если не откачивать лимфу после мастэктомии что будет
Если не откачивать лимфу после мастэктомии что будет
хирург-онколог, маммолог, кандидат медицинских наук
Ленинградская область, Всеволожский район, пос.Кузьмоловский, Заозерная ул., 2
Врач в третьем поколении. Закончил в 1998 году с отличием Санкт-Петербургскую государственную медицинскую академию им. И.И. Мечникова, после чего сразу же поступил в клиническую ординатуру по хирургии этой же академии. Во время обучения в клинической ординатуре, которую с отличием закончил в 2000 году, получил специализацию по онкологии (1999). Начиная с 1999 года, обучение проводилось на базе Ленинградского областного онкологического диспансера (отделение общей онкологии). С 2000 по 2004 год проходил обучение в аспирантуре и в 2004 году защитил кандидатскую диссертацию на тему «Хирургическое и адъювантное лечение ранних форм рака молочной железы». Имею действительные сертификаты по хирургии (2021) и онкологии (2018), реконструктивной и пластической хирургии (2019). Являюсь лучшим маммологом Санкт-Петербурга 2016 года по версии сайта НаПоправку, лучшим маммологом Санкт-Петербурга в 2020 и 2021 годах по версии Prodoctorov.Ru
Лечу рак молочной железы по федеральным квотам в Клинической больнице Российской академии наук, принимаю и лечу пациентов в клинике онкологических решений ЛУЧ
С 2004 года являюсь главным исследователем и координатором международных клинических исследований по раку молочной железы в Ленинградском областном клиническом онкологическом диспансере, клинике онкологических решений ЛУЧ.
Имею более 10 печатных работ, в том числе в центральной зарубежной печати.
Рабочий телефон +7921 945 33 18
Мобильный телефон +7 921 945 33 18
Телефон администратора +7 981 710 40 41
Застой лимфы после удаления груди
Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей.
Когда возникает лимфатический отек?
Распространенным осложнением после удаления молочной железы (мастэктомии) является развитие лимфатического отека (лимфедемы) верхних конечностей. Возникновение этого заболевания непросто прогнозировать, поскольку многое зависит объема операции, общего состояния пациентки и методов лечения, которые используются после мастэктомии.
Причины возникновения лимфедемы рук
В ходе мастэктомии может удаляться не только молочная железа, а так же лимфатические узлы, и сосуды. Но лимфе (тканевой жидкости, которая необходима для очистки нашего организма от продуктов распада) — все равно нужно продолжать движение, поэтому она ищет себе путь по другим лимфатическим сосудам, не поврежденным во время оперативного вмешательства. В результате этого на стороне проведения операции ток лимфы резко замедляется и начинает развиваться отек на руке. Степень развития постмастэктомического отека зависит от количества удаленных лимфатических узлов, а также от того, насколько значимы лимфатические сосуды были в изначальном оттоке лимфы.
Рисунок 1. Подмышечные лимфатические узлы. Источник: brgfx / freepik.com
Важно! Берегите руку и избегайте ушибов, царапин, травм и тяжелых нагрузок
Тяжелые нагрузки очень часто становятся провоцирующим фактором возникновения отека руки после мастэктомии, так как способствуют расширению и перегрузке и венозных, и лимфатических сосудов. Причем важно избегать как подъема тяжестей, так и повторяющихся однообразных движений рукой. Самым грозным осложнением лимфедемы является рожистое воспаление. Это инфекция кожи и подкожной клетчатки, вызывающая лихорадку, покраснение руки, плохое самочувствие, провоцирующая резкое и стойкое нарастание отека руки. Один раз появившись, эта тяжелая инфекция может повторяться снова и снова. Стрептококки, которые вызывают рожистое воспаление, распространены повсеместно, в том числе в воздухе, и все люди сталкиваются с ними регулярно. Но риск развития инфекции резко возрастает при различных повреждениях кожи (ушибах, травмах) и при наличии лимфатического отека. Получается, что отек провоцирует рожистое воспаление, а инфекция в свою очередь увеличивает отек. Прервать этот «замкнутый круг» даже при комплексном лечении бывает непросто даже опытным специалистам.
