как понять что молоко перегорает у кормящей матери симптомы
Как закончить грудное вскармливание? Основные рекомендации перед тем, как закончить грудное вскармливание
О пользе грудного вскармливания написаны сотни статей. В роддомах и женских консультациях, на курсах для беременных пропагандируется исключительно данный метод кормления ребенка с рождения и до 6 месяцев.
Ученые еще не изобрели состав, который по своим свойствам смог бы стать полноценной заменой материнскому молоку.
Но что делать, если у мамы мало молока? Зачастую это надуманная проблема.
Есть достоверные признаки, по которым можно определить недостаточность молока.
Можно измерять количество молока, подсчитав «пописы» ребенка. Находясь на грудном вскармливании, малыш выделяет только жидкость, которую получает из маминой груди. Как правило, один «попис» ребенка составляет 30 мл. Если ребенок справляет нужду 12 раз в сутки, моча слабой концентрации, не имеет неприятного запаха — можно говорить о достаточности грудного молока и маме не нужно беспокоиться. Второй признак, по которому можно определить, мало ли у мамы молока — это недостаточный прирост ребенка. Недельная прибавка в весе должна составлять 125 грамм.
Если ребенок писает мало и имеет недостаточный набор веса, надо восстановить лактацию. Исправить прикладывание к груди, не ограничивать ребенка в сосании, не давать ему пустышку или водичку – и в 97% случаев это удается сделать.
Но, все же, получив достоверную информацию о недостаточности грудного молока, подкрепленную явными признаками, мама приняла решение прекратить кормить грудью.
Практические рекомендации по отлучению ребенка от груди вследствие недостаточности молока:
Внимательно наблюдать за развитием и психическим состоянием ребенка в этот период, поскольку отлучение от груди, когда малыш еще не готов, может отрицательно сказаться на его общем состоянии.
Ограничивать потребление жидкости, что приведет к постепенному прекращению лактации и ребенку будет сложно сосать, в результате чего он сам перестанет просить грудь.
Постепенно уменьшать продолжительность и количество кормлений, занимая ребенка интересным занятием.
Полностью отказаться от сцеживания груди.
Выводить жидкость из организма. Помогают, например, занятия спортом.
Отказаться от продуктов питания, которые стимулируют выработку молока.
Обобщим: мама должна поставить ребенка в ситуацию, когда кормление грудью станет либо затруднительным, либо неинтересным для него. Запастись терпением, понимать, что малыш будет чувствовать себя неудовлетворенно, поскольку в его жизни до этого был лишь один «успокоитель» — мамина грудь, которого его лишили.
Если малыш подрос и подготовлен к отлучению, мама сможет его отвлечь, при условии, что не будет испытывать жалость, будет уравновешена и спокойна. Другое дело, если малыш маленький, не подготовлен, отлучение от груди в таких случаях проходит проблематично. Зачастую мамы уезжают на время или стараются меньше брать малыша на руки. Это ошибочная тактика: ребенок должен чувствовать, что мама его любит. Будет отлично, если от момента принятия решения о постепенном прекращении кормления до последнего прикладывания к груди пройдет максимум времени.
Последствия раннего прекращения вскармливания
Проведенными в 2010 году исследованиями установлено, что основной проблемой многих матерей является принятие решения о раннем прекращении кормления грудью.
Опасения по этому поводу небезосновательны. Несмотря на то, что общий процент кормящих матерей велик, продолжительность кормления оставляет желать лучшего. Большинство женщин принимают такое решение в период второго-третьего месяца жизни ребенка. Это связано, в большинстве случаев, с желанием или необходимостью возвратиться на работу. В развитых странах рабочие места организовываются таким образом, чтобы мама могла кормить ребенка даже после выхода на работу.
Такая политика оправдывает себя, поскольку в случае кормления ребенка исключительно грудным молоком до 4-х месяцев, на фоне общего повышения иммунитета происходит стойкое противодействие организма различным видам респираторных заболеваний, даже таким, как астма. Калифорнийские медики пришли к заключению об экономической выгоде, поскольку оплата каждой госпитализации ребенка составляет в среднем 3 тыс. долларов.
Раннее отлучение от груди — большой стресс, как для ребенка, так и для мамы. Проблемы с лактацией, которую необходимо остановить, эмоциональное напряжение, дополнительные расходы на детское питание — также последствия раннего сокращения грудного кормления.
