как понять что меконий вышел в животе

Меконий новорождённых. Почему он попадает в околоплодные воды

З доровые околоплодные воды выглядят как вода – чистая, прозрачная и без запаха. Зелень в водах появляется из-за мекония – первородного кала малыша. Околоплодные воды не всегда имеют окрашивание, иногда они и не зелёные, и не прозрачные, а молочного цвета.

В первые дни после родов молодых мам может испугать цвет и консистенция содержимого подгузника их малышей.

Меконий – первородный кал, состоящий из желчи, околоплодных вод, волос, слизи, жира, оранжевого пигмента – билирубина. И при всём неприглядном описании этот кал почти стерилен, не имеет неприятного запаха.

За пару дней после рождения кишечник новорождённого полностью высвобождается, и стул становится желтоватым с кислым запахом.

Грудное молоко имеет лёгкий послабляющий эффект, и меконий выходит быстро, если малыш сразу после рождения попробовал молозиво и рано начал питаться маминым молоком.

Заметим, что первородный кал липкий, его нужно будет смывать водой с мылом, возможно, детским маслом, оттирать с некоторым усилием.

Меконий обязательно должен отойти в первые сутки после рождения. В противном случае можно заподозрить какую-либо патологию ЖКТ, аномалию проходимости или недоразвитие волокон кишечника. Существует синдром мекониевой пробки, характерный в т.ч. для детей матерей с сахарным диабетом.

Через пару суток после рождения при этом состоянии младенец становится беспокойным, срыгивает, плохо спит и ест, не какает, у него вздувается живот. При отсутствии должного лечения развивается интоксикация. Нужна срочная медицинская помощь.

Меконий в утробе копится понемногу, по капле, его мало, и он не требует выхода до рождения. Но если всё-таки, по какой-то причине, первородный кал выходит в околоплодные воды, это очень ухудшает картину вынашивания и родов, состояние здоровья ребёнка.

Воды обычно загрязняются незадолго до родов или в родах.

Почему ребёнок может «испачкать» околоплодные воды?

Если в начале родов околоплодные воды чистые, перинатальная смертность низкая. Если загрязнены, вероятность около 6%. Также увеличивается заболеваемость новорождённых.

Это происходит из-за стрессовых факторов: повышения давления у матери, гипоксии плода, болезней беременной, обвития пуповины и пр. Чаще опорожняются в воды крупные малыши, а не маленькие. Масса плода, у которого развивается подобная ситуация, обычно не менее 3500 кг.

Роженицы с загрязнёнными околоплодными водами рожают чуть дольше. И у них роды чаще приводят к оперативному родоразрешению, использованию акушерских щипцов, вакууму плода.

Чем более загрязнены воды, тем опасней ситуация для здоровья и даже жизни плода. Иногда можно выявить эту патологию по УЗИ, КТГ и необычному поведению ребёнка – излишне спокойному или, напротив, активному.

Если воды вышли, и они выглядят не очень здорово, может быть принято решение об оперативных родах, чтобы ускорить появление малыша на свет. Новорождённому, наглотавшемуся загрязнёнными водами, требуется искусственная вентиляция лёгких, реанимация. При нормальном ходе событий через пару дней малыш задышит самостоятельно и воссоединиться с матерью. Однако возможны некоторые задержки роста и развития из-за слабого аппетита.

Причины обструкции лёгких в процессе естественных родов из-за мекония точно не определены. Даже при хорошем состоянии роженицы это иногда случается – в среднем в 10% случаев головного предлежания.

«Чаще аспирационный синдром диагностируется сразу после рождения у переношенных малышей или детей с задержкой роста. Раньше 34 недели беременности такого не случается вовсе…Акт случайной дефекации плода, вероятно, происходит из-за растянутости кишечника или действия некоторых лекарств. Окрашивание околоплодных вод меконием может говорить о том, что состояние плода по биохимии и мониторному наблюдению угрожающее».

Меконий в водах становится причиной плохого состояния малыша или указывает на другие нарушения здоровья. Получается, он может быть или следствием, или причиной гипоксии. Спазмы сосудов усиливают перистальтику кишечника, сдавливание пуповины ведёт к пассажу мекония, а судорожные дыхательные движения плода из-за развивающейся гипоксии приводят к перемещению мекония в трахею новорождённого. Дыхательные пути закупориваются, и в течение 48 часов развивается пневмония.

При обвитии пуповины отхождение мекония в родах случается в более чем 70% случаев.

Есть связь между количеством мекония в околоплодных водах и оценкой новорождённого по шкале Апгар. Чем хуже ситуация с меконием, тем ниже Апгар. Возможны исследования pH вод или крови, и, если показатели ниже 7,20, рекомендовано оперативное родоразрешение. В ходе родов обычно следят за состоянием плода мониторно.

Чтобы предотвратить тяжёлые патологии дыхания у новорождённых, важно аккуратно вести роды, предполагая возможные осложнения и сразу после родов убрать из верхних дыхательных путей все загрязнения.

Источник

Синдром аспирации мекония у новорожденных

Общая информация

Краткое описание

Российская ассоциация специалистов перинатальной медицины (РАСПМ)

Год утверждения: 2017 (пересмотр каждые 3 года)

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

— Подключено 300 клиник из 4 стран

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Этиология и патогенез

Эпидемиология

Околоплодные воды могут быть окрашены меконием в 8-20% всех родов [1, 2, 8, 9]. Причем после полных 42 недель частота достигает 23-52% [10, 11]. От 2 до 9% новорожденных, у которых воды были окрашены меконием, в последствие отмечается клиническая картина САМ [2, 12, 13]. Около трети новорожденных с САМ требуют интубации трахеи и механической вентиляции легких [13]. Летальность при САМ в связи с тяжелыми повреждениями паренхимы легких и развитием легочной гипертензии может превышать 20%. Другие осложнения, включая СУВ, встречаются у 10-30% детей с САМ [14].

Диагностика

Диагностика

— курение, наркомания (особенно, кокаин) [2].

Комментарии: Необходимо проводить дифференциальный диагноз с врожденной пневмонией.

Дифференциальный диагноз

— Транзиторным тахипноэ новорождённых и другими состояниями, сопровождающимися развитием дыхательной недостаточности в раннем неонатальном периоде.

Лечение

Рекомендуется дифференцированный подход к оказанию помощи в родильном зале новорожденным с околоплодными водами, содержащими меконий [26]. Акушеры должны заранее предупредить врачей-неонатологов, если околоплодные воды окрашены меконием и имеются признаки дистресса плода. Санация ротоглотки после рождения головки плода не снижает вероятности развития респираторного дистресс-синдрома или клинически выраженного синдрома мекониальной аспирации, включая подгруппы, где имело место наличие густого мекония, отмечались признаки дистресса у плода или родоразрешение выполнялось абдоминальным путем [19].

Комментарии: В случае отсутствия лаважа желудка в родильном зале при наличии мекония в околоплодных водах не зарегистрировано вторичных осложнений, связанных с регургитацией и/или аспирацией мекониального желудочного содержимого [29]. В то же время лаваж желудка рассматривается как потенциально опасная манипуляция, поскольку введение рото- или назогастрального зонда в родильном зале нередко сопровождается развитием апноэ и/или брадикардией [30].

Источник

О чём расскажет стул грудничка?

Молодые родители с интересом и трепетом разглядывают содержимое детского подгузника… знакомая картина? Стул часто вызывает беспокойство у мамы и действительно способен рассказать о здоровье и нездоровье малыша – нужно лишь уметь «читать между строк», то есть понимать знаки организма.

Познакомимся с нормой

Пока малыш живет и развивается в материнской утробе, в его кишечнике накапливается меконий. Он представляет собой однородную дегтеобразную массу темно-оливкового, почти черного цвета, прак­тически без запаха. В его состав входят слущенные клетки слизистой кишечника, проглоченные малы­шом околоплодные воды и пр. В норме меконий на­чинает выделяться из кишечника крохи уже после рождения и потому называется еще первородным калом (иногда меконий выделяется внутриутробно: при неблагоприятном течении родов или в самом конце беременности кислородное голодание плода является причиной преждевременного опорожне­ния кишечника, в этом случае меконий попадает в околоплодные воды и окрашивает их в зеленый цвет). Стул малыша представлен меконием обычно в первые двое-трое суток, то есть до того момента, пока у мамы не прибудет большого количества мо­лока. Иногда случается так, что после отхождения основной массы мекония, скажем, в течение первых суток, до пребывания у мамы молока стула у крохи вообще может не быть. Это связано с тем, что моло­зиво, которым питается малютка в первые несколько суток, усваивается организмом практически полно­стью, так что в кишечнике не остается шлаков – ста­ло быть, выделяться наружу попросту нечему.

Стул при искусственном или смешанном вскармли­вании может ничем не отличаться от нормального зре­лого стула при грудном вскармливании или же иметь более «взрослый», гнилостный запах, более густую консистенцию и более темный, коричневатый цвет. Опорожнение кишечника при смешанном или искус­ственном вскармливании должно происходить не ме­нее 1 раза в сутки, все прочее считается запором.

Теперь, когда мы познакомились с «идеальным» протеканием процесса, необходимо познакомиться и с возможными отклонениями от такового.

Зелень в стуле

Нередко бывает, что «правильный» вид стула долго не устанавливается, и кал даже на фоне активной лактации у матери долго сохраняет черты переходно­го, то есть имеет явный зеленоватый оттенок, иногда в нем также обнаруживается слизь. Причин для этого можно выделить несколько:

Что делать? При наличии зелени в стуле следует в первую очередь исключить недоедание малыша. Разумеется, помимо нарушений стула при этом будут отмечаться и другие симптомы: малыш может про­являть недовольство у груди, если молоко плохо вы­деляется из соска, он не засыпает после кормления и /или никогда не выдерживает более 1-1,5 часов между кормлениями, у него снижена скорость набо­ра веса и роста. При выраженном недоедании у ре­бенка может уменьшиться количество мочеиспуска­ний (в норме оно составляет не менее 6-8 за сутки), моча может быть более концентрированной (в норме она почти бесцветна и имеет лишь незначительный запах). Далее следует поступать по ситуации: при не­достаточной лактации – переходить на кормления «по требованию», или «по первому крику», чаще при­кладывать кроху к груди, позволять ему находиться у груди столько, сколько он захочет, давать обе гру­ди за одно кормление, обязательно кормить грудью в течение ночи, принимать препараты, стимулирую­щие лактацию. Если же причина недоедания кроется в неправильной форме сосков, возможно, стоит при­менять во время кормления специальные накладки на соски. В любом случае при подозрении на недоста­точное питание крохи лучше обратиться к педиатру, а также к консультанту по грудному вскармливанию.

Далее следует тщательно проверить мамин раци­он. Безоговорочному исключению подлежат все про­дукты, содержащие в своем составе синтетические добавки. Не следует забывать, что зачастую причиной кишечного воспаления у грудничка могут стать и син­тетические витаминные препараты, принимаемые матерью (в том числе для беременных и кормящих), поэтому необходимо исключить и их прием. Также следует позаботиться о том, чтобы количество фрук­тов и овощей в рационе не преобладало над осталь­ными продуктами (эти «дары земли» содержат в сво­ем составе большое количество кислот, избыток которых в грудном молоке может вызывать воспале­ние слизистой в кишечнике малютки).

Если же в самочувствии малыша не все благо­получно (например, его мучают кишечные колики, или отмечаются кожные аллергические реакции, или же он недостаточно набирает в весе и росте), то следует сдать некоторые анализы – копрограмму и анализ кала на флору (или, как говорят, на дисбактериоз). Копрограмма покажет, как идут процессы переваривания в кишечнике, и может подтвердить наличие воспаления слизистой (о нем будут свиде­тельствовать повышение числа лейкоцитов в кале, резко кислая реакция, наличие скрытой крови). В анализе на флору основное внимание нужно об­ращать на наличие и /или количество патогенных микроорганизмов – тех, которые в норме не должны встречаться в кишечнике или количество которых не должно превышать определенные пределы. Число «дружественных» микробов может оказаться совер­шенно непоказательным, если кал подвергся анали­зу позже двух часов после сбора. Поскольку именно так и бывает в подавляющем большинстве случаев, то на количество нормальных микробов в данном анализе можно не обращать особого внимания. Об­наружение патогенных (болезнетворных) микробов (при условии, что мамино молоко было подвергнуто анализу, а мама при необходимости пролечена) слу­жит поводом для назначения малышу специальных препаратов. Как правило, лечение проводят фага­ми – особыми вирусами, уничтожающими опреде­ленный вид патогенных микробов и не влияющими на флору в целом. В некоторых случаях могут быть назначены антибактериальные препараты с учетом чувствительности к ним болезнетворных бактерий. Завершают лечение препаратами, способствующими восстановлению нормальной микрофлоры.

Белые комочки в стуле Иногда в кале малютки можно увидеть белые ко­мочки, словно кто-то подмешал туда крупенистого творога. Если этот симптом отмечается на фоне нор­мального физического развития ребенка (тот хорошо набирает в весе и растет), то он является свидетель­ством некоторого переедания: в организм поступает больше питательных веществ, чем нужно ему для удо­влетворения реальных потребностей (когда грудь предлагают не только для удовлетворения голода, но и любого успокоения). В этом нет ровным счетом ничего плохого, так как организм младенца отлично приспособлен к подобному «перебору»: он попросту выбрасывает лишнее в виде таких вот непереварен­ных белых комочков. В настоящее время, когда взят курс на кормление «по первому крику», большинство здоровых детей хотя бы время от времени имеют та­кую особенность стула. Если же этому симптому со­путствует недобор в весе или в росте, особенно если это отставание усугубляется, скорее всего, имеет ме­сто ферментативная недостаточность пищеваритель­ных желез, не позволяющая правильно переваривать поступающие питательные вещества. В этом случае педиатр или гастроэнтеролог может назначить заме­стительную терапию ферментными препаратами.