По каким признакам можно понять, что развивается лимфедема?
Основным проявлением лимфостаза (застоя лимфы) является отек, который может появиться практически сразу после хирургического лечения или через месяцы и годы после него. На начальном этапе заболевания он всегда безболезненный и в первую очередь охватывает предплечье и кисть. По внешним признакам рука становиться припухлой, могут оставаться следы на коже от колец, браслета наручных часов.
Если лимфатический отек сопровождается болевыми ощущениями, это должно насторожить. В первую очередь именно боли являются поводом для проведения дополнительных исследований и консультации врача-онколога (для исключения рецидива основного заболевания). По поводу лечения лимфедемы нужно обращаться к лимфологу и с этим вопросом не стоит затягивать. На раннем этапе развития отека еще не произошли необратимые изменения в коже и подкожной клетчатке. Отеки мягкие, справиться с ними гораздо легче, чем потом, когда отек становится более плотным и уходит очень неохотно. 
Диагностика и лечение лимфатических отеков
Этапы лечения
Лечение лимфедемы после мастэктомии должно быть комплексным и состоять из нескольких этапов. Первый — консультация и диагностика у лимфолога. На приеме врач определяет плотность отека и проводит замеры руки, которые потребуются для контроля над процессом уменьшения отечности в дальнейшем. При необходимости выполняется ультразвуковое ангиосканирование верхних конечностей.
Лимфедема руки после лечения рака молочной железы. Фото: Lymphatic Research and Biology / Open-i (Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International license)
Второй этап — улучшение оттока жидкости от руки. Для этого во всем мире применяется комплексная немедикаментозная терапия, основой которой является мануальный лимфодренаж и бандажирование конечности. Однако, специфику проведения процедур, длительность, количество сеансов, дополнительные методики лечения врач-лимфолог подбирает с учетом индивидуальных особенностей каждого конкретного пациента.
После того как процесс уменьшения отека завершился, наступает заключительный этап — подбор компрессионного трикотажа по специальным меркам. Эластичная компрессия является важным компонентом эффективного лечения. В лечении лимфедемы применяется совершенно отдельный вид компрессионного трикотажа плоской вязки. Он имеет низкую степень растяжимости, держит форму и выполняет функцию бандажа.
Можно ли не лечить?
Если лимфатический отек не лечить, то кроме жидкости в тканях будут постепенно накапливаться белковые молекулы, которые невозможно «вычистить» самостоятельно. Здесь обязательно требуется профессиональная медицинская помощь. С накоплением белковых молекул начинает развиваться фиброз — необратимые изменения тканей.
Компрессионный трикотаж. Фото: Science History Institute / Wikipedia (Creative Commons Attribution-Share Alike 3.0 Unported license)
Профилактика
Отек в ряде случаев удается убрать полностью, иногда только уменьшить. От этого зависят дальнейшие профилактические и поддерживающие рекомендации по режиму ношения компрессионного трикотажа, выполнению лечебной гимнастики, питанию и т.д.
На сегодняшний день пожизненного излечения от лимфедемы не существует, ведь первопричина ее в удалении лимфатических узлов и повреждении путей оттока лимфы. Восстановить их пока медицина не в силах. Поэтому профилактические осмотры врача лимфолога и соблюдение несложных рекомендаций позволит сохранить нормальный вид руки, хорошее самочувствие, и избежать развития осложнений.
Редакция благодарит специалистов клиники «Центр Флебологии» за помощь в подготовке материала.
Как откачать лимфу после мастэктомии?
Кроме эстетических несовершенств, одним из осложнений после хирургического удаления тканей молочной железы является нарушение лимфооттока. Так как избежать лимфостаза после мастэктомии удается не каждой женщине, большое внимание в процессе реабилитации уделяется его профилактике.