Основные рекомендации по прекращению вскармливания
Проведите анализ количества и продолжительности прикладывания ребенка к груди. Как правило, ребенок ест долго перед сном, днем просит грудь на непродолжительное время, быстро отвлекается и уходит.
Исключите дневные «перекусы», старайтесь играть с малышом, отвлекать его, не носить глубокое декольте, не провоцировать. Утром не надо оставаться с малышом в постели, уходите варить кашу, чтобы у ребенка не было желания приложиться к груди.
Исключите дневное прикладывание к груди перед сном. Для этого попробуйте уйти из дома, это не составит труда, если вы уже оставляли малыша с папой или бабушкой.
Попробуйте спеть песенку или почитать сказку. Сработает алгоритм: песня-грудь-сон. Через какое-то время уменьшаете время прикладывания к груди, и оставляете ритуал: пение-засыпание.
Таким же образом убираете вечерние кормления.
Последними убирают ночные кормления, поскольку ночью ребенок особенно уязвим. Трудно успокоить его, не дав грудь. Прижмите к себе, погладьте, можно предложить немного воды, но не увлекайтесь, иначе молоко поменяете на воду, и малыш не отвыкнет от ночных сосаний еще долго.
Ошибки, допускаемые в процессе прекращения грудного кормления:
Перевязывание груди. Исключить «бабушкин» метод, он кардинальный и болезненный, может привести к маститу, новообразованиям. Сегодня уже существуют эффективные препараты, позволяющие постепенно свести на нет выработку гормона, отвечающего за лактацию, что не вредит здоровью ни мамы, ни малыша.
Изоляция ребенка. Наоборот, в дни отлучения от груди старайтесь проводить с ним больше времени, пусть он почувствует вашу любовь и спокойствие. Тогда и малыш будет уверенней, спокойней и избежит стресса.
Нельзя обрабатывать грудь, наслушавшись советов. Пожалейте ребенка. Для него в недавнем прошлом ваша грудь была самой приятной и родной — и резко все изменилось. Это может травмировать психику малыша.
Если вы решили отлучать ребенка от груди, наберитесь терпения и идите до конца. Если не хватает выдержки, и вы снова дадите ему грудь, помните: в ближайшее время вам не удастся безболезненно начать этот процесс заново.
Нельзя стыдить малыша, давить на него. Он не поймет такого отношения — вчера было можно, а сегодня нет.
Причины, по которым женщина принимает решение о прекращении грудного кормления, разнообразны. Желание продолжать учебу или работу, различные заболевания как мамы, так и малыша, переезд, отсутствие молока, применение лекарств и просто взросление ребенка. В любом случае нужно помнить о собственном здоровье.
Маме необходимо внимательно следить за состоянием груди, которая все равно будет наполняться. Если присутствует чувство дискомфорта, полноты и тяжести, необходимо сцедить грудь до мягкости. Приготовьтесь к тому, что полтора-два месяца после последнего кормления молоко будет прибывать (это называется инволюцией), в груди произойдет смена железистой ткани на жировую, и только тогда молоко перестанет вырабатываться. Существуют современные и эффективные препараты для подавления лактации, такие как агонисты дофамина.
Что такое лактостаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кондратенко Юлии Николаевны, гинеколога со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Лактостаз — это осложнение грудного вскармливания, которое проявляется застоем молока в протоках молочных желёз.
Чаще всего кормящие женщины при обращении к врачу жалуются на чувство распирания и тяжести в молочных железах во время кормления грудью. Это и есть явления лактостаза — состояния, при котором в молочной железе образуется избыток молока и нарушается его полноценный отток.
Частота появления лактостаза не зависит от социального уровня женщин. В изученной литературе нет данных об особенностях строения молочных желёз и особенностях лактации, которые бы повышали риск развития лактостаза. Скорее всего частота возникновения этого состояния зависит от возраста. В странах с высоким уровнем жизни женщины обычно отсрочивают появление ребёнка. По данным сайта статистики России, в 2018 году возраст женщин во время рождения первого ребёнка в нашей стране колеблется следующим образом [17] :
За последнее время возраст первородящих сдвинулся в старшую возрастную группу. А чем больше возраст матери, тем выше риски патологических последствий для её здоровья и здоровья ребёнка. Соответственно, и частота лактостаза увеличивается у женщин более старшего возраста.
