как определить что смесь ребенку подошла смесь
Врач рассказал, как понять, если смесь не подходит малышу
Как понять, что искусственная смесь не подходит ребенку? И что делать в этой ситуации? За ответами — к специалисту.
© Getty Images/Image Source искусственная смесь для новорожденных, как понять, что ребенку не подходит смесь, как подобрать смесь, искусственное питание, проблемы с искусственным питанием
Если маме предстоит познакомить малыша с новой молочной смесью, стоит помнить, что этот продукт (как и любой другой) нужно вводить постепенно. Иначе у ребенка может возникнуть «неправильная» реакция — причем не на саму смесь, а на слишком быстрое знакомство с ней.
Давать малышу новую смесь нужно осторожно и постепенно: в 1-й день начинают с 1 мерной ложки (примерно 30 г) в каждое кормление, во 2-й день — не больше 2 ложек, в 3-й — не больше 3 ложек и так далее. Только в этом случае мама сможет понять, хорошо ли кроха переносит новинку.
Как понять, что организму малыша не по нраву искусственная смесь?
У ребенка начались запоры или поносы.
Появилось урчание в животе, вздутие, газы, колики, из-за которых маленький плачет во время кормления или сразу после еды.
Кроха стал помногу срыгивать.
Если реакция появилась в первые дни знакомства ребенка с новой смесью, не спешите сразу отменять ее: продолжайте давать в прежнем объеме еще 2−3 дня. Часто неприятные симптомы проходят, как только организм малыша привыкает к продукту.
Привычную ребенку смесь не стоит менять без серьезной причины — скажем, просто «для разнообразия». Особенно консервативными нужно быть с детьми до 4 месяцев: им менять смесь можно только в самом крайнем случае, и принимать это решение должен только врач.
Самая частая ситуация, при которой без изменения смеси действительно не обойтись, — недобор веса. Если кроха сильно отстает от положенных нормативов, ему понадобится специальная смесь для детей с низким весом. А вот в других случаях, для которых тоже предусмотрены лечебные смеси (аллергия, лактазная недостаточность, срыгивания, запоры), не стоит сразу на них переходить. Для начала нужно с помощью доктора постараться вылечить малыша, не меняя привычного питания.
© stevanovicigor Getty Images iStockphoto искусственная смесь для новорожденных
Вопросы доктору
1. Может ли реакция на смесь проявиться со временем, даже если поначалу проблем не было?
Реакция на новые продукты проявляется у малышей в течение 2 недель с момента знакомства с ними. Если ребенок уже месяц ел смесь и трудностей не было, а потом вдруг появились поносы или сыпь — дело не в смеси. Скорее всего, причина проблемы — дисбактериоз, и крохе нужна помощь врача.
Факт: 10 г — размер стартовой порции любой новинки для малышей. Увеличивайте ее до положенного по возрасту объема за 5–7 дней.
2. «Какую реакцию ребенка на продукты имеют в виду врачи, когда говорят, что за ней надо следить? В чем выражается у малышей проблемная реакция на продукты?»
Сразу после еды или через 1−2 дня у маленького может появиться сыпь, срыгивания, запор, расстройство кишечника или колики. Эти трудности возникают и у грудничков, если мама в чем-то отступила от привычного меню. Случается, что реакция появляется совсем неожиданно, даже если малыш не пробовал ничего нового, — просто сменилась марка привычного пюре. В этом случае проблему могут вызвать компоненты, которых не было в составе «предшественника», например некоторые витамины или углеводы. Попробуйте повторить попытку спустя 2 недели. Иногда бывает достаточно подобрать другой продукт, в составе которого дополнительных ингредиентов немного или совсем нет. И, наконец, обязательно обсудите ситуацию с врачом, только он сможет разобраться в том, что происходит, и определиться с дальнейшими действиями.
© Getty Images/OJO Images RF искусственная смесь для новорожденных
3. «За счет чего молочные смеси могут налаживать работу пищеварения?»
Кроме заменителей женского молока, предназначенных для здоровых малышей, есть группа продуктов, которая создана специально для детей, имеющих проблемы в работе желудочно-кишечного тракта (срыгивания, колики, расстройства, запоры). Все они содержат особые компоненты, помогающие решить конкретную проблему. Если малыш часто срыгивает, врач может назначить ему смесь с загустителями: клейковиной рожкового дерева (галактомананом) или крахмалом. Эти натуральные вещества делают пищевой комок более плотным, и отправить его назад мышцам пищевода будет сложнее. Справиться с запорами помогают продукты, которые содержат вещества, улучшающие движение кишечника. Например, уже известную нам клейковину рожкового дерева (она слабит) или пребиотик лактулозу, которая к тому же обладает свойством налаживать состав микрофлоры кишечника малышей, защищая их от дисбактериоза. Кроме того, есть смеси, в состав которых добавлены бифидобактерии, — это основа флоры кишечника ребенка и залог благополучной работы пищеварительной системы и организма в целом.
4. Малышу назначили лечебную смесь, и он уже поправился. Нужно ли продолжать кормить его этой смесью или снова переходить на обычную?
Любая лечебная смесь — временная мера. Как только вы справитесь с проблемой, нужно понемногу возвращаться к адаптированной смеси: для этого уменьшайте количество лечебной смеси и дополняйте ее обычной, начиная с 1 ложки.
Больше полезных материалов о правильном питании грудничков — в нашем канале на Яндекс.Дзен.
Как понять, что новорожденному не подходит смесь
Существует множество ситуаций, при которых грудное вскармливание для новорожденного не доступно. К примеру, когда ребенок лежит в реанимации, а у мамы нет возможности передавать ему сцеженное молоко. Или если грудное молоко вырабатывается у женщины в недостаточном объеме или оно малокалорийное. Бывает, малыш родился маловесным или недоношенным и нуждается в быстром наборе веса. Наконец, мама может отказаться от грудного вскармливания по показаниям здоровья или другим причинам.
И если в давние времена такого новорождённого пришлось бы поить коровьим или козьим молоком, то в наши дни, к счастью, созданы продукты для искусственного вскармливания, максимально приближенные по своему составу к грудному молоку. Но как подобрать своему малышу именно то, что его полностью удовлетворит и позволит ему полноценно развиваться и расти? И как понять, что питание не подходит?
Скорее всего, вам уже в роддоме предложат на выбор несколько классических смесей разных брендов или начнут давать ребенку одну из них по своему усмотрению – ведь грудничок не будет ждать, пока вы примите решение. Такой ход событий – наиболее благоприятный, поскольку искусственное молоко лучше вводить под непосредственным контролем врачей. Если переходить на искусственную смесь приходится в домашних условиях, обязательно прислушайтесь к рекомендациям педиатра.
Приобретайте подходящий продукт в соответствии с возрастом малыша, поскольку по мере взросления состав смеси меняется от менее калорийного, щадящего неподготовленные почки, печень, ЖКТ, до более жирного и питательного. В точности соблюдайте дозировку, указанную на упаковке производителем: отмерять на глазок и воду, и сухую смесь запрещается, поскольку при несоблюдении пропорций нарушается концентрация питания, что небезопасно для здоровья ребенка. В некоторых городах на молочной кухне наравне с другими продуктами для грудничков выдают искусственное питание. В таком случае вам не придется ломать голову, какую смесь приобрести; однако нужно понимать: гарантии, что она подходит грудничку, нет.
Признаки того, что питание не подходит
Чтобы понять это, обратите внимание на следующие симптомы у грудничка:
• аллергическая реакция в виде сыпи;
• плохой сон, повышенная нервозность или вялость;
• плач и отказ от еды;
• малая прибавка в весе;
• запоры, понос, сильный метеоризм.
Проявление хотя бы одного симптома – повод задуматься и разобраться: причина проблемы – в неподходящем питании или в чем-то другом? Так, необходимо различать аллергическую реакцию на какой-то компонент смеси и на коровий белок (лактоглобулин). Признаками того, что ребенок плохо воспринимает коровий белок, являются:
• сыпь на лице, груди и животе, в области паха;
• мокнущие пятна и корочки;
• проблемы с ЖКТ, следы крови в кале;
• длительный насморк и кашель.
В большинстве случаев достаточно перевести кроху на подходящую смесь на основе козьего молока, которое считается более легкоусвояемым, либо на соевые смеси. Однако нет гарантии того, что организм грудничка не отреагирует негативно на казеин (пусть и в более «безопасной» форме) и лактальбумин. Реакция может возникнуть и на соевый белок. Поэтому при подозрении на аллергию или непереносимость белков необходимо провести лабораторные исследования. Симптомы, схожие с аллергией на коровий белок, наблюдаются и при непереносимости лактозы, связанной с лактазной недостаточностью.
Плохой сон и метеоризм могут быть связаны не только с приемом неподходящей смеси, но и с неправильной позой во время кормления или неверно подобранной бутылочкой, из-за чего малыш заглатывает большое количество воздуха. С газиками легко спутать и колики, которые не зависят от питания и могут возникать буквально на пустом месте. В этом случае крик ребенка не прекращается в течение 1-2 часов и нередко требует приема обезболивающих препаратов.
Мучиться животом, частыми срыгиваниями, рвотой грудничок может и при проблемах с ЖКТ, связанных с патологией органов, физиологическим развитием новорожденного или с перееданием. Другими причинами беспокойного сна могут быть, в зависимости от возраста ребенка, голод, жажда, неподходящий температурный режим, сухой воздух в комнате, ночные страхи, метеозависимость и многое другое.
Что делать, если питание не подходит?
Если вы поняли, что из-за искусственной смеси у малыша появились проблемы со здоровьем, или грудничок плохо набирает, опытный педиатр поможет подобрать подходящее питание. Самим заниматься данным вопросом нежелательно и даже опасно для грудничка. Однако каждой маме неплохо ориентироваться в том, какие смеси бывают и чем различаются.
Возрастная группа. Питание с маркировкой на упаковке «0» или «Пре» подходит для недоношенных и маловесных малышей; с цифрой «1» – от рождения до 6 мес.; «2» – от 6 месяцев до 1 года; «3» и «4» – старше года. Это важно учитывать всякий раз, когда вы покупаете питание, ведь состав смесей меняется в зависимости от возрастных потребностей детского организма. Приобретая упаковку с большей, чем положено, цифрой, вы рискуете перегрузить ЖКТ, почки и печень младенца, а оставляя подросших детей на легком питании, лишаете необходимого количества жизненно важных микроэлементов. Смесь для маловесных не рекомендуется применять после достижения массы тела ребенка отметки в 3,5 кг или выполнения иных критериев согласно инструкции.
Назначение. В зависимости от состояния здоровья, младенцу подойдёт классическое или специализированное (лечебное) питание; последнее бывает как нейтральным, так и кисломолочным, низкокалорийным и высококалорийным.
Форма выпуска. Искусственное питание для грудничков производится в порошковом и жидком виде. Первая форма удобна более длительным сроком хранения после вскрытия упаковки, однако в разведенном виде хранению не подлежит. Жидкое питание не нужно разводить, оно готово к употреблению и после вскрытия может находиться в холодильнике от 12 до 24 часов.
Основа смеси. Искусственное питание в основном производят на основе коровьего, козьего или соевого молока.
Степень обработки молочного белка. Смеси также делятся на адаптированные (на основе деминерализованной сыворотки коровьего или козьего молока — максимально приближены к грудному), частично адаптированные, последующие (из цельного коровьего молока — не содержат молочной сыворотки) и неадаптированные (на основе казеина — усваиваются немного тяжелее и рекомендованы после 6 месяцев).
Вкус. В большинстве своем еда для малышей обладает нейтральным или сладковатым вкусом. Однако некоторые виды искусственного питания для грудничков (особенно лечебное) могут горчить из-за индивидуальной особенности отдельных компонентов.
Если у ребенка нет серьезных проблем со здоровьем, ему не составит труда подобрать еду. В противном случае для смены питания необходимо знать причину недомогания новорожденного. В зависимости от этого подойдет специализированное или лечебное питание:
• Для недоношенных и маловесных, а также для детей в восстановительный период после болезни и малоежек — это высокоэнергетическое питание, богатое белком и витаминами.
• Кисломолочное, при проблемах с ЖКТ (запорах, вздутии, коликах, дисбактериозе) — содержит молочнокислые и бифидобактерии.
• Гипоаллергенное, с использованием гидролизованного (частично расщепленного) белка.
• Антирефлюксное, при рвоте, частых срыгиваниях — содержит загустители.
• С повышенным содержанием железа, при анемии — для детей старше 4 мес.
• Безлактозное и соевое: при полной непереносимости белков коровьего молока, казеина, лактозы.
Как поменять смесь грудничку
Как бы ни был велик соблазн приобрести по низкой цене большую упаковку питания, отдавайте предпочтение маленьким объемам. Так вам не придётся долго хранить продукт после вскрытия упаковки, из-за чего он может испортиться. А ещё вы сможете своевременно и без сильного удара по бюджету заменить смесь, если ребенку она не подошла. Не стоит закупать заранее большими партиями и то питание, которое пришлось малышу по вкусу, поскольку в какой-то момент смесь младенцу может попросту надоесть.
Вводить новое питание всегда необходимо с осторожностью, начиная с 10-30 мл. Его предварительно разводят в отдельной емкости, после чего добавляют в старую смесь. При хорошей переносимости в течение нескольких последующих дней порцию нового питания увеличивают, а объем старого уменьшают, пока ребенок окончательно не перейдет на новый продукт. Это не относится к кисломолочным смесям: как правило, их объём не должен превышать 40% от общего суточного количества еды.
Гипоаллергенное питание, как и антирефлюксное, может быть назначено на какой-то отрезок времени, пока организм новорожденного не окрепнет, а его системы окончательно не разовьются.
Высокобелковое питание для малоежек, а также при некоторых генетических заболеваниях, проблемах с ЖКТ и ЦНС, может стать частью ежедневного рациона в качестве постоянного докорма. Оно не только помогает быстрее восстановиться после операций и серьезных заболеваний, но и позволяет уменьшить нагрузку на сердце и легкие ребенка за счет возможности потреблять малые объемы еды, сохраняя необходимое суточное количество белка и калорий.
Обратите внимание: некоторые специалисты не рекомендуют приобретать питание, в состав которого входят пальмовое или рапсовое масла. В то же время в составе некоторых смесей известных брендов, к примеру, для профилактики колики и запора, данные компоненты есть — они облегчают транспорт продуктов жизнедеятельности. По своей структуре они более маслянистые, что сразу заметно при мытье бутылочки после кормления, а также по стулу малыша.
Иногда педиатры предлагают использовать питание на основе козьего, а не коровьего, молока, не дожидаясь появления возможных аллергических реакций и негативных проявлений со стороны ЖКТ. Более легкое в усвоении, оно может подойти даже тем ребятам, у чьих родственников в анамнезе имеются проблемы органов пищеварения и склонность к аллергии, поскольку непереносимость белков коровьего и козьего молока в чистом виде встречаются редко, а аллергические проявления могут быть явлением преходящим.
Энциклопедия мам
Вниманию мамы
О пользе грудного вскармливания наслышаны практически все молодые мамы. Да, материнское молоко является самым лучшим, самым сбалансированным питанием для малыша, и никакая, даже самая лучшая смесь не сможет заменить находящиеся в нем факторы защиты, роста, стволовые клетки, разнообразные полезные бактерии и т.д. Но существует множество причин, по которым мама не кормит грудью своего ребенка: тяжелые роды и долгое восстановление, мастит, прием лекарственных препаратов, не совместимых с грудным вскармливанием, состояние новорожденного, нехватка или отсутствие молока, в конце концов, необходимость выхода на работу. В этом случае малыш получает искусственное вскармливание, благо, что сейчас есть большой выбор современных адаптированных (т.е. приближенных по составу к грудному молоку) смесей.
Выбор смеси для питания малыша – ответственный шаг. Конечно, отзывы на родительских форумах бывают полезны, но при выборе смеси для грудничка следует прежде всего обратиться к квалифицированному педиатру. Доктор поможет подобрать смесь, подходящую именно вашему ребенку, с учетом особенностей его здоровья – веса, стула и т.д.
Итак, смесь выбрана, есть бутылочки, соски, стерилизатор. Разводим и кормим.
Если ваш ребенок хорошо растет, ест, спит, он спокоен, у него хороший стул и чистая кожа – поводов для смены питания, конечно, нет.
К сожалению, «идеальных» детей не так много. Иногда возникают ситуации, в которых мама задается вопросом: может, не подходит смесь?
Как понять, что не подходит смесь?
Несмотря на то, что детские смеси хороших производителей более-менее схожи по составу друг с другом, реакция ребенка на них может быть совершенно разной.
Признаки того, что смесь не подходит
Нормальная прибавка веса ребенка первого месяца жизни за сутки должна быть не менее 26-30 г, прибавка за неделю – не менее 180 г. В первый месяц жизни малыш должен набрать не меньше 500, лучше 600 г, в последующем дети первого полугодия в среднем прибавляют от 800 до 600 г в месяц. Необходимо учитывать то, что детки, находящиеся на искусственном вскармливании, обычно быстрее набирают вес, чем их сверстники на грудном. Если вес «стоит» или набирается недостаточно, значит, есть проблемы с усвоением питания. Ребенок может беспокоиться, плохо спать. Разобраться, «виновата» ли смесь, поможет педиатр. При наличии изменений частоты и характера стула может помочь назначение ферментных препаратов, в случае неэффективности может встать вопрос о замене смеси на более подходящую (кисломолочную, на козьем молоке, низколактозную и т.д.). На какую именно — подскажет специалист, при необходимости – по результатам дополнительного обследования.
Появление сыпи на коже малыша может быть иметь разные причины, иногда они вовсе не связаны с питанием. Сыпь может быть инфекционного характера, например, при стрепто- или стафилодермии. Она может быть проявлением раздражения или аллергической реакции на средство для стирки детского белья, на медицинские препараты, которые получает ребенок. Высыпания, появившиеся на введение смеси, могут быть связаны с индивидуальной непереносимостью какого-либо компонента этой смеси. У некоторых детей возникает аллергическая реакция на белок коровьего молока, появляется так называемый атопический (т.е. аллергический) дерматит. Сыпь при атопии может быть сухой или с мокнутием, на любых участках тела, но у грудничков чаще всего появляется на щечках, в области сгибов на ручках и ножках. Аллергическая сыпь чешется, вызывает беспокойство ребенка, нарушение сна. У некоторых малышей проявлением аллергии на белок коровьего молока бывает «плохой», разжиженный стул с прожилками крови. Появление сыпи, а тем более появление крови в стуле, является поводом для обращения к педиатру! Он назначит лечение, в случае аллергической реакции на белок коровьего молока подберет другую, специализированную смесь (на основе частичного или полного гидролизата белка, в зависимости от конкретной ситуации).
Проблемы с пищеварением
Также могут послужить поводом для смены питания малыша. У детей первых месяцев жизни часто бывают срыгивания.
В целом, физиологичное явление, обусловленное особенностями строения желудка грудничков и неизбежным в процессе кормления заглатыванием воздуха. После кормления ребенка его нужно подержать «столбиком», чтобы лишний воздух вышел. В норме ребенок срыгивает не больше чайной ложечки, 1-2 раза после кормления. Но частые, обильные, продолжительные срыгивания ведут к тому, что с питание не усваивается. Смесь не так часто «виновата» в срыгиваниях (если только это явление не появилось/резко усилилось вместе со сменой продукта). Чаще всего они могут быть следствием нарушения перистальтики желудочно-кишечного тракта из-за перенесенной внутриутробной или в родах гипоксии (т.е. это «неврологическая» симптоматика). Но, если срыгивания ведут к нарушению питания малыша, мешают набирать вес, доктор подбирает антирефлюксные смеси, либо в дополнение, либо на замену той смеси, которой питается ребенок.
При коликах после приема пищи малыш кричит, прижимает ножки к животику, «сучит» ими, животик может вздуваться. В их происхождении играют роль и незрелость пищеварительной системы у малыша, и нарушения микробиоценоза кишечника, и лактазная недостаточность, и даже попадание большого количества воздуха при неправильной технике прикладывания к груди. Очень выраженные колики, отсутствие тенденции к их уменьшению, неэффективность лечебных мероприятий (массаж, теплая пеленка, назначенные врачом препараты) могут быть поводом для смены смеси.
Изменения стула
В норме стул ребенка на искусственном вскармливании 2-5 раз в сутки, гомогенный, кашицеобразный. Жидкий, пенистый стул, его учащение, наличие в нем комочков, может свидетельствовать о лактазной недостаточности у малыша. Это состояние, при котором наблюдается недостаток фермента, расщепляющего лактозу (основной углевод молока) – лактазы. Чаще всего лактазная недостаточность бывает временной (транзиторной), она проходит к возрасту 3-4 месяцев. По рекомендации педиатра, после проведения дополнительного обследования, смесь такому ребенку частично или полностью меняют на низко/безлактозную. Запоры, к сожалению, тоже часто мучают малышей. При запорах отмечается уменьшение частоты стула (иногда стула не бывает один, а то и два дня). Бывает, что у ребенка стул 1-2 раза в сутки, но при этом он часто тужится, плачет от боли и напряженности в животике. Если лечебные мероприятия, назначенные педиатром (массаж животика, выпаивание, лекарственные средства) оказываются неэффективны, приходится менять смесь. Деткам с запорами, коликами могут подойти смеси на козьем молоке. Надо сказать, что любые нарушения пищеварения у детей – веский повод обратиться к врачу. Иногда доктор, помимо своих рекомендаций, может назначить консультацию других специалистов, например, невролога.
Необъяснимые видимыми причинами изменения в поведении
Снижение активности, вялость, проблемы со сном, теоретически могут быть связаны с «неподходящей» смесью. Но прежде, чем в этом случае менять смесь на другую, следует проконсультировать ребенка у квалифицированного педиатра и исключить патологические причины такого поведения малыша!
Все дети очень индивидуальны
Бывает, что ребенку просто не нравится новая смесь. Поджимает губки, плачет, отворачивается. Нужно проявить терпение, возможно потребуется пару дней, чтобы он привык. Если проблема не решается, по совету педиатра смесь приходится менять.
Правила введения новой смеси
Дальнейшая замена идет по принципу «ложка на ложку»: в одно кормление добавляют уже целую мерную ложку нового продукта, остальное количество мерных ложек – старой смеси. На следующий день – две мерных ложки нового, остальное – старого, и так далее. Таким образом заменяют новой смесью сначала одно кормление, потом другое и т.д. до полной замены смеси. Если появляется небольшое изменение стула, поведения и т.п., нужно немножко «притормозить» замену, дать малышу привыкнуть, а затем продолжать снова.
Важно знать про введение новых смесей
Дорогие мамы и папы! Здоровье ребенка в первый год его жизни является основой его здоровья на все последующие годы. Если у вас появились сомнения в переносимости питания или что-то беспокоит, обратитесь за консультацией к квалифицированному специалисту. Обладая компетенцией и опытом, он поможет решить проблему, в том числе подбора питания для вашего малыша. Вам останется выполнять рекомендации, следить за развитием и здоровьем, а главное – наслаждаться общением с дочкой или сыночком.