как понять что филлер сместился
Почему результат контурной пластики не соответствует ожиданию?
В этом случае на помощь приходит контурная пластика лица — инновационная безоперационная методика, которая позволяет исправить ряд мелких и не очень недостатков и помочь достичь эстетического идеала. Для этого в проблемные зоны вводятся филлеры, которые корректируют формы лица, заполняют недостающие объемы или выравнивают неровную поверхность, устраняют морщинки, асимметричность и многое другое.
При всех достоинствах этой методики иногда пациенты, обратившиеся к помощи контурной пластики, жалуются на несоответствие полученного результата ожиданиям. Существует несколько ситуаций, когда результат может заметно отличаться от того, что хотел получить пациент. Для каждой ситуации имеются свои причины, и не всегда виноваты некачественные препараты или недостаточная квалификация врача. Кандидат медицинских наук, ведущий хирург клиники пластической хирургии «Основа» Кирилл Назоев расскажет о возможных проблемах после контурной пластики.
Индивидуальные реакции
Одна из самых распространенных ситуаций — непредсказуемая реакция организма на вводимый препарат. Организмы у всех людей разные, и сказать стопроцентно, как конкретный организм отреагирует на тот или иной препарат, невозможно при всем желании. Может возникнуть такой случай, когда десяти пациенткам вводили препарат, и все было отлично, а одиннадцатая отреагировала на него появлением отеков в обработанной зоне. Это может случиться даже у самого опытного врача при использовании самого качественного филлера. Реакция тканей на инъекции не всегда предсказуема. Это стоит учитывать и быть готовой к такому варианту развития событий.
Что делать?
Если после инъекций возникли какие-либо неприятные симптомы или просто нет ощущения удовольствия от полученного результата — обратитесь к своему специалисту и сообщите ему об этом! Все недостатки поддаются коррекции и устранению.
Отторжение филлера
Если пациентка страдает аутоиммунным заболеванием или имеет эндокринную патологию, сама процедура инъекции филлеров для нее под большим вопросом. Чаще всего такие заболевания являются поводом для отвода от процедуры. Не рекомендуются филлеры при таких болезнях, как волчанка, псориаз, диабет. Если сделать инъекцию, страдая подобным заболеванием, возможны различные ответные реакции организма — от тяжелой формы аллергии до образования уплотнений в месте инъекции.
Что делать?
Перед тем, как обращаться к контурной пластике, стоит пройти качественное медицинское обследование и убедиться, что таких заболеваний нет. Учитывайте тот факт, что аутоиммунные или эндокринные болезни не всегда дают яркие симптомы, поэтому можно жить с таким заболеванием годами и не подозревать о его наличии.
Отеки
Отечность в месте инъекций — это совершенно нормальная реакция организма на филлеры, ничего страшного здесь нет. В среднем отеки держатся на протяжении десяти дней. Но большинство филлеров в основе имеют гиалуроновую кислоту, которая, как известно, обладает свойством притягивать влагу. Если пациентка имеет склонность к отечности от ввода препаратов с гиалуроновой кислотой, то припухлости могут сохраниться даже после указанного срока.
Гематомы
Примерно треть всех женщин, прошедших через контурную пластику, сталкивается с такой проблемой, как образование мелких синячков в месте уколов. К сожалению, врач не может гарантировать, что при вводе препарата не зацепит один из мельчайших сосудов, которых в лице очень и очень много. Поэтому если у вас возникла такая реакция — не спешите ругать специалиста. Это случается.
Что делать?
Просто постарайтесь не планировать посещение контурной пластики накануне важных мероприятия. Лучше всего провести инъекции не позднее, чем за две недели до нужной даты. Если синяки появились — не паникуйте. Используйте рекомендованные врачом средства для ускорения рассасывания гематом, чтобы помочь заживлению.
Неравномерное распределение препарата
Если наблюдается контурирование препарата, возможно, что техника введения была нарушена. Например, плотный филлер был введен в поверхностный слой лица. Также неравномерное распределение наблюдается при использовании некачественных филлеров с малой пластичностью.
