как понять что клещ в ухе симптомы
Клещ в ухе у человека: симптомы и лечение паразита
Симптомы и признаки проникновения
Как и любой паразит, оказавшись в человеческом теле, клещ цепляется за него, не хочет покидать добровольно. Оно быстро адаптируется к новому месту проживания. Об этом свидетельствуют такие признаки:
Различаются признаки в зависимости от разновидности паразита. Например, про аргасовый вид можно предположить только при появлении отечности кожных покровов и расчёсанных участков. Иногда у человека отмечают такие опасные заболевания, как возвратный энцефалит, боррелёз, тиф.
Иксодовые виды вызывают сильный зуд, болезненность, ощущение инородного тела. Иногда ушная раковина сильно краснеет, появляется дерматит.
Независимо от того, какой паразит проник в ухо, главными признаками являются зуд и покраснение. Отметим, что подкожные клещи есть у всех людей, но это не значит, что заболевание сразу проявит себя. В основном активизация паразитов происходит при снижении защитной функции организма.
Как лечится ушной клещ?
Прежде чем начинать лечение, нужно определить, какой именно вид паразита является источником заболевания. С этой целью нужно обратиться к отоларингологу, который проведёт осмотр и при необходимости возьмёт ушные выделения для проведения анализа.
При лечении болезней органов слуха, вызванных паразитами, используются такие методики:
Кроме этого, врач может порекомендовать поливитаминные препараты, при помощи которых восполняется недостаток витаминов и полезных веществ в организме.
Какие клещи могут поселиться в ухе человека
Паразит является представителем большой группы членистоногих, поэтому на человеческой коже могут паразитировать совершенно разные типы. Именно от разновидности паразита и зависят последствия укуса.
Виды опасных паразитов:
Независимо от вида, ушной клещ у людей может провоцировать развитие опасного заболевания и привести к серьезным проблемам со здоровьем. Именно поэтому важно заметить его на самых ранних сроках и получить квалифицированную помощь.
Иксодовый клещ
Форма тела паукообразных этого вида – продолговатая с незначительным зауживанием в области головы. По сравнению с другими особями данного подкласса размеры этих насекомых достаточно большие, поэтому их можно рассмотреть невооружённым глазом.
Иксодовые клещи являются причиной отоакариаза. Об их наличии в слуховом проходе свидетельствуют зуд, боль, а также ощущение присутствия инородного тела. Попадая в организм человека либо животного, паразиты получают возможность размножаться.
Заражение иксодовыми клещами в нашей стране – явление очень редкое. Обычно их привозят с собой туристы после отдыха в Таиланде, Индии или Чили. Борьба с паразитами этого вида не представляет особой сложности. Обычно пораженные места обрабатываются перекисью водорода или физраствором. Однако лечение нужно проводить под врачебным присмотром.
Опасность ушного клеща
К симптомам возникновения клеща в ухе человека относятся следующие проявления:
Опасность любого вида клещи, а особенно иксодовые, могут человеку принести следующую:
За незамедлительным лечением следует сразу обращаться к профессиональным врачам в первейшую поликлинику, больницу, что расположена неподалеку от вашего места нахождения. Чтобы излечить ухо от иксодового клеща специалисты медицинской службы просто промоют его физраствором и протрут 70% спиртом.
Могут также спиртом еще и промывку сделать или применить 0,9-процентный хлорид натрия для промывания. Затем просто отсасывают клеща специальным аппаратом. После этого обрабатывается место трихополом или орнидазхолом, чтобы убрать тех микроорганизмов (сапрофитов), что питаются отмершими клетками других живых организмов.
Но вот, чтобы убрать демодексового клеща, этапы лечения будут чуть посложнее. Врачебная практика показывает следующие методы терапии, какие назначают такому пациенту:
Комплексная диагностика – обследование врачами:
Из мазей врачи назначат такие, в составе которых обязательно будет что-то из следующих веществ: сера; порох; ртуть; деготь березовый; цинк.
Ушной клещ под микроскопом:
Подход народной медицины – приготовляют мази самостоятельно в домашних условиях, которые имеют в основе своей свиное сало либо оливковое масло. Немаловажными также являются на данном этапе следующие процедуры:
Обследование у нескольких врачей при демодекозе позволяет обнаружить и установить причину, почему паразит активизировался – из-за нарушения и ослабленности в иммунной системе, либо это как-то связано с общими нарушениями в метаболизме (обмене веществ). Весь курс, который должен пройти больной, длится 4-6 месяцев. Рекомендации врачей для больных ушным демодексовым клещом заключаются в том, чтобы он не разгуливал под прямыми солнечными лучами, не «загорал» в солярии, придерживался бы здорового образа жизни, правильного питания и всех правил гигиены.
