как понять что молоко закончилось при гв
Мало молока – мифы и реальность грудного вскармливания
Статья написана по материалам лекции «Секреты успеха грудного вскармливания», которая прошла рамках Всемирной недели грудного вскармливания и проекта «Кормим грудью вне дома».
Спикер: ведущий лектор образовательного проекта «Школа для будущих мам», сертифицированный консультант по грудному вскармливанию и счастливая мама троих деток Шабельникова Инна.
Генеральным партнером проекта выступил бренд товаров для мам и малышей Philips Avent. В линейке Philips Avent помимо молокоотсосов и бутылочек есть целый ряд удобных аксессуаров, которые помогут кормящей маме чувствовать себя лучше и получать удовольствие от кормления грудью.
В груди мало молока – малыш не наедается. Подобные мысли нередко посещают молодых мамочек. Младенец не может сказать, достаточно ли ему питания, вот мама и беспокоится. По статистике, большинство мамочек, которые заканчивают кормить грудью раньше, чем собирались, делают это именно из-за идеи, что их ребенку одной груди недостаточно. Вместе с тем, определить хватает ли малышу еды не сложно.
Признаки того, что в груди мало молока
Если малыш не удовлетворен после кормления грудью, часто плачет, через короткий промежуток времени требует маму опять, обеспокоиться его состоянием конечно стоит, но это не обязательно голод. Возможно у малыша сильно развит сосательный рефлекс или ему необходим более тесный тактильный контакт с мамой.
Отказываться от груди малыш также может по причине слабости или плохого самочувствия. Еще одной причиной для маминого беспокойства является отсутствие или малое количество молока при сцеживании. Напомним, что избыточное количество молока вырабатывается только в самом начале лактации, со временем организм мамы производит молочка примерно столько, сколько съедает малыш.
Достоверными признаками нехватки молока можно считать следующие:
При наличии данных факторов можно заключить, что ребенку не хватает молока. Но и это не повод завершать ГВ или вводить прикорм. Мама может стимулировать лактацию, чаще прикладывая малыша к груди или сцеживаясь. Ведь чем больше выделяется из груди, тем больше молока образуется.
Почему пропадает молоко
Снижение количества грудного молока может быть обусловлено такими факторами как:
О правильном и неправильном прикладывании к груди
Ниже приведены признаки правильного и неправильного прикладывания. Мама, которая понимает, что действует верно, не будет переживать по поводу того, что у нее мало молока.
Завершение грудного вскармливания: когда и как отлучать от груди
Когда наступает время прекращать грудное вскармливание и как лучше всего это сделать? Полезные практические советы по отлучению от груди читайте в нашей статье.
Как долго следует продолжать грудное вскармливание? Три месяца? Шесть? Год? А может быть, несколько лет?
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) и другие авторитетные органы рекомендуют кормить детей исключительно грудным молоком в первые шесть месяцев, а затем продолжать грудное вскармливание наряду с кормлением другими продуктами (прикормом) как минимум до двух лет. 1
Дело в том, что грудное молоко — не просто пища. Это естественное успокоительное средство, если ребенок встревожен или устал. Кроме того, молоко содержит укрепляющие иммунитет компоненты, количество которых резко возрастает, когда малыш заболевает. 2
По мнению антропологов, естественный возраст человека для прекращения грудного вскармливания — даже больше двух лет. Учитывая такие факторы, как развитие зубов, вес тела, сравнение с другими приматами и исторические свидетельства, некоторые ученые полагают, что грудное вскармливание может продолжаться до двух-четырех лет. Ряд исследователей даже считает, что наши предки кормили детей грудью до шести-семи лет. 3
В наше время более 60 % мам в развитых странах начинают давать своим малышам смесь или прикорм до шести месяцев, 4 хотя ВОЗ этого не рекомендует.
Когда наступает время прекращать грудное вскармливание?
Отлучение от груди означает, что Вы постепенно прекращаете кормить малыша грудным молоком. В идеале первым этапом этого процесса является постепенное введение прикорма, начиная примерно с шести месяцев. При этом кормление грудным молоком продолжается. Процесс отлучения от груди длится до тех пор, пока материнское молоко не будет полностью заменено другими продуктами и напитками.
«После шести месяцев ребенку необходимы более высокие дозы некоторых питательных веществ, таких как железо, цинк, витамины B и D, которые он не может получить ни из грудного молока, ни из собственных резервов», — рассказывает Сара Бисон, патронажная сестра из Великобритании.
«Но твердая пища должна поначалу лишь дополнять основное питание грудным молоком и заменять его постепенно. Материнское молоко остается для малыша главным источником питательных веществ еще многие месяцы».
В среднем семимесячный ребенок получает 93 % калорий из грудного молока. И даже между 11-ю и 16-ю месяцами молоко обеспечивает ему примерно половину суточной нормы калорий. 5
«Иногда мамы думают, что грудное молоко уже не так важно, если ребенок начал употреблять твердую пищу, но в действительности, сколько бы месяцев ни было малышу, для него нет ничего лучше Вашего молока», — продолжает Сара.
На самом деле, процесс завершения грудного вскармливания может длиться столько, сколько захотят мама и ребенок. «Когда прекращать грудное вскармливание — решать Вам, — говорит Сара, — Не слушайте, что говорят другие, и не поддавайтесь давлению друзей, родственников, а уж тем более посторонних людей. Единственное, что имеет значение — это то, что Вы считаете правильным для себя и своего ребенка».
Как отлучать от груди
Когда бы Вы ни решили начать отлучение ребенка от груди, лучше всего делать это постепенно. Резкое прекращение грудного вскармливания может привести к лактостазу, закупорке молочных протоков и маститу, а у ребенка столь внезапная перемена может плохо отразиться на состоянии пищеварительной и иммунной систем. Кроме того, вам обоим будет непросто психологически.
Когда нужно прекращать грудное вскармливание?
Иногда мамы ошибочно считают, что уже пора прекращать грудное вскармливание, тогда как на самом деле для этого нет причин. Если Вы возвращаетесь на работу, грудное вскармливание может стать отличным способом поддерживать близость с ребенком в этот сложный для вас обоих период. Вы можете сцеживать молоко на работе, а утренние и вечерние сеансы кормления дадут Вам возможность проводить время наедине с малышом. Если же Вам необходимо уехать без ребенка, Вы также можете сцеживать молоко и привозить или посылать его домой.
Если Вы заболеете, это тоже далеко не всегда является поводом прекращать грудное вскармливание. Прочитайте наши советы в статье о грудном вскармливании во время болезни и проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.
Отлучение от груди до шести месяцев
Если Вы не можете продолжать грудное вскармливание до шести месяцев и хотите попробовать отлучить ребенка от груди, для начала замените одно кормление в день на бутылочку со смесью.
«Лучше всего начинать с полуденного кормления. Дети очень внимательны и способны различать запах материнского молока поблизости, поэтому попросите Вашего партнера или родственника дать ребенку бутылочку, когда Вы будете в другой комнате», — советует Сара.
«Соблюдайте гигиену при приготовлении питания. Будьте готовы к тому, что за сутки ребенок примет меньше порций сцеженного молока, чем если бы он питался непосредственно от груди. Не заставляйте его есть больше молока, чем он хочет».
Вы, вероятно, почувствуете, что грудь стала более наполненной и болезненно чувствительной. Это связано с тем, что Ваше тело перестраивается, чтобы вырабатывать меньше молока. Если это создает дискомфорт, попробуйте сцеживать немного молока — ровно столько, чтобы снять неприятные ощущения, но не стимулировать дополнительную выработку.
Когда Ваше тело адаптируется к новому объему — обычно это происходит через несколько дней — замените смесью еще одно кормление в день. Продолжайте так до тех пор, пока не замените все кормления и Ваш ребенок полностью не отлучится от груди.