Как избежать лимфостаза после мастэктомии?
В ходе операции кроме железистой и мышечной ткани удаляются лимфатические узлы и сосуды, в результате чего происходит пропитывание мягких тканей. Именно поэтому после мастэктомии долго течет лимфа.
Застой экссудата может длиться как несколько недель, так и несколько месяцев (лимфедема).
Доктора рекомендуют проводить раннюю профилактику, позволяющую избежать неприятных последствий операции.
Мероприятия по предотвращению данного недуга включают ниже перечисленные действия:
Благодаря несложным действиям удается избежать неприятных последствий и укрепить общее здоровье пациентки.
Почему после мастэктомии долго течет лимфа?
Удаление лимфоузлов сильно нарушает равномерную циркуляцию жидкости, так как оставшиеся сосуды не в состоянии распределить прежний объем. В результате происходит выпот в окружающие мышцы и подкожную клетчатку. Поскольку в основном страдают конечности, явление внешне сопровождается отеками и увеличением руки в размерах.
Для предотвращения данного явления применяют дренажирование специальными трубками и регулярную аспирацию экссудата.
Дренаж устанавливается в послеоперационный шов на завершающем этапе вмешательства, и находится в ране на протяжении 4-10 дней, в течение которых не рекомендуется подвергать организм физическим нагрузкам и принимать душ.
На протяжении всего периода лимфатическая жидкость стекает в специальный резервуар, требующий регулярной очистки.
Если после снятия дренажа рука отекает, проводятся пункции с целью аспирации экссудата. Следует учитывать, что слишком частое удаление провоцирует повышенную отечность. В связи с данной особенностью частоту проколов постепенно сокращают.
Благодаря многолетнему опыту и высокому уровню профессионализма, врач максимально ограждает пациентов от возможных негативных последствий хирургического вмешательства. Такая забота и внимание со стороны врача помогают женщинам сократить период реабилитации и скорее вернуться к привычному образу жизни.
Записаться на бесплатную консультацию можно по телефону, указанному на сайте.
Консультации: задать вопрос
На вопросы отвечает победитель номинации»ЛУЧШИЙ ОНКОЛОГ» Скворцов Виталий Александрович, врач высшей категории ГКОД, кмн, хирург-онколог, маммолог, пластический хирург
ВОПРОС:Здравствуйте! 8 лет назад у меня была мастэктомия левой груди, стадия 2А, триждынегативный, мне 62 года. Третий год, после оперативного вмешательства на левой руке, у меня ужасный лимфостаз. Рука просто огромная, в два раза больше, чем правая. Компрессионный рукав ношу. Что мне делать в этой ситуации. Заранее благодарна. Валентина Петровна.
ВОПРОС:Практически полгода у меня отекает кисть руки, где была лимфодиссекция. Отекает только кисть. Есть ли смысл в этой ситуации носить компрессионный рукав. Спасибо.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Вообще есть смысл в любой лечебной процедуре, если она показана. Надо на Вас посмотреть! Конечно, есть смысл в ношении, кисть же отекает. Так же мне кажется, что Вы ещё нарушаете режим, не нагружайте руку!!
ВОПРОС:Здравствуйте! У меня удалено 18 лимфоузлов, начался лимфостаз. Я планирую реконструкции груди. Переживаю, что эта реконструкция может усугубить ситуацию с лимфостазом.
ОТВЕТ:Здравствуйте! Количество удалённых лимфоузлов никак не связано с лимфостазом. Лимфостаз вообще бывает редко. Надо вас смотреть перед реконструкцией и дообследовать!. Вообще, лимфостаз не мешает реконструкции, и сама реконструкция не усугубляет лимфостаз. Возможно, причина в чем-то другом! Только запущенный лимфостаз является противопоказаниям для реконструктивной операции и это очень редко. Вам необходимо вылечить Ваш лимфостаз.
