если заразился коронавирусом после первой прививки что делать
Привился и заразился: как люди болеют коронавирусом после вакцинации
Вакцинация от коронавируса, согласно клиническим исследованиям, дает более высокий уровень антител, чем после болезни. Этот факт подталкивает многих людей к выводу, что после прививки они защищены и не могут заболеть. Однако и привитые могут заболеть COVID-19 (что для многих стало открытием).
Рассказываем, почему так происходит и как в этом случае протекает коронавирусная инфекция, можно ли заразиться между двумя дозами инъекций и т.д.
Можно ли заболеть коронавирусом после прививки
После прививки от любой инфекции заболеть возможно. С коронавирусом та же история. Ни одна вакцина на сто процентов не защищает от заболевания. Но она защищает от осложнений, тяжелых последствий и смертельного исхода.
Привитый человек может заразиться и заболеть, но инфекция будет протекать легче или бессимптомно в некоторых случаях. Потому что вакцина помогает организму запустить иммунный механизм выработки собственных антител, которые при встрече с уже знакомым вирусом уничтожат его.
« Те, кто провакцинировался, могут заразиться, но заболеют иначе, как и при любой другой вакцинации, — рассказал в интервью «РИА Новостям» Александр Горелов, замдиректор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора. — Абсолютной защиты нет, но инфекция у привитых протекает легче и без осложнений. Это ключевой фактор».
Он добавил, что если человек заразится коронавирусом после вакцинации, то у него не будет осложнений: пневмонии, поражения сердца, почек, замедления реакции.
А еще в популяции есть 10 процентов населения, которые из-за особенностей иммунитета не реагируют на любые прививки, в том числе и против коронавируса, отмечает Ринат Максютов, директор центра «Вектор» с разговоре с «Известиями».
Как болеют люди после прививки от коронавируса
В соцсетях появились группы, где заболевшие после вакцинации «Спутником V» делятся своими впечатлениями — вот одна из них.
Участники группы рассказывают, что инфекция у привитых протекает в легкой форме: температура редко у кого поднимается выше 37,6 градусов, отмечается небольшой кашель и иногда головная боль, а также присущий коронавирусу признак — потеря обоняния.
Кроме этого, сильный насморк, похожий на аллергический ринит. Тогда как среди симптомов заболевания невакцинированных людей насморк встречается редко. Эти признаки ОРВИ, как правило, длятся три-пять дней.
Тяжелых форм протекания коронавируса или осложнений привитые участники группы не отмечают.
Можно ли заразиться между двумя дозами вакцины
Да, можно. Во-первых, человек на первую прививку может прийти уже заболевшим, находясь в инкубационном периоде.
Во-вторых, по данным разработчиков «Спутника V», устойчивый, полноценный иммунитет против коронавируса вырабатывается только на 42 день после первой введенной дозы (или через три недели после второго укола).
Однако даже если человек заразится инфекцией после первой инъекции, то перенесет коронавирус легче, т.к. иммунная система уже начала вырабатывать антитела. Это свойство использовано в разработке однокомпонентной вакцины «Спутник Лайт».
Можно ли заразиться от самой вакцины
От вакцины заразиться нельзя. Это невозможно, т.к. в ней нет живого вируса, уточняет Александр Горелов, замдиректор Центрального научно-исследовательского института эпидемиологии Роспотребнадзора.
В препарате «Спутник V» находится участок генома коронавируса SARS-CoV-2, который попадает с прививкой в организм человека. Но организм распознает ее как коронавирус и начинает защищаться.
Существуют вакцины на основе инактивированного (убитого) вируса — цельновирионные, где моделируется процесс легкого течения заболевания, дополняет эксперт. Например, такую вакцину от коронавируса разрабатывают в центре им. Чумакова. От нее заразиться тоже нельзя, т.к. вирус инактивирован и не способен заразить человека, при этом сохраняется полный набор антигенов.
Нужно ли носить маску после прививки
Михаил Мурашко, министр здравоохранения, заявил, что привитые от коронавируса должны носить маски вне зависимости от титра антител, передает ТАСС. Т.к. несмотря на собственную выросшую защиту, могут оставаться переносчиками вируса. Маски в этом случае защищают ваших близких и окружающих от возможного инфицирования, отметил чиновник.
Кроме этого, рекомендуется продолжать соблюдать и другие меры безопасности.
Коронный укол. Все, что вы хотели спросить о прививке «ЭпиВакКороной»
У нас много вопросов от читателей, живущих в разных городах страны: когда и в какие сроки в тот или иной регион придет «ЭпиВакКорона»?
Как узнать, в каких именно медучреждениях есть эта вакцина? Обзванивать все поликлиники подряд невозможно…
Александр Семенов: Мы отгружаем вакцину в регион одной партией, а распределением занимаются местные департаменты здравоохранения. Думаю, информацию правильнее запрашивать там.
Планируется ли отправлять «ЭпиВакКорону» в другие страны?
Александр Семенов: У нас большое количество предложений от зарубежных партнеров. Хотя политики за рубежом и критикуют российские вакцины, но специалисты знают, что наша страна по-прежнему сильна в биотехнологиях. В перспективе, возможно, будет принято решение об экспорте «ЭпиВакКороны». Но в первую очередь мы нацелены на обеспечение нашего населения.
Когда я записываюсь на вакцинацию на портале госуслуг, я буду знать, какой вакциной меня будут прививать?
Александр Семенов: Запись на прививку вне нашей компетенции. Но хотел бы сказать: решение о том, какой вакциной прививаться, должно приниматься по рекомендации врача. Поэтому важно правильно проинформировать доктора, особенно если вы знаете, что у вас есть какие-то хронические недуги, принадлежность к группе риска, аллергические реакции.
Наталья Пшеничная: Идеальный вариант, когда в прививочном кабинете у врача есть выбор вакцин, и он может на основании возраста пациента, данных о сопутствующих заболеваниях и аллергического анамнеза сделать выбор в пользу того или иного препарата. Сейчас пока, к сожалению, выбора у многих специалистов нет, потому что широкие поставки «ЭпиВакКороны» и третьей нашей вакцины «КовиВак» от Центра имени Чумакова только начинаются. Поэтому врач решает, подходит ли человеку та вакцина, которая в настоящее время есть в наличии, или рекомендует отложить прививку, подождать другой препарат. К лету, напомню, планируется, что все наши три вакцины будут суммарно производиться в объеме 20-25 миллионов доз ежемесячно. Вот тогда появится реальный выбор.
Если человек переболел коронавирусом, он получает иммунитет к заболеванию. Может, лучше переболеть, чем прививаться?
Наталья Пшеничная: После перенесенного заболевания иммунитет такой же, как и после вакцинации. Но дело в том, что не стоит так рисковать. Даже молодые люди порой болеют COVID-19 очень тяжело, не говоря уже о пожилых, у которых есть сопутствующие заболевания. Так что если полагаться на «авось», никогда не будешь знать, чем это в результате закончится.
В чем преимущество иммунитета, приобретенного после вакцинации?
Александр Семенов: Даже если вдруг вы относитесь к тому незначительному числу людей, у которых поствакцинальный иммунитет будет не 100-процентно защитный, и случится так, что вы все же заразитесь, вы гарантированно не умрете. Умирают не привитые. У привитых заболевание протекает намного легче. Это такая же ситуация, как с гриппом.
Я прививался «ЭпиВакКороной», потом сдал тест на антитела, результат отрицательный. Почему могли не выработаться антитела? Может, повторить прививку?
Наталья Пшеничная: Для вакцинации пептидными вакцинами, а именно к ним относится вакцина «ЭпиВакКорона», характерно меньшее разнообразие формирующихся антител. «ЭпиВакКорона» индуцирует антитела к таким участкам оболочечного белка S нового коронавируса, которые являются функционально значимыми в жизненном цикле вируса, при этом не обременяя иммунную систему выработкой антител, играющих меньшую роль в борьбе с болезнью. Большинство коммерческих тестов нацелены на обнаружение широкого спектра антител к различным участкам оболочечного белка S коронавируса, и их чувствительности может быть недостаточно для обнаружения небольшого пула ключевых антител, образующихся после прививки нашей вакциной. Подобные тест-системы с высокой вероятностью не будут определять антитела у лиц, привитых «ЭпиВакКороной». Именно поэтому для определения поствакцинального иммунитета необходимо использовать специальные ИФА тест-системы «SARS-CoV-2-IgG-Вектор», разработанные с учетом особенностей формирования иммунитета в ответ на введение пептидной вакцины. Эти ИФА тест-системы поставляются во все регионы, где проводится иммунизация «ЭпиВакКороной».
