как и чем лечить тройничный лицевой нерв

Воспаление тройничного нерва: причины, симптомы и лечение

Заподозрить воспаление тройничного нерва можно по характерным признакам – сильным приступообразным болевым ощущениям в области верхней и нижней челюстей. Относится к вторичным заболеваниям, потому что вызывается другой болезнью или медицинскими манипуляциями на костях и мышцах, прилегающих к нерву.

Если начать терапию своевременно, то можно избежать осложнения – частичного или полного паралича мышц, отвечающих за мимику с пораженной стороны.

Что такое тройничный нерв и почему он воспаляется

Тройничный нерв на лице – это нерв, благодаря которому мы ощущаем лицо, можем кусать и жевать. С каждой стороны лица проходит по стволу с тремя ответвлениями – глазничным нервом, нервом верхней челюсти и нервом нижней челюсти. Данный нерв является самым сложным в черепе.

Вызвать воспаление тройничного нерва (или по-другому невралгию или неврит) может несколько причин.

Во-первых, это поражение волокон бактериальной инфекцией. Также спровоцировать патологию могут:

травмирование или аномальное строение костей черепа;

поражение герпесом или ВИЧ;

высокое внутричерепное давление из-за остеохондроза;

воспалительные заболевания десен, в основном в районе зубов мудрости;

перепады в гормональном фоне, например, во время беременности;

процедуры в кабинете стоматолога. Установка пломбы, удаление корней может сопровождаться задеванием рядом проходящих нервов.

Также врачи выделяют комплекс психосоматических причин – стрессы, сильные переживания, влияющие на самочувствие.

Симптомы заболевания

Самым ярким симптомом воспаления тройничного нерва выступает нестерпимая боль, которая ощущается в определенной области головы, на лице. Ощущения носят стреляющий и жгучий характер, а при минимальных движениях или касаниях усиливаются и проходят по мышечным волокнам.

Независимо от причин неврита, пола пациента и парности органа, болезненность в подавляющем числе случаев ощущается справа.

Также на воспаление могут указывать:

учащение резких приступов боли до одного раза в пятнадцать минут;

металлический привкус в ротовой полости;

дискомфорт при надавливании на десны;

подергивания мышц, отвечающих за мимику;

ощущение гипертермии в предполагаемом месте воспалительного процесса.

Если не начать терапию, то боль будет становиться сильнее, а приступы возникать чаще. В результате волокна погибнут, а в пораженные участки лишатся чувствительности, наступит паралич.

Важно обратиться к врачу неврологу для устранения причины патологии, потому что прием обезболивающих и НПВС только снимает симптомы, но не воздействует на саму болезнь.

Заболевание, как правило, обостряется в сезон холодов. Резкая боль возникает в основном в дневное время, когда активно используется мускулатура лица.

Мероприятия для постановки диагноза

При необходимости специалист может направить пациента на прием к стоматологу, хирургу или ЛОР-врачу.

В некоторых случаях для подтверждения диагноза врачу достаточно жалоб на характерные симптомы. В сложных ситуациях назначается комплекс мер для тщательного обследования:

ОАК и анализ крови на биохимию;

магнитно-резонансная томография головы;

компьютерная томография головы;

рентген половины лица, в которой локализуется боль.

Проведя внешний осмотр, установив причину жалоб пациента, врач подбирает схему терапии, которая включает лекарства, физиотерапию или хирургическое вмешательство.

Как лечат воспаление тройничного нерва

В основе терапии неврита лежит прием медикаментов, действие которых направлено на причину боли и сами болевые ощущения. Врач может назначить:

препараты противовирусного действия;

средства для купирования воспаления и боли;

таблетки от судорог;

В качестве вспомогательной меры могут быть предложены физиотерапевтические процедуры. Например:

курс электрофореза с анальгетиками;

ПМС (периферическая магнитная стимуляция);

сеансы воздействия ультрафиолетом;

введение лекарства с помощью ультразвука.

Врач подбирает комплекс для лечения воспаления тройничного нерва исходя из тяжести состояния и причины неврита, непереносимости определенных препаратов.

Возможные осложнения

Если человек не обращает внимания на симптоматику и просто принимает анальгетики для снятия приступов боли, возможно ухудшение состояния.

Невылеченное воспаление может вызвать:

расшатывание зубов (коренных и мудрости);

атрофию мышц, с помощью которых происходит жевание;

ранее появление морщинок;

воспаление слизистой оболочки органов зрения или роговицы из-за сбоя в выработке увлажняющей жидкости;

ухудшение внешнего вида кожи из-за отсутствия нормального питания;

мадароз, то есть выпадение ресниц и бровных волос.

Чтобы не столкнуться с неприятными осложнениями, нужно принимать меры профилактики, а при начальных признаках не откладывать визит к врачу.

Профилактические меры

Для предупреждения невралгии тройничного нерва необходимо:

регулярно посещать стоматолога для профилактических осмотров;

своевременно лечить кариес и иные стоматологические патологии;

не допускать переохлаждения;

не запускать течение болезней ротовой полости и носоглотки;

минимизировать стрессы, которые ухудшают иммунный статус человека;

вести ЗОЖ – проводить процедуры закаливания, заниматься гимнастикой, чаще гулять на свежем воздухе;

составлять рацион питания с учетом потребности в питательных веществах и витаминах.

Не стоит самостоятельно бороться с сильной болью в области лица. Своевременная терапия поможет сократить продолжительность болезни и избежать осложнений.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Источник

Воспаление тройничного (лицевого) нерва

Воспаление лицевого нерва – неприятный недуг, который не проходит безболезненно. Главные жалобы пациентов – резкие приступы боли в области лица, в верхних и нижних челюстях.

Такое воспаление считается одним из самых распространенных среди лицевых болей. Чаще всего недуг протекает бесследно, но при пренебрежении лечением может появиться паралич.

Заболевание чаще возникает у женщин старше 50 лет, мужчины обращаются с таким недугом гораздо реже. В группу риска также входят люди с генетической предрасположенностью, например, с узким костным каналом. Из-за такой анатомической особенности повышен риск защемления при нарушении кровоснабжения и различных воспалениях.

Что такое лицевой нерв?

Тройничный нерв, он же лицевой, является самым крупным среди двенадцати черепных нервов. Он берет свое начало в ухе, после чего разветвляется, первый путь доходит до лобной части, второй располагается у челюсти. Нерв огибает почти всю поверхность человеческого лица, он буквально управляет им.

У каждого человека два лицевых нерва – по одному на каждую из сторон головы. Он соприкасается с другими черепными нервами и имеет сверхчувствительные волокна.

Врачи разделяют заболевание на два вида – первичное и вторичное. Первичное проявляется как осложнение от перенесенной простуды, в этом случае нарушается нормальное питание нерва. Вторичное возникает при сильной интоксикации на фоне воспалительных или инфекционных заболеваний, а также опухолевых процессов.

Причины воспаления тройничного нерва на лице

Обычно провоцируют заболевание инфекции или бактерии. Список причин, по которым может возникнуть воспаление лицевого нерва:

Причины варьируются от незначительных до заболеваний, угрожающим жизни. Каждая из причин определяет дальнейшее лечение пациента. В некоторых случаях проводят специальные тесты для диагностики – слуховой, слезный, инфекционный, на слюноотделение или вкусовой. Таким образом проверяется работа рецепторов и органов чувств.

Симптомы воспаления тройничного нерва

Также пациенты сообщают о следующих симптомах:

Из-за дискомфорта и болей у пациента начинает развиваться фобия и повышенная тревожность. Он пытается избегать поз и движений, которые провоцируют неприятные ощущения.

Диагностика воспаления тройничного нерва

В зависимости от зоны поражения и набора симптомов определяется стратегия диагностики заболевания. Чтобы определить место поражения нерва, степень тяжести и динамику восстановления, врачи назначают метод аппаратной диагностики, например, электромиографию. Для определения наличия опухолей в головном мозге используются МРТ и КТ.

Также пациента могут направить на общий или биохимический анализ крови, рентген легких, УЗИ мягких тканей или офтальмоскопию.

Вы можете быть уверены в качестве проводимых в клинике процедур и высокой точности результатов МРТ, КТ и других способов диагностики различных заболеваний. В «Медюнион» проводятся магнитно-резонансные томографии всех видов: головы, позвоночника, брюшной полости и суставов на современном оборудовании.

Лечение при воспалении лицевого нерва

Медикаментозное лечение

Лечение неврита тройничного нерва носит комплексный характер. Заболевание сначала лечат медикаментозно – пациенту прописывают препараты, которые облегчат ситуацию. К ним относятся обезболивающие, противоотечные, сосудорасширяющие препараты и витамины группы «В». Чаще всего рекомендованные медикаменты – это таблетки, но можно ускорить процесс восстановления за счет применения мазей и гелей. Иногда врачи прописывают назначение на внутримышечные инъекции.

В особых случаях процесс восстановления лицевого нерва может быть замедлен. Тогда пациенту назначают глюкокортикостероиды, которые улучшают обменные процессы нервной ткани. Также скорейшему выздоровлению способствуют различные биостимуляторы и гиалуронидаз.

Нельзя назначать себе препараты самостоятельно. Обязательно при первых симптомах стоит показаться неврологу или невропатологу для определения диагноза и стратегии лечения. Препараты для восстановления рекомендуются пациентам в каждом конкретном случае, обращая внимание на наличие хронических заболеваний, особенности симптомов и так далее.

Хирургическое лечение

Еще один способ лечения лицевого нерва – хирургическое вмешательство. Однако к этому варианту врачи обращаются довольно редко – только при разрыве тройничного нерва. Также операция требуется в случае отсутствия эффекта от консервативного метода спустя полгода-год. Хирургическое вмешательство актуально только в течение первого года наличия заболевания, позднее мышцы на лице необратимо атрофируются.

Процесс операции – специалисты сшивают поврежденный участок лицевого нерва для восстановления его двигательной функции.

Массаж

Следующий метод лечения – массаж при лечении лицевого нерва. Цель такого способа – убрать отек, улучшить кровообращение, восстановить чувствительность и проведение нервных импульсов. Массаж противопоказан при туберкулезе, онкологии, атеросклерозе и повышенной температуре.

Изначально массажист работает только со здоровой стороной лица, воротниковой зоной, шеей и областью над плечами. В основном мастер использует растирание, поглаживание, разминание и вибрацию.

Для заметных желаемых изменений необходимо провести десять-двадцать сеансов массажа от пяти до пятнадцати минут. Длительность определяется исходя из степени воспаления тройничного нерва, задач терапии и динамики восстановления.

Физиотерапия

Следующий метод лечения – это физиотерапия. Она облегчает тяжесть симптомов, помогает активизировать обменные процессы в тканях и восстановить функции лицевого нерва.

Врачи назначают такой курс лечения с первых дней появления неврита. В список физиопроцедур входят:

Такой комплекс показан на первую неделю лечения. Врачи назначают его совместно с медикаментозным. Такой тандем помогает ускорить процесс восстановления лицевого нерва. А самые главные его преимущества – отсутствие побочных эффектов и безболезненность.

Альтернативные методы

Существуют и альтернативные методы лечения. Это процедуры, нацеленные на восстановление мимических мышц и устранение симптомов неврита лицевого нерва. К таким процедурам относят:

Гимнастика для лица

Также в совокупности с комплексным лечением можно делать гимнастику для лица. Перед этим необходимо проконсультироваться со специалистом, врач составит индивидуальный список упражнений, исходя из остроты процесса, места поражения и симптомов. Обычно такая гимнастика занимает около десяти минут в день.

Стандартный комплекс упражнений включает в себя расслабление и напряжение отдельных мышц лица. Например, для восстановления артикуляции рекомендовано произносить звуки «у», «о», «и». После необходимо подвести нижнюю губу под верхние зубы и воспроизводить звуки «в» и «а».

Гимнастика при воспалении тройничного нерва:

Профилактика заболевания

Врачи рекомендуют исключить воздействия на организм, которые вызывают воспаление тройничного нерва. Вот несколько рекомендаций, которые помогут избежать недуг:

Записаться на индивидуальную консультацию, сдать анализы или пройти лечение можно в частной клинике «Медюнион». К нам можно легко записаться по телефону 202-95-54 или онлайн, прямо на сайте, нажав на кнопку «Запись онлайн».

Мы работаем в Красноярске с 2006 года и оказываем качественные медицинские услуги населению. В штате работают высококлассные врачи широкой и узкой специализации.

Источник

Невралгия тройничного нерва причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Невралгия тройничного нерва — хроническое поражение лицевого нерва, которое развивается из-за его сдавливания, воспаления или раздражения. Патология провоцирует острую боль в лице в области иннервации — слева и справа в глазах, веках, щеках, ноздрях и на лбу. Болевой синдром появляется, когда оболочка нерва разрушается и корешок или ветви тройничного нерва оказываются оголенными и остро реагирую на малейшее раздражение.

Это может произойти после перенесённой травмы, лечения у стоматолога, сильного переохлаждения или нахождения на сквозняке. Если у вас появилась мучительная боль в лице, не медлите с визитом к неврологу: чем раньше вы начнете лечение невралгии, тем выше шансы полного восстановления нерва.

Разновидности

Невралгию тройничного нерва разделяют на категории по причине происхождения:

Статью проверил

Информация актуальна на 2021 год

Содержание статьи

Причины

Самая распространенная причина патологии — сдавление или защемление нерва в отверстиях черепа. Часто компрессия обусловлена близким расположением ствола нерва к сосуду, который при прохождении крови пульсирует и провоцирует сильную боль. Кроме компрессионных причин, невралгия тройничного нерва может быть обусловлена следующими факторами:

Цитата от специалиста ЦМРТ

Цитата от специалиста ЦМРТ

Тройничный нерв близко располагается к сосудам. Когда происходит воздействие под сосудом, возникают болевые ощущения. Вторичная невралгия тройничного нерва — это когда какое-то другое заболевание втягивает нерв в воспаление.

Симптомы невралгии тройничного нерва

Основное проявление патологии — мучительный болевой синдром, который носит приступообразный характер. Боль может быть жгучей, острой, тупой, ноющей или стреляющей и всегда доставляет пациенту мучение. Во время приступа болевые ощущения охватывают половину лица от лба до подбородка. Спровоцировать их может разговор, пережевывание пищи, гигиенические процедуры, волнение и любой другой малейший раздражитель.

Наряду с приступами боли, при невралгии тройничного нерва пациента беспокоят следующие ощущения:

Осложнения

Заняться лечением невралгии стоит уже после первого приступа, так как регулярное повторение изматывающей боли чревато ухудшением общего самочувствия, депрессией, невозможностью нормально питаться и потерей веса. В тяжёлых случаях поражение нерва провоцирует опасные осложнения:

Диагностика

Диагностикой невралгии тройничного нерва занимается врач-невролог, который при необходимости может привлечь стоматолога, нейроофтальмолога, отоневролога и других специалистов. Врач осматривает пациента, записывает жалобы и на основе характерной клинической картины определяет поражение нерва. Если нужно уточнить диагноз и исключить другие патологии доктор назначает следующие методы дифференциальной диагностики невралгии тройничного нерва:

МРТ (магнитно-резонансная томография)

УЗИ (ультразвуковое исследование)

Дуплексное сканирование

Компьютерная топография позвоночника Diers

Компьютерная электроэнцефалография

Чек-ап (комплексное обследование организма)

Лечение невралгии тройничного нерва

Чтобы вылечить невралгию, пациенту назначают противовоспалительные лекарства, витаминные препараты, при сильной боли проводят новокаиновые блокады в область поражённого нерва. Наряду с этим назначают физиотерапевтические процедуры, например, магнитотерапию и электрофорез и проводят терапию основного заболевания. Например, при кариесе привлекают стоматолога, который выполняет санацию кариозной полости и пломбирование, при ЛОР-инфекции назначают антибактериальную или противовирусную терапию.

Если боль не удается купировать консервативными методами, пациенту рекомендуют операцию на ветвях тройничного нерва, стереотаксическое лечение или крионейротомию чувствительности.

У больных с тройничным нервом часто развивается астено-депрессивный синдром, особенно, если это хроническая форма. Могут быть депрессии. Для лечения обычно назначают антидепрессанты, антикоагулянты и физиопроцедуры.

Врачи подбирают пациентам с невралгией тройничного нерва индивидуальный курс лечения с применением различных методов.

Массаж

Массаж при невралгии тройничного нерва помогает нормализовать самочувствие, избавиться от болезненных ощущений. Процедура устраняет отчёность, ликвидирует застои в области нервных каналов, укрепляет мимические мышечные ткани, стимулирует кровообмен, положительно сказывается на проводимости нерва. Массаж считается вспомогательной процедурой, используется комплексно вместе с медикаментозным лечением. Эффект становится заметен через несколько дней.

Рефлексотерапия

Данный вид процедур позволяет мышечным тканям расслабиться, исключает нервозность у больного. Самостоятельная рефлексотерапия противопоказана. Врач составит оптимальный курс лечения, основываясь на индивидуальных особенностях развития недуга. Иглоукалывание при невралгии тройничного нерва чередуется с прогреванием ухоиглотерапией. Общее количество процедур зависит от стадии болезни, её характера. Не рекомендуется совмещать рефлексотерапию с приёмом гормональных препаратов.

Медикаментозное лечение невралгии тройничного нерва

Основа лечения невралгии тройничного нерва — лекарственные препараты. Наиболее эффективное средство — Карбамазепин, который устраняет болезненные ощущения. Требуется принимать от 1 до 3 месяцев, в зависимости от указаний врача. Действие обезболивающего лекарства заметно на вторые сутки. Препарат характеризуется средней степенью токсичности, его приём требует согласования с врачом. Избавиться от других симптомов и устранить болезнь помогут следующие средства:

При интенсивных болезненных ощущениях, когда таблетки и мази не приносят желаемого результата, используют новокаиновую блокаду.

Хирургическое лечение

При низкой эффективности физиотерапии и медикаментозного лечения врач назначает операцию. Существует несколько способов хирургического вмешательства:

Источник

Невралгия тройничного нерва: симптомы и лечение

Поделиться:

После первого болевого приступа можно гримасничать сколько душе угодно, ощупать каждый миллиметр кожи лица и даже одобрительно похлопать себя по щекам. Все в порядке! Но в душе уже навсегда поселился страх следующей атаки. Именно так большинство моих пациентов описывает дебют мучительной и плохо поддающейся лечению болезни под названием «невралгия тройничного нерва» (тригеминальная невралгия, болезнь Фозергиля).

В ожидании боли

В отличие от головной боли напряжения, тригеминальная невралгия характеризуется внезапными, кратковременными, интенсивными, повторяющимися болями в зоне иннервации одной или нескольких ветвей тройничного нерва, обычно с одной стороны лица, но может охватывать и обе стороны, а может (при атипичной форме) проявляться жгучими, давящими, ноющими, распирающими, постоянными либо волнообразными болями или ощущением бегающих по лицу мурашек.

Атаки этих болей в лице (губе, глазу, носу, верхней и нижней челюсти, зубах, деснах, языке) могут возникать спонтанно или провоцироваться разговором, жеванием, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерные точки, запускающие приступ; обычно расположены в области носогубного треугольника). Их частота варьирует от единичных до десятков и сотен в день! В период обострения, чаще в холодное время года, приступы учащаются.

Боль настолько сильная, что больные не могут сосредоточится на чем-то другом и находятся в постоянном напряжении, все время ожидая очередного приступа (не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения). Бывали случаи, что больные, не в силах терпеть больше боль, кончали жизнь самоубийством.

Что болит на самом деле

Основной причиной возникновения истинной тригеминальной невралгии является компрессия (сдавление) корешка тройничного нерва артериальным и реже венозным сосудом непосредственно у ствола головного мозга, откуда этот нерв, собственно, и выходит.

Тройничный нерв, с одной стороны, является главным чувствительным нервом лица и ротовой полости, с другой — в его составе имеются также двигательные волокна, иннервирующие жевательные мышцы. Поэтому кроме передачи в мозг информации о том, чем занято наше лицо в каждый момент времени, тройничный нерв несет импульсы к некоторым собственным мышцам лица, именно поэтому часто к боли присоединяется тоническое, длительное (тризм), или кратковременное (тик) сокращение этих мышц.

Существует несколько предположений, объясняющих, почему компрессия нерва приводит к развитию тригеминальных болей, но ни одна из них пока не считается общепризнанной. Во всех случаях подтверждение нейроваскулярного конфликта осуществляется только при помощи МРТ, поэтому врач обязательно направит вас на это исследование. К сожалению, у 15 % пациентов даже МРТ не способна точно установить диагноз.Тогда врачам может помочь электромиография (ЭМГ) или электронейрография (ЭНГ).

Проблемы диагностики

Но увы, чаще всего после первых приступов человек направляется не в кабинет невролога, а в стоматологическую клинику. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, а и в полости рта. Очень часто на пораженной стороне по ошибке удаляют здоровые зубы, иногда этот «аттракцион» растягивается на месяцы и годы, и только лишившись половины «неприкосновенного запаса» зубов, пациент начинает что-то подозревать.

Стандартом постановки диагноза классической невралгии тройничного нерва, согласно диагностическим критериям Международного общества головной боли (IHS, ICHD-II), является наличие не менее 4 пунктов из 5 нижеперечисленных:

Консервативная терапия

Лечение всегда начинается с консервативной терапии, основой которой являются антиконвульсанты (в частности карбамазепин). Их применение в дебюте истинной невралгии тройничного нерва приводит к регрессу болевого синдрома у 90 % больных. Поэтому так важно не затягивать обращение к врачу! Однако на фоне длительного применения эффективность препаратов рано или поздно снижается, могут развиваться токсические поражения печени, почек, изменения клеточного состава крови, поэтому консервативная терапия может рассматриваться только как временная.

В свою очередь пациенты предпочитают сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие препараты, мази с анестетиками, физиотерапевтические процедуры, иглорефлексотерапию, лазеротерапию, с радостью применяют методы народной медицины, эфферентные методы терапии (плазмаферез, гемосорбция).

По моему опыту, все это никакого особого облегчения не приносит, зато существенно отвлекает от тревожного ожидания приступа. И… время до обследования и оперативного лечения затягивается, что иногда приводит к трагическим последствиям. Между тем с операцией медлить нельзя.

Нейрохирургическое лечение

Что касается оперативного лечения, то сегодня в распоряжении нейрохирургов имеются два основных метода:

Васкулярная декомпрессия. Суть метода, как следует из названия, заключается в устранении компрессии, т.е. сдавления нерва прилежащим сосудом. Метод показан при всех видах васкулярных компрессий черепных нервов. Для его применения достаточно установленного диагноза классической невралгии тройничного нерва. Противопоказанием является наличие тяжелой сопутствующей патологии, делающей невозможным проведение нейрохирургической операции.

Стереотаксическая радиохирургия, или «гамма-нож». Для достижения эффекта корешок тройничного нерва облучается дозой

90 Гр и пораженные клетки «выжигаются». Показаниями к применению этого метода являются отягощенный соматический статус (наличие хронических болезней, в основном — сердечно-сосудистых и эндокринных) и категорический отказ пациента от хирургического вмешательства. Применение метода обосновано неинвазивностью методики, в связи с чем существенно снижается вероятность осложнений, однако радиохирургия имеет меньшую эффективность и большее количество рецидивов.

В целом, успех терапии невралгии тройничного нерва, точно так же как и лечения других заболеваний, зависит от четкой диагностики, строгого соблюдения хирургических технологий и… вашего своевременного обращения ко врачу!

Источник