если в моче много эритроцитов что это означает

Эритроциты в моче (гематурия)

Научный редактор: М. Меркушева, ПСПбГМУ им. акад. Павлова, лечебное дело.
Сентябрь, 2018.

Синонимы: эритроцитурия, гематурия, hematuria

Общие сведения

Эритроциты — это гемоглобинсодержащие клетки крови, которые обеспечивают газообмен в организме и поддерживают его кислотно-щелочной баланс. Они имеют достаточно крупный размер и в норме не могут проникать через почечный фильтр. Поэтому у здорового человека в моче эритроциты содержатся лишь в определенных границах. Наличие большего числа эритроцитов в урине может свидетельствовать о нарушениях в работе органов мочевой системы, скрытых/вялотекущих воспалительных и инфекционных заболеваниях или других физиологических процессах в организме.

Эритроциты содержат в себе гемоглобин – пигментный белок, транспортирующий кислород и углекислый газ. Он же придает эритроцитам красный цвет. В зависимости от объема гемоглобина при микроскопии осадка в моче могут выделяться эритроциты двух видов:

Основные функции эритроцитов в организме

Производятся эритроциты, в основном, в костном мозге позвоночника, ребер и тазовых костей. Их мембрана проницаема для кислорода, калия, натрия, углекислого газа и воды. Данное свойство делает эритроциты важными участниками практически всех обменных процессов в организме. Они циркулируют в плазме крови (продолжительность «жизни» составляет 3-4 месяца), после чего подвергаются расщеплению в печени и селезенке.

Причины эритроцитов в моче

Крупные размеры эритроцитов не позволяют им проходить через фильтрационный барьер клубочков почек, поэтому они лабораторно обнаруживаются в моче в ничтожно малых количествах. Но существуют патологические состояния, при которых в моче выявляется достаточно большое количество эритроцитов (эритроцитурия, гематурия). Это:

Микрогематурия не влияет на цвет и прозрачность мочи. Макрогематурия визуально определяется красным, бурым или коричневым оттенком урины с нарушенной прозрачностью.

Показания для анализа

Общие

Симптоматические

Эритроциты исследуются в рамках ОАМ, поэтому правила подготовки к исследованию стандартные. Перед сбором мочи рекомендуется исключить прием аскорбиновой кислоты, кислых продуктов и напитков.

Интерпретацию ОАМ на эритроциты проводит уролог, нефролог, гинеколог, онколог, семейный врач, инфекционист и педиатр.

Нормы эритроцитов в моче

Факторы влияния на результат

Временная эритроцитурия, спровоцированная одним или несколькими из вышеперечисленных факторов, расценивается как вариант нормы. При повторном ОАМ и исключении факторов влияния эритроциты в моче должны нормализоваться.

Повышение значений (гематурия)

Гематурия диагностируется при наличии большего количества эритроцитов в моче и бывает трех типов: соматическая, ренальная, связанная с почками и постренальная.

1. Причины соматической гематурии:

2. Ренальная гематурия, относящаяся к деятельности почек, делится на клубочковую и внеклубочковую:

Клубочковая сочетается с протеинурией, эритроцитарными цилиндрами и измененными эритроцитами в моче, цвет мочи – коричневый, встречается при:

Внеклубочковая также сочетается с протеинурией, но при этом эритроцитарные цилиндры в моче отсутствуют, цвет мочи – красноватый или розовый:

3. Постренальная, относящаяся к мочевыводящим путям:

Также эритроциты в моче могут появиться в результате:

Эритроциты в моче при беременности

У беременных в микроскопии осадка не должно определяться более 3 эритроцитов в поле зрения микроскопа.

Помимо описанных выше причин повышение количества красных кровяных телец в моче может быть вызвано физиологическими изменениями в период беременности. Например, растущий плод сдавливает сосуды мочевого пузыря и мочеточников, что вызывает повреждение их стенок, а также создает благоприятные условия для размножения бактерий. При этом наблюдается микрогематурия, редко требующая специализированного лечения.

Макрогематурия может развиться на фоне хронических заболеваний мочеполовой системы и почек. Нередко у беременных диагностируют легкие формы пиелонефрита и/или мочекаменную болезнь, которые сопровождаются эритроцитурией.

После родов возможны воспалительные процессы урогенитального тракта на фоне многочисленных микроразрывов и травм. Поэтому эритроциты в моче в первую неделю после родов считаются нормальным явлением.