«У меня были осложнения после первых родов, в результате я очень быстро и сильно похудела, а к тому же у меня начался мастит. Лактация была очень слабой, и в три месяца я была вынуждена прекратить грудное вскармливание, — вспоминает Дженнифер, мама двоих детей из Великобритании, — Я постепенно заменяла по одному кормлению, поэтому физически это было легко, но морально мне было тяжело».
Если Вы хотите сохранить близость с ребенком и все преимущества грудного вскармливания для здоровья, но сокращать кормление грудью все же необходимо, попробуйте частичное отлучение от груди, заменив смесью лишь несколько кормлений в день.
Отлучение от груди после шести месяцев
Как только Ваш малыш начнет употреблять твердую пищу (около шести месяцев), Вы заметите, что кормление грудью естественным образом происходит все реже и реже. За год оно может сократиться всего до пары раз в сутки, и кормления заменятся полноценными приемами пищи и полезными перекусами.
Так или иначе, если Вы намерены и дальше сокращать кормление грудью, делайте это постепенно, заменяя по одному кормлению за раз. Используйте молочную смесь, если малышу еще нет 12 месяцев. С коровьим молоком следует подождать как минимум до года.
«Когда я решила отлучать сына от груди, я кормила его три раза в день грудью и три раза давала другую пищу плюс легкие перекусы. Постепенно я заменила все кормления грудью на смесь. К 11 месяцам у нас оставалось только одно ночное кормление грудью, — рассказывает Рут, мама из Великобритании, — При таком плавном переходе у меня не возникло никаких проблем, разве что в первые дни грудь казалась немного переполненной».
Существуют различные способы отвлечь ребенка от перемен, происходящих в его питании. Некоторые мамы вместо кормления грудью предлагают что-нибудь попить и перекусить вдвоем, чтобы поддержать ощущение близости. Можно также изменить привычный распорядок дня, сыграть в любимую игру или заменить кормление ласками — от Вас или от Вашего партнера. Некоторые дети дольше привыкают к новой пище, но в итоге все встает на свои места. Если у Вас возникают трудности с отлучением от груди, обратитесь за советом к своему лечащему врачу.
Естественное завершение грудного вскармливания
При завершении грудного вскармливания можно ориентироваться на желание ребенка. Это называется отлучением от груди по инициативе ребенка, или естественным завершением грудного вскармливания. Такой процесс, скорее всего, будет длительным и постепенным. Месяц за месяцем сеансы кормления будут становиться все короче и реже, пока однажды ребенок полностью не потеряет интерес к груди.
«Моя дочка сама перестала брать грудь, когда ей было четыре года, — рассказывает Сара, мама из Великобритании, — Примерно с трех с половиной лет она стала все чаще отказываться и почти прекратила питаться грудным молоком. А однажды, когда мы были в отпуске, она, похоже, просто забыла о груди. Сейчас, спустя шесть месяцев, она иногда еще просит грудь, но уже знает, что молока там нет».
У Вас будет огромное количество времени, чтобы организм адаптировался, поэтому дискомфорта и набухания груди возникнуть не должно. Однако в эмоциональном плане Вам может оказаться трудно, поэтому уделяйте больше времени ласкам и укреплению связи с малышом.
«Завершение грудного вскармливания по инициативе ребенка в моем случае было правильным, потому что я никогда не давала своему сыну ни смесь, ни бутылочку. Я не хотела резко прерывать кормление и отказывать ему, — вспоминает Келли, мама из Великобритании, — Он сам потерял интерес к груди в возрасте двух с половиной лет. Для нас это был наилучший сценарий, хотя в эмоциональном плане мне это далось не очень просто».
Как быть, если нужно быстро прекратить грудное вскармливание?
Лучше не прекращать грудное вскармливание резко, но иногда это бывает необходимо по медицинским причинам или потому, что Вы не можете находиться рядом с ребенком.
