как на углеводы у грудничка что показывает
Анализ кала на углеводы
Исследование позволяет обнаружить нарушение углеводного обмена у детей (лактазную недостаточность).
Для чего нужен анализ кала на углеводы
Анализ кала на содержание в нем углеводов назначается детям в том случае, когда педиатр подозревает лактазную недостаточность.
Молоко (грудное, коровье, козье) содержит лактозу или молочный сахар. Переработать путем расщепления молочный сахар может один-единственный фермент ─ лактаза, который вырабатывается в кишечнике. Без этого фермента молоко не может усвоиться, его компоненты не всасываются. Такое состояние называется синдромом мальабсорбции. Ребенок ест нормально, но все съеденное проходит транзитом, и это нарушает развитие.
В норме лактозные молекулы, пройдя метаболическую цепочку, превращаются в глюкозу (основной источник энергии), и галактозу, без которой невозможно развитие и функционирование нервной системы.
Недостаточность фермента лактазы бывает врожденной и приобретенной.
Врожденные формы чаще всего имеют наследственную причину ─ нарушения структуры генома 2-й хромосомы. В эту же группу причинных факторов относят недоношенность, поскольку синтез лактазы достигает максимума на последних неделях беременности. У некоторых детей усвоение лактозы снижается с возраста 3-х лет и продолжается всю жизнь, такая форма называется конституциональной.
Приобретенная недостаточность лактазы возникает при болезнях тонкого кишечника, когда повреждаются энтероциты, или клетки кишечного эпителия. Так происходит при энтерите (воспалении кишечика), кишечных и вирусных инфекциях.
Показания к проведению анализа
Анализом на углеводы обнаруживается недостаточность лактазного фермента, которая может иметь разную степень выраженности. Количество энзима может быть снижено или обнаруживается полное отсутствие. Дефицит может быть преходящим (транзиторным) или постоянным (персистирующим).
Исследование не проводится детям до 3-х месяцев, поскольку в это время формируется минимальный кишечный ферментативный набор. В таком возрасте еще нечего исследовать.
Анализ на содержание углеводов в кале назначается при таких состояниях:
Анализ на углеводы у грудничка ─ единственный способ подобрать такое питание, на котором малыш сможет нормально развиваться. С возрастом потребность в молоке снижается, а ферментные системы созревают.
Взрослым тоже может назначаться анализ для диагностики лактазной недостаточности. Однако взрослые могут питаться другими продуктами, и им это исследование назначается редко. Статистика утверждает, что у жителей разных стран невозможность усвоить молоко встречается с частотой от 10 до 80%. Труднее всех усваивают молоко тайцы, азиаты и китайцы, австралийские аборигены и эскимосы Аляски.
Как подготовиться к сдаче материала
Чтобы обнаружить истинное содержание углеводов в кале, необходимо ничего не изменять в питании ребенка накануне обследования. Нужно кормить как обычно, давать те продукты, которые ребенок ест постоянно. Нельзя давать и ничего нового, непривычного.
За день до сбора материала запрещено давать любые лекарства или ставить клизму.
Если малыш находится на грудном вскармливании, то кормящая мать тоже не должна изменять свое питание. Это необходимо для того, чтобы углеводы в кале были обнаружены в том количестве, как это есть на самом деле.
Правила сбора биоматериала
Материал собирают сразу после естественного опорожнения кишечника в стерильный контейнер. Количество ─ примерно одна чайная ложка.
Утром грудничка нужно положить на чистую клеенку, а более старшего ребенка – можно высадить на горшок. Собирать материал с пеленки или памперса нельзя, поскольку нужна именно жидкая часть испражнений. Если используется горшок, то его моют мылом и обдают кипятком.
Доставить контейнер с материалом нужно как можно скорее, желательно в течение 1-2 часов. Сдавать материал нужно с утра.
Расшифровка анализов
Подробной расшифровкой анализа на углеводы в кале ребенка занимается педиатр, который этого малыша постоянно наблюдает.
Нормальное содержание находится в пределах от 0 до 0,25%.
Если углеводам в кале удалось достичь цифр от 0,3 до 0,5%, то это считается незначительным превышением. Никаких мер по перестройке питания и, тем более, лечения не требуется.
Цифры от 0,6% до 1,0 вызывают настороженность, требуется наблюдение за малышом. Необходимо провести тест на кислотность каловых масс ─ по этому тесту косвенно судят о кишечной микрофлоре. Если кислотность высокая, то пища бродит в кишечнике, а если низкая, то активизируются процессы гниения. В такой ситуации обычно назначаются дополнительные методы обследования. Подобный результат может быть следствием незрелости ферментативных систем. Конкретные рекомендации по улучшению ситуации даст педиатр.
Если количество углеводов превышает 1, 0, то требуются лечебные мероприятия.
Определение такого важного показателя эффективности пищеварения, как содержание углеводов в испражнениях, позволяет вовремя скорректировать питание детей. Определить, есть ли у ребенка непереносимость лактозы, помогут специалисты клиники «МедПросвет».
Сдать анализ кала можно без предварительной записи ежедневно:
Для получения результатов анализов по электронной почте необходимо оставить письменное согласие на отправку у администраторов медицинского центра.
Как на углеводы у грудничка что показывает
Синонимы английские
Carbohydrates, Stool analysis; Sugars, Stool analysis.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Как правильно подготовиться к исследованию?
Общая информация об исследовании
Углеводы являются основным источником калорий в питании человека. Они могут содержаться в пище в виде моно-, ди-, олиго- и полисахаридов. В желудочно-кишечном тракте сложные углеводы постепенно расщепляются. На заключительном этапе ферменты щеточной каймы гидролизуют дисахариды до моносахаридов, которые затем подвергаются всасыванию в тонкой кишке. Врождённая или приобретенная недостаточность ферментов или заболевания тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона) сопровождаются мальабсорбцией – нарушением всасывания – углеводов. Сейчас установлено, что недостаточность углеводов наблюдается гораздо чаще, чем было принято считать. Более того, появляются данные о роли этого состояния в развитии депрессии, головной боли и других заболеваний неустановленной этиологии. С другой стороны, своевременная диагностика и изменение питания могут значительно улучшить общее состояние здоровья и избавить пациентов от этих симптомов.
Наиболее частой разновидностью мальабсорбции углеводов является лактазная недостаточность. Чаще она носит приобретенный характер, развивается постепенно и проявляется во взрослом возрасте. Более редкая, наследственная, форма заболевания дает о себе знать уже в младенческом возрасте. Так как лактоза грудного молока – это преобладающий источник энергии для роста и развития младенца, наследственная лактазная недостаточность выражается, прежде всего, в виде резкой задержки прибавки в весе. К другим сахарам, нарушение всасывания которых имеет клиническое значение, относится фруктоза и спирт сорбитол. Недостаточность их всасывания также может носить приобретенный или врождённый характер. Недостаточность трегалозы и сахаразы-изомальтазы – гораздо более редкие заболевания. Необходимо отметить, что вне зависимости от вида сахара наличие в кишечнике большого количества непереваренных углеводов сопровождается одинаковой симптоматикой: осмотическим эффектом, приводящим к поступлению в просвет кишки избытка жидкости и обуславливающим диарею, усиленной ферментацией бактериальной флоры с повышенным газообразованием и нарушением перистальтики, обуславливающим болевые ощущения.
Ведущее значение в диагностике мальабсорбции углеводов принадлежит лабораторным методам исследования. Определение содержания углеводов в кале – это неинвазивный и удобный способ, позволяющий оценить общее содержание углеводов в кале в процентах. Исследование проводится при наличии симптомов мальабсорбции углеводов и хронической диареи у взрослых, а также при подозрении на врождённую лактазную недостаточность у младенцев. Следует отметить, что в ходе анализа оценивается суммарное количество всех видов углеводов, при этом отдельное измерение количества глюкозы, фруктозы, лактозы или каких-либо сахаров не производится.
Мальабсорбция углеводов может носить транзиторный (временный) характер. Такая форма мальабсорбции наиболее часто возникает после перенесенной острой кишечной инфекции. Кроме того, особенности питания также могут оказывать значительное влияние на скорость всасывания углеводов. Так, например, избыток сорбитола в пище тормозит всасывание фруктозы, поэтому при интерпретации результата исследования следует учитывать дополнительные анамнестические, лабораторные и инструментальные данные. Также очень важна подготовка к тесту (исключение определенных препаратов).
Для чего используется исследование?
Когда назначается исследование?
Что означают результаты?
Причины повышения уровня углеводов в кале:
Понижение уровня углеводов в кале не имеет диагностического значения.
Что может влиять на результат?
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, врач общей практики.
Содержание углеводов (полуколичесв.)
Содержание углеводов в кале определяют у детей до года при подозрении на лактазную недостаточность. Она связана с недостаточностью фермента лактазы, который расщепляет лактозу – основной сахар грудного молока или основной компонент молочных смесей для детей, находящихся на искусственном вскармливании.
Лактоза удовлетворяет до 40% энергетических трат ребёнка, она необходима для развития головного мозга. Кроме того, мягкий и свежий вкус грудного молока по сравнению с молочными смесями также обусловлены присутствием в нём лактозы.
В тонком кишечнике под действием фермента лактазы происходит расщепление лактозы на глюкозу и галактозу. Из глюкозы организм получает энергию, а из галактозы образуются галактолипиды для развития центральной нервной системы ребёнка.
Часть лактозы, которая не расщепилась в тонком кишечнике, продвигается по кишечнику дальше и стимулирует размножение бактерий Lactobacillus bifidus. Эти бактерии, стимулируя процессы брожения, обусловливают кислую среду в пищеварительном тракте, подавляют размножение грибков, паразитов, патогенных бактерий. Лактобактерии запускают процессы брожения, результатом которых становится выделение газов. Поэтому обильное газоотделение у грудников – это норма.
Недостаточная выработка или полное отсутствие фермента лактазы называется лактазной недостаточностью. Нерасщепленная лактоза в больших количествах поступает в кишечник, она служит питательной средой для микроорганизмов. В результате избыточного роста флоры разжижается стул и усиливается газообразование, кислое кишечное содержимое повреждает стенки кишечника.
Проявляется лактазная недостаточность частым жидким пенистым стулом, вздутием живота и плохим набором веса.
Определение содержания углеводов в кале – самый доступный и недорогой метод выявления лактазной недостаточности. Однако он является и самым недостоверным, поскольку метод обнаруживает углеводы в кале, но не определяет их вид: лактоза это, глюкоза или галактоза.
Повышение содержания углеводов в кале следует совмещать с клинической картиной, а при необходимости выполнять биопсию кишки. Этот способ наряду с высокой достоверностью обладает такими отрицательными чертами, как травматичность для кишки ребёнка и необходимость применения наркоза.
Показания для исследования:
Диагностика лактазной недостаточности
Повышение:
1. Первичная лактазная недостаточность
2. Вторичная лактазная недостаточность – обусловлена повреждением клеток, вырабатывающих лактазу. Может появиться после перенесенного острого или хронического заболевания (аллергия на белок коровьего молока, кишечные инфекции, воспалительные заболевания кишечника).
При грудном вскармливании детей до года подозрение на лактазную недостаточность возникает, если у мамы много «переднего» молока, которое богато лактозой. В данном случае рекомендую изменить режим грудного вскармливания (реже менять грудь при кормлениях), и симптомы лактазной недостаточности исчезают.
Анализ кала на углеводы, полуколичественное исследование
Биоматериал
Для данного исследования лаборатория принимает следующий биоматериал:
Подготовка к исследованию
За 72 часа до сбора биоматериала для анализа кала на углеводы необходимо исключить прием слабительных и препаратов, влияющих на перистальтику кишечника и окраску кала; введение ректальных свечей и масел.
Показанием к назначению исследования является жидкий стул.
При проведении исследования необходимо придерживаться обычного режима питания молочными продуктами.
Правила взятия биоматериала: Кал из предварительно продезинфицированного горшка или подкладного судна (можно использовать полиэтиленовый пакет или клеенку) собирается в стерильный одноразовый контейнер с лопаточкой на 50 мл. Небольшое количество (4-5) раз забирать из нескольких мест одноразовой лопаточкой прикрепленной к крышке контейнера, в который берется материал. Если кал жидкий, то следует перелить небольшое количество, не более 5 мл, в контейнер. Крышку контейнера плотно закрыть.
Не допускается: собирать кал из унитаза, памперса и с тканевой поверхности.
Доставка в лабораторию в день взятия биоматериала.
Метод исследования
Анализ кала у детей на углеводы используется для диагностики врождённой или приобретённой недостаточности фермента лактазы.
Лактаза продуцируется энтероцитами, ее продукция может снижаться по двум основным причинам:
Анализ используется для выявления лактазной недостаточности у детей первого года жизни.
Показания к исследованию:
Референсные значения (вариант нормы):
Результаты выдаются в полуколичественном формате.
Норма углеводов в анализе кала у грудничка и расшифровка результатов исследования
Анализ кала на углеводы у грудничков
В грудном возрасте нередко бывают проблемы с пищеварением, для определения причин которых деткам назначаются разные исследования. Одним из них является определение углеводов в каловых массах грудничка.
Такое исследование призвано выявить в каловых массах ребенка сахара, у которых есть способность восстанавливать медь. Такими углеводами выступают лактоза, мальтоза и галактоза, а также глюкоза и фруктоза. В кале ребенка в основном выявляют лактозу и продукты ее расщепления (галактозу, глюкозу).
Анализ позволяет определить, нарушены ли у малыша процессы расщепления, а также всасывания углеводов. Исследование также называют методом Бенедикта.
Основным показанием к назначению такого анализа кала является подозрение на развитие у грудничка лактазной недостаточности. Исследование показано при метеоризме, болях в животе, частых срыгиваниях, поносе, плохой прибавке массы и других симптомах нарушения усвоения лактозы.
Подготовка
Кормление ребенка до анализа должно быть обычным, чтобы не получить ложноотрицательный результат. В лабораторию следует предоставить кал в количестве минимум одна чайная ложка в течение 4 часов после сбора. Его собирают после естественного oпopoжнения в чистую емкость, крышка которой плотно закрывается.
Лучшим вариантом будет стерильный пластиковый стаканчик, который продают в аптеке. У такого стаканчика имеется ложка, что очень удобно, поскольку обычно на обследование отправляют деток с жидким стулом.
Нельзя собирать каловые массы из памперса или с тканевой пеленки, поскольку для исследования нужна именно жидкая часть испpaжнeний. Лучше всего положить грудного малыша на чистую клеенку, после чего собрать немного кала ложечкой в емкость для анализа. Кал можно собрать и из горшка, но до этого горшок следует хорошо промыть с мылом и обдать кипятком.
Где сдать анализ?
Исследование проводится как в государственных, так и в частных лабораториях. Обычно результат выдается через 2 дня.
Значения нормы и расшифровка
Содержание углеводов в каловых массах определяют в процентах. Нормальным показателем для грудничка в возрасте от 0 до 12 месяцев является 0-0,25%.
Все результаты выше 0,25% являются отклонением от нормы, при этом отклонение считают незначительным при результате 0,3-0,5% и средним – при результате от 0,6% до 1%. Если содержание углеводов в кале составляет свыше 1%, такое отклонение называют существенным.
Причины отклонений
Повышение количества углеводов в кале характерно для лактазной недостаточности, а также для нарушений усвоения других сахаров.
Анализ может быть ложноположительным, если ребенок принимал аскорбиновую кислоту, салицилаты, антибиотики и некоторые другие лекарства. Исследование также может дать ложноотрицательный результат, если перед анализом ребенку давали низколактозную смесь.
При низком или среднем отклонении результата анализа от нормы за ребенком следует наблюдать и со временем назначить еще одно исследование, а также тест на кислотность. При содержании углеводов свыше 1% и наличии клинической картины у крохи диагностируют недостаточность лактазы и назначают соответствующее лечение.
Мнение Е. Комаровского
Популярный педиатр не советует проводить такое исследование деткам, у которых отсутствует клиническая картина лактазной недостаточности. Результат анализа при отсутствии нарушений пищеварения, даже если он определил отклонения от нормы, по мнению Комаровского, не является причиной поставить крохе диагноз «недостаточность лактазы» и назначать лечение.
Анализ кала на углеводы у новорожденных и грудничков: расшифровка, норма по пробе Бенедикта, правила сбора биоматериала
Пищеварительная система недавно родившегося малыша находится в процессе формирования. Организм учится выpaбатывать различные ферменты и регулировать их количество. Органы пищеварения у грудничка отличаются повышенной чувствительностью, вплоть до того, что реагируют на изменения в рационе кормящей гpyдью матери.
У грудничков нередко наблюдается избыточное газообразование, отрыжка, колики, слишком частый или редкий стул. Подобные нарушения поддаются коррекции, но для этого нужно выяснить причину. Анализ кала нередко занимает ключевую позицию в диагностике, поэтому педиатры начинают обследование с него.
Для чего нужен и что показывает анализ кала на углеводы?
У новорожденных и детей до года нередко наблюдается недостаточноая секреция лактазы, следствием которой является неполноценное расщепление лактозы. Дефицит лактазы может быть врожденным или приобретенным. Врожденную недостаточность также называют первичной. Ею страдают около 10% населения. Приобретенная (транзиторная) недостаточность может быть результатом воспалительного процесса, дисбактериоза или общей ферментативной незрелости ребенка.
Показания к назначению анализа
В каких случаях педиатр рекомендует сделать исследование стула на углеводы? Основной целью анализа является выявление врожденной либо приобретенной лактазной недостаточности. Поводом к анализу служат следующие нарушения:
Подготовка и правила сбора биоматериала
Если малышу уже около года и он умеет сидеть на горшке, то процедypa сбора материала для анализа стула не доставляет родителям больших хлопот. Нужно просто хорошо вымыть детский горшок и обдать его внутреннюю поверхность кипятком. Затем на него высаживают ребенка, чтобы тот oпopoжнил кишечник.
Полученный материал не нужен весь, для анализа достаточно объема, равного 1-2 чайным ложкам. Фекалии нужно упаковать в специальный контейнер или маленькую стеклянную баночку с крышкой, предварительно вымытую и ошпаренную кипятком.
У совсем крошечных деток собрать стул для анализа несколько сложнее. Они испражняются часто и понемногу, а их полужидкий стул впитывается в памперс. Собрать нужное количество каловых масс будет легче, если вы наденете на малыша обычный подгузник из хлопчатобумажной ткани. Второй способ — уложить малыша раздетым на клеенку и помочь ему oпopoжниться, помассировав животик или сгибая и разгибая ножки.
Период от забора материала до его исследования не должен превышать 4 часа. При более длительном хранении образца стула может произойти искажение результата и его неправильная расшифровка.
Значение нормы и расшифровка результатов
После проведения анализа проводят интерпретацию результатов. Показатели содержания углеводов в кале у грудничка до года:
Небольшое присутствие углеводов в стуле ребенка — не повод для паники. Для детей младше 2 месяцев подобное отклонение является физиологической особенностью, поэтому необходимости в лечении и коррекции питания нет. Более значительные отклонения от нормы могут быть симптомом лактазной недостаточности и требуют врачебной помощи.
Дополнительные обследования
При наличии непереваренных углеводов у ребенка необходимо проконсультироваться у детского гастроэнтеролога и инфекциониста. Для уточнения диагноза они могут назначить дополнительные исследования, например:
Самым информативным считается изучение образцов слизистой тонкой кишки, полученных с помощью биопсии. Однако применение этого метода ограничено ввиду его сложности и инвазивности. Врачи прибегают к нему только по строгим показаниям.
В каких случаях нужно сдавать кал на углеводы у грудничка?
У маленьких детей часто встречаются проблемы с пищеварением. Чтобы выяснить их происхождение и подобрать лечебную тактику, врачи назначают различные диагностические исследования. Кал на углеводы у грудничка исследуется в случае подозрения на наличие у ребенка лактазной недостаточности.
Проведение исследования позволяет с высокой точностью определить причины нарушения работы пищеварительного тракта у грудничков, а именно — оценить процесс расщепления и усвоения углеводов.
Как правило, этот анализ проводится на первом году жизни ребенка, так как в большинстве случаев признаки лактазной недостаточности со временем проходят, и пищеварение малыша приходит в норму.
Для чего сдавать анализ
Исследование кала на углеводы проводится в случае нарушения всасывания лактозы или непереносимости грудничком пищевых продуктов, которые содержат молочный сахар. Анализ определяет норму содержания углеводов в кале новорожденного, что исключительно важно для детей первого года жизни, поскольку в этот период их основным питанием является молоко.
Если в результате диагностики будут обнаружены повышенные углеводы в кале грудничка, скорее всего, речь идет о том, что детский организм не способен усваивать лактозу или молочный сахар. Это является признаком угрозы для его здоровья и развития.
Мало того, что это заболевание вызывает выраженный дискомфорт у малыша (боли в животе, колики и повышенное газообразование), лактазная недостаточность еще и лишает его возможности полноценно усваивать питательные вещества из молока. А это становится причиной недостаточного веса, отставания в физическом развитии и пр. Вот почему необходимо провести анализ, и если углеводы в кале у грудничка повышены — искать причины этого состояния.
Основным показанием к анализу кала на углеводы у грудничков, как было сказано выше, является подозрение на наличие лактазной недостаточности.
Об этом могут свидетельствовать следующие признаки:
Все эти симптомы нельзя оставлять без внимания. Но диагностировать лактазную недостаточность только на основании клинических признаков заболевания неправильно. Подтвердить диагноз может проведение анализа кала на углеводы у грудничков и его расшифровка специалистом.
Подготовка к анализу кала на углеводы
Чтобы исследование было достоверным, то есть нормы углеводов в кале новорожденного соответствовали своему настоящему значению, нужно правильно собрать биологический материал для анализа.
Важно брать каловые массы не из памперса ребенка, а с чистой клеенки или другой не впитывающей поверхности, сразу же после того, как малыш oпopoжнил кишечник. Для исследования достаточно кала в количестве чайной ложки, при этом следует собирать его жидкую часть.
Перед проведением анализа малыш должен получать то же питание, что и обычно. Не нужно вводить в его рацион нового прикорма или нарушать диету кормящей маме. В противном случае, результат анализа может быть далек от истины.
Дефекация ребенка должна быть самопроизвольной. Каловые массы для анализа собирают в специальную стерильную пластиковую емкость, которая герметично закрывается. Приобрести ее можно в любой аптеке.
Контейнер с собранным материалом для исследования необходимо доставить в лабораторию в течение 4 часов. О результатах анализа обычно становится известно спустя 2 дня.
Расшифровка
Норма углеводов в кале у грудничка составляет от 0 до 0,25 %. Незначительным отклонением исследования считаются показатели 0,3-0,5 %. В этом случае ничего предпринимать не нужно.
Средним отклонением от нормы содержания углеводов в кале у грудничка является показатель 0,6-1 %. В этой ситуации может быть рекомендовано наблюдение и тест на кислотность каловых масс.
Поводом для тревоги является повышенное содержание углеводов в кале новорожденного — более 1-1,65 %. Такое состояние требует лечения.
Отклонения от нормы
Обследование детей, не достигших трехмecячного возраста, практически не позволяет определить рекомендованной нормы углеводов в кале у грудного ребенка. В столь нежном возрасте в пищеварительном тракте еще только формируется микробная биопленка, и происходит развитие ферментативных процессов в кишечнике. Вот почему при повышенных углеводах в кале у новорожденного волноваться не стоит. Ни в коем случае нельзя прекращать грудное вскармливание. Скорее всего, в дальнейшем анализ придется повторить.
Различные отклонения от нормы уровня углеводов в кале у грудничка обычно свидетельствуют о таких состояниях, как дисбактериоз или незрелость ферментативных систем пищеварительного тракта. В этом случае педиатр может назначить дополнительные исследования и провести лечебно-профилактические мероприятия, направленные на коррекцию микробиологических нарушений в кишечнике малыша.
Заниматься самолечением было бы неправильным, особенно, если результат анализа на углеводы в кале у грудничка более 2,0 %.
Необходимость в определении количества углеводов в каловых массах малыша требуется 1 новорожденному из 15. Это исследование не всегда дает положительный результат.
Своевременное определение нормы углеводов в кале для младенца является важным диагностическим мероприятием, которое становится верным шагом к выздоровлению, если будут обнаружены какие-либо патологии. Поэтому тревожиться о том, что ребенку назначен этот анализ, не нужно.
Полезное видео о лактазной недостаточности
Норма углеводов в анализе кала у грудничка и расшифровка результатов исследования
У многих грудничков возникают проблемы с пищеварением, и грудное молоко или смесь усваиваются не полностью. Очень важно вовремя пройти обследование и определить причину болей в животике, комковатого, с зеленью или слизью стула. Часто педиатр выдает направление на анализ биоматериала на углеводы. Что показывает такое исследование, и в каких случаях его назначают?
Зачем назначают исследование биоматериала на углеводы?
Как правило, анализ кала на углеводы (или проба Бенедикта) призван выявить у ребенка первого года жизни признаки лактазной недостаточности. Это состояние означает, что ЖКТ малыша не может полноценно усвоить грудное молоко, главным углеводом которого является лактоза (молочный сахар). Это вещество представляет собой дисахарид, который в норме в тонком кишечнике расщепляется на моносахариды, удобные для дальнейшего усваивания.
Чтобы расщепить лактозу в организме малыша, выpaбатывается особый фермент – лактаза. При ее недостатке молочный сахар не расщепляется, а оседает в просвете кишечника. Это чревато задержкой жидкости, диареей, газообразованием и возникновением коликов в животе. Ферментная недостаточность особо критична в грудничковом возрасте, поскольку основным видом питания малыша является молоко.
Лактазная недостаточность может быть врожденной и приобретенной. Первичная возникает у ребенка при нарушениях внутриутробного развития, а вторичная – вследствие дисбактериоза, перенесенных заболеваний (ротавируса), лямблиоза, энтерита или аллергии.
Подготовка грудничка к исследованию и правила сбора кала
Специальной подготовки ребенка к анализу не требуется. Важно, чтобы кал, собранный для анализа, был в стерильной емкости с плотно завинчивающейся крышкой. Лучше всего с этой целью использовать пластиковую баночку с ложкой, в которую удобно собрать жидкие фрагменты стула – такой контейнер можно приобрести в аптеке (подробнее в статье: какой должен быть стул у здорового новорожденного?). При сборе анализа следует учитывать следующие нюансы:
Норма содержания углеводов и расшифровка результатов
Углеводы в каловых массах в норме могут присутствовать почти у всех грудничков, однако их содержание должно быть в установленных рамках. Референсное (нормальное) значение – до 0,25%. Однако при расшифровке результатов стоит учитывать следующие нюансы:
Анализ кала на углеводы у грудничков: расшифровка, норма и отклонения
Некоторые мамы сталкиваются с тем, что дети, находящиеся на естественном вскармливании, после еды часто капризничают. Несмотря на то, что женщина правильно и полноценно питается, а ребенок получает достаточное количество грудного молока, он не добирает в весе. Причины таких симптомов могут быть разные. Чтобы поставить точный диагноз, врач назначает определенные исследования, включая биохимические. Анализ кала на углеводы у грудничков помогает выявить различные нарушения в работе кишечника. Такие проблемы у детей до года являются довольно распространенными, требующими особого внимания.
Исследование кала на углеводы
Опытный педиатр при наличии определенных симптомов может быстро поставить предварительный диагноз. Для его подтверждения и определения течения заболевания назначают специфические анализы. Определение содержания углеводов в кале у грудничка – это биохимическое исследование фекальных масс, позволяющее выявить способность кишечника переваривать и усваивать сахара.
Для постановки заключения тест может применяться как самостоятельный, так и комплексе с другими исследованиями: копрограмма, дисбактериоз кишечника, гемотест на непереносимость лактозы.
Углеводы в кале находятся в виде молочного сахара. Этот дисахарид в тонком кишечнике под действием лактаза (фермент, участвующий в метаболизме углеводов, содержащихся в молоке) расщепляется на глюкозу и галактозу. Часть лактозы не расщепляется и остается в просвете кишечника. Это приводит к развитию повышенного газообразования, поноса, колик в области живота. У малышей возникает понижение активности лактазы, развивается лактазная недостаточность. Чаще всего патология наблюдается у недоношенных новорожденных.
С помощью теста на определение углеводов в кале выявляют заболевания желудочно-кишечного тракта и гиполактозию. Исследование широко применяют в педиатрии и гастроэнтерологии.
В каких случаях назначают анализ кала на углеводы у грудничков
Основным показанием для проведения исследования является подозрение на формирование у ребенка лактазной недостаточности. Предварительный диагноз ставится на основании следующих симптомов:
Также показаниями для проведения теста являются:
Противопоказанием для исследования кала на углеводы у грудничков является возраст малыша до 3 месяцев. В этот период в кишечнике формируются ферментативные процессы (образуются энзимы), поэтому результаты могут оказаться неинформативными.
Подготовка к исследованию
Достоверность анализа на углеводы в кале у грудничка зависит от правильной подготовки к тесту. Каких-то особых действий для этого не требуется, нужно лишь соблюсти некоторые правила:
Как правильно собрать биоматериал
Забор кала на углеводы у грудничков осуществляется в утренние часы. Ребенка кладут на клеенку или салфетку и ждут, когда произойдет oпopoжнение кишечника. Дефекация должна быть естественной. Применение слабительных средств (свечи, клизмы) неприемлемо, так как это искажает результат. Также нельзя собирать кал с подгузника. Специальная смазка, находящаяся на его верхнем слое, влияет на информативность результатов.
Биоматериал собирается в контейнер специальной лопаточкой в количестве примерно двух ложек. Биоматериал необходимо отнести в лабораторию в течение 4-5 часов после забора. Допускается хранения каловых масс не боле 8 часов в холодильнике при температуре от +2 до +8 градусов Цельсия.
Как проводится тест
Для определения содержания углеводов в кале используется метод Бенедикта. Тест отражает способность организма к усваиванию глюкозы и углеводов. Принцип анализа заключается в выявлении способности сахаров выступать в качестве катализатора. Они могут с помощью примесей и добавок восстанавливать медь из состояния окисления 2+ в 1+.
В биоматериал добавляют определенное количество дистиллированной воды и центрифугируют. В полученный образец добавляют химическое вещество, так называемый, реактив Бенедикта. Он состоит из смеси воды, медного купороса, карбоната натрия и цитрата натрия. После добавления наблюдают за окислительной реакцией, при которой происходит процесс окрашивания. Данные трактуются следующим образом:
Нормальные значения
С помощью исследования определяют не только содержание углеводов. Также выявляют степень кислотности каловых масс, концентрацию белка, алифатических омега кислот, лейкоцитов. Результаты теста обычно можно получить спустя 1-2 дня после сдачи биоматериала на исследование. В норме у грудничка углеводы в кале не должны превышать 0,25%. Предварительный диагноз зависит от того, насколько превышен результат:
Повышенные показатели
Содержание углеводов в кале у грудничка 0,2-0,4 считается незначительным отклонением. Даже при таком превышении педиатр может внести коррективы в его питание, а при необходимости назначить определенные лекарственные препараты.
Причинами повышенных углеводов в кале у грудничка являются различные нарушения функциональности кишечника. К ним относят:
Что влияет на показатели
Если углеводы в кале у грудничка повышены, не стоит сразу паниковать. Патология легко поддается лечению, несмотря на серьезные клинические проявления. В некоторых случаях (редко) результат бывает ложноположительным. Причин тому несколько:
Дополнительные анализы
Заключение, что у ребенка имеется лактазная недостаточность, врачи не ставят на основании клинических проявлений и результатов одного анализа. Для подтверждения патологии и назначения адекватной терапии педиатр назначает комплексное обследование:
Лечение отклонений от нормы
По результатам анализов педиатр назначает лечение. В возрасте до года именно этот специалист является основным для ребенка. Гастроэнтеролог может дать лишь дополнительную консультацию, но терапию определяет детский врач. Самостоятельное лечение в данном возрасте может представлять угрозу не только для здоровья, но и для жизни ребенка.
Если углеводы в кале у грудничков повышены по причине лактазной недостаточности, то назначают лечение. Терапия в раннем возрасте имеет свои особенности:
Контроль за диетотерапией осуществляется с помощью анализа на содержание углеводов в кале.
Мониторинг лактазной недостаточности
Дети с врожденной непереносимостью лактозы пожизненно вынуждены соблюдать диету и принимать препараты, содержащие энзим лактаза. При транзиторной форме заболевания прогноз на выздоровление благоприятный. Большинство детей возвращаются к грудному вскармливанию и нормально переносят продукты, содержащие молочный сахар.
О достаточной эффективности лечения судят по прибавке ребенка в весе, исчезновении диспепсических явлений, нормальных темпах психического и физического развития. После окончания курса врач назначает повторный анализ на углеводы.
При возникновении у грудничка первых симптомов лактазной недостаточности необходимо сразу обратиться к педиатру. Плохая усваиваемость сахаров может быть следствием серьезных патологий. Затягивание с лечением способствует переходу заболевания в хроническую форму, тяжело поддающуюся терапии.