ВОПРОС; Доктор, помогите пожалуйста советом моей маме. Она живет в такой глуши и у нее нет сейчас возможности получить квалифицированную помощь. У нее уже лет 6 сильный лимфостаз после мастэктомии, рука практически в два раза больше здоровой. А вчера у нее появились следующие симптомы: сильное покраснение, сильное жжение, покалывание и боль. Скорее всего, это рожистое воспаление. Чем можно ей помочь? Огромное спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вообще должен посмотреть врач! А вдруг это прогрессирование! Можно пока начать пить амоксиклав 1000 мг в сутки, руку держать на высокой подушке когда лежит и убрать полностью физическую нагрузку!
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, когда уже есть небольшой лимфостаз как правильно носить копрессионные рукава. Речь идет о билатеральной мастэктомии. Я имею в виду сколько раз в неделю и сколько часов в сутки носить. Снимать ли на ночь? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Носить надо рукав с утра до вечера, снимать на ночь! Каждый день носить, а через 1 месяц после постоянного ношения снять и оценить разрешилось ли данное осложнение. Подробно описано ношение и реабилитация у меня в статье на сайте!
http://www.skvorsov.ru/blog-breast-cancer/reabilitatsiya-posle-udaleniya-grudi
ВОПРОС: Виталий Александрович, может ли прогрессия рака молочной железы быть причиной лимфостаза?
Здравствуйте! К сожалению это бывает часто именно прогрессия, а не предстоящая операцию могут быть причиной лимфостаза!
ВОПРОС: Доброе утро, Виталий Александрович! У меня к вам такой вопрос. как правильно носить компрессионный рукав при лимфостазе? надо ли его снимать на ночь? если надо, то по сколько часов в день его нужно носить. спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Лимфостаз может быть вызван как прогрессированием опухоли в виде местного рецедива или метастазирования в кости, сопровождающиеся болевым синдромом или просто лимфостаз, поэтому надо для начала разобраться. Необходимо обратиться к онкологу по месту жительства. Обычно боли при лимфостазе не очень выражены. А так же обратитесь в реабилитационный центр по месту ее проживания для проведения специальных физиопроцедур.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это очень незначительный объем лимфореи и проводить лучевую терапию можно сейчас, перевязываться надо раз в неделю при таком объеме, чем чаще вы перевязываетесь, тем дольше будет копиться лимфа. Мирена устанавливать нельзя. Не у всех на фоне приема тамоксифена растет эндомерий.
ВОПРОС: Здравствуйте Виталий Александрович.Прошло 8 недель после операции.Но лимфорея по 20 мл в день.Пунктируют 1 раз в неделю.Врач посоветовал мочегонные средства и безсолевую диету.Я хочу ещё спросить эффективно применение послеоперационного бандажа или все таки бандаж эластичными бинтами.И много ли для такого периода отходит лимфы.Имеется ожирение.Можно ли работать при такой лимфорее, могут ли быть осложнения и как их избежать.Работа связана с подъемом тяжестей снизу и снятием тяжестей сверху.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Работать можно и нужно, 20 мл это очень совсем немного через 8 недель и скоро это закончится, А не прекращается, потому что Вы поднимаете и нагружаете себя и из-за этого копится лимфа, но повторюсь, это очень мало для срока 8 недель после операции и еще с ожирением. Уменьшите нагрузку и все закончится, а если не уменьшите, то все равно закончится, но чуть позже!
ВОПРОС: Виталий Александрович, периодически отекает кисть на оперированной стороне. Я понимаю, что нельзя нагружать руки, но не всегда это получается. Есть ли смысл с отеком кисти носить компрессионный рукав?
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае необходимо начать носить компрессионный рукав, так как у Вас начальные признаки лимфостаза, но в данном случае лучше проконсультироваться у своего врача по тактике дальнейшего лечения.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это неопасно, скорее всего, маленький сосуд не смыкается и кровоточит, он скоро закроется, я бы на Вашем месте делал пункцию реже, у Вас очень небольшой объем скапливающей жидкости, делайте 1 раз в 2 недели, а потом перейдите на 1 раз в месяц! Скоро все закончится.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Как Вы считаете надо лечить лимфостаз или смириться и так жить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, лечиться, надо обратится к врачам этого профиля, и они решат вашу проблему!
ВОПРОС: Виталий Александрович, поможет ли детралекс при лимфостазе руки после мастэктомии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Детрадекс не поможет при лимфостазе после мастэктомии, потому что в лимфатических сосудах свое строение стенки.
ВОПРОС: Виталий Александрович! Компрессионный рукав при лимфостазе надо снимать на ночь? И еще один вопрос. Беречь от нагрузок надо только руку на прооперированной стороне? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! На ночь снимать рукав можно и возможно даже класть руку на подушку в приподнятое состояние. Обычно если вы нагружаете здоровую руку, то автоматически включается в этот процесс и больная рука, поэтому старайтесь не нагружать обе руки.
ВОПРОС: Виталий Александрович, насколько эффективно бандажирование при лимфостазе?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Все зависит от степени тяжести лимфостаза, а вообще надо использовать все эффективные методы лечения при лимфостазе, также и бандажирование.
ВОПРОС: Здравствуйте, у сестры ХПН-хроническая почечная недостаточность. Фистула это доступ к проведению гемодиализа. Лимфостаз на руке где установлена фистула. Температура и боль в руке что делать?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Самим ничего делать не надо, необходимо обратиться к врачу, который контролирует Вашу процедуру гемодиализа. Возможно это просто тромбофлеб, который надо активно лечить, также надо обратиться к онкологу для исключения метастатического поражения лимфоузлов этой области.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Есть много разных методик для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.
ВОПРОС: Здравствуйте, мой лечащий онколог в поликлинике сказала, что ни рукав, ни таблетки не помогут, только гимнастика. У меня лимфостаз правой руки, и как я могу снизить нагрузку, если она рабочая, и где это можно найти реабилитационное отделение. При выписки ни хирурги, ни онколог в поликлинике ничего не говорят.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Реабилитационное отделение обычно находится в онкологическом стационаре или в районном онкологическом центре! Ношение компрессионного рукава помогает при борьбе с лимфостазом, а также другие процедуры и надо пытаться всеми методами и способами бороться с лимфостазом!
ВОПРОС: Скажите, пожалуйста, нормально ли после операции и при наличии лимфостаза на противоположной руке появился отек в виде шишки. Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вас надо смотреть! Лучше всего обратитесь к онкологу, и он Вас проконсультирует! Мне сложно сказать, потому что я не видел эти изменения!
ВОПРОС: Виталий Александрович! Меня с 24 июня выписали с больницы, мне удалили 9 лимфоузлов. В понедельник продляла больничный у хирурга, попросила откачать, он ответил жидкости нет. 26 пришла в больницу перевязочная сестра, ругалась, что приходят выписанные. Она мне откачала 12 мл жидкости. Далее в пятницу пошла к главному врачу, дал понять что никто не умеет. Пошла на приём к онкологу в поликлинике, она взяла шприцы и сказала ждать у кабинета узи. Узист говорит там мало жидкости меньше 10 мл. Онколог мне говорит там какие-то перегородки я Вам истыкаю. Какой-то замкнутый круг. Начала принимать тамоксифен, температура всю неделю 37-3.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это небольшой объем жидкости и если даже вы его не откачаете, то ничего страшного! Или еще вариант: договоритесь с сестрой и делайте это 1 раз в месяц!
ВОПРОС: После операции по удалению паховых лимфоузлов прошел почти месяц. Делаю пунктирование лимфы через день-два, день отодня накапливается от 200 до 700 мл, это сильно беспокоит. Увеличение объема связываю с необходимостью передвигаться на ногах для посещения врачей. Что делать? Как лечить?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вам выполнена операция Дюкена, скорее всего, я раньше, когда работал общим онкологом, то часто выполнял эти операции и считаю, что 1 месяц после операции вообще малый срок, иногда лимфорея длится после таких операций и даже 3, и более месяцев, а не потому что вы ходите. Просто потерпите и скоро все закончится!
