как определить что тяжело дышать при коронавирусе
Как болят легкие при коронавирусе
Как начинают болеть легкие при коронавирусе
Сама по себе легочная ткань не дает острой боли. В ней минимальное количество нервных окончаний и все они отвечают за регуляцию процессов газообмена. Рецепторов, отвечающих за передачу болевого импульса в головной мозг тут очень мало. Поэтому болеть легкие при коронавирусе начинают не сразу, не в тот момент, когда возбудитель внедряется в клетки и пожирает их, приспосабливает для своего комфортного проживания и размножения.
Боль приходит позже, когда начинается воспалительный отек и инфильтрация тканей. Происходит растяжение серозных оболочек (плевры). И тут появляются тупая боль со стороны спины. Часть пациентов отмечают ощущение напряжения в области диафрагмы.
Ощущения, на которые надо обратить внимание
Как болят легкие при коронавирусе ощущения без температуры
Среди частых признаков можно выделить:
Редкие симптомы (в начале заболевания могут наблюдаться без повышения температуры тела)
У большинства людей (порядка 80%) болезнь заканчивается выздоровлением, при этом специфических лечебных мероприятий не требуется. Примерно в одном из шести случаев COVID-19 возникает тяжелая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности.
Симптомы коронавируса в легкой форме
Рассмотрим, как болезнь протекает по дням:
Первые 3 дня. Слабость в теле и мышцах, сонливость, кашель, болезненные ощущения в горле, снижение работоспособности, увеличение температуры, лихорадка. 4-5 день после заражения. Кашель становится частым явлением, дышать становится тяжело, возникает отдышка, температура тела начинает спадать. 6-8 день. Температура приходит в норму, боль в горле и сухой кашель, насморк и дискомфорт в носу сходят на минимум, остается небольшая слабость. 8-10. На лицо все признаки выздоровления, организм становится активным, начинается процесс восстановления, переходящий в полное выздоровление. Могут беспокоить желудочно-кишечные недомогания.
Если у вас было ОРВИ с сухим кашлем в период с декабря по февраль и на сегодняшний день вы иногда ощущаете боль в грудной клетке спереди или сзади, то волноваться не стоит. Вы вне опасности. Но после окончания эпидемии рекомендуем вам обратиться к пульмонологу, пройти обследование. Если обнаружатся рубцы на легких, то нужно будет пройти курс реабилитации для восстановления функциональности ткани.
Как понять, что поражены легкие, если COVID-19 протекает без температуры
По словам пульмонологов, без компьютерной томографии или рентгена самому определить это практически невозможно. Хотя все же есть один признак, но и он проявляется при заметном поражении легких.
По словам врача-пульмонолога ФНКЦ ФМБА России Александры Шиловой, большинство людей, зараженных коронавирусом, испытывают признаки легкого респираторного заболевания и выздоравливают без специального лечения. Предположить о развитии вирусной пневмонии на фоне COVID-19 можно при долго сохраняющейся лихорадке.
Александра Шилова
Пульмонология
Врач-пульмонолог, заместитель главного врача Федерального научно-клинического центра ФМБА России (ФНКЦ ФМБА России), к.м.н.
Но иногда бывают случаи, когда поражение легких протекает без высокой температуры. Тогда, по словам Александры Шиловой, человеку надо внимательнее отнестись к таким проявлениям, как кашель, одышка при физической нагрузке или в покое, чувство нехватки воздуха, боль в груди, сатурация (насыщение крови кислородом). По сути, все они могут сопутствовать вирусной пневмонии, но совсем не обязательно на нее указывают. За исключением, пожалуй, одного признака.
Сатурация
В норме сатурация должна быть не менее 95%. При поражении небольшой площади легких, их газообменная функция не страдает, а количество кислорода, которое доставляется в кровь, остается нормальным. Как правило, насыщение крови кислородом снижается при поражении не менее 30-40% площади легких. Поэтому при снижении сатурации можно с большой уверенностью говорить о поражении легких.
Кашель
Это один из симптомов, по которым можно предположить развитие вирусной пневмонии. В то же время кашель может быть вызван просто раздражением верхних дыхательных путей. Наиболее часто у пациентов с ковидной пневмонией кашель сухой, мучительный, надсадный. Он возникает из-за раздражения слизистой оболочки бронхов и может сохраняться не только во время болезни, а еще до нескольких месяцев после выздоровления — пока не восстановится слизистая оболочка. При появлении кашля с мокротой желтого или зеленого цвета, можно предположить присоединение бактериальной инфекции, о чем важно рассказать врачу.
Одышка (дыхание) при коронавирусе
Важное о коронавирусе
Одышка при коронавирусе проявляется не сразу. По мере того, как инфекция распространяется на легкие, больной человек начинает испытывать трудности во время дыхания. Чувство, будто не хватает воздуха, невозможность вдохнуть полной грудью должны насторожить и заставить сразу же обратиться к врачу.
Как понять, что появилась одышка
Одышка — самый первый и точный симптом того, что коронавирусная болезнь приобретает более тяжелое течение. Трудности с дыханием — повод сразу же позвонить врачу, иногда и вызвать скорую помощь. Особенно опасно игнорировать состояние, когда трудно сделать вдох или выдох, есть чувство сдавливания в груди.
Понять, что эти ощущения не воображаемые, можно по такому признаку — во время одышки увеличивается частота дыхательных движений из-за нехватки кислорода. Если в течение 1 минуты происходит более 22 вдохов-выдохов, коронавирус становится серьезной угрозой. При этой болезни любые проблемы с дыханием могут привести к самым тяжелым последствиям.
На какой день появляется
В первые дни КОВИД не вызывает одышки. На начальном этапе инфекционный процесс проявляется сухостью и заложенностью носа, першением в горле, слабостью, повышением или снижением температуры тела.
Одышка возникает на 6-8 день после появления первых симптомов. Еще раньше не 1-2 дня может возникнуть кашель — тяжелый, изнуряющий. Но нередко случается, что одышка внезапно начинается у людей, которые считали, что уже здоровы и не имели никаких симптомов коронавируса.
Одышка, спровоцированная новым вирусом, может маскироваться и под нехватку дыхания во время физической нагрузки. И, если до болезни подобного не наблюдалось, то игнорировать нехватку воздуха нельзя.
У больных коронавирусом симптомы начального этапа болезни схожи — на 5-6 сутки дыхание становится затрудненным, поднимается высокая температура, появляется кашель. Еще 2 дня одышка нарастает, кашель начинает приносить боль.
Дальше события развиваются по одному из трех сценариев:
Невозможно заранее предугадать, как поведет себя организм в ответ на инфекционный процесс. Поэтому врачи настаивают на том, что необходимо обращаться за помощью, как только появилась одышка.
Тяжесть в груди
Ощущение, будто тяжелый предмет давит на грудь, может появиться не только при коронавирусе. Он возникает из-за паники, стресса. Один этот симптом нельзя назвать проявлением одышки. Врачи советуют не концентрировать внимание только на тяжести в груди, а анализировать, есть ли другие проявления одышки.
Чувство нехватки воздуха
Одышка сопровождается чувством нехватки воздуха. Возникает оно из-за дефицита вдыхаемого объема кислорода, поэтому больному приходится делать вдохи чаще. Ощущение, будто не хватает воздуха, при коронавирусе особенно тяжело переносится в ночные часы и когда человек лежит.
Одышка, спровоцированная новым вирусом, может маскироваться и под нехватку дыхания во время физической нагрузки. И, если до болезни подобного не наблюдалось, то игнорировать нехватку воздуха нельзя.
Боль в грудной клетке
Боль в груди у больных коронавирусной пневмонией редко бывает постоянной. Дискомфорт возникает, когда человек пытается набрать воздух в легкие. Усиливается боль во время кашля. Поражение легких вирусом сопровождается воспалением бронхиол, альвеол. На фоне этого дыхание становится жестким, возникает боль.
Слабость
Слабость при коронавирусе — признак сильной интоксикации, а также того, что организм тратит много ресурсов на противостояние инфекции. При поражении легких слабость становится настолько сильной, что у больного человека нет сил даже встать с кровати.
