как понять что лишай у ребенка вылечен
Лишай у ребенка
Содержание статьи
Лишай у детей – это ряд инфекционных кожных заболеваний, имеющих вирусную или грибковую природу. Поражает один либо несколько участков тела. Внешне выглядит как воспаленные пятна и папулы или шелушащиеся узелки. Имеет высокую степень заразности.
Симптомы лишая у детей
Клинические признаки разных видов лишая у детей различаются. При этом есть ряд общих проявлений патологии:
Общее состояние и самочувствие не ухудшаются.
Как выглядит лишай у детей?
В зависимости от разновидности, лишай имеет характерные клинические проявления. Как правило, те или иные зоны тела поражает характерная сыпь:
Причины заболевания у ребенка
Лишай передается детям путем контакта с инфицированным человеком или животным. Возбудители заболевания – вирусы и три типа грибка:
Возбудители вирусного лишая могут находиться в организме долгое время бессимптомно и проявляться при снижении защитных механизмов – на фоне тяжелых заболеваний и длительного медикаментозного лечения, аллергии, хронических стрессов, систематически несбалансированного питания.
Методы диагностики
При подозрении на лишай отведите ребенка на прием к детскому дерматологу. Врач проводит опрос и осмотр – визуальный и с помощью ртутно-кварцевой увеличительной лампы Вуду. С помощью прибора специалист выявляет невидимые невооруженному глазу патологии кожи. Так, разные виды лишая светятся разными оттенками коричнево-желтого спектра.
Чтобы точно опередить тип возбудителя, назначают микроскопическое исследование соскоба пораженной кожи. При необходимости дополнительно делают биохимический анализ крови и общий анализ мочи. Полученные диагностические данные позволяют подбирать наиболее эффективную лечебную тактику.
Виды лишая у детей
То, как проявляется лишай на коже детей, зависит от вида этого заболевания.
Опоясывающий (герпес)
Появляется у детей в возрасте старше 10 лет, которые в прошлом болели ветряной оспой. Начинается болезнь с недомогания, озноба, повышенной температуры тела. Ребенок ощущает покалывание, жжение в зонах, где позже появится сыпь. Через один-два дня формируются пузырьки, наполненные прозрачной жидкостью, диаметром до 5 мм. Во время активного образования сыпи присутствует лихорадка, возникают боли по ходу троичного и межреберных нервов, опухают лимфоузлы. Через несколько дней жидкость внутри пузырьков становится мутной, они засыхают, на их местах формируются корочки. Ребенок выздоравливает в течение двух-четырех недель. Ослабленные дети подвержены осложнениям: миелиту, менингиту, энцефалиту. Источник:
А.А. Свистунов, Т.И. Спиридонова, А.Л. Бакулев
Современные подходы фармакотерапии опоясывающего лишая
// Саратовский научно-медицинский журнал, 2008, №2(20), с.31-33
Стригущий лишай
Самый распространенный вид, имеет грибковую природу. Воздействию патологии подвергаются ногти, кожа, волосы. Эта форма патологии имеет у детей инкубационный период от одной до шести недель. Клиническая картина: красноватые пятна – овальные и круглые, – покрытые чешуйками кожи и корочками. Болезнь характеризуется сильным шелушением, жжением и зудом. Если поражена голова, то формируются очаги облысения. В пределах кожных пятен волосы выглядят обломанными на уровне до восьми миллиметров от поверхности головы. Иногда повышается температура тела, опухают лимфоузлы, снижается аппетит.
Эта форма болезни осложняется тем, что внешние признаки и лечение откладываются, по сравнению с моментом заражения. Если причина – это заражение от животного, то проявления болезни могут отсутствовать до недели. Если заражение произошло от другого ребенка, то инкубационный период длится до полутора месяцев. Чем лечить стригущий лишай, определяет врач после того, как будет уточнен вид грибка у ребенка. Обычно лечение проходит в домашних условиях, но иногда необходимо пребывание в стационаре.
Розовый
Появляется на теле (на спине, животе, груди, боках, плечах). Сначала появляется ярко-розовое пятно диаметром до пяти сантиметров. Через одну-полторы недели от него распространяются мелкие высыпания. Форма – овальная. В центре пятен кожа шелушится, вокруг них – красный контур. Обычно сыпь локализуется в естественных кожных складках. Зуд обычно умеренный. Высыпания удерживаются до полутора месяцев, потом проходят без следа. Важно предотвратить их травмирование, вследствие чего может быть занесена инфекция.
Разноцветный
Чаще всего разноцветный лишай поражает верхнюю часть тела, волосистую часть головы и лицо ребенка. Сначала около волосяных луковиц формируются точки желтого оттенка, потом они вырастают до пятен, цвет которых – от розоватого до коричневого с желтым оттенком. Сверху пятна покрыты чешуйками. Постепенно они разрастаются и могут сливаться в обширные элементы. Цвет может стать бурым.
Красный плоский
У детей встречается редко. Поражает слизистые оболочки, кожу, ногти (иногда). Сыпь представляет собой красные или синюшные блестящие узелки до трех миллиметров размером. Тяжелый симптом – очень сильный зуд. Узелки постепенно разрастаются и сливаются в чешуйчатые бляшки. Высыпания локализуются в паху, подмышками, во рту, на внутренней поверхности бедер, на сгибах предплечий. Источник:
Л.А. Юсупова, Э.И. Ильясова
Красный плоский лишай: современные патогенетические аспекты и методы терапии
// Практическая медицина, 2013, №1-4(73), с.13-16
Как вылечить?
Лечение лишая комплексное; различается, в зависимости от его вида и выраженности у ребенка симптомов. Занимается этой патологией детский дерматолог.
Помимо этого, назначается гипоаллергенная диета. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5110329/
Huyenlan Dinh, DO, Stephen M. Purcell, DO, Catherine Chung, MD, and Andrea L. Zaenglein, MD
Pediatric Lichen Sclerosus: A Review of the Literature and Management Recommendations
// J Clin Aesthet Dermatol. 2016 Sep; 9(9): 49–54
Уход за ребенком
Лишай можно вывести, только соблюдая правила гигиены, такие как: регулярная смена и стирка одежды, постельного белья, дезинфекция расчесок, зубной щетки ребенка и др., высокотемпературная глажка одежды.
Сколько лечится болезнь, зависит от ее формы и стадии. Важно и после исчезновения симптомов еще одну-две недели применять мазь, чтобы закрепить эффект.
Информация в статье предоставлена в справочных целях и не заменяет консультации квалифицированного специалиста. Не занимайтесь самолечением! При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу.
Лишай у детей
Лишай у детей – группа инфекционных дерматозов грибковой или вирусной природы, протекающих с высыпаниями, зудом, шелушением, нарушением пигментации кожи, выпадением волос. У детей встречаются различные виды лишая (стригущий, разноцветный, красный плоский, отрубевидный, опоясывающий), имеющие специфические проявления. Для выявления лишая у детей проводится дерматологическая диагностика: осмотр кожи под лампой Вуда, микроскопия соскобов, вирусологическое и культуральное исследование. Лечение лишая у детей включает карантинные мероприятия, обработку пораженных участков кожи противогрибковыми, противовирусными, кортикостероидными препаратами, физиотерапевтическое воздействие.
Общие сведения
Лишай у детей – собирательный термин, обозначающий вирусные и грибковые заболевания кожи у детей, различные по этиологии, внешним проявлениям и течению. По статистике, тем или иным видом лишая поражается до 90% детей, посещающих различные детские учреждения. В детской дерматологии лишай чаще диагностируется у детей в возрасте до 14 лет. Ввиду того, что некоторые виды лишая высококонтагиозны и представляют опасность для окружающих детей и взрослых, при любых кожных изменениях необходимо показать ребенка педиатру, детскому дерматологу или инфекционисту.
Специалистам в области педиатрии наиболее часто приходится сталкиваться со случаями стригущего лишая (трихофитией и микроспорией), отрубевидного (разноцветного), розового (лишая Жибера), реже – красного плоского и опоясывающего лишая у детей.