ВОПРОС: Здравствуйте. Подскажите эффективны ли такие препараты как Лимфомиозот и Троксевазин для снятия отека руки. Если да, как долго стоит их принимать.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Любой препарат проходит доклиничческие исследования перед тем как его применять и если в показаниях для лечения указаны отек и другая патология, значит. эти препараты эффективны, но причиной этих признаков могут быть другие заболевания и поэтому надо исключить другие заболевания, чтобы назначить данные препараты. Любое назначение препарата происходит только по назначению врача.
ВОПРОС: На фоне острого трахеобронхита появился лимфостаз руки. Что делать? К какому врачу обратиться?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Обратитесь к своему онкологу, и он даст вам рекомендации, а также исключит метастатический генез лимфостаза.
ВОПРОС: Здравствуйте, у меня после операции лимфостаз руки ношу рукав длинный с перчаткой, но он перетягивает кисть, можно ли короткий рукав до кисти?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно, можно, но в данном случае лучше проконсультировать со своим лечащим врачом или в отделении реабилитации, где Вы проходите лечение.
ВОПРОС: Добрый вечер! Начала проходить лучевую терапию после сектральной операции на левой руки. Врач рекомендовал во время проведения лечения ношение компрессионного рукава. Стала отекать кисть руки. До этого не отекала. Может мне не нужен этот рукав?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Именно лучевая терапия и отек руки никак возможно не связаны, а больше всего физическая нагрузка влияет на отек руки, не нагружайте свою руку, будьте менее активными. Я считаю, что рукав в данном случае пользы не принесет.
ВОПРОС: Мне сделали операцию по замене экспандера на имплант и взяли лоскут со спины, прошло 3 недели, а лимфы откачивают по 100 мл каждую неделю. Как сделать, чтобы она уменьшалась?
ОТВЕТ: Это естественно в данном случае и скоро скопление жидкости закончится, она самостоятельно уменьшится в объеме и прекратится вообще.
ВОПРОС: Лимфорея через год после мастэктомии что делать?
ОТВЕТ: В данном случае надо лучше обратиться к своему лечащему врачу. Такого не бывает, возможно Вы неправильно термин употребили.
ВОПРОС: Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, к какому врачу обращаются при отеке руки после мастэктомии? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае можно обратиться к своему лечащему врачу-хирургу и во многих центрах есть отделения реабилитации, там Вам окажут помощь.
ВОПРОС: Прошёл месяц после операции, но до сих пор выделяется лимфа и серома, что это значит?
ОТВЕТ: Это значит, что еще мало времени прошло для восстановления Вашего организма и серома еще пока остается. Скоро этот процесс прекратится. Ждите. Ничего в этом страшного нет.
ВОПРОС: Уже месяц после мастэктомии не заживает рана и идет отток лимфы. Это норма или нужно озаботиться о том что нужно что-то делать. Очень беспокоюсь что процесс затянется на долго. Что предпринять?
