если кот слизал серную мазь что будет
Серная мазь для кошек
Наши четвероногие любимцы – коты, часто подвергаются не только разнообразным заболеваниям, но и бесконечным атакам паразитов. В борьбе с ними вам поможет Серная мазь для кошек. Её действие можно сравнить с сульфодекортемом, который только стоит дороже. Это один из самых эффективных препаратов, что не только легко справятся с самим заболеванием, но и уничтожат их причину появления, а именно паразитов и вирусы.
Зачастую простой Серной мазью пользуются при таких опасных и неприятных заболеваниях, как:
Но хотя есть и владельцы кошек, которые ошибочно думают, что лишай можно успешно лечить йодом, а избавиться от подкожного клеща при помощи дегтярной мази.
Что представляет собой это средство
Мазь представляет собой осаждённую смесь серы вазелина и эмульгатора. Она имеет дозировку от 20 гр. до 2 кг. Эта мазь является просто незаменимым средством в борьбе с паразитами, грибками, а также разного рода бактериями. Сама сера не оказывает никакого действия, только при контакте с кожей, её вещества начинают взаимодействие друг с другом. Лечебное действие обеспечивают сульфидные соединения и пентатионовые кислоты, которые при попадании на кожный покров вступают в реакцию и оказывают противомикробное воздействие.
Серная мазь уничтожает паразиты и их личинки, а вот на их яйца она не воздействует никоим образом. Потому этим препаратом следует пользоваться длительное время, чтобы новое поколение не продолжало паразитировать на кошке. К тому же иногда встречаются случаи, когда хозяева не проводят дезинфекции помещения, где обитает питомец и тогда происходит повторное заражение. А вот владельцы домашних любимцев считают, что в этом виновата мазь, которая не оказывает необходимого воздействия на паразитов.
Показания к применению
Перед тем, как наносить мазь на поражённый участок, кожу необходимо очистить от:
После этого тонким слоем покрывают поражённый участок. Очень часто, перед тем как нанести мазь, кожу обрабатывают салициловым спиртом.
Из-за наружного применения обычной Серной мази, она не попадает в кровь и не разносится по всему организму, но очень эффективно действует на поражённые участки. Также особенность этого препарата состоит и в том, что он может восстанавливать эпидермис.
Поскольку для мази используют осаждённую, а не чистую серу, то лучше избегать её попадания в желудок животного. Также если кошка начнёт слизывать с себя Серную мазь, лечение станет не эффективным и долгим. Чтобы этого не произошло, домашнему любимцу следует надеть пластиковый воротник. Он не даст коту себя облизывать. К тому же хорошо будет не смывать мазь на протяжении 12 часов. А если же речь идёт о чесотке, то водные процедуры и вовсе запрещены.
Втирание средства будет эффективным при наличии небольших воспалений. Если же воспаление сильное и даже выделяется жидкость, тогда лучше воспользоваться методом «под повязку». Это когда на проблемное место наносят мазь. При этом её не втирают в кожу. Сверху на неё накладывают бинт и приклеивают пластырь.
Если речь идёт о грибковых заболеваниях, то Серную мазь от лишая для кошек необходимо наносить на 4 см дальше от поражённого участка.
Зависимо от сложности заболевания курс лечения длится от 1 недели до 20 дней. Процедуру повторяют от двух до трёх дней с интервалом 1-2 дня.
Противопоказания
Противопоказаний к применению серной мази никаких нет. Её можно применять не только кошкам, но и собакам и рогатому скоту.
Хотя Серную мазь уже и не используют в зарубежных странах, но всё же в нашей стране она до сих пор пользуется популярностью, поскольку относится к щадящим средствам и остаётся одной из самых эффективных.
ПОМОГИТЕ НАКОНЕЦ-ТО ВЫЛЕЧИТЬ ЭТУ ЗАРАЗУ.
Ознакомьтесь с правилами написания сообщений в данном разделе форума..
http://www.zoovet.ru/forum/index.php?tid=34&tem=409068
Вам первое предупреждение, все ваши «полезные» советы пишем в личные сообщения.
