как без узи понять что беременность протекает нормально

Как понять, что с малышом все хорошо?

Поделиться:

Для меня, как для врача пренатальной диагностики, самый любимый скрининг-первый, в 11-14 недель.

Часто именно в этот момент мама впервые видит своего малыша: видит ручки, ножки, видит сердцебиение и, пока еще, неощутимые движения самого настоящего человек. На этом сроке мы можем увидеть уже очень много, эта информация будет бесценной, одной из самых главных в новой жизни.

Появление УЗИ ознаменовало новую эру в диагностике различных заболеваний, в т.ч. и в акушерстве. Ультразвук позволяет «заглянуть» внутрь матки, увидеть плод, его части тела и внутренние органы, без разреза и повреждения, похоже на чудо, правда?

От примитивных технологий, когда с помощью УЗИ можно было только подтвердить наличие беременности, до сегодняшнего дня, когда ультразвук позволяет рассмотреть плод в мельчайших деталях, прогресс метода колоссальный. Сегодня врач УЗИ может увидеть очень много, но не все.

Одной из самых трудных задач пренатальной медицины является диагностика хромосомных аномалий (ХА).

Хромосомные аномалии-это болезни, вызванные нарушением количества (или нарушением строения) хромосом, генетического «хранилища» каждого человека.

Заподозрить хромосомную патологию можно по специфическим признакам, а вот точно поставить диагноз можно лишь детально рассмотрев и посчитав хромосомный набор. Для этого нужно заглянуть внутрь клетки, в ее ядро, именно там и находятся хромосомы. У человека для этого, чаще всего, используется венозная кровь, в специальной лаборатории выделят клетки, доберутся до их ядер, посчитают и оценят строение всех хромосом.

Но как быть с плодом? Так просто его кровь нам не получить. Сейчас разработаны методики, позволяющие получить клетки плода (из крови или плодных оболочек), но все они являются инвазивными, т.е. связаны с проникновением внутрь матки.

Этот метод очень надежный, но как любая медицинская процедура имеет свои противопоказания и осложнения: в 1% случаев происходили прерывания беременности и начинались кровотечения.

Для акушеров это слишком большая ставка. Просто так, на всякий случай, «проникать внутрь матки» нельзя.

Как же определить, когда этот риск действительно оправдан? Самым первым показателем, который стали использовать для выявления группы риска, стал возраст матери. Чем старше, тем выше риск. Но и у молодых женщин рождались дети с хромосомными аномалиями. Ученые всего мира стали думать, а можно ли увидеть ХА без риска для мамы и плода, например, с помощью УЗИ?

У 70% плодов с синдромом Дауна (одна из самых частых и трудных в диагностике ХА) на сроке беременности 11-14 недель беременности обнаруживали расширение ТВП.

Но у остальных 30% плодов с этим же синдромом ТВП оставалась нормальной, а некоторые плоды с расширенным ТВП имели нормальный набор хромосом.

Кроме этих показателей врач оценивает частоту сердцебиения, кровоток внутри сердца и в венозном протоке (сосуд, соединяющий пуповину и сердце плода).

Все эти показатели тоже учитываются при расчете риска хромосомных аномалий.

Анна Калинина

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Источник

Как без узи понять что беременность протекает нормально

Как понять, что беременность на ранних сроках протекает нормально, ребенок хорошо развивается и нет осложнений?

Как понять, что беременность на ранних сроках протекает нормально, ребенок хорошо развивается и нет осложнений?

Беременность — сложный и волнительный период в жизни женщины, особенно, если она ожидает первого ребенка. В организме будущей мамы происходят физиологические изменения, которые могут быть как абсолютно нормальными, так и указывать на протекание патологических процессов. Как на ранних этапах понять, что беременность протекает хорошо?

Как понять, что беременность нормально развивается по физиологическим изменениям?

Самостоятельно беременная может заметить только внешние физиологические изменения, происходящие с ее телом. Также о течении гестации многое могут сказать выделения, нарушения в работе кишечника и изменение веса. Какие изменения являются нормальными?

Внешний вид беременной

В первом триместре внешний вид женщины практически не меняется. Некоторые отмечают, что у них начинают отекать конечности, а на ногах становятся заметны вены.

В первые недели может наблюдаться субфебрильная температура до +37,5°С. Это реакция на происходящие гормональные изменения и рост эмбриона в утробе матери.

Некоторые женщины утверждают, что уже в первые месяцы увеличивается грудь, набухают соски. Обычно рост молочных желез происходит в середине срока, но и на ранних этапах это тоже может быть.

Состояние сердечно-сосудистой и дыхательной систем

В 1 триместре из-за того, что сердечно-сосудистая система не успела адаптироваться к новому состоянию женщины, наблюдается гипотензия. Будущая мама чувствует слабость, сонливость, головокружение. Гормональный дисбаланс часто становится причиной развития аритмии и экстрасистолии.

С ростом эмбриона увеличивается нагрузка на дыхательную систему. Появляется одышка, чувство нехватки воздуха, особенно после небольшой физической нагрузки. На поздних сроках гестации одышка становится сильнее.

Изменения в пищеварительной и мочевыделительной системах

Самые большие изменения происходят в работе пищеварительного тракта. На первых неделях гестации у многих женщин возникает токсикоз — утренняя тошнота, рвота, чувствительность к запахам. Появляется изжога, повышенное газообразование, меняются вкусовые предпочтения.

Изменяется и характер выделений из влагалища. Они становятся обильными и густыми из-за увеличения вязкости цервикальной слизи. Через 5-7 дней после зачатия женщина может обнаружить на белье красно-коричневые выделения. Это свидетельство того, что плодное яйцо имплантировалось в эндометрий матки.

На что нужно обратить внимание на ранних сроках (вес, боли, выделения и др.)?

Какие признаки говорят о том, что есть угроза срыва беременности? Беременной следует обратить внимание на следующие симптомы:

Если появились тревожные симптомы, женщине следует немедленно обратиться к гинекологу. При своевременном обращении врачи смогут предотвратить выкидыш.

Рекомендованные сроки постановки беременной на учет

Самостоятельно определить, все ли хорошо с беременностью, нельзя. Отслеживать состояние будущей мамы и плода должны специалисты, поэтому всем беременным рекомендовано стать на учет в женской консультации.

Стать на учет желательно сразу после того, как врач подтвердит беременность. Чем раньше женщина это сделает, тем быстрее она сможет сдать необходимые анализы и удостовериться, что гестация развивается нормально. Рекомендованные сроки — до 12 недель. Также беременным, которые рано стали на учет, положены материальные выплаты, поэтому будущая мама сможет не только своевременно обследоваться у врача, но и получить за это материальное поощрение.

Источник

9 признаков, что с беременностью все ОК

Итак, тест показал две заветные полоски. Сердце переполняется положительными эмоциями, но скоро на смену эйфории приходят первые тревоги и сомнения: «А точно ли все получилось? Правильно ли развивается беременность?»

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Казалось бы, самый логичный способ получить ответы на все эти вопросы – это сходить на прием к врачу, поскорее встать на учет по беременности и наблюдаться в течение всего срока. Однако на деле все оказывается немного сложнее: не всегда возможно попасть на прием в ближайшие же дни, на учет по беременности вставать предлагают только после 6–8 недель, а смысл многочисленных исследований, назначенных на приеме, для неопытных будущих родителей остается порой весьма туманным. Давайте разберемся, по каким признакам будущая мама может удостовериться, что с беременностью все в порядке и кроха развивается нормально.

Анализ крови на b-ХГЧ. С этим показателем вы уже знакомы, ведь именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску.

Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает выделяться тканями зародыша сразу после его прикрепления к стенке матки, то есть на четвертые сутки после оплодотворения. Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности; наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8–9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.

Для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать через неделю от начала задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода кровь будущей маме нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности вместе с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).

Анализ крови на ХГЧ – первое лабораторное исследование, которое возможно проводить уже на самых ранних этапах беременности, до визита к врачу и постановки на учет. Его показатели позволяют подтвердить сам факт беременности (ведь домашние тесты порой дают ложноположительный результат), убедиться в ее благополучном развитии соответственно предполагаемому сроку – и поточнее подсчитать сам срок, исключить риск внематочной беременности, генетических аномалий и наследственных заболеваний плода. Для максимально четкой оценки результата на бланке анализа указывают границы нормы показателя ХГЧ для каждой недели беременности.

УЗИ тазовых органов. УЗИ расшифровывается как «ультразвуковое исследование», и на сегодняшний день оно по праву считается «золотым стандартом» диагностики беременности.

С помощью УЗИ можно увидеть кроху на экране аппарата практически на любом сроке беременности, начиная с самых первых недель, что, безусловно, важно и для самих будущих родителей, ведь визуальное подтверждение для неискушенного в медицине человека гораздо убедительнее цифр на бланке анализа.

Первое УЗИ рекомендуют делать уже в самом начале беременности – можно сказать, что это третий шаг после положительного результата домашнего теста и анализа крови на ХГЧ. Информативней всего отправляться на исследование в 5–6 предполагаемых недель беременности: тогда УЗИ не только покажет наличие эмбриона в матке, но и позволит определить сердцебиение крохи (на более ранних сроках его не будет видно). Кроме того, исследование позволит измерить длину шейки матки и тонус миометрия (стенки матки) – это покажет, нет ли угрозы прерывания беременности. На этом сроке УЗИ делают трансвагинально – датчиком, который вводят во влагалище будущей маме; матка на этом сроке еще мала, и кости таза закрывают ее от обычного абдоминального датчика, затрудняя исследование. УЗИ вагинальным датчиком абсолютно безопасно для мамы и малыша.

Второе УЗИ, рекомендованное на сроке 18–20 недель беременности, называют также скрининговым: оно входит в комплексное обследование мамы и малыша, позволяющее исключить риски пороков развития. На этом исследовании врач досконально изучает строение органов и систем малыша, особое внимание уделяя оценке внешних признаков наиболее распространенных генетических заболеваний и пороков развития. Также на этом сроке доктор описывает расположение и строение плаценты и пуповины, оценивает соответствие развития и размеров малыша предполагаемому сроку беременности.

Третье УЗ-исследование проводят уже после 32-й недели, в середине или даже ближе к концу третьего триместра, и основная его цель – оценить состояние, размеры и расположение в матке малыша для составления предположительного плана родов. Помимо вычисления роста и веса крохи, доктор на этом УЗИ оценивает степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Преимущество УЗИ для оценки благополучного развития беременности заключается:

Рост животика. Симпатичный округлившийся животик будущей мамы – основной признак беременности для окружающих. Однако появляется он далеко не сразу, а, когда становится заметным, выглядит у всех по-разному. Внешние изменения начинают проявляться лишь после 12 недель беременности: к этому сроку верхняя часть матки, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. К 16-й неделе беременности дно матки уже располагается посредине между пупком и верхним краем тазовых костей – обычно к этому моменту низ живота слегка округляется и становится более женственным. К середине беременности – в 20 недель – дно матки расположено на два поперечных пальца ниже пупка; животик немного выступает вперед. На 24-й неделе дно матки становится вровень с пупком, а животик еще более выпячивается. В 28 недель верх матки оказывается выше пупка на 2–3 поперечных пальца, а к 32-й неделе дно расположено ровно посредине между пупком и нижним краем грудины. К этому времени живот будущей мамы становится большим и абсолютно круглым – в положении «в профиль» он напоминает половинку яблока. В 36 недель дно матки расположено под ребрами и грудиной. Это самое высокое положение матки за весь период беременности и максимальный размер живота. А вот в последние недели матка вновь опускается до уровня 32 недель: и малыш занимает «стартовую позицию» перед родами, прижимаясь к тазовым костям и утягивая матку своим весом вниз – в результате дно матки вновь располагается посредине между пупком и мечевидным отростком. Меняется при этом и форма живота: профиль беременной напоминает уже не половинку яблочка, а половинку спелой груши: увеличение живота выглядит неравномерно, сверху он выступает незначительно, а книзу увеличивается и немного провисает.

Увеличение матки – не единственный фактор, влияющий на форму и размер живота будущей мамы. Внешние изменения зависят также от изначальных свойств фигуры женщины – формы таза, роста, полноты, а также от особенностей течения беременности, таких как количество вод, расположение малыша в матке и… количество малышей.

Равномерный набор веса. Прибавка веса во время беременности неизбежна и обусловлена не только появлением «нового жильца» в животе у будущей мамы. Новые килограммы – это еще и запас питательных веществ, особый резерв, необходимый для нормального вынашивания беременности и развития крохи.

Недобор веса, как и избыточная прибавка, в свою очередь, могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем будущей мамы.

Прибавляем правильно

Существуют рекомендованные нормы еженедельной прибавки веса для разных сроков беременности. Они рассчитаны для будущих мам, чей вес до беременности не выходил за пределы нормы:

Для этой группы беременных рекомендованные нормы прибавки корректируются следующим образом: 1-й триместр – 800 г/месяц, 2-й триместр – 2400 г/месяц, 3-й триместр – 2000 г/месяц.

Если же проблема лишнего веса была еще до наступления беременности, нормы рекомендуют несколько «урезать»: 1-й триместр – 300 г/месяц, 2-й триместр – 1200 г/месяц и 3-й триместр – только 800 г/месяц.

Шевеления плода. Двигательная активность у плода отмечается уже с 7–8 недель беременности, однако для мамы они становятся ощутимыми лишь к середине срока. Обычно первые шевеления крохи будущая мама отмечает на сроке 18–20 недель. Помимо активности самого малыша, срок первых ощущений зависит и от телосложения беременной: изящные барышни могут ощущать толчки ребенка пораньше, а дамы «в теле» – несколько позже этого срока. Кроме того, в распознавании первых ощущений немалую роль играет… опыт: при повторной беременности мамы раньше отмечают движения малыша просто потому, что эти ощущения уже знакомы по прошлой беременности и сразу их узнают, не путая с другими ощущениями в животе.

Частота и интенсивность шевелений плода зависят от времени суток, питания мамы, ее физических нагрузок и эмоциональных переживаний, удобства позы и одежды, а также от срока беременности и… особенностей характера. По шевелениям малыша можно судить о его самочувствии, поэтому будущим мамам рекомендуют наблюдать за двигательной активностью малыша и в случае резких изменений относительно обычного режима движений (излишней активности или длительного затишья) обращаться к врачу.

Лабораторные показатели. Еще один способ убедиться, что с течением беременности, самочувствием мамы и развитием малыша все в порядке, – это своевременная и регулярная лабораторная диагностика, проще говоря – анализы. По результатам лабораторных исследований можно узнать о беременности практически все. Например, гемоглобин в крови покажет, достаточно ли малышу кислорода, лейкоциты – нет ли у мамы скрытого воспалительного процесса, протромбин и фибриноген – быстро ли кровь двигается по сосудам, доставляя крохе питание и кислород, а белок в моче может быть первым сигналом осложнения беременности.

КТГ. Кардиотокография во время беременности используется для мониторинга сердцебиения плода и тонуса матки. Аппарат КТГ, или кардиотокограф, – прибор, позволяющий следить за изменениями сердцебиения плода и сократительной активностью матки в течение длительного времени. Два датчика этого аппарата прикрепляются к животу будущей мамы с помощью эластичных лент; один регистрирует сердечные тоны плода с помощью ультразвукового сигнала, другой отслеживает электрические импульсы, возникающие в матке во время сокращений. Анализируя запись сердцебиения плода, частоту его движений и тонус матки, врачи получают наиболее полное представление о состоянии плода на поздних сроках беременности и готовности организма мамы к родам. Это исследование применяют в последнем триместре, после 32-й недели.

Доплер. Доплерометрия – это разновидность ультразвукового сканирования, позволяющая оценить уровень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. От объема и скорости тока крови в этих сосудах напрямую зависит дыхание, самочувствие, рост, развитие и здоровье малыша. Замерив показатели кровотока в сосудах пуповины, плаценты и маточных артериях, их сравнивают с нормами плацентарного кровообращения для каждого конкретного срока беременности. По результатам исследования врачи могут судить о состоянии и дыхании плода, оценивать предполагаемые риски беременности и прогноз для предстоящих родов. Доплерометрия проводится во второй половине беременности, начиная с 20 недель: именно к этому сроку завершается формирование плаценты.

Самочувствие будущей мамы. Помимо специфических исследований, существуют и более простые, доступные и понятные критерии благополучного течения беременности – это оценка общего самочувствия будущей мамы. Если развиваются те или иные осложнения беременности, в течении беременности происходят сбои, это всегда отражается и на общем состоянии здоровья будущей мамы. Оценить самочувствие беременной можно с помощью простых манипуляций, которые доктор осуществляет на каждом приеме: измерение артериального давления, подсчет пульса, контроль температуры тела и наружный осмотр. По цвету кожи, наличию отеков или высыпаний, состоянию волос и ногтей опытный доктор может многое рассказать будущей маме о ее здоровье и особенностях течения беременности.

Во время беременности

Определяется при постановке на учет по беременности и в 36–37 недель

Источник

Как до родов понять, что с ребенком все хорошо? Рассказывает специалист генетического центра

Как не попасть в группу риска во время беременности, какие обследования лучше сделать тем, кто собирается рожать после 35 и что такое ДОТ-тест? Об этом и не только в интервью со специалистом центра генетики и врачом-терапевтом Анной Анищенко.

— Какие генетические исследования важны при подготовке к беременности?

Кариотипирование подойдет тем, кто только планирует малыша.

Специалист объясняет: желательно проходить исследование в паре. Чаще делают его те, кто более года не может зачать ребенка. Либо если женщина сталкивалась с выкидышами и невынашиванием беременности. Как говорит статистика, более 70% случаев невынашивания связаны именно с хромосомными нарушениями. По результатам исследования зачастую можно сказать паре, почему не получалось, в чем была причина. А также о том, что можно исправить, а что — нет.

Например, был случай, когда женщина долго не могла забеременеть. После проведения исследования SNP-кариотипирования стало понятно, что беременность не наступает у женщины по причине хромосомного нарушения у мужа. Будущая мать все это время считала, что причина в ней и не видела выхода из данной ситуации. Так случилось, что через некоторое время пара рассталась и у женщины появился новый партнер. Вместе решили пройти исследование на определение совместимости для зачатия ребенка. Через некоторое время счастливая пара обратилась за проведением ДОТ-теста: была 9-я неделя беременности.

Есть также возможность сделать исследование на моногенные заболевания.

— Существует ряд недугов (муковисцидоз, неврологические болезни), которые будущий ребенок получает от родителей. При этом мама и папа не больны, они здоровы, но являются носителями. Если встречаются два таких носителя, то вероятность зачать больного ребенка очень высока. Вот почему им рекомендуется сделать пренатальную панель (в которой будет совместимость пары, и в т.ч проверка их на моногенные заболевания). Это анализы для пары, которые отвечают на многие вопросы. Например, к каким заболеваниям будут предрасположены их дети. Каков процент рождения здорового ребенка. Что можно и нельзя откорректировать.

— Чем отличаются подобные исследования от генетических паспортов, которые делают в Институте генетики и цитологии, а также лабораториях Минска?

— На мой взгляд, нет единого понимания, что такое «генетический паспорт». Каждая лаборатория включает то, что сама имеет в виду. Например, часто можно услышать о паспорте по невынашиванию беременности. Туда входит лишь малая толика исследований, которые показывают причины невынашивания. В основном, они связаны с кровью.

Иногда под «генетическим паспортом» подразумеваются спортивные исследования.

— Некоторые исследования позволяют узнать всю основную информацию о генетических рисках и предрасположенностях. Располагая ей, человек может грамотно управлять своей жизнью, обходя стороной заболевания. Например, в исследование входят моногенные и полигенные заболевания, благодаря которым можно узнать предрасположенность и статус носительства различных наследственных заболеваний.

— Кто из беременных женщин входит в группу риска и нуждается в дополнительных исследованиях?

— В группу риска входят женщины, которые рожают первого (и последующих) ребенка (детей) после 35 лет. Медики (в случае необходимости) рекомендуют таким будущим мамам проходить исследование под названием амниоцентез (исследование амниотической (околоплодной) жидкости, взятой с помощью тонкой иглы через микроскопический прокол в животе будущей мамы, — прим. ред.).

В группе риска и те, в чьих семьях (или в семьях мужей) уже рождались дети с наличием хромосомной патологии.

Еще одна группа риска будущих матерей — это женщины с привычными выкидышами/невынашиванием беременности.

Специалист объясняет: все вышеописанные ситуации открывают возможность к дополнительным обследованиям, в том числе к ДОТ-тесту. Особенно, если амниоцентез как исследование невозможно сделать из-за угрозы выкидыша или по другим показаниям.

— Объясните, пожалуйста, что такое ДОТ-тест?

— Неинвазивный перинатальный ДНК-скрининг анеуплоидий плода по крови матери (ДОТ-тест), в отличие от применяемых в настоящее время методов УЗИ и биохимического скрининга, где оцениваются только косвенные маркеры хромосомных аномалий, является прямым методом исследования внеклеточной ДНК плода по крови матери, начиная с 10-11 недель беременности.

На данном сроке ДНК плода составляет 5-10% всей свободно циркулирующей ДНК, и этого количества достаточно, чтобы проанализировать его с помощью ДОТ-теста.

Исследование не требует специальной подготовки и является абсолютно безопасным для ребенка. При этом пациентка получает результат в течение 10 рабочих дней.

ДОТ-тест выявляет:

— При наличии таких патологий детки выживают (т.е. не происходит выкидыша), но рождаются с тяжелой степенью инвалидности.

Кроме того, ДОТ-тест сегодня доступен при ЭКО и суррогатном материнстве. Можно воспользоваться этой услугой и будущим матерям, ожидающим двойню. Дополнительный бонус исследования — возможность выявить пол будущего малыша.

— Результаты ДОТ-теста признаются врачи из государственных женских консультаций?

— Выдается официальное заключение с печатями лаборатории (где проводились исследования) и печатями. Принимают документ гинекологи или нет, скорее, зависит от них самих. Многие подкалывают его как заключение к обменной карте.

— Это объясняется, в том числе, и клиентам. В подобных случаях женщины будут проходить амниоцентез, т. к. на данный момент по законодательству основанием для прерывания беременности является инвазивное вмешательтво.

Анна рассказывает, что мужчин среди клиентов для данных исследований немного. Как правило, обращаются для сдачи анализов на разработку генетического паспорта в парах.

Чаще всего мужчины приходят для исследований, связанных с предрасположенностью к спорту или с происхождением. Подобную информацию пары узнают и для детей.

Мужчины боятся, что что-то будет не так именно с ними. Поэтому иногда занимают позицию «незнания». Если женщина готова узнать и бороться, то мужчина чаще думает, мол, я не знаю, я не виноват…

Источник

• ← как без узи определить что беременность развивается нормально
• как без узи понять что с малышом все в порядке →