если в мозоль попала инфекция что делать
Мозольный абсцесс – это ограниченный гнойный процесс в коже или подкожной клетчатке, возникающий вследствие проникновения гноеродной флоры из кожных трещин или содержимого мозоли. Нередко состоит из двух связанных гнойников – поверхностного и глубокого. Обычно образуется на ладонной поверхности кисти. Может распространяться по межфасциальным пространствам с формированием флегмоны. Проявляется дергающими болями, отеком, покраснением, симптомами общей интоксикации. Диагностируется на основании характерной клинической картины. Лечение хирургическое – вскрытие и дренирование абсцесса на фоне антибиотикотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Мозольный абсцесс (подмозольный абсцесс, намин) – распространенная патология, которая в подавляющем большинстве случаев поражает кисти рук, редко стопы. Преимущественно диагностируется у взрослых пациентов трудоспособного возраста. Обычно возникает у людей тяжелого физического труда. Женщины страдают реже мужчин. Патологии наиболее подвержены землекопы, садовники и кочегары. Среди спортсменов заболевание чаще всего выявляется у гребцов. В летний период абсцессы на фоне мозолей нередко диагностируются у дачников.
Причины
Мозольный абсцесс провоцируется стафилококками, реже – стрептококками, протеями и другими микроорганизмами. В ряде случаев в ходе микробиологического исследования выявляется смешанная флора. Специалисты выделяют две основные причины воспаления тканей кисти:
Эндогенными предрасполагающими факторами, увеличивающими вероятность развития мозольного абсцесса, являются пожилой возраст, нарушения иммунитета, недостаток питания, авитаминозы, переохлаждение, локальные нарушения кровообращения. К числу экзогенных факторов риска следует отнести нарушение правил использования инструментов и техники безопасности, недостаточную гигиену, работу в условиях обильного загрязнения.
Патогенез
Микроорганизмы попадают в трещины или мозольную жидкость, откуда проникают в подлежащие ткани. В результате действия стафилококковой гиалуронидазы, некротоксина, лейкоцидина в тканях быстро появляется очаг деструкции, формируется полость, заполненная жидким гнойным содержимым. Вокруг полости образуется пиогенная мембрана, которая состоит из грануляционной ткани, не дает гною проникнуть за пределы полости и продуцирует воспалительный экссудат.
Отличительной особенностью патологии является частое образование абсцессов в виде песочных часов или запонки, то есть, в форме двух сообщающихся полостей – поверхностной и глубокой. Давление в полостях нарастает. Из-за значительной плотности кожи гной не может прорваться наружу, поэтому после разрушения участка пиогенной мембраны проникает вглубь тканей с развитием флегмоны кисти.
Симптомы мозольного абсцесса
Заболевание начинается внезапно. В зоне поражения возникают постепенно нарастающие боли. Болевой синдром усиливается при движениях, опускании руки вниз. Мозольное содержимое становится мутным. На коже вокруг мозоли образуется очаг гиперемии. Поскольку ткани на ладони очень плотные, отек появляется не в области воспаления, а на тыле кисти. Функция пальца нарушается. Температура тела поднимается до субфебрильных цифр.
Через 2-3 дня формируется гнойник. Боль становится дергающей, пульсирующей, лишает ночного сна. Отечность нарастает. Снижается функциональность всей кисти, палец принимает вынужденное положение умеренного сгибания. Движения ограничены, болезненны. До прорыва гноя в окружающие ткани гипертермия незначительная или умеренная, отмечается некоторое ухудшение общего состояния. При исследовании пуговчатым зондом максимальная болезненность определяется в проекции мозоли в основании пальца.
При прорыве гноя вглубь тканей отек еще больше увеличивается, рука приобретает подушкообразный вид. Естественные складки сглаживаются, пальцы раздвигаются в стороны. Боли распространяются по всей кисти. Состояние пациента ухудшается. Температура достигает фебрильных цифр, гипертермия сопровождается слабостью, разбитостью, ознобами.
Осложнения
При распространении инфекции по лимфатическим путям возникает лимфангит, лимфаденит, при поражении подсухожильных и подапоневротических клетчаточных пространств – флегмона предплечья. При генерализации гнойного процесса развивается сепсис, представляющий угрозу для жизни больного.