Важно! Все материалы носят справочный характер и ни в коей мере не являются альтернативой очной консультации специалиста.

Этот сайт использует cookie-файлы для идентификации посетителей сайта: Google analytics, Yandex metrika, Google Adsense. Если для вас это неприемлемо, пожалуйста, откройте эту страницу в анонимном режиме.

Источник

Гематурия (эритроцитурия)

Введение

Ни заболеванием, ни синдромом гематурия не является; это единичный симптом. Однако он заслуживает того, чтобы посвятить ему отдельную статью. Дело в том, что из всех известных медицине симптомов кровь в моче является одним из наиболее тревожных, настораживающих, а зачастую и угрожающих клинических феноменов.

В норме при стандартной визуальной микроскопии образца мочи в поле зрения обнаруживается один, максимум два эритроцита. Если же в двух последовательных (повторных) общеклинических анализах мочи выявляются три и более эритроцитов, – это уже гематурия. Микрогематурией называют такую концентрацию крови, которая не меняет цвет мочи и может быть обнаружена только под микроскопом. Соответственно, макрогематурия – видимое невооруженным глазом присутствие крови в виде прожилок либо сгустков, или же общее изменение цвета мочи (оттенок может быть розовым, ярко-красным, темно-коричневым и другим, вплоть до черного).

У здоровых людей гематурии не бывает. Однако объективности ради уточним: у «практически здоровых» и «почти не бывает». Известны редкие случаи т.н. маршевой микрогематурии, когда эритроциты в анализе появляются после продолжительного бега или пеших переходов (например, у солдат после многокилометрового марша, откуда и происходит название гематурии этого типа). Изолированная, не сопровождающаяся никакими иными нарушениями микрогематурия спорадически редко наблюдается при сравнительно доброкачественных аномалиях мембран в почечных клубочках.

Лишь эти два случая гематурии не увеличивают общий риск наличия или развития нефропатологии. Во всех прочих случаях (99,99%) гематурия – это симптом.

Причины

Различают непочечную и почечную гематурию; в последнем случае выделяют гематурию клубочковую и неклубочковую.

К основным патогенетическим факторам непочечной гематурии относятся конкременты (камни) в мочеточниках или мочевом пузыре, онкопроцессы в мочевых путях, острые бактериальные или протозойные инфекции урогенитальной системы, травмы и инородные тела в мочевых путях, а также прием некоторых медикаментов (антикоагулянтов).

Клубочковая гематурия может быть обусловлена гломерулонефритом (в различных его вариантах), гломерулосклерозом, нефропатиями, наследственными синдромами с поражением почек, системными васкулитами, аутоиммунными заболеваниями.

Неклубочковая гематурия вызывается такими факторами, как рак почек, доброкачественные опухоли в почечных структурах, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и другие виды тяжелой патологии в системе кровоснабжения почек, ряд обменных расстройств, туберкулез почки, серповидно-клеточная анемия, гидронефроз, обструкция мочевых путей, кистозные заболевания почек, нефротравма, большие дозы алкоголя, прием медикаментов (лекарственный нефрит).

Симптоматика

Учитывая большое количество возможных причин гематурии (см. выше), перечислить все варианты сопутствующей ей клинической картины невозможно. Симптоматика может включать различные варианты болевого синдрома (от легкого дискомфорта в пояснице до нестерпимой почечной колики), клинику воспалительного процесса и инфекционной интоксикации, олигурию или анурию (отсутствие мочеиспускания) при обструкциях мочевых путей, и мн.др.

Однако гематурия может быть и бессимптомной, – и тогда, особенно если это макрогематурия, тем более требует немедленного тщательного обследования у нефролога.

Диагностика

Идентификация причин гематурии включает ряд диагностических исследований: общеклинический и специальные анализы мочи (по Нечипоренко, по Зимницкому, трехстаканная проба и др.), ряд анализов крови, инструментальные методы (обзорная рентгенография, МРТ, УЗИ почек, радиоизотопная ренография, эндоскопические исследования и т.д.). Может потребоваться консультация смежных специалистов – онколога, гематолога и др.

Лечение

Говорить о лечении гематурии, конечно, неправомерно: должна быть выявлена и устранена ее причина. Критически важно дать врачам такую возможность. Если в ходе профосмотра, регулярного чекапа или обследования по другому, не связанному с мочевыводящей системой поводу выявлена хотя бы микрогематурия, – повторный клинический анализ мочи строго обязателен, и если им подтверждено присутствие крови в моче, необходимо безотлагательное обследование.

Источник

Повышены эритроциты в крови — причины, что значит и о чем говорит

Эритроциты — красные клетки крови, содержащие в себе гемоглобин (белковое соединение, снабжающее человеческий организм железом и другими важными веществами). Основными функциями этих структур являются доставка кислорода к тканям и органам, стабилизация кислотно-щелочного баланса, регулировка иммунных процессов. Возрастание уровня эритроцитов в крови известно под медицинским термином «эритроцитоз». Такое явление возникает на фоне различных патологий или бывает связанным с физиологическими факторами.

Основные причины эритроцитоза

Существует немало патологий, приводящих к повышению количества красных кровяных клеток. У представителей обоих полов подобное состояние вызывается:

При эритроцитозе кровь становится более густой, медленнее движется в сосудах. В результате этого возрастает риск развития опасных осложнений. Одним из них является обезвоживание, связанное с ростом температурных показателей в организме.

Эритроцитоз может быть первичным, вторичным (симптоматическим) и относительным (ложным). Первичный носит генетически обусловленный характер. Вторичное нарушение развивается в течение жизни при наличии определенных заболеваний. Ложный эртроцитоз связан с сокращением объема плазмы, спровоцированным рвотой, диареей.

Почему повышаются эритроциты у женщин

У представительниц слабого пола причинами эритроцитоза могут становиться гормональные нарушения. Количество красных кровяных клеток возрастает при переизбытке такого вещества как эритропоэтин.

Названный гормон повышается в случае возникновения определенных заболеваний женской половой сферы. Среди основных болезней – опухоли яичников и миома матки.

Повышение эритроцитов в крови не всегда обусловлено патологическими процессами. Подобное явление также может возникнуть на фоне:

Неумеренное количество красных клеток крови обнаруживается после перенесенных инфекций, трансплантации почек или других внутренних органов. Его фиксируют у людей, находящихся в горах и вдыхающих разряженный воздух. Особенно это касается тех, кто постоянно проживает в такой местности или является приезжим, но длительно находится в новых условиях.

Эритроцитоз способен иметь наследственный характер. В некоторых случаях он передается детям от родителей или других родственников.

Эритроцитоз обнаруживается у большинства новорожденных малышей. Такая особенность связана с механизмами насыщения крови плода кислородом от материнского организма и носит временный характер. В крови женщины содержится меньше O2, чем в воздухе, поэтому для его передачи малышу требуется повышенное количество эритроцитов. Начав дышать самостоятельно, ребенок получает достаточно кислорода извне и количество кровяных клеток нормализуется.

Достаточно часто эритроцитоз протекает без очевидных внешних проявлений, поэтому многие пациенты не подозревают о наличии такой проблемы. В некоторых случаях этому явлению сопутствуют:

Эритроцитоз может иметь различную степень выраженности. Проявления симптомов выражаются тем ярче, чем выше количество красных кровяных телец.

Кроме эритроцитоза, достаточно часто обнаруживается обратный процесс — понижение уровня красных кровяных клеток. Такое явление, называемое эритропенией, провоцируется длительными наружными или внутренними кровотечениями, протеканием анемии, онкологических заболеваний. Его основные проявления — побледнение кожных покровов, постоянная слабость, шум в ушах, повышенная утомляемость.

Диагностика и методы терапии

Подсчет эритроцитов выполняют при общем анализе крови. Нормальные показатели уровня красных кровяных клеток:

Источник

Эритроциты в крови: норма, почему превышены, основные причины у мужчин и женщин

В норме в моче не должно быть ни одного эритроцита. Иногда они попадают туда на фоне сильной нагрузки или злоупотребления пряностями. Но если эритроцитов очень много, это зачастую говорит о развитии заболевания, в том числе онкологического. Поэтому рекомендуется как можно быстрее обратиться к врачу и пройти все необходимые обследования.

Эритроциты в моче: норма

В норме в моче не должно быть эритроцитов даже в минимальных количествах. Это красные клетки, которые присутствуют только в кровеносных сосудах. Они не переходят в мочевой пузырь или мочеточник, поэтому и не должны содержаться в моче. Но в единичных случаях отклонение от нормы допустимо.