ВОПРОС: Здравствуйте! Месяц назад были поставлены стенды на брюшной аорте (еневризма) по ВМП, через 2 разреза в паховых областях. Выписали с осложнением лимфорея. Постоянно скапливается большое кол-во лимфы с правой стороны, часто она прорывается наружу, и я весь мокрый. Откачивают 2-3 раза в неделю в поликлинике, говорят, что чаще нет смысла, участковый хирург прописал Детралекс, а оперирующий хирург запретил. Что делать? Как долго это может продолжаться? Спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В Детралексе не вижу смысла точно. Лимфорея скоро закончится, часто пунктировать (откачивать) не надо), максимум 2 раза в неделю, потом можно перейти на один раз.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор. Пожалуйста, может Вы сможете дать совет. Моей маме 8 месяца назад проведена была мастэктомия правой мол жел по Маддену. Полностью удалили грудь и + 6 лимфоузлов. Нам сказал доктор носить рукав.отека выраженного нет, но если присмотреться, то рука с оперированной стороны всё равно немного больше. И в плечевой области руки, и в локтевой. Мама готовит обеды, прямо возле газа не стоит, отходит, тяжелую работу не выполняет. Можно ли готовить, ведь всё равно контакт с газом у плиты. И пожалуйста, подскажите, доктор, носить ли нам рукав. В каком режиме и какого давления нужен— 23, 35, или 45 мм давления. Спасибо Вам большое доктор. Спаси Вас ГОСПОДИ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! По описанию ничего у вашей мамы страшного нет, продолжайте жить в таком же режиме и ношения рукава необязательно. Просто не поднимать тяжелое обеими руками.
ВОПРОС: Здравствуйте, после мастэктомии делали 46 лучей, потом химиотерапия, закружилась голова упала на позвоночник и начался через неделю лимфостаз, пролечила в платной клинике: массаж плюс бандажирование. Может от того, что я упала, прогресировать лимфостаз.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Вы лечитесь в платной клинике и неужели Вам не ответили на Ваши вопросы?
Скорее всего не может быть от того, что Вы упали, просто во время падения вы могли сорвать руку и начался лимфостаз.
ВОПРОС: Здравствуйте. У меня после мастоэктомии лимфостаз руки уже 5 лет. Скажите, пожалуйста, а какие есть еще лечения. Хожу на прием, онколог только назначает флебодиа, эскузан, серрату и все.
ВОПРОС: Здравствуйте, Виталий Александрович! Подскажите, пожалуйста, чем полечить кисть руки, у меня отек. Держится 3-ю неделю. Пью капли лимфомиозот 4-й день, пока не проходит. Заранее спасибо.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Для исключения прогрессирования и рецидива обратитесь к онкологу по месту жительства.
Есть много разных методик для борьбы с лимфостазом: от ношения рукава до специальных физиопроцедур! Можно начать попробовать не нагружать руку, потому что причина лимфостаза может быть в этом. Также в каждой специализированной больнице есть специальные отделения для реабилитации данной патологии! Попробуйте обратиться туда! И, конечно, Вам надо носить компрессионный рукав.
ВОПРОС: Здравствуйте. В ноябре была сделана операция по удалению опухоли хондрома. Затем осложнение серома. Через месяц выписали со швами полостью под грудью в три см. Вот из неё по приезду домой начала течь лимфа. Прошло месяц полость затягивается, но теперь появилась температура 37-37,5 и лимфа пошла сильней. Как только скопится в ране (5 мл), начинает ломить грудь. Она и в размере увеличилась. Пока не выдавить лимфу, все будет ломить. В нашей больнице отправляют к хирургу, что делал операцию. Правильно ли?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Возможно и правильно, мне так сложно сказать, если у Вас копится серома и поднимается температура, то значит есть воспаление, которое иногда требует даже повторной операции. Обратитесь к хирургу по месту жительства.
ОТВЕТ: Здравствуйте! Накопление лимфы это норма после операции, но в данном случае лучше дренаж не удалять. Надо обратиться к хирургу, чтобы он назначил антибиотики и промывание дренажа.
ВОПРОС: Здравствуйте, доктор, моей маме шесть лет назад удалили левую грудь, пять лет она пила Фемару, и всё было хорошо, но, как только перестала пить, начался отёк левой руки, два дня назад она нечаянно сковырнула кожу на руке, образовалась ранка, она стала затягиваться. Мама промыла перекисью и ранка стала выделять жидкость, она течёт и не останавливается, подскажите, как оказать экстренно в этом случае помощь и чем чревато это?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Я не думаю, что отек связан с отменой препарата Фемара. Отек может быть также и метастатической природы, поэтому лучше обратиться к онкологу по месту жительства для исключения метастазирования. Вообще это место теперь долго будет заживать, обрабатывать можно перекисью и лучше накладывать повязку на это место. Это процедура точно не экстренная, так как это не кровотечение.