Ушной клещ у человека
Ушной клещ у человека достаточно неприятное явление, которое может застигнуть врасплох любого человека, независимо, какой у него образ жизни. Клещ демодекс является одним из представителей рода клещей, именно он является причиной данного заболевания. Как ни странно ушные клещи могут длительное время жить на коже у человека и не вызывать раздражений либо неприятных симптомов до определенного момента.
У людей могут встречаться несколько видов клещей, одним из них может быть иксодовый клещ, который встречается в лесах, полях, кустарниках и прочих местах. Они могут встречаться и в городах поблизости садов, парковых зон и просто в траве. Но данный вид клещей легко заметить и в ушах они долго не живут.
Более опасным является клещ демодекс, которого невозможно заметить невооруженным глазом. Он может повреждать кожный покров и приводить к различным инфекционным заболеваниям. Клещ может жить не только в ушном проходе, но и в коже на голове, лице, и может распространяться на кожу на туловище.
Причины заболевания
Клещ демодекс обитает в теплых странах и может передаваться от одного человека к другому при контактах. Многие люди являются носителями данного паразита и даже не подозревают об этом. По статистике клещ демодекс обитает на 97% людей.
Причиной повышенной активности клеща является ослабление организма человека. В таких случаях клещ начинает проникать во внутренние слои кожи, именно в этот период паразит начинает вызывать первые симптомы и повреждения кожного покрова.
Поспособствовать заболеванию могут такие факторы:
Все эти факторы снижают защитные механизмы человека, что позволяет паразитам проникнуть в кожный покров и начать интенсивно размножаться. Как выглядит ушной клещ под микроскопом, вы можете посмотреть на фото внизу.
Симптомы заболевания
Первые симптомы проявления активности клещей вызывают зуд и покраснение кожи в области их заражения. Дальнейшее увеличение численности паразитов может привести к сухости кожи, высыпанию прыщей. На фото можете посмотреть, что происходит с кожей после проникновения клеща.
Ушные клещи в процессе жизни проделывают в коже микроскопические проходы и оставляют личинки, и отходы жизнедеятельности, что вызывает сильное раздражение.
Самостоятельно определить точный диагноз заболевания невозможно, поэтому если вы обнаружили симптомы заболевания, следует немедленно обратиться к врачу для анализа кожи на наличие паразитов.
Если анализы подтверждают, что в коже живут клещи, следует приступать к лечению.
Как лечиться от ушного клеща
Лечение ушного клеща протекает достаточно долго, в зависимости от организма лечение может длиться от 4 до 6 месяцев. Перед лечением врач должен выяснить, что послужило причиной заболевания и принять меры по ее устранению.
Для лечения заболевания следует подобрать комплексное решение, чтобы восстановить иммунную систему и уничтожить паразитов. Для борьбы с паразитами используют различные мази содержащие серу, цинк, деготь. Следует регулярно намазывать поврежденную кожу и находящуюся поблизости здоровую такими мазями как:
Также следует применять иммуномодулирующие и противопаразитные препараты. Следует изменить свой рацион в пользу овощей и фруктов, а жирные и жареные блюда следует исключить на время лечения. Регулярно мойте и чистите уши ватным тампоном, смоченным в перекиси, чтобы смыть паразитов.
Народные методы лечения
Существует большое количество народных методов для борьбы с подкожным клещом, они заключаются в применение масел трав и различных настоек которые негативно влияют на подкожных клещей.
На время лечения не используйте косметические средства, чтобы скрыть от остальных поврежденную кожу, крема, пудры и прочая косметика может вызывать дополнительное раздражение.
В качестве дополнительных методов лечения можно посетить косметологический центр для проведения процедур, способствующих уменьшению количества подкожных клещей.
Методы профилактики
Профилактика данного заболевания очень простая, достаточно следить за общим состоянием организма и избегать стрессовых ситуаций и чрезмерных переутомлений и недосыпаний. Правильное и сбалансированное питание поможет поддерживать иммунную систему человека в хорошем состоянии и паразит не сможет преодолеть защитный барьер кожи. Также хорошо способствует укреплению организма занятия спортом и активный образ жизни.