Эритроциты могут быть обнаружены в небольших количествах в моче на фоне таких последствий:

сильная физическая нагрузка;

длительный период работы буквально на ногах;

слишком частое использование пряностей в пище.

В норме в моче как у мужчины, так и у женщины может наблюдаться лишь 1, 2 или 3 клетки эритроцита в поле зрения. Если по факту их больше, во многих случаях это говорит о развитии патологии.

Как определяют повышенное содержание эритроцитов в моче

Анализ состоит из 2 этапов:

Изучение окраски – если моча с бурым, красноватым оттенком, это говорит о многократном нарушении нормы.

Микроскопическое исследование – если в моче более 3 эритроцитов, врачи ставят диагноз «микрогематурия».

При установлении точного диагноза врачи определяют вид эритроцитов:

Неизмененные – они содержат гемоглобин, при этом находятся в моче в точно таком же виде, как и в кровотоке.

Измененные – щелочные. Они не содержат гемоглобин, при этом клетки утрачивают красную окраску и становятся бесцветными. Они выглядят как кольца (в норме должны быть как диски с двояковогнутой поверхностью).

Если в моче обнаружены элементы крови, это явно говорит о патологическом процессе, причем он может быть очень опасным. Поэтому необходимо сразу обратиться к врачу для дальнейшего обследования и консультации.

Почему эритроциты в моче повышены

Причины появления клеток крови в моче могут быть самые разные. Для удобства их объединяют в 3 группы:

Соматические (преренальные) – они связаны не с выделительной, а с другими системами органов.

Ренальные – возникают на фоне патологий почек.

Постренальные – связаны именно с выделительной системой.

Если говорить более подробно о соматической группе, можно выделить такие причины:

Тромбоцитопения – снижение концентрации тромбоцитов в кровотоке. Это приводит к нарушениям свертываемости крови, из-за чего эритроциты попадают и в мочу.

Гемофилия – ухудшение свертываемости крови, из-за чего она разжижается и тоже проникает в мочу.

Отравление организма, например, на фоне бактериальной или вирусной инфекции.

Основные причины ренального характера:

Гломерулонефрит острого или хронического характера.

Рак почки – опухоль увеличивается в размерах и разрушает стенку сосуда.

Мочекаменная патология – из-за камней разрушается слизистая оболочка.

Пиелонефрит – воспаления приводят к нарушению проницаемости кровеносных сосудов почек.

Гидронефроз – плохой отток мочи влечет повреждение стенок сосудов.

Причины постренального характера:

Цистит – воспалительные процессы в мочевом пузыре, из-за которых клетки крови поступают в мочу.

Камень в мочеточнике, мочевом пузыре и как следствие – повреждение слизистой оболочки.

Рак мочевого пузыря приводит к повреждению стенок сосудов.

Отдельно можно выделить причины, связанные с полом. Так, у мужчин патология часто наблюдается на фоне:

Простатит – воспалительный процесс, поражающий ткани предстательной железы. Он приводит к поступлению красных клеток в мочу в больших количествах, что явно свидетельствует о патологии.

Рак предстательной железы – появляется опухоль, которая увеличивается в размерах, начинает давить на стенки кровеносных сосудов. Они получают повреждения, через которые и просачиваются клетки.

У женщин причиной может быть:

Маточное кровотечение – иногда в результате повреждений кровь из влагалища попадает в мочу непосредственно при посещении туалета.

Эрозия шейки матки – появляется ранка на слизистой матки, нередко на фоне травматического воздействия, половых инфекций или гормонального дисбаланса. В результате выделяются секреты, в том числе смешанные с кровью, которая и попадает в мочу.

Случаи осложнения

Иногда в моче обнаруживают не только эритроциты, но и другие кровяные клетки – лейкоциты, а также белковые соединения. Это явно патологическое состояние, которое говорит о развитии болезнетворных процессов. Как правило, они связаны с такими причинами:

воспаления в почках;

опухоли разной природы в области мочевыводящих путей.

Важно сразу принять меры и пройти обследование. В противном случае патология почек может принять хронический характер, из-за чего развивается почечная недостаточность.

Что делать при нарушении нормы

В этом случае необходимо установить причину, пройти полную диагностику. На основании полученных данных врач ставит диагноз и назначает соответствующее лечение:

применение антибактериальных препаратов;

использование противовоспалительных средств;

прием мочегонных лекарств;

уменьшение количества воды и других жидкостей для разгрузки почек.

Если консервативные методы лечения не действуют, а также в случае мочекаменной болезни или раковых опухолей врач может назначить проведение хирургической операции.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Авторизуйтесьчтобы оставлять комментарии

Возрастные ограничения 18+

Лицензия на осуществление фармацевтической деятельности ЛО-77-02-011246 от 17.11.2020 Скачать.

Источник

Эритроциты в моче: норма по возрасту, причины повышенных значений

Эритроциты – красные кровяные тельца, содержащие гемоглобин. Они переносят кислород и выполняют множество важных функций в кровеносном русле.

Подробнее про эритроциты в крови мы рассказывали ранее.

В моче эритроциты содержатся в предельно малых количествах. Это связано с тем, что эти красные кровяные тельца имеют достаточно крупный размер, из-за чего в норме они не проникают сквозь почечный фильтр. Если в мочу попадает много крови, это можно заметить невооруженным взглядом – жидкость меняет цвет на розоватый или бурый. Изменение цвета мочи – тревожный симптом.

Однако небольшое повышение уровня эритроцитов невозможно обнаружить самостоятельно. В этом случае поможет лабораторная диагностика. Эритроциты в моче определяются в рамках общего анализа мочи.

Эритроциты в моче в норме

В норме моча должна быть прозрачной. Она мутнеет из-за примеси эритроцитов, лейкоцитов, клеток эпителия мочевыводящих путей. Моча может приобрести красноватый цвет по двум причинам: из-за примеси крови (в этом случае уровень эритроцитов превышает норму в десятки раз) или из-за некоторых продуктов питания, способных окрашивать мочу (свекла, ежевика, ревень). Поэтому, если моча изменила цвет, сначала вспомните, не употребляли ли вы за последние сутки блюда с этими продуктами – возможно, причина измененного цвета вовсе не связана с проблемами со здоровьем.

В норме моча содержит только единичные красные кровяные тельца или не содержит их вовсе. В анализе мочи здорового человека содержится не более трех эритроцитов в поле зрения микроскопа. Норма едина для мужчин и женщин.

Для детей границы нормы еще несколько ниже – 1-2 эритроцита в поле зрения. Исключения составляют новорожденные, у которых в течение первого месяца жизни в норме может быть до 4 эритроцитов в поле зрения микроскопа. Это связано с функциональной незрелостью мембраны почечных клубочков.

Повышенные эритроциты в моче

Причина явления до сих пор до конца не изучена, но, если после интенсивной нагрузки возникает кровь в моче, необходимо удостовериться, что мочеполовая система здорова, и нет хронических заболеваний или инфекций. Если нет патологии, сама по себе кровь в урине после активного спорта не представляет угрозы.

Другая безопасная причина повышенных эритроцитов в моче – неправильное взятие биоматериала. Это касается женщин. Ложный завышенный результат можно получить, когда анализ проводится во время менструации и без соблюдения гигиенических условий.

Также у женщин с эрозией шейки матки или маточными кровотечениями кровь из влагалища может попасть в мочу во время сбора биоматериала, что тоже приведет к ложному результату.

Есть и другие физиологические причины, по которым повышается уровень красных кровяных телец в урине: сильные стрессы, алкоголь, перегрев тела (например, после бани). Все эти факторы ослабляют стенки сосудов, делают их более хрупкими, что может приводить к небольшим кровоизлияниям.

Все перечисленные выше причины высокого уровня красных кровяных телец не представляют угрозы для здоровья. Но чаще встречается истинная гематурия (примесь крови в урине), связанная главным образом с заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Гематурия бывает двух видов, в зависимости от количества крови. Слабо выраженная гематурия – микрогематурия – не более 20 эритроцитов в поле зрения. Умеренная – до 200 штук. Макрогематурия – выраженная степень – более 200 красных кровяных телец в поле зрения микроскопа.

Пониженные эритроциты в моче

Не существует такого понятия, как пониженные эритроциты в моче. Красные кровяные тельца – клетки крови, и чем меньше их в моче, тем лучше. Их отсутствие или предельно малое число – результат анализа здорового человека.

Источник