как понять что есть варикоз
Варикоз: причины, симптомы и профилактика
Варикозное расширение вен представляет собой увеличение в размерах вен. Любая поверхностная вена может стать варикозной, но чаще всего поражаются вены на ногах. В вертикальном положении (стояние и ходьба) увеличивается давление в венах нижней части тела.
Для кого-то варикозное расширение вен и сосудистые звездочки – просто косметическая проблема, но для многих людей варикозное расширение вен может вызывать тяжесть и отек нижних конечностей. Иногда варикозное расширение вен приводит к более серьезным проблемам – трофическим язвам.
Лечение может включать в себя, как меры профилактики развития хронической венозной недостаточности, так и хирургические процедуры по удалению вен (различными методиками).
Симптомы варикоза
Варикозное расширение вен может не вызывать боли. Признаки, которые говорят о варикозном расширении вен, включают:
Когда возникают болезненные признаки и симптомы, они могут включать:
Сосудистые звездочки похожи на варикозные вены, но они меньше. Эти вены находятся ближе к поверхности кожи и часто бывают красными или синими.
Паучьи вены встречаются на ногах, но также могут быть обнаружены на лице. Они различаются по размеру и часто выглядят как паутина.
Когда обратиться к врачу
Если у вас появились симптомы хронической венозной недостаточности, и вы хотите установить точную причину и полностью избавиться от дискомфорта, то запишитесь на консультацию прямо сейчас. Сотрудники Флебологического центра ГКБ им В.В. Вересаева проведут проверку состояния сосудистого русла и дадут индивидуальные рекомендации основываясь на опыте лечения лучших клиник США и Европы.
Причины варикозного расширения вен
Слабые или поврежденные клапаны могут привести к варикозному расширению вен. Артерии несут кровь от вашего сердца к тканям, а вены возвращают кровь к вашему сердцу. Вены в ногах работают против силы тяжести.
Сокращения мышц в нижней части ног действуют как насос, а стенки эластичной вены помогают крови вернуться в ваше сердце. Крошечные клапаны в ваших венах открываются, когда кровь течет к вашему сердцу, а затем закрываются, чтобы остановить поток крови назад. Если эти клапаны слабы или повреждены, кровь может течь назад и скапливаться в вене, вызывая растяжение или скручивание вен.
Факторы риска
Эти факторы увеличивают риск развития варикозного расширения вен:
Осложнения
Осложнения варикозного расширения вен, хотя и редкие, могут включать:
Профилактика варикоза
Не существует способа, чтобы полностью предотвратить варикозное расширение вен. Но улучшение кровообращения и мышечного тонуса могут снизить риск развития варикозного расширения вен. Меры для лечения дискомфорта от варикозного расширения вен в домашних условиях:
Главные симптомы варикозного расширения вен на ногах
Стадии варикоза
Варикоз — это заболевание, которое развивается постепенно, проходя несколько стадий:
Если вы обратите внимание на самые первые симптомы варикоза, то лечение окажется наиболее эффективным и не потребует серьезного вмешательства в организм. Если же упустить симптомы варикоза ног на ранней стадии, то потребуется более длительная терапия и, возможно, даже операция по удалению вен.
Симптомы на начальной стадии
Варикоз в самом начале развития заболевания может не проявляться внешне. На ногах не видно извитых или узловатых вен, и именно это может «усыпить бдительность». А проступившие капилляры воспринимаются исключительно как косметический дефект.
Однако это не так. Помните о следующих симптомах варикозного расширения вен на ногах:
Если обратиться к флебологу с этими симптомами, не дожидаясь, пока вены отчетливо выступят под кожей, лечение может ограничиться наиболее щадящим вариантом — склеротерапией. Внимательное отношение к ранним симптомам расширения вен позволит быстро получить эффект от лечения и в дальнейшем лишь регулярно посещать профилактические осмотры.
!Особенно внимательными к первым признакам варикоза рекомендуем быть будущим мамам. Так как варикоз часто развивается именно в период беременности, женщинам в это время необходимо следить за состоянием вен и принимать все необходимые меры профилактики. В частности, носить компрессионный трикотаж, рекомендованный врачом.
Заболевание прогрессирует: основные симптомы
Очень часто ранние проявления заболевания мы принимаем за признаки усталости ног: симптомы варикоза на ногах действительно напоминают состояние после длительной нагрузки. Однако вас должно насторожить то, что «утомление» ног повторяется вновь и вновь.
Если варикоз переходит на стадию субкомпенсации, то извитые выпуклые вены и синюшные венозные узелки становятся хорошо видны под кожей. К чувству тяжести и усталости ног добавляются боли. Отечность ног, которая на ранней стадии проходила во время ночного сна, теперь сохраняется и после отдыха. Ночные судороги случаются все чаще.
Обращение к врачу с такими симптомами варикозной болезни нижних конечностей предполагает уже более серьезное лечение. Возможно, потребуется не только склеротерапия, но и лазерное лечение (ЭВЛК) или радиочастотная абляция (РЧА). Для каждого пациента флеболог разрабатывает индивидуальную комплексную программу терапии.
Симптомы варикоза на поздней стадии
Если заболевание достигло стадии декомпенсации, то симптомы проявляются настолько явно, что обращение к врачу становится жизненно необходимым. На поздней стадии варикоз опасен развитием опасных осложнений, поэтому лечение нужно начинать незамедлительно.
Если варикоз находится в стадии декомпенсации, то к уже имеющимся симптомам: боли и тяжести в ногах, отекам, судорогам, зуду — добавляется изменение пигментации кожи, она приобретает синюшный или коричневый оттенок. Застой крови в венах приводит к нарушению питания тканей, в результате чего начинаются трофические нарушения. На коже возникают язвы, мокнущие пятна, плохо заживающие или незаживающие раны.
Если начались подобные изменения, то лечить варикоз можно только после того, как будет залечены раны на коже. Таким образом, общая продолжительность лечения заметно увеличивается. Что касается пораженных варикозом вен, то может потребоваться их хирургическое удаление.
Гиппократ говорил: «И успех, и неуспех в лечении болезни нужно возлагать как на долю врача, так и на долю пациента». Если вы внимательно относитесь к своему здоровью, то не упустите первые симптомы варикоза, вовремя обратитесь к врачу и сможете долго сохранять здоровье и красоту ног.
Что такое варикоз вен на ногах? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Густелёва Юрия Александровича, флеболога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Варикозная болезнь или варикозное расширение вен нижних конечностей — это первичная варикозная трансформация поверхностных вен нижних конечностей, при которой появляются «шишки» или «узлы» на ногах.
Краткое содержание статьи — в видео:
В Международной классификации болезней 10-го пересмотра заболевание зашифровано под кодом «I83», оно относится к так называемым хроническим заболеваниям вен (ХЗВ). Под этим термином имеют в виду любые нарушения строения (анатомии) и функции венозной системы. К ХЗВ относят:
Симптомы варикоза вен на ногах
Тем не менее, в запущенных случаях варикозное расширение вен может сопровождаться изменением цвета кожи вследствие венозной экземы, которая проявляется разнообразными зудящими высыпаниями (пузырьками, узелками) и покраснением.
Эти признаки, наряду с отёком ног, который не исчезает за время ночного отдыха, свидетельствуют о формировании хронической венозной недостаточности.
Что касается субъективных симптомов варикозной болезни, то следует отметить их неспецифичность. Жалобы могут указывать на заболевание, а могут быть признаком перегрузки венозной системы нижних конечностей. Чаще всего пациентов беспокоит тяжесть, чувство распирания и нелокализованная несильная ноющая боль в икрах. Иногда появляются жалобы на болевые ощущения в области варикозных вен и повышенную утомляемость ног.
Жжение, покалывание, мышечные судороги ночью или синдром беспокойных ног (неприятные ощущения в ногах в состоянии покоя, когда требуется их движение, чтобы облегчить этот дискомфорт) чаще всего встречаются при неврологической патологии, например, корешковом синдроме, и должны приниматься во внимание с осторожностью.
Патогенез варикоза вен на ногах
Патогенез варикозного расширения вен нижних конечностей достаточно сложен и разносторонен. Главную роль в механизме развития заболевания играет повреждение стенки и клапанов вен. В результате их неправильной работы формируется обратный ток крови (рефлюкс), затем происходит поражение эндотелия (внутренней выстилки сосуда), которое сопровождается воспалением.
Классификация и стадии развития варикоза вен на ногах
Современная международная классификация хронических заболеваний вен (ХЗВ), к которым относится и варикозная болезнь, была принята в 2003 году. Ранее в нашей стране использовалась стадийная классификация, где выделялись I, II и III стадии по направлению к утяжелению состояния. Важно указать, что стадия — это необратимый этап развития патологического процесса. Однако с появлением современных подходов в лечении ХЗВ постепенно произошёл отказ от подобной систематизации и переход на классификацию, которая принимает во внимание клинические, этиологические, анатомические и патогенетические особенности заболевания.
В настоящее время о стадиях варикозного расширения вен нижних конечностей среди флебологов не говорят, хотя реалии отечественного здравоохранения вынуждают в ряде случаев возвращаться к старой классификации. Актуальной является общепринятая международная классификация СЕАР (акроним четырех слов: С — clinic, E — etiology, A — anatomy, P — pathogenesis).
Её основной компонент — клинический класс (буква «С»), который описывает наиболее характерный признак хронических заболеваний вен.
Символом «Е» в классификации СЕАР обозначается происхождение заболевания:
В анатомическом разделе (буква «А») указывается локализация патологических изменений:
Нарушения венозной гемодинамики отражаются в разделе «Р»:
К символу «Р» добавляют цифру, которая указывает на конкретную поражённую вену, согласно её анатомической терминологии.
В конце добавляют уровень диагностических действий, который обозначают буквой «L»:
В итоге, диагноз будет зашифрован подобным образом: C2, 3, 4a S, Ep, Ad, s, p, Pr 2, 3, 4, 14, 18; LII; 7.08.2019. Несмотря на кажущуюся на первый взгляд громоздкость, эта классификация чрезвычайно удобна тем, что описывает все значимые проявления заболевания у каждого пациента.
Осложнения варикоза вен на ногах
К осложнениям варикозной болезни следует относить трофические нарушения вплоть до образования венозной язвы, тромбоз варикозно изменённых вен (тромбофлебит) и кровотечения из варикозных «шишек» и «узлов».
Трофические нарушения являются следствием прогрессирования заболевания при отсутствии его лечения, на это зачастую уходят годы и десятилетия. Начинаются они с кожных проявлений — гиперпигментации (коричневых пятен), венозной экземы и липодерматосклероза (уплотнения кожи).
Тромбофлебит или тромбоз поверхностных вен не следует путать с тромбозом глубоких вен. Во втором случае ситуация гораздо серьёзнее. Однако и при тромботическом поражении варикозных вен симптоматика весьма неприятна. В области тромбированной вены образуется болезненное шнуровидное уплотнение, для него характерно покраснение, местное повышение температуры и повышенная чувствительность, порой уплотнение ограничивает движение конечности. Клиническая картина больше всего напоминает гнойник или нарыв.
Кровотечения из варикозно расширенных вен выглядят очень пугающими, потому как из-за высокого венозного давления струя крови достаточно сильная. В отдельных случаях это может привести к значительной кровопотере.
Диагностика варикоза вен на ногах
Диагностика варикозного расширения вен нижних конечностей обычно не вызывает особых трудностей. Ключевым признаком заболевания служит наличие венозных «шишек» и/или «узлов». Хотя при избыточном развитии подкожно-жировой клетчатки нижних конечностей увидеть их бывает сложно.
Для дальнейшего подтверждения диагноза применяют различные методы инструментальной диагностики, ведущим из которых является ультразвуковое дуплексное сканирование (УЗДС). Оно позволяет быстро, точно и безопасно определить источник варикоза, оценить размеры и строение сосуда, функцию венозных клапанов, масштаб распространения обратного тока крови и выявить наличие тромбов. Одновременно осматриваются и глубокая, и поверхностная венозные системы. Проводить исследование следует в положении стоя или, если состояние пациента не позволяет, сидя со спущенными вниз ногами. Исследование в положении лежа может привести к ошибкам в определении рефлюкса и тромбов.
Для дополнительной оценки функции клапанов и протяжённости обратного тока крови применяют:
Итог ультразвукового дуплексного исследования вен нижних конечностей необходимо зафиксировать в виде заключения и графического изображения, нарисовав «венозную карту». Результаты исследования оказывают неоценимую помощь в планировании дальнейшего лечения. Тем не менее, их нужно учитывать только в совокупности с клиническими данными, поскольку изменения ультразвуковой картины при отсутствии объективных признаков заболевания (варикозных вен) следует считать функциональными (т. е. не связанными с патологией вен). Стоит также отметить, что ультразвуковое сканирование не обязательно проводить, если диагноз ясен и если пациент не планирует оперативное лечение варикозной болезни.
Существуют и дополнительные методы диагностики:
Лечение варикоза вен на ногах
Основной целью лечения варикозного расширения вен нижних конечностей является устранение всех неправильно работающих вен. Это возможно только при помощи инвазивного вмешательства. Выделяют три способа:
Для достижения цели лечения необходимо выполнить две задачи: устранить источник варикоза (так называемый вертикальный рефлюкс) и убрать варикозно расширенные вены. Долгое время наиболее часто применяемым методом была комбинированная флебэктомия. Её техническое исполнение включает два этапа:
Это вмешательство отличается радикальностью и имеет ряд существенных недостатков, присущих любой операции: частая потребность в наркозе, наличие разрезов и швов, ощутимый период реабилитации и повышенный, по сравнению с другими методами, риск развития осложнений.
Однако около двадцати лет назад произошла «флебологическая революция». Она стала возможной благодаря повсеместному внедрению ультразвукового сканирования и появлению изящной методики — эндовенозной термической облитерацией. Её суть заключается в воздействии высокой температуры на стенку вены изнутри. Это достигается путём лазерного излучения (ЭВЛО) или радиочастотного воздействия (РЧО), «заваривающего» просвет вены.
Прогноз. Профилактика
Однако при планировании лечения очень важно провести оценку его рисков, поскольку любое вмешательство всё равно несёт в себе потенциальные нежелательные явления. Прямая обязанность врача — максимально снизить их вероятность. Перед любой манипуляцией необходимо обсудить с пациентом все моменты относительно вмешательства и получить его подпись под информированным согласием.
Все нежелательные явления можно разделить на риски, связанные с оперативным вмешательством, в том числе и с анестезией, и на риски со стороны пациента.
К большим осложнениям относят тромбозы глубоких вен, аллергические и токсические реакции на анестезирующие препараты. Встречаются они крайне редко, однако для отдельного пациента, у которого случилось подобное осложнение, случай является 100-процентным, даже при статистике в 1 случай на 10000 операций.
Профилактика венозных тромбозов прежде всего основана на подсчёте его риска по так называемой шкально-бальной системе с использованием таблицы Caprini. Она содержит в себе различные факторы риска, которые имеют свою градацию. Учёт каждого фактора и выведение суммарного балла определяет степень риска и соответственно его профилактику. Основные средства предотвращения венозных тромбоэмболических осложнений следующие:
Аллергические и токсические реакции на препарат предугадать, к сожалению, очень сложно. Проведение проб на аллергию к тем или иным препаратам не позволяет предупредить её появление и в мировой практике не используется. Поэтому чрезвычайно важно быть готовым к появлению этих осложнений у любого пациента и уметь оказать моментальную помощь. Для этого в операционной всегда в наличии специальные укладки (аптечки) со всеми необходимыми лекарствами.
Риски со стороны пациентов обычно связаны с сопутствующей патологией, например, гипертонией, ишемической болезнью сердца, эпилепсией и т. д. Для предотвращения приступов подобных заболеваний выполняется тщательный сбор анамнеза и назначаются консультации специалистов, которые «дают добро» на проведение операции.
Варикоз симптомы. Как проявляется варикозная болезнь.
Симптомы варикоза сегодня не являются секретом для современного человека в Москве. Множество онлайн ресурсов в интернете, государственное телевидение, да и просто жалобы знакомых дают, порой, исчерпывающую информацию о симптоматике варикозной болезни. И в этом нет ничего странного. Варикозная болезнь нижних конечностей является одним из самых распространённых современных заболеваний человечества.
Проявления варикозной болезни
По государственной статистике варикозной болезнью страдают 10% мужчин и около 30 % женщин. Симптоматика варикозной болезни в Москве, Московской области, европейской части России и других регионах нашей страны будет похожа.
Современная флебология выделяет следующие проявления варикоза.
Симптомы варикозной болезни:
Симптоматика в зависимости от стадии заболевания
Безусловно, нужно отметить, что большое значение имеет стадия развития заболевания, скорость прогрессирования, уже имеющиеся осложнения (такие как декомпенсация венозного оттока, тромбоз, варикотромбофлебит, трофические язвы), которые у каждого пациента сугубо индивидуальны. В зависимости от вышеперечисленного выбирается оптимальный вариант лечения.
Начальные проявления варикозной болезни в виде «сосудистой сетки» соответствуют I стадии
Выраженные проявления варикозной болезни соответствуют II стадии
Варикозная болезнь, осложненная трофической язвой. III стадия
Для чего нужна современная диагностика даже в отсутствие явных симптомов варикоза
Варикоз вен нижних конечностей уникален тем, что болевые ощущения присутствуют лишь на ранних стадиях развития данного заболевания, и по мере утолщения стенок вены сводятся практически на нет. Длительное время человек может просто не замечать варикозной болезни. Первыми симптомами серьезного варикоза являются уже боли в области икроножных мышц, чувство тяжести и жжения, отеки, зуд, а также потемнение кожных покровов голени и их уплотнение. Таким образом при запущенных стадиях варикоза ведущее значение в симптоматике уже принимают симптомы осложнений варикозной болезни. Поэтому профилактическое посещение хорошего флеболога европейского уровня в Москве – это лучший способ избежать этих осложнений.
Принципы современной диагностики симптомов варикозной болезни
Довольно часто эту патологию можно выявить уже на первичном осмотре больного при сборе анамнеза. Но такое возможно лишь в том случае, когда поврежденные вены расположены на поверхности. Поставить более точный диагноз помогает ряд медицинских диагностических исследований. Иногда проводится сравнительная или дифференциальная диагностика, потому как не всегда вышеозначенные симптомы имеют прямое отношение к варикозу.
Чего следует опасаться при прогрессировании симптомов варикоза
Следует заметить, что степень перерастяжения вен в каждом отдельном случае различная, в связи с чем последствия варикоза предсказать не всегда предоставляется возможным. Среди наиболее частых осложнений выделяют тромбофлебит, трофические язвы, а также кровотечения и тромбоэмболию с непоправимыми последствиями. В случае развития тяжёлого осложнения, Вам не всегда смогут помочь даже в Москве.
Инновационное лечение варикоза на различных стадиях в центре Москвы
Лечение симптомов варикоза термическими методами в нашем центре
Данные инновационные методики на настоящий момент являются ведущими, наиболее совершенными и используются в лучших флебологических центрах по всему миру, в том числе Москве и Московской области. Процедуру радиочастотной (РЧО) или лазерной облитерации (ЭВЛО) подкожных вен хорошие врачи флебологи нередко дополняют минифлебэктомией и склерооблитерацией по методике Foam-Form.
Признаки и симптомы варикоза, требующие радикального лечения:
Почему при появлении симптомов варикоза не стоит откладывать лечение
Следует заметить, что степень перерастяжения вен в каждом отдельном случае различная, в связи с чем последствия варикоза предсказать не всегда предоставляется возможным. Среди наиболее частых осложнений выделяют тромбофлебит, трофические язвы, а также кровотечения и тромбоэмболию с непоправимыми последствиями.
Что касается хирургического вмешательства, то к нему, как правило, прибегают в запущенных случаях. Среди всех существующих ныне оперативных методик выделяются современная минифлебэктомия и инновационные эндовазальные методы облитерации вен. Большое внимание стоит уделять профилактике варикоза. С этой целью в Москве лучше обратиться за консультацией к хорошему флебологу. Ни в коем случае не занимайтесь самолечением. Последствия могут быть весьма печальны.
Доктор Семенов А.Ю. с пациенткой после проведенного лечения варикоза
В Московском городском центре флебологии представлены лучшие европейские методики диагностики и лечения варикозной болезни. Мы даём пожизненную гарантию на результат нашего лечения. Записаться на приём к ведущему специалисту и заведующему городского центра флебологии в Москве, Артёму Юрьевичу Семёнову, можно онлайн на сайте клиники: Этот адрес электронной почты защищён от спам-ботов. У вас должен быть включен JavaScript для просмотра. или по телефону: +7-495-641-62-55.