Демодекоз
Рассмотрена проблема возникновения демодекоза, обсуждена роль клеща Demodex в формировании папул и пустул на коже лица, приведены методы диагностики и подходы к лечению пациентов, меры профилактики.
The problem of demodecosis occurrence was considered, the role of Demodex tick in formation of papula and pustula on the skin of the face was discussed, methods of the diagnostics and approaches to the treatment of the patients were given, as well as the preventive measures.
Папулопустулезные дерматозы, основной локализацией которых является кожа лица (акне, розацеа, периоральный дерматит), остаются актуальной проблемой в дерматовенерологии. Среди различных причин возникновения этих заболеваний определенная роль отводится паразитарной теории [1]. Согласно ей, формированию папул и пустул на коже лица способствует клещ-железница (Demodex). Клещ принадлежит роду Demodex, семейству Demodicidae, подотряда Trombidiformes, отряда Acariformes. Впервые клеща выявил F. Berger в ушной сере слухового прохода человека в 1841 году, в том же году F. Henle обнаружил клеща на коже человека. Через год, в 1842 году, G. Simon установил наличие паразита в волосяных фолликулах и впервые описал морфологические свойства, назвав их Acarus folliculorum (от греч. — «сальное животное»). Позже G. Simon (1842) и R. Owen (1843) отнесли найденных клещей к роду Demodex. Намного позднее, более чем через полвека, английский акаролог S. Hirst (1917–1923) выделил 21 вид и несколько подвидов клещей рода Demodex у животных. Впоследствии, изучая паразитирование клеща на коже человека, Л. Х. Акбулатова (1970) обнаружила и описала две формы: Demodex folliculorum longus и Demodex folliculorum brevis [2].
Демодекоз (Demodecosis) — распространенное хроническое заболевание, преимущественно кожи лица. По разным данным, заболеваемость демодекозом составляет от 2% до 5% и стоит на седьмом месте по частоте среди кожных болезней [3, 4]. В структуре акнеформных дерматозов демодекоз составляет 10,5% [5]. Частота осложнений демодекозом у больных розацеа встречается в 88,7%, а периоральным дерматитом в 58,8% случаев [6].
Клещи рода Demodex одинаково распространены среди всех рас и всех возрастных групп [7]. Описаны редкие случаи обнаружения клеща у новорожденных [8], и в целом у детей регистрируется невысокий уровень обсемененности. По всей вероятности, это связано с более низкой выработкой кожного сала у детей по сравнению с взрослыми людьми [9]. Так, у пациентов моложе 20 лет распространенность клещей Demodex составляет 13–20%, а к 70 годам увеличивается до 95–100% [6]. У больных после 45 лет активность клещей поддерживается возрастными изменениями кожи и желез, климактерическими гормональными перестройками, а также различной соматической патологией. Наибольшее количество случаев поражения демодекозом отмечается у людей в возрастной группе 20–40 лет [10]. В лабораторных исследованиях Demodex folliculorum longus выявляется чаще, чем Demodex folliculorum brevis [1], в соотношении у мужчин — 4:1, у женщин — 10:1 [11].
Этиология и патогенез демодекоза
Как демонстрируют многие исследования, даже при наличии на кожном покрове клещей, клиническая картина заболевания развивается не всегда. Исходя из этого, можно утверждать, что клещи рода Demodex являются условно-патогенными паразитами [7]. До настоящего времени не установлены точные причины, приводящие к патогенности клещей рода Demodex, существующие теории разнообразны и противоречивы [12].
Самое распространенное мнение, что одним из пусковых факторов развития заболевания является нарушение микрофлоры кожного покрова. Следуя данной теории, развитию патогенности клеща благоприятствуют изменения функций сальных желез с последующим изменением состава кожного сала и микробиоценоза, что приводит к дисбактериозу кожи. Пусковым фактором для развития заболевания является нарушение симбиоза коринобактерий и условно-патогенной микрофлоры [5], а также усиление микробной колонизации вследствие изменения количества поверхностных липидов [13].
Согласно мнению многих авторов, успех терапии метронидазолом, не обладающим прямым антипаразитарным действием, связан с тем, что Demodex проявляет свои патогенные свойства в качестве переносчика микробов и вирусов в более глубокие отделы волосяных фолликулов и сальных желез [14]. Дополнительным фактором для развития воспалительного гнойно-некротического процесса является возможность занесения патогенных пиококков и Pityrosporum spp. в глубокие слои фолликул и сальных желез при перемещении клещей [14, 15].
Благоприятным фактором для возникновения демодекоза является наличие очагов хронической инфекции, нарушения функций желудочно-кишечного тракта, печени, нервной системы, эндокринных желез, длительного применения топических кортикостероидов [18–20]. Многими авторами отмечена связь подъема заболеваемости в весенне-летний период с повышенной инсоляцией, изменением температуры внешней среды [18]. Скорее всего, это можно объяснить тем, что выработка витамина D под действием ультрафиолетового излучения вызывает повышенный синтез кателицидинов (LL-37), поддерживающих активность воспалительного процесса [21, 22].
Большую роль в развитии инвазии клещами рода Demodex играет реактивность иммунной системы. Ряд авторов показали, что Demodex folliculorum встречается чаще у пациентов декретированных групп, например, при гемодиализе и Т-клеточных лимфомах [23], первичном или вторичном иммунодефиците [24], вирусе иммунодефицита человека, острой лимфобластной лейкемии и других злокачественных новообразованиях [25], после кортикостероидной [26] или цитостатической терапии [27].
Фактором для развития клещевой инвазии, поддержания активности патологического процесса, а также неэффективности проводимой терапии, по мнению большинства авторов, является дисбаланс в цитокиновом каскаде [3, 13, 28–30]. Обнаружено наличие инфильтратов вокруг клещей Demodex из эозинофилов и типичных гранулем, состоящих из CD4+ Т-хелперов [31], повышение готовности лимфоцитов к апоптозу и увеличенное количество NK клеток с Fc-рецепторами [32], снижение абсолютного числа лимфоцитов и увеличение уровня IgM [33].
Клиническая картина заболевания
Источником заражения демодекозом является человек (больной или носитель) и домашние животные. Клещи паразитируют у собак, лошадей, крупного рогатого скота. Демодекоз может быть первичным и протекать как самостоятельное заболевание и вторичным, как следствие уже имеющихся болезней кожи (розацеа, периоральный дерматит, себорейный дерматит и др.) [34].
Основная локализация клещей — сальные железы кожи лица, ушных раковин, спины, груди, мейбомиевые железы, фолликулы кожи в области сосков, редко — в области спины [2]. Атипичные локализации, где может быть найден Demodex, — половой член, ягодицы, эктопические сальные железы, слизистая оболочка рта. N. Stcherbatchoff (1903), обнаружив клещей в ресничных фолликулах век человека, доказала роль клеща в развитии блефаритов и блефароконъюнктивитов. Этиопатогенетическое влияние клещей при заболеваниях глаз достаточно велико и в настоящее время описывается многими авторами [35].
Заболевание возникает внезапно. Субъективно у больных появляются ощущения зуда, жжения, ползания, распирания и жара. Патологический кожный процесс локализуется преимущественно в области Т-зоны лица. Классические клинические проявления демодекозной инфекции — Pityriasis folliculorum, сопровождаются ощущениями зуда и жара, кожа становится истонченной, приобретая вид папирусной бумаги [1]. Акнеформный тип характеризуется преобладанием папул на коже лица, а наличие папулопустулезных элементов и диффузной эритемы говорят о розацеоподобном типе [1]. Клиническая картина demodicosis gravis имеет схожесть с гранулематозной формой розацеа, также характеризующейся наличием гранулем в дерме [1].
Интересно, что разные виды клеща вызывают различную клиническую картину, что связано, предположительно, с размерами самих клещей. При обнаружении Demodex folliculorum чаще наблюдается эритема и десквамация эпителия, при выявлении Demodex brevis — симметричные папулопустулезные элементы [36].
При поражении глаз отмечается гиперкератоз с наличием чешуек на ресничном крае и «воротничка» вокруг ресниц [37, 38]. Пациенты жалуются на чувство зуда и ощущение инородного тела в глазах [39].
В научной литературе существует предположение о роли Demodex в формировании андрогенной алопеции [40]. Возможно, механизм развития облысения связан с формированием инфильтрата в волосяном фолликуле, вызванным присутствием клещей Demodex. Активированные воспалением Т-лимфоциты индуцируют синтез коллагена, что, в конечном счете, приводит к фиброзному перерождению волосяного фолликула [35].
Длительное хроническое течение демодекоза характеризуется утолщением кожи, чувством стягивания, уменьшением эластичности и мягкости, наличием серозных или кровянисто-гнойных корочек. Присоединение вторичной пиококковой инфекции сопровождается возникновением крупных пустул, нодулярных элементов, макроабсцессов, что может приводить к обезображиванию лица [34].
Диагностика демодекоза
Диагностика демодекоза может проводиться несколькими методами. Лабораторная диагностика является наиболее простым методом. В ходе нее составляется акарограмма, которая основывается на подсчете личинок, нимф, яиц и имаго. Клеща возможно обнаружить на поврежденном участке кожи, при экстракции содержимого фолликула или извлечении ресниц или бровей без повреждения волосяных фолликулов [41]. Исследуемый материал помещают на предметное стекло с 10% раствором щелочи (с целью определения активности клещей применяют глицерин), накрывают предметным стеклом и просматривают под малым увеличением микроскопа. Для более точного микроскопического подсчета обнаруженных клещей рекомендуется добавлять в исследуемый материал раствор красителя флюоресцеина [42]. Микроскопический метод является единственным для определения наличия клещей в волосяных фолликулах. Критерием клещевой активности служит количество более 5 взрослых особей, личинок или яиц на 1 см2 [34]. При диагностике демодекоза ресниц нормой считается обнаружение одного клеща на 2–4 ресницах [43].
Преимущество методики заключается в возможности анализа сразу нескольких участков поражения, а также извлечении клещей не только с поверхности кожного покрова, но и непосредственно из сальных желез. Здесь возникает другая проблема — не всегда удается добраться до клещей в глубине сальных желез. В связи с этим соскоб не является высокоинформативным методом и не доказывает отсутствие клещей [44]. К недостаткам метода также относятся травматизация эпителия, обследование небольших по величине участков поражения, относительная болезненность процедуры и дискомфорт пациентов после эпиляции [45].
Для оценки проводимой терапии делают повторные акарограммы, с целью подсчета количества и определения активности клещей [45]. Если в соскобе обнаружены исключительно продукты жизнедеятельности и пустые яйцевые оболочки, проводят повторное исследование, т. к. в процессе лечения Demodex перемещается в зоны, необработанные акарицидными средствами. В таких случаях чаще всего клещи локализуются у кромки волосистой части головы [5].
М. В. Камакина (2002) выявила достоверную статистическую вероятность отрицательного результата лабораторного анализа на наличие клещей на коже при выраженной клинической картине заболевания, которая составила 1,5% [47]. Следовательно, лабораторные методы не являются абсолютно достоверными.
Более информативным методом диагностики демодекоза является проведение кожной биопсии с последующей гистологией полученных препаратов. С этой целью пункционным (панч) или эксцизионным (скальпель) методом берут небольшой участок кожи, фиксируют его в течение суток 10% нейтральным раствором формалина, уплотняют парафином и окрашивают гематоксилин-эозином. Гистологическое исследование дает массу преимуществ. В частности, можно полностью посмотреть сальную железу и окружающие ее участки. При ретроспективном патоморфологическом исследовании биоптатов кожи головы в 15% случаев наблюдалось сочетание демодекоза с грибковыми, воспалительными поражениями, невусами, фиброзом [48]. Главным недостатком метода является травматизация кожи с образованием рубца, а также невозможность обследования большой поверхности кожного покрова [45].
В качестве диагностического инструмента для выявления Demodex R. Segal и соавт. (2010) предложили использовать дерматоскоп. Метод дерматоскопии позволяет визуализировать клещей на поверхности кожного покрова, а также расширенные сосуды кожи [49]. Другим неинвазивным методом оценки наличия клещей Demodex является применение оптической когерентной томографии, позволяющей в режиме реального времени оценить состояние кожи больных в двух проекциях [50].
С появлением конфокального лазерного микроскопа стал доступен новый метод обследования больных на наличие клещей Demodex. Конфокальная лазерная сканирующая микроскопия позволяет визуализировать поверхностные слои кожного покрова in vivo, а также получить объемное четырехмерное изображение [51]. Преимуществами метода является высокая информативность, неинвазивность и, как следствие, отсутствие дискомфорта у пациентов.
Лечение демодекоза
При выборе терапии демодекоза необходимо учитывать клиническую картину заболевания, тяжесть процесса, а также сопутствующую патологию пациента [52, 67–69].
До сих пор на протяжении многих лет самым эффективным препаратом в терапии демодекоза остается метронидазол, являющийся производным нитроимидазольной группы [53]. Метронидазол обладает выраженным противовоспалительным [22], противоотечным [54], иммуномодулирующим действием [55]. Стандартная схема лечения метронидазолом — 250 мг 3 раза в день в течение 2–4 недель [52].
Другим препаратом выбора является орнидазол, назначаемый по схеме 500 мг два раза в день курсами по 10 дней [52]. Препарат имеет как противопаразитарное, так и бактериостатическое действие, повышает активность нейтрофилов, стимулирует адренергические структуры, усиливает репаративные процессы [52, 56].
Наружная терапия также должна включать антипаразитарные средства. Наиболее часто используется метронидазол (Клион, Метрогил) в виде мази или геля 2%, применяемый в течение 14 дней. В качестве альтернативной терапии возможно применение мази бензилбензоат [1, 10, 43, 57].
С целью достижения элиминации клещей назначают акарицидные препараты. Из фармакологической группы пиретроидов, обладающих антипаразитарными свойствами, доказал свою эффективность перметрин [4, 58]. Небольшое количество мази тонким слоем наносят на пораженные участки кожи. Мазь смывают водой через 24 часа. В большинстве случаев достаточно однократного применения, но при недостаточной эффективности (появление новых элементов сыпи, сохранение зуда) процедуру рекомендуется повторить через 14 дней.
Хорошо переносится и не вызывает серьезных нежелательных лекарственных реакций препарат Спрегаль, содержащий раствор эсдепалетрина и пиперонила бутоксида [18, 59].
При наличии папулопустулезных высыпаний показано назначение классических редуцирующих мазей и паст (цинк-ихтиоловая [60], 1–2% дегтярная и 1–2% ихтиоловая мази, 1% ихтиол-резорциновая паста) [61].
Некоторые авторы высоко оценивают терапевтическую эффективность геля Демотен (сера, гиалуроновая кислота, сок алоэ вера, поливинилпирролидон) [62].
Однако, несмотря на успешную терапию с применением классических средств, в практике дерматовенеролога все чаще встречаются резистентные к терапии и рецидивирующие формы демодекоза. В связи с этим разрабатываются новые методы и методики лечения. Например, Л. Р. Беридзе (2009) рекомендует использовать сочетанную методику криотерапии с кремом Розамет (метронидазол 1%) [57].
В случае акнеформного типа демодекоза или резистентности к антипаразитарным препаратам целесообразно использовать системные ретиноиды (изотретиноин) в дозировке 0,1–0,5 мг/кг массы тела в сутки в течение 2–4 месяцев [63].
При лечении демодекоза глаз используются антихолинэстеразные средства (холиномиметики): физостигмин, 0,02% фосфакол, 0,01% армин, 0,5% тосмилен [38]. Хорошие результаты лечения наблюдаются при применении Блефарогеля 1 и 2, Блефаролосьона [64].
Из физиотерапевтических методик рекомендуется использовать свойства узкополосного синего света (405–420 нм). Длины волн голубого света несколько больше длин волн ультрафиолетового излучения, поэтому узкополосный синий свет достигает сетчатого слоя дермы, проникая на глубину до 2,5 мм, соответствующей расположению сальных желез. Единичные наблюдения свидетельствуют о высокой эффективности данного метода при лечении акне, осложненных демодекозом [65].
Меры профилактики сводятся к соблюдению общегигиенических правил, адекватного и рационального ухода за кожей лица, полноценного питания и отдыха. Важно применение защитных средств против ультрафиолетового излучения, а также ограничение пребывания на солнце [66].
Таким образом, несмотря на то, что демодекоз часто встречающееся заболевание, до сих пор не раскрыты этиологические факторы, приводящие к патогенности клеща, и не установлен точный механизм развития воспаления кожи, не оценена роль Demodex в возникновении воспалительных дерматозов на коже лица. Противоречивость мнений различных авторов вызывает много споров и вопросов, требующих дальнейшего исследования. Лечение антипаразитарными средствами не всегда эффективно и часто провоцирует развитие хронически резистентных к терапии форм.
Литература
А. А. Кубанов, доктор медицинских наук, профессор
Ю. А. Галлямова, доктор медицинских наук, профессор
А. С. Гревцева 1
ГБОУ ДПО РМАПО МЗ РФ, Москва