В декабре я переболел COVID-19 в легкой форме, небольшое недомогание, один день невысокая температура. Я могу привиться сейчас или лучше отложить?
Александр Семенов: Можно прививаться, вреда здоровью это не нанесет.
Александр Семенов: После подтвержденного заболевания целесообразно проверить уровень антител примерно через полгода.
Не имеет смысла бегать каждый месяц делать эти анализы, как бы ни агитировали некоторые частные лаборатории за частый скрининг. Чаще, чем раз в полгода делать, смысла нет.
Проводятся ли исследования по темпам падения уровня антител?
Александр Семенов: Надо понимать, что иммунная система у каждого индивидуальна, как отпечатки пальцев. У одних иммунная система лучше распознала вирус, эффективнее выработала антитела. У других, хотя они и тяжело болели, антитела не образовались. Такое тоже бывает, хотя это и не типично. Мы живем с этой инфекцией пока чуть больше года, и по-прежнему многого о ней еще не знаем.
Можете назвать преимущества вакцины «ЭпиВакКорона»?
Наталья Пшеничная: По данным центра «Вектор» у 20 тысяч людей, которые уже привиты этой вакциной, только у нескольких человек, буквально единичные случаи, наблюдалась небольшая гиперемия (отечность) в месте инъекции. Эта вакцина имеет такой состав, что очень мягко действует на иммунную систему, не перегружает ее.
Нельзя прививаться, если у вас сейчас какое-то острое заболевание либо обострение хронического. Онкоольным нужно обязательно проконсультироваться с онкологом.
Какое время нужно выдержать после стабилизации состояния, чтобы можно было делать прививку?
Если человек сделал первую прививку, но заразился коронавирусом, ему нужно прививаться после выздоровления?
При этом полноценная иммунная защита формируется примерно через три недели после второй прививки. Поэтому мы и рекомендуем очень беречься между введением первой и второй дозы. Но если человек расслабился, перестал выполнять все те, уже изрядно поднадоевшие, но очень необходимые меры предосторожности, то, конечно, есть риск заражения.
Что делать? Конечно лечиться. А после выздоровления надо точно так же, как и для не привитых, проверить через 10-15 дней уровень антител. В зависимости от результата идти прививаться. Если антитела высокие, можно какое-то время подождать.
Второй укол вакцины должен быть точно на 21-й день после первого или можно пораньше или попозже?
Эксперт объяснил, что делать заразившимся коронавирусом после вакцинации
Прививку от COVID-19 сравнили с плащом во время ливня
Прививки против COVID-19 очень эффективны против инфекции, но ни одна вакцина не эффективна на 100%. Полностью вакцинированные люди могут заразиться и заражаются коронавирусом. Что делать, если у человека случается такая «прорывная инфекция» после прививки? Об этом каналу CNN рассказывает эксперт.
Сколько происходит заражений коронавирусом после вакцинации, точно не известно. Но, по оценкам Фонда семьи Кайзера, уровень прорывных инфекций значительно ниже 1%. Тем не менее у многих людей возникают вопросы о том, что делать, если они вакцинированы, но результат теста на COVID-19 у них положительный. Следует ли им изолироваться и на какой срок? А как насчет членов семьи: все ли они должны пройти тестирование? Какие симптомы должны вызывать у человека опасения по поводу «прорывной» инфекции?
На эти вопросы ответила медицинский аналитик CNN доктор Леана Вэнь, врач скорой помощи и приглашенный профессор политики и менеджмента в области здравоохранения в Школе общественного здравоохранения Института Милкена Университета Джорджа Вашингтона. Она также является автором новой книги «Мосты жизни: путешествие доктора в борьбе за общественное здоровье».
Отвечая на вопрос CNN «Что делать людям, если они заразились прорывной инфекцией? Следует ли им изолироваться от членов своей семьи? Имеет ли значение, есть ли у них симптомы?», доктор Леана Вэнь сказала: «Тот, кто прошел вакцинацию и имеет положительный результат теста на COVID-19, обязательно должен следовать строгим протоколам изоляции, потому что мы должны предполагать, что этот человек заразен и способен заразить других. Согласно руководствам Центров по профилактике и контролю заболеваний (CDC), если у такого человека появляются симптомы, ему следует изолироваться не менее чем на 10 дней, считая с первого дня, когда у него проявились симптомы. Пациенты могут прекратить изоляцию, если у них не было температуры более 24 часов, а другие симптомы улучшились. Если у человека нет симптомов, но все же был положительный результат теста, ему следует оставаться в изоляции в течение 10 дней после положительного результата теста».
По словам эксперта, «изоляция означает, что они не должны появляться на публике, где они могут заразить других. Их также следует изолировать от тесных бытовых контактов. Это означает по возможности оставаться в той части дома, вдали от других, в своей комнате. По сути, после того, как человек инфицирован COVID-19, для целей изоляции не имеет значения, был ли он вакцинирован, – они могут быть заразными для других и должны следовать стандартным процедурам изоляции».
Возникает вопрос: «Если один человек в семье получит прорывную инфекцию, все должны пройти тестирование?»
На это доктор Вэнь отвечает так: «Да. Все тесные контакты должны быть проверены, причем «тесный контакт» определяется как нахождение в пределах 6 футов (1,8 м) в общей сложности не менее 15 минут в течение 24 часов во время потенциально заразного периода. В CDC различают рекомендации для тех, кто вакцинирован, и для тех, кто не вакцинирован. Невакцинированные лица, подвергшиеся тесному контакту с инфицированными COVID-19, должны помещаться в карантин на 10 дней. Они могут сократить карантин до семи дней, если у них будет отрицательный результат, по крайней мере, через пять дней после заражения. В период карантина они не могут находиться в общественных местах.
С другой стороны, полностью вакцинированные при тесном контакте с COVID-19 не нуждаются в карантине, если у них не появляются симптомы. Им все равно следует пройти тестирование в течение трех-пяти дней после заражения и носить маску в общественных местах для дополнительной защиты».
Означает ли вышесказанное, что вакцинированный человек с заражением COVID-19 может работать?
По словам доктора Вэнь, да, если у этого человека нет симптомов, он все время носит маску и все равно проходит тестирование через три-пять дней после контакта.
Но тут есть важный нюанс. Не всякому комфортно сидеть плечом к плечу с коллегой по работе за столом для переговоров, зная, что супруге этого человека только что поставили диагноз COVID-19. Как считает доктор Вэнь, в этой ситуации нужно использовать здравый смысл: «Если у вашего супруга или ребенка есть COVID-19, а вы все еще ждете теста на коронавирус, я настоятельно рекомендую вам сообщить об этом своему руководству и посмотреть, можно ли работать из дома, по крайней мере, до отрицательного результата теста».
«Я бы также различала, – продолжает эксперт, – каков был уровень вашего контакта с человеком, у которого был положительный результат. Если вы были на вечеринке на открытом воздухе и стояли рядом с кем-то, у кого в итоге результат теста был положительным, вам все равно следует пройти тестирование, но ваш риск заражения коронавирусом довольно низок, и было бы разумно продолжать работать – конечно, в маске. Но если это ваш ребенок или партнер, с которым вы проводите много часов вместе в закрытом помещении, вы подвергаетесь гораздо более высокому риску заразиться от них COVID-19, и поэтому по возможности следует стараться не подвергать опасности других».
Говоря о симптомах прорывной инфекции COVID-19, доктор Вэнь отмечает: «Главное преимущество вакцинации в том, что она снижает вероятность тяжелого заболевания. У вакцинированных, которые все еще заражены коронавирусом, гораздо больше шансов иметь легкие симптомы по сравнению с теми, кто не был вакцинирован. Человек, который, возможно, был бы очень болен с высокой температурой, сильным кашлем и такими тяжелыми проблемами с дыханием, что ему потребовался бы кислород или вентилятор, теперь вместо этого может почувствовать только боли в теле, усталость и насморк. В этом сила вакцинации – она снижает тяжесть болезни.
Поскольку симптомы у вакцинированных намного слабее, чем у непривитых, обратите внимание даже на один из симптомов COVID-19. К ним относятся жар, озноб, кашель, усталость, боли в мышцах или теле, головная боль, боль в горле, насморк, тошнота, диарея и потеря вкуса или запаха. Конечно, это обширный список, который также может указывать на другие вирусные заболевания».
Далее возникает вопрос: что делать, если человек обнаружит, что он заразился? Надо ли рассказывать об этом коллегам? А если вы побывали на вечеринке – то следует ли сообщать хозяева?
«Поговорите со своим менеджером, который может направить вас в отдел кадров вашей компании или с кем-то еще, кто может помочь с отслеживанием контактов, – считает доктор Вэнь. – Как правило, это включает выявление людей, с которыми у вас был тесный контакт в период времени, когда вы могли заразиться. Обычно это происходит за 48 часов до появления симптомов. Вы обязательно должны подумать, какой социальной деятельностью вы занимались в этот потенциально заразный период. Если вы были на вечеринке, вам следует рассказать об этом хозяину, а также гостям, с которыми вы, как вы помните, проводили длительные периоды времени».
«Поможет ли повторная прививка уменьшить случаи прорывных инфекций?» – спрашивает CNN.
«Наверное. – отвечает эксперт. – Федеральные чиновники здравоохранения уже заявили, что люди с умеренным или тяжелым ослабленным иммунитетом, получившие вакцины Pfizer или Moderna, теперь могут получить третью дозу. Эффективность вакцины против симптоматического заболевания со временем снижается (хотя вакцины по-прежнему очень хорошо защищают от тяжелого заболевания), поэтому можно ожидать, что повторная вакцинация предотвратит прорывные инфекции в будущем. Я бы посоветовала поговорить со своим врачом. Решение о повторной дозе, вероятно, не является универсальной рекомендацией, а является индивидуальным решением в зависимости от ваших медицинских обстоятельств».
Некоторые люди могут спросить: в чем смысл вакцинации, если прорывные инфекции все еще могут произойти?
На это доктор Вэнь отвечает следующим образом: «Нас вакцинируют по двум причинам. Помните, что вакцинация снижает вероятность тяжелого заболевания – по оценкам данных CDC, примерно в 25 раз. Во-вторых, вакцинация также снижает риск заражения COVID-19 примерно в восемь раз. У вакцинированного человека гораздо меньше шансов заболеть COVID-19 и распространить его по сравнению с тем, кто не вакцинирован.
Почему до сих пор случаются прорывные инфекции? Мы можем думать о вакцинации как о очень хорошем плаще. Дождевик сохранит вас сухим во время дождя. Это может даже сработать во время грозы. Но если вы день за днем находитесь посреди грозы, а иногда и во время ураганов, в какой-то момент вы можете промокнуть. Проблема не в том, что плащ не работает, а в том, что вокруг вас слишком много непогоды.
Вот что сейчас происходит с COVID-19. Уровень вируса настолько высок, что одной вакцины может быть недостаточно, чтобы защитить вас. Вот почему маска может помочь, так же как и уменьшение количества мест с высоким риском, в которых вы находитесь. В конечном итоге нам нужно снизить уровень вируса вокруг нас, и лучший способ сделать это – всем нам привиться».
Можно ли заболеть после прививки и сколько работают антитела: ответы на главные вопросы о COVID-19
Можно ли заболеть ковидом, если сделал прививку, как долго защищают антитела и как часто нужно ревакцинироваться, чем опасен индийский штамм и стоит ли ждать западные вакцины — на главные вопросы о коронавирусе отвечает молекулярный биолог Ирина Якутенко
Можно ли заболеть, если привился
Говоря о защитном эффекте вакцинации, люди часто путают заражение и заболевание. Ни одна вакцина не может защитить от заражения — попадания вируса на чувствительные ткани и его проникновения внутрь клеток. Прививка не создает вокруг человека силового поля, которое не пропускает вирусы, и, если вакцинированный встретится с больным ковидом, когда тот активно распространяет вокруг себя вирусные частицы, и достаточно долго пообщается с ним в помещении без маски и соблюдения дистанции, вирусные частицы неизбежно попадут на слизистые.
Но когда мы говорим о заболевании, то есть о проявлении типичных симптомов, это означает, что вирус размножился в достаточном количестве, чтобы, во-первых, вызвать масштабную реакцию иммунной системы, а во-вторых, начать вредить организму самостоятельно. И тут эффект различных вакцин оказывается очень разным — кроме того, вероятность заболеть, несмотря на прививку, зависит от ситуации с вирусом в стране и, в частности, от количества вакцинированных.
В случае с коронавирусом мРНК-вакцины дают лучшую защиту от новых высокозаразных штаммов — причем речь как о заражении, так и о заболевании. В недавно вышедшем препринте ученые из Англии, проанализировав 14 000 случаев диагностированной инфекции дельта-штаммом (он же индийский, он же В.1.617.2), подсчитали эффективность мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech и векторной вакцины от AstraZeneca в отношении этой вирусной разновидности и сравнили с данными по альфа-штамму (он же британский, он же B 1.1.7). Через две недели после введения второй дозы мРНК-препарата эффективность против проявления симптомов ковида составила 88% для дельта-штамма и 94% для альфа-штамма. После векторной вакцины эффективность составила 67% для дельта-штамма и 74% для альфа-штамма. В отношении попадания в больницу, то есть тяжелых симптомов, две дозы мРНК-вакцины эффективны на 96% для дельта и 95% для альфа-штамма, эффективность двух доз векторной вакцины составила 92% для дельта и 86% для альфа-штамма.
Иными словами, мРНК-вакцины лучше защищают от симптомов, особенно от тяжелых, но и векторные препараты дают защиту намного больше той, на которую большинство экспертов рассчитывали в начале эпидемии, когда создание вакцин только началось. То есть дельта-штамм с не очень большой вероятностью может заражать привитых, однако болезнь у них в подавляющем большинстве случаев будет протекать в легкой форме.
Надо ли перепрививаться и когда
Учитывая, что в России привито около 10% населения, вопрос о ревакцинации не является ни основным, ни критическим. Тем не менее мэр Москвы Собянин заявил, что перепривился спустя год после первой вакцинации (видимо, он получил вакцину одновременно с сотрудниками НИЦ Гамалеи, которые опробовали на себе будущий «Спутник» еще до начала официальных клинических исследований), а глава столичного депздрава Алексей Хрипун заявил, что повторную прививку необходимо делать спустя полгода, и обещал, что процедура будет разработана в ближайшее время. Чиновник уточнил, что «уровень антител никакого значения не имеет, он через шесть месяцев такой, который как раз требует ревакцинации».
Когда антитела перестают работать
Никаких исследований, которые бы показывали, какой уровень антител считается опасно низким, не существует. Как нет и единого стандарта измерений антител: разные лаборатории используют тест-системы различных производителей, и не создано никаких сводных таблиц, по которым можно было бы пересчитывать значение, полученное в одной лаборатории, для другой.
Чтобы понять, когда защитный эффект от вакцинации начинает ослабевать, производители продолжают следить за добровольцами, получившими препарат или плацебо в рамках третьей фазы клинических испытаний. Сравнивая количество заболевших в обеих группах, разработчики оценивают эффективность вакцин в долгосрочной перспективе. Для мРНК-вакцины от Pfizer/BioNTech эффективность по предотвращению симптомного заболевания спустя шесть месяцев составила 91,2% — не существенно меньше эффективности вскоре после введения второй дозы.
В исследованиях вакцины от компании Moderna показано, что спустя полгода уровень нейтрализующих (самых эффективных) антител у привитых добровольцев немного снизился, но уровень защиты в этой работе не определялся. Для других вакцин подобных данных пока не публиковалось.
Сколько действует вакцина
Ответ на этот вопрос совпадает с ответом на предыдущий. Массовая вакцинная кампания началась зимой 2020-го — весной 2021 года, и по крайней мере для мРНК-вакцины за этот период защитный эффект, видимо, не сильно упал. Тем не менее большинство экспертов полагают, что ревакцинация в том или ином виде понадобится, так как коронавирус, похоже, уже не уйдет из популяции, а вакцины вряд ли дадут пожизненный иммунитет.
Генеральный директор Pfizer Альберт Бурла оценил вероятный срок, когда привитым может понадобиться бустер (усиливающая прививка), в 8-12 месяцев.
Не опасно ли перепрививаться слишком часто
Понятие «слишком часто» в отношении вакцин лишено научного смысла. Необходимый интервал ревакцинации устанавливается по итогам наблюдения за заражениями среди привитых и оценки уровня антител, для разных заболеваний и вакцин он разный.
Более того, необходимость ревакцинации определяется эпидемиологической ситуацией и условиями, в которых живет человек. Скажем, людям из неблагополучных по энцефалиту районов рекомендуется делать бустерные прививки, а тем, кто лишь приезжал туда, а основную часть времени живет в регионах, где этой болезни нет, ревакцинация не показана.
В нескольких исследованиях ученые сравнивали количество заболеваний, не предотвращаемых вакцинами, у привитых и непривитых детей. Авторы обнаружили, что никакой разницы нет, то есть дети, получившие множество разных вакцин, столь же эффективно справляются с постоянно окружающими нас патогенами, как и дети, чей иммунитет не «отвлекался» на выработку защитных инструментов против тяжелых болезней.
Надо ли прививаться, если переболел ковидом и выработались антитела
Как уже упоминалось выше, сегодня ученые не знают, каким должен быть минимальный уровень антител, который обеспечивает приемлемую защиту от заболевания. Поэтому регуляторы в сфере здравоохранения разных стран просто рекомендуют переболевшим прививаться — либо не указывая сроков, как, например, американский CDC, либо советуют подождать 28 дней с момента начала симптомов, как британский NHS.
Сама по себе рекомендация обязательно прививаться связана с тем, что после болезни иммунный ответ очень отличается у разных людей. Обычно чем тяжелее протекало заболевание, тем выше как общий уровень антител, так и количество нейтрализующих. Вакцинация же дает намного более стабильный уровень антител, кроме того, после нее не образуются неэффективные антитела, нацеленные на другие белки коронавируса, которые неизбежно формируются после болезни.
Чем опасен индийский штамм, в чем его специфика
Индийский штамм сочетает в себе сразу два неприятных свойства: высокую скорость распространения и способность частично уходить из-под действия антител. По имеющимся оценкам, он распространяется в 1,5 раза быстрее предыдущего рекордсмена — британского штамма. Какие именно мутации дельта-штамма делают его таким — пока неясно, но как минимум одно изменение — L452R — увеличивает способность вируса связываться с клеточными рецепторами ACE2, а это необходимый шаг для проникновения в клетку. Впрочем, аналогичная мутация есть и у других коронавирусных вариантов, например калифорнийского, так что, скорее всего, новые способности дельта-штамма — результат взаимодействия нескольких мутаций.
Главный научный сотрудник ВОЗ Сумия Сваминатан заявила, что индийский штамм становится доминирующим по всему миру, вытесняя остальные варианты. Это очень опасно, так как штаммы, которые легче распространяются, в итоге приводят к большему количеству смертей, чем более патогенные, но медленные варианты, из-за того, что за одинаковое время заражают больше людей.
Кроме того, из-за способности уходить от части антител, выработанных у тех, кто уже встречался с вирусными антигенами, индийский штамм может заражать вакцинированных и переболевших. Однако вероятность заражения ниже, чем для неиммунных.
Поможет ли вакцинация остановить третью волну в России, вызванную индийским штаммом
Единственным действенным способом быстро остановить коронавирусную волну является локдаун. Когда количество вновь инфицированных быстро увеличивается, это означает, что вирус прямо сейчас активно распространяется в популяции. Затормозить процесс можно, только разорвав как можно больше потенциальных цепочек заражения. Чтобы добиться этого, необходимо до минимума сократить количество возможных контактов.
В Европе третью волну, вызванную британским штаммом, удалось сбить многомесячными карантинами, во время которых были закрыты все магазины, за исключением самых основных, рестораны, кафе, клубы, фитнес-студии, салоны и так далее. Не работали детские сады, школьники и студенты занимались удаленно, а значительная часть взрослых работала из дома. Параллельно в европейских странах разворачивалась прививочная кампания, но первые месяцы рост числа вакцинированных не мог оказать заметного влияния на эпидемию, так как иммунизация начиналась с очень пожилых людей, которые мало контактируют с кем-то еще. Ограничения начали снимать только тогда, когда цифры новых случаев ковида приблизились к тем, что были до начала волны, а существенный процент населения получил хотя бы одну дозу вакцины.
Вакцинация без ограничения контактов или локдаун без массовой вакцинации гораздо менее эффективны. Видимый защитный эффект наступает спустя две-три недели после введения второй дозы, до этого риск привитых заболеть самим и заразить кого-то еще остается почти таким же, как у неиммунных. Кроме того, в отсутствии ограничительных мер вирус продолжает распространяться в популяции, что быстро приводит к перегрузу больниц. Локдаун сам по себе способен быстро загасить волну, но так как большинство людей остаются неиммунными, после его ослабления вирус вновь начинает распространяться.
«Спутник V» — по-прежнему самая эффективная российская вакцина?
Эффективность вакцин (как и других медицинских препаратов) определяется по итогам клинических испытаний — масштабных многоступенчатых исследований. На доклинической стадии разработчики проверяют эффективность и безопасность исследуемого вещества на животных и определяют допустимые концентрации. На первой фазе клинических исследований на небольшой выборке здоровых людей оценивают, прежде всего, безопасность, но иногда и какие-то параметры эффективности препарата. На второй стадии препарат дают уже большему количеству людей, представляющих разные группы здоровья. Наконец, на третьей стадии медикамент — в данном случае, вакцину — получают десятки тысяч людей.
Одновременно сравнимое количество людей получают плацебо, причем ни сами добровольцы, ни ученые не знают, кому что досталось. Людей выпускают «в поля» и через определенное время подсчитывают, сколько народу заразилось в обеих группах. Если в группе вакцины заражений и тяжелого течения заметно меньше (для вакцин от коронавируса ВОЗ выбрала отсечку эффективности в 50%), препарат считают работающим. Результаты клинических испытаний публикуют в международных рецензируемых журналах, чтобы научное сообщество могло независимо оценить их.
Из российских вакцин всем этим критериям удовлетворяет только одна вакцина — «Спутник V». По итогам его клинических испытаний были опубликованы две статьи в престижном журнале The Lancet, хотя результаты и методика проведения испытаний подвергались критике. Разработчики двух других российских вакцин не предоставили данных, которые можно было бы проанализировать незаинтересованным специалистам.
Правда ли, что вакцины от Pfizer/BioNTech и Moderna эффективней, и есть ли смысл их ждать
Сравнивать результаты клинических испытаний разных вакцин напрямую нельзя: они проводятся по разным протоколам, с разными критериями включения людей в испытания, в странах с разной эпидемиологической ситуацией и так далее. Тем не менее грубо сопоставить итоги испытаний можно, и такое сопоставление показывает, что в отношении предыдущих вариантов коронавируса мРНК-вакцины и векторный «Спутник» дают сходную эффективность. Однако, как мы уже обсуждали выше, мРНК-вакцины более устойчивы к дельта-штамму. Прямых данных о том, насколько хорошо этот вариант «пробивает» защиту от «Спутника», нет, но можно предположить, что его эффективность будет снижаться по похожему с векторной вакциной от AstraZeneca паттерну.
В России иностранные вакцины могут появиться только после того, как пройдут регистрацию в российских надзорных органах в сфере здравоохранения. Пока ни для одной западной вакцины такая процедура не начата. В ноябре компания «Петровакс» сообщила, что в российские надзорные органы подана заявка на регистрацию китайской вакцины CanSino. «Петровакс» в партнерстве с CanSino проводит в России испытания этой вакцины и в случае регистрации обещала быстро наладить производство китайского препарата. Однако процесс затянулся, и вакцина CanSino до сих пор не одобрена на территории России.