ВОПРОС: Здравствуйте. Месяц назад мне сделали резекцию молочной железы с удавлением подмышечных лимфоузлов. Сейчас начат курс лучевой терапии. После операции подмышкой образовались фиброзные тяжи, и отекла рука. Я добросовестно выполняла упражнения, рука работает, хотя не так хорошо, как здоровая. Меня стало беспокоить твёрдые образования выше сгиба локтя. Сделали УЗИ, исключили тромбы. Вопрос: как избавиться от этих «веревочных» тяжей подмышкой? Пройдут ли они? И что делать с отеком и уплотнениями? Ношу компрессионный рукав. Как долго будет отек? Есть ли надежда, что рука будет здорова?
ВОПРОС: Можно ли делать массаж при лимфорее подмышки? В следствии лимфореи (4 х месячной) образовалась киста. Массаж лимфодренажный показан?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Массаж при лимфорее противопоказан и в этом массаже нет смысла. Массаж не устранит кисту, а только повторное лимфодренирование.
ВОПРОС: Сколько дней может вытекать лимфа после удаления лимфоузлов по поводу частичной мастэктомии?
ВОПРОС: Добрый день, 14.01.20 г. была мастэктомия ПМЖ с установкой импланта. Диагнозом T1M1N0, возможно ли в моей ситуации лучевая терапия (я имею ввиду установленный имплантат) или только химия? И ещё вопрос, образуется лимфа, врач откачивает через день, я так понимаю, чем чаще откачиваешь, тем больше её образуется? Спасибо за ответ.
ОТВЕТ: Здравствуйте! В данном случае, если стоит у вас имплант, то облучать нежелательно, но у вас N1, а это не показание для лучевой терапии, а только лекарственнапя терапия, которая назначается онкологическим консилиумом по месту жительства. Лимфа будет скапливать еще какое-то время, т.к операция была недавно. Откачивать часто не надо, но Ваш доктор, скорее всего, это делает чаще, потому что там стоит имплант, и он хочет избежать возможных осложнений путем частых откачиваний. Обсудите этот вопрос со своим лечащим доктором.
ВОПРОС: Здравствуйте, мне 58 лет. 19 декабря сделали радикальную мастэктомию и по сегодняшний момент скапливается лимфа до 60 мл за сутки. Скажите, это нормально, ведь прошло больше месяца с момента операции. И что можно сделать, чтобы улучшить ситуацию? Грудь 6 размера и было много молока при вскармливании ребенка. Это может повлиять?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Это для Вашего веса и для такой груди нормально, лимфорея вообще нормально после радикальной мастэктомии. Скоро этот процесс закончится. Я бы Вам не рекомендовал часто проводить пункции, а реже их делать и возможно все закончится быстрее. Чем больше размер груди, тем происходит длительнее скопление лимфы.
ВОПРОС: Здравствуйте! Лимфостаз. Отек руки +2см, после резекции лев.м.ж. прошло 2,5 года, рак 2 степени, без метастаз в лимфоузлах. Периодически ношу рукав и мазь траксевазин. Рукав сильно перетягивает руку, это влияет на отек? Какое еще можно лечение? Может ли отмена анастразола повлиять? Мне 65 лет.
ВОПРОС: Здравствуйте! Отёк появился на восьмом году после проведения мастэктомии л.м.ж. В январе прошла курс реабилитации в лечебном центре, рекомендовали ношение рукава. Но когда я одеваю «перчатку», пальцы опухают больше чем без неё. Есть ли смысл ношения рукава в таком случае?
ОТВЕТ: Здравствуйте! Конечно есть! Пальцы опухают, но рука же становится меньше? Это закономерно, поэтому соблюдайте рекомендации врача, который Вас лечит и наблюдает!