Диагностика
Обычно пациенты с мозольным абсцессом обращаются к гнойному хирургу амбулаторно. При развитии осложнений диагностика осуществляется после экстренной госпитализации в стационар. Постановка диагноза не представляет затруднений и не требует проведения инструментальных исследований. План обследования включает:
Дифференциальная диагностика абсцесса проводится с другими гнойными процессами в области кисти. Важной частью обследования является исключение осложнений и точное определение распространенности процесса для выбора оптимальной тактики лечения.
Лечение мозольного абсцесса
При выявлении признаков сформировавшегося гнойника показано немедленное вскрытие, которое в зависимости от состояния больного может производиться в поликлинике или в условиях хирургического отделения. Возможны следующие вмешательства:
Руку фиксируют с помощью косыночной повязки. Рекомендуют сохранять возвышенное положение конечности. Назначают антибактериальные препараты. Вначале проводят перевязки с гипертоническим раствором, после очищения раны накладывают мазевые повязки. Продолжительность периода нетрудоспособности при неосложненном мозольном абсцессе составляет 3-4 дня, при осложненном – до нескольких недель.
Прогноз и профилактика
При отсутствии осложнений прогноз мозольного абсцесса благоприятный, функция конечности полностью восстанавливается. При образовании затеков и возникновении флегмоны в исходе может наблюдаться ограничение движений. Профилактика включает соблюдение техники безопасности и правил работы с инструментами, применение защитных рукавиц, своевременную обработку мозолей.
Вскрытие мозоли
1. Общие сведения
Мозоли – широко распространенное явление, которое в абсолютном большинстве случаев не попадает в поле зрения поликлинических или, тем более, стационарных хирургов. Исключение составляют редкие случаи осложнений, требующие хирургического вмешательства и последующего интенсивного лечения.
Такое развитие событий обусловлено преимущественно тем, что «обычные» мозоли вскрываются в домашних условиях без соблюдения элементарных правил асептики и принципов первичной медицинской самопомощи. Поэтому не лишним будет вспомнить, что представляет собой кожная мозоль и какие меры необходимо предпринять для ее устранения и профилактики.
Подчеркнем, что в данном случае речь идет лишь о кожных мозолях; мозоли костные – патология иного рода, которая должна рассматриваться отдельно.
2. Причины
Непосредственная причина образования мозолей на коже – локальное механическое воздействие, стереотипное по характеру (повторяющееся трение, вибрирующее давление и т.п.). Если на данном участке сочетание интенсивности и продолжительности такого воздействия превышает некий порог прочности, устойчивости, плотности кожи, – клеточные слои повреждаются, регенеративные механизмы не успевают восстанавливать ткань, и в ней начинаются те или иные патологические изменения, которые, опять же, зависят от силы, длительности и векторов механического раздражения.
При сильном трении, непривычном для какой-либо зоны, мозоль может образоваться и спонтанно вскрыться за считанные минуты; напротив, при мягком, почти незаметном, но постоянном давлении и растирании могут пройти годы, пока кожа не уплотнится и огрубеет адекватно воздействию. Вообще, адаптивные возможности кожной ткани весьма велики: она может приспособиться (ороговев, как говорится, до каменной твердости) даже к веслам, лопате или тяжелому лесорубному топору.
Наиболее типичное происхождение мозолей – работа с ручными приспособлениями и инвентарем, игра на музыкальных инструментах (особенно струнных), регулярные тренировки на спортивных снарядах. Обширную и разнообразную группу образуют также мозоли, связанные с обувью: неправильно подобранная, тесная или слишком свободная, не соответствующая индивидуальным ортопедическим особенностям (плоскостопие, высокий подъем, суставные воспаления и мн.др.), грубая и просто некачественно скроенная и сшитая обувь может стать причиной серьезных проблем.
3. Симптомы и диагностика
Выделяют несколько типов мозолей, которые существенно отличаются как этиологически, так и клинически. Скажем, стержневая мозоль обычно образуется в ответ на внедрение мелкого инородного тела (заноза, попавшая под кожу стружка, частичка камня и т.п.) и представляет собой уходящее вглубь уплотнение, видимое снаружи как шляпка с центральным кратером. Разновидностью мозолей являются также натоптыши – ороговевшие участки на подошвах ступней, иногда достаточно большой площади, без четкой границы с кожей нормальной эластичности и влажности.