Бледность кожных покровов
Это относительно редкий симптом коронавируса. Бледность — следствие дефицита кислорода в крови. Если нормализовать дыхание, то нормальный цвет лица возвращается.
Температура
У большинства зараженных коронавирусом поднимается температура тела. Если болезнь протекает легко, то показатели термометра не превышают 37,5 градусов, но при очень тяжелом патологическом процессе гипертермия достигает 40 и выше градусов. Высокая температура в комплексе с одышкой — очень опасное сочетание, при котором требуется немедленная госпитализация.
Кашель
При поражении патогеном бронхов и легких возникает кашель. Приступы часто длительные, а когда кашель затихает, возникает одышка и сдавленность в груди.
Причины затрудненного дыхания при COVID-19
Коронавирус попадает на слизистые оболочки носа, ротовой полости и внедряется в клетки через чувствительные к белкам АПФ 2 и АСЕ 2 рецепторы. Множество рецепторов есть в дыхательных органах. После попадания в них патоген стремительно размножается. В течение нескольких суток ранее полностью здоровый человек оказывается в тяжелейшем состоянии подключенным к аппарату искусственного дыхания.
Если вирусом поражено не более 50% ткани легких, то человек чувствует себя нормально, живет привычной жизнью, а затем внезапно умирает критической нехватки кислорода, тромбоза. Редко, но такое случается.
Патогенетические механизмы появления одышки
Причинами, из-за которых легкие теряют способность нормально дышать становится:
Основной структурной единицей легких являются альвеолы. Они густо оплетены сетью капилляров. Изнутри альвеолы защищены от слипания сурфактантом.
Коронавирус разрушает клетки, синтезирующие сурфактант, альвеолы слипаются, ухудшается газообмен. В крови появляются мелкие сгустки, постепенно они блокируют кровоток в капиллярах. Клетки легких испытывают нехватку кислорода. Из-за того, что макрофаги пытаются нейтрализовать воспалительные очаги и сам вирус, иммунная система слишком активно включается в работу, начинается цитокиновый шторм.
Воспалительный экссудат полностью заливает альвеолы. Они теряют способность к газообмену. На фоне недостаточного насыщения крови кислородом страдают все ткани организма, наступает полиорганная недостаточность, сепсис.
Большое количество патологических очагов в легких приводит к формированию участков уплотненной и отечной ткани. При тяжелом течении коронавирусная пневмония захватывает оба легких полностью. Сильное воспаление, аномальные реакции иммунной системы приводят к тому, что к вирусу присоединяется и бактериальная инфекция.
Опасен для больных коронавирусом тромбоз. Уже известно, что особенно страдают от сгустков мелкие сосуды. Но у людей, имеющих патологии сосудов и кроветворения, высок риск тромбоза магистральных сосудов.
Дыхание при коронавирусе
Врачи считают, что крайне важно не пропустить появление одышки. При типичном течении болезни трудности с дыханием возникают у каждого третьего пациента при температуре выше 38 градусов.
Обычно одышка появляется на 6-8 день после инфицирования. Она может наблюдаться параллельно с другими симптомами — головной и мышечной болью, быстрой утомляемостью, отсутствием вкуса и обоняния. Все они могут протекать без температуры.
Одышка без кашля при коронавирусе в легкой форме может сопровождаться повышением температуры до 38 градусов. Ощущение одышки в такой ситуации субъективно, подтвердить ее не удается. Одышка редко возникает у детей.
Частота дыхания
Частота дыхания менее 22 движений в минуту, которая возникает во время физической нагрузки, наблюдается при среднетяжелой форме коронавирусной пневмонии. Температура в таком состоянии не превышает 38 градусов.
Тяжелая форма
У тяжелых больных одышка при пневмонии коронавируса даже в состоянии покоя заставляет делать дыхательные движения чаще 30 раз в минуту. Дефицит кислорода в крови провоцирует состояние возбуждения, нарушенное сознание, скачки давления. Все эти симптомы сигнализируют о тяжелом течении болезни.
Критическая форма
Нехватка дыхания при коронавирусе развивается на фоне угнетения дыхательной функции, сепсиса. Состояние больного удается стабилизировать только, подключив его к аппарату искусственной вентиляции легких.
