как понять что грудничку жарко в квартире
ЧЕМ ОПАСНО ПЕРЕКУТЫВАНИЕ РЕБЕНКА?
Что такое терморегуляция?
Терморегуляция – это способность человека, млекопитающих животных и птиц поддерживать температуру мозга и внутренних органов в узких определённых границах, несмотря на значительные колебания температуры внешней среды и собственной теплопродукции.
На нормальную работу терморегуляции могут оказывать влияние многие факторы.
Например, при перекутывании, то есть при угрозе перегревания организма происходит расширение кожных сосудов, увеличиваются потоотделение и теплоотдача. При угрозе охлаждения кожные сосуды суживаются, волосы поднимаются и теплоотдача ограничивается, а теплопродукция повышается.
Таким образом, организм поддерживает баланс между теплопродукцией и теплоотдачей в различных температурных ситуациях.
Особенности детей
Поверхность кожи у ребенка относительно его массы значительно больше, чем у взрослых. Так, у новорожденных на 1 кг массы тела приходится 700 см 2 кожи, у десятилетних детей — 425 см 2, а у взрослых — 220 см 2. Значит, чем моложе ребенок, тем интенсивнее у него происходит теплоотдача.
О созревании центральных гипоталамических механизмов терморегуляции у детей можно судить по установлению правильного суточного ритма температуры тела, что происходит к 1,5–2-месячному возрасту.
Понаблюдав за ребенком, можно увидеть – как он переносит закаливающие процедуры. Отсутствие тремора, голубизны кожных покровов говорит о хорошей терморегуляции малыша.
Любую систему надо «запустить»
В периоде новорожденности для функционирования системы терморегуляции необходима стимуляция рецепторов кожи, а для этого не надо делать ничего особенного. Достаточно просто содержать ребёнка в естественных условиях. Непрерывное пеленание и создание условий с постоянной температурой приводят к тому, что система эта не только не запускается, но и атрофируется. Перекутывание ребенка в часы бодрствования и термостатическое содержание (постоянный термокомфорт) ведут к свертыванию за ненадобностью механизмов терморегулирования и частым простудным заболеваниям (ОРЗ, ОРВИ). Именно это порождает до 80-90% всех болезней ребенка.
Индивидуальные особенности
Сам по себе холод – это не аллерген, потому что аллергия – это реакция на чужеродный белок. При выходе на мороз собственные белки образуют структуру, которую защитная система организма ошибочно принимает за чужую – как будто вторгся аллерген. Также аллергия на холод может проявиться в виде непрекращающегося хронического тонзиллита (воспаление миндалин). При кожных высыпаниях (вследствие аллергии на холод) нужно дома увлажнять кожу после купания, не пользоваться мылом (лучше специальной косметикой для сухой кожи). Использовать питательный жирный крем при выходе на улицу, смазывая не только лицо, но и руки.
На улице ребенок должен быть полностью «упакован»: комбинезон закрывает горло, на рукавах и штанинах регулируемые клапаны, варежки- непромокайки, исключающие намокание и охлаждение рук.
Необходимое для поддержания температуры тела количество тепла продуцируется у доношенного ребенка сразу после рождения.
При значительной степени недоношенности, когда у новорожденных имеется различной степени выраженности гипотиреоз, а масса бурой жировой ткани составляет менее 1 % от массы тела, теплопродукция снижена. Это может способствовать развитию гипотермии, если не созданы условия для ограничения теплопотерь.
Вклад в теплопродукцию сократительного термогенеза может изменяться при ряде неврологических и мышечных заболеваний, а также при развитии гипоксии, вызванной заболеваниями органов кровообращения и дыхания.
Гипоксия, внутричерепная травма, инфекции, поражающие центральную нервную систему (ЦНС), как и ее аномалии, могут быть причиной нарушений функции центрального аппарата терморегуляции.
Так как же одеть ребенка?
Детский организм по своим анатомо-физиологическим особенностям существенно отличается от организма взрослого. Недопустимо сравнивать свои ощущения с ощущениями ребенка: взрослый иммунитет, часто бывает нарушен факторами, которые напрямую влияют на морозоустойчивость.Для здоровья ребенка одинаково вредны как охлаждение, так и перегрев.
Советы родителям :
Румяные щеки и нос – признак здоровья и отличного времяпровождения, а не замерзания. Кровь должна приливать к лицу, чтобы оно не мерзло.