Наиболее очевидна и существенна разница между двумя основными категориями мозолей: мягкими и сухими.
Мягкие (водяные) мозоли на этапе формирования представляют собой локально-раздраженный, покрасневший, мокнущий, болезненный участок кожи, который быстро трансформируется в заполненный серозной жидкостью пузырек или мешочек («водянка»); если на этом этапе воздействие не прекращается, мягкая мозоль неизбежно прорывается с образованием открытой ранки. Проникновение патогенных микроорганизмов запускает инфекционно-воспалительный процесс, классическими признаками которого является отечность, гиперемия, четко локализованная боль, местное повышение температуры. К наиболее серьезным из упомянутых выше осложнений относятся гнойные абсцессы, флегмона, остеомиелит.
Мозоль сухая (твердая), выглядит как локальное округлое ороговение, обычно изжелта-серое, радиусом от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, четко отграниченное от окружающей кожи и возвышающееся (иногда значительно) над ее уровнем. Какие-либо болевые или дискомфортные ощущения возникают, как правило, лишь при надавливании или боковом смещении такой мозоли.
Наиболее частой зоной образования мозолей являются дистальные, оконечные отделы рук и ног (фаланговые сгибы, подушечки пальцев, межпальцевые промежутки, кожа ладоней и ступней), а также локти и колени. Более специфические мозоли могут возникать и на других участках: например, у профессиональных скрипачей от постоянного контакта с твердым лакированным деревом деки огрубевает кожа на кости нижней челюсти слева.
Как правило, в дополнительной диагностике нет никакой нужды: дерматолог или хирург с первого взгляда отличает мозоль от воспалительной кисты или абсцесса, склеродермических кожных изменений, бородавки, припухлости вследствие воспаления сустава и т.п. Однако в отдельных случаях может понадобиться дифференциально-диагностическое исследование (например, гистологическое или ультразвуковое).
4. Лечение
При вскрытии мягкой мозоли в домашних условиях первоочередной задачей являются меры антисептики: пораженный участок должен быть тщательно вымыт и дезинфицирован, игла стерилизована (лучше воспользоваться стерильной иглой, прилагаемой к любому одноразовому шприцу). После вскрытия и истечения содержимого раневую поверхность также следует обработать дезинфицирующим раствором, осторожно удалить стерилизованным маникюрным инструментом лоскуты омертвевшей кожи (ни в коем случае не отрывать!), наложить антибиотическую мазь и, при необходимости, защитную повязку или бактерицидный пластырь. Существует также широкий спектр средств народной медицины, рассмотрение которых выходит за рамки данной статьи.
Для устранения и профилактики сухих мозолей предлагаются лечебно-гигиенические кремы, гели, мази, жидкости; можно найти также бесчисленные рекомендации по распариванию, применению пемзы, размягчающих компрессов и пр. Однако более важно запомнить следующее.
При первых признаках инфекционно-воспалительного процесса, равно как и при начавшемся быстром изменении размеров, формы, цвета мозоли и/или связанных с ней ощущений, – следует немедленно обратиться к врачу (хирургу или дерматологу). В настоящее время успешно применяется, с учетом индивидуальных нюансов каждого случая, множество методов безопасного удаления и лечения мозолей: радиоволновые, лазерные, криотерапевтические, микрохирургические методики.
Мозоли
Общие сведения
Мозоли – это болезненные и легко повреждаемые участки кожи, возникающие при трении. Под таким измененным слоем кожи накапливается жидкость, которая как подушка защищает от трения нижележащие слои. В итоге под пузырем образуется новый слой кожи, а жидкость внутри него постепенно реабсорбируется.
Чаще всего мозоли возникают на подошвах и на пятках при ношении неудобной обуви и неподходящих носков во время долгих прогулок.
У детей, которые любят лазить по деревьям и виснуть на ветках, мозоли также образуются на ладонях около основания пальцев.
Причины появления мозолей
Cимптомы
Что можете сделать Вы
Не надо специально вскрывать пузыри, т.к при этом увеличивается риск инфицирования. Просто сделайте отверстие в полоске из пластыря и поместите прямо вокруг мозоли, чтобы ограничить ее.
Чтобы уменьшить боль и воспаление, примите ибупрофен. Если вы беременны, обратитесь к вашему врачу за безопасным обезболивающим или вообще откажитесь от приема анальгетика.
Если мозоль сама разрывается, помойте этот участок кожи водой с мылом, защитите его тонким слоем антибактериальной мази и оберните бинтом. Если есть возможность, старайтесь проветривать этот участок кожи.
Для этого, простерилизуйте иглу, протерев ее спиртом или подержав ее на открытым огнем. Введите иглу в основание пузыря и осторожно надавите на него, чтобы дренировать. Помойте кожу водой с мылом. Отрежьте свободные кожные лоскуты, но так, чтобы не порвать живую кожу. Смажьте ее антибактериальной мазью. Положите сверху чистую марлю или стерильный бинт.
Что может сделать врач
Обычно образуются достаточно небольшие мозоли, которые вы можете вылечить сами.
Обратитесь к врачу, если после двух недель самостоятельного лечения нет значительного улучшения или если участок кожи вокруг мозоли вздулся, стал болезненным и воспаленным, появилось гнойное отделяемое.
Доктор очистит и грамотно перевяжет рану. А также объяснит вам, как делать это самостоятельно. При необходимости вам пропишут антибиотики для местного применения или приема внутрь.
Кроме того, врач должен исключить синдром Стивенса-Джонсона, редкое, но потенциально опасное воспалительное заболевание, при котором на коже очень быстро возникают пузыри, не вызванные натиранием.
Профилактика появления мозолей
Используйте носки из хорошо впитывающих материалов, которые поглощают пот, выделяемый кожей стоп (шерсть, хлопок). Отправляясь на длительные прогулки, надевайте носки наизнанку, так чтобы швы не натирали ноги. Для прогулок в лесу или в горах, надевайте две пары носков: сначала тонкие, а на них толстые сухие. Внутреннюю пару носков также носите наизнанку. Носки должны плотно прилегать к телу, но не быть тугими и не образовывать складки. Ежедневно меняйте носки. Носите обувь из натуральных материалов, которые «дышат», таких как кожи или парусина. Носите только ту обувь, которая вам полностью подходит. Примеряйте обувь в магазине, и если вы неудобно чувствуете себя в ней сразу же, как только надели, не покупайте ее. Зачем мучаться, разнашивая новую пару обуви? Новую пару походной обуви следует разнашивать. Надевайте ее на один час каждый день в течение недели перед тем, отправиться в поход. И даже в этом случае положите в свой рюкзак бинты и пластырь. Перед тем, как собраться пойти на прогулку или тренировку, капните большую каплю вазелина на тот участок кожи, где регулярно образуются мозоли. Носите защитные перчатки во время садовых работ, игры в гольф, длительного вождения автомобиля.
Как лечить мокрую мозоль
Кожная мозоль – наиболее распространенная и, пожалуй, самая безобидная из травм. Вот именно! Из травм. Ведь мозоль – не что иное, как результат продолжительного интенсивного трения или давления какого-либо предмета на кожу. Причем, чтобы получить такую травму, не нужно быть в особой группе риска.
Для появления мозоли достаточно хоть немного пройтись в новой, но не очень удобной обуви или сгрести опавшие листья на дачном участке. Мокрая мозоль (волдырь, наполненный тканевой жидкостью) проходит сама, без особого лечения. Но при этом бывает очень болезненна и может доставлять сильные неудобства в обычной жизни. Есть ли смысл лечить мозоль? А главное, стоит ли прокалывать волдырь, чтобы ускорить процесс заживления?
Почему появляются мозоли
Трение, давление и влажная кожа – три ключевых фактора, которые гарантированно приводят к возникновению мозолей.
На уязвимом участке кожи под воздействием трения и/или давления появляется волдырь, заполненный жидкостью – мозольный пузырь. Жидкость может быть прозрачной или с примесью крови, такое бывает, когда кровеносные сосуды в месте появления мозоли расположены близко к поверхности. Однако мозоли появляются не везде и не всегда. Вероятность возникновения такой травмы увеличивается в разы, если участок кожи, на который оказывается воздействие, влажный.
Целью одного из исследований, результаты которого были опубликованы в официальном журнале Международного общества биофизики и визуализации кожи, был поиск путей профилактики появления мозолей. Экспериментальным образом ученые установили, что повышенная гидратация поверхности кожи (излишняя влажность) увеличивает скорость изменения температуры кожи в ответ на приложение силы (давление, трение) и, следовательно, повышает вероятность образования мокрых мозолей.
В подавляющем большинстве случаев мозоль не требует специфического лечения и в течение 1-2 недель бесследно исчезает сама (при условии, что на травмированный участок кожи не оказывается повторное повреждающее воздействие). Но в некоторых случаях медицинская помощь может все-таки понадобиться, например, когда мозоль обширная, расположена в неудобном месте и сильно мешает в обычной жизни.
Если мозольный пузырь вскрыт, в рану попала инфекция и начался активный воспалительный процесс, медпомощь требуется обязательно.
Мозолью и пОтом
При том, что любой человек может «заработать» мозоль, для спортсменов и людей определенных специальностей эта травма может быть «профессиональной».
Например, у штангистов мокрые мозоли на ладонях со временем превращаются в сухие. У легкоатлетов, футболистов и военнослужащих мозоли чаще всего возникают на ногах – в области пяток, пальцев – и связаны с продолжительным бегом или ходьбой. Ладони – «слабое» место в плане образования мокрых, а затем и сухих мозолей у людей, занятых физически тяжелым трудом.
Но, как ни удивительно, в группе риска также люди, страдающие от недостатка двигательной активности и избегающие физического труда в принципе. Лучше всего этот случай характеризует народная мудрость: «Лентяй за дело – мозоль на тело».
Подавляющее большинство людей не считают мозоль медицинской проблемой именно потому, что знают причину ее появления и то, что она не требует активного лечения. Тем не менее ускорить заживление мозоли и можно, и нужно. Что для этого делать?
Мозоль без боли. Лечим правильно
Не прокалывайте мозольный пузырь
Вот главный ответ на вопрос, который волнует обывателя не меньше, чем гамлетовское «Быть или не быть?» Если пузырек с тканевой жидкостью не поврежден, оставьте его в покое. Жидкость внутри мозольного пузыря является естественной стерильной «повязкой». Если целостность кожи не повреждена, это предотвращает инфицирование раны.
Очистите и защитите травмированный участок кожи
Поврежденную область кожи нужно аккуратно промыть с мылом, просушить и заклеить мозоль гидроколлоидным пластырем. Это специальный пластырь, который защищает рану от внешнего воздействия (снижает трение и давление), а также ускоряет заживление мозоли и предотвращает появление рубца на ее месте. Такие пластыри можно без труда найти в аптеке.
Если пузырь лопнул самостоятельно
Бывает и такое, что под воздействием трения мокрая мозоль лопается самостоятельно. Как правило, в месте раны появляется сильная боль и жжение. Необходимо аккуратно обработать место повреждения: промыть под чистой проточной водой или обработать края раны антисептиком для предотвращения возможного инфицирования. Если это возможно, нужно осторожно закрыть рану лоскутом кожи, затем наложить гидроколлоидную повязку или заклеить рану гидроколлоидным пластырем.
Не игнорируйте проблему
Если вы все сделали правильно, но мозоль все равно становится более болезненной, появились припухлость, покраснение, неприятный запах, вероятно, в рану попала инфекция. В этом случае не стоит ждать, что все пройдет само – обратитесь за квалифицированной медицинской помощью.
Как предотвратить образование мозолей
Хотя мокрые мозоли чаще всего заживают самостоятельно, согласитесь, лучше, чтобы они вовсе не появлялись. К счастью, предотвратить образование мозолей можно.
Сухая мозоль
Сухая мозоль представляет собой ограниченный ороговевший участок кожи, вызывающий неприятные ощущения вследствие давления на нервные окончания во время контакта с ней. Образование формируется из-за продолжительного механического воздействия на кожу, приобретает хроническое течение. Омозоление может наблюдаться на ступнях, руках, выглядит весьма непривлекательно и требует лечения.
Причины появления
Сухие мозоли не формируются моментально, им предшествует стадия влажного пузыря (влажная мозоль). Когда на кожу длительное время воздействуют раздражающие грубые факторы, поверхностные слои тканей отмирают, постепенно замещаясь ороговевшими пластами.
Предрасполагающие факторы:
Очень часто мозоли имеются у работников тяжелого физического труда, так как кожа постоянно подвержена механическому воздействию.
Особенности сухих мозолей
Этот дефект захватывает небольшую площадь кожи, видна четкая граница между пораженной и здоровой кожей. Сухая мозоль может быть со стержнем — это корень мозоли, уходящий вглубь кожи. Снаружи это выглядит как небольшое отверстие посередине мозоли. Стержневые мозоли характерны для женщин из-за ношения ими обуви на каблуках. Сильной боли они не вызывают, но при нажатии чувствуются неприятные ощущения и дискомфорт. Длительно существующие мозоли довольно болезненны, ухудшают эстетику стопы, не позволяют носить красивую обувь. Чем дольше существует мозоль, тем глубже проникает ее стержень, разрастаясь в глубоких слоях кожи. Огрубевшие ткани с трудом поддаются размягчению обычными кремами, для полного удаления омозолелости требуется аппаратное лечение. То же самое касается инфицированных мозолей с прогрессирующим воспалительным процессом.
Как избавиться от сухих мозолей?
Хорошей профилактикой разрастания мозолей является медицинский педикюр — небольшие ороговевшие участки быстро удаляются специальными насадками абсолютно безболезненно. Если образование расположено в глубоких слоях кожи, его высверливают инструментами с последующей обработкой противовоспалительными средствами. Также в лечении мозолей применяются: криодеструкция, хирургическое иссечение, лазер. Последний хорошо зарекомендовал себя по причине выраженного антибактериального эффекта и атравматичности процедуры. После удаления мозолей следует избегать ношения тесной обуви и регулярно смягчать кожу ног посредством ванночек, нанесения увлажняющих средств, профилактики появления огрубелых участков. Необходимо тщательно соблюдать личную гигиену, пользоваться индивидуальными пемзами для ног, своевременно лечить грибок стоп.
Когда нужно обратиться к врачу?
Поводом для обращения к врачу-косметологу за решением проблемы сухой мозоли обычно служит такое ее состояние, когда терпение пациента подходит к концу и он не видит возможности справиться с этим своими силами. Интенсивные воспалительные процессы, мучительная боль при ходьбе, постоянно рецидивирующее возникновение мозолей, несмотря на принимаемые меры, приводят к пониманию и принятию того факта, что без квалифицированной медицинской помощи уже не обойтись. Мы готовы оказать такую помощь в нашей клинике, поскольку имеем медицинскую лицензию.
Штат клиники состоит из специалистов с медицинским образованием. Мы составим для вас детальный план лечения, в результате исполнения которого вы позабудете о мозолях навсегда.
При этом рекомендуем вам не дожидаться наступления острых состояний и обращаться за помощью заблаговременно. Тем самым вы сильно облегчите себе процесс избавления от сухих мозолей и сэкономите деньги.
Как избежать появления новых мозолей
Вы можете бесконечно бороться с мозолями и много раз проходить цикл их появления, роста и удаления, но это – ложный и даже абсурдный путь. Ведь существуют несложные меры, приняв которые, вы предотвратите их появление.
Носите удобную обувь. Красивая обувь может быть удобной. Ради красоты не стоит идти на какие-либо компромиссы, отдавая приоритет внешнему виду обуви над удобством ее длительного ношения.
Если новая обувь, казавшаяся комфортной, вдруг стала натирать, используйте специальные пластыри для облегчения адаптации стопы к непривычным условиям. Носите носки из натуральных материалов для зимней и демисезонной обуви. Купите, если требуется, хорошие стельки.
Будьте осторожны, посещая общественные места с повышенным риском заражения грибковой инфекцией: бани, бассейны, душевые фитнес-центров. Используйте индивидуальную обувь и обрабатывайте стопы противогрибковыми средствами.
Устраивайте для своих ног приятные спа-процедуры, пользуйтесь специальными кремами для ног.
В случае появления ранок в области стоп, немедленно обрабатывайте их антисептическими средствами и закрывайте бактерицидным пластырем. При всей элементарности этих мер, они очень эффективны. Вызывает удивление тот факт, что не все ими пользуются.
Если мозоли доставляют вам устойчивые неприятности, обращайтесь к нам, в клинику Evolution. Решение для вас всегда найдется.