Причины лишая у детей
С учетом вызывающих их возбудителей, лишаи у детей делятся на грибковые и вирусные. Заражение детей лишаем обычно происходит в коллективах (детском саду, школе, лагере), общественных местах (бассейнах, банях, парикмахерских), при тесном контакте с животными (собаками, кошками), несоблюдении правил личной гигиены.
Розовый лишай у детей обычно возникает после перенесенных респираторных и кишечных инфекций, вакцинации, острых лихорадочных состояний. Причины заболевания точно не известны; предположительно возбудителем выступает вирус герпеса человека типа 7 (HHV7), а инфекция передается воздушно-капельным или контактным путем. Розовым лишаем заболевают дети и взрослые в возрасте от 10 до 35 лет.
Этиология красного плоского лишая также изучена недостаточно. В настоящее время рассматривается ряд теорий (наследственная, вирусная, иммуноаллергическая, неврогенная, интоксикационная).
Опоясывающий лишай у детей больше известен как опоясывающий герпес. Заболевание вызывается вирусом герпеса Varicella zoster, который также является возбудителем ветряной оспы. После перенесенной ветрянки вирус «дремлет» в нервных ганглиях и активизируется под воздействием неблагоприятных факторов. Серонегативные дети, контактировавшие с больным опоясывающим лишаем, могут заболеть ветрянкой.
Наибольшая заболеваемость грибковым лишаем среди детей отмечается в теплое время года; вирусным – в холодные сезоны. К возникновению лишая у детей предрасполагает ослабление иммунитета, недостаток витаминов, переутомление; наличие ОРВИ, аллергических реакций, вегетоневрозов, повышенной потливости, мелких повреждений кожи.
Симптомы лишая у детей
Стригущий лишай у детей
Стригущий лишай является самым распространенным среди детей грибковым заболеванием, поражающим кожу, волосы, ногти. От момента заражения грибком до появления симптомов лишая у детей может пройти от 5 дней до 6 недель. При поражении кожи образуются отграниченные круглые и овальные пятна красноватого цвета. Кожа на этих участках покрыта корочками и чешуйками, сильно шелушится; иногда выражены зуд и жжение.
Если стригущий лишай у детей поражает волосистую часть головы, это сопровождается образованием крупного очага облысения округлой формы, в границах которого волосы обломаны (как будто подстрижены) на уровне 4-8 мм от кожи головы. Вокруг основного очага могут располагаться мелкие, иногда многочисленные аналогичные очажки поражения.
У ослабленных детей стригущий лишай может протекать с лимфаденитом, повышением температуры, снижением аппетита, головной болью, пиодермией, фолликулитом и перифолликулитом головы.
Отрубевидный (разноцветный) лишай у детей
Окраска пораженных участков может варьировать от светло-кремового до темно-бурого цвета, что послужило двоякому названию лишая у детей – отрубевидный или разноцветный. Зоны, пораженные лишаем, имеют свойство не темнеть от загара, что объясняет появление на коже у детей гипопигментированных участков.
Розовый лишай у детей
Красный плоский лишай у детей
Данная разновидность лишая у детей встречается крайне редко. При заболевании поражаются кожа, слизистые оболочки, редко – ногти. Дерматоз характеризуется мономорфной сыпью в виде плоских узелков ярко-красного или синюшного цвета с блестящей поверхностью, диаметром 2–3 мм. Красный плоский лишай сопровождается интенсивным зудом, лишающим детей сна. Сливаясь, узелки образуют небольшие бляшки с мелкими чешуйками на их поверхности.
Опоясывающий лишай у детей
Опоясывающий лишай (герпес) развивается у детей старше 10 лет и взрослых, перенесших в прошлом ветряную оспу. Появлению кожных высыпаний при опоясывающем лишае у детей предшествует гриппоподобное состояние – недомогание, познабливание, повышение температуры, ощущение жжения, онемения или покалывания по ходу чувствительных нервов, в зоне будущих высыпаний.
Через 1-2 суток на эритематозно-отечном фоне появляются группы пузырьков размером 0,3-0,5 см, заполненные прозрачным содержимым. Сыпь располагается линейно, по ходу крупных нервных стволов и нервных ветвей. В период активных высыпаний отмечается высокая лихорадка, иррадиирующие боли по ходу межреберных и тройничного нерва, лимфаденит. Спустя несколько дней содержимое пузырьков мутнеет и подсыхает; на их месте образуются корочки, которые затем отпадают, оставляя после себя легкую пигментацию. Выздоровление обычно наступает в сроки от 15 дней до 1 месяца.
При опоясывающем лишае у детей могут развиваться стоматит, конъюнктивит, кератит, иридоциклит, неврит зрительного и глазодвигательного нервов, невралгии. У ослабленных детей опоясывающий лишай может осложняться серозным менингитом, энцефалитом, миелитом.
Диагностика лишая у детей
Диагностика лишая у детей, а также определение его формы осуществляется детским дерматологом, микологом или инфекционистом. Для подтверждения предполагаемого диагноза врач проводит визуальный осмотр кожных покровов, специальные пробы, люминесцентную диагностику. Каждой форме лишая у детей присущи свои особенности морфологии элементов, а также характерная флюоресценция пораженных участков при осмотре кожи ребенка под лампой Вуда.
Для определения видовой принадлежности грибковых возбудителей проводится исследование соскоба кожи под световым микроскопом, бакпосев соскоба/отделяемого на микрофлору. С целью подтверждения диагноза красного плоского лишая у детей иногда приходится прибегать к биопсии кожи и исследованию морфологии клеток и тканей.
При опоясывающем лишае у детей может потребоваться проведение ИФА крови, консультаций детского невролога и детского офтальмолога.
Дифференциальная диагностика лишая у детей проводится с псориазом, экземой, локальными аллергическими реакциями, детскими инфекциями (корью, краснухой), витилиго, гнездной алопецией у детей (при стригущем лишае).
Лечение лишая у детей
Схема терапии лишая у детей зависит от вида инфекции и выраженности проявлений. Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем врача-дерматолога. Заразные формы лишая требуют изоляции больного ребенка и временного прекращения контактов с ним других детей.
Терапия опоясывающего лишая у детей проводится противовирусными препаратами местного и общего действия (интерферон, ацикловир), анальгетиками, НПВС. Осуществляется смазывание очагов высыпаний зеленкой и другими дезинфицирующими растворами для предупреждения нагноительных осложнений. Очень эффективны при опоясывающем лишае у детей физиотерапевтические процедуры – соллюкс, УФО, ультразвуковая терапия, электрофорез, диатермия, магнитное поле. При выраженном болевом синдроме проводятся новокаиновые блокады, рефлексотерапия.
Важным моментом является строгое соблюдение правил гигиены (регулярная смена белья и одежды ребенка, их стирка и проглаживание; недопущение расчесывания элементов; дезинфекция предметов личной гигиены), временное исключение общих водных процедур, гипоаллергенное питание.
Профилактика лишая у детей
Факторами, позволяющими предотвратить заражение лишаем, служат: полная изоляция больного ребенка от здоровых детей; ограничение контактов детей с бездомными животными; регулярный осмотр домашних питомцев ветеринаром. Крайне важно уделять внимание укреплению иммунитета детей, прививать детям гигиенические навыки.
Лечение лишая у детей – долгий и требующий терпения процесс. Зачастую исчезновение видимых проявлений вовсе не означает полного выздоровления, поэтому необходимо строго выдерживать обозначенные врачом сроки терапии и карантина.
Микроспория или стригущий лишай: причины, проявления и диагностика
Как распознать первые симптомы и диагностировать заболевание.
Растущий малыш воспринимает окружающий мир, как большую игровую площадку, полной удивительных приключений. Он стремиться, как можно быстрее узнать много нового: распробовать «на зуб» предметы или потрогать чужие вещи, погладить мурлыкающего котёнка или забавного щенка, покопаться в песочнице или земле. Как же иначе? Ведь вокруг столько всего интересного!
Во время столь увлекательного и близкого знакомства с окружающим миром ребёнок уязвим — в силу незрелости иммунной системы. Чем это опасно? Легко может произойти заражение грибками, вирусами или бактериями.
Мы поговорим о довольно распространённом грибковом заболевании — микроспории, поражающей кожные покровы, волосистую часть головы и ногтевые пластины (редко).
Термин «стригущий лишай» не является диагнозом, а лишь отражает течение недуга.
Когда и как может заразиться ребёнок?
Микроспория является высоко-контагиозным (очень заразным) заболеванием и вызывается грибками-дерматофитами (дословно — растущими на коже) рода Microsporum.
Имеется несколько видов этого грибка, которые вызывают развитие трёх форм заболевания.
На территории России распространены антропофильная и зоофильная формы микроспории.
Заболевание встречается в течение всего года. Однако для зоофильной характерна сезонность: наибольшее количество случаев регистрируется в конце лета и осенью.
Кто находится в группе риска?
Наиболее часто болеют дети дошкольного и школьного возраста.
Тогда как у взрослых заболевание встречается редко. Обусловлено это тем, что после периода полового созревания сальными железами кожи вырабатывается больше жирных кислот, губительно действующих на грибок.
Кроме того, заболевание чаще встречается у больных с предрасполагающими факторами:
• Нарушение работы иммунной системы
• Эндокринные заболевания: сахарный диабет, пониженная функция щитовидной железы
• Плохие жилищно-коммунальные и бытовые условия проживания
• Высокая влажность и жаркая погода
• Наличие на коже ссадин, трещин или царапин
• Склонность к повышенному потоотделению
Обусловлено тем, что при этих состояниях местный иммунитет на коже снижается, что облегчает проникновение грибка.
На заметку
У малышей с кожными аллергическими проявлениями микроспория может «маскироваться» под основное заболевание — например, при атопическом дерматите. Что происходит? Грибок внедряется на месте уже имеющихся высыпаний, значительно затрудняя диагностику и лечение.
Кроме того, местное применение гормональных мазей снижает защитную способность кожи, что способствует лёгкому проникновению и распространению грибка.
Как быстро развивается заболевание?
С момента заражения и до возникновения первых симптомов болезни проходит определённое время — инкубационный период:
• При зоофильной форме — 5-14 дней
• При антропонозной — 4-6 недель
Каковы симптомы микроспории?
Зависят от формы заболевания и области поражения, но имеются и общие признаки.
Проявления, присущие для всех форм микроспории:
• На месте проникновения грибка появляется небольшое красноватое пятно. Если процесс затронул волосистую часть головы, то в него могут вовлекаться брови, ресницы (редко) или лицевая растительность у мужчин/подростков.
• Спустя несколько дней очаги бледнеют, а на их поверхности образуются белесоватые чешуйки, которые слущиваются. При поражении волосистой части головы из-за большого количества чешуек иногда создается впечатление, что у малыша появилась перхоть.
• Возникает умеренный или сильный зуд. Будьте внимательны, чтобы ошибочно не принять этот симптом за наличие у ребёнка педикулёза или экземы.
Фото: микроспория с момента появления и по истечении трех недель.
Проявления в зависимости от формы заболевания
Поверхностная микроспория кожи
«Любимые» места: кожа лица, шеи и верхних конечностей.
Проявления в области поражения:
1. На месте внедрения грибка возникает один или несколько очагов правильной круглой или овальной формы с четкими краями. Размеры — от 0,5 до 2 – 4 см в диаметре.
2. Затем постепенно очаги увеличиваются, уплотняются и немного набухают.
3. На границе очага со здоровой кожей образуется небольшой валик, покрытый пузырьками. После того как пузырьки разрешаются (лопаются), появляются корочки или чешуйки. При повторном заражении уже внутри инфицированного очага образуется ещё один валик — возникает причудливая фигура по типу «кольца в кольце».
Очаги между собой могут сливаться, если находятся близко друг к другу. Без лечения процесс распространяется и на другие участки кожи.
Особенности течения поверхностной микроспории у малышей до трёх лет: появляются воспалённые и отёчные очаги в виде пятен ярко-красного цвета.
Поверхностная микроспория волосистой части головы
Наиболее часто встречается у детей от 5 до 12 лет.
«Любимые» места: кожа волосистой части головы в области макушки, темени или висков.
Обычно возникает один-два крупных очага до 2-5 см в диаметре круглой или овальной формы с чёткими краями. Вокруг них имеются мелкие очажки — отсевы размером от 0,5 до 1,5 см в диаметре.
Проявления в области поражения:
1. На месте проникновения грибка образуются шелушащиеся участки кожи, а вокруг корней волос — чешуйки в виде муфты.
2. Спустя одну неделю в области поражения волосы истончаются и тускнеют, приобретают серовато-белый цвет и обламываются на расстоянии 4-6 мм от поверхности кожи. На месте очагов волосы выглядят подстриженными — образуется «ёжик». Отсюда и название заболевания — «стригущий лишай».
3. Под «ёжиком» кожа красного цвета, несколько отечна и покрыта пузырьками. После того, как пузырьки разрешаются, на поверхности кожи образуются корки.
4. Рядом с очагами волосы истончаются и выпадают даже при небольшом прикосновении.
Инфильтративно-нагноительная микроспория
Грибок, проникая в кожу, открывает доступ различным бактериям, которые живут у нас на коже постоянно.
Проявления в области поражения — развивается острое воспаление:
1. Инфильтративная форма. Очаги становятся ярко-красного цвета и уплотняются.
2. Нагноительная форма. Очаги покрываются пузырьками с гноем, а после того как они лопаются, образуются корочки. При надавливании на кожу из волосяных луковиц или из под корочек выделяется гной. Возможно образование абсцессов — полостей, заполненных гноем.
3. Нередко повышается температура тела.
4. Иногда увеличиваются и становятся болезненными лимфатические узлы, которые ближе всего находятся к очагам.
Течение и проявления заболевания зависят от состояния иммунной системы и наличия того или иного основного заболевания.
При хорошем иммунитете микроспория протекает довольно легко и быстро наступает выздоровление.
Как выставляется диагноз?
На основании внешнего осмотра (признаки описаны выше) и проведения специальных исследований.
Использование лампы Вуда
Основано на том, что она излучает ультрафиолетовые волны, которые вызывают яркое свечение разных оттенков у некоторых микроорганизмов.
Как проводится процедура? В тёмной комнате врач при помощи лампы Вуда исследует поражённые участки кожных покровов и волосистой части головы. Для микроспории характерно зелёное свечение: при поражении антропофильным видом грибка — изумрудное, зоофильным — бледно-зеленоватое.
Осмотр при помощи лампы Вуда выполняется на первом этапе. Остальные дополнительные исследования проводятся при появлении специфического свечения в очагах — признак микроспории.
Примечательно, что метод применяется не только для диагностики, но и для контроля над эффективностью лечения.
Выявление грибка
Под микроскопом изучаются соскобы из очагов (корочки, чешуйки) и/или поражённые волосы.
Посев материала
Чешуйки и поражённые волосы из очага помещаются на специальные питательные среды. Если в материале имеются грибки, спустя несколько дней вырастают его колонии — используется для определения вида возбудителя и подбора наиболее оптимального препарата для лечения.
Перед посещением врача не смазывайте мазями поражённые участки — затрудняет правильную и своевременную диагностику.
P.S. Микроспория по симптомам нередко схожа с другими заболеваниями — например, псориазом, экземой или плоским лишаем. Поэтому обращайтесь к врачу при появлении на коже у ребёнка любых высыпаний. И помните, что неправильное и поздно начатое лечение значительно затягивает наступление выздоровления при любом заболевании.
Автор: Корецкая Валентина Петровна, педиатр,