Если до этого момента Вы кормили ребенка грудью, Вам, вероятнее всего, придется сцеживать молоко, чтобы избежать набухания груди. Некоторые мамы предпочитают использовать для этого молокоотсос, другим проще сцеживать молоко вручную. Сцеживать необходимо совсем немного, только чтобы устранить неприятные ощущения, иначе Ваше тело воспримет это как сигнал вырабатывать больше молока.
Поначалу грудь может набухнуть и стать болезненно чувствительной, но это пройдет. В грудном молоке содержится так называемый ингибитор лактации по типу обратной связи. Когда грудное вскармливание прекращается, этот ингибитор подает Вашему телу сигнал замедлить выработку молока, но может потребоваться несколько дней или даже недель, чтобы грудь перестроилась.
Облегчить болезненные ощущения могут некоторые лекарственные препараты, их необходимо согласовать с врачом. Всегда следуйте инструкции или указаниям фармацевта, а также советуйтесь с лечащим врачом относительно приема любых лекарств.
«Мне пришлось резко прекратить грудное вскармливание, когда моей дочке было восемь месяцев, потому что нужно было принимать сильные обезболивающие, — рассказывает Пегги, мама из Швейцарии, — Было очень трудно, так как малышка постоянно искала грудь и плакала. Я крепко прижимала ее к себе, когда давала бутылочку. Это успокаивало ее, и через месяц уже все было в порядке».
Можно ли продолжать грудное вскармливание, если я хочу снова забеременеть?
Грудное вскармливание служит естественным контрацептивом. Однако этот способ не самый надежный, особенно после шести месяцев или если Вы не кормите исключительно грудью. Это означает, что забеременеть можно, даже пока Вы кормите грудью.
Беременные и одновременно кормящие мамы иногда получают противоречивые советы о том, прекращать ли грудное вскармливание. Последовательное кормление двух детей разного возраста, конечно, возможно, и с появлением второго малыша Ваше тело будет вырабатывать такое молоко, которое необходимо им обоим.
Нередко старший ребенок сам отказывается от груди или начинает пропускать кормления, если мама беременна. Это может быть связано с изменениями в составе молока, которые происходят при беременности. Молоко может изменить вкус и стать менее сладким. 6 Если Вашему ребенку еще не исполнилось года, когда он начинает отказываться от груди, обязательно следите за тем, чтобы он продолжал набирать вес.
Проконсультируйтесь с лечащим врачом, если Вы хотите продолжать грудное вскармливание во время беременности, но ранее у Вас случались преждевременные роды или выкидыш либо наблюдаются любого рода кровотечения.
Если Вам необходима медицинская помощь для зачатия ребенка, во время грудного вскармливания некоторые препараты и процедуры могут быть противопоказаны. Обсудите все возможные варианты, прежде чем принимать решение о прекращении грудного вскармливания.
И напоследок.
Когда бы Вы ни решили завершить грудное вскармливание и какой бы способ для этого ни выбрали, будьте мягче к себе и своему ребенку. Это огромная перемена для вас обоих в физическом, гормональном и эмоциональном плане, поэтому действуйте продуманно и осторожно.
«Хотя мое тело нормально реагировало на прекращение грудного вскармливания, психологически мне было тяжело. Закончилось то, что так долго нас объединяло, — делится своими впечатлениями Джейн, мама двух детей из США, — Я работала помногу часов, пять дней в неделю, и грудное вскармливание позволяло мне чувствовать, что я занимаю в жизни детей особое место. Но когда оно прекратилось, мы вскоре нашли другие способы быть вместе».
1 World Health Organisation. [Internet] Health Topics: Breastfeeding: 2018 [Accessed: 08.02.2018]. Available from: http://www.who.int/topics/breastfeeding/en — Всемирная организация здравоохранения. «Вопросы здравоохранения: Грудное вскармливание» [Интернет]. Женева, Швейцария: ВОЗ; 2018 [Посещение 08.02.2018]. Статья по ссылке:http://www.who.int/topics/breastfeeding/e
3 Dettwyler KA. When to wean: biological versus cultural perspectives.Clin Obstet Gynecol. 2004; 47(3)712-723.- Деттвилер К.А., «Время отлучать: отлучение от груди с точки зрения биологии и культуры». Клин Обстет Гинекол (Клиническое акушерство и гинекология). 2004; 47(3):712-723.
Грудное вскармливание после первого месяца: чего ожидать
Решение пяти проблем грудного вскармливания после первого месяца
Состав грудного молока. Из чего состоит грудное молоко?
Как хранить, замораживать и размораживать грудное молоко?
Для сцеживания, хранения, транспортировки и кормления. Не содержат Бисфенол А
Гигиеничные и простые в использовании. Удобное хранение и транспортировка
Быстрое облегчение при болезненных сосках и сухой коже
Как продлить срок грудного вскармливания и почему пропадает молоко? Интервью с акушером-гинекологом
«Сейчас молодые мамы ориентированы на кормление грудью. И это правильно, потому что грудное молоко — это лучшее питание для ребеночка в первые 6 месяцев жизни».
— На мой взгляд, целиком и полностью это зависит от желания женщины. Если мама настроена на грудное вскармливание, то все получится! Важно также, чтобы в первый час после родов ребенка приложили к груди. И это раннее прикладывание — идеальное начало для длительного и успешного грудного вскармливания. Конечно, это не означает, что уже через пару дней вы с малышом будете напоминать картины Эпохи Возрождения, изображающие умиротворенную мать с младенцем. За молоко в любом случае придется побороться. Однако если преодолеть первые сложные недели, то после установления лактации кормление грудью будет приносить радость.
— Почему некоторые мамы рано перестают кормить ребенка грудью?
— Это происходит, когда возникают первые трудности (трещины сосков, усталость, недостаток молока). И тогда кажется, что бутылочка со смесью — волшебное спасение. Но нужно помнить, что трудности временны и разрешимы!
Чтобы избежать трещин, нужно сразу правильно приложить малыша к груди, важно, чтобы малыш правильно захватил сосок во время сосания. При правильном захвате ротик ребенка широко открыт, подбородок прижат к груди мамы, нижняя губа вывернута наружу, захвачен не только сосок, но и значительная часть ареолы, а при этом происходит стимуляция нервных окончаний ареолы (околососкового кружка) и в головном мозге женщины начинают вырабатываться два гормона: окситоцин и пролактин, ответственные за выработку молока.
Получается, что важными являются два фактора: психологическая установка мамы на кормление грудью и правильная стимуляция ареол во время кормления.
— Стоит сказать, что существуют естественные кризы, когда молока становится мало: в один месяц, три, шесть и ближе к году. Это сроки, связанные с периодами активного физического развития ребенка: возрастают энергетические потребности малыша, соответственно, требуется большее количества молока, а грудь еще не успела перестроиться под возросшие потребности. Для восстановления баланса необходимо время, 6-8 дней. И когда мама информирована об этих возможных кризах, она «вооружена» и знает, что через несколько дней молоко прибудет в необходимом количестве и все будет хорошо.
— Почему все же пропадает молоко?
— Когда молока в определенные периоды становится меньше, мама, боясь, чтобы ребенок не остался голодным, вспоминает о «волшебной бутылочке со смесью». Тем самым нарушается цепочка «сосок — головной мозг — количество молока», о которой я уже говорила ранее. Т.е. чем реже мама прикладывает ребеночка к груди, тем меньше сигналов поступает в головной мозг, выработка гормонов снижается, уменьшается секреция молока. У некоторых и вовсе молоко исчезает. Поэтому, чем чаще мама прикладывает ребенка к груди, тем активнее стимулирует выработку молока.
— На форумах в интернете женщины делятся советами, что нужно делать для того, чтобы кормить малыша дольше. Например, пишут, что когда мама начинает кормить ребенка из бутылочки, грудь он начинает сосать по-другому, опустошает ее неэффективно, а это приводит к тому, что молока становится меньше.