Смотрим на градусник и одеваемся:
+5/-5 Футболка с длинным рукавом, комбинезон мембранный или синтепон, зимняя обувь на колготки, шерстяные варежки или перчатки, шапочка из шерсти или смесовая с акрилом.
-5/-10 Нательное белье (для мембраны – с синтетикой) или термобелье, тонкая водолазка, комбинезон с наполнителем из полиэстера (изософт, холлофайбер и пр.) или мембранный, зимняя обувь на колготки (если обувь мембранная, колготки должны быть смесовые), шапочка шерстяная, шерстяные варежки или краги.
-10/-15 Нательное белье или термобелье, костюм из флиса или шерсти, комбинезон с наполнителем из полиэстера или пуха. Капюшон надеваем в случае сильного ветра. Непромокаемые варежки или шерстяные с мехом. Зимняя обувь – валенки на шерстяной носок или зимние сапоги с носком из шерсти или термоноском.
-15/-25 Все то же, что и в предыдущем абзаце, прогулки ограничиваются по времени: не более часа по безветренной погоде, не более получаса при ветре. Если вы любите погулять по морозу, обязательно купите ребенку полный комплект термобелья, включая носки и варежки, тогда продолжительность прогулок можно немного увеличить.
Чем же опасно перекутывание?
Достаточно? Тогда в заключение несколько слов о том, как можно помочь созреванию терморегуляции.
Наиболее эффективно водное закаливание, но кому и каким именно способом закаляться- решать нужно совместно с врачом.
Своевременное грамотное решение проблем, ведущих к отставанию формирования терморегуляции позволит простимулировать ее развитие.
И… НЕ КУТАЙТЕ РЕБЕНКА!
+7(495) 229-44-10, +7(495) 954-00-46
Как наладить в квартире оптимальный климат для новорожденного
У новорожденных система терморегуляции несовершенна, поэтому зимой важно сохранять в квартире оптимальную температуру и влажность. Во время отопительного сезона сделать это сложно, но возможно.
Здоровый воздух
В помещении самой комфортной для новорожденного считается температура 25ºС. Через месяц ее постепенно можно снизить до 21–22ºС. Если в квартире жарко, а батареи центрального отопления не регулируются, проветривайте помещение каждые 2–3 часа. На это время ребенка надо вынести в другую комнату.
Для достижения максимального эффекта в квартире надо периодически открывать все окна и устраивать сильные сквозняки. Малыша при этом не должно быть дома, поэтому такие генеральные проветривания лучше устраивать, когда он отправляется на прогулку с бабушкой или папой. Если даже температура опустится ниже 20ºС, пока ребенок будет переодеваться, она вернется к норме. Таким образом удастся повысить в квартире уровень кислорода, при нехватке которого обмен веществ идет медленнее, а иммунитет снижается, отчего малыш хуже растет и развивается, чаще капризничает, становится вялым и сонливым.
Если дома холодно, придется покупать электрообогреватели. Но кроватка малыша должна стоять от них подальше, иначе кожа и слизистые будут пересушиваться.
Много беспокойства зимой доставляют и незапланированные сквозняки. Но если закрывать бортики кроватки плотной тканью, воздух будет медленно циркулировать и плохо очищаться. Проблему нужно решать либо кардинально, утепляя окна и заделывая щели, либо точечно, укрывая малыша дополнительным пледом или одевая его потеплее.
Великая сушь
В морозные дни встречается и другая проблема, ставшая типичной почти для всех современных квартир: из-за работающих на полную мощность батарей воздух в комнатах быстро высушивается, а влага начинает интенсивно испаряться с поверхности кожи и слизистых. От этого у малышей (как и у взрослых) появляется жажда и образуются корочки в носу, дыхание становится шумным и затрудненным. Решить дилемму помогут увлажнители воздуха. Народный метод — емкости с водой или влажные полотенца на батарее — тоже дает эффект.
Как одевать грудного ребенка в жару
Что делает одежда? Сохраняет тепло, излучаемое телом в окружающую среду. А если эта среда и так очень теплая и ее температура недалека от температуры тела? Тогда одевать ребенка точно не надо, да и раздевание не очень поможет. Что же делать?
Рассказывает детский аллерголог-иммунолог, гомеопат Zagerclinic Жукова Елена Михайловна.
Комфортная температура окружающей среды для маленького ребенка, учитывая, что его система терморегуляции еще находится в стадии становления и очень чувствительна к перегреву — 22–24 градуса! Выше — уже жарко. Конечно, если он здоровый и доношенный.
Поэтому первое правило — стараться сильно не превышать этот температурный диапазон. Использовать кондиционер (о нюансах поговорим отдельно), вентилятор, по возможности устраивать сквозные проветривания (без ребенка; его приносим потом, когда помещение уже охладили). Потому что 28 градусов в помещении — что одевай, что не одевай — это все равно тепло. Тоже самое в жару на улице.
В чем же тогда гулять?
Если температура в тени 24–25 градусов, одевать малыша не обязательно. Можно, конечно, надеть что-то однослойное хлопчатобумажное. Открытый бодик, например. А можно и голеньким положить в коляску. Главное — защитить от прямых солнечных лучей, которые способны вызвать ожог. Особенно, в дневное время. Например, с помощью легкой продуваемой занавески. Заодно и от насекомых убережет.
Если ребеночек заснул, стоит укрыть его тоненькой пеленкой.
Как узнать, что малышу холодно?
Ребеночек немножко бледнеет, кожа становится прохладнее. Лучше потрогать не руки или ноги, потому что у всех разная микроциркуляция. Месяцам к трем при появлении рахита ладошки и стопы могут потеть и становится прохладными. Поэтому самый надежный индикатор — это нос. Если он теплый (даже зимой в лютый мороз), значит, малышу тепло. Если холодный — прохладно. Конечно, распознавание нюансов приходит с опытом.
Как правильно принимать «солнечные ванны»?
Прямые солнечные лучи в середине дня малышу противопоказаны. Зато утром (до 10 часов) и вечером (после 16) можно немножко позагорать голышом. Для новорожденного ребенка лучше стартовать с 1–2 минут. На следующий день увеличить время купания в солнечных лучах на одну минуту. И так, прибавляя по минуте в день, довести до 8–10 минут.
В принципе для профилактики рахита достаточно и рассеянных ультрафиолетовых лучей (УФ-лучи инициируют образование в коже витамина D3 — важнейшего участника процесса усвоения кальция). Поэтому и в тени дерева или под зонтиком тоже можно принимать солнечные (и воздушные) ванны.
Вреден ли для грудного ребенка кондиционер?
Напомним, комфортный диапазон для малыша — 22–24 градуса. Поэтому кондиционер в жару — это нормально. Безусловно, все его фильтры должны быть в порядке. Но сквозняк малышу противопоказан. Поэтому стоит либо использовать кондиционер в режиме периодического охлаждения помещения (в идеале), либо ставить кроватку там, где не дует. И время от времени открывать окно и проветривать комнату — впускать новую порцию воздуха.
Если температура в комнате не превышает 24 градусов, лучше обходиться без кондиционера.
Если кондиционера нет, а в доме очень жарко, как спасти малыша от перегрева?
Обтереть прохладной водой. Или завернуть ненадолго в мокрую пеленку. В процессе высыхания кожа малыша остывает. Через некоторое время при необходимости процедуру можно повторить. И, конечно, не забывать поить малыша!
Сухой воздух: чем он мешает детям? Не хотите болеть – увлажняйте воздух!
Слизистые оболочки носовой полости – это наш первый и очень важный барьер для бактерий и различных вирусов. Именно слизистая носа каждую секунду контактирует с огромным количеством различных микробов, но так как в носу постоянно образуется слизь, то она не дает им попасть в организм ребенка. Такая способность слизистых оболочек называется местным иммунитетом. Но защищать от инфекций слизистая носа может, только если она хорошо увлажнена, а если нос пересыхает, работа местного иммунитета нарушается. Тогда бактерии и вирусы легко преодолевают защитный барьер ослабленного местного иммунитета, и вероятность того, что ребенок заболеет при контакте с инфекцией, сразу же возрастает. Так что главный враг местного иммунитета и одна из причин того, что ребенок часто болеет, – сухой воздух.
А еще сухой воздух в доме очень вреден для детей, склонных к аллергическим реакциям. Мало того, что пересыхает слизистая оболочка носа и рта, из-за чего организм сразу же становится более восприимчив к различным аллергенам, в том числе к пыли. Так еще и сама пыль в помещениях, где влажность очень низкая, практически не оседает, а постоянно висит в воздухе. Плюс к ней еще добавляется шерсть животных, пыльца растений, мелкие частички с одежды, любых бытовых предметов, находящихся в доме. И ребенок все это постоянно вдыхает. Был бы воздух нормальной влажности, пыль и другие аллергены оседали бы на пол быстрее и младенец не дышал бы всякой гадостью.
НЕ ДАЕТ НОСУ ДЫШАТЬ
Если в доме воздух слишком теплый и сухой и слизистые пересыхают, то организм должен на это как-то ответить. Его первая реакция – слизистая оболочка носа выделяет секрет, чтобы защитить себя от пересыхания. Но раз воздух сухой постоянно, то нос начинает выделять секрет все больше и больше – в результате появляется насморк или заложенность носа. Причем так называемых соплей может и не быть – просто ребенок или все время «хрюкает» носом, или шмыгает им. Может быть еще одна ситуация: в какой-то момент слизистая пересыхает окончательно, в ней образуются корочки, которые еще больше забивают нос. Кстати, у малышей и так носовые ходы пока что узкие и короткие, а если к ним еще добавляется отечность, заложенность или сухие корочки, то дышать ребенку становится еще тяжелее.
МЕШАЕТ СПАТЬ И РАДОВАТЬСЯ ЖИЗНИ
Чем суше воздух, тем меньше в нем кислорода, а ведь он нужен для активной работы всего нашего организма и особенно головного мозга. Нехватка кислорода (гипоксия) в первую очередь сказывается на нервной системе. У взрослого человека начинает часто болеть голова, снижается концентрация внимания, повышается утомляемость. Маленькие дети из-за нехватки кислорода становятся более раздражительными, чаще капризничают и хуже спят. Так что ребенок может плакать совсем не из-за зубов или магнитной бури, просто на него влияет гипоксия. К нехватке кислорода добавляется затрудненное дыхание из-за сухих слизистых – вот почему малыш или беспокоен во сне, или все время просыпается, или вообще не может долго заснуть. И очень часто ребенок пьет водичку или молоко по ночам совсем не потому, что он голоден, а просто у него во рту пересохло.
Как едят малыши? Сосут мамину грудь или бутылочку, то есть их рот все время занят. А попробуй-ка пососи что-то, если у тебя заложен нос, в нем сухие корки или даже сопли. Начинает малыш сосать, и все время вынужден останавливаться, дышать-то ведь тоже надо. А мама не понимает, почему вдруг малыш то отпускает грудь, то снова набрасывается на нее. Думает, что проблема в ней (неправильно дает грудь или форма соска не та), или вообще начинает бояться, что молока у нее не хватает. А все просто: нос ребенка или пересох, или чем-то забит.
Наиболее комфортно ребенок чувствует себя при температуре 20–22 °С (а некоторые дети – даже при температуре 18–20 ºС) и влажности воздуха 50–70%. Но зимой, когда батареи работают на полную мощь, температура в доме доходит до 25–28 °С, а влажность падает до 20%. Узнать об этом можно, если купить термометр вместе с гигрометром: они покажут и температуру в комнате, и ее влажность. Чтобы создать в помещении правильный микроклимат, надо:
– Хотя бы раз в день делать в комнате малыша влажную уборку (просто помыть пол, дело здесь не столько в чистоте, сколько в увлажнении дома).
– Проветривать комнату не менее 4–6 раз в день по 10 минут. Влажность, если за окном мороз, это не увеличит (при низкой температуре на улице тоже обычно сухой воздух), зато кислорода добавит.
– Если батареи регулируются, то не включать их на полную мощность.
– Купить увлажнитель воздуха и регулярно пользоваться им. Если такой возможности нет, то надо увлажнять воздух в доме народными средствами: развесить мокрые полотенца около радиаторов отопления (действует недолго, но это хоть что-то); ставить широкие емкости с водой около батареи; просто постоянно разбрызгивать чистую воду из пульверизатора.
– Увлажнять нос ребенка аптечными солевыми растворами или грудным молоком. Размягчать корочки в носу и удалять их.
Ни модный иммуностимулятор, ни самые современные витамины, ни даже сам по себе свежий воздух не сделают ребенка здоровым, если он живет в доме с очень низкой влажностью воздуха. Так что стоит найти время и способ, чтобы создать вокруг малыша правильный микроклимат.