Причины заболевания
1. Внутренние причины:
2. Внешние причины:
Симптомы лактостаза
В первые дни после рождения ребёнок получает молозиво, в котором много белков, жиров, минеральных веществ, но мало углеводов [1] — именно с таким продуктом легче справляться системе пищеварения новорождённого. Через 4-5 дней грудные железы начинают вырабатывать так называемое «переходное молоко» — его будет больше, чем молозива. В составе такого молока меньше белков, но больше жиров. «Зрелое» молоко появляется с 15-го дня, его состав зависит от того, что ест женщина и как часто прикладывает младенца к груди.
Может появиться гиперчувствительность сосков. В этом случае прикладывание к груди слишком болезненно, поэтому иногда женщины пытаются сцедить молоко с помощью молокоотсоса.
Патогенез лактостаза
Механизм лактации
Чтобы понять, как развивается лактостаз, сначала разберём механизм лактации. Молочная железа готовится к лактации все 9 месяцев беременности. За счёт действия половых гормонов она увеличивается в размерах: формируются альвеолы (основные функциональные единицы молочных желёз), молочные протоки и синусы.
В альвеолах появляется большое количество лактоцитов — клеток, которые выделяют молоко. В молочной железе в большом количестве накапливаются рецепторы пролактина — основного гормона, который обеспечивает лактацию. Но в процессе беременности рецепторы пролактина заблокированы плацентарными стероидами (в первую очередь прогестероном, а также эстрогенами) — гормонами, которые вырабатывает плацента. Поэтому лактации во время беременности быть не может.
Механизм лактостаза
В третьем периоде родов, когда происходит рождение плаценты, уровень плацентарных стероидов резко снижается. Рецепторы к пролактину освобождаются, и в ответ на прикладывание ребёнка к груди в передней доле гипофиза (главного органа эндокринной системы) начинает вырабатываться пролактин. Пролактин активизирует лактоциты к образованию молока в альвеолы.
Первичный (физиологический) лактостаз возникает в первые сутки после родов, то есть в период формирования функции лактации. Это гормональная дисфункция молочной железы, которая выражается в недостатке прогестерона. Во время беременности плацента вырабатывает прогестерон, и он блокирует действие пролактина и эстрогена. После родов уровень прогестерона резко снижается, в связи с этим повышается уровень пролактина, который стимулирует лактопоэз (процесс поддержания лактации) и накопление молока в альвеолах.
В то же время возникает избыток эстрогенов, что вызывает отёк тканей и сдавление протоков молочной железы. Ситуация ухудшается у женщин, которые не прикладывают ребёнка к груди в первые сутки после родов. Так как не происходит раздражения области сосков, секреция окситоцина снижается, миоэпителиоциты не сокращаются, в результате молоко не поступает в выводные протоки и остаётся в альвеолах. И даже если бы молоко попадало в протоки, оно бы не выводилось, так как все протоки сдавлены отёчной тканью молочной железы. Отсюда и клиника первичного лактостаза — нагрубание молочных желёз, чувство её «окаменения», распирания и боли.
Вторичный (патологический) лактостаз — это именно застой молока в какой-то одной или нескольких долях молочной железы. При этом происходит закупорка протока, молоко не может выходить из этой доли.
Таким образом, первичный и вторичный лактостаз — это разные явления. Если первичный лактостаз возникает сразу после родов и характеризуется отёком молочной железы, то вторичный — это закупорка протока и застой молока.
Классификация и стадии развития лактостаза
Как уже было отмечено, различают первичный и вторичный лактостаз.
1. Первичный лактостаз. Возникает в начале становления лактопоэза в первые сутки (обычно на 3-5) после родов. Ассоциирован с выраженным отёком молочной железы. Это связано с резким снижением уровня прогестерона после рождения последа. Когда женщина начинает сцеживать такую молочную железу, то молока почти нет.
2. Вторичный лактостаз. Возникает через неделю или месяцы после родов в результате несоответствия молокопродукции и молокоотдачи. Основная причина — нарушение техники грудного вскармливания: чрезмерное сцеживания, что вызывает избыточную выработку молока; недостаточное опорожнение молочных желёз при сцеживании или кормлении; неправильная техника прикладывания ребёнка к груди.
Осложнения лактостаза
Если в течение двух дней от начала лечения состояние не улучшается и симптомы остаются тяжёлыми, возможно прогрессирование воспалительного процесса. И тогда неинфекционный мастит переходит в инфекционный. Причинами инфекционного мастита могут быть трещины на соске, так как через них инфекция попадает в организм. Мастит также может быть осложнением после инфекционных заболеваний (например, ОРВИ, ангины). В таких случаях лучше всего обратиться за помощью к специалистам. Они определят стадию заболевания и дадут точные рекомендации для решения проблемы.
Диагностика лактостаза
Диагноз лактостаза можно поставить на основании следующих данных:
Дифференциальная диагностика
Дифференциальную диагностику проводят с лактационным маститом. У обоих состояний острое начало с повышением температуры тела и болями в молочной железе.
Лечение лактостаза
Если лактостаз невыраженный, самое лучшее лечение — это грудное вскармливание.
Лечение первичного лактостаза
При первичном лактостазе рекомендуется активное опорожнение молочных желёз любыми способами: длительное и частое прикладывание ребёнка к груди, сцеживание молока вне кормления. Но часто это бывает невозможно из-за тяжелейшего лактостаза, когда грудь напряжённая, плотная, как будто каменная. Ребёнок не может приложиться к такой груди. Сцедить молоко женщине тоже очень тяжело, так как даже прикосновение к молочным железам вызывает нестерпимую боль.
Зная, что застой молока может привести к развитию мастита, около 10 лет назад врачи проводили активную тактику — грубое сцеживание молочных желёз, особенно руками опытных акушерок. Однако проблему тяжёлого лактостаза можно решить и по-другому. Существует двухэтапный подход лечения первичного лактостаза. Сначала купируется гормональный дисбаланс молочных желёз, а затем либо сцеживают молоко, либо переходят к грудному вскармливанию.
Первую схему предложил профессор Гуртовой Б. Л. еще в 1972 году:
Вторую схему с использованием трансдермального (чрескожного) прогестерона предложила профессор Пустотина О. А. в 2006 году. Необходимо 1 раз нанести на молочные железы гель, содержащий прогестерон. Когда гормон попадает в ткани молочной железы, с одной стороны, он блокирует рецепторы пролактина и снижает лактопоэз, а с другой — блокирует рецепторы эстрогенов. За счёт этого улучшается всасывание жидкости из ткани и уменьшается сдавление молочных протоков. Через 15-20 минут боль уменьшается, проходит нагрубание молочных желёз. Это позволяет уже через 30 минут приступить к сцеживанию, а через час приложить ребёнка к груди, к этому времени весь препарат уйдёт из ткани молочной железы.
Лечение вторичного лактостаза
При вторичном лактостазе рекомендуется активное опорожнение молочных желёз любыми способами: более частое прикладывание ребёнка к груди или дополнительное сцеживание.
Прогноз. Профилактика
Прогноз
Лечение лактостаза у кормящих женщин не составляет труда. При соблюдении всех рекомендаций состояние женщины нормализуется примерно через 5 дней.
Профилактика
В основу профилактики входит несколько простых правил:
Очень важно правильно прикладывать ребёнка к груди:
Как остановить лактацию?
Существует много причин, по которым женщинам бывает необходимо подавить лактацию (прекратить выработку молока в молочных железах):
Чтобы прекратить лактацию при грудном вскармливании нужно будет прервать натуральные рефлексы, способствующие выработке молока. Самый простой способ – это ограничить удаления молока из груди. Если молоко остается в молочной железе, организм понимает, что запас его еще имеется, и будет уменьшать производство нового молока. Чем полнее груди будут молоком, тем быстрее прекратится его производство.
Сцеживать молоко можно только при крайнем дискомфорте в груди и для предупреждения закупорки молочных протоков и возникновения мастита.
Особенности прекращения лактации сразу после родов
Продукция молока быстро прекратится, если грудь хорошо фиксируется и поддерживается бюстгальтером, а молоко сцеживается только для предупреждения значительного дискомфорта и закупорки молочных протоков. Носить прочный, хорошо облегающий грудь бюстгальтер необходимо как в дневное, так и в ночное время. Этот метод более физиологичен и эффективен по сравнению с устаревшим тугим обертыванием груди. Для впитывания молока в чашечки бюстгальтера помещаются впитывающие подушечки, которые заменяются по мере увлажнения. Если грудь слишком полная, лифчик заменяется на поддерживающее обертывание груди полосой хлопчатобумажной ткани, которая поддерживает, но не сдавливает грудь. Тугое сдавление груди не уменьшает продукцию молока, но причиняет значительный дискомфорт. При синдроме полной налитой груди (первая неделя после родов) уменьшить боль и отек можно с помощью холодных компрессов и обертываний. Также можно применять прохладный душ, подкладывать в бюстгальтер охлажденные листья белокочанной капусты. Листья предварительно моются и сушатся, из них вырезаются выступающие части, чтобы не причинять груди дискомфорта. Менять листья необходимо каждые 2 часа или когда они станут вялыми. Используйте капустные листья до тех пор, пока грудь не перестанет переполняться молоком. При болях можно использовать неспецифические противовоспалительные средства, такие как ибупрофен.
