если в ухе звенит что это значит
Почему шумит в ушах? Что это за симптом и как его лечить
Шум или звон в ушах — это восприятие звука при отсутствии внешнего акустического источника. Такое состояние не относится к заболеваниям, но может являться их симптомом. Чаще всего шумы провоцируют нарушения в работе слухового анализатора, он может указывать на различные патологии, а также проявляться короткими эпизодами без видимых причин. Попробуем выяснить, почему возникает шум в ушах и когда стоит обращаться к врачу.
Что такое шум в ушах
Шум в ушах, или тиннитус (от латинского tinnitus — звон), — это сложное аудиологическое и неврологическое состояние с множественными катализаторами. Он выступает первым признаком потери слуха, особенно у пожилых; ему подвержены люди, работающие в шумной обстановке; иногда это побочный эффект от приема лекарств.
Несмотря на то что тиннитус — это симптом, он не всегда говорит о сопутствующем заболевании. При определенных обстоятельствах человек может слышать звуки, которые производят внутренние системы организма. Например, сокращение мышц, движение суставов и связок или ток крови. Как правило, такие эпизоды тиннитуса носят кратковременный характер и не влияют на качество жизни.
Тиннитус чаще появляется на фоне потери слуха и особенно распространен в возрастной группе старше 60 лет [1]. Около 30% людей сталкиваются с шумом в ушах эпизодично, а 13% живут c ним постоянно [2].
Как возникает шум в ушах
Механизм возникновения тиннитуса остается малоизученным. Согласно одной из основных теорий, источником служат различные нарушения в ушной улитке с последующими нейронными изменениями в центральной слуховой коре [3].
Звуковые волны проходят через слуховой проход к среднему и внутреннему уху, где волосковые клетки в части улитки помогают преобразовывать их в электрические сигналы, которые затем попадают в слуховую кору головного мозга через слуховой нерв.
Когда волосковые клетки повреждены — например, громким шумом или ототоксическими препаратами, — цепи мозга не получают ожидаемых сигналов. Это стимулирует ненормальную активность нейронов, что приводит к иллюзии звука.
Каким может быть шум в ушах
Тиннитус воспринимается как звон, жужжание, рев, свист, шипение или щелканье. Он может быть одно‐ или двусторонним, пульсирующим или стабильным, периодическим или постоянным. Большинство пациентов не испытывают особых проблем, если шум проходит самостоятельно за короткое время. При хроническом течении тиннитус может ухудшать качество жизни пациента, приводя к бессоннице и депрессии [4].
Выделяют два вида тиннитуса [5]:
Шум в ушах различается по тональности, характеру и продолжительности звучания. Та или иная комбинация может указывать на определенную группу заболеваний.
Комментарий врача
Алла Захарова, врач-отоларинголог медицинской компании BestDoctor
Причины шума в ушах: примеры
Поскольку точный механизм, лежащий в основе тиннитуса, до конца неизвестен, его появление связывают с несколькими факторами. Это могут быть аномалии слуха, нервной системы или заболевания опорно-двигательного аппарата. К наиболее распространенным причинам относятся [6],[7]:
При возрастной потере слуха
Старение вызывает необратимые изменения различных отделов слухового анализатора, что может приводить к тиннитусу. Как правило, этот процесс связан с потерей чувствительности к высокочастотным звукам и затрагивает оба уха [8].
При акустической травме
Громкий шум также вызывает необратимые повреждения чувствительных к звуку клеток улитки. Рабочие на шумных производства и стройках, пилоты, музыканты и военные входят в группу риска. Однократное воздействие внезапного громкого звука также может вызвать шум в ушах [9].
«Например, в случае с громким рок-концертом колебания барабанной перепонки зависят от интенсивности звука и могут привести к перфорации, что значительно снизит слух и может привести к субъективному шуму», — объясняет врач-отоларинголог Алла Захарова.
При остеохондрозе
Появление спонтанного шума в ушах при заболеваниях шейного отдела позвоночника имеет четкое анатомическое обоснование. При ухудшении состояния, помимо шума в ушах, человек будет испытывать ряд других симптомов. Например, боль в шее, усиливающаяся при движениях, распространение боли в руки и затылочную область, онемение кожи рук, головы, лица.
Комментарий врача
Сергей Кузнецов, врач-нейрохирург высшей категории «СМ-Клиника», к.м.н.
Структуры внутреннего уха кровоснабжает лабиринтная артерия — это конечная ветвь системы вертебро-базилярного бассейна. Она питает задние отделы мозга. Кровь в эту систему доставляется по позвоночным артериям, которые проходят как раз в поперечных отростках шейного отдела позвоночника.
Соответственно, при возникновении болезненных состояний — а чаще всего это дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника, или так называемый остеохондроз, — будет нарушаться кровоток в этой системе и, соответственно, страдать кровоснабжение органа, отвечающего за звуковосприятие. Это практически во всех случаях приводит к такому неприятному симптому, как появление шума в ушах.
Характер шума при нарушении кровотока в системе позвоночных артерий отличается значительной вариабельностью. Он может быть шипящим, жужжащим, звенящим и т.д.
Что делать, если шумит в ушах
Если шум в ушах не проходит и усиливается со временем, то следует обратиться к врачу. В этом случае, для выяснения точных причин, потребуется консультация терапевта, оториноларинголога, а также смежных специалистов.
В зависимости от того, что провоцирует шум в ушах, выбирается адекватная тактика лечения. Специального лекарства в виде таблетки или инъекции от тиннитуса в настоящее время не существует [10]. Для облегчения состояния применяются различные методы и тактики, в том числе:
Шум в ушах и альтернативное лечение
Иногда для облегчения тиннитуса используют антигистаминные, противосудорожные, обезболивающие и антиалкогольные препараты. Однако эксперты предупреждают, что существует очень мало доказательств того, что любое из них обеспечивает ощутимое улучшение симптома [16].
Иглоукалывание
Один из популярных альтернативных видов лечения тиннитуса. Плацебо-контролируемое исследование с участием 88 пациентов показало, что иглоукалывание может снижать уровень шума [17]. Несмотря на это, эффективность акупунктуры при шуме в ушах пока мало изучена. Результаты существующих исследований неоднозначны и часто предвзяты, что не дает возможности сделать окончательный вывод о пользе иглоукалывания [18].
Добавки с цинком
Существует предположение, что дефицит цинка может способствовать возникновению шума в ушах. Исследование с участием 100 пациентов показало, что в группе 65+ с самым низким содержанием цинка в крови громкость шума в ушах была выше [19]. Другое исследование с участием этой же возрастной категории не выявило значимого улучшения тиннитуса после 4 месяцев приема добавок с цинком [20].
Прием гинкго билоба
Несмотря на то, что некоторые исследования показали положительное влияние гинкго на тиннитус, особенно у пациентов с недавно возникшими симптомами, большинством контролируемых исследований доказано, что его эффективность для облегчения симптомов тиннитуса не выше, чем у плацебо. При изучении других пищевых добавок, таких как витамины группы В и мелатонина, также никаких положительных эффектов отмечено не было [21].
Звон в ушах
Звон в ушах или наличие каких-то иных звуковых ощущений не так уж и редко встречающаяся проблема. Звон в ушах и голове не является самостоятельным заболеванием, а зачастую входит в симптомокомплекс иных заболеваний, о которых речь пойдёт ниже. Ощущение звона в ушах в среде медицинских работников принято называть – тиннитусом, и несмотря на всю субъективность в оценке данного симптома, шум в ушах подвергается некоторой градации. Ощущение каких-либо звуков и шума в шах не всегда является патологией и на это есть свои причины.
Исследования показывают, что 35-40% населения Земли испытывают шум в ушах, при этом многие вовсе не предают этому значения, так как интенсивность шума незначительная. Что интересно, более половины всех пациентов обращающихся с жалобами на звон в ушах указывают на одностороннюю, а точнее левостороннюю локализацию шума.
Насколько физиологично ощущение шума в ушах
Причины постоянного или периодического звона в ушах могут быть, как патологическими. Так и физиологическими. Нередко люди разных возрастов ощущают некоторый звон в ушах при полной тишине, такой звон является нормальным и возникает в результате особенностей функционирования нейросенсорной системы внутреннего уха и кохлеарного органа. Физиологический шум возникает более чем у 90% людей не зависимо от пола и возраста. Сложности в оценке интенсивности физиологического шума заключаются в субъективности оценки каждым отдельно взятым человеком. Обычно к такому шуму человек адаптируется и вовсе не обращает на него внимание, однако при развитии какого-либо патологического состояния со стороны нейросенсорной части слухового аппарата или же любой другой, а также при некоторых сосудистых заболеваниях, интенсивность звона в ушах может значительно возрастать, что приводит к формированию симптома тиннитуса.
