как определить что опущение матки
Опущение органов малого таза
Опущение органов малого таза — патология, развивающаяся при ослаблении естественной поддержки внутренних органов. У женщин это приводит к смещению матки, мочевого пузыря, прямой кишки в полость влагалища или за его пределы. Альтернативное название патологии — пролапс органов малого таза.
По статистике, опущение органов малого таза чаще беспокоит женщин в период постменопаузы, но не исключены случаи возникновения патологии у молодых девушек. Риски увеличиваются после родов. Незначительное смещение внутренних органов диагностируется почти у 50% женщин после беременности. Из них только 10-20% обращаются к врачу с жалобами на симптомы генитального пролапса.
Специалисты делят опущение органов малого таза на три большие группы в зависимости от выпадающей структуры:
У каждой формы патологии свои специфические признаки. Их интенсивность зависит от степени смещения или выпадения органов малого таза.
Симптомы опущения органов малого таза
Симптомы опущения органов малого таза зависят от органа, вовлеченного в патологический процесс. Как правило, патология диагностируется не по одному признаку, а по их комплексу.
При смещении матки у женщин наблюдаются:
На ректоцеле указывают такие симптомы как:
Наиболее широкий спектр признаков вызывает опущение органов малого таза, затрагивающее мочевой пузырь.
У женщин диагностируются следующие симптомы:
Общий симптом для любого типа пролапса у женщин — чувство инородного предмета в зоне промежности. Именно этот признак чаще остальных становится поводом для обращения к врачу.
Причины пролапса у женщин
Опущение органов малого таза развивается у женщин на фоне повреждения фасций и связок. Поддерживающий аппарат не может полноценно выполнять свою функцию, из-за чего происходит смещение внутренних структур. В норме мышечные волокна окружают мочевой пузырь, матку, нижние отделы кишечника, предотвращая их деформацию и выпадение, но по ряду причин мускулатура может ослабевать.
Единую причину пролапса женских половых органов назвать сложно. Врачи предполагают, что ослабление связок и опущение органов малого таза связано с влиянием целого комплекса факторов, которые могут сочетаться друг с другом.
Опущение органов малого таза, сопровождающееся выраженной симптоматикой, — состояние, требующее диагностики и лечения. Все процедуры в комфортных условиях проводятся в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина.
Диагностика опущения органов малого таза
Диагностировать опущение органов малого таза в домашних условиях сложно, так как признаки могут указывать на другие заболевания, в частности, хронический запор, непроходимость кишечника, обострение цистита. Для выбора верной тактики лечения нужно обратиться к специалисту.
Чтобы выявить пролапс женских половых органов достаточно гинекологического осмотра. Для уточнения диагноза «опущение органов малого таза» врач проведет ряд дополнительных проб — попросит пациентку покашлять или потужиться. В ходе обследования выявляется степень пролапса, вовлеченные структуры тазовой области, пострадавший участок влагалища — передняя или задняя стенка.
На основании полученных данных специалист выбирает метод лечения. На принятие решения также повлияет причина патологии. К примеру, если опущение органов малого таза возникло сразу после родов и не причиняет неудобств, то допускается выжидательная тактика. Если же признаки смещения выражены ярко, необходимо лечение.
Тактика терапии
Опущение органов малого таза протекает индивидуально у каждой женщины, поэтому при выборе метода лечения важен индивидуальный подход. Такого принципа придерживаются врачи в НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина, где прием ведут специалисты с высшей категорией.
Опущение органов малого таза корректируется двумя способами — консервативным и хирургическим. Первый вариант предполагает лечение без операции. Он применяется в нескольких случаях:
Консервативная терапия подразумевает установку урогинекологического пессария — силиконового изделия, фиксирующего связки, мочевой пузырь, матку в анатомически правильном положении. Пессарий поддерживает стенки влагалища и шейку матки, предотвращает самопроизвольное мочеиспускание при чихании и кашле, устраняет дискомфорт, который вызывает опущение органов малого таза.