Что вы знаете о детской лихорадке?
Конец сентября традиционно открывает сезон простудных заболеваний.
Давайте представим: вы забираете ребенка 4 лет из садика и воспитательница говорит, что вечером померили температуру, и она оказалась 37,7°C. Что делать? Вызывать врача?
Сначала нужно понять: является ли эта температура симптомом заболевания или ребенок перегрелся?
Один из самых незаменимых помощников в это время — градусник: электронный, ртутный или инфракрасный. Какой лучше для ребенка? Для самых маленьких удобнее будет электронный или инфракрасный.
Ртутный термометр — самый распространенный. Им измеряют температуру в подмышечной впадине, в паховой складке и в прямой кишке. Электронный термометр безопаснее для детей. Им дополнительно можно измерять температуру в ротовой полости, в отличие от ртутного термометра. Преимуществом инфракрасного термометра является возможность измерения температуры с поверхности барабанной перепонки, лба и других поверхностей.
Нормальная температура в подмышечной впадине у 90% здоровый детей является 36,6°C с отклонением в большую и меньшую на 0,5°C. У остальных 10% детей температура может выходить за пределы данных значений и при хорошем самочувствии не является симптомом заболевания.
При измерении в ротовой полости температура обычно больше на 0,3-0,6°C от температуры в подмышечной впадине, в полости уха и в прямой кишке больше на 0,6-1,2°C.
Существуют также возрастные нормы температуры тела (для 90% здоровых детей и взрослых), которые важно знать. Верхние границы нормальной температуры тела в подмышечной впадине:
Измерили, что дальше? Вызывать врача?
Гипертермию (перегревание) и лихорадку можно распознать без помощи врача:
Что такое лихорадка?
Или простыми словами повышение температуры тела. Это защитная реакция организма на болезнь или повреждение.
Причина лихорадки может быть инфекционная или неинфекционная (кровоизлиянием, опухолью, травмой, отеком мозга и т.д.). В повседневной жизни каждый встречался с повышением температуры тела после контакта с разными микробами (вирусы, бактерии).
Попадая в организм, патогенные агенты запускают ряд биохимических реакций с образованием эндогенных пирогенов. Они с током крови попадают в головной мозг, а именно в центр терморегуляции, и приводят к повышению температуры в этом центре, а после во всем организме.
Лихорадка имеет две классификации:
Как проявляется лихорадка?
Помимо повышения температуры тела на термометре, отмечается следующее. При «красной» лихорадке можно заметить, что кожа у ребенка горячая, влажная, розового цвета. При «белой» лихорадке наоборот: кожа бледная, с мраморным рисунком, цианотичным оттенком губ и кончиков пальцев; конечности холодные; старшие дети могут отмечать ощущение холода.
Но все индивидуально. Лихорадку дети переносят по-разному. Например, при 39°C ребенок может спокойно строить башню из кубиков или бегать за котом, а при 37°C он не может поднять голову с подушки, чтобы попить воды. Поэтому при повышении температуры тела у детей нет четкого понятия: до какой температуры можно подождать и при какой температуре нужно вызывать врача.
Если у ребенка повышена температура тела и присутствуют симптомы «белой» лихорадки, срочно обратитесь за медицинской помощью. В домашних условиях вы можете лечить «красную» лихорадку.
Что нужно делать при лихорадке?
При лихорадке важно, чтобы организм имел возможность терять тепло. Физиологически это происходит двумя путями — испарение пота и согревание вдыхаемого воздуха. Соответственно ваши действия:
Чем выше температура тела, чем сильнее потеет, чем теплее в помещении — тем активнее необходимо поить ребенка.
Самая универсальная жидкость — это натуральная питьевая вода. Детям первого года жизни полезно сделать отвар изюма, а после года — компот из сухофруктов, так как эти напитки восполняют недостаток витаминов и минералов. Чай с малиной резко усиливает потоотделение — именно поэтому он эффективен при высокой температуре. Но чтобы образовался пот, нужно сначала выпить что-нибудь другое, а после чай с малиной. В том случае, если ребенок избирателен в напитках, то дайте ребенку хоть что-нибудь из жидкости.
Чтобы жидкость всасывалась быстрее, её температура должна быть примерно равна температуре тела (разница в 5 градусов допустима). Почему? Если напиток холодный, то в желудке она нагреется, затем будет всасываться в кровь, а если горячий — остынет и всосется.
Достаточно надеть теплую одежду (один слой одежды не плотной, пропускающая влагу), сверху уже можно одеяло.
Физические методы охлаждения (растирания, грелки со льдом, влажная холодная простынь и другое) до осмотра врача опасны! При таком способе охлаждения поверхностные сосуды спазмируются (сокращаются), кровоток в них минимальный, а значит уменьшается выделение пота и отдача тепла. Температура кожи снижается, а температура внутренних органах повышается. И это опасно!
Часто слышу от родителей: “Скорая нам советовала развести спирт/водку и растирать.” Обтирания детей спиртом, уксусом или скипидаром опасно.
Почему нельзя это делать? Про разницу температур кожи и внутренних органов упомянуто выше. При обтирании спиртом или уксусом эти вещества быстро всасываются через нежную, тонкую детскую кожу в кровь и могут появиться симптомы отравления алкоголем или кислотой соответственно. В процессе растирания ребенок также может вдыхать пары этих веществ, что только усиливает симптомы отравления.
Единственный физический метод охлаждения — это обтирание теплой водой. Вода не приведет к отравлению и при испарении с поверхности кожи она забирает часть тепла и снижает температуру.
Когда нужны лекарственные средства?
Основные ситуации, когда нужно снижать температуру с помощью лекарственных препаратов и вызывать врача:
Какую форму препарата использовать?
Существует 3 формы: таблетки, сироп и свечи.
Если в доме есть ребенок, то в аптечке необходимо иметь 2 формы: сироп и свечи, когда ребенок уже умеет глотать таблетки — достаточно таблеток.
Какой быстрее подействует? Жидкая форма лекарства и после подогрева (подержать в ладошках) будет наиболее эффективна.
Когда у ребенка вечером поднялась температура 37,7°C, есть риск, что она будет подниматься ночью или когда ребенок отказывается от питья, лучше использовать свечи (до 3 лет, т.е. пока ребенок позволяет ставить свеи) и дозировка умножается на 2 (парацетамол 20-30 мг/кг, ибупрофен 10-20 мг/кг). Прямая кишка имеет меньшую площадь всасываемости, чем желудок, поэтому действие при использовании свечи более длительное и в меньшем объёме.
Какие лекарственные препараты можно использовать?
В нашей стране для детей разрешены только два препарата для снижения температуры тела (международные названия):
Оптимальная разовая доза 10-15 мг/кг. Повторить можно через 4 часа (максимум 4-5 раз в сутки). Суточная доза не должна превышать 90 мг/кг. Эффект длится 4-6 часов. Разрешен с 3 месяцев.
Оптимальная разовая доза 5-10 мг/кг. Повторить можно через 6 часов (максимум 4 раза в сутки). Суточная доза не должна превышать 40 мг/кг. Эффект длится 6-8 часов. Разрешен с 6 месяцев.
После приема лекарства действие наступает через 40-60 минут и температура опускается на 1-2°C.
Проводились исследования для определения эффективности одновременного применения парацетамола и ибупрофена, которые подтвердили еще большую эффективность при лихорадке. И сегодня некоторые фармкомпании выпускают их в одном препарате (сироп или таблетки), что также удобно в применении и уменьшает риск передозировки.
Если температура тела высокая и у ребенка плохое самочувствие или неадекватное поведение, тогда до прихода врача вы можете обтереть его теплой водой и дать жаропонижающее средство, то есть сначала подействует вода, а затем лекарство.
При повышении температуры тела у ребенка, розовой кожей, кончиками носа и пальцев, нужно часто поить теплыми напитками/водой, по возможности снизить температуру в комнате, одеть ребенка в умеренно теплую одежду (хлопковую), обтереть теплой водой и наблюдать.
Если у ребенка повысилась температура тела, бледная холодная кожа и цианоз губ, обратитесь за неотложной медицинской помощью. Самостоятельно такую лихорадку лечить опасно.
Если появились показания к применению жаропонижающих средств, дайте его ребенку, обильно поите и вызовите врача.
Если лекарство через час не подействовало, вызовите врача или неотложную медицинскую помощь.
С уважением, Оксана Олеговна.
Имеются противопоказания. Необходима консультация специалиста.