Но не всегда в неравномерном распределении виноваты филлеры или проводившие пластику врачи. Порой препарат может лечь неправильно из-за того, что в реабилитационном периоде были нарушены рекомендации специалиста.
Что делать?
В современных клиниках используют качественные сертифицированные средства с высокой пластичностью, так что не нужно бояться попасть на некачественный филлер. Если же все-таки вам не повезло наткнуться на некачественный препарат, обратитесь в другую клинику и помните, что филлеры на основе гиалуроновой кислоты можно полностью растворить гиалуронидазой, расщепляющим ферментов. Важно, чтобы после инъекций прошло не более трех недель.
Чтобы исключить неровное распределение по собственной вине, на сутки после процедуры откажитесь от алкоголя и нагрузки на мимические мышцы, постарайтесь держать спокойное выражение лица. В течение четырех дней важно не травмировать обработанную зону и не принимать средства, которые разжижают кровь. На две недели откажите себе в посещении бани, а на месяц — солярия.
Филлеры быстро растворяются
Полученные при помощи контурной пластики формы в среднем сохраняются на период от полугода до полутора лет. Точный срок зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от соблюдения рекомендаций в период восстановления и не только. Если в качестве инъекционного препарата был использован собственный жир, то результат может держаться на протяжении нескольких лет. Но следует учитывать, что сразу после введение может рассосаться от трети до половины от всего введенного объема жировых клеток, и такой результат считается нормальным.
Что делать?
Чтобы продлить срок службы филлеров, необходимо строго соблюдать все предписания своего врача. Если контурная пластика выполняется жировыми клетками пациента, может быть использована методика с добавлением стволовых клеток, которые увеличивают срок сохранения результата.
Опасные зоны при введении филлеров
Рассмотрим же механизм возникновения осложнений после введения филлеров с точки зрения анатомического строения лица человека, а также способы избежать или предотвратить развитие нежелательных явлений.
Среди дермальных филлеров, с введением которых чаще всего связано возникновение осложнений, гиалуроновая кислота, гидроксиапатит кальция, полиметилметакрилат, полимолочная кислота, силикон и жировая ткань.
Анатомическое строение лица
Ключом к пониманию причин возникновения различных осложнений после введения филлеров является хорошее знание строения сосудистой системы лица. В общих чертах в анатомическом строении лица человека можно выделить 5 слоев:
Рис. 1. Подкожные жировые отложения
Рис. 2. Мимические мышцы
Рис. 3. Система кровеносных сосудов лица
Также следует учитывать все процедуры и операции, которые пациент проходил ранее, поскольку они могли повлиять на анатомическое строение лица и являться фактором повышенного риска возникновения нежелательных последствий введения филлеров.
Расположение кровеносных сосудов в опасных зонах
Самым опасным осложнением, связанным с введением дермальных филлеров, является венозная или артериальная окклюзия, которая может приводить к ишемии и последующему некрозу кожи и/или потере зрения. Все эти явления крайне нежелательны и требуют незамедлительного медицинского вмешательства. Артериальная окклюзия может приводить к формированию язв, рубцов, а окклюзия глазной артерии – к потере зрения.
Причинами артериальной или венозной окклюзии может стать введение филлера непосредственно в вену/артерию, повреждение кровеносного сосуда или внешнее давление на него, оказываемое введенным филлером или сформировавшимся отеком. В целом же окклюзия кровеносных сосудов и некроз считаются редкими осложнениями.
На рисунке 4 отмечены основные опасные зоны лица, попадания в которые следует избегать при введении филлеров. В области щек это:
В области надпереносья из-за малого диаметра сосудов и недостаточного коллатерального кровообращения введение филлеров должно производиться с особой осторожностью. Здесь зонами повышенной опасности являются:
К опасным зонам в области носа относят:
В периоральной зоне это:
В области висков филлеры с осторожностью вводят, избегая попадания в поверхностную височную артерию, ее заднюю теменную и переднюю лобную ветви.
Возможные осложнения: симптомы и устранение последствий
Изменение цвета кожи сразу после введения филлера указывает на сосудистую ишемию. Симптомами артериальной или венозной окклюзии, которая может вести к некрозу кожи, являются обесцвечивание кожи или ее потемнение (до серо-голубых оттенков), экхимоз, сетчатая эритема и сильная боль в месте введения инъекции.
При сосудистой окклюзии или наступающем некрозе основной целью является стимуляция кровотока в пораженном участке. Для этого могут быть использованы следующие способы:
Возможно также применение гипербарической оксигенации и лазерных процедур спустя 3 месяца после введения филлера.
Обычно в случае окклюзии артерии сетчатки потеря зрения необратима. Лучшим способом предотвращения этого крайне нежелательного явления считается избегание опасных зон при введении филлеров, особенно – в области надпереносья, лба и верхней части носогубных складок.
Принципы безопасного введения филлеров в опасных зонах
В редких, но все же вероятных, случаях сосудистой окклюзии и последующего некроза и/или потери зрения после введения филлеров важнейшее значение имеют меры скорой медицинской помощи. Неожиданная резкая боль и/или обесцвечивание кожи являются тревожными признаками сосудистой окклюзии, ишемии и надвигающегося некроза. Чтобы снизить вероятность нежелательных последствий такого характера рекомендуется следовать следующим правилам:
Девять фактов о филлерах, которые следует знать
Наверняка многие слышали о филлерах. С их помощью выполняется контурная пластика, которая с каждым годом набирает обороты популярности в косметологии. Разумеется, тем, кто уже решился на данную процедуру или только планирует ее проведение, будет интересно получить полезную информацию о филлерах. Поэтому мы подготовили статью, из которой вы узнаете примечательные факты об этих наполнителях.
Что такое филлеры и для чего они нужны?
Начнем с простого. Филлер представляет собой механический наполнитель, который вводится путем инъекций в мягкие ткани на различную глубину. Он выполняет три основные функции: улучшает качество кожи, уменьшает складки и морщины, а также меняет пропорции лица. Например, филлеры используются для коррекции формы носа (устранения горбинки, поднятия кончика и т.д.), придания объема мягким тканям, избавления от асимметрии губ и многих других целей.
Какие бывают филлеры?
Филлеры делятся на две большие группы: гиалуроновые наполнители и те, что состоят из химических веществ, не имеющих аналогов в организме. Первый вариант считается наиболее востребованным в косметологии. Все дело в том, что строение гиалуроновой кислоты у всех людей одинаковое. Каким бы образом эта кислота ни была синтезирована, для организма она все равно не будет чужеродным веществом. Поэтому инъекции гиалуроновой кислоты не способны вызвать аллергических реакций.
Отличаются ли между собой филлеры для носа, скул и губ?
Филлеры, предназначенные для введения в разные области лица, различаются между собой по размеру частиц в гомогенном растворе. Плотность препарата зависит в первую очередь от зоны, в которую его будут вводить. Используя гиалуроновую кислоту, можно приготовить разные группы растворов:
С какого возраста можно использовать филлеры?
Возраст, с которого можно использовать филлеры, зависит в первую очередь от зоны, где планируется проведение процедуры. Например, у девушки есть невыраженная горбинка на носу, и она хочет от нее избавиться. В таком случае использовать филлеры можно хоть в 18 лет. То же самое касается подбородка. Если у человека скошена линия в данной области, то ее можно корректировать филлером даже в молодом возрасте. При этом в зоне подбородка не будет отечности и других неприятных последствий.
Что касается губ, то здесь все сложнее. Если коррекция проводилась неоднократно, причем с несоблюдением срока распада филлера от предыдущего введения, то это может привести к изменению циркуляции крови с формированием отеков. Поэтому каждая молодая девушка должна понимать, на что она идет. Однако в некоторых случаях филлеры могут быть необходимы в юном возрасте: например, при диспропорции, асимметрии или ярко выраженных дефектах лица.
Могут ли филлеры быть неэффективными?
Отсутствие результата или получение нежелательного эффекта (например, объема в ненужном месте или появления осложнений) – все это вполне возможно при использовании филлеров. Однако успешность выполнения процедуры зависит от профессионализма косметолога, а также от глубины введения и качества препарата. Если вы попали в надежные руки, то волноваться не стоит.
Филлеры нередко используются для маскировки грыжи на нижнем веке. В этом случае они не всегда эффективны. Дело в том, что со временем в области глаз может произойти изменение тканей, из-за которого появится отек. В итоге филлеры будут абсолютно бесполезны. Так что для устранения этой проблемы придется обращаться к хирургическому вмешательству.
Каковы побочные эффекты от филлеров?
Самыми распространенными побочными эффектами после введения филлеров являются гематомы. Причем проявляются они не у каждого пациента: все обуславливает анатомия. Еще появление синяков зависит от области, которая обрабатывается. Например, при введении иглы в области губ гематомы могут возникнуть с вероятностью 80%. А вот то, насколько большими они будут, зависит от индивидуальных особенностей пациента. В скуловой зоне, наоборот, вероятность задеть сосуд сведена практически к нулю. Все дело в том, что в данном случае при работе используется атравматическая канюля.
Можно ли прощупать филлер?
Если филлер используется в оптимальном количестве, то даже при интенсивном надавливании будет невозможно его прощупать. Кроме того, он нередко вводится на большую глубину, (например, в области скул), поэтому его нельзя почувствовать. Но если ввести в обрабатываемую зону слишком много филлера, то можно будет нащупать уплотнения.
Зачем нужны инъекции филлера, если можно использовать крема с гиалуроновой кислотой?
На прилавках магазинов и в аптеках можно увидеть большое количество кремов с содержанием гиалуроновой кислоты. Важно понимать, что любая косметика работает на уровне эпидермиса – верхнего слоя кожи. Но проблема-то запрятана в глубоких подкожных слоях. Поэтому ни один, даже самый дорогостоящий крем не способен дать такой же эффект, как инъекции филлера.
На что распадаются филлеры в организме? Опасно ли это?
После инъекций филлерами из гиалуроновой кислоты организм понимает, что для него нет угрозы, однако стремится ликвидировать наполнитель, но не сразу же. Он окружает инородное тело капсулой, которая полностью формируется за 3-4 недели. Примерно через год филлер с гиалуроновой кислотой распадается на углекислый газ и воду, что абсолютно безопасно для здоровья человека.
Если филлер состоит из химических веществ, то его распад происходит немного иначе, чем с гиалуроновой кислотой, но, в принципе, сходство есть. Организм не может разрушить инородное тело. Он оценивает степень его опасности для окружающих тканей. Не найдя причин для беспокойства, организм не трогает филлер, состоящий из химических веществ. Однако со временем от них отщепляются фрагменты, раздражающие ткани, которые впоследствии выводятся естественным путем.
Миграция филлера: естественный процесс или ошибка косметолога
Порой смотришь на некоторых девушек с опухшими губами, и думаешь, наверное, аллергия, ну, или «накачала» как-то неудачно. Оказывается, припухлости на лице после филлеров, это чаще всего – их миграция. Почему филлер так себя ведёт?
Миграция филлера в губах
Если филлер начинает выпячиваться видимым холмиком, и просвечивать типичным голубоватым цветом, то это — эффект Тиндаля. Такому эффекту способствуют определённые причины:
Миграция филлера при коррекции носослезной борозды
При коррекции носослёзной борозды есть вероятность миграция филлера по следующим причинам:
В результате миграции филлера, носослезная борозда будет выделяться ещё сильнее.
Некоторые специалисты вообще не рекомендуют вводить филлеры в область носослезной борозды, а также в нижний край орбиты и скуловую область. Потому что именно в этих местах проходят пути лимфотока. После введения филлера там образуется фиброз, и могут формироваться отёки. С такими отёками впоследствии будет тяжело бороться.
Миграция филлера в подбородке
Перед тем, как вводить филлер в подбородочную область, рекомендуется делать ботулинотерапию. В противном случае есть вероятность того, что новоиспеченный подбородок опустится на шею, так как подбородочная мышца достаточно сильно активна и легко его выталкивает.
На лице существуют анатомические образования, между которыми филлер может просачиваться под действием силы гравитации вниз. И филлер может оказываться не в тех местах, куда мы его вводили.
В стареющей коже появляются полости, которые тоже могут накапливать в себе филлер. Чаще всего это заметно при введении филлера вокруг губ, а именно в кисетные морщины. При стареющей коже филлер не может являться альтернативой:
Поэтому, прежде чем прибегать к филлерам, проконсультируйтесь с пластическим хирургом. Возможно, вам уже нужна пластическая операция.
Что делать, если эффект оказался неудачным?
Вывести филлер на основе гиалуронки возможно за 1-2 дня. В ту область, куда вводился филлер, вводится специальный фермент гиалуронидаза или же лонгидаза. Эти ферменты растворят гиалуроновую кислоту, которая выведется естественным образом в течение 1-2 суток. В дальнейшем эту зону можно будет скорректировать недели через две.
Если вы решились на процедуру с филлерами, обязательно проконсультируйтесь со специалистом, так как имеются противопоказания.
Опасные зоны на лице, куда не желательно колоть филлер
Филлеры – это, пожалуй, самая популярная и востребованная процедура омоложения. Первое, что приходит на ум, когда начинаешь думать о том, как разгладить морщинки и заломы на лице – это сделать уколы красоты, заполнив их филлерами.
Вокруг филлеров ходит много разговоров, как в положительном контексте, так и в негативном. Есть очень классные результаты омоложения филлерами, а бывают случаи, когда последствия оказываются очень печальными, вплоть до потери зрения. Почему так происходит?
Чтобы делать пластические операции и инъекционные процедуры, врачу необходимо очень хорошо знать анатомию человека, в частности, лица. Потому что на лице существуют опасные зоны, при попадании в которые, последствия инъекций могут стать необратимыми.
Наиболее опасными зонами при проведении контурной пластики считаются те, где располагаются вены и артерии. Если вдруг в них попадёт филлер, то дело может закончиться ишемией, некрозом кожи, потерей зрением.
Нарушение проходимости сосудов (артериальная окклюзия) провоцирует образование рубцов, язвенных образований, потерю зрения.
Фото из открытых источников
Опасные зоны для введения филлера:
1. На щеках – это артерии: лицевая, поперечная, скуловая ветка щечной и подглазничной артерии, щечное ответвление верхнечелюстной артерии.
2. Над переносицей – лобная и надглазничная артерии.
3. На носу – угловой сосуд и наружный носовой сосуды.
4. В зоне висков – височная артерия передняя лобная и задняя теменная ответвления.
5. В области губ – верхняя и нижняя губные артерии.
Последствия неправильного введения филлера
Контурирование препарата – это когда филлер введен поверхностно, очень близко к коже.
Побеление кожи. Происходит закупорка сосудов или наличие обезболивающего препарата в составе филлера.
Инфекционные последствия. Возникают при невыполнении санитарно-гигиенических условий при проведении процедуры.
Фиброз – уплотнение в коже, как ответная реакция организма на чужеродное вещество в виде разрастания соединительной ткани.
Гранулёмы – это попытка организма оградить себя от чужеродных тел и закупоривание чужеродного вещества в гранулы.
Некроз. Некроз тканей возникает при повреждении сосудов, его сдавливании и попадании в него филлера. Кроме того, попадание в сосуд, питающий глаз, может привести к слепоте.
Если контурную пластику делает врач — профессионал с высокой квалификацией, то таких серьёзных последствий после введения филлеров быть не может. Процедура сама по себе безопасна и эффективна. Поэтому, выбирайте только сертифицированных врачей.
Обязательна консультация специалиста, имеются противопоказания.