кабинет лфк в поликлинике что там делают
Кабинет ЛФК
ЛФК – это лечебная физкультура, занятия которой помогают быстрому восстановлению после болезни или операции. Юсуповская больница оказывает услугу ЛФК пациентам после тяжелой болезни и хирургического вмешательства. Основное направление работы больницы – это паллиативная терапия и реабилитация в онкологии и неврологии. Больница расширяется, открываются новые отделения. Клиника реабилитации помогает восстанавливать здоровье больным после операций, травм и заболеваний.
Лечебная физкультура используется для реабилитации и лечения инвалидов и больных пациентов, для профилактики рецидива заболеваний. ЛФК включает увеличение физической активности пациента, повышение его ответственности, уверенности в своих силах, способствует выработке положительных эмоций, развитию координации движений, воспитывает выносливость.
Что такое кабинет лечебной физкультуры
Занятия ЛФК с пациентом проводятся в зависимости от его состояния. Лежачие пациенты занимаются с инструктором или врачом по ЛФК в палатах, занятия могут быть индивидуальные и групповые. Для упражнений применяется различный инвентарь – мячи, палочки, специальные блоки, валики для разработки коленного сустава, различные предметы для развития мелкой моторики и других целей. При больницах могут организовывать площадки для лечебной физкультуры. На площадках создают дорожки для ходьбы, игровые комплексы. Небольшая группа пациентов может заниматься с инструктором в кабинете ЛФК, большие группы занимаются в зале лечебной физкультуры. Инвентарь кабинетов и зала ЛФК каждый день проходит санитарную обработку, проводится уборка помещений.
Кабинет ЛФК в поликлинике
Кабинет ЛФК в поликлинике принимает пациентов для реабилитации после болезни. Такие занятия могут проходить с пациентами после перенесенного инсульта или инфаркта, после различных заболеваний. Занятия пациенты посещают в назначенное время. До начала процедуры и после нее пациенту измеряют пульс, врач прослушивает дыхание, измеряет артериальное давление. Все занятия по лечебной физкультуре проходят под контролем врача. Перед началом оздоровительной физкультуры и после нее пациент направляется на клинические анализы, учитывается общее состояние больного, влияние ЛФК на сон, аппетит, по показаниям назначают функциональные пробы с нагрузкой.
Где можно пройти ЛФК в Москве
Кабинет ЛФК – это индивидуальные и малогрупповые занятия. В Юсуповской больнице проводятся занятия лечебной физкультурой с пациентами. В больнице используют высокоэффективные методики при заболеваниях опорно-двигательного аппарата, при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, дыхательной системы, других заболеваниях. Пациенты выполняют физические упражнения, в том числе на тренажерах, дыхательные упражнения, обучаются бытовым навыкам и ходьбе после инсульта и травм, тяжелых операций. Пациентам назначают грязевые и целебные ванны, магнитотерапию, лечебный массаж.
В Юсуповской больнице разработаны уникальные методики реабилитации онкологических и неврологических больных. Большое внимание уделяется восстановлению утраченных навыков после инсульта. Восстановительная лечебная физкультура начинает проводиться с больным сразу после стабилизации состояния. Вместе с медикаментозным лечением проводится ЛФК. Лечебная физкультура устраняет проблему неврологического дефекта, помогает быстрее восстановить память, корректирует нарушения двигательного аппарата, устраняет застойные явления у лежачих больных, снижает риск развития пневмонии, улучшает состояние пораженных параличом или парезом мышц, улучшает обменные процессы в тканях.
В больнице проводится ЛФК при заболеваниях коленного сустава, после операции на коленном суставе, после инфаркта, травмы позвоночника. Специалисты составляют индивидуальную программу для пациента, инструктор помогает в выполнении пассивных упражнений. Массаж служит профилактикой застойных явлений, после улучшения состояния больной занимается лечебной гимнастикой самостоятельно. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.
Когда пациенту рекомендуют обратиться к врачу ЛФК, это порождает множество вопросов: что вообще такое лечебная физкультура, как доктор поможет в решении проблемы, нужна ли специальная подготовка перед его посещением.
Чем занимается врач ЛФК
Лечебная физическая культура – это терапия движением, основанная на позитивном воздействии специализированных комплексов упражнений на внутренние органы, суставы, мышцы. Врач лечебной физкультуры – специалист с высшим медицинским образованием, который после окончания вуза прошел специализацию по данному направлению и получил соответствующий сертификат.
Работа доктора включает несколько направлений:
Многие путают специалистов по лечебной физкультуре: врача, инструктора ЛФК, инструктора-методиста. Врач занимается назначением лечебных методик, методист разрабатывает конкретные комплексы упражнений, а инструктор проводит индивидуальные и групповые занятия, направленные на реабилитацию больных. В некоторых учреждениях должности врача лечебной физической культуры и методиста выполняет один человек. Любой работник реабилитационного профиля должен иметь медицинское образование.
Когда обращаться к врачу ЛФК
Как правило, на консультацию к специалисту по лечебной физкультуре пациента направляет доктор другого профиля, который лечит первичное заболевание: невролог, травматолог, хирург, терапевт, пульмонолог. Но при необходимости можно попасть к доктору, записавшись на прием самостоятельно.
Специалист по физической культуре оказывает помощь при следующих патологиях:
Сейчас в мировой медицине практикуется мультидисциплинарный подход, при котором терапией одного заболевания одновременно занимаются несколько медработников. Например, при болезнях суставов нужна консультация не только ортопеда и врача ЛФК, но также терапевта, ревматолога, остеопата, мануального терапевта. Это помогает правильно установить причину болезни и направить лечение сразу на несколько точек приложения.
Какими методами пользуется врач
Основная задача врача ЛФК – разработать лечебный гимнастический комплекс, специально подобранный для каждого больного. Доктор рекомендует индивидуальные занятия с инструктором или тренировки в группе, а также дает совет по выполнению гимнастического комплекса на дому. Назначенная методика зависит от тяжести, от формы заболевания. Например, тренировки при сердечно-сосудистой патологии значимо отличаются от занятий для опорно-двигательного аппарата.
Отдельное внимание уделяется дыхательной гимнастике, которая в той или иной форме необходима для лечения любых заболеваний или функциональных расстройств и не имеет противопоказаний.
Нередко назначают тренировки с использованием специальных гимнастических снарядов (фитбола, гантелей, мяча, гимнастический палки) либо аппаратов и тренажеров (вертикализатора, мотомеда, стабилоплатформы, велотренажера).
Во многих медицинских учреждениях назначение массажа – также прерогатива специалиста по лечебной физической культуре. Он рекомендует конкретную массажную методику для каждого больного, определяет область воздействия.
Как подготовиться к посещению
Специфической подготовки перед посещением врача лечебной физкультуры не требуется. Все подготовительные мероприятия не отличаются от таковых перед осмотром специалистов другого профиля.
Что будет делать врач на приеме
Как и специалист любого другого профиля, врач ЛФК в первую очередь поинтересуется жалобами пациента, причинами, которые привели его на прием. Затем расспросит о том, как протекало заболевание, какие еще проблемы со здоровьем имеются. Узнает о видах спорта, которыми занимается пациент, о его образе жизни. Очень важно проинформировать врача ЛФК о наличии хронических заболеваний, перенесенных операциях и травмах. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний.
Затем доктор должен определить тяжесть состояния человека, провести осмотр, оценить физическую форму пациента, ознакомиться с результатами обследования и заключениями тех специалистов, которые лечили основную болезнь и сопутствующие нарушения.
При необходимости больному рекомендуют дообследование для планирования дальнейшей терапии и выявления возможных противопоказаний. Не стоит негативно реагировать на такие вещи, все это делается для блага пациента, чтобы не навредить его здоровью.
Только после этого специалист определяется с тактикой лечения, подбирает комплекс ЛФК, с помощью которого будет проходить реабилитация. Кроме того, он дает рекомендации по изменению образа жизни, повседневной активности, рассказывает о необходимых домашних тренировках.
Нередко сразу назначается дата следующего визита, когда придет время оценить эффект от назначенной терапии и ее переносимость. Не пренебрегайте повторными посещениями. Возможно, на определенном этапе возникнет потребность в смене комплекса упражнений, и определить это сможет только доктор.
Советы специалиста ЛФК
Во многих ситуациях помощь врача ЛФК неоценима. Даже специалист смежного профиля не всегда способен грамотно ответить на вопросы о методике выполнения того или иного упражнения. Но немаловажно и отношение самого пациента к лечению. Если он четко нацелен на достижение позитивного результата, то работа врача будет в разы эффективнее.
Уважаемые пациенты! Ждем Вас на отделении физиотерапии и на отделении соматической реабилитации Токсовской межрайонной больницы!
Запись на отделении соматической реабилитации осуществляется:
Запись на отделении физиотерапии осуществляется:
Врач ЛФК
Движение – это самое доступное и очень эффективное лекарство. Правильная тренировка тела повышает наши физические способности, укрепляет моральный дух и противостоит многим болезням. Занятия физкультурой нужны не только профессиональным спортсменам, они давно используются в официальной медицине для профилактики заболеваний и восстановления пациентов. С помощью обычных упражнений доктора лечебной физкультуры возвращают больных к полноценной жизни после инсульта, инфаркта, тяжелых травм и расстройств нервной системы.
Чем занимается такой доктор
Лечебная физическая культура (ЛФК) – это соединение обычной физкультуры, медицины и педагогики. Она призвана полностью вернуть больного к нормальной жизнедеятельности после физических и моральных потрясений. Базируется такая наука на движениях, которые тренируют тело, возвращают тонус, восстанавливают силы. Методами терапии могут быть: ходьба, тренировки, бег, плавание, даже активные игры. Все, что требуется от пациентов при лечении с помощью ЛФК – это осознанные физические упражнения. Вот, почему эта область медицины соприкасается с педагогикой, специалисты в этой области должны донести больному, зачем ему физкультура.
Врач ЛФК назначает больным ряд лечебных упражнений, которые основаны на их возможностях. Чаще всего в таких услугах нуждаются люди, которые перенесли инсульт, утратили способность ходить, перенесшие тяжелые травмы. Отсутствие правильной активности в таких случаях часто приводят к тому, что пациенты и вовсе не могут вернуться к нормальной жизни. Также в компетенцию доктора входит исправление осанки, реабилитация пациентов после операций, лечение опорно-двигательного аппарата. Нередко посещение такого медика требуется беременным для поддержания организма женщины в нужном тонусе и защиты позвоночника.
Специалист по ЛФК – это человек с высшим медицинским образованием, который дополнительно получил подготовку в области «Лечебная физическая культура», прошел практику и стажировку. Для терапии доктор оценивает состояние пострадавшего или больного, определяет его возможности и список лечебных мер, а затем помогает их выполнять. К его задачам относится также минимальная психологическая поддержка, так как большинство его пациентов сталкиваются с потерей моральных сил. К примеру, люди после инсульта часто вынуждены бороться с параличом, страх и уныние в подобной ситуации только мешают реабилитации. Доктор должен вернуть своему подопечному мотив, для чего ему требуются знания в области психологии.
Основа лечения в ЛФК – физическая активность. В список терапевтических мер, которыми пользуются доктора, входят упражнения на тренажерах, занятия в бассейне, минимальные физические манипуляции (для тяжело больных), игры, велоспорт. Также такие меры дополняются специальными массажами, которые улучшают эффект от физкультуры. Большая часть таких процедур происходит на дому по составленному плану. Периодически такие упражнения проходят прямо в оборудованном кабинете врача. Помимо этого специалист может рекомендовать отдых в санаториях, где предоставляют физиотерапевтические услуги.
Когда обращаться к врачу ЛФК
В подавляющем большинстве случаев к такому специалисту люди попадают по направлению от другого доктора. Немало отраслей медицины рассматривают ЛФК как единственный метод восстановления здоровья, например, лечебные тренировки практикуются в ортопедии, травматологии, гинекологии, неврологии и других. В редких случаях такого доктора посещают самостоятельно. ЛФК призвана не только вылечить человека, она применяется для профилактики и общего укрепления организма. Консультация доктора ЛФК поможет подобрать комплекс занятий, которые подойдут в каждом конкретном случае. Даже здоровым людям рекомендуют заниматься спортом после одобрения такого специалиста.
Обязательно помощь врача по лечебной физической культуре нужна в таких случаях:
Кроме этого правильный комплекс нагрузки необходим при ожирении, в данном случае физкультура считается основой терапии. Избыточный вес уже давно рассматривается как угроза здоровью и нормальной жизнедеятельности, а не просто как эстетическая проблема. Поэтому избавляться от такого недуга рекомендуют с помощью специалистов, как правило, в таких ситуациях прописывают специальную диету №8 и посещение врача ЛФК.
Также комплекс физических упражнений очень важен для поддержания женского здоровья. В гинекологии с помощью таких мер решают массу проблем, например, некорректное положение матки, нарушение менструального цикла, опущение стенок влагалища и т. д. Активные виды деятельности положительно влияют на работу мозга, что объясняет их применение в области неврологии. Такие процедуры повышают общую удовлетворенность жизнью и исключают вероятность неврозов, периодических депрессий, апатии. Более того они улучшают кровообращение, укрепляют дыхательную и пищеварительную систему. Такие положительные последствия полностью оправдывают все старания и доктора, и самого подопечного.
С целью профилактики можно записаться на прием к доктору ЛФК. Такая консультация поможет установить точно возможности человека и избежать тех нагрузок, которые для него нежелательны. К сожалению большинство посетителей спортзалов часто в довесок к красивому телу «зарабатывают» осложнения после непосильных нагрузок. К примеру, подъем тяжестей допустим далеко не для каждого, чтобы избежать грыжи, смещения дисков или повреждения суставов, лучше проконсультироваться с таким медиком.
Какие методы лечения он применяет
Список дозированных упражнений назначают больным только после основного терапевтического курса. Методы ЛФК не применяют во время острого течения заболевания, кровотечений, интоксикаций, функциональных сбоях любого органа. Такую практику применяют на фоне реабилитации, когда организм способен нормально функционировать. Как уже отмечалось, большая часть таких процедур проходит дома, периодически пациент посещает специалиста для контрольного осмотра и выполнения упражнений в кабинете. Наука лечебной физкультуры использует следующие меры терапии:
К таким методам лечения обычно добавляют медикаментозную терапию и массажи. Для лучших результатов, специалист прописывает несколько видов упражнений. Для тяжелобольных предусмотрены индивидуальные сеансы с доктором, также могут быть малокомплектные группы по несколько человек или полностью групповые занятия. В некоторых случаях, когда подопечный не может посещать своего доктора, врач ЛФК приезжает на дом для консультации и контроля. В такой ситуации специалист рекомендует комплекс мер, а пациент выполняет их дома самостоятельно или с помощью близких.
После полного выздоровления рекомендуют не останавливать курс лечебных мероприятий. Если больной продолжит заниматься по прописанной схеме, он значительно сокращает риск новой вспышки болезни. Из всех процедур лечебной физической культуры обязательно рекомендуют оставить утреннюю гимнастику, которая не занимает много времени, но дает очень положительные результаты.
Как подготовиться к приему
Найти хорошего доктора ЛФК может быть непростой задачей. Лишь малая часть государственных медучреждений располагает таким кабинетом, как правило роль этого врача выполняют другие медики. Например, на основе полученных знаний некоторые упражнения может посоветовать сам ортопед, кардиолог или гинеколог. Но для качественной помощи требуется специалист узкой направленности. Большая часть таких сотрудников сегодня сосредоточена в частных учреждениях.В этом есть масса плюсов и только один минус. К недостаткам таких учреждений относится высокая цена.
Компенсирует такой недостаток целый перечень плюсов. Во-первых, в частной клинике обеспечен индивидуальный подход и постоянная помощь со стороны медперсонала. Как правило, здесь в сумму оплаты входят осмотр, заключение доктора с прописанным списком упражнений, оборудованные залы и бассейны, тренер. Словом, в таких условиях пациент получит весь спектр возможных услуг, но заплатить за это придется изрядно. Цена на ЛКФ будет зависеть от уровня самой клиники, длительности лечения и необходимых процедур.
На консультацию лучше приготовить заранее:
На приеме доктор изучит документы, выслушает жалобы, может назначить дополнительные обследования. Также он самостоятельно осматривает кожу, позвоночник и суставы, измеряет артериальное давление и пульс. Когда у него будет полная картина болезни, он сможет установить процесс лечения. Как правило, на первых этапах терапии занятия проходят под наблюдение в составе небольших групп или индивидуально. Во время таких процедур у пациента периодически измеряют пульс и артериальное давление. После освоения техники занятий больной может выполнять комплекс самостоятельно в домашних условиях, периодически посещать специалиста для корректировки лечебного курса.
Советы специалиста ЛФК
Любую болезнь гораздо проще избежать и предупредить, чем лечить. Поэтому профилактическая роль лечебной физической культуры также важна, как и восстанавливающая. Привыкнуть к утренним зарядкам, пешим прогулкам, легкой гимнастике полезно для человека любого возраста и пола. Медики ЛФК рекомендуют периодически выполнять меры по общему укреплению здоровья.
Оздоровление спины укрепляет позвоночник и мышечный корсет, что обеспечивает правильную осанку, корректное положение внутренних органов. Чтобы беречь свою спину, советуют во время гимнастики выполнять специальные упражнения, для этого хорошо подходят занятия для пресса. Также полезно добавлять гантели к гимнастике. Например, принять положение стоя, ноги на ширине таза, в каждой руке по гантели. Затем нужно наклониться так, чтобы корпус был параллельно полу, руки развести в стороны. Можно согнуть их в локтях, потом развести и вернуться в исходное положение. Главное правило в таких занятиях плавные движения, без резких выпадов и рывков.
Для профилактики и общего укрепления полезны медитации, плавание, бег, лечебная ходьба. Важно следить за своим самочувствием во время выполнения таких процедур. Если одолевает головокружения, боли в суставах или спине, недомогания, лучше проконсультироваться со специалистом ЛФК, который подберет правильную нагрузку. При грыже позвоночника, сколиозе, остеохондрозе и других диагностированных заболеваниях физкультура должна проводиться только с одобрения доктора. То же самое относится к беременным дамам.
Практика ЛФК – это доступное и простое лекарство. Она позволяет уменьшить долю медикаментозной терапии, снизить побочное влияние таблеток и уколов. Такая методика превращает больного из пассивного потребителя медикаментов в активного «строителя» своего здоровья. А врачи лечебной физкультуры в очередной раз доказывают, что «движение – это жизнь».
Врач ЛФК — кто это и чем занимается?
Физическая культура важна не только для больных людей, но и для здоровых. Составлением правильной программы тренировок занимается врач ЛФК. Правильно подобранный комплекс упражнений поможет быстрее восстановить организм.
Что такое лечебная физкультура
ЛФК — это термин, который подразумевает терапию различными физическими упражнениями.
Чаще всего медицинскую реабилитацию назначают при следующих случаях:
Разумеется, все упражнения подбираются индивидуально с учетом диагноза пациента. ЛФК наиболее часто применяют при послеоперационной реабилитации, когда угроза жизни миновала и пациента требуется вернуть в работоспособное состояние.
Что лечит врач ЛФК
Источник фото freepik
У врача лечебной физкультуры три основные задачи:
Врач ЛФК часто трудится в спортивных командах наряду с массажистами, спортивными врачами и прочими медицинскими специалистами.
Чаще всего к врачу ЛФК обращаются пациенты, которые уже идут на поправку. Специалист смотрит их историю болезни, уточняет диагнозы и назначает комплекс упражнений.
Занятия лечебной физкультурой при этом разбиваются на сеансы и могут проходить как в специальных залах реабилитационных центров, так и в больничных палатах. Однако далеко не всегда пациенты содержатся в клиниках долго. При тяжелых случаях их выписывают, а врач ЛФК приезжает на дом к пациенту в определенное время.
В работе специалист активно взаимодействует с другими своими коллегами:
Умения и навыки врача ЛФК незаменимы для пациентов со следующими проблемами:
Обязанности врача ЛФК
Инструктор ЛФК должен выполнять следующие пункты:
Требования к врачу ЛФК
Где работают врачи ЛФК
Чаще всего врачей ЛФК можно встретить в различных спортивно-реабилитационных центрах, многофункциональных клиниках, частных кабинетах. В ряде случаев они работают при фитнес-центрах, где проводятся оздоровительные занятия, если у организации есть лицензия на оказание медицинских услуг.
Часто такие специалисты работают в спортивных командах и помогают игрокам оставаться в форме во время игры и в периоды отдыха.
Где выучиться на врача ЛФК
Перед тем, как выбирать место и способ получения образования в области лечебной физической культуры необходимо четко понимать, что в данной области могут работать несколько специалистов.
У всех разное образование и квалификация:
Для работы инструктором высшее образование не обязательно. Но чтобы получить врачебную специальность, необходимо окончить медицинский вуз по специальности «Лечебное дело», либо «Педиатрия». Далее нужно учиться в ординатуре по направлению «Лечебная физкультура».
Личностные качества профессии врач ЛФК
Источник фото freepik
Реабилитация проходит долгое время. ЛФК назначается людям с инсультом, тяжелыми травмами и физиологическими нарушениями. Так как врачу предстоит взаимодействовать напрямую с людьми, он должен обладать следующими качествами:
Сколько зарабатывают врачи ЛФК в России
Профессия специфична и требуется во многих медицинских центрах. Наибольшая зарплата предлагается в частных центрах.
По информации сервисов по поиску сотрудников, специалист может рассчитывать на следующую зарплату:
Плюсы и минусы профессии врач ЛФК
Плюсы:
Минусы:
Вопрос № 9. Организация работы кабинета лечебной физкультуры.
Кабинет лечебной физкультуры (ЛФК) является структурным подразделением поликлиники и предназначен для восстановления здоровья и трудоспособности больных методами физической культуры.
На должность заведующего кабинетом ЛФК назначается специалист с высшим медицинским образованием по специальности «лечебное дело», освоивший программу подготовки по ЛФК в соответствии с квалификационными требованиями и получивший сертификат специалиста.
Заведующий кабинетом непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части и отвечает за организацию проведения ЛФК больным в госпитале.
Кабинет ЛФК осуществляет:
1. консультативный прием больных, проведение консультаций врачам лечебных отделений (кабинетов) по вопросам применения методик ЛФК с целью восстановления или компенсации утраченных функций органов и систем при различных заболеваниях, контроль за их проведением и эффективностью;
2. участие в проведении восстановительного лечения лицам с последствиями заболеваний, оперативных вмешательств и травм современными средствами и методами ЛФК в комплексе с иными лечебными и реабилитационными методиками, в реализации комплексных и индивидуальных реабилитационных программ;
3. разработку схем и комплексов лечебной и гигиенической гимнастики, осуществление подбора физических упражнений и других средств ЛФК для проведения их в госпитале;
4. освоение и внедрение в практику новых методов ЛФК;
5. пропаганду ЛФК среди врачей лечебных отделений;
6. систематическую информацию для врачей о новых методах лечебной физкультуры и их эффективности;
7. оказание методической помощи войсковым врачам по организации лечебной физкультуры в воинских частях;
8. взаимодействие с отделениями (кабинетами) лечебной физкультуры других военно-медицинских учреждений;
9. участие в военно-научной, рационализаторской работе и работе по научной организации труда;
10. качественное ведение медицинской документации и установленных форм отчетности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами кабинет ЛФК должен располагать помещениями для проведения лечебной гимнастики (ЛГ), механотерапии и работы врача.
Оснащение кабинета лечебной гимнастики должно включать:
1. гимнастические снаряды и спортивный инвентарь (гимнастические стенки, скамейки, лестницы, палки, булавы, медицинские мячи и др.);
2. специальную аппаратуру для лечебной гимнастики (блоковые аппараты, аппараты для упражнений тела, верхних и нижних конечностей и др.).
При наличии возможности оборудуется площадка для ЛФК на открытом воздухе, солярий и аэрофотарий или веранда, которые должны располагаться вдали от хозяйственного двора.
Помещение для кабинета механотерапии должно обеспечивать размещение инвентаря для проведения восстановительного лечения преимущественно больным ортопедо-травматологического, хирургического и неврологического профиля (восстановление функции кисти, суставов верхних и нижних конечностей, а также позвоночника). Кабинет оснащается гимнастической стенкой, емкостями для гидрокинезотерапии, столиком для восстановления функции кисти с набором настольного игрового комплекса, стендом для разработки движений в суставах кисти, столом для восстановления функции локтевого сустава, маятникообразными аппаратами для лучезапястных, голеностопных, локтевых и плечевых суставов, блочными аппаратами (комплекс здоровья, малые блоки с кушетками), велосипедами для нижних конечностей, «лодками» для восстановления движений в суставах нижних конечностей, универсальными кинезотерапевтическими аппаратами для восстановления движений в крупных суставах верхних и нижних конечностей, торсионным стендом для восстановления движений в суставах позвоночника, иммитационно-лыжным стендом для лечения плечевых суставов и дыхательной гимнастики, блок-кольцом потолочным, варусно-вальгусной дорожкой для голеностопных суставов, функциональным механотерапевтическим столом.
В кабинете врача, предназначенном для первичного и повторного исследований больных, необходимо иметь: ростомер, весы, измерительные ленты, толстотные циркули, угломеры разных типов, ручной и становой динамометр, спирометр, тонометр и др.
В кабинете ЛФК осуществляется следующие формы ЛФК:
1. гигиеническая гимнастика,
2. лечебная гимнастика,
3. дозированная ходьба,
4. тренировочные занятия выздоравливающих (уроки общей физической подготовки),
5. массовые физкультурные мероприятия (игры, элементы спорта).
При всех формах ЛФК должно осуществляться закаливание (использование с оздоровительными целями естественных природных факторов – солнца, воздуха и воды).
Лечебная гимнастика является основной формой ЛФК и осуществляется в следующих видах:
1. индивидуальных процедур, выполняемых под руководством инструктора ЛФК;
2. групповых занятий, проводимых инструктором ЛФК в зале или на отрытом воздухе (в каждую группу входит не более 12-15 однородных по заболеванию больных);
3. самостоятельного выполнения больными индивидуальных занятий, состоящих из несложных физических упражнений.
Лечебная гимнастика должна обязательно входить в комплексное лечение переломов и других травм.
Лечебная гимнастика применяется при большинстве заболеваний как метод неспецифической общеукрепляющей терапии при переходе от режима покоя и щажения к постепенной тренировке и восстановлению нормальной работоспособности. В отдельных случаях ЛГ позволяет решать более конкретные задачи, например, борьба против образования плевральных спаек после перенесенного плеврита, укрепление мышц брюшной стенки при энтероптозе, увеличение объема движений в крупном суставе и т.д.
ЛФК назначается лечащим врачом каждому больному индивидуально с учетом его возраста и состояния, особенностей течения заболевания, степени физической подготовленности. В кабинет ЛФК направляются больные с уточненным диагнозом.
Заведующий кабинетом ЛФК обязан осмотреть больного, заполнить процедурную карту и только после этого разрешается проводить лечебные процедуры. Он несет ответственность за правильность и обоснованность назначения больному различных методик ЛФК.
Индивидуальные и групповые занятия ЛФК проводятся инструкторами по ЛФК, которые отмечают выполнение лечебных процедур в процедурных карточках. Эти карточки служат основной формой учета работы кабинета ЛФК.
Инструкторы по ЛФК контролируют состояние больных на всех этапах занятий ЛФК, а также обеспечивают подготовку инвентаря и помещений для их проведения.
Вопрос № 9. Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики является структурным подразделением госпиталя. Оно предназначено для объективизации методами инструментальной диагностики функционального состояния различных органов, систем и организма в целом у здоровых лиц и больных, его динамики в процессе проведения лечебно-реабилитационных и профилактических мероприятий.
Деятельность отделения (кабинета) функциональной диагностики регламентируется нормативными документами, инструкциями, положениями.
Основной задачей отделения (кабинета) является наиболее полное обеспечение прикрепленных контингентов функциональными методами исследований, установленных федеральными (региональными, городскими) стандартами, перечнем методов и методик, рекомендуемых для амбулаторно-поликлинических учреждений различного уровня.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики осуществляет:
1. обеспечение своевременного и полноценного инструментального обследования стационарных и консультативных больных, больных, находящихся на лечении отделениях; по неотложным показаниям; а так же лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
2. разработку и внедрение в практику работы новых высокоинформативных диагностических технологий, в том числе диагностических систем и комплексов, позволяющих повышать эффективность лечебно-диагностического процесса, сокращать экономические и трудовые затраты;
3. разработку диагностических программ и алгоритмов функциональных методов диагностики и рациональное использование технических средств;
4. проведение систематического анализа эффективности использования функциональных методов в лечебно-реабилитационном процессе поликлиники.
Руководство отделением (кабинетом) осуществляет его начальник (заведующий), который непосредственно подчиняется заместителю начальника госпиталя по медицинской части.
Оснащение отделения (кабинета) производится согласно табелю медицинского оснащения, а также с учетом рекомендуемого примерного перечня минимального набора методов и методик функциональных исследований для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач.
Отделение (кабинет) функциональной диагностики в зависимости от его уровня включает кабинеты (помещения) по инструментальному, в том числе ультразвуковому исследованию сердечно-сосудистой системы, сосудов головы и шеи, функции внешнего дыхания и нервной системы, а также других видов функциональной диагностики с учетом профиля учреждения и условий его деятельности.
В соответствии с санитарными правилами и нормами для учреждений кабинеты отделения функциональной диагностики размещаются в специально оборудованных помещениях, располагающихся в отдельном отсеке здания, находящемся вдали от рентгеновского и физиотерапевтического отделений (кабинетов) в соответствии с требованиями правил по их устройству, эксплуатации и технике безопасности. Площадь помещений для выполнения каждого вида исследований должна составлять18-20 м².
В кабинете (помещении) для выполнения нагрузочных тестов и медикаментозных провокационных проб должен быть установлен шкаф с набором медикаментов для оказания неотложной помощи.
Организация работы отделения (кабинета) функциональной диагностики предусматривает двухсменный режим. При наличии на оснащении отделения (кабинета) ультразвукового аппарата и штатных возможностей для увеличения его пропускной способности существующие организационные формы проведения ультразвуковых исследований могут дополняться системой двухврачебной работы на одном ультразвуковом приборе.
Использование функциональных методов диагностики предназначено для:
1. ранней диагностики
2. дифференциальной диагностики заболеваний;
3. выбора, коррекции и оценки эффективности лекарственной терапии;
Структура методов функциональной диагностики, выполняемой в отделении (кабинете), устанавливается исходя из рекомендуемого их перечня для лечебно-профилактических учреждений различного уровня, их специализации и решаемых задач, а также структуры заболеваний у прикрепленных контингентов.
Установленный стандартами обязательный перечень функциональных методов включает при заболеваниях:
2. ЭКГ с различными функциональными (гипервентиляция, задержка дыхания на вдохе и выдохе, при смене положения тела и др.) и медикаментозными (с индералом, хлористым калием и др.) пробами, с психоэмоциональными тестами;
3. ЭКГ нагрузочное тестирование на велоэргометре, тредмиле;
4. суточное (Холтеровское) мониторирование ЭКГ;
5. реографические исследования центральной (тетраполярная грудная реография) и периферической гемодинамики (реовазография) с функциональными и медикаментозными пробами;
6. ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография).
1. электроэнцефалография с функциональными пробами;
2. реоэнцефалография с функциональными пробами;
4. УЗДГ интра-и экстракраниальных сосудов.
1. спирография с фармакологическими пробами;
В отделении (кабинете) ведется необходимая учетно-отчетная документация и медицинский архив. При направлении пациентов на все виды функционально-диагностических исследований лечащий врач обязан в истории болезни обосновать цель назначаемого исследования.
Непосредственно перед проведением исследований, потенциально опасных в плане возникновения осложнений (нагрузочные, медикаментозные стресс-тесты и др.), лечащий врач должен провести медицинский осмотр на предмет отсутствия к ним противопоказаний и сделать соответствующую запись в медицинской документации.
Заключения по функционально-диагностическим исследованиям выдаются в день их выполнения.