Лактазная недостаточность

Довольно часто родители могут столкнуться с тем, что стул малыша разжижен, водянистый, иногда пе­нится, имеет более резкий кислый запах, а в некото­рых случаях и измененный цвет – горчичный или зе­леноватый. На хлопчатобумажной пеленке такой кал оставляет вокруг себя зону обводнения. Нередко стул выделяется небольшими порциями даже при отхождении газов. Кислая реакция кала часто стано­вится причиной упорных опрелостей. Такая картина наблюдается при нарушении переваривания лакто­зы – молочного сахара, когда по какой-то причине количество лактозы, поступающей в кишечник с ма­миным молоком, превышает количество фермента лактазы, необходимого для ее переваривания. Это может быть либо при избытке лактозы в молоке (наследственная предрасположенность матери, из­быток свежего молока и молочных продуктов в ее рационе), либо при сниженной выработке лактазы пищеварительными железами крохи. Непереварен­ные углеводы «стягивают» большое количество воды в просвет кишечника, вот почему кал имеет разжи­женный водянистый характер.

Нередко лактазная недостаточность сопровожда­ется кишечным дисбактериозом: кислая реакция ки­шечного содержимого мешает заселению кишечни­ка правильной флорой, а отсутствие необходимого количества полезных микроорганизмов, в свою оче­редь, снижает способность к перевариванию углево­дов. Если это не мешает развитию малыша (как мы уже говорили, его признаками являются нормаль­ная прибавка в росте и весе, отсутствие кишечных колик и упорных опрелостей), данное состояние вполне можно оставить без лечения. В подавляю­щем большинстве случаев лактазная недостаточ­ность является преходящей проблемой и бесследно исчезает с возрастом (примерно к 9-12 месяцам активность пищеварительных желез возрастает на­столько, что организм малыша без труда начинает справляться не только с кисломолочными продук­тами, но и со свежим молоком). Тяжелые и пожиз­ненные нарушения выработки лактазы практически всегда обусловлены генетически: о таком варианте наследственного заболевания следует задуматься, если ближайшие родственники в семье страдают лактазной недостаточностью во взрослом возрасте.

Для подтверждения диагноза, помимо копроло-гического исследования, проводится анализ кала на углеводы. При подтвержденной лактазной недо­статочности маме в первую очередь следует отрегу­лировать свой рацион: исключить свежее молоко, при неэффективности этого шага – значительно уменьшить количество кисломолочных продуктов (исключением является сыр, в котором практически отсутствует молочный сахар). Если все названные меры не имеют успеха, врач может назначить заме­стительную терапию лактазой.

Запоры

Запором считается отсутствие самостоятельного стула более суток (разумеется, кроме случаев пол­ного усвоения молока), а также случаи, когда опо­рожнение кишечника затруднено и сопровождается значительным дискомфортом.

При грудном вскармливании запоры встречаются достаточно редко, и основных причин у них две: не­правильное питание матери и нарушения кишечной моторики, в том числе спазм анального сфинктера.

Неправильное питание матери выражается склон­ностью к продуктам, богатым белками и легко пере­вариваемыми углеводами, недостатком в рационе пищевых волокон. Поэтому при проявлениях запора у малыша маме следует в первую очередь нормали­зовать свое питание: отдавать предпочтение крупам (особенно гречке, неочищенному рису, овсянке), цельнозерновому хлебу, включить в рацион отвар­ные овощи. Некоторые продукты (персики, абри­косы, чернослив, курага, инжир, отварная свекла, свежий кефир) обладают выраженными послабляю­щими свойствами. Во многих случаях они позволят нормализовать не только собственный стул, но и стул малютки.

Источник

Как понять что меконий вышел в животе

Важной целью акушерства является прогнозирование и профилактика перинатальных осложнений во время беременности и родов. Появление мекония в околоплодных водах свидетельствует, по мнению ряда авторов, о внутриутробном страдании плода (Шалина Р.И. и соавт., 1999; Тищенко Е.Н., 2000; Nalhatan L. et al., 1994). Меконий представляет собой зелено-черную вязкую субстанцию, заполняющую толстый кишечник плода. Установлено, что частицы мекония размером 5-30 мкм представляют собой разновидность глюкопротеина, содержащего сиаломукополисахарид. Предполагают, что гипоксия плода вызывает спазм сосудов брыжейки, ведущей к перистальтике кишечника, расслаблению анального сфинктера и появлению мекония. Имеются данные о возможном пассаже мекония даже при нормальном состоянии плода в ответ на сдавление сосудов пуповины и активизацию вагусной реакции. Частота окрашивания околоплодных вод меконием колеблется от 4,5 до 20 % (Абрамченко В.В., 1997). По мнению отечественных и зарубежных авторов, мекониальная окраска околоплодных вод является маркёром хронической внутриутробной гипоксии плода и фетоплацентарной недостаточности (ФПН), которая развивается в 30,6 % наблюдений, оказывая влияние на состояние плода и здоровье новорожденного (Кулаков В.И., Серов В.Н., 2005; Naeye R.L., 1995). Мнение современных акушеров-гинекологов в решение этой проблемы разноречивы. Одни считают, что при выявлении мекониального окрашивания вод необходимо экстренное оперативное родоразрешение, другие не исключают возможность родоразрешения через естественные родовые пути.

Цель: Изучить особенности исходов родов, осложнённых мекониальной окраской околоплодных вод, при оперативном и естественном родоразрешении.

Материалы и методы. Проведён ретроспективный анализ 68 историй родов. Во всех случаях предстояли срочные одноплодные роды при наличии мекония в околоплодных водах. Основную группу составили пациентки, родоразрешенные через естественные родовые пути 67,6 % (n=46), группу сравнения – женщины, родоразрешенные оперативным путем 32,4 % (n=22).

Результаты исследования. Возраст пациенток колебался от 18 до 43 лет. Первые роды предстояли 42 беременным (61,7 %), повторные – 26 (38,3 %). Детальное изучение анамнеза показало высокий процент соматической патологии: заболевания сердечно-сосудистой системы были выявлены у 23,5 % беременных (n=16), желудочно-кишечного тракта – 23,5 % (n=16), мочевыделительной системы – 8,8 % (n=6), эндокринопатии – 45,5 % (n=31), ожирение – 45,5 % (n=31). Вредные привычки (курение) отмечены у 26 женщин (38,2 %). Акушерско-гинекологический анамнез был отягощён абортами и воспалительными заболеваниями половых органов у 57,3 % пациенток (n=39). Частыми осложнениями настоящей беременности являлись: угроза прерывания на различных сроках гестации (58,8 %; n=40), токсикоз (23,5 %; n=16), преэклампсия 16,2 % (n= 11). ОРВИ перенесли 64,7 % беременных (n=44). Анемия диагностирована в 47 % наблюдений (n=32), кольпит – в 36,7 % (n=25), фетоплацентарная недостаточность – в 73,5 % (n=50), нарушения маточно-плацентарного кровотока I-II степени – в 41,7 % (n=28), хроническая гипоксия плода – в 82,3 % (n=56).

В основной группе масса новорождённых находилась в пределах от 2000 до 4000 г, оценка при рождении по шкале Апгар составила 5-8 баллов. Синдром аспирации околоплодных вод имел место у 13,1 % новорожденных (n=6), вследствие чего развилась аспирационная пневмония. Церебральная ишемия 1-2 степени выявлена у 17,4 % (n=8).

В группе сравнения показаниями к оперативному родоразрешению явились: клинически узкий таз (13,6 %; n=3), неправильные вставления головки плода (18,2 %; n=4), аномалии родовой деятельности (18,2 %; n=4), наличие рубца на матке (18,2 %; n=4), тазовое предлежание (9,1 %; n=2), при удовлетворительном состоянии плода. В 5 случаях (22,7 %) операция выполнена в связи с развившимся острым дистрессом плода. Масса новорожденных в этой группе варьировала от 2500 до 4400 г, оценка по шкале Апгар 6-9 баллов. Необходимо отметить, что более низкая оценка новорожденных отмечена при экстренном родоразрешении по поводу острой гипоксии плода. У этих детей констатирована церебральная ишемия 1-2 степени (22,7 %). Оперативное родоразрешение в остальных случаях позволило предотвратить развитие аспирационного синдрома у новорожденных группы сравнения.

Таким образом, результаты нашего исследования показали, что при мекониальной окраске околоплодных вод частота оперативного родоразрешения составляет 32,4 %. При неосложненном течении родового акта и выявлении мекония в околоплодных водах, возможно, успешное завершение родов через естественные родовые пути. В то же время своевременное оперативное родоразрешение в данной ситуации значительно улучшает исходы родов и снижает частоту перинатальных осложнений.

Источник

Меконий у новорожденных: время выхода, норма и патология

Процесс появления на свет является безусловным стрессом для организма, связанным с перестройкой всех органов и систем, а также тяжелой физической нагрузкой. Сразу после рождения условия обитания малыша радикально меняются, новорожденный попадает в непривычную для него окружающую среду.

Температура здесь значительно ниже той, к которой он привык в утробе матери, появляется гравитация, возникают новые ощущения, поступающие от органов чувств, – зрительные образы, звуки, прикосновения. Начинается новый для него тип дыхания (легочный) и новый тип пищеварения.

Эти перестройки и переживания связаны с изменениями во всех органах и системах. Именно они и вызывают так называемые «транзиторные», или переходные, состояния. Возникают после родов и через некоторое время проходят бесследно.

Но при определенных условиях «физиологические транзиторные состояния» могут перейти в патологические и стать причиной заболеваний.

Переходных состояний много, потому что все системы органов претерпевают изменения. У некоторых детей они проходят незаметно (при этом лабораторная диагностика может выявить их наличие у каждого ребенка). Физиологическая потеря веса происходит у всех новорожденных независимо от массы тела при рождении. Потому, что, во-первых, во время родового стресса запускается механизм усиленного обмена веществ (ребенок активно расходует энергию при рождении), и во-вторых, после стресса организм обычно выводит определенное количество жидкости, а источника достаточного восполнения ее пока нет (так как нет большого количества молозива и молока). В первые сутки–двое малыш расходует «резервные запасы» (скопления подкожного жира в отдельных частях тела). Норма потери массы – 6–7 % от массы при рождении. Доношенный ребенок на 10-й день после родов, а недоношенный – на 14-й, весит столько же, сколько при рождении. Скажу сразу, что для нормального функционирования органов и прибавки в весе необходим адекватный тепловой режим, о котором упомяну позже.

Если у новорожденного не происходит физиологической потери массы тела, то можно говорить о задержке жидкости в организме, связанной, скорее всего, с патологией мочевыводящей системы. Такая ситуация требует срочного обращения к врачу.

фото: Newborn Baby photographers Carrie Sandoval and Brittany Woodall

Транзиторное нарушение теплового обмена или «транзиторная лихорадка»

У малыша может незначительно повышаться температура, потому как процессы терморегуляции у него незрелы. Нормальная температура тела ребенка – до 37 градусов. Измерение лучше проводить в паху, ртутным термометром. Малыши не могут удерживать постоянную температуру тела и очень чувствительны к изменениям температуры окружающей среды.

Неустойчивость центра терморегуляции приводит к легкому наступлению переохлаждения или перегрева. Обусловлено это особенностями кожи, бедной потовыми железами и богатой кровеносными сосудами. Важно соблюдать нормальный температурный режим в комнате малыша: 22 градуса для доношенных детей и 24 градуса для недоношенных и маловесных. Это лишь ориентировочные цифры.

Существуют индивидуальные особенности реакций детей на изменение температуры. Поэтому зачастую комфортную температуру нужно подбирать, ориентируясь на предпочтения ребенка.

Половой криз

Половой криз обусловлен воздействием материнских гормонов на органы-«мишени» малыша. Это явление наиболее часто наблюдается у девочек. Оно выражается в том, что половые органы увеличиваются в размерах, увеличиваются и нагрубают молочные железы, из сосков могут выделяться капли молозива. Эту ситуацию можно наблюдать и у девочек, и у мальчиков.

При обнаружении данного состояния нельзя пытаться выдавливать молозиво – это больно. Отличие от патологического процесса – мастита новорожденного – заключается в отсутствии повышенной температуры и болезненности при прикосновении к груди ребенка. У девочек 2–3 дней жизни иногда наблюдаются менструальноподобные выделения из влагалища.

Объём выделившейся крови может приблизительно составлять одну чайную ложку. Продолжаются такие выделения как обычные месячные: 3–5 дней.

У девочек также встречается «транзиторный десквамативный вульвовагинит» – обильные слизистые выделения из половых путей. Он может продолжаться до 3–4 недель.

Выделения не причиняют беспокойства, влагалище при этом не красное.

Любые проявления полового криза проходят сами и вмешательства не требуют.

Эта ситуация связана с заселением доселе стерильного кишечника флорой, которую малыш получает во время и сразу после родов от матери, а также от людей, которые за ним ухаживают. Не всегда заселение идет равномерно и только «правильной» флорой. «Борьба за территории» вызывает различные процессы в кишечнике. У здорового малыша при нормальной материнской флоре все заканчивается благополучно. При «плохой» флоре матери, где много патогенных или условно патогенных микробов, подобное состояние может перерасти в инфицирование. Чаще так бывает у недоношенных, незрелых, маловесных детей. Также на первой неделе жизни наблюдается расстройство стула. Связано это с тем, что с началом питания первый раз включаются в работу пищеварительные ферменты, железы пищеварения, желчный пузырь. У новорожденного все эти процессы не всегда происходят слаженно и последовательно. Первый стул ребенка – это меконий, темно-зеленый, пастообразный. Дальше начинает образовываться стул переходный – неоднородный, зелено-желтый, с комочками, в нем иногда можно обнаружить немного слизи. К концу первой недели стул устанавливается. Это транзиторное состояние органов мочевыделения, связанное с адаптацией, изменением обмена веществ, уменьшением объема мочи. Вследствие этого повышается концентрация мочи, в почечных лоханках откладываются кристаллы солей мочевой кислоты. Моча становится более мутной, от желтого до кирпичного цвета, возможна кристаллизация солей на пеленке. Выглядят эти кристаллы как пятно насыщенного кирпичного цвета.

Если ситуация длится более 12–18 часов – это повод допоить малыша водой из ложечки.

Новорожденный очень уязвим для инфекций. Ребенок рождается стерильным. У него незрелы барьерные свойства кожи, не сформированы защитные механизмы слизистых. После рождения все полости (носоглотка, верхние дыхательные пути, кишечник, половые органы) заселяются бактериальной флорой. Массированное воздействие «новой» флоры и незрелость защиты организма на первой неделе жизни объясняют «транзиторный иммунодефицит». Поэтому риск инфицирования новорожденного от больного человека или «здорового» носителя патогенных микробов и вирусов значительно выше, чем у грудного ребенка. Необходимо упомянуть физиологическую для новорожденного рану – пупочную. При определенных условиях или при отсутствии правильной гигиены кожи ребенка и матери, пупочная ранка становится прекрасными входными воротами для любой инфекции. Любое покраснение пупочной ранки или поверхности вокруг нее, если она мокнет или есть выделения – повод для обращения к врачу. Кожа – очень важный для ребенка орган. Она выполняет функцию защиты от инфекций, является органом выделения и терморегуляции. Кожа новорожденного и грудного ребенка может многое сказать о том, что происходит в жизни малыша. Она покажет, правильно ли питается мама, хорошо ли вы подобрали одежду для него, подходит ли вода вашего жилища для купания.

Многие патологические процессы, протекающие в организме ребенка, можно «читать» по коже. Перечисленные ниже явления считаются нормальными состояниями кожи новорожденного.

Физиологическая желтуха новорожденных

Желтухой называется окрашивание слизистых оболочек, склер, кожи в желтый цвет. У новорожденных она может возникать как физиологическое транзиторное состояние, так и проявление какого-либо заболевания.

Если физиологическая желтуха вмешательств не требует и проходит быстро и бесследно, то патологическая желтуха часто требует немедленных мер для предотвращений серьезных осложнений со стороны нервной системы. Все виды желтух объединены общим признаком – гирпербилирубинемией (повышенным содержанием желчного пигмента в крови).

От наличия в крови этого пигмента и зависит яркость окраски кожи – от светло-лимонного до оранжевого цвета. Прокрашивание также может быть зеленым и оливково-желтым. Билирубин образуется при распаде гемоглобина разрушенных эритроцитов. Длительность жизни эритроцита взрослого человека составляет 80–120 дней. У новорожденных этот срок равен 5–7 дням.

Связано это с тем, что гемоглобин плода в первые две недели жизни замещается «взрослым» гемоглобином. Отслужившие эритроциты распадаются, высвобождая в кровь билирубин. Клетки печени активно участвуют в переработке и выведении билирубина из организма.

Вот почему при незрелости и заболеваниях печени мы имеем затяжную или сильную желтуху, а это уже повод для обращения к врачу. Билирубин является токсином для центральной нервной системы. Его токсический эффект проявляется при определенной концентрации в крови.

Для каждого ребенка он зачастую разный – это зависит от срока родов, степени зрелости и сопутствующих патологий. Желтеть малыш начинает с лица и головы, потом желтушное прокрашивание «сползает» вниз по телу малыша. Определять интенсивность желтухи лучше при дневном освещении, у окна. Лампы дневного света и другое электрическое освещение может сильно исказить визуальную оценку цвета кожи.

Вот основные характеристики физиологической желтухи:

Причины физиологической желтухи:

Патологические желтухи Определюсь, что целью данной статьи не является подробное изложение причин и методов лечения патологических состояний. Поэтому я не буду подробно описывать все проблемы, которые сопровождаются патологическими желтухами.

Выделю признаки, которые позволят отличить норму от патологии. Для дифференциальной диагностики будет достаточно лишь одного из перечисленных ниже признаков.

Поводом для обращения к врачу будут желтухи:

Стул новорожденного: сколько дней выходит меконий?

Родители беспокоятся о том, чтобы их новорожденный ребенок был здоровым, чувствовал себя хорошо и правильно развивался.

Молодые и неопытные мамы часто не знают, какое состояние младенца является нормой. Чтобы вовремя обнаружить какие-либо отклонения, нужно знать, как протекают специфические физиологические процессы в организме малыша.

Для недавно появившихся на свет детей характерно выделение мекония. Это первые испражнения. Необходимо понимать, сколько дней у новорожденного выходит меконий, что делать в случае задержки.

Меконий: что это такое?

Меконий – это первые выделения из кишечного тракта. Такой кал имеет особый состав, который обусловлен внутриутробной жизнью.

В меконии могут присутствовать переваренные клетки эпителия, фрагменты желчи, амниотическая жидкость, перинатальные волосы, слизь, околоплодная вода. Цвет испражнений варьируется от темно-зеленого до черного. По своим характеристикам меконий сильно отличается от обычных фекалий.

Он почти не имеет запаха, вязкий и липкий. У новорожденного присутствует около 60-100 грамм мекония. Кислотность первородного кала составляет 6 pH. Внутриутробно малыши обычно меконий не выделяют. Первородный кал отходит в течение некоторого времени после родоразрешения. Но бывают ситуации, когда меконий попадает в околоплодные воды.

Если он выделяется в малом количестве, то никакого вреда не наносит. Если же мекония много, он при попадании в легкие блокирует просвет бронхов. Такое состояние в педиатрии называют синдромом аспирации. Оно свойственно доношенным и переношенным малышам и имеет значительную вероятность летальности.

При гипоксии, при родах младенец начинает чаще испражняться. Меконий попадает в околоплодные воды. После появления малыша на свет медики очищают его легкие при помощи специального аппарата.

Принято считать, что меконий является полностью стерильным. В первые часы после рождения кишечник заселяется полезными бактериями. Но недавно испанские ученые опровергли это мнение. Медики доказали, что в первородном кале есть лактобактерии и некоторые кишечные микроорганизмы.

Сколько времени выходит?

Многие молодые родители интересуются, сколько дней у новорожденного выходит меконий. У здоровых детей меконий выходит в первые сутки, в период с третьего по двадцатый час после появления на свет.

На второй-третий день испражнения называются переходными: в них присутствуют остатки мекония и переваренная пища. Сначала в каловых массах видны прожилки, примеси.

Но постепенно фекалии становятся кашеобразными и однородными. Нормальный стул ребенка имеет желтый цвет и является жидким.

Причины задержки

О задержке мекония доктора говорят, если первородный кал не выходит в первые 24 часа жизни малыша. Это состояние свидетельствует о наличии патологии пищеварительного тракта и является для младенца очень опасным.

Основные причины задержки мекония:

Это врожденное заболевание. Характеризуется непроходимостью кишечника вследствие закупорки подвздошной кишки.

Заболевание достаточно редкое: встречается у одного новорожденного из 10000-16000 детей. В большинстве случаев (около 75%) мекониевый илеус обусловлен муковисцидозом, атрезией тонкой кишки. Нередко такое состояние наблюдается у недоношенных детей.

Впервые мекониевый илеус был описан Ландштейнером в 1905 году. Кишечную непроходимость удается ликвидировать примерно в 85% случаев. Тем не менее, полного выздоровления достигнуть невозможно, поскольку муковисцидоз является генетической патологией. Половина младенцев с подобной болезнью погибает до года.

По данным статистики около 15% малышей с муковисцидозом в младенчестве страдали мекониевой непроходимостью кишечника.

Причины и симптомы

Мекониевый илеус развивается вследствие отсутствия трипсина (фермента поджелудочной железы). Недостаток данной гидролазы вызывает повышение вязкости секрета кишечного тракта.

Вследствие этого каловые массы прилипают к слизистым оболочкам и не могут выйти наружу. Непроходимость кишечника возникает у малыша еще в утробе матери. Диагностируются и другие изменения в кишечном тракте.

Например, расширяется просвет выводящих протоков слизистых желез, атрофируется оболочка. Петли кишечника, расположенные дистальнее места обтурации, практически полностью лишаются фекалий и уменьшаются в размере. Такое явление в медицине называют микроколоном. Симптомы мекониевого илеуса появляются в первые два дня жизни малыша.

Главным признаком патологии считается отсутствие испражнений в течение 24-48 часов после появления на свет. На вторые или третьи сутки состояние ребенка начинает ухудшаться. Младенец становится беспокойным и плаксивым. У него пропадает аппетит, нарушается сон. Наблюдается частое срыгивание. Рвотные массы имеют примеси фекалий и желчи.

По мере прогрессирования болезни добавляются такие симптомы:

Далее присоединяются признаки дегидратации и интоксикации:

Нередко у детей с мекониевым илеусом возникают осложнения в виде бронхита или пневмонии. У половины малышей болезнь становится причиной развития перфорации кишечника, незавершенного поворота органа. Это связано с заворотом ослабленных, растянутых петель, образованием псевдоклапана, ухудшением кровоснабжения стенок органов пищеварения.

При продолжительной ишемии возможны инфаркт кишечника, псевдокистоз, мекониевый перитонит. При появлении признаков илеуса, стоит сразу вызвать дежурного врача. Чем раньше будет подобрана терапия, тем выше шансы спасти ребенка.

Подходы к лечению

К лечению мекониевого илеуса нужно подходить грамотно и ответственно. Применяются медикаментозные и хирургические методы терапии. Выбор способа делается на основании тяжести состояния новорожденного.

Для разжижения и стимуляции отхождения фекалий, ребенку ставят клизму с тёплым раствором хлорида натрия и гастрографином. В неосложненных случаях требуется около 2-3 таких процедур.

Выполняется декомпрессия желудка, в ходе которой назогастральным зондом очищают полость органа.

Эффективна инфузионная терапия. Ее суть заключается во введении электролитических, питающих растворов. Капельницы ставят спустя пару суток после восстановления проходимости кишки. При наличии муковисцидоза в схему лечения обязательно вводят ферментные лекарства.

При тяжелом течении илеуса и неэффективности консервативной терапии проводится операция. Целью хирургического вмешательства является эвакуация мекония и восстановление проходимости кишечника.

Таким образом, в первые двое суток после рождения у малышей должен выйти меконий. Если каловые массы не выделяются, то нужно обратиться к врачу. Задержка может приводить к тяжелым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Меконий при рождении у ребенка

Хорошее пищеварение новорожденного напрямую связано с его здоровьем и самочувствием. А с чего все начинается? Стул только что родившегося ребенка проходит несколько стадий, прежде чем приобретет цвет и форму привычных нам по виду испражнений. А начинается все с мекония. Что он собой представляет? В какие сроки должен появиться? И существуют ли патологии, связанные с его отхождением?

Досье на первый стул

Меконий у новорожденных — это так называемый первородный кал, первое, что выходит из кишечника в качестве испражнений. Меконий по своим характеристикам отличается от всех будущих фекалий. Он вязкий, липкий, практически не пахнет, цветовая гамма состоит из насыщенного темно-зеленого, практически черного цвета (кстати, в переводе с греческого mekonion означает мак).

Состав первородного кала связан с внутриутробной жизнью, поэтому в меконий включены фрагменты пренатальных волос, желчи, амниотической жидкости, переваренных эпителиальных клеток, небольшого количества слизи и, конечно же, воды.

Считается, что первые 3-4 часа стул новорожденного практически стерилен, а позднее заселяется кишечной флорой, как, впрочем, и сам кишечник. Однако недавно группа ученых из Испании провела исследования, доказавшие присутствие в первом кале лактобактерий и некоторых видов кишечных микроорганизмов.

Масса мекония приблизительно колеблется от 60 до 100 грамм, а его кислотность — 6 pH.

Когда отходит меконий?

В какие сроки организм избавляется от первой переработанной порции кала? В норме эвакуация содержимого из кишечника происходит в первые сутки, с 3 по 20 часы после рождения. На второй и третий день кал называется переходным, поскольку все еще содержит остатки мекония, но цвет уже приближен к светло-коричневому, и даже желтому.

Если в первые сутки опорожнения не произошло, ребенка осматривает неонатолог. Скорее всего, ему поставят клизму

Можно ли как-то облегчить выход мекония? Да, если мама с самого начала будет прикладывать новорожденного к груди. Дело в том, что молозиво, выделяющееся в первые сутки кормления, представляет собой густую слизь, насыщенную питательными элементами и обладающую мягким слабительным действием. Так что деткам, которых приложили к груди в первые часы их жизни, какать легче.

Как отмыть меконий?