Сатурация
Отследить изменения в насыщении (сатурации) крови кислородом удается с помощью пульсоксиметра. Аппарат показывает:
Нормальной считается саурация на уровне:
У курильщиков со стажем более 40 лет сатурация часто не превышает 90%. Подробнее о сатурации при коронавирусе вы можете узнать в нашей статье.
Как проверить дыхание при коронавирусе
Проверить дыхание можно в домашних условиях с помощью простых тестов. Врачи во время посещения пациента определяют наличие или отсутствие одышки во время аускультации. Диагностика в больнице проводится с помощью специальных аппаратов.
Если частота дыхания превышает 20 движений в минуту, можно говорить об одышке даже, если в состоянии покоя ее нет. Физическая нагрузка, при которой возникает одышка — это простые дела по дому, неспешная ходьба, а не интенсивная тренировка.
Задержка дыхания — дыхательный тест
Самостоятельно проверить дыхание можно, положив ладонь на нижний край ребер. Необходимо посчитать, сколько раз рука поднимется в течение минуты.
Еще один тест предложили японские медики. Необходимо глубоко вдохнуть, задержать дыхание на 10 секунд, затем спокойно выдохнуть. Если это удается, одышки нет.
Елена Малышева предлагает набрать как можно больше воздуха в легкие и одним выдохом надуть резиновый шарик. Если это удается, то с дыханием все в порядке.
Диагностика в больнице
В условиях стационара проверить, какое дыхание у пациента при коронавирусе помогают различные виды диагностики. Самый доступный и быстрый — прослушивание врачом дыхания при помощи фонендоскопа и подсчет дыхательных движений. Объективную картину состояния легких дает рентгенография и компьютерная томография легких, спирометрия.
Одышка без температуры при КОВИДе при отсутствии других симптомов
Коронавирусная инфекция и процессы, которые она провоцирует, пока еще недостаточно изучены медиками. Единой базы информации о типичных проявлениях болезни нет. Но на сегодня большинство врачей приходят к выводу, что без повышения температуры одышка не появляется. А если она есть, то вероятно, спровоцирована стрессом или панической атакой.
У медиков пока нет достаточно данных о типичных проявлениях коронавирусной инфекции. Не существует единой информационной базы характерных признаков заболевания, как и эффективных методов его лечения. В подавляющем большинстве случаев без температуры одышки не бывает, или ее возникновение обусловлено психоэмоциональной нестабильностью, панической атакой.
Заподозрить коронавирусную инфекцию можно по таким симптомам:
Сочетание нескольких из этих симптомов и одышки с большой вероятностью указывает на коронавирус. Но точно определить, было ли заражение, можно только по анализу.
Как долго сохраняется одышка
У больных коронавирусом часто развивается тяжелый респираторный синдром (ТОРС). Основной его признак — постоянно нарастающая одышка. Она возникает как из-за воспаления, так и из-за сильного кашля. Проблемы с дыханием сохраняются 2 недели и дольше.
Одышка во время ходьбы после выздоровления может сохраняться несколько недель. Зачастую она связана длительной нехваткой кислорода, снижением толерантности к физическим нагрузкам.
Когда требуется подключение ИВЛ?
Подключение к аппарату искусственного дыхания необходимо, если у человека наблюдается, как минимум, один из симптомов:
Подобные симптомы могут выявить только медики в стационарных условиях. Но дома крайне опасное состояние несложно заподозрить по выраженной бледности кожи, появлению синеватого оттенка. В такой ситуации нельзя медлить ни минуты. Нужно срочно вызывать скорую помощь.
Что делать с одышкой при коронавирусе
Всем зараженным необходимо знать, какое дыхание при коронавирусе. Это даст возможность вовремя распознать одышку и обратиться за помощью медиков.
Эффективнее всего помогает справиться с одышкой кислородное дыхание при коронавирусе. Ингаляции проводятся пациентам больниц под контролем медперсонала. Для процедуры используется кислородная маска или назальный катетер.
Лекарства
Если одышка связана с заложенностью носа, можно закапать сосудосуживающий препарат. В такой ситуации помогает увлажнение слизистой носа спреем на основе морской воды.
На фоне повышенной тревожности одышка может усиливаться. Чтобы снизить беспокойство, рекомендуется принять 15 капель Корвалола или настойки валерианы.
Людям, страдающим хронической обструктивной болезнью легких, бронхиальной астмой необходимо не забывать об ингаляторах с бронхорасширяющими средствами, прописанными пульмонологом для лечения основной патологии (Сальбутамол, Беродуал).
Народные методы
Народные методы лечения при проблемах с дыханием на фоне коронавируса не применяются. При одышке необходимо вызвать скорую. Чтобы до приезда медиков облегчить состояние больного, необходимо обеспечить приток свежего воздуха в помещение, где он находится. Дышать легче, если человек занимает сидячее положение.
Проблемы с дыханием после коронавируса
Пациентам с нехваткой дыхания при коронавирусе назначается компьютерная томография и прописывается лечение. Уже после выздоровления рекомендуется сделать повторное КТ.
Трудности с дыханием могут беспокоить еще некоторое время после выздоровления. Если степень поражения легочной ткани не превышает 25%, одышка обычно исчезает в течение 10-20 дней. Изменения в легких, затронувшие более 50% органа, требуют длительной реабилитации. При благоприятных условиях, нормальное дыхание восстановится через 4-6 месяцев.
Как восстановить дыхание после коронавируса
Всем пациентам, у которых коронавирус сопровождался одышкой, после выздоровления врачи рекомендуют пройти реабилитационную программу. Она включает:
Врачи рекомендуют постепенно увеличивать физические нагрузки. Обязательно нужно выполнять специальные комплексы упражнений, использовать дыхательные тренажеры:
Дыхание йогов тренирует мускулатуру диафрагмы, улучшает экскурсию грудной клетки, увеличивает объем легких. Для полного дыхания по йоговскому методу необходимо вдохнуть животом, одновременно выпятив переднюю брюшную стенку. Затем набрать полную грудную клетку воздуха, выдохнуть, сначала сжимая грудь, а потом подтянув живот. Вдох нужно сделать на счет 4, дыхание задержать и посчитать до 16, выдох сделать на счет 8. Когда такой цикл доведен до автоматизма, длительность фаз можно увеличить.
Тренажер Фролова представляет собой стакан с системой насадок и водой. К нему подсоединена дыхательная трубка. Ее плотно обхватывают губами, делают интенсивный вдох в течение 2 секунд, а затем очень медленно выдыхают. Упражнения при помощи тренажера увеличивают объем легких, повышают иммунитет и адаптационные способности организма.
Дыхание по Бутейко предполагает неглубокий поверхностный вдох (он слабее, чем обычный) на 3 секунды, последующую задержку дыхания на 4 счета и выдох. Паузу между вдохом и выдохом необходимо увеличивать постепенно, в зависимости от натренированности и индивидуальных ощущений.
Подручные средства тоже можно использовать для того, чтобы избавиться от одышки после коронавируса. Врачи рекомендуют ежедневно надувать шарики, детские игрушки. Дыхательную гимнастику можно делать с использованием трубки и бутылки с водой (или стакана). Через соломинку в воду необходимо делать очень длинные выдохи. Такие простые способы разработки легких очень действенны, но их нужно делать ежедневно по 20-30 минут.
Восстановление легких после коронавируса
Лечебная физкультура, ингаляции, дыхательная гимнастика — то, без чего не обойтись для полноценного восстановления дыхательной функции. Врачи рекомендуют приступать к занятиям как можно раньше, постепенно увеличивая их продолжительность.
Для заболевших коронавирусом занятия гимнастикой включают упражнения для плечевого пояса и верхней части туловища (“мельница”, “ножницы”, наклоны в стороны). Если дома есть тренажер — дорожка для ходьбы, степпер, их тоже можно использовать. Полезно каждый день совершать прогулки на свежем воздухе длительностью не менее 40 минут. К силовым нагрузкам и тренировкам в спортзале приступить можно только, когда разрешит врач. Через 1-1,5 месяца после коронавируса можно начинать плавать. В бассейне активно работает вся дыхательная мускулатура, что ускоряет реабилитацию.
Выполнять дыхательную гимнастику можно еще во время болезни. врачи рекомендуют комплекс Стрельниковой, который развивает дыхательную мускулатуру и ускоряет восстановление легких.
Подробнее о дыхательной гимнастике читайте в нашей статье.
Ингаляции с минеральной водой, изотоническим раствором натрия хлорида увлажняют слизистые дыхательных органов и помогают восстановить местный иммунитет. А вот использовать после коронавируса ингаляции с муколитиками (Лазолваном и другими) врачи не рекомендуют. Препараты для разрежения мокроты могут спровоцировать кашель.
Медикаментозная терапия при фиброзе легких
Посткоронавирусный пневмофиброз — состояние необратимое. Специального лечения, которое бы повернуло вспять процесс замещения ткани легких соединительной не существует. Но для людей с обширным поражением рекомендуется симптоматическая терапия. В зависимости от состояния пациента врачи назначают:
Рекомендуется постоянное наблюдение у пульмонолога.
Средства защиты органов дыхания — какие самые лучшие
Наиболее эффективными средствами защиты органов дыхания от коронавируса являются респираторы FFP 2, FFP 3. Их могут использовать медики и люди, которые часто контактируют с зараженными.
Хирургические маски не столь эффективны, но они подходят для использования в транспорте, магазинах, других местах, где собирается много людей.
Коронавирус без одышки
При бессимптомном или легком течении коронавируса одышки может не быть. Но, несмотря на отсутствие или слабое проявление симптомов болезни, важно соблюдать самоизоляцию и внимательно следить за состояние здоровья. Особенную осторожность стоит проявить на 6-10 день после заражения. Именно тогда часто возникают проблемы с легкими, и на фоне благополучия возможно внезапное ухудшение состояния.
Советы врачей при одышке из-за коронавируса
Врачи рекомендуют не игнорировать появившуюся одышку. Если частота дыхания достигла 20 в минуту, необходимо вызывать скорую помощь.
Чтобы замедлить нарастание одышки, медики советуют много пить, не допускать пересушивания воздуха в комнате, часто проветривать.
Отзывы переболевших КОВИДом с одышкой
У моей девушки во время коронавируса держалась 5 дней температура больше 38, а потом появилась одышка. Вызвал скорую, но моя девушка отказалась ехать в больницу. А через 2 часа мне пришлось везти ее уже на такси. Хорошо, что в приемном покое нам не отказали. Врачи и медсестры действовали очень слаженно и профессионально, сразу подключили ее к кислороду. Прописанное врачами лечение и кислород очень помогли. Она поправилась через 10 дней.
Никита, 32 года
В коронавирус не верил. Пока не заболел. И все шло нормально, только вкусов и запахов не чувствовал. А на 6-й день стало тяжело дышать. Но ситуация не была критичной, мое состояние контролировал врач по телефону. Через 5 дней одышка прошла.
Григорий, 48 лет
Для меня болезнь стала испытанием, которое не пожелаю пройти никому. Адская головная боль, слабость и кашель с одышкой просто выматывали. Врачу звонила дважды в день, докладывала о своем состоянии. У меня был пульсоксиметр, сатурация не падала ниже 96, поэтому лечилась дома.
Юлия, 43 года
Коронавирус у меня проходил с температурой 37,4 5 дней. Потом появилось покашливание. Я астматик, поэтому сразу связалась со своим аллергологом. Делала все, как велел врач. От приступов кашля спасалась Сальбутамолом, он же помогал убрать одышку. И еще гуляла по полчаса на улице. Могла себе это позволить, поскольку живу в частном доме. Во время прогулок было легче дышать.
Маргарита, 60 лет
Заключение
Одышка во время коронавируса — симптом того, что инфекция распространилась в нижние отделы дыхательной системы и поражает легкие. Чтобы не допустить критического ухудшения состояния необходимо внимательно следить за частотой дыхания и наполнением крови кислородом. Если количество дыхательных движений за минуту достигает 20 и более — нужно сразу вызвать скорую.