Патологические причины тиннитуса
Целый ряд заболеваний может вызвать нарастание интенсивности звона в ушах. Длительность звона также может значительно варьироваться, от редких транзиторных шумов, до постоянного выраженного звона, который вызывает дискомфорт у больного. Самой распространённой причиной возникновения звона в ушах является резкий громкий звук, в результате которого сенсорный аппарат внутреннего уха не успевает перестроиться и адаптироваться под громкий звук, тем самым формируется транзиторный или кратковременный звон в ушах. Который все мы слышали, он похож на писк. Особенно часто такая форма встречается у людей связанных с работой в громких условиях, например: гитаристы, рок-музыканты, ди-джеи и ведущие праздничных мероприятий. При этом сильный звон в ушах зачастую возникает в каком-либо одном ухе и проходит самостоятельно.
Следующими более серьёзными причинами возникновения патологического звона в ушах могут стать такие заболевания, как:
Все вышеперечисленные заболевания нередко приводят к возникновению тиннитуса, который становится мучительным спутником больного. Тиннитус может возникать при сохранённом слухе, так и сопровождаться его снижением.
Отосклероз
Если Вас беспокоит постоянный звон в ушах и голове причины которого остаются неясными, то скорее всего он возникает из-за разрастания костной ткани среди структур внутреннего уха. Данный процесс называется вторичной оссификацией и приводит к постепенному формированию отосклероза. Заболевание встречается чаще у лиц женского пола и не зависит от возраста. Часто при отосклерозе у больных помимо шума и звона в ушах наблюдается нейросенсорная тугоухость.
При отосклерозе тиннитус является первым симптомом и появляется намного раньше развития нейросенсорной тугоухости и других симптомов, однако диагностика данного симптома значительно затруднена, так как симптом носит чисто субъективный характер.
Инфекционно-воспалительные заболевания уха
Заболевания, при которых возникает воспалительный процесс в ухе, называют отитом. Отит может быть различной локализации, в связи, с чем выделяют наружный, средний и внутренний отит. Если Вы задаётесь вопросом, почему звенит в левом ухе или почему звенит в правом ухе, то причиной тому может стать перенесённый в прошлом отит. К звону чаще всего приводит поражение внутреннего уха. В результате воспаления, особенно если оно сопровождается гнойным процессом, формируются нарушения гидродинамических физических параметров передачи звуковой информации. Такие изменения происходят только на стороне поражённого уха, что в итоге и приводит к одностороннему возникновению симптома звона в ушах. Тиннитус связанный с перенесённым воспалением может развиваться в молодом возрасте, а промежуток между отитом и проявлением звона может быть весьма длительным, именно по этой причине важно отдавать должное значение тщательному сбору анамнеза заболевания.
Гипертоническая болезнь
Причиной постоянного звона в ушах с обеих сторон может стать значительно повышенное давление, особенно это актуально для людей старше 50 лет. По статистике более чем у 70% больных гипертонической болезнью наблюдается симптом шума в ушах, причём в постоянной форме. Если причина звона в ушах – артериальная гипертензия, то не стоит затягивать с обращением к специалисту за консультацией и специализированным лечением. Обычно шум в ушах проявляется при высоких цифрах артериального давления. Причём главенствующую роль в такой ситуации играет уровень систолического давления, которое соответствует сокращению миокарда. Нередко звон в ушах или в отдельном ухе связан не только с гипертонической болезнью. Но и с сопутствующим атеросклерозом сосудистой стенки.
Остеохондроз
Остеохондроз шейного отдела позвоночного столба зачастую сопровождается звоном в ушах. Механизм образования данного симптома при остеохондрозе заключается, в значительном перегибе позвоночных артерий, которые питают зону пирамиды и улитку внутреннего уха. При остеохондрозе формируется вертебро-базилярная недостаточность, которая также сопровождается чувством мелькания мушек перед глазами, головокружением. В некоторых случаях при вертебро-базилярной недостаточности звон в ушах может предшествовать кратковременной потере сознания.
Атеросклероз церебральных артерий
Постоянный звон в ухе левой стороны головы или аналогичный шум с правой стороны может говорить о серьёзных атеросклеротических изменениях в церебральных артериях, а именно в бассейне внутренней сонной и средней мозговой артерии. При развитии и прогрессии атеросклероза происходит скопление холестерина под внутренним слоем сосудов – эндотелием, что в свою очередь приводит к уплотнению церебральных сосудов и значительному снижению эластичности сосудистой стенки. Уже при умеренно повышенном давлении в сочетании с атеросклерозом возможно возникновение звона ушах. Особенно характерно одностороннее проявление шума при формировании атеросклеротических изменений в сосудах анатомически близких к пирамиде внутреннего уха.
Применение лекарственных средств с побочными эффектами
Приём некоторых препаратов с ототоксическим действием может вызвать возникновение симптома звона в ушах временного или постоянного характера. К самым распространённым препаратам, обладающим столь серьёзным побочным действием, относится:
Применение антибиотиков тетрациклинового ряда в раннем детском возрасте или несоблюдение дозирование может привести к дистрофическим изменениям в кохлеарном аппарате и ядрах головного мозга отвечающих за анализ звуковых стимулов.
Закупорка слухового хода
Механизм восприятия звуковых раздражителей у человека составляет сложный механизм, в котором участвуют механические и химические процессы. При возникновении препятствия на пути звуковой волны возможно возникновение не только искажения звука, но и образование шума, благодаря механизму резонанса. К звону в ушах может привести любое инородное тело или вещество в области наружного слухового прохода. Нередко шум возникает у детей, когда в ухо попадает жидкость или твёрдые частицы пыли или песка. Возможно попадание в наружное ухо и мелких насекомых, что также влет за собой образование звона в ухе. При недостаточной гигиене и обработке наружного слухового отверстия, возможно образование серной пробки. Которая также может стать причиной шума в ухе на одной стороне.
Виды звона в ушах
Несмотря на то, что абсолютное большинство форм шума в ушах относятся к субъективным формам, всё же можно выделить и объективные. Объективный симптом тиннитуса заключается в том, что он слышен не только больному, но и специалисту, который проводит диагностику заболевания его вызвавшего. Объективный тиннитус встречается довольно редко и возникает в результате грубых и выраженных нарушениях в деятельности сердечнососудистой системы больного, еще в более редких случаях данная форма встречается при мышечной патологии. Отличить, из-за чего возник звон в ушах, помогает характер шума. Если звон ритмичный и пульсирующий, то скорее всего такой шум генерируется сосудистым компонентом, в случае с шумом похожим на треск – мышечный компонент.
Значительно чаще в практике оториноларингологов встречается субъективня форма звона в ушах, дифференциальная диагностика которого составляет куда более серьёзную задачу. В диагностике помогаю ответы пациента. Так как для ряда заболеваний характерен либо постоянный шум, либо периодический или транзиторный, аналогично обстоят дела и с локализацией процесса, который может быть односторонним или двухсторонним.
Характер звона
Расспрос пациента, который предъявляет жалобы на данный симптом, помогает в диагностике основного заболевания его вызвавшего. Для определения заболевания, специалист – оториноларинголог задаёт пациенту наводящие и уточняющие вопросы, позволяющие определить характер звона.
Шум может быть вибрационной и невибрационной природы, что непосредственно влияет на характер шума.
Степени звона
Несмотря на сложность оценки интенсивности звона в ушах, данный симптом поддаётся определению степени интенсивности шума. В отечественной оториноларингологии разработана собственная классификация интенсивности шумов, благодаря академику РАН И.Б. Солдатову. Данная классификация включает 4 степени интенсивности звона в ушах и отражает практическую значимость данного симптома.
Данная классификация, несмотря на всю субъективность, позволяет максимально эффективно оценить выраженность и степень звона в ушах, что оказывается весьма ценным в рациональном планировании лечебных мероприятий и ликвидации данного симптома.
Диагностика
Диагностика симптома звона в ушах носит важный характер. Так как симптом может быть связан с серьёзными заболеваниями. Важное значение в диагностике имеют интенсивность шума и его локализация, а также продолжительность.
Звон в правом ухе причины и лечение
В данном случае звон связан, скорее всего, с такими заболеваниями, как отосклероз, внутренний отит, наличие инородного тела в наружном ухе с правой стороны или поражение церебральных сосудов. Звон в правом ухе может быть постоянным или периодическим, периодическое появление симптома говорит в пользу сосудистого компонента заболевания, например при атеросклерозе и гипертонической болезни, а вот постоянный шум говорит в пользу отосклероза и нарушении со стороны нервной системы. Почему звенит в левом ухе? Причины будут аналогичными, что и с правым. Для уточнения диагноза специалист проведёт обязательно сбор анамнеза, осмотр с применением отоскопии, определение костной проводимости при помощи специального медицинского камертона. Для уточнения диагноза иногда требуются специальные дополнительные методы исследования, такие как:
Часто для установления точного кинического диагноза достаточно определения сопутствующего комплекса симптомов, которые помогают в дифференциальной диагностике.
