как и чем лечить эректильную дисфункцию у мужчин
Что такое нарушение эрекции (эректильная дисфункция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Скатова Бориса Васильевича, уролога со стажем в 27 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Эректильная дисфункция — продолжительная (не менее 6 месяцев) неспособность мужчины достигать напряжения полового члена, достаточного для полноценного сексуального акта.
Человек — единственный биологический вид на нашей планете, который может поддерживать эрекцию достаточно длительное время. Нарушение этой способности является важной медицинской и социальной проблемой, ведёт к потере самоуважения, семейным конфликтам.
Внутренние причины эректильной дисфункции
Работа организма в норме:
Согласно этой схеме, существует 14 структур регуляции эрекции. Нарушение на любом уровне может повлечь за собой разнообразные нарушения в интимной сфере мужчины. Данные структуры могут нарушаться в результате инсультов, травм, грыж межпозвоночных дисков, опухолей различных локализаций, рассеянного склероза, других неврологических заболеваний. [4]
Кроме того, выделяют группу причин, связанных с нарушением работы органов внутренней секреции (эндокринные причины): сахарный диабет, приводящий к поражению периферических сосудов и нервов, нарушение работы щитовидной железы, ожирение. Имеет значение и снижение уровня тестостерона, в том числе возрастное, вследствие утомления, дисбаланс гормонального фона. [5]
Причиной эректильной дисфункции могут явиться воспалительные заболевания мочеполовых органов (простатит, везикулит, уретрит).
Внешние причины эректильной дисфункции
Повышенный радиационный фон, работа в условиях высокочастотного излучения и экологические факторы не могут быть причиной эректильной дисфункции. Однако нарушение эрекции может возникнуть из-за психотравмирующего воздействия в результате этих факторов.
Психогенная этиология
Наиболее частая причина эректильной дисфункции — боязнь неудачи, неуверенность в себе, особенно в молодом возрасте. Имеют большое значение и конфликты с партнёром, и, наоборот, ровные отношения, приводящие к так называемому «привычному» половому акту. Огромное значение имеет острый и хронический стресс, профессиональная усталость, приводящие к истощению всего организма. В некоторых случаях так проявляется скрытая психопатология — шизофрения, паранойя, депрессивные состояния. Большое негативное влияние оказывает злоупотребление алкоголем. [1]
Симптомы нарушения эрекции
Патогенез нарушения эрекции
В патогенезе эректильной дисфункции ведущую роль отводят патологии эндотелиальной ткани, что приводит, в конечном счёте, к нарушению кровоснабжения пещеристых тел фаллоса. Огромную роль играет атрофия сосудов, приводящая к склерозированию, замене здоровых клеток кавернозных тел на грубую соединительную ткань. Следовательно, выраженность эректильной дисфункции зависит от совокупности различных причин и степени их воздействия на кавернозные тела. [7]
Классификация и стадии развития нарушения эрекции
Классификация эректильной дисфункции (2017 г.): [7]
I. Психозависимая:
1. Распространённая форма:
2. Ситуативная:
а) По отношению к половому партнёру:
б) Сомнение в своих возможностях:
в) Стресс хронический:
II. Эректильная дисфункция, связанная с органическими поражениями:
III. Полиэтиологическая эректильная дисфункция.
Осложнения нарушения эрекции
Диагностика нарушения эрекции
Диагностика эректильной дисфункции у мужчин должна начинаться с общих анамнестических данных. На первом этапе стараются выявить возможные этиологические факторы, определяют индивидуальные особенности половой жизни. Следует выделять отдельно сексуальное поведение при так называемом «привычном» половом акте. С этой целью широко используются различные опросники и шкалы, такие как: Международный индекс эректильной дисфункции (МИЭФ-5), шкала Лорана–Сегала, профиль сексуального общения (ПСО) и другие. Тщательный осмотр позволяет выявить характер оволосения, дефекты полового члена, размер тестикул. Имеет большое значение ректальное исследование, позволяющее судить о размерах, консистенции и форме простаты. [8]
Пациентам с эректильной дисфункцией следует проводить определение гормонального фона (тестостерон свободный и связанный, пролактин, эстрадиол, гонадотропин), определять уровень сахара в крови, гликозированный гемоглобин, липидограмму крови. Результаты этих анализов помогут выявить определённый вид патогенеза дисфункции. [9]
Фармакологический тест: исследуется реакция тканей полового члена на введение в кавернозные тела папаверина, простагландинов и других медикаментозных средств.
Исследование неврологических рефлексов корешков спинного мозга также имеет определённое диагностическое значение.
Ультразвуковое исследование:
Оценка состояния пещеристых тел:
Лечение нарушения эрекции
К какому врачу обратиться
При нарушении эрекции нужно обращаться к врачу урологу-андрологу. Самостоятельное лечение недопустимо, так как это может значительно ухудшить состояние.
Оральные ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа для лечения эректильной дисфункции
Настоящую революцию в терапии нарушений потенции произвели ингибиторы фосфодиэстеразы-5, имеющие влияние на оксид азота. Это вещество препятствует снижению тонуса вен полового члена и, следовательно, улучшает эрекцию. Название чудодейственного препарата «Виагра» было заготовлено давно и несколько лет ждало своего часа. Это ёмкое и приятное название переводится как «сила огромного водопада Ниагары». Час настал в 1993 году, когда американская компания «Пфайзер» случайно открыла выдающийся побочный эффект у нового лекарства для снижения артериального давления — цитрата силденафила. Препарат очень быстро был внедрён в широкую клиническую практику и завоевал первое место среди множества фармакологических средств для терапии эректильной дисфункции. Далее последовали новые поколения ингибиторов ФДЭ-5. У этих препаратов нарастал клинический эффект и сводились к минимуму побочные эффекты. Прежде всего, это «Левитра» (варденафил) и «Сиалис» (тадалафил). Препараты позволяют улучшить эрекцию при многих формах эректильной дисфункции, даже при низких цифрах тестостерона в крови мужчин. [11]
Другие препараты для лечения эректильной дисфункции
Теперь немного о поднятии уровня тестостерона в организме. Изыскания в этой области ведутся уже много десятилетий, однако настоящего прорыва всё же не произошло. Никак не хочет тестостерон накапливаться в мужском организме, вдобавок препараты дорогостоящие, имеют много побочных эффектов. Из них можно выделить «Небидо» — лекарство для внутримышечного введения и «Андрогель», который нужно втирать ежедневно в кожу. Активное использование препаратов тестостерона и анаболических стероидов осложняется широким использованием препаратов этой группы в бодибилдинге, прочих силовых видах спорта, что делает невозможным полный контроль за их применением и распространением. [12]
Психотерапия
При большинстве форм эректильной дисфункции большое значение имеет психосексуальная терапия, а также коррекция образа жизни, устранение или уменьшение неблагоприятных факторов жизни. Для получения консультации следует обратиться к врачу-психотерапевту.
Механические устройства для лечения эректильной дисфункции
Определённую роль в терапии эректильной дисфункции игрaет вакуумно-констрикторная терапия (ЛОД-терапия). Oсновной механизм этого вида терапии заключается в создании с помощью специальных устройств отрицательного давления (вакуума) на кавернозные тела пениса. Вакуумные приборы обеспечивают адекватную эрекцию в 60% случаев. [14]
Хирургическое лечение эректильной дисфункции
Хирургическое лечение при эректильной дисфункции применяют, когда консервативные средства исчерпаны:
Ударно-волновая терапия (УВТ), магнитно-лазерная терапия (МЛТ), озонотерапия и массаж простаты не имеют доказанной клинической эффективности при лечении эректильной дисфункции и причины их использования исключительно коммерческие.
Диета и физическая активность
Сбалансированное питание и физическая активность играют важную роль в профилактике развития и при лечении эректильной дисфункции.
Физические упражнения направлены на улучшение кровообращения в органах малого таза у мужчины (особенно у лиц с сидячим образом жизни), улучшения кровотока к половому члену и яичкам, где происходит выработка тестостерона, необходимого для полноценной эрекции.
Упражнения самые простые: ходьба – не менее 6 тысяч шагов в сутки, приседания (не менее – 50 раз в сутки). Неплохой эффект показал урологический комплекс дыхательной гимнастики Стрельниковой. Также используются некоторые упражнения из практики йоги: джану ширшасана, пасчимотанасана, уттанасана, баддха конасана, дханурасана.
Массаж
Для лечения и профилактики достаточно эффективен массаж тазовой и лобковой областей. Массаж отлично активизирует сосудистый тонус мужских половых органов.
Лечение народными средствами
Интересны в плане мягкой стимуляции и накопления собственного тестостерона разнообразные растительные препараты. Это алтайский «Красный корень», африканские «Вука-Вука» и «Йохимбе», тайская «Бутеа суперба» и другие природные средства. Однако коэффициент эффективности этих средств неясен, а клинические испытания не проведены в должном объёме. [13]
Прогноз. Профилактика
Прогноз эффективности терапии эректильной дисфункции зависит от этиологического фактора, запущенности процесса (степени фиброза кавернозных тел), возраста больного. Современные методики лечения позволяют, в основном, восстановить потенцию. Если даже терапия оказывается неэффективной, эрекцию можно обеспечить хирургическим путём.
Профилактика:
Все эти превентивные меры помогут отодвинуть нарушения эрекции, вплоть до самого почтенного возраста.
Импотенция (impotence, эректильная дисфункция): причины, диагностика, лечение
Импотенция (impotence) — это половая слабость мужчины. Такая проблема беспокоит многих представителей сильного пола. В последние десятилетия медицинская статистика приводит неутешительные данные: более половины мужчин старше 40 лет страдают от импотенции различной степени тяжести, а около 30% мужчин старше 18 лет имеют проблемы с потенцией, которые при отсутствии своевременного квалифицированного лечения из эректильной дисфункции перерастут в полноценное половое бессилие. Сегодня импотенция и эректильная дисфункция — проблема глобального масштаба.
импотенция причины, диагностика, лечение
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?fit=450%2C256&ssl=1″ data-large-file=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?fit=900%2C513&ssl=1″ loading=»lazy» src=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?resize=1015%2C578″ alt=»импотенция» width=»1015″ height=»578″ srcset=»https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?w=1015&ssl=1 1015w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?resize=450%2C256&ssl=1 450w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?resize=900%2C513&ssl=1 900w, https://i1.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2017/01/impotentsiya.jpg?resize=768%2C437&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 1015px) 100vw, 1015px» data-recalc-dims=»1″ />
Что такое потенция и какой она должна быть в норме?
Интересный факт — заболевания под названием «импотенция» в действительности не существует. Так принято называть общую совокупность симптомов, связанных с неспособностью мужчины совершать половой акт. При этом мужской половой орган может вовсе не приходить в эрегированное состояние, а может “становиться рабочим” на непродолжительное время.
Как бы там ни было, при наличии такой проблемы, любой мужчина страдает, у него появляются комплексы, нарушаются отношения с партнершей. Импотенция — частая причина разводов и скандалов в семьях. Если у вас есть проблемы такого плана — запишитесь на прием к опытному урологу в частную клинику Диана. Современная медицина вполне справляется с лечением эректильной дисфункции, помогая большинству пациентов поправить интимное здоровье и наладить личную жизнь.
Прием уролога
Причины мужского полового бессилия
Восстановление мужской силы подразумевает искоренение фактора, влияющего на ослабление потенции. Так, если временное отсутствие влечения вызвало сильное физическое переутомление, проблема самостоятельно разрешится после полноценного отдыха. Но зачастую причины имеют более серьезный характер:
Другие причины импотенции
Другие: лишний вес, хронические стрессы, накаленная атмосфера в семье, отравления, интоксикации (в том числе алкогольная), курение и употребление алкоголя, нарушение обмена веществ, скудное питание.
Виды мужской импотенции
Не всегда половое бессилие становится концом сексуальной жизни мужчины. Существуют такие формы импотенции, которые для восстановления половой функции даже не требуют лечения. Но в большинстве случаев без консультации уролога и проведения комплексной терапии избавиться от интимной проблемы практически невозможно.
Наиболее простой классификацией импотенции является следующая:
Классификация эректильной дисфункции в зависимости от причин
Диагностика импотенции у мужчин подразумевает определение основных проявлений патологии и определение ее к одной из двух основных форм эректильной дисфункции:
Для разграничения этих двух форм импотенции и подбора терапевтической тактики проводится дифференциальная диагностика, основанная на определении проявлений полового бессилия.
Органическую форму импотенции характеризуют следующие факторы:
Психологическая импотенция имеет некоторые отличия в развитии недуга и особенностях подобного заболевания:
Подобные критерии позволяют глубже понять причины развивающейся импотенции и подойти с правильной стороны в вопросе ее лечения.
Первые признаки импотенции
У каждого мужчины проблема проявляется по-разному. У кого-то “не получается” все чаще и чаще, кто-то в один день понимает, что у него “все”. В любом случае единичные случаи нарушения потенции — уже повод задуматься о здоровье, ведь со временем можно прийти к полной импотенции.
И если даже половая функция для пациента не важна (бывает и такое), обратиться к урологу для обследования и лечения, необходимо, ведь за таким состоянием прячется какое-то заболевание. Оно без лечения обязательно перейдет в более тяжелую форму. Так, по статистике более 75% случаев эректильной дисфункции связаны с простатитом — это заболевание может менять форму, а доброкачественная опухоль перейти в злокачественную.
Чтобы лечение эректильной дисфункции дало быстрые и стойкие результаты, важно обратиться к врачу и пройти назначенный терапевтический курс еще на начальной стадии заболевания, когда исправить нарушенную потенцию удается консервативными методами.
Первыми признаками, указывающими на ухудшение потенции, являются:
Наличие у мужчины хотя бы одной из выше перечисленных проблем говорит о развивающейся импотенции. Своевременное обращение к урологу гарантирует полное избавление от половой несостоятельности. Только в 5% запущенных случаев современная медицина оказывается бессильной.
Как избавиться от импотенции
Чтобы победить половое бессилие, необходимо искоренить причину, которая вызвала импотенцию. Для этого мужчине необходимо прийти на прием к урологу, который на основании жалоб пациента и проведенной диагностики определит терапевтическое направление. Так, возможно придется пройти курс лечения сахарного диабета, атеросклероза, неврозов или сесть на диету.
Диагностика импотенции
Если причина патологии не в образе жизни, придется пройти весь спектр анализов, который будет расширяться до выявления причины. Первые анализы — кровь и моча. Они показывают наличие воспаления, аллергии, проблемы с почками. Также необходимо пройти УЗИ малого таза у мужчин — это очень информативная процедура, выявляющая патологии мочеполовой системы.
Дальнейшее обследование зависит от полученных результатов и предварительного диагноза, установленного доктором на основании УЗИ и беседы с пациентом.
Медикаментозная терапия
Лечение импотенции требует комплексного подхода, когда важной составляющей является прием лекарственных средств. Уролог подберет комплекс препаратов для длительного лечения, которое может включать следующие медикаменты:
Лекарственная терапия при эректильной дисфункции должна быть направлена на повышение эластичности стенок сосудов и стабилизацию сосудистого тонуса.
Если были диагностированы нейрогенные причины половой несостоятельности, положительный эффект показывает прием витаминов группы В и прозерина. В этом случае пациентам дополнительно назначают физиотерапию, направленную на стимуляцию кровообращения в малом тазу.
При эндокринных нарушениях показана гормональная терапия. При недостаточной выработке собственного тестостерона в организме пациентам назначают синтетические производные этого гормона.
В составе комплексной терапии половой дисфункции часто назначают препараты-стимуляторы непосредственно самой эрекции. Наиболее известными таблетками от импотенции являются:
Подбор стимулирующих препаратов проводится в индивидуальном порядке урологом исходя из наличия у пациента тех или иных сопутствующих заболеваний.
Психотерапевтическое лечение
Обычно применяется в составе комплексной терапии половой дисфункции, но может быть и самостоятельным методом лечения импотенции, если выявлена психогенная причина нарушений. При лечении органической формы болезни часто назначается во время восстановительного периода.
В процессе работы с психотерапевтом мужчина узнает причины, спровоцировавшие импотенцию, психические трудности, не позволяющие полноценно наслаждаться половым актом. Пациента учат справляться со своими эмоциями и понимать, какие именно внутренние конфликты отражаются в форме эректильной дисфункции. Кроме этого, на сеансах психотерапии мужчинам помогают восстановить чувство собственного достоинства и уверенности в себе.
Вакуумный способ
Подобная методика имеет гарантированную эффективность и является непосредственной стимуляцией эрекции перед половым актом. Для проведения терапевтической манипуляции необходимы специальный насос и цилиндр.
Перед половым контактом мужчина использует насос для создания отрицательного давления в кавернозных телах полового члена, в результате чего орган наполняется кровью и наступает стойкая эрекция. Кровь поступает в артерии и капилляры, которые по тем или иным причинам не были наполнены во время наступления эрекции. Зафиксированный на основании пениса цилиндр будет препятствовать венозному оттоку от органа, в результате чего мужчина сможет полноценно совершать фрикции до наступления удовлетворения. Эффект от подобной стимуляции длится около 30 минут.
Инъекционный метод
Терапия основана на инъекциях сосудорасширяющих средств: уколы делают непосредственно в пещеристые тела пениса перед самим половым актом. На фоне их действия появляется стойкая эрекция даже в отсутствии возбуждения. Для инъекционного применения назначают следующие вазоактивные препараты:
Все перечисленные лекарственные средства хорошо переносятся и не имеют побочных эффектов. Но назначать их должен только специалист. Лекарство действует только один половой акт, поэтому требуется его введение перед каждым сексом.
Импотенция: хирургический метод лечения
В последние годы оперативные методы лечения импотенции стали применяться все реже, так как современная консервативная терапия в большинстве случаев способна справиться с подобной проблемой. Однако в единичных случаях хирургическое вмешательство остается последним шансом на возвращение к нормальной половой жизни. Операцию на половом члене делают только после предварительно проведенного тщательного обследования.
Подобный метод может быть использован только при органических формах импотенции. Чаще всего операцию проводят при сосудистых и венозных нарушениях в малом тазу и непосредственно в детородном органе.
При венозной недостаточности проводят операцию по восстановлению венозапирательного механизма. Если диагностирован недостаточный приток артериальной крови к пенису, проводят микрососудистое шунтирование.
Наиболее востребованными при импотенции являются операции по фаллопротезированию. На сегодняшний момент наиболее популярными являются следующие протезы:
Если установлен протез Амбикор, то во время эрекции пенис ничем не отличается от его естественного эрегированного вида. У мужчин с протезом Ультрекс во время эрекции половой член более твердый, чем с протезом Амбикор. При этом увеличивается и толщина пениса, что относят к несомненным плюсам Ультрекса. Но есть и весомый минус – этот протез имеет высокую стоимость.
Диета при импотенции
Мужчины с наблюдающейся эректильной дисфункцией должны изменить свои пищевые привычки – отказаться от вредной еды и сделать упор на пищу, которая восстанавливает собственные силы организма и улучшает половую силу. Важно питаться сбалансированно, при этом отказаться от таких негативных факторов, как курение и употребление алкоголя.
В еженедельный рацион мужчин должны обязательно входить:
Правильно подобранное лечение в совокупности с диетическим питанием дает положительные результаты при половой несостоятельности, если эректильная дисфункция не переросла в импотенцию. Если вовремя обратиться к врачу-урологу и пройти терапию, избавление от импотенции наступает в преобладающем большинстве случаев.
Комплексный подход и помощь специалистов в лечении импотенции
В случае если мужчина столкнулся с такой проблемой, как импотенция или эректильная дисфункция, ему необходимо полностью исключить из своей жизни все причины, которые могут тому способствовать. Если он пьёт, то нужно пройти комплексное лечение у нарколога, если остаётся на работе до последнего, курит, пьёт слишком много кофе и ведёт сидячий образ жизни, то изменить свой распорядок дня.
В это же время нужно пройти комплексное обследование организма, начав путь к оздоровлению с посещения кабинета уролога и сдачи всех анализов. А затем — безукоризненно следовать его предписаниям.
Внимание! Отметив у себя признаки импотенции, не отчаивайтесь и не занимайтесь самолечением. Как бы ни рекламировались какие-то препараты — помните, что они никогда не заменят квалифицированную медицинскую помощь. Эректильная дисфункция и импотенция излечимы!
Эректильная дисфункция
Лечение эректильной дисфункции: честно об очень деликатной проблеме
Даже полностью здоровые мужчины могут сталкиваться с проблемами с эрекцией, причем по самым разным причинам. Чаще всего в таких случаях имеет место эректильная дисфункция. Нередко ее еще называют импотенцией, но с точки зрения медицины это немного разные проблемы.
Эректильная дисфункция у мужчин проявляется в виде снижения качества и продолжительности эрекции, а также трудностях, которые появляются перед ее возникновение. Это более широкое понятие, нежели импотенция, означающая невозможность совершить половой акт, т. е. полное отсутствие эрекции. В связи с этим лечение эректильной дисфункции и импотенции может отличаться. Все зависит от причины проблемы и того, насколько она запущена, поэтому здесь важно вовремя обратиться к врачу.
Что такое эректильная дисфункция
Эректильной дисфункцией называют состояние, при котором в течение более 3 месяцев мужчине не удается достичь или поддерживать эрекцию полового члена, необходимую для совершения полового акта.
Эрекцией, в свою очередь, называется увеличение полового члена вследствие наполнения его тканей кровью во время возбуждения. Импотенция — это отсутствие эрекции, крайняя степень эректильной дисфункции, при которой половой акт невозможен ни при каких условиях.
Почему может возникать эректильная дисфункция
Все существующие причины импотенции у мужчин делятся на следующие группы:
Во многих случаях причиной эректильной дисфункции становятся проблемы с сосудами, связанные с возрастными изменениями их стенок. К примеру, при поражении сосудов холестериновыми бляшками появляются препятствия для нормального тока крови, поэтому она не может наполнить кавернозные тела полового члена. Поэтому так важно вовремя посетить врача, поскольку проблемы с сосудами повышают риск инсульта и инфаркта.
Среди сосудистых проблем к эректильной дисфункции и импотенции могут приводить:
Какими симптомами проявляется
Выраженность симптомов эректильной дисфункции может варьироваться от незначительных проявлений до серьезных расстройств. Характерные признаки:
Из-за проблем в половой сфере мужчина становится раздражительным и нервозным. У него может развиться депрессия, ухудшиться настроение.
Основным симптомом импотенции у мужчин выступает полное отсутствие эрекции. Еще к признакам можно отнести эякуляцию раньше времени, длительное семяизвержение и ослабленную эрекцию.
Виды эректильной дисфункции
В зависимости причины возникновения выделяют следующие виды импотенции:
Можно ли вылечить эректильную дисфункцию
Лечение импотенции у мужчин проводится комплексно и обязательно с учетом причины. Для диагностики необходимо обратиться к врачу — сексопатологу. Он проведет осмотр половых органов, задаст интересующие вопросы относительно характера и частоты эрекции, а также назначит нужные обследования: дуплексное УЗИ и компьютерную томографию полового члена, реографию и пр.
Лечение сосудистой импотенции проводится с помощью препаратов, расширяющих сосудов. При недостатке тестостерона назначаются соответствующие заместительные медикаменты. Хороший эффект в лечении эректильной дисфункции пожилых мужчин показывают препараты-ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа. Они способствуют эрекции, но не влияют на природу возникновения проблемы.
В дополнение к медикаментозному лечению используются:
В клинике Dr. AkNer практикуются наиболее современные и эффективные методы лечения. Здесь мужчинам оказывает помощь уролог, андролог и сексопатолог с опытом более 40 лет. После лечения в клинике 99% мужчин полностью восстановили половую функцию, поэтому и вы можете доверить нам свою деликатную проблему.