Дополнительно при пролапсе 1-2 степени врач может порекомендовать гимнастику для укрепления мускулатуры тазового дна. Хороших результатов позволяют добиться БОС-терапия и упражнения Кегеля, но важно понимать, что консервативное лечение не устраняет проблему полностью, а лишь предотвращает ее быстрое прогрессирование и избавляет от неприятных симптомов. Чтобы полностью вылечить опущение органов малого таза требуется хирургическое вмешательство.
Консервативный подход к лечению предполагает коррекцию образа жизни. Опущение органов малого таза не будет беспокоить, если устранить провоцирующие патологию факторы. В первую очередь необходимо отказаться от непосильного физического труда и интенсивных тренировок. Потребуется контроль массы тела, чтобы не допустить ожирения.
При пролапсе 3-4 стадии с выпадением и ярко выраженными симптомами показано оперативное лечение. Опущение органов малого таза корректируется при помощи методик реконструкции тазового дна. Это минимально инвазивная органосохраняющая операция с доступом через влагалище. Плюс лечения — надежная фиксация структур малого таза, кишечника, мочевого пузыря в анатомически правильном положении.
В НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина проводятся операции методом лапароскопической сакрокольпопексии, а также коррекция при помощи установки сетчатых имплантов, заменяющих естественные соединительные ткани. Если у женщины диагностировано опущение органов малого таза, методика выбирается консилиумом врачей. При своевременном обращении специалисты дают благоприятный прогноз.
Филиалы и отделения, в которых лечат опущение (пролапс) органов малого таза
НИИ урологии и интервенционной радиологии им. Н.А. Лопаткина – филиала ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России.
ОТДЕЛЕНИЕ РЕКОНСТРУКТИВНО-ПЛАСТИЧЕСКОЙ ГИНЕКОЛОГИИ И ОНКОЛОГИИ
Анатолий Николаевич Грицай –д.м.н., профессор, заведующий отделением реконструктивно-пластической гинекологии и онкологии
Что такое выпадение матки? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Пугановой Е. П., гинеколога со стажем в 19 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадением матки называют видимое смещение матки и стенок влагалища вниз, возникшее в результате ослабления связочного аппарата. Патологию относят к одной из форм пролапса гениталий, его другое название — апикальный пролапс.
При заболевании пациентка страдает от тянущих болей внизу живота, затруднённого мочеиспускания и ощущения инородного тела во влагалище и в области промежности. Выпадение матки часто начинается ещё в репродуктивном возрасте и прогрессирует со временем.
Выпадение матки — крайняя степень опущения матки, когда за пределами половой щели оказывается и тело, и шейка матки.
Патологию сопровождает выпадение или опущение стенок влагалища, так как матка тянет за собой стенки влагалища и прилежащие органы. Но выпадение влагалища может быть и самостоятельным заболеванием без выпадения матки.
Распространённость генитального пролапса (опущения и выпадения матки и влагалища) среди женщин в странах Европы достигает 31 %. В США патология встречается лишь в 2 %, в Сирии — в 12 %, в Индии заболевание выявляют у 85 % женщин старше 55 лет. Вероятно, причина таких различий между странами состоит в популярности кесарева сечения в США и в большом количестве родов через естественные родовые пути в Индии и на Ближнем Востоке. А также, возможно, влияют генетические факторы.
Выпадение матки обусловлено повреждением связочно-фасциального аппарата в результате воздействия ряда провоцирующих факторов. Среди них:
Единого мнения о предрасполагающих факторах нет. Возможно, к ним относится дисплазия или синдром недостаточности соединительной ткани, обусловленный генетической предрасположенностью.
Симптомы выпадения матки
На ранних стадиях симптомы выражены слабо или могут и вовсе отсутствовать. По мере развития заболевания появляются:
При смещении матки ниже уровня входа во влагалище больные могут визуально наблюдать «выпавший» орган.
При выпадении матки происходит смещение прямой кишки, в результате чего больных могут беспокоить недержание газов и стула или, наоборот, запоры.
Полное выпадение матки из половой щели приводит к повреждениям слизистых при ходьбе. Это может стать причиной эрозии и присоединения инфекции.
Патогенез выпадения матки
Единой точки зрения в вопросах этиологии и патогенеза опущения и выпадения матки (и в целом всех видов генитального пролапса) нет. Генитальный пролапс — мультифакториальное, генетически обусловленное заболевание. Выделяют несколько патогенетических факторов возникновения этого заболевания:
При описании патогенеза заболевания выделяют интегральную теорию урогинекологов Р. Papa Petros и John de Lancey. Интегральная теория, предложенная Р. Papa Petros в 1990 г., основана на тесной связи анатомии и функции мягкотканных структур малого таза — мышц и связок дна таза и дистальных отделов мочеполовой системы. Согласно положениям интегральной теории, расстройства тазовых органов у женщин возникают в силу развившейся несостоятельности связок и фасций тазового дна и стенок влагалища.
Согласно John de Lancey, поддерживающий аппарат тазового дна представлен тремя уровнями. Первый уровень состоит из комплекса кардинально-маточных связок и пубоцервикальной фасции. Он обеспечивает прикрепление шейки матки и сводов влагалища к крестцу и боковым стенкам таза. При нарушении поддерживающей функции данного уровня возникает опущение матки и верхней трети влагалища.
Второй уровень представлен фасцией сухожильной дуги таза, перивезикальной и периуретральной фасцией, уретротазовыми и пубоуретральными связками и фасцией, которая покрывает мышцу-леватор ануса. При дефекте второго уровня развиваются цистоцеле (опущение мочевого пузыря), уретероцеле (опущение уретры), ректоцеле (опущение прямой кишки), энтероцеле (опущение тонкой кишки), недержание мочи. Третий уровень включает мочеполовую диафрагму, наружную уретральную связку и тело промежности, которые создают опору нижней части влагалища. При нарушении функции данного комплекса возникают ректоцеле и недержание мочи. Таким образом, выпадение матки происходит из-за нарушения баланса на одном из уровней поддержки тазовых органов под влиянием предрасполагающих факторов.
Классификация и стадии развития выпадения матки
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра выпадению матки соответствует код N81 (выпадение женских половых органов).
Самой распространённой классификацией пролапсов гениталий признана POP-Q (Pelvic Organ Prolapse Quantification).
Стадии пролапса тазовых органов по POP-Q:
Второй по популярности является классификация Baden — Walker (составленная гинекологами Baden W. F. и Walker T. A). Согласно это классификации, выделяют четыре стадии тазового пролапса:
В России традиционно применяется классификация акушера-гинеколога Михаила Малиновского:
Также используется классификация хирурга-гинеколога Владислава Краснопольского:
Осложнения выпадения матки
Опущение матки приводит к следующим осложнениям:
Осложнения, возникающие при выпадении матки в запущенных случаях:
Диагностика выпадения матки
Диагностика включает следующие методы:
При сборе анамнеза врач обращает внимание на количество родов, вес детей при рождении и полученные во время родов травмы — разрывы, рассечение промежности, расхождение швов в послеродовом периоде. Имеет значение опущение половых органов у ближайших родственников, физический труд, связанный с подъёмом тяжестей и длительной статической нагрузкой, а также сопутствующие заболевания, сопровождающиеся хроническим повышением внутрибрюшного давления (хронический бронхит, бронхиальная астма, запоры).
При выпадении матки обязательно проводят влагалищное исследование, оно поможет определить тип и степень опущения половых органов.
Ультразвуковое исследование органов малого таза обязательно для выявления сопутствующей гинекологической патологии. Также проводится УЗИ мочевого пузыря с определением объёма остаточной мочи.
МРТ и цистоскопия не относятся к обязательными методам диагностики и проводятся преимущественно в исследовательских целях.
Возможно проведение урофлоуметрии (измерение скоростей потока мочи), УЗИ почек, посева мочи на флору и чувствительность к антибиотикам.
Дифференциальная диагностика проводится со следующими заболеваниями:
Лечение выпадения матки
Для лечения выпадения матки применяют консервативные и оперативные методы.
Выбор метода терапии зависит от ряда факторов:
Консервативное лечение:
Показания к проведению хирургического лечения:
Методы хирургического лечения:
Все оперативные вмешательства желательно дополнять кольпоперинеоррафией — пластикой влагалища и промежности.
Осложнения влагалищных операций:
Осложнения лапароскопических операций:
Прогноз. Профилактика
Будущее развитие выпадения матки женщина может спровоцировать в любом возрасте, если часто поднимает тяжести и испытывает чрезмерные физические нагрузки. Тем не менее, появление патологии во многом зависит от генетических факторов
При наследственной предрасположенности к опущению половых органов уже при планировании беременности следует тренировать мышцы тазового дна. Для этого сокращают мышцы промежности, как при акте мочеиспускания, и выполняют упражнение “ножницы”.
Нагрузка на мышцы промежности и связочный аппарат повышается при беременности, с целью профилактики опущения рекомендуется:
В климактерическом периоде для профилактики опущения половых органов следует:
При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и может приводить к следующим последствиям:
Опущение матки
Опущение матки – это термин, который используется чаще в быту при обсуждение такой серьезной патологии, как пролапс тазовых органов (ПТО). Это состояние, которое проявляется нарушением анатомии органов малого таза, обусловленное провисанием стенок влагалища. От степени выраженности этого состояния зависит клиническая картина заболевания. В настоящее время патология весьма актуальна и существенно снижает качество жизни пациенток, особенно трудоспособного возраста. По данным мировой литературы от 3 до 53 % женщин разного возраста отмечают те или иные проявления ПТО и около 50% из них составляют женщины в возрасте до 55 лет. В большинстве случаев клинически пролапс протекает практически бессимптомно, что является основным фактором позднего обращения к врачу.
Пролапс тазовых органов – это один из вариантов дисфункции тазового дна у женщин, в связи с чем проблему следует рассматривать именно в этом контексте. Причинно-следственные факторы нарушений функции тазового дна многогранны и проявляются, как результат родовой травмы в сочетании с гормональными и обменными нарушениями, обусловленными снижением эстрогенпродуцирующей функции яичников, нарушением кровообращения, избыточным весом, малоподвижным образом жизни, нерегулярностью физиологических отправлений. Примерно в 50% случаев имеет место генетическая предрасположенность – дисплазия соединительной ткани. Так же факторами риска опущения тазовых органов являются хронические обструктивные заболевания органов дыхания, сопровождающиеся кашлем с напряжением, хронические колиты с частым стулом, миома матки.
Клинические проявления дисфункции тазового дна
Нередко пациентки слышат такой термин – синдром «релаксированного влагалища». Это минимальные проявления дисфункции тазового дна, когда еще нет проявлений явного опущения стенок влагалища, а есть клиника «широкого» влагалища – повышенная подвижность стенок влагалища, нет смыкания полости влагалища и половой щели («зияние» половой щели). Причиной релаксации влагалища чаще всего являются дисплазия соединительной ткани, даже неосложненная беременность и роды, травма стенок влагалища и промежности в родах.
Вагинизм
Вагинизм – рефлекторное сокращение мышц тазового дна при попытке или осуществлении проникновения во влагалище (например, во время сексуального контакта, при осмотре у гинеколога, при попытке использования фаллоимитатора) при отсутствии структурных или других физических нарушений. Вагинизм обычно вызван страхом боли. Как правило, появляется при первой попытке сексуального контакта, но может развиваться и позже, после любых стрессовых ситуаций. Женщина ожидает, что боль при контакте вновь повторится, в результате чего мышцы тазового дна сокращаются, что делает попытку сексуального контакта еще более болезненной. Со временем развивается состояние близкое к фобии проникновения (пенетрации). Большинство женщин, страдающих вагинизмом, не выносят полной, а иногда даже частичной пенетрации. Некоторые из них не могут пользоваться вагинальным тампоном и даже мысль об этом вызывает ощущение боли. Тем не менее, большинству женщин с вагинизмом сексуальная активность без проникновения приносит удовольствие. Лечение комплексное, совместное, при участии самой пациентки, гинеколога и психотерапевта.
В ближайшее время с Вами свяжется медицинский координатор и проконсультирует Вас по условиям и стоимости лечения, подберёт врача и запишет Вас на приём.
Диагностика опущения тазовых органов
Включает обычный гинекологический осмотр и выполнение определенных тестов. Для определения степени смещения матки женщину просят потужиться. Именно в таком состоянии визуальное и ручное обследование позволяет обнаружить, насколько смещены мочевой пузырь, прямая кишка и стенки влагалища относительно друг друга. Для оценки силы сокращений мышц тазового дна используется оксфордская шкала (баллы от 0 до 5, где 5 максимальная сила сжатия введенных во влагалище 2 пальцев). Объективный метод оценки — перинеометрия, в условиях амбулаторного гинекологического приема применяется редко.
Кроме этого выполняются:
Классификация опущения матки
Классификация степени опущения основана на определении расстояния между опущенным органом и девственной плевой во время физиологического напряжения. При этом единица измерения равна половине расстояния от нормально расположенного органа до девственной плевы (система «половины пути»):
Методы лечения
Выбор метода лечения определяется в зависимости от степени клинических проявлений и возраста пациентки.
У молодых женщин при опущении стенок влагалища 1й, реже 2й степени, а так же при наличии синдрома «релаксированного влагалища», применяются, как правило, неинвазивные, малоинвазивные и инъекционные технологии коррекции тазовой дисфункции:
Цели и задачи малого хирургического вмешательства
Основные показания для выполнения малого хирургического вмешательства
Хирургическое лечение опущения тазовых органов является предметом выбора в случае полного выпадения матки, а так же при 2-3й степени опущения с наличием выраженной дисфункции мочевого пузыря и прямой кишки.
Основные виды операций
Выбор метода хирургического вмешательства определяется консилиумом врачей в условиях гинекологического стационара после полного предварительного амбулаторного обследования.
Профилактика формирования посттравматической рубцовой деформации
То есть, о том, что беременность и роды являются провоцирующим моментом развития дисфункции тазового дна, нужно знать и помнить еще до наступления беременности.
Опущение стенок матки
В норме матка удерживается в естественном анатомическом положении с помощью связочного аппарата тазового дна — мощного каркаса, способного к растяжению и восстановлению. Однако под действием различных причин происходит его ослабление, в результате чего происходит опущение матки и стенок влагалища. В результате смещения матка и ее шейка оказываются ниже анатомической границы. Данная патология носит название — генитальный пролапс.
Смещение матки редко является самостоятельной патологией, при ее опущении опускаются также стенки влагалища. При изолированном опущении матки и передней стенки влагалища речь идет о цистоцеле; в этом случае опускаться ниже физиологической границы может также мочевой пузырь.
При опущении матки и задней стенки влагалища имеет место ректоцеле, при этом смещается или выпадает прямая кишка. В сформировавшемся при этом дивертикулоподобном выпячивании в вагинальном канале скапливается содержимое кишечника, препятствуя его нормальному опорожнению.
И хотя пролапс развивается большей частью у женщин после 50-и лет, у 40% первые симптомы опущения матки и стенок влагалища могут появляться в 30-45 лет. Болезнь носит прогрессирующий характер, при отсутствии лечения пациентки испытывают физические и психологические неудобства, со временем увеличивается вероятность потери трудоспособности.
Причины
Предрасполагающими факторами, способными привести к генитальному пролапсу, являются:
Под действием одного или сразу нескольких факторов связочный аппарат теряет способность удерживать матку в естественном положении, что приводит к «выдавливанию» ее за анатомические границы.
Как проявляется опущение матки
В зависимости от степени опущения органов различают несколько степеней пролапса.
Для каждой стадии характерны свои симптомы. На начальном этапе появляется дискомфорт и ощущение инородного тела во влагалище, возможно появление тянущей боли внизу живота, поясницы, крестца. Неприятные ощущения усиливаются к концу рабочего дня и исчезают после отдыха. Половые отношения сопровождаются также болезненными ощущениями. У пациенток фертильного возраста развивается бесплодие.
При опущении матки и передней стенки влагалища появляются нарушения мочеиспускания. Непроизвольное выделение мочи, появление остаточной мочи в мочевом пузыре, трудности с опорожнением приводят к развитию патологии органов мочевыведения: циститу, пиелонефриту, формированию камней, гидронефрозу и др. При вовлечении в процесс задней стенки влагалища и прямой кишки появляются признаки нарушения работы кишечника: запоры, колиты, недержание газов и кала.
Поскольку задержка стула и нарушение мочеиспускания также приводят к повышению внутрибрюшного давления — основной причины развития генитального пролапса, то получается своеобразный замкнутый круг.
Лечение
Радикально избавиться от заболевания можно лишь с помощью хирургического вмешательства, консервативное лечение при опущении матки и стенок влагалища приносит лишь временное облегчение. Консервативная терапия также назначается при невозможности оперативного лечения. Сюда относятся специальные упражнения, направленные на укрепление мышечного аппарата, удерживающего матку в естественном положении, а также ношение специального бандажа или пессария. В случае, если причиной тазового пролапса является недостаточная выработка гормонов, назначается гормональная терапия.
Хирургическое лечение
Операция при опущении матки и стенок влагалища — единственно эффективный метод лечения. Целью оперативного вмешательства является восстановление матки в естественном положении, коррекция стенок влагалища и устранение нарушения работы рядом расположенных органов. В ходе операции я придерживаюсь основных принципов:
Организм каждой женщины уникален, поэтому не существует единой тактики лечения. Для каждой женщины я подбираю хирургическую программу, учитывая конкретные особенности течения болезни. При оперативном лечении генитального пролапса в программу входит базовая операция — вагинопексия, в ходе которой стенки влагалища надежно фиксируются, а также хирургическая коррекция развившихся нарушений. Например, при недержании мочи напряжения проводится уретропексия. При несостоятельности тазовых мышц проводится кольпоперинеолеваторопластика, по показаниям — сфинктеропластика.
Уникальная методика лечения
Разработанная мною технология, на которую оформлен патент (№ 2015126579 РФ «Способ лапароскопической промонтофиксации»), позволяет восстановить естественную работу половой системы методом облегченной промонтофиксации с вагинальной пластикой собственными тканями. При этом я использую комбинированный доступ — лапароскопический и вагинальный.
В ходе этой операции через лапароскопический доступ я выполняю сшивание крестцовых связок с облегченной промонтофиксацией — фиксацией с помощью имплантата за шейку и связки, при этом сетка устанавливается таким образом, что контакт с тканями влагалища исключен. В ходе этой высокотехнологичной малоинвазивной операции сетчатый имплантат устанавливается изнутри, укрываясь собственными тканями, протезируя ослабленные связки матки. Через вагинальный доступ проводится пластика влагалища и промежности собственными тканями. При сочетании пролапса со стрессовым недержанием мочи методика дополняется установкой уретральных слингов (TVT-O) — специальных имплантатов, которые восстанавливают естественную работу уретры.
Преимущества авторской методики
Данная методика, разработанная в 1997 году, удостоена диплома Ассоциации колопроктологов России, как лучшая работа в разделе «Лапароскопические методы: использование сетчатого импланта в лечении тазового пролапса». Безопасная и эффективная, она практически не дает послеоперационных осложнений: эрозий влагалища, диспареунии, кровотечений и др. Количество осложнений не превышает 0,1% (при использовании техники Prolift этот показатель достигает 30%).
К тому же после операции женщина имеет возможность вести половую жизнь без ограничений, нет необходимости в гормональной подготовке перед оперативным вмешательством. Госпитализация длится не более 3-х дней, затем пациентка возвращается к активной жизни. При наличии у женщины других заболеваний органов брюшной полости и малого таза, требующих хирургического лечения, в нашей клинике существует возможность их устранения.
Лечением пациенток с генитальным пролапсом я занимаюсь на протяжении более чем 20 лет. За эти годы мною накоплен колоссальный опыт в лечении таких пациенток. При составлении хирургической программы я учитываю возраст женщины, желание сохранить матку, наличие тех или иных симптомов и целый ряд других нюансов. Однако в любом случае предпочтение всегда отдается органосохраняющим малотравматичным методикам. Информация об используемых мною методах лечения и результаты многочисленных операций опубликованы в многочисленных научных рецензируемых изданиях.
Больше информации по теме спайки в малом тазу:
Посмотреть видео операций в исполнении профессора Пучкова К.В. Вы можете на сайте «Видео операций лучших хирургов мира».
Отзывы пациентов
04.08.2021 13:04:00 Татьяна
24.06.2021 12:38:00 Отзыв оставлен в инстаграм под ником tsyba290818
31.05.2021 13:45:00 Елена Полякова
Константин Викторович,здравствуйте!
Пишу Вам с благодарностью за проведенную операцию моей маме Писклюковой Людмиле Ивановне 27.05.2021г.
Такое счастье,что Вы есть у России!
Преклоняемся перед Вашим трудом-таким трудным и ответственным.
Пусть Господь хранит Вас,вашу семью и коллег!
Вы-уникальный.
СПАСИБО.
Здоровья,любви и счастья!!
С большим уважением к Вам,
Елена Полякова
30.04.2021 17:39:00 Муканова Гульсум Сакеновна
09.04.2021 14:13:00 Шашкова Мария Вячеславовна, 65 лет
03.04.2020 10:29:00 Елена Левина
C уважением,
Елена Левина
25.12.2019 15:35:00 Алла Юрьевна
05.08.2019 12:07:00 Блинова Элеонора Анатольевна
05.08.2019 12:05:00 Гладкова Елена Владимировна
20.05.2019 10:07:00 Наталия Валентиновна Медведкова
11.09.2018 09:01:00 Ольга Аверина
Уважаемый Константин Викторович!
Месяц назад я обратилась к Вам на консультацию по поводу миомы матки и пролапса, которые у меня выявили во время обследования у участкового гинеколога. Уже тогда, когда я узнала о своем диагнозе, у меня практически не было сомнений, к какому специалисту обращаться за помощью. Дело в том, что 9 лет назад Вы оперировали мою свекровь, у которой выявили опухоль в почке, и уже тогда мы вместе с мужем убедились, что сделали правильный выбор, впервые познакомившись в Вами.
Все, что Вы сказали мне на консультации и подробно описали последовательность дальнейших шагов стало для меня толчком к действию без каких-либо раздумий. Я сразу поняла, что попала в надежные руки.
Несколько недель предоперационных волнений, анализов и обследований пролетели словно один день. И вот уже позади две операции. Сначала это была чистка и удаление выявленных во время осмотра полипов, а затем и удаление собственно миомы и пластика связок. Нет слов, чтобы выразить Вам слава благодарности, насколько профессионально была сделана Вами операция, следы от которой теперь напоминают лишь три едва заметных шрама, похожие на случайные царапки от кошки. Впереди еще несколько недель восстановления, но уже сейчас я знаю, что свидание с врачом должно быть именно таким — без каких-либо волнений, тревог и опасений, что что-то пойдет не так. Спасибо Вам за это!
olgaw.05@mail.ru
11.12.2017 20:01:00 Отзыв после операции с диагнозом генитальный пролапс.
23.11.2017 20:15:00 Татьяна Евгеньевна,53 года
Приношу свою сердечную Благодарность проф. Пучкову К.В. и его коллективу за то, что они подарили мне радость полноценной жизни, движения, внутреннего комфорта и желания делать больше добрых дел для близких людей.
Моя проблема (опущение матки) возникла после вторых родов 18 лет назад. И когда она стала ощутима, поиски путей ее решения заканчивались предложением удаления органа или операцией, с оговоркой что возможны осложнения или возврата этой проблемы через несколько лет, если будут нарушены ограничения на физические нагрузки (не более 3 кг). Но для жизни в семье с 3-мя детьми это практически нереально. И вот, в момент моего критического положения, мне была послана помощь-сведения об одном из немногих специалистов, который сможет решить мою проблему.
Я в клинике Константина Викторовича Пучкова получила все необходимое для моего возможного излечения. Этому способствовало в комплексе:
1) обследование (полное) по указанию Константина Викторовича в его клинике.
2) консультации и советы специалистов (хотя я не сразу была готова их исполнить)
3) современная аппаратура, мединструменты и обрабатыв. Материалы
4) послеоперационный уход и послеоперационная терапия
5) доброжелательное и очень бережное отношение к состоянию пациента со стороны Профессора Константина Викторовича и его коллег-соратников (коллектива «Большое живое сердце»)
В течение первой недели после операции, находясь дома строго соблюдала все указания по приему лекарств и ухода за швами, с каждым днем ощущая эффективное восстановление.
Надеюсь, что все наши совместные труды и старания дадут ощутимый результат-возвращение в семью, общество женщину-полную энергии, хорошего самочувствия и настроения.
Желаю самых благоприятных условий для работы и развития центра, долгих лет жизни и духовного, и телесного здоровья его руководителю Пучкову Константину Викторовичу, его коллег О.Н. Троицкой, Любимовой Е.А., Кулаковой Р.А., Тищенко Е.С., Кравченко А.М., Степановой Анне, Горбатюк Ирине, Куликовой Наташе.
02.08.2017 16:28:00 Эгле Иоанниди
Меня зовут Эгле Иоанниди, 47 лет, Салоники (Греция).
Мне хочется выразить слова благодарности профессору Пучкову Константину Викторовичу. Ни когда не думала, что проживая в ЕС, я поеду за медицинской помощью в Москву. Но получилась так, что сделать то, что хотела я, смог только он. У меня было полное выпадение матки. Те, кто пережил это, поймут меня. Работоспособности никакой, проблемы со стулом и мочеиспусканием. Самое главное, что большие проблемы в интимной жизни. Мне показалось, что муж стал стесняться меня.
Прошло два месяца и у меня все хорошо. Я стала опять полноценной женщиной. И между прочим, он не удалил мне матку. Я запомнила его слова, что выпадение матки это проблема не матки, а ее связок. Зачем удалять здоровый орган.
Огромное спасибо и больших творческих успехов Вам Константин Викторович! Наш дом всегда открыт для Вас! Приезжайте в гости!
Эгле Иоанниди, Салоники (Греция). egleioannidi@gmail.com
05.07.2017 18:12:00 Пациентка Л.В.
Мне 55 лет. Хочу рассказать свою историю, буду рада, если она поможет хоть одному человеку сохранить своё здоровье, а может быть и жизнь.
Не могу не сказать слова благодарности врачам, которые боролись с моей болезнью.
С анестезиологом Холодовым Игорем Борисовичем общение перед операцией было недолгим, но вселило спокойствие и уверенность в профессионализме этого человека.
Профессор Серебрянский Юрий Евстафьевич очень внимательный, очень ответственно относится к своим обязанностям, досконально обследовал все, что вызывало сомнения, чтобы не было неприятных сюрпризов во время операции, всегда поддержит и даст нужный совет.
Мой лечащий врач Евстратов Роман Михайлович, который сопровождал мою «химию» три месяца, к которому можно в любое время обратиться за помощью, если возникают проблемы или появляются какие-то вопросы.
Безгранично благодарна Вам, Константин Викторович, за ответственный и добросовестный подход к дооперационным обследованиям и за Ваш чудесный талант хирурга! Здоровья и счастья Вам!