— Ну, с соской все просто: сжал ее — смесь полилась. Малышу никаких усилий затрачивать не нужно! И когда его снова прикладывают к груди, он уже не полностью захватывает ареолу, а ведь именно там находятся все рецепторы, о которых я упоминала. Следовательно, сигналов в головной мозг поступает меньше — и молока становится меньше.
— Еще есть мнение, что весьма важно кормить малыша ночью. Проснулся он — дай грудь. Не проснулся — разбуди и дай грудь.
— Будить ребенка — это не совсем правильно. Но если он проснулся, приложить к груди необходимо! Пик выработки пролактина выпадает приблизительно на 22 часа. Затем повторные пики происходят ночью.
Если же ребенка ночью не кормить, то в протоках будет задерживаться молоко, и при их переполнении в головной мозг поступает сигнал для подавления выработки пролактина, а это команда для снижения выработки молока. Поэтому иногда при отсутствии ночных кормлений молока действительно становится меньше.
— Еще один совет, найденный на форуме для мам: ребенок должен быть правильно приложен к груди.
— Это абсолютная правда. От захвата ребенком груди зависит очень многое, как продолжительность каждого кормления, так и период грудного вскармливания в целом.
— Также есть мнение, что период кормления грудью напрямую зависит от спокойствия и отдыха матери.
— Первые 3-4 недели после родов маме нужно быть с малышом постоянно, пока не установится та самая связь по выработке молока, о которой я уже говорила. Именно в этот период так важна помощь близких! Потому что для полноценного грудного вскармливания важны не только спокойствие, но и внутренняя гармония, психологическое состояние женщины. Безусловно, все стрессы негативно влияют на грудное вскармливание.
— И еще один совет от мамочек: кормить то одной, то другой грудью…
— Каждая мама подстраивается под потребности своего малыша. Кому-то достаточно молока из одной груди на одно кормление и когда приходит время следующего кормления, они дают другую грудь. Некоторые мамы действительно дают за одно кормление обе груди. Здесь все индивидуально.
— А что насчет сцеживания после каждого кормления?
— На мой взгляд, это лишнее. Я за баланс! Сколько малыш скушал молока в соответствии со своими потребностями, столько его прибыло к следующему кормлению! А сцеживание после кормления — это стремление, чтобы молока прибыло больше, а слишком усердное стремление к «молочным рекам» может стать причиной воспалительных процессов в груди, мастита и лактостаза.
— Как продлить срок кормления?
— Первое. Помним о естественных критических периодах, когда молока становится меньше: в месяц, в три, в шесть; главное для мамы — не воспользоваться «волшебной бутылочкой со смесью». Естественно, это только при условии, что нет верных признаков «недоедания».
Второе. Чаще прикладывайте ребенка к груди.
Третье. Спокойствие и отдых самой мамы.
Четвертое. Питание мамы должно быть полноценным и сбалансированным. Необходимо пить достаточное количество жидкости: вода, теплые чаи, компоты.
Пятое. За 10-15 минут до кормления можно принять теплый душ и сделать легкий массаж молочной железы, это ускоряет приток молока.
Шестое. Нужно помнить, что есть средства, которые в случае необходимости приведут к увеличению объема грудного молока, не влияя на его вкус. Особенно хорошо зарекомендовали себя фиточаи: плоды аниса, тмина, фенхеля, укропа, листья крапивы, их сочетание, при котором они дополняют и усиливают друг друга. Из лекарственных средств есть таблетки на основе пчелиного маточного молочка.
— Сейчас очень много споров на тему того, как долго нужно кормить малыша…
— В этом вопросе я полностью согласна с мнением онкологов. Ориентируемся на срок до 18 месяцев. Кормление грудью до года очень необходимо малышу, так как с материнским молоком он получает не только питательные вещества, но и вещества, необходимые для формирования иммунитета. При этом лактация защищает и женщину от новообразований в молочной железе. А грудное вскармливание в период от года до 18 месяцев — это время, необходимое для формирования «особых» взаимоотношений мамы и малыша, которое они пронесут через всю жизнь!