Здраствуйте! Я подобрала маленького котенка (около 1 мес.)принесла домой, помыла и увидела,что на ушках маленькие залысинки,сразу подумала лишай и повезла к ветеринару.Мои предположения оправдались, но. лишай оказался не только на ушках, котенок светился весь от кончиков ушей ко кончика хвоста, при этом он весь пушистенький, что даже и подумать о таком ужасе не могла. Ветеренар сказал либо усыпить, либо лечить.Я конечно выбрала второй вариант.Привезла домой, почти налысо его всего постригла и начала лечение : поливак (по 1,5 дозы)+ зоомиколь (спрей)+ йод. Итак уже месяц (за это время сделали 3 укола). Повезла к ветеренару просветить повторно—и я была в шоке. Результата 0. Все врачи в клинике в один голос кричат УСЫПИТЬ. Но я не могу этого сделать!Уже за это время успела подхватить лишай и вторая взрослая кошка, но у нее только над глазом маленькое пятнышко, укололи ей в клинике вакдерм и теперь тоже мажу йодом и мазью экзодерил (ее мне прописали, т.к.я и сама я уже эту гадость подхватила, тоже лечусь. ПОМОГИТЕ. МОЖЕТ ЕСТЬ ЕЩЕ ШАНС НАМ ВСЕМ ВЫЛЕЧИТЬСЯ.
Также нужна дезинфекция помещений. Так как я об этом писала уже в огромное количестве сообщений стоит воспользоваться поиском по сайту, чтобы получить доп.информацию о лечении лишая.
Чесотка у кошки
Чесотка у кошки лечиться легко, хотя многие ветеринары пишут, что лечение долгое и трудное. Я же всех своих кошек вылечивала за одну неделю. Многие думают, что это безобидное заболевание, и пройдет само собой. В итоге животное долго мучается, заражает других и неизбежно погибает. Проще выгнать больную кошку из дома, чем лечить. И так делают многие. Кто-то не хочет тратить деньги на ветеринара, кому-то вообще наплевать на все, а кто-то долгое время даже не подозревает, что кошка больна. Конечно чесотка, заболевание не из приятных. Если вовремя не принять необходимые меры, то заболеть могут и все члены семьи. Но для человека это заболевание не смертельно, а для животного – да. Если вы не уверены в своих силах, то лучше обратиться в ветеринарную клинику, к примеру www.VetDrug.com.ua.
Чесотка у кошки
Чесотка у кошки появляется от птиц, чаще от голубей. Далее кошки заражаются друг от друга. Болезнь поражает в первую очередь голову и уши животного, а потом переходит по всему телу. Микроскопические клещи внедряются под кожу, делают целые тоннели и пьют кровь животного. Животное постоянно и с остервенением чешется, расчесывая себя в кровь. В конечном итоге животное неминуемо погибает от изнурения.
От чесотки кошек можно лечить специальными уколами, но только под присмотром ветеринара, т.к. они очень токсичны. Можно лечить специальными спреями для животных, но они очень дорогие и лечение растягивается надолго.
Лично я применяю старый испытанный способ лечения – простой серной мазью. Эта мазь так и называется – СЕРНАЯ МАЗЬ ПРОСТАЯ. Лечение безболезненное и действенное. В начальной стадии достаточно обработать животное один раз, а в тяжелых случаях хватит и двух раз.
Если больная кошка находиться у вас дома, то одновременно с ее лечением необходимо обязательно выбросить или постирать все вещи к которым она прикасалась. То что нельзя постирать необходимо прогладить горячим утюгом. Зимой можно вынести вещи на мороз и присыпать их на минут 10-15 снегом. Клещи на морозе гибнут мгновенно.
Полы желательно хорошо вымыть дезинфицирующими средствами, а помещение хорошо проветрить.
После обработки кошки обязательно хорошо вымойте руки с мылом, или проводите все процедуры с ней в медицинских перчатках.
На время болезни и лечения кошки не разрешайте детям ее трогать, а еще лучше держать кошку в отдельном помещении или в просторной переноске.
Как только вы обработаете животное серной мазью или другими средствами от чесотки, то можете уже не бояться заражения. Клещи от серной мази погибают почти мгновенно. Через несколько дней после обработки можете кошку искупать.
В тех местах, где вы ее смазывали, она скорее всего облысеет, но шерсть после серной мази отрастает быстро и становиться блестящей и густой.
Людям чесотка тоже передается, но если вы будете соблюдать все меры предосторожности, то сможете избежать заражения.
Как я вылечила от чесотки бездомного кота
Дело было в декабре этого года. Холода уже начинали наступать, но температура колебалась от нуля до минус пяти градусов.
У меня на работе на улице, в подсобке для инвентаря, живут в относительно утепленной старыми шубами и одеялами большой картонной коробке, три дикие бездомные кошки. Я уже несколько лет помогала им выжить. Как они выдерживают холода, одному богу известно.
Каждый день, утром и вечером я заношу им еду. И вот однажды я увидела, что вместо моих кошек в домике сидит чужой кот с явными признаками чесотки. Вся голова его в темных коростах и кровавых расчесах.
Этого кота я видела и раньше. Видно он заблудился или его просто выкинули. Он никогда не подходил к подсобке близко, и при виде людей убегал со всех ног. Мои кошки его боялись, и если он появлялся на горизонте, то разбегались кто куда.
Он тоже приходил в подсобку поесть, и я его не отгоняла. Жалко его было. Мои то кошки уже привыкшие к холоду и голоду, а он – нет. Кот был большой крепкий и породистый – Курильский бобтейл.
И вот он сидел в утепленном домике и не собирался убегать. Его сильно знобило, глаза почти не открывались от коросты. Голод и болезнь пересилили страх.
Во время этой болезни кошки постоянно хотят есть, т.к. микроскопические клещи проделывают под кожей животного ходы и пьют свежую кровь. Для них это идеальная среда. Они постоянно и быстро размножаются. Через месяц-полтора кошка погибает от изнурения.
Я сталкивалась с этим заболеванием не единожды, поэтому поставила диагноз сразу и безошибочно.
Мне сразу захотелось плакать. Лечить кота сейчас в холод было опасно. Он мог просто замерзнуть от толстого слоя мази. Не лечить, значит подвергнуть других животных той же участи. Хорошо, если они еще не имели с этим котом контакта, и уже не заразились.
Этого кота я еще смогу поймать и вылечить, а вот тех моих кошек, уже нет. Они скорее погибнут, чем дадутся в руки. Тащить его к ветеринару – проблематично. Надо отпрашиваться, поймать его и донести. Взять уколы и делать самой – еще больше проблем. Одна я не справлюсь, и с дозой можно ошибиться. Тогда я просто угроблю кота по-быстрому.
И ходить, кормить всех кошек полтора месяца, и знать, что они все погибнут, было для меня не выносимо. А если кто-то увидит этого кота, то отравят всех. Я и так стараюсь все делать тайно. Многие меня просто ненавидят за то, что я их кормлю. Мне даже мою небольшую зарплату урезали, чтобы я их не кормила.
В общем, что-то надо было делать с этим больным котом. Целые сутки я решала, что лучше, лечить, или не лечить и дать им всем умереть естественной смертью.
Утром я пошла на работу, зашла в аптеку и купила два флакона серной мази. Повезло еще, что она была в этой аптеке. В элитных аптеках такую мазь не продают. Слишком дешево и низменно. Сейчас чесотку чем только не лечат, но только не такой мазью.
Но я считаю, для животных эта мазь самая безопасная и действенная. Есть специальные уколы, но они очень опасны. Небольшой передоз, и животное погибнет. А всякие там спреи, дорогие, но мало эффективные.
Теперь надо было поймать этого больного чесоткой кота и чтобы никто не видел, хорошо обработать. А потом главное, чтобы его никто не увидел (после смазывания, вид у животных довольно-таки страшный).
В общем выбрала я момент и пошла кормить своих кошек. В домике был только больной кот, а остальные заглядывали в окошко подсобки (оно не застекленное, а забито фанерой с дыркой для них), и ждали. Дала я всем еду. Кот вылетел из домика, как будто неделю не ел.
Я схватила его одной рукой, а второй стала быстро и обильно смазывать все больные участки головы, спины и лап. Особенно осторожно промазала возле глаз и носа. Мазь я заранее вытряхнула из флакона на майонезную крышку, чтобы можно было набирать ее одной рукой.
Пока кот ел я успела его всего вымазать. Он просто балдел, думая, что я его ласкаю. Мазь эта безболезненная и не вонючая. На все про все ушел целый флакон. Мазать надо втирая в кожу и толстым слоем, иначе придется повторять эту процедуру каждый день и не раз и не два. А так я повторю это только через три четыре дня, и все. Главное, чтобы не ударили морозы, иначе кот замерзнет.
Через три дня я повторила процедуру смазывания. Правда, теперь уже котяра сопротивлялся. Силенок прибавилось. Да и вид у него уже был бодренький и его уже не знобило. Он стал выходить из домика на улицу, а я быстро вынула из коробки все одеяла и шубы и закопала их до вечера в сугроб, чтобы клещи сдохли. Они очень бояться холода.
В общем, через неделю я настолько привыкла к коту, а он ко мне, что я его унесла домой ко всеобщей «радости» моих домашних питомцев. Правда, впоследствии он по моей вине чуть не погиб от запора.
Кузя (так мы его назвали) легко и быстро адаптировался. С нашими котами и кошками не конфликтует, и никак не нарадуется теплу и сытости. Очень ласковый и преданный. От меня не отходит ни на шаг. Куда бы и когда бы я не пошла он вскакивает и бежит за мной. Мы все его очень полюбили.
Так что чесотка у кошки очень легко и хорошо лечится. Другой вопрос, что не все хотят лечить своих животных. Бог им судья! А животных жалко.
СЕРНАЯ МАЗЬ ПРОСТАЯ
Запомните название мази – СЕРНАЯ МАЗЬ ПРОСТАЯ. Кстати эту же мазь можно применять в любых подозрительных случаях.
Серная мазь – старое, но не забытое средство в фармакологии. По своим свойствам мазь просто универсальна: она заживляет и снимает воспаления, обеззараживает и лечит грибок. Именно поэтому с годами серная мазь не потеряла своей популярности: это дешевый, эффективный и безопасный метод при лечении самых разных заболеваний кожи.
Итак, серная мазь – применение ее обширно: при акне и одиночных прыщах, себорее и псориазе, чесотке и различных видах лишая. Выпускается мазь обычно в нескольких концентрациях: небольших, до 10%, и 33%.
Серная мазь: как действует
Действует мазь на местном уровне: при попадании на кожу она вступает в реакцию с некоторыми органическими веществами и оказывает антимикробное действие и антипаразитарное.
Серная мазь небольшой концентрации отлично смягчает кожу и способствует образованию новых клеток, заживляя мелкие ранки и кожные дефекты. Серная мазь до 5% концентрации позволяет избавиться даже от пигментных пятен.
А от чего помогает серная мазь сильной концентрации? Она лечит прыщи, себорею и лишаи, за счет того, что разрыхляет верхние слои кожи и удаляет «лишние» кожные частицы. Более того – такая мазь усиливает кровообращение в коже и ускоряет метаболизм. А это позволяет успешно заживлять рубцы на коже после акне, которые для людей с проблемной кожей подчас становятся настоящим кошмаром.
Серная мазь при прыщах
Акне – это головная боль не только подростков, но иногда и взрослых людей, при каких-либо гормональных сбоях. И здесь поможет серная мазь – применение от прыщей этого средства идет давно и успешно.
Как действует серная мазь на прыщи? Она препятствует развитию бактерий, которые забивают поры на улице, отчего и возникают прыщи. Сера помогает глубоко очищать кожу, а подсушивающие свойства серной мази при жирной коже лица оказываются как нельзя кстати.
Для многих людей стала спасением серная мазь от прыщей – отзывы о ней вы найдете самые добрые. Большинство людей сходятся во мнении: применять мазь нужно в комплексе с другими препаратами, или назначенными врачом, или народными средствами. Так, многим помогает серная мазь в сочетании с обычным дегтярным мылом: утром и вечером, перед нанесением мази на пораженные участки, умываем лицо с мылом. Саму серную мазь используем раз в сутки, на ночь. Излишек мази на лице аккуратно убираем салфеткой.
Мелкие одиночные прыщики можно убирать без дополнительных средств – просто нанесите мазь точечно на ночь – и утром от прыща и следа не останется.
Серная мазь при чесотке и лишае
При чесотке 6-процентная серная мазь просто творит чудеса. Обычно лечение занимает от 3 дней до недели: каждый вечер мазь наносят на вымытое тело и оставляют на сутки, не смывая.
Примерно так же используется серная мазь от лишая. Серной мазью лечат многие разновидности лишая: стригущий, розовый, плоский, опоясывающий, отрубевидный…
Сегодня способов лечения лишаев очень много, но по-прежнему отлично помогает серная мазь от лишая – отзывы в сети о ней встречаются часто. Если другие средства вам не помогли или не подошли, обязательно вспомните про проверенную и недорогую серную мазь – она проста в применении и очень безопасна.
Наиболее эффективно будет лечение лишая серной мазью на начальных стадиях – если болезнь уже набрала обороты, комплексная терапия просто обязательна: например, в сочетании с антибиотиками. В домашних условиях серную мазь часто применяют вместе с салициловым спиртом: просто обрабатывают спиртом кожу, перед тем как нанести мазь.
Итак, серная мазь – применение при лишае. Сначала нужно тщательно вымыть кожу и высушить – если нет салицилового спирта, то просто полотенцем. Намазываем серное лекарство раз в сутки, на ночь, и в течение дня кожу мочить нельзя. Белье каждый день – чистое, которое не соприкасалось с зараженной кожей.
Серная мазь: показания и противопоказания
Не зря и в наши дни такой популярной остается серная мазь – применение ее не просто возможно при разных проблемах, это еще и очень безопасное средство.
Единственное противопоказание – это аллергия, поэтому обязательно проверьте реакцию кожи на серную мазь перед лечением. Иначе могут появиться классические аллергические реакции: крапивница, в самых тяжелых случаях – головокружение, слабость, отек Квинке.
Вместе с тем серная мазь может стать настоящим спасением для людей с аллергией на другие кожные препараты. Иногда врач может назначить серную мазь и при беременности: в большинстве случаев будущая мама может спокойно использовать это средство.
Детям серную мазь обычно рекомендуют с 3 лет, но иногда при чесотке мазь назначают малышам и после 2 месяцев.
Обязательно проверьте животное на предмет ушного клеща. Очень часто эти заболевания протекают совместно.
Удачи Вам в лечении.
Эти животные вылечились благодаря читателям этого блога
Немного напишу про кота Грине. Глаза у него вообще не открывались. Он так и ходил – с закрытыми глазами. После недельного пребывания у нас и соответствующего лечения, открылся левый глаз. Правый глаз открылся только через две недели. Прошу прощения за подробности, в правом ухе у него были опарыши, а так же на хвосте в основании и середине хвоста, под хвостом, вокруг когтей и между пальцев. В лапах они прогрызли ходы уже по 1 – 1,5 см. Наш Гриня был почти труп и запах исходящий от него об этом заявлял почти на 100%.
Вот такая краткая история про нашего Гриню.
Хочу рассказать Вам о результатах лечения на сегодняшний день. Пока ещё лечиться не закончили, но уже осталось совсем немного очагов этой болезни. А точнее на лапах с внешней стороны, как мозоли и точечные крошечные очаги по всему телу. Их немного, но они почему-то плохо поддаются лечению. Мажемся довольно часто. Самое интересное, что кошечка, чувствует запах серной мази и сразу начинает мурлыкать. Правда при этом активно отбивается.
Этим животным повезло! Они встретили хороших, умеющих сострадать чужой боли, Людей. А Вы так сможете?
Наружная терапия атопического дерматита: взгляд на проблему с позиции педиатра
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение.
Атопический дерматит (АД) занимает первое место в структуре аллергических заболеваний у детей, особенно у детей первых лет жизни. АД чаще начинается в раннем детском возрасте и имеет рецидивирующее течение. Как правило, АД является самым ранним проявлением атопии, а у части детей — и началом «аллергического марша». Безусловно, АД существенно снижает качество жизни ребенка, поэтому проблема своевременной и адекватной терапии заболевания в настоящее время приобрела особую медицинскую и социальную значимость.
Высокая частота встречаемости заболевания, его волнообразное течение, частые рецидивы болезни приводят к тому, что именно практикующий педиатр, как правило, решает тактические задачи терапии АД у ребенка. В то же время вопросы, связанные с диагностикой и определением стратегии лечения, в каждом конкретном случае должен решать специалист-аллерголог.
Важность роли педиатра в наблюдении и лечении больных с АД подчеркивается и в основополагающих национальных документах по диагностике и лечению атопического дерматита у детей. Так, например, согласительный документ ассоциации детских аллергологов и иммунологов России носит название «Современная стратегия терапии атопического дерматита: программа действий педиатра».
Очевидно, что распределение детей с АД в разных группах медицинского наблюдения различно. Так, по данным аллергологического отделения ДКБ №38 ФУ «Медбиоэкстрем», дети с атопическим дерматитом составили 29,5% всех пациентов, госпитализированных в отделение за 3 года. Из них подавляющее большинство детей были в возрасте до 7 лет — 78, 6%. Распространенная форма АД отмечалась у 62% наблюдаемых детей, диффузная форма — у 15,6%, тяжелое течение АД диагностировалось у 31% пациентов. Вторичное инфицирование кожи было выявлено у 35,7% пациентов.
Несколько иной оказалась структура распределения АД по формам и тяжести течения в педиатрическом боксированном отделении (ПБО), для пациентов которого диагноз АД в качестве основного не характерен (дети с АД, как правило, госпитализируются в аллергологическое отделение). В качестве сопутствующего диагноза атопический дерматит был отмечен более чем у 1/4 госпитализированных в ПБО детей, при этом подавляющее большинство пациентов с АД также оказались младше 7 лет. Однако легкое течение АД отмечалось у 1/3 пациентов, течение средней тяжести — у 2/3. Причем преобладали локальные и реже распространенные формы. Диффузная форма с тяжелым течением АД у детей, наблюдаемых в боксированном отделении, диагностировалась крайне редко.
В амбулаторной практике участкового педиатра АД встречается часто: приблизительно каждый третий ребенок в возрасте до 3 лет имеет проявления АД, но преимущественно речь идет о локальных формах легкого и среднетяжелого течения, в то время как дети с тяжелым и осложненным течением АД наблюдаются у аллерголога. Поэтому внедрение алгоритмов терапии АД у детей является одной из актуальных задач современной педиатрии.
Лечение АД, безусловно, должно быть комплексным, индивидуальным и зависеть от возраста ребенка, формы и стадии заболевания.
Общие принципы лечения АД включают:
Наружная (местная) терапия является обязательной составляющей комплексного лечения АД. Основные направления местной терапии:
Известно, что основой патогенеза АД является аллергическое воспаление кожи. Следовательно, все больные с АД нуждаются в проведении противовоспалительной терапии, преимущественно наружной. Назначение противовоспалительных средств наружного действия является основным методом лечения детей с АД и не зависит от причин его возникновения. Однако характер наружной терапии должен определяться стадией активности кожного воспаления и его клиническими симптомами.
Противовоспалительные наружные средства можно разделить на две основные группы: топические глюкокортикостероиды (ГКС) и противовоспалительные препараты, не содержащие глюкокортикостероидов.
Эффективность ГКС наружного применения у пациентов с АД доказана многолетней практикой и многочисленными контролируемыми исследованиями. В настоящее время ГКС являются, безусловно, самыми эффективными противовоспалительными препаратами. Однако до недавнего времени как у врачей, так и у пациентов отмечалась стойкая «кортикостероидофобия», что объяснялось наличием побочных эффектов у ГКС предыдущего поколения (фторированных), вследствие чего эти препараты не были разрешены к использованию у детей раннего возраста. В настоящее время созданы и прошли контролируемые клинические испытания в педиатрической практике наружные ГКС «повышенной безопасности»: метилпреднизолона ацепонат (адвантан), мометазона фуроат (элоком), алклометазона дипропионат (афлодерм), гидрокортизона 17-бутират (локоид). Разрешены к применению у детей уже с 6-месячного возраста адвантан (эмульсия, крем, мазь и жирная мазь), афлодерм (крем и мазь) и локоид (мазь), а с 2-х лет — элоком (лосьон, мазь, крем).
Оценка эффективности и безопасности наружных ГКС наиболее важна именно для педиатрической практики. Дело в том, что кожа детей имеет анатомо-физиологические особенности, которые увеличивают риск возникновения побочных эффектов при использовании топических ГКС. Кожа детей более чувствительна к воздействию ГКС: препараты в большем количестве всасываются в кровоток, в связи с чем возрастает опасность повышения их концентрации в крови, а также развития местных побочных эффектов, связанных с угнетением синтеза коллагена и эластина в коже, митоза клеток. Поэтому так важно при назначении препаратов принимать во внимание возрастные ограничения, а длительность терапии следует определять в соответствии с инструкцией по применению данного лекарственного средства (во всех случаях она не должна превышать одного месяца при ежедневном использовании препарата). Кроме того, никогда не следует превышать рекомендованные дозировки (частоту нанесения на кожу). Так, адвантан и элоком достаточно использовать 1 раз в сут.
Учитывая длительное хроническое течение АД и необходимость в длительной наружной терапии, вопросы применения группы, всегда находились в центре внимания педиатров. На протяжении многих лет для лечения хронической и подострой стадии дерматита использовали такие средства, как препараты АСД III фракции, серы, дегтя, нафталанской нефти, окиси цинка, дерматола, ихтиола. Эффективность этих средств невелика, кроме того, большинство из них имеют резкий запах, загрязняют одежду. В настоящее время эти препараты используются все реже.
Самым последним достижением в области клинического применения наружных противовоспалительных препаратов, не содержащих стероиды, стало появление ингибитора кальциневрина — пимекролимуса (1% крем элидел). По механизму противовоспалительного действия пимекролимус представляет собой селективный ингибитор провоспалительных цитокинов. Принципиальное свойство пимекролимуса — липофильность, вследствие чего он распределяется в коже и не проникает в системный кровоток. Клиническое значение этого свойства — отсутствие системного действия и кумуляции, что позволяет использовать препарат достаточно продолжительное время. При раннем начале применения, с появлением первых признаков воспаления, элидел предотвращает развитие обострений и обеспечивает длительный контроль над заболеванием. Элидел хорошо переносится пациентами всех возрастных групп и может безопасно применяться на всех участках тела, включая чувствительные области — лицо, шею и кожные складки. Этот препарат прошел все необходимые контролируемые клинические испытания, подтвердившие его высокую эффективность и безопасность при лечении АД у детей начиная с 3-месячного возраста. Проведенное нами исследование также показало высокую эффективность и хорошую переносимость препарата у детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом легкого и среднетяжелого течения без выраженных клинических признаков вторичного инфицирования.
Препарат наносится на кожу 2 раза в сут (при необходимости его можно наносить на обширные поверхности кожи), в сочетании с увлажняющими средствами, которые можно использовать сразу после применения препарата. Исключением является использование пимекролимуса сразу после купания, когда его наносят на кожу после увлажняющего средства.
При назначении наружного противовоспалительного лечения ребенку с АД исключительно важно правильно выбрать препарат, в зависимости от стадии АД и тяжести течения заболевания. Базисная противовоспалительная терапия в настоящее время проводится с использованием двух классов противовоспалительных препаратов: ГКС и пимекролимуса. При наличии у пациента тяжелого атопического дерматита терапию всегда следует начинать с назначения наружного ГКС. При легком и среднетяжелом АД выбор препарата определяется стадией заболевания и проводившейся ранее терапией: при обострении назначается пимекролимус, при отсутствии эффекта в течение 5 дней назначают наружный ГКС. При достижении положительной динамики можно перейти на терапию пимекролимусом, при необходимости — длительную, до года.
Таким образом, терапию наружными ГКС, по меткому выражению профессора Г. А. Самсыгиной, можно назвать «терапией пожара», в то время как при стихании воспаления или при умеренно выраженных воспалительных явлениях целесообразно использовать пимекролимус или другие противовоспалительные нестероидные наружные средства.
Инфекции кожи у пациентов с АД, особенно вызванные золотистым стафилококком (St. aureus), существенно осложняют течение атопического дерматита и ухудшают прогноз заболевания. При этом в ряде случаев наблюдаются как пиодермии, так и аллергические реакции на микрофлору кожи, а St. aureus может выступать в роли суперантигена. В случае неосложненной локализованной инфекции кожи ребенку можно назначить фукорцин, водный раствор метиленового синего и другие подобные антисептические средства. При недостаточной эффективности такого лечения используют мази с антибиотиками и антисептиками (гентамициновая, линкомициновая мази), противогрибковые мази (клотримазол, низорал) или препараты комбинированного действия, в состав которых входят антибактериальное, противогрибковое средство и наружный глюкокортикостероид (пимафукорт, тридерм и др.).
При назначении наружных противовоспалительных препаратов всегда следует помнить о необходимости максимально частого использования увлажняющих/смягчающих средств. По мере наступления ремиссии ни в коем случае нельзя уменьшать интенсивность увлажняющего лечения, так как сухость кожи сама по себе может провоцировать зуд и служить фактором развития обострения. Необходимо отметить, что для восстановления барьерной функции кожи нужно провести ее увлажнение (гидратацию, насыщение водой), а также восстановить ее липидный слой с помощью смягчающих средств. Многие современные препараты для наружного применения сочетают в себе оба эти свойства, что делает их применение более эффективным. Однако увлажняюще-смягчающие средства для ухода за кожей детей с АД не должны содержать стабилизаторов, отдушек, алкоголя. Минеральные масла, вазелин, ланолин также способны спровоцировать обострение АД, так как они ухудшают синтез липидов в коже. Хорошо зарекомендовали себя такие средства, как крем трикзера, атодерм, липикар, топикрем, мустела. Увлажняюще-смягчающее средство необходимо наносить достаточно часто, иногда 5–10 раз в сутки, чтобы кожа не оставалась сухой. После купания средство наносится сразу — на чуть влажную кожу.
Выбор оптимальной лекарственной формы препарата для наружного применения также имеет важное значение. Так, при остром воспалении с мокнутием наиболее эффективны примочки, аэрозоли, лосьоны, эмульсии; при остром воспалении без мокнутия — водные болтушки, аэрозоли, кремы, пасты; если воспаление носит подострый характер — кремы, мази; при хроническом воспалении — мази, жирные мази, а в очагах лихенизации — мази с кератолитическими свойствами.
Таким образом, только дифференцированный подход к терапии АД у детей может обеспечить стойкую ремиссию заболевания. Наружная терапия АД у детей включает использование противовоспалительных местных препаратов в сочетании с увлажняюще-смягчающими средствами и, при необходимости, антисептическими, антибактериальными и антимикотическими препаратами для местного применения. В период обострения заболевания наиболее важно рационально определить тактику противовоспалительной терапии.
При тяжелом течении АД назначают местные ГКС, при легком и среднетяжелом — сначала используют противовоспалительные препараты, не содержащие стероидов, а при отсутствии эффекта в течение 5 дней переходят на ГКС; при стихании острого воспаления вновь возвращаются к нестероидным препаратам, которые используют до достижения ремиссии АД. В период ремиссии можно ограничиться увлажняюще-смягчающими средствами, применяемыми «по потребности» (рис. 1). Такая стратегия наружной терапии АД несколько напоминает «ступенчатый подход» к базисной терапии бронхиальной астмы, когда врач определяет оптимальный выбор препаратов в зависимости от тяжести течения и степени контроля над симптомами заболевания. Весьма образно можно сравнить такой подход к наружной терапии АД с сигналами светофора (рис. 2): «красный» — тяжелое обострение, показаны ГКС, «желтый» — противовоспалительные средства, не содержащие стероидов, «зеленый» — увлажняюще-смягчающие средства. В Научно-практической программе Союза педиатров России «Атопический дерматит у детей: диагностика, лечение, профилактика» подчеркивается, что «только своевременное и адекватное лечение детей с атопическим дерматитом обеспечивает стойкую клиническую ремиссию заболевания».
О. В. Зайцева, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва