как определить что родинка злокачественная
Как родинки становятся злокачественными
Почему некоторые родинки никогда не доставляют проблем, а другие пepepoждаются в раковые опухоли? Кто из нас находится в группе риска? Какие условия приводят к запуску генных мутаций в клетках кожи? Попробуем разобраться во всех этих вопросах.
Родинки, которые в обиходе (врачебном) часто называют невусами, – это образования, имеющие фopмy гopoшины или пигментного пятна, которые состоят из скопления меланоцитов — специализированных клеток, вырабатывающих пигмент меланин. Он нужен организму для защиты от агрессивного воздействия солнечного излучения. Существует несколько типов меланина. У брюнетов преобладает такая форма, как эумеланин, который более эффективен в защите от ультрафиолета, чем феомеланин, которого больше у блондинов и рыжих.
Невусы бывают врожденные и приобретенные. Последние образовываются в первые годы жизни или в подростковом возрасте, на протяжении жизни. Мнения онкологов и дерматологов, какой тип родинок потенциально опаснее, разнятся, но по статистике у врожденных образований больше шансов стать злокачественными.
Существует около десятка описанных меланомо-опасных невусов – родинок, с конкретными генетическими мутациями, которые имеют очень высокие шансы превратиться в опухоли. Примерно 70% из них врожденные. Например, диспластический невус – новообразование с наиболее неблагоприятным прогнозом, поражающее верх спины, ног и паховые складки. Чаще всего это – врожденное заболевание, обычно передаваемое по наследству, у 90 % пациентов со временем превращается в меланому.
Эта раковая опухоль, дающая быстрые метастазы, редко возникает на пустом месте, а формируется в уже измененных тканях на фоне воспалительного процесса, доброкачественных опухолей и чаще всего на месте постоянно травмируемых родинок. В основе процесса всегда лежат дефекты в ДНК молекул меланоцитов, которые приводят к генетической мутации, после чего измененные клетки начинают неограниченно делиться. Такое приобретение клетками родинки признаков злокачественности называют малигнизацией.
Группы риска
— Светлая кожа, волосы и глаза
— Склонность к появлению веснушек
— Отсутствие загара при длительном пребывании на солнце
— Солнечные ожоги в прошлом, даже далеком
— Более 50 родинок на коже
— Пожилой возраст (от 55 до 70 лет)
— Период беременности (для женщин старше 30 лет)
Наличие родственника первой степени родства, у которого родинка переродилась в злокачественную, увеличивает риск меланомы на 10-15%. Практика показывает, что случаи меланомы чаще фиксируются у женщин, но вследствие стимулирующего влияния тестостерона на развитие опухоли, мужчины переносят заболевание гораздо тяжелее. Так что если у вас светлая кожа, рыжие волосы, веснушки и более 50 родинок, то забудьте про солярий, пляж, одежду с короткими рукавами и купите, наконец, панаму.
Загорайте скромнее
Даже у людей из группы риска генетическая мутация не включается сама по себе, что-то должно ее запустить. Примерно треть случаев перерождения родинок связана с механическими повреждениями. Находящаяся в неудачном месте родинка легко может быть поцарапана цепочкой на шее или застежкой бюстгальтера. Даже однократная такая травма может спровоцировать процесс неконтролируемого деления клеток. Но чаще всего ДНК меланоцитов повреждается ультрафиолетовым излучением.
Работники авиации, операторы телекоммуникационного оборудования, любители бактерицидных ламп всегда находятся в зоне риска, но чаще всего родинку губит обычный солнечный свет. Причем, наиболее неблагоприятный эффект оказывает кратковременное, но высокоинтенсивное излучение. По данным Международного агентства исследований в области рака, регулярные посещения солярия в возрасте до 30 лет увеличивают риск малигнизации родинки на 75%. Вообще говоря, в США меланома занимает второе место среди онкозаболеваний у лиц от 15 до 29 лет. Эксперты небезосновательно считают, что это является результатом погони за красивым загаром.
Как распознать опасность
Как же обнаружить, что с нашей привычной родинкой происходит что-то не то? ВОЗ рекомендует учитывать следующие симптомы:
— Асимметричность. Доброкачественная родинка должна быть симметричной относительно центра. При малигнизации родинка смещается в одну сторону.
— Неровные края. Обычные родинки имеют четко очерченные границы. Злокачественные отличаются неровными, изрезанными или зубчатыми краями.
— Окраска. Почти все злокачественные новообразования неоднородно окрашены и имеют более темные или светлые вкрапления.
– Размер. Если размер родинки увеличивается в иных случаях и в принципе превышает 6 миллиметров в диаметре – это симптом малигнизации.
— Динамика. Если заметны изменения на поверхности родинки, такие как кровотечение, образование корочки или трещин, выпадение волос из фолликулов, болезненные ощущения, это также симптом малигнизации.
Стоит добавить, что известно много случаев злокачественных родинок с диаметром менее 6 мм. Но не спешите паниковать: изменение структуры родинки и пepepoждeниe ее в раковую опухоль происходит довольно медленно и обычно занимает несколько лет. Специалисты из британского «Центра исследования кожи» прошлым летом обнаружили необходимые условия активации процесса перерождения родинок в злокачественные опухоли.
Все исследованные ими добровольцы с большим количеством приобретенных родинок имели мутации в одном из двух генов: BRAF (85%) или NRAS (15%). Однако поскольку все подопытные добровольцы были здоровыми людьми, одних только мутаций в этих двух генах оказалось недостаточно. В геноме должны происходить дополнительные «поломки», и пока неясно, кто несет за них ответственность и как их предотвратить.
Что такое меланома: как вовремя обнаружить и к кому обратиться
Меланома – это редкая, но чрезвычайно опасная форма рака кожи. Если опухоль прорастет за пределы верхнего слоя кожи всего на 1 мм, уже есть высокий риск появления метастазов. Доброкачественная родинка может перейти в злокачественный процесс и привести к метастазированию за пару месяцев.
Меланома кожи и ее опасность
Рассмотрим подробнее, что такое меланома кожи. Это рак, который развивается из пигментных клеток – меланоцитов. Из-за нарушения структуры ДНК начинается их бесконтрольный злокачественный рост. Беспигментная меланома – это особенно опасная форма заболевания с агрессивным течением. Встречается в 1,8-8,1% случаев такого рака кожи, требует начинать лечение как можно раньше.
Как один из видов злокачественных новообразований кожи меланома составляет 3% от всех типов рака, а по среднегодовому приросту случаев опережает остальные онкологические заболевания (около 3,9% в год в России). За последние 40 лет число пациентов с таким диагнозом увеличилось в 15 раз, но в то же время произошел и рост общей 5-летней выживаемости. Это объясняется ранней диагностикой меланомы на этапе, когда опухоль не успела прорасти в глубину, совершенствованием хирургических методов лечения и противоопухолевой терапии.
Прогноз излечения наиболее благоприятный, если выявить рак на начальной стадии. Процент выживаемости составляет 90-95%. На ранней стадии опухоль можно удалить, а затем отслеживать состояние кожи, чтобы в случае рецидива вовремя его обнаружить и принять меры.
Почему возникает меланома
Точные причины возникновения меланомы до сих пор неизвестны. Главный фактор риска – длительное воздействие ультрафиолетового излучения. Чтобы снизить вероятность рака кожи, необходимо уменьшить время пребывания на солнце. Хотя полный отказ от этого не дает 100% защиты от меланомы. Дерматологи советуют ограничить пребывание в опасные часы – с 11 до 16 часов дня, а также время – не более 30 минут (если дольше – нужно наносить защитные средства с SPF50+).
Еще риск развития меланомы повышает посещение солярия. По данным исследований у молодых людей до 35 лет искусственный загар может увеличить вероятность рака кожи на 75%. По степени опасности в отношении развития меланомы солярий находится на одной ступени с курением как причиной рака легких.
Родинки как причина
В 50% случаев рак образуется из уже существующих родинок. Чем их больше, тем выше риск столкнуться с меланомой. Процесс может запустить травма, частое воздействие ультрафиолета, изменение гормонального баланса. По этой причине необходимо периодически осматривать родинки на предмет появления каких-либо изменений. Подозрение должны вызвать:
Факторы риска (кто в группе риска)
У 10% людей с меланомой имеется семейная наследственность по меланоме. Согласно исследованиям, если с раком кожи сталкивались два и более близких родственника, то вероятность развития значительно повышается. В группу риска входят люди:
Как обнаружить меланому на начальной стадии
Поскольку меланома – это опасно, человеку необходимо очень серьезно относиться к странным новообразованиям, будь то родинка, бородавка, прыщ. Ни в коем случае нельзя тянуть с посещением врача, поскольку буквально через пару месяцев радикальное лечение может оказаться бесполезным, и специалист предложит только поддерживающую терапию.
Диагностика меланомы включает:
Особый метод биопсии
Проведение биопсии – спорный вопрос в случае с меланомой, поскольку, травмируя опухоль, можно вызвать ее бурный рост. В некоторых случаях прибегают к эксцизионной биопсии. Хирург иссекает новообразование, захватив 2-10 мм здоровой кожи вокруг. Пока пациенту накладывают швы, образование срочно отправляют на гистологию, часто прямо в операционной. Если диагноз подтвердился, хирург тут же приступает к повторной операции. Задача – удалить всю опухоль, которая могла прорасти вглубь кожи. Здесь все зависит от результатов гистологии, которая определяет стадию заболевания.
Дерматолог или онколог лечит меланому
Если на коже появилось подозрительное новообразование или родинка как-то изменилась – необходимо обратиться к дерматологу. Он сможет оценить внешний вид пигментных пятен и невусов, провести дерматоскопию. Если родинка неопасная, но мешает или есть риск ее случайно повредить, вам будет предложено ее удалить. При подозрении на рак специалист направит вас к онкологу, который занимается более сложной диагностикой и лечением злокачественных новообразований.
Виды родинок
Важно понимать, что слово «родинка» не является диагнозом в медицинском смысле этого слова. Обычно так обозначают всё, что выступает над кожей. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования.
Пигментный невус (родинка, родимое пятно, пигментное пятно)
Представляет собой скопление клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов или невусных клеток)
Папиллома (висячая родинка)
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.
Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.
Кератома (старческая бородавка, сенильный кератоз, себорейный кератоз)
Разрастание и уплотнение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.
Появляется из-за закупорки выводного протока кожной сальной железы.
Гемангиома (красная родинка)
Представляет собой аномалию развития сосудов.
Перечисленные новообразования кожи являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья. Все они могу быть легко удалены современным радиоволновым методом. Теперь Вы имеете представление о наиболее часто встречающихся доброкачественных образованиях кожи.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Симптомы и фото родинки-меланомы
Меланома – это злокачественная опухоль, в которую могут трансформироваться родинки, обычные бородавки, родимые пятна. Перерождение родинки в меланому (фото есть в интернете) происходит под воздействием провоцирующих факторов и занимает определённое время. Онкологи Юсуповской больницы при своевременном обращении пациента проводят комплексное обследование и быстро устанавливают точный диагноз.
Чем отличается меланома от родинки
Существует ряд характерных признаков, которые свойственны злокачественной опухоли –меланоме. На них обращают внимание онкологи-дерматологи Юсуповской больницы при осмотре. При перерождении родинка изменяет свою форму, утрачивает симметричность. Чтобы это проверить, проводят условную линию посередине невуса. Доброкачественные опухоли полностью симметричны.
Отличие родинки от меланомы в том, что здоровые невусы имеют чёткие ровные края. Это обусловлено локальным расположением меланоцитов. Если начинается процесс трансформации родинки в меланому, меланоциты начинают распространяться в соседние ткани. Это приводит к своеобразному «размыванию» контура.
В норме невус равномерно окрашен пигментом. Родимые пятна могут содержать участки разных оттенков одного цвета, но исключение, а не правило. Обычно из-за равномерного распределения меланоцитов в ткани новообразования невусы окрашены равномерно по всей площади. При перерождении клетки начинают распределяться неравномерно. Это приводит к появлению участков с разной окраской.
Обычные родинки не увеличиваются в размере. Незначительный рост может отмечаться в период полового созревания и в возрасте от 20 до 30 лет. Какие родинки опасные и вызывают меланому? Их фото есть в специальной литературе. Если родинка начинает быстро расти, это является тревожным симптомом, который может появиться при её перерождении в меланому. При наличии родинки диаметром больше 6мм следует немедленно пройти обследование у дерматолога.
Причины перерождения родинки в меланому
Учёные не могут определить точных причин, в результате воздействия которых наблюдается перерождение родинки в меланому. Считается, что малигнизация происходит под воздействием следующих провоцирующих факторов:
Перерождение родинки в меланому чаще происходит у лиц со светлой кожей и рыжим цветом волос, имеющих большое количество родинок на теле и при наличии осложнённого семейного анамнеза.
Как выглядит родинка-меланома
Процесс перерождения родинки в меланому не происходит бессимптомно. Признаки озлокачествления возникают на самых первых этапах, поэтому при внимательном отношении к своему здоровью их пропустить крайне сложно. Следует обратить внимание на следующие изменения:
При наличии этих симптомов немедленно звоните по телефону контакт центра Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к онкологу-дерматологу. При своевременно начатом адекватном лечении шансы на выздоровление многократно увеличиваются.
Диагностика процесса превращения родинки в меланому
Онкологи Юсуповской больницы при наличии симптомов озлокачествления родинки проводят комплексное обследование, которое позволяет подтвердить или исключить диагноз «меланома». Врачи применяют следующие диагностические методики:
Методы исследования врач подбирает индивидуально после визуального осмотра, уточнения жалоб и истории развития заболевания.
Лечение и профилактика родинки-меланомы
В настоящее время в косметологических салонах предлагают бесследное удаление родинок современными методами. Этого делать не стоит. Любую родинку должен исследовать и удалять онколог. Удалению подлежат родинки, которые часто травмируются, расположены на открытых участках тела, где высока опасность солнечного воздействия. Онкологи Юсуповской больницы при удалении родинки и признаками трансформации в меланому строго соблюдают принципы абластики.
Комплекс мер по предупреждению распространения во время операции атипичных клеток состоит из следующих мероприятий:
На начальных этапах родинки-меланомы удаление новообразования осуществляется следующими методами:
Лазерным лучом не удаляют родинки, размер которых превышает 2 см. В настоящее время не разработаны меры специфической профилактики озлокачествления родинок. Предотвратить развитие меланомы позволяет соблюдение следующих рекомендаций:
Перерождение родинки в меланому – процесс, который при внимательном отношении к своему организму сложно пропустить. Если вы заметили изменения в родинке, звоните в контакт центр Юсуповской больницы и записывайтесь на приём к дерматологу. При своевременной диагностике и проведении адекватной терапии на начальных этапах трансформации прогноз для выздоровления улучшается.
8 главных вопросов о родинках: разговор с врачом-онкологом
Какие родинки лучше показать специалисту, действительно ли в зоне риска те, у кого много родинок, и какой основной фактор развития меланомы, — об этом в интервью с врачом-онкологом.
— Важно не пропустить изменения, которые происходят с родинками на вашей коже. Лучше лишний раз показаться врачу, даже, вероятно, что-то удалить при наличии медицинских показаний, чем пропустить серьезное заболевание.
Если у человека много родинок
— Если на теле человека больше 75-100 родинок, у него повышен риск развития меланомы. Но это совершенно не значит, что она у него разовьется. Просто этому человеку нужно более внимательно следить за состоянием своих родинок.
Удалять их все бессмысленно, потому как на самом деле меланома из родинок развивается не так часто — это всего лишь около 30% случаев.
Когда пора показаться врачу
— Если вы видите, что родинка начала изменять форму, размер и цвет — это повод обратиться к врачу.
Есть врожденные пигментные меланоцитарные невусы. Их, как правило, не много — встречаются у 1% населения. Если говорить о рисках развития меланомы в родинке, то именно врожденные родинки наиболее опасны, причем, большого размера — около 1-1,5 см. Так вот если вы замечаете за ними активность (изменение цвета, размера и формы), опять же стоит показаться врачу, который определит необходимость их наблюдения или удаления.
Изменения родинки в течение какого времени должны насторожить
— Если это десятилетия или годы — то повода для беспокойства нет. К слову, у беременных женщин могут меняться родинки по цвету и размерам, что тоже нормально. Если же изменения произошли в течение полугода-года, то повод проконсультироваться у врача есть.
Основной «спусковой» фактор развития меланомы
— Меланома, как и рак кожи, до тех пор, пока не стало модным чрезмерно увлекаться загаром, были весьма редкими заболеваниями. Сегодня, по статистическим данным, в Беларуси меланомой чуть чаще болеют женщины.
Одним из «спусковых» факторов для меланомы является ультрафиолетовое облучение. Иногда однократное. Бывают случаи, когда медленно растущая начальная (неинвазивная) меланома после воздействия большой дозы ультрафиолета переходит в агрессивную стадию — она начинает расти и метастазировать.
Когда родинку стоит удалить
— Есть медицинские и косметические показания. С косметическими все предельно ясно — человеку не нравится родинка, и он может ее удалить. Однако перед этой процедурой я бы все же рекомендовал проконсультироваться с онкологом.
Если говорить о медицинских показаниях, то рекомендуется удалять родинки, которые
— постоянно травмируются (например, о них постоянно трется одежда, или они находятся на стопах, ладонях);
— поврежденные родинки (срезанные, воспаленные и проч.);
— большие одиночные родинки.
Также сюда относятся и те показания, о которых мы с вами уже говорили, — изменение размера, формы и цвета.
К кому идти и как происходит осмотр
— Обратиться можно либо к дерматологу или хирургу, которые в случае подозрений направит вас к онкологу, либо напрямую к онкологу. Впрочем, основные признаки озлокачествления кожного образования известны врачам и других специальностей.
Осмотр внешний: с помощью увеличительного стекла врач оценивает состояние новообразований. Это вполне действенный метод, если внимательно смотреть и знать, на что обращать внимание.
— Однако есть случаи, когда размеры меланомы составляют 3-5 мм, и разглядеть ее внешние признаки при обычном осмотре, даже имея значительный опыт, весьма сложно. Сегодня, благо, есть техники, которые позволяют диагностировать меланому и на ранних этапах развития.
Для этих целей делается цифровая фотография образования на коже, потом изображение увеличивается в разы. Это позволяет разглядеть мелкие структурные изменения, которые обычным способом увидеть невозможно.
Помимо этого, существуют специальные компьютерные программы, которые помогают рассчитывать даже риски. Т.е. насколько та или иная родинка подозрительна на злокачественную опухоль.
Дерматоскопические методы исследования широко используются во всем мире и, насколько я знаю, в Беларуси оборудование тоже сертифицировано. Безусловно, это подспорье специалистам для диагностики и правильного контроля.
Однако заключительный ответ всегда дает морфолог, человек, который смотрит под микроскопом то образование, которое уже было удалено.
Если врач сказал, что есть риск меланомы
— Пугаться этого не стоит. Риск – это не значит обязательное развитие меланомы. Как правило, здесь нужно или удалить новообразование, или прийти через три месяца и повторно пройти обследование, есть ли динамика.
Профилактика меланомы для тех, у кого много родинок
— Если на теле человека много родинок, то раз в год (а если родинок очень много, то раз в полгода) нужно обследоваться у специалиста.
Также нужно избегать соляриев и активного загара. Особенно, если человек светлокожий и русоволосый. Это не значит, что нужно бояться солнца, но просто не лежать под ним до тех пор, пока не станете коричневого цвета, и пользоваться фотозащитными кремами.