Липкая консистенция не всегда смывается проточной водой. Чтобы справиться с поставленной задачей, воспользуйтесь маслом для новорожденных или кремом под подгузник. Тогда дело пойдет быстрее, и вы сможете без труда очистить нежную попку младенца влажной салфеткой или водой.

Что дальше?

По прошествии 7 дней у ребенка устанавливается нормальный младенческий стул, признаками которого служат желтый цвет и кашеобразное формирование. Однако существуют и другие варианты, считающиеся нормой, но так пугающие молодых мам:

Советуем почитать:Почему возникает понос у младенца

Не бойтесь задавать вопросы педиатру. Кроме того, ориентируйтесь на состояние малыша. Если ничто не указывает на его плохое самочувствие, он хорошо спит, с аппетитом ест, значит, проблем с пищеварением нет.

Мекониевый илеус

В редких случаях меконий настолько вязкий, что закупоривает просвет подвздошной кишки.

Причина такой непроходимости заключается в сбое работы поджелудочной железы, не вырабатывающей в полном объеме ферменты для уменьшения мекониевой плотности.

В большинстве случаев мекониевый илеус связан с муковисцидозом, тяжелым наследственным заболеванием, сопровождающимся нарушением дыхательных функций. По распространенности болезнь встречается у 1:20000 младенцев.

Если меконий не отходит за двое суток, и наблюдается вздутие живота наряду с плачем ребенка, требуются реанимационные действия вплоть до хирургического вмешательства

Симптоматика при мекониевом илеусе легко узнаваема: отсутствие кала в первые-вторые сутки, вздутие живота с отечностью окружающих кожных покровов, рвота с примесью желчи и зелени. Однако поставить точный диагноз бывает непросто, часто это случается уже во время проведения операции. Судить о кишечной непроходимости можно после рентгенографии с бариевой взвесью.

Сначала пытаются помочь малышу, ставя очистительную клизму, например, с раствором панкреатина в концентрации 3% он разрежает кал. Если подобные процедуры оказываются неэффективными, необходимо оперативное вмешательство.

Синдром аспирации мекония

Еще одна проблема связана с состоянием, когда меконий попадает в легкие младенца. Это может произойти как до, так и во время родов. Например, первородный кал иногда обнаруживается в околоплодных водах, когда беременность перехаживается.

В процессе затянувшейся родовой деятельности всегда есть риск развития гипоксии или асфиксии.

Такие состояния сами по себе крайне опасны: накопленная углекислота в кровеносной системе раздражает дыхательные центры мозга, и ребенок рефлекторно делает свой первый вдох еще в утробе, из-за чего есть риск наглотаться околоплодных вод. А если они загрязнены меконием, испражнения попадают в респираторные органы, что чревато развитием тяжелых пневмоний.

Околоплодные воды оберегают ребеночка, находящегося в утробе. Но если в них попадают фрагменты мекония, возникает серьезная угроза аспирации легких и, как следствие, развивается воспаление

Вот почему так важно на последних сроках беременности не пропускать визиты к врачу и делать все необходимые обследования, включая УЗИ. Особенное внимание уделяется женщинам, у которых маловодие и есть признаки изменения цвета околоплодных вод.

В случае когда новорожденный наглотался вод (не имеет значения, чистые эти воды или загрязненные меконием), прямо в родзале неонатологи очищают дыхательные пути, после чего ребенок находится под наблюдением, чтобы убедиться в отсутствии пневмонии или чтобы вовремя начать лечение, если воспаление все же началось.

Подведем итог. Меконий в первый день жизни младенца — важный показатель благополучия и здоровья малыша. Как правило, никаких проблем с его отхождением не возникает. И лишь в редких ситуациях требуются реанимационные действия, направленные на восстановление пищеварительной или дыхательной функции новорожденного.

Определение «границ физиологической нормы» у новорожденных

Роды — это не только стресс для женщины, но и тяжелая нагрузка для малыша. Он переживает сложный процесс перестройки органов и систем функционирования всего организма. Появляясь в окружающее пространство, он сразу же должен радикально менять отлаженные процессы внутриутробного существования на совершенно другой образ жизни. Разница температуры воздуха, наличие гравитации, различные новые ощущения (тактильные, зрительные, слуховые). Совершенно другой тип дыхания и пищеварения.

Все это сказывается на функциях всего маленького организма. Данные сложности и перемены являются причиной «транзиторного» или переходного состояния. Они появляются сразу после появления на свет и вскоре бесследно исчезают. Бывают случаи, когда подобное состояние переходит в патологию и становится толчком к развитию заболеваний.

Чтобы своевременно обратиться к доктору, родители непременно обязаны знать характерные симптомы транзиторного состояния и их предел. Поскольку перестройку проходит каждый орган и система, то таких переходных состояний очень много. В основном они проходят незаметно, но если сделать лабораторный анализ, то он покажет своеобразные изменения.

Снижение массы тела

Потеря веса обязательно происходит у каждого малыша. Это обусловлено следующими причинами: процесс родов запускает механизм интенсивного обмена веществ (очень много сил необходимо малышу для появления на свет); стрессовое состояние увеличивает выход жидкости из организма, а процесс восполнения весьма ограничен (дозированное количество материнского молока и молозива).

Двое суток организм ребенка использует своеобразный подкожный резерв, что накопился во время внутриутробного развития. При этом нормальным считается потеря 6-7% от общего веса сразу после рождения.

Малыш, который родился в срок, только на 10 день весит ровно столько, сколько и при первом взвешивании. Недоношенный – на 14й.

При процессе набирания веса большое значение имеет соответствующий тепловой режим.

В случае если нет потери веса, это тоже должно насторожить, так как вероятна патология мочеполовой системы. Организм не выводит требуемое количество жидкости. Повод немедленно обратиться к врачу.

Состояние переходной лихорадки

Организм малыша еще только приспосабливается к настройке необходимой терморегуляции. Поэтому может немного повышаться температура тела. Ее норма до +370С.

Мерить температуру следует в паховой области ребенка с использованием ртутного термометра. Маленький человек еще очень сильно реагирует на изменения температуры вокруг. Он может одинаково быстро переохладиться или перегреться.

Это особенность кожи новорожденного, малое количество потовых желез и большое — кровеносными сосудиками.

Температура в помещении, где находится новорожденный должна быть приблизительно +220С для доношенных. 240С — для недоношенных или детей, слабо набирающих вес. Следует внимательно следить за состоянием ребенка и подстраиваться под его индивидуальные потребности.

Криз половых органов

Материнские гормоны своеобразно действуют на определенные органы малыша. Это больше касается девочек. Половые органы, молочные железки могут увеличиваться в размерах (набухать). Соски могут выделять капельки молозива.

Это может проявиться и у мальчиков. Ни в коем случае не следует выдавливать выделяющуюся жидкость.

Если развивается «мастит новорожденного», то повышается температура и прикосновения к груди у ребенка вызывает болезненные ощущения.

У девочек в возрасте двух, трех дней появляются выделения, похожие на менструальные. Их объем достигает 1 чайной ложки. Продолжительность от 3-х до 5-ти дней. Так же может проявиться «транзиторный десквамативный вульвовагинит».

Это своеобразные слизистые выделения, появляющиеся из влагалища. Область влагалища при этом нормального цвета. Нет никаких покраснений. Это может длиться 3-4 недели.

Такие проявления проходят сами по себе, и не требуется обращаться к доктору.

Переходная диспепсия

Проект NIH Human Microbiome Project Национального Института Здоровья США с недавних пор стал изучать связь микрофлоры со здоровьем и болезненными патологиями человека. Это проблема ставилась на одну линию с ожирениями, онкологией, психическими отклонениями и т. д.

Кишечник ребенка претерпевает «заселение» флорой. Она начинается сразу после рождения и зависит от мамы и людей, ухаживающих за ним. Этот процесс должен проходить равномерно и необходимыми микроорганизмами. В кишечнике ребенка происходит своеобразная «борьба».

Здоровый малыш все это переносит вполне нормально. Если флора мамы была плохой, то дитя могло получить своеобразное инфицирование. С таким синдромом чаще встречаются недоношенные и плохо набирающие вес детки.

На первой неделе жизни может наблюдаться жидкий стул. Пищеварительный фермент кишечника ребенка, его определенные железы, желчный пузырь впервые включается в работу. У малыша все это еще не отлажено.

Меконий (первый стул) — пастообразная зеленоватая масса. После идет переходный — жидкий и желто-зеленый, с незначительными комочками и возможно слизью. На первой неделе стул должен нормализоваться.

Состояние мочекислого инфаркта

Адаптационное состояние мочевыводящих путей во время транзиторного периода имеет некоторые отличия. Меняется обмен веществ и, соответственно, уменьшается количество мочи.

Она скапливается в почечных лоханках и кристаллизируется в соли мочевины. При этом цвет мочи от насыщено желтого до коричневого, она мутная. На пеленках могут оставаться кристаллы в виде пятен темного цвета.

В подобной ситуации, по истечении 12-18 часов, нужно поить ребенка водой с помощью чайной ложечки.

Синдром транзиторного иммунодефицита

Для новорожденных очень опасна любая инфекция. Рождаясь, он стерилен, у него совершенно нет никаких защитных механизмов. Только появившись на свет, все полости малыша подвергаются заселению бактериями микрофлоры. Организм только начинает приобретать иммунитет. Поэтому новорожденный более уязвим, чем грудной. Он может быстро заразиться от больного человека.

Особо стоит отметить пупочную ранку. Если не уделять ее обработке достаточного внимания, то она может стать «воротами» для инфекций. При покраснении или выделении сукровицы, необходимо обращаться к врачу.

Специфическое состояние кожных покровов новорожденных

Самые большие защитные функции организма, в первые недели после появления на свет возложены природой на кожу человека. Это не только преграда для инфекций, но и терморегулятор. Наблюдая за ее состоянием, можно точно определить образ питания его кормящей мамы, правильность подбора одежды для него, как влияет на нее вода для купания.

По состоянию кожного покрова можно отследить некоторые патологические процессы, которые возможны в маленьком организме. Можно наблюдать покраснение кожи новорожденного до окончания первой недели жизни. Это, так называемая, простая эритема. Она вызвана процессом адаптации кожи к контакту с окружающим воздухом.

Возможно, столкнуться с шелушением кожи. Вероятнее всего, это присуще детям, рожденным после 42 недели беременности. 7-10 дней и оно проходит. В таких случаях, рекомендовано смазывать складочки запястья и сгиба ножки миндальным маслом. Там очень сухая кожа и она может трескаться, что доставит неприятные ощущения малышу.

Иногда наблюдается токсическая эритема. Это появление небольших пятнышек с желтовато-серым уплотнением посредине. Их место расположения: ножки, ручки, грудь, область суставов. Могут появиться в первые сутки после рождения и исчезают не позднее третьего дня. Они могут доставлять ребенку некоторые неудобства, так как вызывают зуд. Лучше подобрать свободную и натуральную одежду.

Еще одно внешнее проявление — это белые крошечные узелки на боковых частях носика, переносице, на лобике. Это милиа — сальные протоки еще не открытые. Эти особенности исчезнут сами по себе через пару недель.

У младенцев с темной пигментацией кожи и волос могут наблюдаться голубовато серые бледные пятна, напоминающие синяки. Так называемые, монгольские пятна могут возникать в области спины и, прилегающим к ней частям. У светленьких и голубоглазых такого практически не бывает.

Оранжево-ровненькие пятнышки или «пятна аиста» возможны в области лба, верхнего века, затылка (место за которое «аист берется клювом»). Со временем они светлеют и к двум годам едва заметны, только при плаче или напряжении.

Родовая желтуха

Оттенок желтизны слизистой и кожи возникает в транзиторном периоде или вследствие предполагаемого заболевания. Если это физиологическая «желтушка», то она быстро пройдет и оттенок слабо выражен. Но если это состояние не проходит, срочно требуется медицинская консультация и лечение, так как грозит отклонениями в нервной системе.

Оба вида желтухи вызваны повышением билирубина в крови. Желчный пигмент влияет на яркость окраски кожи. Такая составляющая образуется в крови при разрушении эритроцитов распаде гемоглобина. Срок существования эритроцита во взрослом организме до 120 дней, у новорожденного всего 5-7 суток.

Происходит период замены гемоглобина плода на «взрослый» его аналог. При этом происходит распад отслуживших и выброс билирубина в кровь. В процессе выведения билирубина активно берут участие клетки печени. Если период желтухи затягивается, это говорит о недостаточном развитии или заболевании печени.

Сам билирубин — это токсическое вещество, воздействующее на нервную систему. Он проявляется при чрезмерной концентрации его в крови. У каждого организма этот предел свой и зависит от многих факторов: доношенности, наличии патологий и др.

«Желтушка» начинается с лица и «опускается» вниз. Рассмотреть ее наличие возможно при сильном дневном освещении. Искусственный свет предельно искажает картину.

Основные пункты, характеризующие физиологический вид желтухи:

Такой вариант не требует лечения.

Причины такого явления:

Желтуха с патологией

Данная проблема рассматривается в статье поверхностно. Признаки патологического вида желтухи:

Даже один из этих признаков — повод насторожиться и пойти на осмотр к врачу.

Как назидание, следует сказать, что в случае собственной некомпетентности или неуверенности, следует обращаться к специалистам. Слишком быстрое развитие патологии в таком возрасте, это повод к незамедлительной реакции при малейших отклонениях. Осмотр профессионала необходим для того, чтобы развеять сомнения или предпринять неотложные меры.

Источник