если зуб разрушен полностью что можно сделать
Что делать если мертвый зуб сломался под корень?
Для начала совсем немного теории. Почему же мертвые зубы так часто ломаются? Создавая доступ к корневым каналам, врач убирает достаточно много тканей. При этом, как правило, к необходимости лечения каналов приводит запущенный кариес, который к моменту лечения уже «съел» часть зуба. В результате этих двух причин после лечения каналов пациент получает сильно ослабленный зуб. Некоторые стенки при этом могут совсем отсутствовать, некоторые будут сильно истончены. Представьте себе невскрытую банку колы… или пива (кому что ближе). Попробуйте ее сломать руками. Это сделать будет непросто. Теперь вскройте, выпейте содержимое и получится модель зуба с убранными внутренностями и тонкими стенками. Не надо быть качком-бодибилдером, чтобы теперь ее легко смять руками. Примерно то же происходит и с мертвыми зубами. Хрупкие стенки не выдерживают большой и постоянно повторяющейся циклической нагрузки при жевании. Наши жевательные мышцы могут развивать усилие до 400 кг см2. Представьте, что на Вашем зубе изо дня в день скачет вот такой 400-килограммовый юноша.
При этом уже совершенно не важно, что Вы едите: сухари-орехи или свежую булку. Рано или поздно ослабленные стенки зуба треснут. И вот такой результат неизбежен.
Что же делать, если зуб сломался? Удалять его? Или его можно будет восстановить? И, если можно, то как это сделать лучше? Основной критерий, по которому врач принимает решение о целесообразности сохранения «пенька», это количество и качество твердых тканей, возвышающихся над десной. В идеале это должно быть так: края зуба по всему периметру выше уровня десны, высота стенок не менее 2-3 мм, толщина не менее 1-2 мм.
При этом чем выше и толще стенки, тем лучше прогноз для реставрации. Если же скол стенки зуба произошел глубоко под десну, то такие зубы часто приходится удалять. Потому что никакую конструкцию с хорошим прогнозом на такие зубы не сделать.Если этим правилом пренебречь, то в самом обозримом будущем мы получим что-то вроде этого.
А что же тогда для нас? Вот несколько возможных правильных вариантов восстановления сильно разрушенных мертвых зубов.
1. Восстановление культи зуба пломбой + коронка.
Например, как в этом клиническом случае. Для воссоздания основы зуба в таких случаях используется специальный композитный материал или амальгама *
2. Восстановление культи зуба пломбой на стекловолоконном штифте + коронка.
Все то же самое, но пломбировочный материал «укрепляется» штифтом. Делается это обычно тогда, когда тканей зуба совсем мало и надежды на них особой нет.
3. Культевая вкладка + коронка.
В данном случае основа для коронки делается в зуботехнической лаборатории и представляет из себя монолитную конструкцию, вклеиваемую внутрь канала. Культевые вкладки на сегодняшний день могут изготавливаться из металлов (кобальт-хромовый и золото-платиновый сплавы) или диоксида циркония.
Это основные методики восстановления зуба, если он сломался. Выбор между ними каждый стоматолог делает на свое усмотрение. Единственное, что нужно помнить: любая методика, подразумевающая установку штифта в корневой канал, требует их идеального лечения, ибо повторного относительно легкого доступа к ним уже не будет. Поэтому любое лечение со штифтами является по факту последним для зуба, после чего чаще всего возможно только удаление. По этой и некоторым другим причинам сегодня имеется тенденция ухода от изготовления любых штифтовых конструкций, особенно культевых вкладок.
Так что теперь Вы знаете как и чем лучше всего восстанавливать сломавшиеся мертвые зубы.
Что делать, если зуб сильно разрушен
Чаще всего зубы разрушаются в результате кариеса и его осложнений, либо травм.
Причины разрушения зубов.
Тактика в отношении сильно разрушенных зубов.
1. Обследование и оценка долгосрочной перспективы.
Вначале нужно решить, сохранять ли подобный зуб? Подробно об этом написано ниже.
2. Восстановление культи разрушенного зуба при полмощи штифта или вкладки.
Метод восстановления зуба зависит от степени его разрушения, возраста пациента и состояния полости рта в целом. Существует 2 основные методики: при помощи штифтов (титановых или стекловолоконных) либо штифто-культевых вкладок. На этом этапе врач укрепляет и восстанавливает внутреннюю часть зуба, которая впоследствии будет использована как опора для искусственной коронки. Предварительно, возможно, потребуется провести перелечивание корневых каналов в этом зубе.
3. Изготовление коронки на восстановленный зуб.
Восстановленный зуб необходимо защитить от дальнейшего разрушения. Это достигается при помощи изготовления коронки для его покрытия.
Что будет если разрушенный зуб не восстанавливать?
Значительно разрушенные зубы почти не участвуют в пережевывании пищи, так как у них отсутствует жевательная поверхность. Они просто занимают место в полости рта. Приходящееся на них жевательное давление всегда гораздо меньше той нагрузки, что оказывается на здоровые зубы. В таких условиях подобные зубы могут существовать в полости рта годами. Это возможно при условии, что корневые каналы в них грамотно запломбированы. Если же вокруг их корней есть патологические изменения, то такой зуб является постоянным источником хронического воспаления в организме. Такой очаг бактериальной инфекции может «выстрелить» в самый не подходящий момент. Следовательно, вопрос о сохранении сильно разрушенных зубов необходимо решать сразу при их появлении в полости рта.
Есть всего два варианта решения: либо зуб сохраняется, либо удаляется. Если сохраняется, то его нужно восстановить. Если удаляется, то нужно восстановить целостность зубного ряда после удаления сильно разрушенного зуба.
Сохранять ли разрушенные зубы?
Сегодня не стоит вопрос «как восстановить зуб». Современная стоматология может восстановить любой зуб, даже тот, от которого остался только корень. Весь вопрос заключается в целесообразности такого восстановления. Ключевые факторы, которые важно учитывать для принятия этого решения:
1. Оценка долгосрочной перспективы.
Это главное, что нужно рассмотреть. Как уже было сказано выше, разрушенные зубы почти не участвуют в жевании. В таком состоянии они могут находиться во рту годами. Если коронку подобного зуба восстановить, то жевательная нагрузка на него значительно возрастёт! В нагруженном состоянии срок функционирования этого зуба будет гораздо ниже! Если при этом каналы зуба запломбированы некачественно, то повышенная нагрузка приведёт к обострению хронического воспаления и восстановленный зуб придётся удалять.
2. Состояние тканей, окружающих корень зуба.
По данным рентгеновских снимков оценивает качество пломбирования корневых каналов в разрушенном зубе. Довольно часто приходится выполнять повторное эндодонтическое лечение, если идти по пути сохранения зуба. Это связано с неполным пломбированием корневых каналов, либо с очагами хронического воспаления вокруг корней зуба. Также врач оценивает подвижность зуба. Если она присутствует, то далеко не всегда целесообразно сохранять зуб.
3. Объем сохранившихся твердых тканей зуба
Важно учесть, что это должны быть здоровые твёрдые ткани. Даже если от зуба осталась часть коронки, но при этом его корень весь поражён кариесом, то такой зуб удаляется.
Сохранить спорный зуб или удалить его — всегда решает пациент. Задача врача — оценить реальные сроки «функционирования» такого зуба в случае его восстановления и доступно объяснить это пациенту. Каждый случай индивидуален и только стоматолог, проводивший полную диагностику, может составить адекватный план лечения. Пытаться решать этот вопрос по интернету бесполезно. Главная задача пациента — понять потенциальный риск сохранения подобных «зубов» и сделать выбор, основываясь на рекомендациях стоматолога и своих возможностях.
Восстановление зуба.
Восстановление зубов при помощи штифтов.
Раньше стоматологи активно использовали титановые анкерные штифты. Сейчас предпочтения сместились в сторону стекловолоконных штифтов. По своим физико-механическим свойствам они больше соответствуют тканям зуба, чем титановые. Штифт цементируется в предварительно расширенный корневой канал зуба. После этого он покрывается специальным композитным материалом. Преимущество метода — экономия времени. Врач проводит всю процедуру в одно посещение.
Восстановление зубов при помощи внутрикорневых вкладок.
Вместо фабричных штифтов используются индивидуально изготовленные штифтово-культевые вкладки. Они отливают в зуботехнической лаборатории из благородных (золотоплатиновый сплав) или неблагородных (кобальт-хром) металлических сплавов.
Уход за восстановленными зубами.
Второе важное правило — соблюдение отличной гигиены полости рта. Это является профилактикой возникновения вторичного кариеса, который может разрушить ранее восстановленный зуб. В этом случае его уже не удастся сохранить.
Что делать, когда решено удалить спорный зуб? – Протезирование на имплантах.
Если зуб сильно разрушен и доктор предупреждает вас о сомнительной долгосрочной перспективе его сохранения, то стоит задуматься об имплантации. Для этого удаляется разрушенный зуб, а на его место устанавливается зубной имплантат. Спустя несколько месяцев после операции стоматолог изготавливает искусственную коронку с опорой на данный имплантат.
Преимущество данного решения в том, что не нужно препарировать рядом стоящие зубы. Это пришлось бы сделать, если в качестве постоянной конструкции выбрать мостовидный протез. Удалив сильно разрушенный зуб, вы избавляете себя от потенциальных рисков его восстановления: вторичного кариеса и обострения хронического воспаления в периодонте.
Зуб полностью разрушен. Надо ли удалять корень?
Зубы разрушаются не только под воздействием кислотопродуцирующих бактерий, но и при травмирующем внешнем воздействии. В обоих случаях в десне на память о разрушенном зубе остается один или несколько его корней. Одним из основополагающих принципов современной стоматологии является применение зубосохраняющих методик.
Поэтому дантисты в буквальном смысле слова борются за каждый пораженный зуб. Но если коронка разрушена полностью, а лечение корней и реставрация зуба композитом или вкладкой уже невозможны, доктор обязательно порекомендует удалить корни и прибегнуть к имплантации — наиболее эффективной на сегодняшний день методике протезирования.
К сожалению, лишь некоторые пациенты записываются на консультацию к стоматологу, чтобы узнать, как можно восстановить целостность зубного ряда. Остальные, не испытывая до поры до времени никакого дискомфорта, на прием в клинику не торопятся.
Пораженные кариесом зубные корни — опасный очаг инфекции в организме
Когда кариозный процесс разрушил не только коронку, но и корни зуба, с ними необходимо расстаться как можно быстрее. Удаление корня разрушенного зуба нельзя назвать простой хирургической процедурой, но современные анестетики и профессиональные навыки позволяют доктору провести ее быстро и без значительных болезненных ощущений. Если не сделать этого, гниющие корни создадут серьезную проблему для здоровья пациента.
При лечении флюса пациенту сначала под анестезией разрезают десну, чтобы обеспечить отток гноя и продезинфицировать очаг инфекции. Без этой манипуляции удалить корень зуба нельзя, так как в заполненную гноем десневую ткань невозможно ввести анестетик. Отправляя больного домой, стоматолог даже не может быть уверен, что он вернется для удаления корня. Увы, многие избегают хирургического вмешательства, а значит, вскоре столкнутся с рецидивом заболевания.
А если корни не поражены кариесом?
В стоматологической практике принимать решение о необходимости удаления корней приходится достаточно часто. Так, если при травме раскалывается «живой» здоровый зуб, то его корни обычно повреждаются незначительно и могут быть сохранены. А вот корни депульпированного и пролеченного зубика, как правило, извлекаются, чтобы можно было заменить их титановым имплантом и на нем установить коронку из металлокерамики или диоксида циркония. Как правило, удаляются вместе с корнями и разрушенные задние моляры, самые проблемные в зубном ряду.
Достаточно часто, даже если имеется терапевтическая возможность сохранения корня, настоящие профессионалы все–таки отказываются от нее. Они из опыта знают, в каких случаях на восстановленном родном корне коронка не будет закреплена достаточно надежно, а значит, и не будет полностью функциональна. Поэтому решение вопроса о целесообразности сохранения корней лучше всего доверить высококвалифицированному специалисту.
Как удаляют зубные корни?
Пациенты обычно очень боятся удаления корней, предполагая, что ухватить их щипцами будет достаточно трудно. На самом деле, чем быстрее обратиться к стоматологу после разрушения зуба, тем проще и оперативнее пройдет процесс извлечения корня из десны. Если он не полностью затянут десневой тканью, ее даже не придется разрезать, и все вмешательство займет не более 10–15 минут.
Откладывая визит в клинику, пациенты тем самым увеличивают проблематичность операции. Для извлечения корней хирургу, помимо разреза десны, часто приходится прибегать к дроблению остатков зубной ткани. А в некоторых случаях даже возникает необходимость в распиливании костной ткани.
Более сложной считается операция, проводимая в возрасте до 35–40 лет. После сорока в зубных тканях уже развиваются атрофические процессы, и у большинства пациентов воспаленные корни отторгаются организмом, что облегчает выполнение хирургических манипуляций. В любом случае вмешательство проводится только при эффективной анестезии, чтобы болезненные ощущения были минимальными.
В случае гнойного воспаления образовавшаяся после удаления корней зуба лунка обрабатывается антисептиками. При необходимости, для уменьшения размеров раны и снижения вероятности воспаления края сшивают шовным материалом. Это способствует образованию и сохранению кровяного сгустка — залога быстрого заживления травмированных тканей.
Как поставить зуб, если нет корня? Все методы
Если зуб поврежден, то стоматолог может восстановить его и вернуть пациенту красоту улыбки и полноценное жевание. Но как сделать зуб, если нет корня? Точнее, как вернуть его на место и есть ли такая возможность? И каковы перспективы такого лечения — останется ли этот зуб на месте на долгие годы или придется все время менять протез?
Содержание статьи
Почему нельзя оставить все как есть?
Когда человек теряет зуб в зоне улыбки, то обычно старается восстановить его — но с жевательными зубами, которых не видно, дело обстоит иначе. Многим кажется, что если потерян один жевательный зуб, то ничего страшного не произошло — остальные же на месте, а значит, жевать можно.
Каждый зуб в нашей челюсти несет важную функциональную, а не только эстетическую, нагрузку. Если не восстановить зуб, то неизбежно наступят негативные последствия:
Но как поставить зуб, если нет корня?
Главные цели протезирования — это возвращение пациенту возможности нормально пережевывать пищу, восстановление эстетики улыбки и предотвращение дальнейшего разрушения зубов из-за жевательной перегрузки. Вот 3 основных способа вставить зуб:
Иногда пациенты спрашивают, можно ли нарастить зуб каким-либо способом без протеза? Увы, но нет — если зуб удален или потерян вместе с корнем, то наращивать буквально нечего. Методики наращивания зубов, о которых мы тоже рассказывали, эффективны только в тех случаях, когда есть корень и уцелел некоторый объем коронки.
Съемные протезы
Зубные врачи на протяжении столетий решали задачу: если нет корня, как сделать зуб? Первый вариант, который существует уже несколько тысяч лет, — это съемные протезы. Их находили при раскопках египетских гробниц и на территории индейцев майя, так что это одна из самых древних методик восстановления зубов.
В чем ее плюсы? Это, во-первых, быстро — на изготовление протеза уходит от 3 до 7 дней, в зависимости от сложности работы; во-вторых — недорого по сравнению с мостами или имплантатами. Современные материалы для съемных протезов позволяют создавать похожие на натуральные зубы конструкции, однако у них все равно остаются минусы:
К съемному протезированию сейчас обращаются, если есть абсолютные противопоказания к установке мостов или имплантатов либо как к временной мере, пока пациент ждет изготовления постоянного протеза.
Мостовидные протезы
Старая добрая классика, которую предлагают стоматологи, когда видят, что отсутствует корень. Мосты не нужно вынимать изо рта каждый день, чтобы почистить, в отличие от съемных протезов, они прослужат 10–12 лет при правильном уходе и гораздо лучше справляются с восстановлением жевательной функции. Современные материалы достаточно эффективно возвращают улыбке красивый вид. Цена и срок изготовления такого протеза выше, чем у съемного, но ниже, чем у имплантата.
Какие недостатки у этой методики?
Имплантация зубов
Провокационный вопрос — можно ли поставить коронку на корень зуба? Да, если этот корень — искусственный имплантат из титанового сплава или даже циркония. Установка имплантата решает практически все проблемы при потере зуба:
Что же выбрать?
Что поставить, если нет корня — съемный протез, мост или имплантат? Варианты протезирования подберет стоматолог, исходя из состояния полости рта и наличия относительных или абсолютных противопоказаний. Однако сегодня врачи чаще всего предлагают протезирование на имплантатах. У него только два минуса по сравнению с остальным видами — более высокая цена и длительный срок протезирования с несколькими этапами. Однако это компенсируется отличным, долговременным и прогнозируемым результатом. Кроме того, технологии имплантации постоянно совершенствуются, уже есть методики и имплантаты, позволяющие значительно сократить сроки протезирования.
Что делать пациенту, если остался только корень зуба
Для чего необходима КТ, если остался только корень зуба?
Компьютерная томограмма нам необходима именно для первичной диагностики, чтобы изучить состояние корня и окружающих его тканей. Она показывает :
есть ли воспаление на корне,
какого размера гранулема или кистогранулема,
как располагается корень зуба по отношению к другим анатомическим структурам,
как прорастает та же самая киста, как располагается воспаление: в канале или уходит в гайморову пазуху.
Во время удаления корня, чтобы не было никаких неожиданностей и проблем, всегда лучше знать и видеть, ЧТО мы имеем перед началом операции:
При наличии КТ врач может спокойно посмотреть и рассчитать установку имплантата сразу после удаления корня зуба, сократив тем самым время реабилитации, количество неприятных ощущений после удаления корня зуба, так как происходит усадка кости.
Фактически мы сокращаем неприятности, проводя все хирургические манипуляции с проблемным корнем зуба за один прием у доктора. Экономим время, средства и увеличиваем комфорт пациента.
Сколько человек может ходить с одним корнем вместо зуба? Как показывает практика, с корнем пациент может ходить очень долго, если корень зуба был в свое время качественно пролечен, каналы зуба были хорошо обработаны, если отсутствуют воспалительные процессы. Фактически корень будет для пациента в этот момент как свая в кости, с постепенным и незаметным разрушением.
Всегда ли нужно удалять корень, если нет зуба?
Если нет зуба, но есть корень, то надо что-то с этим делать. Когда у пациента отсутствует зуб, то начинает смещаться соседний зуб, смещаются зубы антагонисты. Если отсутствует зуб во фронтальном отделе, то у пациента присутствует дополнительно чувство дискомфорта с развитием личных комплексов.
Поэтому, если есть показания к удалению корня зуба, то лучше его удалить и:
Критерии восстановления зуба, если остался только корень
Если остался только корень зуба, то основные критерии восстановления зуба при отсутствии коронковой части следующие. Если у пациента в этом корне зуба качественно пролеченные каналы, осталась ферула, т.е. наддесневая часть не имеет трещин и в относительном порядке, то в таком случае вероятность удачного ортопедического лечения крайне высока:
Примеры работ:
У вас остался только корень зуба и вы не знаете: удалять корень или восстанавливать зуб?
Когда корень зуба 100% подлежит удалению?
Удаление корня зуба проводится, если:
корень зуба имеет сколы:
Как происходит удаление корня зуба?
Что такое атравматичное удаление корня зуба?
После распила корня вначале достается медиальная стенка корня, а затем удаляется вестибулярная стенка корня. Это позволяет максимально сохранить окружающие ткани.
Потом уже после такого удаления можно законсервировать лунку зуба или поставить имплантат, чтобы кость была максимально сохранена. Консервация лунки зуба проводится, если нет условий одномоментно установить имплантат, если у пациента проводится отсроченная имплантация.
В случае удаления корней зубов мудрости консервация лунки не проводится, их достаточно максимально атравматично удалить. Давайте об этом поговорим чуть подробнее.
Особенности удаления корней у разрушенных зубов мудрости
Бывают ли какие-то сложности при удалении корней зубов мудрости? Удаление корней у зубов мудрости подразумевает наличие достаточного опыта у хирурга. Зачастую корни этих третьих моляров (зубы мудрости) располагаются близко к нижнечелюстному каналу. Часто корни моляров примыкают к верхней или боковой стенке нижнечелюстного канала. Конфигурация корней зуба мудрости крайне разнообразна и порой крайне сложна для удаления:
Поэтому при удалении корней зубов мудрости нужно обязательно провести пациенту компьютерную томограмму. А хирургу, как я говорил, нужно иметь определенный опыт хирургической подготовки, чтобы избежать рисков удаления корней таких зубов и провести манипуляцию максимально качественно.
Как любые корневые зубы, корни зубов мудрости удаляются с их рассечением по корням. У зубов мудрости нет проблем, поскольку они стоят близко к углу нижней челюсти и там имеются мощные кортикальные пластины. Когда я говорил о тонких вестибулярных стенках, это сравнение относится к эстетической зоне улыбки, к фронтальной группе зубов, включая премоляры:
Что нужно понимать пациенту перед удалением корней
Нужно оценивать риски для здоровья, нужно поговорить с лечащим хирургом, узнать об его опыте. Достаточно часто удаление корней зубов проводится, к сожалению, со следующими негативными последствиями:
Такое ощущение порой на приеме таких пациентов возникает, что зуб не удаляли, а чем-то выбивали. Были случаи, когда пациенту начинали удаление в какой-то клинике, и там, посредине приема пациента, доктор объявлял, что у него не получается удаление, и пациенты приезжали к нам в таком виде для удаления корня зуба, который уже находился в стадии удаления.
При удалении корней зубов мудрости можно столкнуться с такими рисками, как перелом челюсти. Одним из частых рисков удаления корней 3 моляров является повреждение нижнечелюстного нерва, приводящего к порезу, онемению участков челюсти. Есть риск повредить артерию с язычной стороны.
Если при удалении зуба, оставили корень или его часть, что делать?
По российским стандартам лечения корень зуба при удалении оставлять нельзя. То есть если пациенту при удалении оставили корень или его часть, то это считается некачественно проведенной хирургической манипуляцией.
В европейских странах есть доктора, которые сходятся на том, что если на зубе нет воспаления и если корневая часть не инфицирована, а удаление корня ведет к травматизации, то удаляется только кортикальная часть корня, а другая его часть остается в кости.
Корень зуба без коронковой части
Может ли корень зуба без коронковой части вызвать воспаления в десне или кости? Конечно может. В корне зуба есть канал, если этот канал инфицирован, то проблема будет развиваться в негативном прогнозе.
Возможна ли имплантация после удаления корня зуба?
Да, конечно возможна. И мы в клиниках Немецкого Имплантологического Центра широко используем имплантацию после удаления корня зуба. Нам позволяют проводить имплантацию в подобных случаях наши условия. И если мы можем достичь первичной стабильности имплантата, то в 90% случаев после удаления мы сразу устанавливаем имплантат. Технология нами откатана до совершенства и дает прекрасные результаты.
Разумеется, за исключением зубов мудрости, после их удаления имплантат не ставится. Но, кстати, зубы мудрости в данной ситуации могут быть чрезвычайно полезными, так как их. можно пересадить на место удаляемого проблемного зуба! В клиниках Немецкого Имплантологического Центра пересадка зубов практикуется с 2017 года, и нашими специалистами накоплен богатый клинический опыт. Давайте поговорим об этом чуть поподробнее.
Не спешите удалять зубы мудрости. Во-первых, для их удаления должны быть четкие показатели. Во-вторых, не нужно следовать за модой, трендами и удалять восьмерки только потому, что «подружка или друг удалили и это круто». Есть ряд жизненных моментов, когда зубы мудрости приходят нам на помощь.
Природа не зря создала в нашем организме ряд дублирующих друг друга органов, например у нас двое легких, две почки, которые в случае проблем с одним легким/почкой приходят нам на помощь. Также и с зубами мудрости: если у человека (по какой либо причине) жевательная группа зубов испытывает проблемы, например, кариес разрушил шестой или седьмой зуб, то восьмерки могут прийти на помощь. Как так? Ведь зубы мудрости не участвуют в процессе жевания. Да, тут вы правы. Но зуб мудрости может служить донором, и его можно пересадить на место зуба с разрушенными корнями. Фантастика? Нет, передовые технологии в стоматологии. Это называется аутотрансплантацией.
В следующем видео мы подробно показываем операцию по пересадке зубов. У пациента как раз были разрушены корни двух шестых зубов, и им на смену пришли собственные зубы мудрости пациента. И, кстати, этот пациент в конце видео дает развернутый отзыв по истечение 1 года после операции. Посмотрите, это полезно: