как определить что у человека белая горячка
Белая горячка. Симптомы, осложнения, способы профилактики и лечение
Белая горячка или по-другому алкогольный делирий — одно из самых частых и опасных осложнений алкоголизма.
Развивается, как правило, при длительно протекающей алкогольной болезни (от 5 лет с момента появления запоев) на фоне тяжелого похмельного синдрома.
Какие причины делирия и что предшествует развитию психоза?
После отмены алкоголя у Вашего близкого человека может развиться тяжелое похмельное состояние. Оно проявляется в виде тревоги, бессонницы, тошноты, рвоты, потливости, тремора (тряски) рук и иногда всего тела. Отмечается неустойчивость походки и общий депрессивный фон настроения. Если вовремя не оказать медицинскую помощь по выведению из запоя и лечению похмельного синдрома, может развиться белая горячка.
Признаки приближения белой горячки
Данные проявления говорят о том, что человек на пороге развития белой горячки! В этой ситуации еще пока есть возможность обратиться за помощью и поставить капельницу от алкоголя на дому. Но (!) в данный момент счет времени пошел на минуты, и любое промедление с лечением грозит развитием психоза в полной мере, когда оказать помощь в домашних условиях и анонимно будет уже невозможно. Поскольку в состоянии алкогольного делирия требуется экстренная госпитализация в стационар.
Симптомы белой горячки, что делать
Все вышеперечисленное говорит о том, что психоз в полном разгаре. В этом состоянии больной представляет серьезную опасность, как для себя, так и окружающих его родных и близких. Здесь выход один: Согласно пункту «А» статьи № 29 Закона о психиатрической помощи пациент должен быть госпитализирован недобровольно в психиатрическую больницу. Анонимное лечение в этой ситуации уже невозможно.
Осложнения и последствия белой горячки
Будьте бдительны! Постарайтесь не допустить развития непоправимых осложнений у вашего близкого. Наша клиника осуществляет бесплатные консультации в любых ситуациях, звоните!
Своевременно обращайтесь за наркологической помощью. Помните: проще предотвратить проблему, нежели исправлять её тяжелые последствия.
Последнее обновление: 21.06.2021 г.
Белая горячка
Белая горячка
Содержание:
Алкогольные психозы являются одним из самых частых, тяжёлых и опасных осложнений запущенных стадий алкоголизма. Чаще всего наркологи имеет дело с алкогольным делирием (delirium tremens), имеющим устаревшее, но стойкое название – белая горячка. Невзирая на успехи терапии это делириозное состояние ухудшает качество жизни больных и является причиной летального исхода. От него страдают и родственники алкоголиков. При первых подозрениях на развитие данной патологии следует немедленно госпитализировать болящего. Раннее лечение позволяет добиться лучших результатов, свести к минимуму временные и финансовые затраты.
Причины появления делирия
В общей структуре металкогольных психозов белая горячка занимает от 70 до 90%. Её развитие обусловлено значительным увеличением содержания в крови катехоламинов. Их переизбыток возникает на фоне тяжёлых и длительных запоев. Прекращение алкоголизации ведет к формированию абстинентного синдрома, при котором на фоне декомпенсации появляются сбои ферментативных, гормональных и нейромедиаторных реакций. В результате содержание катехоламинов по данным А.Г. Гофмана вырастает на 48-114%. На пике delirium tremens этот цифра доходит до 359% выше нормы.
Кроме основной причины развитию делирия способствуют:
Симптомы психоза могут появиться не только у запойников, но и у лиц, чей алкоголизм протекает на фоне постоянной формы пьянства, длящейся годами.
Как проявляется белая горячка
Алкогольный делирий в своем классическом варианте появляется через несколько часов или дней после приёма последней дозы спиртного. Именно поэтому при абстиненции следует давать небольшие дозы этанола пациенту, для профилактики развития осложнений. Наиболее рациональным способом является назначение смеси Попова, содержащей спирт, снотворное/транквилизатор и воду.
Иногда delirium tremens предваряет продромальный период.
В этот момент у алкозависимой личности отмечаются:
Классическая белая горячка протекает стадийно.
Первая стадия
Клиника психоза чаще всего даёт о себе знать ближе к ввечеру/ночи.
У больного отмечается:
Если пациент попадает к врачу в этом состоянии, то специалист сразу обращает внимание на нехарактерное для обычного похмельного синдрома психомоторное оживление.
Вторая стадия
Описанные симптомы I ст. усиливаются.
Дополнительно появляются:
Без оказания своевременной помощи белая горячка переходит в более глубокую фазу.
Третья стадия
Клиника делирия достигает своего максимума.
У пациентов развивается:
Если и в этой стадии не будет оказана терапия, то белая горячка перейдет в IV и V стадии. В этом случае она проявляется профессиональным и/или мусситирующим (бормочущим) бредом. Но случается это исключительно редко, благодаря успехам наркологической терапии.
Классический делирий длится около 5 суток. Чаще всего временной диапазон составляет от 2 до 8 суток. Редко процесс затягивается до 1-1,5 недель. Выздоровление наступает или после глубокого сна, или медленно, литически.
Последствия
После нормализации состояния некоторое время у больных сохраняются остаточные неврологические, астенические и соматические симптомы.
У них выявляются:
При сдаче лабораторных анализов крови выявляются увеличение СОЭ, лейкоцитоз со сдвигом влево, билирубинемия, азотемия.
Лечение
Даже при первых признаках подозрения развития белой горячки требуется немедленный врачебный осмотр. Для этого удобнее всего вызвать нарколога. Если диагноз подтвердится, то потребуется экстренная госпитализация. Лечение на дому не практикуется ввиду возможной опасности появления осложнений (например, отёка мозга), которые могут привести к печальным последствиям.
Купирование острого алкогольного психоза включает:
В стационаре имеется возможность использования гемосорбции, плазмафереза, гипербарической оксигенации и краниоцеребральной гипотермии. Все эти процедуры значительно облегчают состояние пациентов.
Если все-таки появились признаки отёка мозга, то немедленно проводят:
После купирования белой горячки рекомендуется пройти курс терапии алкоголизма, закодироваться и начать ведение трезвой жизни. В этом случае гарантирован положительный прогноз.
Причины развития и помощь при белой горячке
Алкоголизм изменяет личность. Но кроме постепенных изменений, у зависимых от спиртных напитков людей возникают и острые психические расстройства. Делирий – распространенное осложнение, протекающее с разной степенью тяжести и симптоматикой.
Статья размещена: 29 Октября 2021
Последнее изменение: 25 Ноября 2021
Информация, предоставленная в статье, носит ознакомительный характер и не может быть использована для постановки диагноза, назначения лечения и не заменяет прием врача. Обратитесь к лечащему врачу!
Алкоголизм изменяет личность. Но кроме постепенных изменений, у зависимых от спиртных напитков людей возникают и острые психические расстройства. Делирий – распространенное осложнение, протекающее с разной степенью тяжести и симптоматикой.
Причины
Алкогольный делирий, белая горячка, «белочка» – названия острого психотического приступа, обычно возникающего во время запоя на II-III стадии этиловой зависимости. Оно сопровождается нарушением восприятия, галлюцинациями и бредом.
Этиология болезни пока не изучена полностью. Известно, что в организме алкоголика происходят нарушения, которые могут повлиять на функцию ЦНС и мозга. Главным образом, речь идет о нейромедиаторной системе, которая регулирует настроение, обучение, поведение. В систему входят «гормоны счастья» серотонин и эндорфин, а также:
При нормальной концентрации медиаторов человек чувствует себя здоровым, активным, счастливым, он легко и быстро воспринимает, запоминает и воспроизводит любую информацию, не страдает от тревоги, раздражительности, апатии.
Этиловый спирт, постепенно встраиваясь в метаболические процессы и взаимодействуя с рецепторами ЦНС, снижает выработку собственных медиаторов. Поэтому при резкой отмене спиртного развивается острое расстройство психики.
Горячка почти не встречается на фоне опьянения. Лишь когда концентрация этанола в крови падает (от 5 часов до 4 дней с момента употребления последней дозы), человек сталкивается с характерными психическими нарушениями.
Провоцирующими факторами становятся:
Статистически чаще состояние возникает после употребления суррогатов алкоголя и при длительных запоях. Возраст, пол и другие характеристики пациента не имеют принципиального значения.
Классическая форма
Белая горячка может протекать в разных формах, но в большинстве случаев человек сталкивается с ее классическим вариантом.
Делирий не начинается внезапно. Его появлению предшествует продромальный период, когда самочувствие ухудшается:
Если в этот период взять у пациента анализ крови, там будет обнаружены:
Как правило, зависимые не обращаются за медицинской помощью, пока не появятся более выраженные симптомы. Поэтому вскоре, обычно вечером ли ночью, возникает истинный (типичный, классический) делирий, который имеет три стадии:
У большинства пациентов приступ непродолжителен и заканчивается сном. Но у части больных симптомы уходят волнообразно: то уменьшаясь, то вновь нарастая.
Другие формы горячки
Существует две группы форм делирия: с благоприятным течением (редуцированные) и тяжелые.
К первой группе относят случаи, в которых присутствует только часть симптомов классической клинической картины.
У некоторых пациентов встречаются атипичные формы: приступ связан с абстинентным синдромом после употребления алкоголя, но по клиническим проявлениям больше напоминает шизофрению. Обычно такое встречается при повторных эпизодах.
Тяжелые формы, напротив, имеют злокачественное течение и часто заканчиваются летальным исходом. Психиатры выделяют два вида, однако обычно они протекают вместе: первый тип плавно переходит во второй.
Без медицинской помощи прогноз неблагоприятен, состояние заканчивается смертью в 10% случаев, или тяжелыми осложнениями после выздоровления, но иногда лечении психоз удается купировать медикаментозно без последствий для здоровья.
Видения во время делирия
Белочки и зеленые человечки, скачущие по комнате, действительно являются характерным признаком горячки, ведь больной сталкивается с галлюцинациями и бредом разной степени тяжести.
Любые иллюзии, голоса, идеи, суждения, которые не укладываются в картину мира здорового человека, требуют срочного обращения к врачу. Кроме соматических и психических последствий, важно учитывать вред, который больной может нанести себе и окружающим. Во время горячки алкоголики часто совершают самоубийство или преступление, устраивают в квартире пожары, которые приводят к гибели соседей, и т.д.
Первая помощь
Пока нарколог на дом не приехал на вызов, нужно стабилизировать состояние больного, уложив в постель и дав холодной воды.
С пациентом можно разговаривать, но нельзя грубо спорить с ним и утверждать, что он бредит или галлюцинирует. Специфика психических расстройств заключается в том, что человек не способен здраво оценивать свое состояние: поэтому с его точки зрения в помощи психиатра нуждаются окружающие, а не он. Важно успокоить и поддержать человека, снизив уровень агрессии и тревоги.
Если больной агрессивен, можно привязать его к кровати и приложить к голове холодный компресс. Препараты и алкоголь без назначения врача давать категорически нельзя.
Лечение и профилактика
Терапию пациентов в состоянии алкогольного делирия проводит психиатр-нарколог.
Стандартный план лечения включает:
Важной задачей является нормализация сна, так как после пробуждения симптоматика делирия уменьшается или исчезает.
Состояние длится около 6-7 дней, на протяжении которых человек должен находиться под постоянным медицинским наблюдением в палате интенсивной терапии.
Предупредить развитие белой горячки можно только одним способом: полностью отказавшись от употребления любых спиртных напитках. Алкоголь не бывает безвредным или полезным, он всегда плохо влияет на нервную систему, внутренние органы и обменные процессы, и провоцирует зависимость у всех людей, выпивающих много и часто.
Полный отказ от спиртного актуален для людей в «группе риска», которые имеют больше шансов столкнуться с горячкой:
Осложнение возникает при синдроме отмены не только у запойных алкоголиков, но и при срыве после многолетней ремиссии. Поэтому бывшие аддикты должны регулярно наблюдаться у нарколога, обращаясь к нему при первых признаках тяги к спиртному.
Мифы о делирии
Существует несколько распространенных суждений о патологии, которые важно развеять.
Нет. Многие люди в состоянии делирия не чувствуют раздражительности или злобы. Они могут находиться в состоянии страха, оглушенности, тоски.
Нет. Горячка начинает проявляться только при снижении концентрации спирта в крови – во время похмелья, абстиненции. Однако в нетрезвом состоянии человек тоже может столкнуться с острыми психическими расстройствами, например, с патологическим опьянением.
Чтобы узнать об алкоголизме и провоцируемых им патологиях, можно обратиться в клинику «Частный медик 24» в Ростове-на-Дону по номеру 8 (800) 511-39-56. Анонимная горячая линия работает круглосуточно и помогает получить ответы на любые вопросы.
Лечение белой горячки в стационаре
Последней стадией алкогольной зависимости становится вызванный постоянным отравлением организма спиртосодержащими напитками делирий или белая горячка. Пациенту требуется квалифицированное лечение белой горячки специалистом. Отсутствие помощи приводит к сильному ухудшению состояния здоровья, смерти. Болезнь наступает не во время приема алкоголя, а в течение нескольких дней после выхода из длительного запойного состояния.
Белая горячка симптомы и признаки
Причиной старта патологии становится хронический алкоголизм. Наступление делирия чаще всего диагностируется примерно через пять-семь лет после начала постоянного употребления значительных доз спиртосодержащих напитков.
Симптомы отмечаются у пациентов постоянно принимающих большие дозы алкогольных напитков. «Белая горячка» может начинаться после разовой дозы приема спиртосодержащих веществ у пациентов, имеющих хронические заболевания ЦНС, перенесших травмы головы, отличающихся ослабленным здоровьем. Минимальная доза способна спровоцировать обострение у пациентов, ранее перенесших приступ «белой горячки».
Делирий начинается в момент, когда после длительного приема алкоголя, больной прекратил прием алкоголя и вышел из запоя. В большинстве случаев приступ происходит в течение 2-4 дней после прекращения употребления. Предвестниками наступления становится:
Первым признаком начала делирия становится нарушение сна, постоянное ощущение беспокойства. Могут возникать зрительные и слуховые иллюзии. Они усиливаются на четвертую ночь после начала болезни, становясь сильными и навязчивыми. В иллюзиях присутствуют животные, насекомые, сказочные персонажи. Больного мучают тактильные «обманки», во время которых ему кажется, что по коже ползают насекомые, возникают другие тактильные ощущения, отсутствующие в реальности.
Нарушается адекватное восприятие времени. Руки находятся в постоянном движении, больной поглаживает себя, ощупывает. Часто такие симптомы начинаются на этапе, когда белая горячка уже способна привести к летальному исходу.
Во время приступа состояние пациента становится нестабильным. Периоды агрессии и возбуждения сменяются периодами спокойствия. У многих больных настроение становится радостным и благодушным, он громко смеется, но радость в секунды способна перейти в агрессию или смениться панической атакой. При первых признаках заболевания требуется немедленное обращение к специалисту, может быть вызвана скорая помощь.
По мере нарастания психоза ухудшается физическое состояние:
Заболевание развивается в несколько стадий. Во время первой нарушается сон, ухудшается настроение, появляется депрессия. Для второй характерно появление повышенной ревности и подозрительности. У пациентов с третьей стадией проявляется алкогольный психоз, пациент страдает от необратимых нарушений состояния здоровья.
Лечение белой горячки
Для успешного лечения заболевания требуется обязательная госпитализация в наркологическую или психиатрическую клинику. Порядка 10% пациентов погибают в результате суицидов, заболеваний внутренних органов, вызванных делирием, несчастных случаев.
Терапия заболевания возможна в зависимости от стадии и сложности в домашних условиях и в стационаре. Выбор курса проводится только специалистом. Снятие острого состояния приступа проводится только в стационаре. При наличии согласия врача, далее пациент может продолжать курс дома.
В домашних условиях
Использование домашних лекарственных средств возможно только в ситуации окончательного снятия острой стадии. До приезда медиков больного рекомендуется положить на кровать, в случае необходимости связать конечности, дать большую дозу абсорбирующие лекарств, самым распространенным из которых является простой активированный уголь. Превысить дозировку по этому препарату опасаться не стоит. Он хорошо выводится из организма, очищая органы от длительного алкогольного отравления.
Для устранения последствий приступа используется:
В период проведения домашней терапии алкоголь исключается полностью. «Народный способ» выводить больного из состояния белой горячки приводит к дальнейшему ухудшению состояния за счет роста абстиненции. Используются такие средства народной медицины, как мед, богатый калием. Больному дают минимум две полные ложки каждые сутки.
Улучшению состояния способствует использования отвара овса с семенами календулы. Такой состав улучшает метаболизм. Для его изготовления двумя литрами воды заливают 100 граммов овса и 20 цветков календулы. Отвар дают небольшими порциями каждые 2-3 часа. В качестве успокоительного средства применяется настой ромашки.
Пациенту дают выписанные врачом медикаментозные препараты, способствующие восстановлению кровообращения, снижению уровня артериального давления, снятия депрессии и улучшающие метаболические процессы.
В клинике и стационаре
Больным с третьей и в некоторых ситуациях со второй стадией требуется обязательная госпитализация и выполнение полного комплекса процедур в условия постоянного наблюдения врачом.
Первым шагом в терапии становится проведение курса гемодиализа в виде капельниц. Процедура позволяет очистить организм от вредных веществ, спровоцировавших делирий. Далее пациенту назначаются укрепляющие лекарственные средства, курс витаминной терапии, успокоительные, назначаются бензодиазипины и нейролептики. С целью купирования судорог назначается Карбамазепин. Его назначение проводится с осторожностью, так как средство не рекомендовано в ситуации тяжелого делирия.
Проводится оценка работы всех систем организма, для назначения курса терапии с привлечением профильных специалистов. Таких, как терапевт, гастроэнтеролог, кардиолог и других.
Продолжительность лечения от белой горячки в условиях стационара определяется в индивидуальном порядке для каждого пациента.
Сколько длится белая горячка
Продолжительность заболевания составляет в среднем от 3 до 6 дней. Продолжительность активной фазы зависит от продолжительности спровоцировавшего «белочку» запоя, периода приема больших доз спиртосодержащих напитков перед наступлением запоя, состоянием организма пациента, его психики и другими факторами.
Продолжительность болезни зависит от стадии делирия, определяемой в зависимости от уровня активного действия алкоголя на мозг:
Дольше 8 дней делирий длится редко. Пациент может погибнуть от нарушений в организме.
Делирий провоцирует тяжелое нарушение ЦНС, вызванное длительным приемом алкоголя. Медики обращают внимание на отсутствие полного излечения от белой горячки. Стадия длительной ремиссии возможна только в случае контроля приема алкоголя или в идеальной ситуации полным отказом от напитков с «градусами».
Сколько живут после белой горячки
Алкогольный делирий чаще всего диагностируется у пациентов старше 40 лет, злоупотреблявших большими дозами алкоголя на протяжении минимум 5 лет. Даже при активных возлияниях начало «белой горячки» редко стартует у молодых людей, у которых отсутствуют дополнительные отягчающие течение болезни диагнозы.
В случае отказа от перехода к здоровому образу жизни продолжительность жизни пациента невысока. Продолжение приема алкоголя приводит к рецидиву алкогольного психоза. Повторение случаев приводит к таким сокращающим общую продолжительность жизни последствиям, как водянка головного мозга, слабоумие, цирроз печени и другие диагноз.
Отягчающим условием протекания болезни становится наследственный фактор. У пациентов, в семье которых ранее диагностировались случаи «белой горячки» или алкоголизма в тяжелых случаях, течение диагноза сопровождается быстрым переходом от первой к третьей стадии.
Без полного отказа от приема алкоголя рецидивы делирия могут повторяться, приводя к скорому ухудшению состояния здоровья и быстрому летальному исходу.
Последствия после белой горячки
Уровень последствий от делирия точно сказать пациенту не сможет ни один врач. Прогноз зависит от продолжительности чрезмерных «возлияний» перед наступлением запоя, завершившегося белой горячкой, возраста пациента, его состояния здоровья, семейного анамнеза, присутствующих заболеваний и многих других факторов.
В случае первой атаки болезни пациент способен полностью избавиться от последствий алкогольного отравления, спровоцировавшего «белую горячку». Без повторений запоев или приема больших доз алкоголя, организм полностью восстанавливается.
Повторения «белочки» приводит к нарушениям ЦНС, разрушаются клетки мозга и печени, возникают проблемы с ЖКТ и другими жизненно важными органами человека. Статистка показывает, что ежегодно от алкогольного делирия умирает порядка 10% людей, страдающих алкоголизмом. Причиной летального исхода становится отек мозга, разложение печени, заболевания сердца, инсульты и другие диагнозы.
Большой процент смертельных исходов связан с приступами агрессии, психозов и депрессий. В состоянии белой горячки больные совершают преступления, завершают жизнь суицидом, попадают в ситуации, приводящие к повышенному травматизму. Без нормализации образа жизни, прекращением приема алкоголя, главным последствием заболевания становится тяжелая инвалидность или летальный исход.
Для успешной терапии делирия требуется срочная помощь в специализированную неврологическую или психиатрическую клинику. Требуется контроль состояния со стороны родственников и знакомых. В большинстве случаев лицам, страдающим от алкогольной зависимости, требуется принудительная госпитализации при первых подозрениях на старт первой стадии «белой горячки». Быстрый старт симптоматического лечения в условиях медицинского центра должного уровня под наблюдением врача приводит к успешному купированию. В дальнейшем пациентам рекомендован постоянный контроль состояния здоровья для исключения случаев повторения белой горячки.
С целью укрепления положительного результата назначаются курсы психотерапии, в том числе прохождением семейных занятий или групповых тренингов.