Особенности прекращения лактации после недель или месяцев грудного вскармливания
При вынужденном прекращении уже начатого грудного вскармливания, мер, подходящих для прекращения лактации сразу после родов, будет недостаточно. Кормящая мать производит около литра молока в день или больше. В этом случае понадобится время, чтобы остановить производство молока. В этом случае для предупреждения возникновения воспалительных заболеваний груди придется постепенно снижать количество сцеживаемого молока, чтобы снизить продукцию гормонов, вызывающих его продукцию. Такая стратегия похожа на естественное отлучение ребенка от груди и позволяет предупредить развитие мастита.
В начале отказа от грудного вскармливания грудь будет переполняться. Молоко придется сцеживать в объемах и по графику, как при грудном вскармливании, лишь постепенно снижая количество сцеживаемого молока и увеличивая паузы между сцеживаниями. Каждые 3-4 дня можно попытаться делать на одно сцеживание меньше, если в груди не будет существенного дискомфорта. Через некоторое время наступит момент, когда сцеживать молоко можно будет два раза в день, а затем лишь один раз, в день и, наконец, один раз в несколько дней, и полностью прекратить сцеживание.
Фармакологические средства для прекращения лактацииФармакологические средства для прекращения лактации
Существуют также лекарства и натуральные пищевые добавки, которые могут помочь быстрее прекратить лактацию. Существует метод медикаментозного прекращения лактации с помощью лекарственных средств, пищевых добавок и трав. Однако медикаментозное прекращение лактации имеет массу побочных эффектов и противопоказаний, поэтому ее использование может проводиться только после очной консультации с врачом-гинекологм или маммологом.
Как быстро прекратиться лактация?
Скорость прекращения лактации зависит от ряда факторов:
У некоторых матерей уходят недели, чтобы прекратить лактацию. У других этот процесс занимает всего несколько дней. Однако пятна молока на лифчике иногда можно заметить и спустя несколько месяцев или даже лет после того, как вы думаете, что лактация прекратилась: у каждой мамы процесс прекращения лактации протекает индивидуально.
Будьте готовы к протечкам!
Даже после прекращения лактации или на последних ее стадиях возможны неожиданные обильные выделения молока из груди. Это может произойти при нежных объятиях с партнером, при занятии с ним сексом, при сексуальном возбуждении, при мыслях о ребенке, при прикосновении к груди. Для предупреждения неожиданных протечек молока носите в бюстгальтере впитывающие подушечки-прокладки. Имейте с собой сменный запас таких прокладок. Носите топы темного цвета, чтобы пятна молока были не так заметны. Возьмите с собой запасной комплект одежды, особенно для более важных случаев.
Перед выходом из дома сцедите немного молока. Если вы чувствуете, что молоко протекает, скрестите руки на груди, чтобы остановить поток.
Во всех случаях получите консультацию у специалиста по грудному вскармливанию, как лучше прекратить лактацию именно в вашем случае.
Вызов специалиста по грудному вскармливанию на дом
В детских медицинских центрах Группы Компаний «ВИРИЛИС» мы знаем, что самым удобным местом для консультаций по грудному вскармливанию является свой собственный уютный дом:
Кроме вызова на дом специалиста по грудному вскармливанию, на дом можно вызвать врачей основных специальностей: педиатра, хирурга, аллерголога, уролога, пульмонолога, гематолога, дерматолога, окулиста, ЛОР-врача, ортопеда, гастроэнтеролога и остеопата. Также на дому можно осуществить забор анализов, проведение физиопроцедур и массажа. На дому могут проконсультировать и провести мастер-класс консультанты по грудничковому плаванию.
Узнайте о спецпредложении «Комплексный осмотр на дому»: удобство данной программы заключается в том, что вы можете выбрать из списка детских врачей именно тех специалистов, которые нужны вашему ребенку и индивидуальный набор медицинских услуг со скидкой 20%!
Преимущества вызова на дом специалистов ГК «Вирилис»
Дополнительные услуги на дому
Кроме оказания медицинской помощи врачом, специалистами детских клиник ГК «ВИРИЛИС» могут оказываться следующие услуги:
Как вызвать специалиста по грудному вскармливанию на дом
Оформить вызов на дом можно круглосуточно по телефону: