда связано с определенным риском независимо от остальных условий. Уровень риска, связанного с кормлением искусственными молочными смесями, возрастает, если на дому или в месте проживания матери и ребенка существуют неблагоприятные условия, такие как ограниченный доступ к услугам здравоохранения в случае болезни ребенка, ограниченная доступность чистой питьевой воды или отсутствие гарантированного снабжения детскими молочными смесями по доступной цене.

Многочисленные положительные эффекты грудного вскармливания существенным образом перевешивают потенциальный риск заражения COVID-19 и развития связанного с этим заболевания.

Источник

Коронавирус у кормящей мамы

Молодые матери, которым «повезло» кормить грудью в период коронавирусной пандемии, вполне обоснованно беспокоятся за здоровье своих детей. Много вопросов возникает по профилактике инфекции, еще большее волнение вызывает страх заражения малыша при болезни матери.

Что лучше – продолжать грудное вскармливание (ГВ) или перейти на искусственные смеси, в разы снизив тем самым иммунитет ребенка? Как вовремя распознать заболевание после контакта с больным Covid-19, когда симптомов еще нет? Ответы на все вопросы можно найти в рекомендациях Всемирной организации здравоохранения ВОЗ.

Кормить нельзя отменить

Результаты последних исследований показали, что вирус Sars-CoV-2 не передается через грудное молоко. Более того, рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию аналогичны для всех разновидностей ОРВИ, в группу которых входит коронавирус.

Респираторные вирусы, поражающие органы дыхания, передаются преимущественно воздушно-капельным путем. Мама может заразить ребенка при чихании, кашле, поцелуях, других контактах, предполагающих попадание жидкостей с ее слизистых в дыхательные пути малыша.

Вместе с молоком выделяются только вирусные частицы, неспособные инфицировать ребенка, зато обладающие свойством стимулировать работу его иммунитета. К тому же материнское молоко содержит готовые иммуноглобулины – антитела, которые являются, по сути, «прививкой» от инфекции.

Вот почему стоит продолжать кормление грудью, даже если малыш заболел. С грудным молоком он получает естественную защиту от коронавируса.

Стоит отметить, что за сохранение лактации при Ковиде выступает не только ВОЗ, но и ЮНИСЕФ, – детский фонд ООН (от англ. United Nations Childrens Fund, UNISEF) – а также международная лига поддержки грудного вскармливания LLL*.

4 причины не отлучать малыша от груди в период болезни

Грудное молоко – лучшее питание ребенка, созданное самой природой. В нем есть все для гармоничного развития, роста младенца, включая полный набор веществ для удовлетворения потребностей маленького человека. Кроме того, только в грудном молоке присутствуют компоненты, помогающие ребенку адаптироваться к окружающему миру.

Резкое прекращение вскармливания сказывается отрицательно как для мамочки, так и для ее ребенка. Первая может столкнуться с застоем молока, который в комбинации с и без того ослабленным иммунитетом способен трансформироваться в мастит.

Ребенок же лишается ценнейшего источника пищи, которая не идет ни в какое сравнение даже с самыми ультрасовременными искусственными смесями. И это только 1 причина нежелательного отказа от лактации.

2 причина – это огромная эмоциональная травма для младенца, который уже успел привыкнуть к способу получения, вкусу своего «продукта», но вдруг вынужден заново учиться есть из бутылочки. Не всякий малыш согласится на такую подмену, что может стать эмоциональным потрясением не только для него самого, но и для других членов семьи.

3 причина – возможное завершение лактации после перерыва. Для его предотвращения необходимо предпринять ряд мер, однако нет гарантии, что кормление удастся восстановить.

4 причина заключается в возможном отказе самого ребенка от возвращения к груди, если он какое-то время питался сцеженным молоком или смесями из бутылочки.

3 варианта ГВ от ВОЗ

Способы кормления напрямую зависят от самочувствия кормящей женщины, заболевшей коронавирусом:

Мама болеет Ковидом: что делать

При появлении характерных симптомов – кашля, повышенной температуры и одышки – женщине следует позвонить в поликлинику или на горячую линию по коронавирусу. Справиться с легкой формой болезни не составит особого труда, поскольку большинство препаратов местного действия разрешены при лактации.

Можно полоскать горло с Хлоргексидином и Фурацилином, рассасывать пастилки, таблетки Лизобакт, Имудон, а также орошать глотку спреями Ингалипт, Каметон, Мирамистин. Такие средства, как Стрепсилс, Септолете, Фарингосепт, Граммидин врачи советуют использовать осторожно ввиду содержания красителей, ароматизаторов.

Для снятия заложенности носа можно применять сосудосуживающие капли:

Активные вещества указанных средств практически не попадают в кровь, поэтому разрешены при лактации.

Коронавирус у кормящей матери, протекающий при повышенной температуре, может потребовать назначения жаропонижающих средств. Наиболее безопасным из них является Парацетамол.

Что касается антибиотиков, то многие препараты последних поколений могут использоваться в период лактации, но только по назначению врача. Исключение составляют тетрациклины, Левомицетин и фторхинолоны, поскольку они противопоказаны при грудном вскармливании.

Лечение кашля возможно травяными отварами, настоями, а также такими препаратами, как АЦЦ, Бромгексин и Амброгоксол. Кодеинсодержащие лекарства назначаются в особых случаях.

Полезные советы

Совет №1

До и после кормления ребенка необходимо мыть руки, затем обрабатывать их спиртосодержащим антисептиком крепостью min 68%. Чистый, разбавленный спирт тоже подойдет.

Совет №2

Проветривать комнату малыша следует чаще. Желательно делать влажную уборку с дезинфицирующим средством через день, а лучше – дважды в день.

Совет №3

Медицинскую маску рекомендуется носить всегда при кормлении малыша, независимо от того, заболеет ли мама. Такая мера поможет предотвратить заражение ребенка, если вирус уже попал в организм, но еще не проявился, то есть идет период инкубации.

Совет №4

Маме стоит регулярно купать ребенка, а самой принимать душ, каждый день менять белье. Стирать одежду необходимо в горячей воде при температуре min 60°.

Совет №5

Важно сократить число игрушек и каждый день мыть их в горячей воде с моющим средством.

Частые вопросы

Передается ли коронавирус через продукты?
Европейское агентство по безопасности продуктов EFSA не получало свидетельств существования данного пути передачи.

Насколько целесообразно воздействовать на грудное молоко бактерицидной лампой?
Это бесполезно, так как вирионов Sars-CoV-2 в нем просто нет. Поэтому достаточно стандартных способов стерилизации посуды. Зато в молоке есть много полезных веществ, которые очень желательно сохранить.

Источник

Что делать, если коронавирус обнаружили у кормящей матери?

Разлучают ли кормящую мать с ребенком при коронавирусной инфекции? А через грудное молоко COVID-19 передается? Вместе c педиатром Владимиром Ягодкиным разбираемся с вопросами, которые больше всего беспокоят родителей младенцев.

Вопрос: Я кормящая мама, ребенку четыре месяца, у него подтверждённый диагноз ГЭРБ и аллергия на белок коровьего молока. Даны рекомендации гастроэнтеролога — кормление исключительно грудным молоком, частое, маленькими порциями, чтобы не провоцировать рвоту. Смесями так не кормят. И меня очень волнует вопрос: если вдруг у меня заподозрят коронавирусную инфекцию, что будет с ребенком? Его придется оставить мужу? Но тогда надо будет кормить смесью, а это спровоцирует заболевание.

Ответ: Вопрос грудного вскармливания должен решаться матерью в координации с ее семьей и медицинскими работниками. Пока в грудном молоке женщин, инфицированных COVID-19, вирус обнаружить не удалось — но в исследовании участвовали только 6 матерей из Китая, этих сведений недостаточно для того, чтобы делать однозначные выводы. То есть в настоящее время окончательно неизвестно, может ли COVID-19 передаваться через грудное молоко.

Если инфекция у матери протекает в легкой форме и ей не требуется госпитализация (в больницу сейчас кладут только пациентов в тяжелом состоянии), ВОЗ рекомендует сохранять грудное вскармливание. Но важно при этом максимально ограничить контакт с ребенком до выздоровления, перед прикосновением к младенцу тщательно мыть руки и умываться, общаться с ним только в маске — чтобы не заразить воздушно-капельным либо контактным путем. Из-за близкого контакта кормление грудью могут порекомендовать заменить на вскармливание сцеженным молоком.

Во время сцеживания необходимо тщательно мыть руки, прежде чем касаться частей молокоотсоса или бутылочки и следовать предписаниям по правильной очистке насоса после каждого использования. Также есть рекомендация стерилизовать сцеженное молоко перед тем, как давать его ребенку — этот вопрос следует обсуждать с врачом индивидуально.

Если инфекция у матери протекает в тяжелой форме, она вынуждена принимать токсичные противовирусные препараты либо антибиотики или если ей необходимо лечь в стационар (вместе с младенцем госпитализация, увы, невозможна), грудное вскармливание придется на время заменить адаптированной молочной смесью, подобрать которую поможет педиатр. Еще один вариант, который сейчас, наверное, можно рассматривать — сделать запасы сцеженного молока и заморозить их на всякий случай (для этого существуют специальные пакеты, их удобно хранить в морозилке). Тогда, если мама заболеет, у ребенка будет стратегический запас еды.

Но даже в случае тяжелой болезни матери по возможности важно стараться сохранить лактацию — для этого молоко нужно сцеживать в режиме кормления, то есть примерно каждые три часа. После выздоровления грудное вскармливание важно возобновить как можно скорее и далее продолжать кормить ребенка грудью.

Задавайте свой вопрос «Мелу», а редакция найдёт того, кто сможет на него ответить. Пишите в наши соцсети — мы читаем все сообщения на страницах в фейсбуке, «ВКонтакте» и «Одноклассниках». Ещё можно написать нам в инстаграме. Кстати, мы не раскрываем имена, так что вопросы могут быть любыми (не стесняйтесь!).

Источник

Если кормящая мать заболела коронавирусом что делать

1. Могу ли я кормить грудью, если я заражена COVID-19?

ЮНИСЕФ и ВОЗ утверждают, что, учитывая преимущества грудного вскармливания и незначительную роль грудного молока как фактора передачи респираторных инфекций, мать может продолжать кормить грудью, пока она принимает все необходимые меры предосторожности.

Отсутствуют данные о наличии активного вируса в грудном молоке или о возможности передачи новой коронавирусной инфекции через грудное молоко.

В настоящее время основная проблема заключается не в том, может ли вирус передаваться через грудное молоко, а в том, может ли зараженная мать передавать вирус воздушно-капельным путем, через дыхание, кашель или чихание, во время кормления грудью.

Следовательно, меры предосторожности для предотвращения заражения вашего ребенка вирусом включают в себя соблюдение правил гигиены рук и обязательное ношение маски во время тесного контакта с ребенком, в том числе, во время кормления грудью.

2. Может ли вирус COVID-19 передаваться через грудное молоко?

ЮНИСЕФ и ВОЗ сообщают, что несколько исследований кормящих женщин, болеющих COVID-19 или другими коронавирусными инфекциями, не выявили наличие вируса в грудном молоке. Имеется ряд данных, указывающих на возможность наличия вирусной РНК в грудном молоке, но нет никаких сведений, подтверждающих наличие в грудном молоке активного вируса, который может вызвать заболевание.

3. Нужно ли мне организовать раздельное пребывание с ребенком, если я болею COVID-19? Можно ли продолжать грудное вскармливание, или сдует кормить ребенка сцеженным грудным молоком?

Решение о раздельном пребывание матери и ребенка может быть принято медицинскими работниками совместно с родителями (матерью и отцом). Такие решение принимаются на основании оценки состояния здоровья матери и ребенка.

По мнению ЮНИСЕФ и ВОЗ, грудное вскармливание не должно прекращаться, если мать и ребенок могут находиться вместе.

4. Нужно ли перевести ребенка на искусственную смесь, если у меня выявлен COVID-19?

ЮНИСЕФ заявляет, что грудное вскармливание является наиболее безопасным и надежным методом кормления ребенка, особенно в чрезвычайной ситуации.

Учитывая преимущества грудного вскармливания и имеющиеся свидетельства незначительной роли грудного молока в передаче других респираторных вирусов, следует, по возможности, продолжать грудное вскармливание.

5. Если я болела COVID-19 достаточно тяжело и не могла продолжать грудное вскармливание, или я на какое-то время была разлучена с ребенком, могу ли она снова начать кормить грудью?

Если вы были разлучены с ребенком в течение определенного периода времени, и грудное вскармливание было прервано, чаще всего лактацию можно восстановить. Восстановление выработки молока и продолжение грудного вскармливания называют релактацией.

ВОЗ и ЮНИСЕФ рекомендуют следующие основные действия для восстановления грудного вскармливания:

— Больше взаимодействуйте с ребенком, включая кожный контакт и массаж груди, чтобы увеличить гормональный ответ, увеличивающий лактацию.

— Массаж груди и сцеживание до 8-10 раз в сутки могут помочь, если вы разлучены с ребёнком или между кормлениями.

— Ребенок должен регулярно сосать обе груди (в среднем не менее 8-12 раз за сутки, примерно по 15 минут на каждую грудь). Постарайтесь не исключать ночные кормления.

— Убедитесь, что ребенок находится в правильном положении во время кормления, чтобы он мог эффективно сосать и чтобы предотвратить травмирование сосков.

— Обращайте внимание на содержимое подгузников ребенка.

В случае необходимости получения дополнительных рекомендаций и поддержки, обязательно обратитесь к своему педиатру. Также, чтобы восстановить выработку молока, вы можете воспользоваться услугами консультанта по грудному вскармливанию.

6. Если у меня COVID-19, и я сцеживаю грудное молоко, как правильно его хранить?

ВОЗ заявляет, что, хотя еще абсолютно точно не известно, могут ли матери, болеющие COVID-19, передавать вирус через грудное молоко, проведенные в настоящее время исследования демонстрируют полное отсутствие вируса в грудном молоке.

Если вы сцеживали грудное молоко с соблюдением всех необходимых гигиенических мер, вы можете хранить его при комнатной температуре, в холодильнике или в морозильной камере, в зависимости от того, как быстро вы хотите его использовать.

Допустимое время хранения при различных температурах указано в таблице.

Если вы храните сцеженное молоко в холодильнике или морозильнике, обязательно пометьте бутылки/пакеты, указав объем и дату сцеживания, чтобы использовать его в пределах допустимых сроков.

Источник

Часто задаваемые вопросы: грудное вскармливание и COVID-19

Руководство для медицинских работников

Временное руководство и ЧЗВ отражают:

В основе ЧЗВ также лежат другие рекомендации ВОЗ по кормлению детей грудного и раннего возраста и оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Дерево принятия решений демонстрирует возможный порядок реализации этих рекомендаций медицинскими работниками в службах охраны материнства и в сообществах в рамках проведения повседневной работы с матерями и семьями.

1. Может ли COVID-19 передаваться при грудном вскармливании?

На текущий момент активный COVID-19 (вирус, который вызывает инфекцию) не был обнаружен в грудном молоке матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Таким образом, маловероятно, что COVID-19 передается при грудном вскармливании или через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Ученые продолжают проводить анализы грудного молока матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.

2. Должны ли матери вести грудное вскармливание в сообществах, в которых распространен COVID-19?

Да. В любых социально-экономических условиях грудное вскармливание повышает выживаемость и обеспечивает хорошее здоровье на протяжении всей жизни, а также преимущества для развития новорожденных и детей грудного возраста. Грудное вскармливание также способствует улучшению здоровья матерей. При этом, не было выявлено случаев заражения COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание. Причин избегать кормления грудью или прекращать его нет.

3. Нужно ли обеспечить контакт с ребенком «кожа-к-коже» сразу после родов и начать грудное вскармливание, если у матери подтвержден диагноз /подозревается заражение COVID-19?

Да. Немедленный и постоянный контакт «кожа-к-коже», включая материнский уход по методу «кенгуру», улучшает термическую регуляцию новорожденных и ряд других физиологических показателей, а также способствует снижению неонатальной смертности. Размещение новорожденного рядом с матерью также позволяет начать грудное вскармливание на ранних этапах, что также ведет к снижению неонатальной смертности.

Многочисленные преимущества контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания существенно перевешивают риски возможной передачи вируса и заболевания, обусловленного COVID-19.

4. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?

Да. Высококачественные данные показывают, что грудное вскармливание снижает неонатальную, младенческую и детскую смертность, в том числе в условиях полноценного доступа к ресурсам, и улучшает состояние здоровья и развитие ребенка на протяжении всей жизни во всех географических и экономических условиях.

Случаи передачи COVID-19 через грудное молоко и грудное вскармливание не выявлены. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения детей COVID-19 из других источников, у большинства из них были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания.

Во время грудного вскармливания мать должна по-прежнему соблюдать надлежащую гигиену, в том числе носить медицинскую маску, если таковая имеется, чтобы снизить вероятность попадания капель с COVID-19 на ребенка.

5. Каковы гигиенические рекомендации для кормящей матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19?

Если у матери подтверждено/подозревается заражение COVID-19, она должна:

6. Если у матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, нет медицинской маски, следует ли ей продолжать грудное вскармливание?

Да. Грудное вскармливание, несомненно, снижает неонатальную и младенческую смертность и предоставляет многочисленные преимущества в обеспечении хорошего состояния здоровья на протяжении всей жизни и развития мозга у младенца ребенка. Матери с симптомами COVID-19 рекомендуется носить медицинскую маску, но даже если она не может этого сделать, грудное вскармливание не следует прекращать. Прочие меры профилактики инфекции, такие как мытье рук, мытье поверхностей, чихание или кашель в платок, также важны.

Эффективность немедицинских масок (например, домашних или тканевых) не оценивались. В настоящее время невозможно дать рекомендации за или против их использования.

7. Нужно ли матери с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 мыть грудь перед началом грудного вскармливания или перед сцеживанием молока?

Если женщина с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 только что закашлялась, при этом ее грудь была неприкрытой, то ей следует осторожно промыть грудь мылом и теплой водой в течение не менее 20 секунд перед кормлением. Мыть грудь перед каждым грудным вскармливанием или сцеживанием молока нет необходимости.

8. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью, как ей лучше всего кормить ее новорожденного/младенца?

Лучшие альтернативы грудному вскармливанию новорожденного или младенца:

Если сцеживание грудного молока не выполнимо или донорское грудное молоко не доступно, тогда рассмотрите следующие варианты:

9. Безопасно ли давать сцеженное грудное молоко от матери с подтвержденным диагнозом / подозрением на заражение COVID-19?

Да. Активный вирус COVID-19 к настоящему времени не был обнаружен в грудном молоке ни у одной из матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19. Маловероятно, что вирус передается через грудное молоко, сцеженное матерью с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19.

10. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 сцеживает молоко для своего ребенка, необходимы ли дополнительные меры при обращении с молокоотсосом, емкостями для хранения молока или посудой для кормления?

Даже если не учитывать фактор заражения COVID-19, молокоотсосы, емкости для хранения молока и посуда для кормления нужно надлежащим образом мыть после каждого применения.

11. Если мать с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19 не может кормить грудью или сцеживать грудное молоко, можно ли рекомендовать привлечь кормилицу?

Привлечение кормилицы может быть приемлемым вариантом в зависимости от восприятия этой возможности матерями/семьями, национальных руководств, культурной приемлемости, наличия кормилиц и услуг по поддержке матерей /кормилиц.

12. Если мать с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19, не может кормить грудью из-за тяжести болезни или из-за другой болезни, когда она сможет снова начать грудное вскармливание?

Мать может начать кормить грудью, когда она почувствует себя для этого достаточно хорошо. Не существует установленного временного интервала ожидания после подтверждения диагноза/возникновения подозрений на заражение COVID-19. Нет доказательств того, что грудное вскармливание меняет клиническое течение COVID-19 у матери.

Матери необходимо оказывать поддержку в поддержании ее общего состояния здоровья и питании, чтобы обеспечить полное выздоровление. Она также должна получить помощь, чтобы начать грудное вскармливание или возобновить выработку молока.

13. Зависят ли рекомендации по кормлению детей грудного и раннего возраста от результатов анализов на COVID-19?

Результаты анализов на COVID-19 не имеют прямого влияния на принятие решений о кормлении детей грудного и раннего возраста.
Однако, подтвержденный диагноз COVID-19 означает, что мать должна соблюдать надлежащие рекомендуемые правила гигиены в течение периода, когда она может быть заразной, то есть в течение симптоматического периода или в течение 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.

14. Рекомендуется ли, чтобы кормящие матери с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19, дополнительно давали ребенку детскую молочную смесь?

Нет. Если у матери подтвержденный диагноз/подозрение на заражение COVID-19 и она кормит грудью, нет необходимости дополнительно давать ребенку детскую молочную смесь. Дополнительно предоставляемая молочная смесь снизит выработку молока. Матери, которые кормят грудью, должны получать консультации и поддержку по соблюдению правильного положения ребенка и захвата груди для обеспечения достаточной выработки молока. Матери должны получать консультации о кормлении по требованию и определении нехватки молока, а также о том, как реагировать на сигналы наступления голода и времени кормления своих детей, чтобы увеличить частоту грудного вскармливания.

15. Каков основной посыл для матери, которая хочет кормить грудью, но боится заразить ребенка COVID-19?

В рамках консультирования следует отметить тревогу матери или семьи по поводу COVID-19 и в ответ сообщить следующие факты:

16. Если у матери подтвержден диагноз/подозревается заражение COVID-19, не является ли детская молочная смесь безопаснее для младенцев?

Нет. Всегда существуют риски, связанные с кормлением молочной смесью новорожденных и детей грудного возраста во всех условиях.

Риски, связанные с кормлением детской молочной смесью, возрастают всякий раз при ухудшении условий дома и в сообществе, например, при ограничении доступа к медицинским услугам, если ребенок плохо себя чувствует / ограничении доступа к чистой воде / затруднении или возможном прекращении доступа к поставкам детской молочной смеси, при финансовой недоступности и отсутствия устойчивости доступа к смеси.

Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превосходят потенциальные риски передачи вируса и болезни, обусловленной COVID-19.

17. В течение какого периода времени актуальны рекомендации ВОЗ по грудному вскармливанию и COVID-19?

Рекомендации по уходу за детьми грудного возраста и их и кормлению матерями с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 относятся к периоду, когда она может быть заразной, то есть, когда у нее есть симптомы или через 14 дней после появления симптомов, в зависимости от того, какой период длится дольше.

18. Почему рекомендации для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 и их детей отличаются от рекомендаций по социальному дистанцированию для населения в целом?

Рекомендации для взрослых и детей старшего возраста по соблюдению социального дистанцирования направлены на сокращение контакта с людьми, зараженными COVID-19 и не имеющими симптомов, и предупреждение возможного распространения вируса. Эта стратегия сократит общее распространение COVID-19 и число взрослых с более тяжелым течением болезни.
Целью рекомендаций по уходу за детьми грудного и раннего возраста и их кормлению, если у их матери подтвержден диагноз/есть подозрения на заражение COVID-19, является обеспечение их выживаемости, улучшение состояния здоровья и развитие новорожденных и младенцев в течение всей жизни.

В этих рекомендациях рассматриваются вероятность и потенциальные риски заражения детей раннего возраста COVID-19, а также риски серьезных заболеваний и смерти, если дети не находятся на грудном вскармливании или если детская молочная смесь используется ненадлежащим образом, а также защитный эффект грудного вскармливания и контакта «кожа-к-коже».

В целом, дети подвержены низкому риску инфицирования COVID-19. Среди малого числа случаев подтвержденного заражения COVID-19 среди детей, у большинства были только легкие симптомы или бессимптомное течение заболевания. Многочисленные преимущества грудного вскармливания существенно превышают потенциальные риски передачи вируса и заболевания, связанного с COVID-19.

19. Можно ли медицинским учреждениям принимать бесплатные поставки детской молочной смеси для младенцев матерей с подтвержденным диагнозом/ подозрением на заражение COVID-19?

Нет. Нельзя запрашивать или принимать пожертвования детской молочной смеси. При необходимости, смесь необходимо приобретать на основании оценки потребностей. В пожертвованиях молочной смеси, как правило, присутствует смесь различного качества, неправильного типа, она поставляется непропорционально нужному количеству, с неправильной информацией на этикете, не сопровождается необходимым пакетом для осуществления ухода, распределяется без разбора, не нацелена на тех, кто в ней нуждается, не является устойчивой, и требует чрезмерного времени и ресурсов для снижения рисков.

20. Почему рекомендации ВОЗ по контакту матери/младенца и грудному вскармливанию для матерей с подтвержденным диагнозом/подозрением на заражение COVID-19 отличаются от рекомендаций некоторых национальных и профессиональных организаций?

Рекомендации ВОЗ относительно контакта между матерью и младенцем и грудного вскармливания основаны на полноценном учете не только рисков заражения младенца COVID-19, но также и рисков серьезных заболеваний и смертности, связанных с отсутствием грудного вскармливания или неправильным использованием детской молочной смеси, а также защитного эффекта контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.

Рекомендации других организаций могут быть направлены только на предотвращении распространения COVID-19 без полноценного учета важности контакта «кожа-к-коже» и грудного вскармливания.

Оговорка

Источником ответов на вопросы в этом документе являются публикации ВОЗ и Оперативное руководство Межведомственной рабочей группы по кормлению детей грудного и раннего возраста при чрезвычайных ситуациях. Временное руководство ВОЗ было разработано глобальной сетью клинических врачей и клиническими врачами, которые лечили пациентов с ТОРС, MERS или тяжелым гриппом, или с COVID-19.

Источник