Лечение звона в ушах
Так как шум в ушах является всего лишь симптомом какого-либо другого заболевания, то избавляться только лишь от него не имеет практического смысла. Важно начать бороться с основным заболеванием, его вызвавшим. В зависимости от заболевания и лечение будет совершенно различным. Однако независимо от причины возникновения шума имеются некоторые общие принципы терапии тиннитуса. Для лечения звона в ушах используют ряд лекарственных препаратов:
Помимо лекарственных средств обязательным компонентом консервативной терапии является применение физиотерапевтических процедур.
Ноотропная терапия
Применение ноотропов позволяет повысить метаболизм нейронов головного мозга, что улучшает работу нейросенсорного аппарата внутреннего уха и проводящих путей. В медицинской практике используются такие препараты, как Пирацетам, Фезам, Кортексин. Ноотропная терапия хорошо помогает пожилым пациентам с преобладанием дистрофических процессов в центральной нервной системе.
Антигистаминные средства
Помогают бороться если причиной звона в ушах является воспалительный процесс протекающий во внутреннем ухе или в случаях, когда шум связан с повышенной чувствительностью тканей организма и возникновением аллергических изменений локализующихся в среднем и внутреннем ухе.
Противосудорожные препараты
Назначаются в случаях, если звон в ушах вызван вибрационным мышечным компонентом. Купирование клонического сокращения мышц мягкого нёба или мышц среднего уха позволяет эффективно бороться с вибрационным шумом в ушах. Для терапии применяются такие препараты, как: Дифенин и Конвулекс, а также их аналоги.
Антигипоксантная и антиоксидантная терапия
При выраженных трофических и дегенеративных изменениях во внутреннем ухе у пожилых людей, применение антигипоксантов и антиоксидантов помогает облегчить симптом тиннитуса, а также замедляет прогрессию дистрофических нарушений во внутреннем ухе, улучшая его кровоснабжение.
Препараты, увеличивающие мозговое кровообращение
В результате возрастных изменений у пожилых людей сосуды становятся менее эластичными, а толщина их стенки увеличивается, что снижает степень перфузии тканей внутреннего и среднего уха. Для борьбы с атеросклеротическими изменениями в церебральных артериях применяют препараты: Кавинтон и Винпоцетин.
Практические советы
Если у вас возникает звон в ушах, а тем более беспокоит и мешает деятельности, не стоит затягивать с обращением к специалисту за профессиональной помощью, в противном случае вы можете упустить прогрессирование серьёзного заболевания, которое может сопровождаться звоном в ушах. Только специалист – оториноларинголог сможет точно установить причину звона в ушах и спланировать последующее лечение. Кстати говоря. Следование советам лечащего врача – обязательное условие эффективного избавления от неприятного симптома. Внимательно относитесь к своему организму и здоровью, будьте счастливы!
5 главных причин появления шума в ушах
Шум в ушах регулярно посещает минимум 10% людей. Некоторые медики говорят, что проблема касается каждого пятого. При этом все ученые сходятся во мнении, что фантомные звуки в ушах — это симптом, а не самостоятельный диагноз. Портал 103.by собрал 5 возможных причин его появления.
1. Воспаление или инородное тело
Жидкость, попавшая в ухо, или посторонний предмет способны вызвать шум в ушах. Кроме банальной серной пробки и маленького жучка, повлиять на возникновение симптома могут увеличенные аденоиды, всевозможные воспаления, включая отит.
Все это раздражает барабанную перепонку. Чаще всего проблемы сопровождаются ощутимым давлением, низкочастотным гудением в ушах.
2. Спазм глотки или мышц среднего уха
При спазме мышца, прикрепленная к слуховой трубе, резко сокращается — и вы слышите щелчок. Иногда не один, а несколько ритмичных. Подобный нервный тик проявляется во время разговора, жевания, глотания, не позволяя долго о себе забыть.
3. Сердечно-сосудистые проблемы
Частой причиной шума в ушах становится высокое кровяное давление или атеросклероз. Возникают пульсирующие звуки, повторяющие сердебиение. К подобным «звоночкам» стоит отнестись серьезно, ведь нарушение кровообращения может привести к инсульту.
4. Остеохондроз и изменения в шейном отделе позвоночника
Когда слуховой нерв и задние отделы головного мозга реагируют на дефицит кровоснабжения, человек начинает слушать звук, напоминающий лязг. Такие проблемы часто становятся причиной нарушения кровотока.
5. Возрастные изменения слуха
Тиннитус, симптом появления шума в ушах, во всех своих проявлениях — щелкающих, пульсирующих, гудящих, шумящих — первый симптом приближающейся потери слуха у пожилых людей.