если заусенец нарывает палец на руке возле ногтя что делать
Если заусенец нарывает палец на руке возле ногтя что делать
Кожный панариций является наиболее простым видом гнойного воспалительного процесса на кисти. Очаг располагается внутрикожпо. Кожа приподнимается плоским гнойным пузырем эпидермиса. К процессу нередко присоединяется лимфангоит или лимфаденит. Лечение кожного панариция простое: полное удаление отслоившегося эпителия и наложение защитной повязки.
Однако если под удаленным некротизированным эпителием имеется небольшое отверстие, из которого при надавливании выделяется гной, то речь идет о панариции в форме «запонки». Это означает, что в более глубоких слоях в подкожной ткани имеется абсцесс.
В таких случаях подкожный очаг вскрывается по всем правилам, под проводниковой анестезией или под наркозом.
Панариций ногтя (паронихия)
Ороговевающий эпителий околоногтевого валика легко повреждается, а на этом месте возникает воспалительный процесс. В углублении между ногтем и околоногтевым валиком условия распространения инфекции чрезвычайно благоприятны. Она может распространяться вокруг ногтя без какого-либо препятствия (рис. б, в).
Воспаление околоногтевого валика называется паронихией. Если процесс переходит на подкожные ткани, то следует говорить об около- или периногтевом панариции (рис. а, б, в).
Наиболее частая причина паронихии — инфицирование при маникюре. При этой процедуре кожица околоногтевого валика отдавливается и отрезается, вызывая повреждения. Кроме того, при небрежно сделанном маникюре может раскрываться ложе между околоногтевым валиком и пластинкой ногтя, что создает все условия для инфицирования.
Вследствие нагноительного процесса ткани разрыхляются, в процесс вовлекается материнское ложе и ноготь отделяется от последнего. При паронихии отмечаются гиперемия кожи и болезненность пальца. Повышение температуры и ухудшение общего состояния больного не наблюдаются. Лечение: до развития нагноения накладывается противовоспалительная повязка и рука фиксируется на шине.
На почве паронихии может возникать подногтевой панариций. Последний возникает и непосредственно после колотых ран подногтевой ткани или же вследствие подногтевых заноз. Нередко он является следствием подногтевой гематомы, возникшей на почве сдавления или защемления кончика пальца. Своевременное удаление подногтевой гематомы путем трепанации ногтя предупреждает наступление подобного осложнения. При подногтевой панариции воспалительный нагноительный процесс приподнимает ноготь до ногтевого ложа.
Инфицирование околоногтевой ткани влечет за собой нагноение и смежных областей. При этом воспалительный процесс располагается по бокам ногтя и в более глубоких слоях. Процесс имеет тенденцию распространяться в волярную сторону. Подногтевые соединительнотканные пучки проходят перпендикулярно от ногтевого ложа к надкостнице, отсюда понятно, что подногтевой панариций часто осложняется костным процессом.
Паронихия обычно является доброкачественным процессом, хотя она имеет тенденцию к хроническому течению. После кажущегося быстрого излечения процесс может вспыхнуть снова. При хронической форме паронихия может переходить на концевой сустав. Кроме того, после хронической паронихии ноготь очень часто деформируется, надрывается и поверхность его становится шероховатой.
При наличии хронической паронихии часто возникает подозрение на грибковое заболевание ногтя, что нередко наблюдается у тех людей, руки которых часто находятся в воде. Множественные грибковые паронихии часто встречаются у кондитеров и пивоваров. Паронихии, возникающие вследствие инфекции после маникюра, имеют особенно неблагоприятное течение: рекомендуется своевременное введение антибиотиков. Поверхностные формы околоногтевого панариция требуют такого же лечения, как кожные панариции.
Некротизированный эпидермис удаляется и проверяется, не имеет ли место подногтевое распространение процесса. Переход на более глубокие ткани, как правило, начинается у угла ногтя.
При наличии более глубоких процессов гнойник вскрывается при помощи дугообразного разреза, идущего параллельно краям ногтя. Если накоплени гноя наблюдается под корнем ногтя, то подход к процессу такой же, как в случае подногтевого панариция.
При буллезной форме подногтевого панариция, располагающегося у дистального свободного края ногтя, кроме удаления гнойного пузыря из ногтя следует вырезать треугольный участок. Следует обращать внимание на возможное наличие в тканях под абсцессом инородного тела (стекло, металл, дерево и др.), которые подлежат обязательному удалению как причины нагноительною процесса. В таких случаях необходимо ввести противостолбнячную сыворотку.
Полное удаление ногтя в случае дистально расположенного подногтевого панариция требуется только в том случае, если процесс уже перешел на более проксимальные отделы. Никогда нельзя забывать о том, что подногтевой панариций может быть проявлением более глубокого подкожного или же костного процесса.
Для лечения проксимально отграниченных форм как острого, так и хронического подногтевого панариция, может оказаться достаточной резекция части ногтя, рекомендованная Канавелем. Разрез при этом проводится в продолжении боковых краев ногтя. Затем над корнем ногтя отсепаровывается кожный лоскут, имеющий основание в проксимальном направлении, он откидывается и корень ногтя резецируется. Дистальная часть ногтя оставляется на меае.
Гной, некротические ткани и грануляции, расположенные под резецированным участком ногтя, удаляются, а кожный лоскут укладывается на место над тонкой резиновой полоской. Оставленная дистальная часть ногтя чрезвычайно ценна при послеоперационном лечении: она защищает матрикс, при ее целости кончик пальца не является болезненным, она предотвращает прилипание повязки и создает возможность для более ранней функции пальца.
Однако при глубоком и обширном подногтевом панариции частичная резекция ногтя не приводит к улучшению и полное удаление ногтя в таких случаях не может быть избегнуто. Это же относится и к таким формам хронической паронихии, где воспаленная ткань уже приподняла ноготь (хронический «parongentic»).
Если подногтевой панариций не отграничился проксимально или дистально, или же образовался околоногтевой панариций, то полное удаление ногтя является неизбежным. Это вмешательство проводится при обескровливании под проводниковой анестезией или же под рауш-наркозом. Ногтевая пластинка разрезается посредине на две части, начиная от свободного края до самого корня ее, а затем обе половины удаляются при помощи зажима Пеана.
Удаление не должно быть ни разрыванием, ни оттягиванием, при помощи перекручивания инструмента ноготь следует приподнять от ложа и отклонять в сторону, таким образом предупреждается отрыв матрикса и части околоногтевого валика. После этого приподнимается и околоногтевой валик для удаления возможных остатков ногтя и некротических тканей. На ногтевое ложе накладывается мазевая повязка, так как сухая повязка может прилипнуть, и тогда смена повязки без обезболивания или рауш-наркоза не представляется возможной.
Вырастание ногтя продолжается в течение 100—120 дней. Многие авторы (Бёлер, Крёмер) при любой форме подногтевого панариция рекомендуют тотальную резекцию ногтя, в то время как Канавель, Изелен, Зегессер считают достаточной резекцию проксимальной части его, в интересах защиты ногтевого ложа и безболезненного заживления.
При лечении тяжелых форм паронихии, где угрожает опасность распространения процесса вглубь, следует применять антибиотики. По данным Винкелмейера, благодаря комбинированному оперативному и местному инфильтрационному лечению пенициллином средняя продолжительность лечения снизилась от 12,3 до 5,8 дней. Продолжительность лечения при применении общего лечения пенициллином у Беркли 12,72 дней, а при местном применении его — 15,25 дней.
Уатсон пишет, что после оперативного лечения и применения стрептомициновой мази в течение 2—3 дней больные становились трудоспособными. Мы считаем, что для людей физического труда это является маловероятным. Мы полностью согласны с установками Клаппа и Бекка: при сравнении различных способов лечения более правильно принимать во внимание полную продолжительность лечения, а не срок трудоспособности, так как последний меняется в широких пределах в зависимости от профессии больного.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Панариций — причины и лечение воспаления тканей пальца
Панариций – это острое гнойное воспаление тканей пальца, возникающее в случае их инфицирования при различного рода травмах: отрывании заусениц, ссадинах, занозах, колотых ранах и т.д.
Панариций вне зависимости от локализации – на пальце руки или на ноге – это не только неприятное и эстетически непривлекательное, но и достаточно опасное явление. Мало кто понимает, какие последствия могут быть от простого откусывания заусеницы или неудачно прищемленного ногтя.
Почему развивается воспаление?
Непосредственной причиной развития воспалительного процесса является проникновение условно-патогенных микроорганизмов, обитающих на теле человека (преимущественно, стрептококков), через поврежденные участки кожи в более глубокие слои.
К предрасполагающим факторам панариция относят:
Виды
Панариций на пальце в зависимости локализации воспаления бывает поверхностным и глубоким.
К поверхностным формам относят:
Кожный панариций – гной локализуется под эпидермисом кожи, образуя видимый пузырь. Настоятельно не рекомендуется самостоятельно пытаться его вскрывать, так как под ним может быть более глубокое воспаление.
Околоногтевой панариций, или паронихия – очаг воспаления в данном случае локализуется под корнем ногтя, а воспалительный процесс затрагивает мягкие ткани, окружающие ноготь, и сопровождается покраснением, припухлостью и нависанием мягкого валика над ногтем.
Подногтевой панариций – данная форма развивается после некачественно проведенного маникюра/педикюра или в результате распространения гноя при неизлеченном околоногтевом воспалении. Сопровождается распирающей, пульсирующей болью под ногтем. Кроме того, возможно его отслоение
Подкожный панариций – характеризуется увеличением объема пальца, затруднением движения им, сглаженностью межфаланговых складок, а также пульсирующими, нарастающими болями, которые часто являются причиной нарушения сна, вплоть до бессонницы.
Если игнорировать возникшую проблему, воспаление, даже кажущееся незначительным, может перейти в более глубокий ткани, вызывая сухожильную, костную, суставную формы.
Сухожильный панариций – воспаление сухожильного влагалища и сухожилие сгибателя пальца. Происходит утолщение пальца, зачастую его трудно разогнуть из-за сильной боли. Особенную опасность в этом случае представляют повреждения большого пальца и мизинца, так как воспаления ввиду анатомической связи может перейти на предплечье, что может привести к тяжелой форме флегмоны.
При суставном и костном панариции боли носят постоянный, пульсирующий, тупой характер. Движения пальцем затруднены ввиду распространенной отечности и сильной боли. Характерно и образование свищей, из которых продолжительное время истекает гной.
Особо опасным считается пандактилит – воспаление всех тканей пальца, что может привести в конечном итоге к его ампутации. Палец отечный, сине-багрового цвета. Процесс сопровождается выраженной интоксикацией организма, воспалением регионарных лимфатических узлов. Боли при пандактилите приобретают невыносимый, распирающий характер, при этом локализуются не только в пальце, но и в кисти.
Лечение панариция
Лечение заболевания любой формы должно проводиться под контролем специалиста. Опасность игнорирования проблемы или самолечения заключается в том, что даже при видимом минимальном воспалении процесс может сочетаться с более тяжелыми формами, а также отсутствие полной асептики, антисептики и стерильности зачастую приводит к распространению гнойного процесса на окружающие ткани.
Лечение кожной формы допускает местную терапию – срезание отслоившегося эпидермиса и полную обработку гнойной раны вне зависимости от ее размеров.
При подногтевом панариции ноготь удаляется полностью под местной анестезией.
Лечение сухожильной, суставной и костной форм также требуют оперативного, причем незамедлительного, хирургического вмешательства: гнойная полость вскрывается, промывается и тщательно обрабатывается антисептиками, при этом возможно повторное проведение манипуляции (в зависимости от распространенности и запущенности процесса).
Терапия также включает в себя:
Категорически запрещается применение горячих ванночек и компрессов, так как это благоприятная среда для более быстрого размножения возбудителя и распространения инфекции.
Залогом успешного лечения панариция на пальце руки или ноги является своевременное обращение за медицинской помощью и грамотно подобранная терапия. Намного легче лечить начальные неосложненные формы, чем запущенные случаи панариция, которые нередко заканчиваются ампутацией пальца.
Заусенец на пальце нарывает, загноился, что делать, чем лечить
Заусенцы на руках достаточно распространенное явление. Они появляются по разным причинам: от вредной привычки грызть ногти до серьезных нарушений обменных процессов в организме. Сами по себе такие ранки не представляют угрозы для здоровья человека, причиняя больше психологический дискомфорт. Опасность кроется в большой вероятности оторвать задравшийся кусочек кожи – это создает риск воспаления, занесения инфекции в мягкие ткани околоногтевой области. Если заусенец на пальце нарывает, лечение следует начинать незамедлительно.
Почему заусенец на пальце нарывает
Повреждения ногтевого валика нужно удалять крайне аккуратно, желательно в медицинских учреждениях. Но, бывают ситуации, когда отстающие кусочки кожи отрываются, зацепляясь за одежду. Заусенец на пальце нарывает, принося массу неприятных ощущений. Происходит это под воздействием нескольких факторов.
Основная причина, которая может провоцировать нагноение – попадание инфекции в ранку на месте оторванного заусенца. Кожные покровы нарушаются, перестают выполнять свои защитные функции, вредоносные микроорганизмы проникают в ткани, где начинают размножаться. В результате палец распухает, гниет.
Другая причина, по которой рука начинает нарывать – работа с химическими соединениями либо загрязнениями без перчаток. От постоянного раздражения может воспалиться даже небольшой заусенец.
Процесс протекает очень интенсивно или сопровождается нагноением у людей с ослабленной иммунной системой. Малейшая травма у таких пациентов вызывает воспаление, поскольку организм не способен противодействовать бактериальной угрозе.
В любом случае, если заусенец оторвался, а вместо него появилась ранка, нужно принять экстренные меры профилактики инфицирования.
Оторвала заусенец болит палец что делать
В ситуации, когда во время непрофессионального маникюра женщина оторвала заусенец, и у нее болит палец, делать процедуры следует сразу.
Для начала нужно распарить руку в ванночке – это важно сделать, чтобы остановить проникновение инфекции. В тазик хорошо добавить сок лимона, соль либо эфирное масло чайного дерева.
После тепловых процедур, надо сделать лечебный компресс. Если воспалительный процесс только начинается, хорошо помогают средства народной медицины.
Эффективно решить проблему могут следующие рецепты:
От заусенцев (и иных кожных заболеваний) хорошо помогает розовое масло. Им нужно смазывать ранку каждые 60 минут. На раннем этапе остановить воспаление возможно компрессами из натертой свежей свеклы.
Если домашнее лечение не помогло, патологический процесс распространяется в глубокие слои кожи, потребуются аптечные антисептики.
Воспаление после неправильного удаления заусенца
Если заусенец на пальце воспалился, лечить ранку нужно начать как можно раньше, чтобы остановить распространение патологических процессов вглубь тканей пальца.
Первое, что нужно сделать – хорошенько распарить поврежденную руку (или ногу) в солевой ванночке. Подойдет морская либо поваренная соль. Ее потребуется две столовых ложки на пол-литра воды. Держать палец в ванночке нужно минимум четверть часа. Хорошо добавить в раствор 5 капелек бергамотового или лимонного эфирных масел – эти растения обладают выраженными антибактерицидными свойствами. Соль можно заменить содой в аналогичных пропорциях.
После распаривания, на палец наложить толстым слоем мазь Вишневского, в состав которой входят: березовый деготь, касторовое масло, ксероформ. Обработанную фалангу плотно забинтовать.
Вместо мази Вишневского можно использовать Димексид – это очень хороший антисептик. Кроме того, препарат обладает противомикробными и заживляющими свойствами. Для приготовления раствора лекарство разводят водой с пропорции 1:4. Раствором необходимо пропитать стерильный бинт, наложить на ранку, закрепить. Обновлять повязку следует каждые 4 часа.
Продолжительность такого лечения зависит от степени развития воспалительного процесса, в среднем составляет около недели. Самостоятельно справиться с ситуацией можно, только грамотно действуя в первые сутки после травмирования.
Первая помощь при оторванном заусенце
Повредить заусенец можно в любой момент. Если это произошло вне дома, верхнюю фалангу пальца нужно обмотать пластырем или стерильным бинтиком, чтобы кожица не оторвалась полностью. Задача первой помощи при оторванном заусенце направлена на предотвращение образования открытой раны.
Ногтевой валик на ночь зафиксировать бинтом, чтобы ранка не соприкасалась с открытым воздухом – это поможет избежать проникновения бактерий в организм.
Заусенец нарывает на пальце у ребенка что делать
На пальцах у ребенка заусенцы воспаляются гораздо чаще, чем у взрослых. Это связано с тем, что малыши плохо моют руки, возятся в песке и грязи, отрывают задравшиеся кусочки кожи. При этом иммунная система у детей еще не сформирована полностью. Организм плохо сопротивляется проникающей через ранку инфекции, появляются нагноения.
Для лечения детских пальцев используют такие же средства, что и для людей старшего возраста. Важно помнить, что фармацевтические или растительные препараты могут спровоцировать аллергическую реакцию у ребенка, поэтому перед их применением необходимо проконсультироваться с педиатром.
Гнойный нарыв
Если на месте оторванного заусенца сформировался гнойник, первое, что нужно сделать – это хорошо распарить опухший палец. Можно сделать ванночку с перманганатом калия (марганцовкой). Для приготовления раствора в полулитре горячей воды надо растворить несколько кристалликов вещества. Смесь должна получиться бледно-розового цвета. Если добавить марганцовки слишком много – можно получить серьезный ожог.
После распаривания из ранки надо выпустить скопившейся гной. Повторять процедуру желательно трижды в день. В ванночке с перманганатом калия палец нужно держать по 10 минут.
Когда гной выдавлен, пораженный участок следует обработать йодом, перекисью водорода либо зеленкой, сделать плотную повязку. Можно применять препарат Кастеллани. Жидкость нужно наносить при помощи стерильного валика из ваты, намотанной на тонкую палочку или спичку, плотно прижимая ее к ранке. После этого нужно нанести на ногтевой валик Синтомицин (или другой аналогичный препарат). Повторять манипуляции нужно трижды в день.
Если палец опух и болит, а удалить гнойную массу нет возможности, нужно наносить на нарыв Ихтиоловую мазь, Димексид или мазь Вишневского. Эти препараты ускоряют созревание волдыря, ускоряют выведение гноя. Процедуры рекомендовано проводить до 5 раз в день через равные промежутки времени.
В каком случае необходимо немедленно обращаться к врачу
В какой момент обращаться к врачу, а также что делать, когда человек оторвал заусенец и у него опух палец, зависит от реакции организма на домашнее лечение.
Народные средства и аптечные препараты должны приносить облегчение после первого применения. Для полного излечения, конечно, потребуется несколько процедур, но улучшения будут заметны сразу.
Если же спустя пару дней самостоятельного лечения, домашние средства не помогают, ситуация не меняется в лучшую сторону – надо идти в поликлинику.
Срочно обратиться за помощью к хирургу нужно, если гной заметен под ногтевой пластиной. Врач вскроет сформировавшийся нарыв, продезинфицирует полость.
Отметим, что в результате обширного поражения ноготь может отмереть, отслоиться частично либо полностью. Поэтому лучше заблаговременно принять меры, позволяющие предотвратить загнивание заусенца.
Что делать чтобы нарывы на месте заусенцев не появлялись
Человек, у которого на пальцах есть заусенцы, должен быть особенно осторожным, чтобы исключить появление открытых ранок.
Если околоногтевой валик все-таки повредился, нужно незамедлительно принять меры по удалению отслоившейся части дермы, дезинфекции травмированного участка.
Очень важно избегать попадания грязи или средств бытовой химии на заусенцы — это может спровоцировать воспаление и загнивание тканей. В случае, когда воспалительный процесс протекает активно, не прекращается, визит к врачу откладывать нельзя. Своевременная медицинская помощь поможет избежать тяжелых последствий.
Лечение осложнений
Самым опасным осложнением повреждения ногтевого валика является панариций – нарыв, с обильным продуцированием гноя в месте повреждения. Причиной последствия становится проникновение инфекции. Распознать осложнение можно по характерным симптомам.
Наличие подобной симптоматики говорит о необходимости срочной медицинской помощи. В медицине выделяют три стадии развития панариции:
На первых двух стадиях эффективна консервативная терапия с применением антибактериальных препаратов. Обычно назначают:
Средняя продолжительность антибактериальной терапии — 7-10 суток. Лекарства чаще вводят инъекционно (в вену либо мышцу). Параллельно ранку надо систематически обрабатывать рекомендованным доктором антисептиком, регулярно менять повязку.
На стадии формирования абсцесса, вылечить пациента можно исключительно хирургическими методами. Врач вскрывает нарыв, вычищает образовавшуюся полость. По мере необходимости устанавливает латексный дренаж, для лучшего отвода гнойных масс. Швы на рану не накладывают, анестезия может быть местной или общей. Обычно лечение пораженного пальца занимает несколько недель, сочетается с медикаментозной терапией, направленной на подавление активности бактерий.
Ускорить выздоровление можно методами народной медицины, направленными на снятие воспаления, ускорения вывода гноя.
Приведем несколько эффективных рецептов:
Панариций на пальце ноги формируется гораздо реже, чем на руках, поскольку нижние конечности меньше подвергаются травмированию. Лечение аналогично в обоих случаях.
Без адекватной терапии, панариций бывает причиной:
Самым тяжелым последствием заболевания является гангрена с последующей ампутацией. Также стоит учитывать, что при неграмотном лечении абсцесс на фоне панариция может рецидивировать. Поэтому крайне важно удалить все поврежденные инфекцией участки, стараться не допускать повторного травмирования заусенцев.
Профилактика
Чтобы не возникало необходимости лечить заусенцы, нужно соблюдать несложные профилактические меры.
Дерма вокруг ногтя имеет склонность огрубевать, поэтому необходимо регулярно обрабатывать ее питательными, увлажняющими средствами. Еженедельно проводить ванночки с целебными травами либо эфирными маслами.
Если заусенцы возникают по причине нарушений в организме, нужно прежде всего сосредоточиться на том, чтобы избавиться от основного заболевания.
Стоит придерживаться принципов здорового питания. Добавить в рацион больше продуктов, богатых витамином А, аминокислотами. Недостаток необходимых микроэлементов помогут восполнить витаминно-минеральные комплексы. Для нормализации водного баланса нужно выпивать минимум два литра воды в день.
Заусенцы – не просто косметический дефект. Они могут быть признаком серьезных нарушений в организме. Появление открытых ранок на околоногтевом валике становятся причиной серьезных осложнений, вплоть до ампутации части тела. Лечение воспаления заусенца на пальце в домашних условиях вполне возможно. Но, если оно не приносит положительного эффекта дольше трех дней – срочно обратитесь к врачу, пройдите назначенное лечение. Только так можно избежать развития осложнений.