как понять что нерв в зубе оголился
Депульпирование зуба. Удалять нерв или нет?
Депульпирование зуба – представляет собой удаление пульпы (в народе удаление нерва). 
Пульпа – это пучок кровеносных сосудов, лимфатических сосудов, нервных окончаний и рыхлой соединительной ткани, заполняющие полость зуба и питающие его изнутри. Благодаря пульпе происходит процесс кровоснабжения и минерализации зуба. При удалении пульпы эти процессы не будут происходить.
С нервом зуб в среднем «живет» дольше, чем депульпированый. Задача стоматолога спасти пульпу, если это возможно, ведь удаление нерва – вынужденная мера стоматологического лечения. Как вариант пациенту предлогается более лояльный выход — сохранить нерв в зубе и запломбировать его, а в случае появления болей провести его депульпирование. Депульпирование зуба позволяет сохранить зуб, однако имеет некоторые негативные последствия:
В зависимости от повреждения пульпы, стоматолог принимает решение о полной или частичной её ампутации. Бывают случаи когда приходится сталкиваться с запущенными воспалительными процессами, влекущими сильное разрушение, когда нерв спасти невозможно – нерв нужно удалять.
Некоторые пациенты стараются избежать процедуры депульпирования, предпочитая перетерпеть боль и / или спасаться обезболивающими. Делать это не следует! В таких случаях пульпит может перейти в хроническую форму без особых проявлений – бессимптомный. А из-за провоцирующих факторов может возникнуть гнойный абсцесс, что грозит развитием периодонтита.
Показания к депульпированию
Когда нужно удалять зубной нерв?
Противопоказания к депульпированию
Когда удалять зубной нерв нельзя?
Методы депульпирования. Как удаляют зубной нерв?
Витальный метод
Витальный метод депульпирования применяется у взрослых и детей – при всех формах пульпита. Это односеансовая процедура, которая проводится под местной анестезией. Стоматолог препарирует зуб, извлекает пульпу, чистит и пломбирует зубные каналы, затем устанавливает пломбу.
Девитальный метод
Девитальный метод депульпирования применяется для полного удаления коронковой и корневой частей пульпы. Оличается от витального метода длительностью лечения. На пульпу наносится безмышьяковистая паста, после чего устанавливается временная пломба. Постоянная пломба устанавливается в следующее посещение стоматолога. В современных клиниках такой способ лечения применяется все реже.
Независимо от метода процедура депульпирования всегда проводится под анестезией и использованием рентгенологического контроля зуба до и после депульпирования. В 99% случаев применяется именно витальный метод, при котором полноценное безболезненное лечение зуба можно пройти всего за одно посещение врача.
Из истории депульпирования или как удаляли зубные нервы раньше?
Депульпирование с помощью мышьяка – устаревший, достаточно болезненный и занимающий много времени, способ. Суть депульпирования с помощью мышьяка, заключается в том, что стоматолог, с помощью зубной бормашины, расширяет канал корня больного зуба, открыва непосредственный доступ к пульпе. Затем помещает в канал мышьяк и закрывает зуб временной пломбой. В течение нескольких дней мышьяк воздействует на пульпу, вызывая ее гибель. Через несколько дней пациент вновь посещает стоматолога, который снимает временную пломбу и достает из канала мертвый нерв. Потом стоматолог чистит корневой канал и устанавливает постоянную пломбу. Если после удаления нерва зуб продолжает болеть, возможно, нерв не был удален полностью. Если болезненные ощущения после депульпирования вызваны неправильно проведенным лечением и / или некачественной обработкой каналов, пациенту необходимо повторное посещение стоматолога.
В современной стоматологии – предпочтение отдается более безопасным методам депульпирования.
Особенности депульпирования
Особенности депульпирования молочных зубов
Случается что пульпит развивается на молочных зубах у детей. У детей процедура депульпированияимеет свои особенности:
Депульпирование зубов мудрости
Сложность удаления нервов у зубов мудрости заключается в труднодоступности зубов и сложности строения их каналов. Поэтому при возникновении воспалительных процессов пульпы у зубов мудрости лучше зубы мудрости удалить.
Возможные осложнения депульпирования
Осложнения, которые могут возникнуть после депульпирования, появляются по 2 причинам:
Анатомические особенности зубных каналов и пульпы
Нередко зубные каналы очень сильно искривлены, в таких случаях доступ к пульпе может быть затруднен и стоматологу трудно добраться до нерва. В связи с этим пульпа может быть не полностью удалена, либо могут остаться полости в каналах.
Использование рентгена позволяет изучить форму каналов до начала удаления нерва и выбрать наиболее подходящие инструменты, что минимизирует вероятность появления вышеупомянутых осложнений лечения.
Неправильно проведенная процедура депульпирования
Некачественное обеззараживание канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения. Что в отсутствие адекватного лечения может перейти в периодонтальный абсцесс. Подобное осложнение приводит к необходимости удаления зуба.
Другие возможные осложнения:
Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.
Рекомендации
Рекомендации после депульпирования:
Рекомендации по профилактике:
Регулярная чистка зубов в сочетании с систематическим посещением стоматологической клиники – лучший способ избавить себя от необходимости прохождения процедуры удаления нерва. Посещение врача-стоматолога раз в полгода, обеспечит своевременное лечение кариеса и не позволит кариозному процессу проникнуть слишком глубоко в ткани зуба и распространяться на пульпу.
Запомните! Не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если возможность «убить» нерв существует, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием специальных инструментов!
Зубные нервы, описание и расположение
Зубной нерв — одна из составляющих мягких тканей зуба, его центральной части (пульпы). Пульпа располагается под эмалью и слоем дентина и составляет зубную полость. В состав пульпы входит три основных элемента — артерия, вена и нерв. Они проникают в зубную полость по апикальным каналам, которые открываются на верхушках корней. Количество каналов равно количеству корней в зубе. Если зуб имеет один корень, то и количество каналов, соответственно, равно одному, если два корня, то двум и т.д.
Функции нервов в зубах
Основная функция нерва — чувствительная. При распространении бактериального поражения (кариеса) на глубокие ткани зуба возникает болевая реакция. Боль — сигнал организма о том, что случилась неполадка, и требуется помощь. Нерв не располагается в полости зуба изолированно. Он является частью сосудисто-нервного пучка, компонентом пульпы зуба. Функции пульпы разнообразны:
Пульпу зуба лечат и стараются сохранить во всех случаях, когда это возможно. Особенно важно сделать это у детей и подростков, так как их зубы еще окончательно не сформировались.
В каких случаях приходится удалять зубной нерв?
Зубной нерв всегда следует удалять при развитии пульпита — воспаления сосудисто-нервного пучка зуба. Пульпит возникает при попадании в полость зуба бактерий при глубоком кариесе, с током крови из удаленных очагов инфекции или через внутрикостные синусы (например, при хроническом гайморите). При этом пульпа воспаляется, из-за малого пространства зубной полости отток крови затрудняется, происходит сдавление нерва, и, как следствие, сильная боль.
Распознать пульпит можно по следующим признакам:
Можно ли удалить нерв безболезненно?
Сколько может прожить зуб без нерва?
Зуб без нерва может темнеть и разрушаться быстрее, так как обменные процессы в нем не поддерживаются на прежнем уровне. Однако при грамотном лечении и последующем уходе такой зуб может прожить неопределенно долго. Стоматолог пломбирует каналы (нередко под микроскопом) и максимально изолирует ткани зуба от воздействий внешней среды. Это называется герметичной реставрацией. При использовании современных коронок или вкладок зуб служит пожизненно.
Удаление нерва в «Русско-Американском стоматологическом центре»
«Русско-Американский стоматологический центр» предоставляет услуги по безболезненному удалению зубного нерва с последующей пломбировкой каналов и герметичной реставрацией зуба. Зуб приобретает эстетичный внешний вид и пожизненный срок службы. Записаться на прием можно, позвонив по телефону в Москве +7 (499) 269-13-92 или +7 (499) 269-72-72. Клиника располагается по адресу ул. Русаковская, д.28 (метро «Сокольники»).
Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?
Честно о депульпировании: надо ли бояться процедуры удаления нерва?
Если кариес вовремя не вылечен, и имеет место глубокое кариозное поражение, единственный выход — удаление зубного нерва. По мере развития кариеса микроорганизмы нарушают целостность эмали, в результате чего нерв оголяется и реагирует на любые воздействия нестерпимой болью.
Депульпирование (удаление нерва) — это современный способ сохранения единицы зубного ряда без имплантации.
Когда без удаления нерва не обойтись
В современной стоматологической практике находит применение как полная, так и частичная резекция. Показания к процедуре:
Показанием к депульпированию может также стать непереносимая боль.
Стоматолог никогда не назначит столь серьезное вмешательство, пока есть возможность сохранить зуб.
Важно: проблемные «восьмерки» при поражении кариесом, как правило, удаляются. Это связано с расположением зубов «мудрости» в конце зубного ряда, что делает весьма проблематичными и их чистку от налёта и камня, и пломбирование каналов. Показаниями к удалению являются также неправильное направление прорезывания, смещение зубного ряда, нарушение прикуса, развитие пульпита.
Что называют зубным нервом?
Зубным нервом, или пульпой в стоматологии называют сложную структуру — переплетение нервов и сосудов, располагаемых внутри корня и коронки зуба и реагирующих на внешние раздражители.
Депульпирование позволяет сохранить пострадавший зуб, однако имеет негативные последствия:
Этапы процесса депульпации
Если рентгенография и состояние зуба удовлетворительны, после контрольного срока выполняется установка постоянной пломбы.
Депульпирование перед протезированием коронками
Депульприрование является безусловным, если имеет место серьезное разрушение зуба. Предпочтительным является удаление зубного нерва при протезировании в таких случаях:
Необходимость удаления зубного нерва при протезировании диктуется глубоким снятием верхнего слоя зубной ткани: при недостаточной квалификации врача нагревание или прикосновение к нерву могут вызвать приступ невыносимой боли. Тем не менее, случаи установки коронки с сохранением нерва также имеют место в современной стоматологической практике.
Если со временем нерв под коронкой начинает беспокоить, возможно удаление пульпы через верх коронки с пломбированием отверстия после удаления.
Опасность такой процедуры связана с риском возникновения осложнений в будущем из-за операции на оголенном зубном нерве.
О стоматологической анестезии
Стандартная стоматологическая практика — инъекция анестетика; прием таблетированных анальгетиков перед походом к дантисту не рекомендуется, так как приводит к снижению эффективности анестезии (обычно действие обезболивающего укола составляет 45 минут). Для пациентов, страдающих боязнью уколов, возможно использование пастообразной анестезии, действие которой аналогично.
Выбор анестезии остается за стоматологом; с учётом индивидуального порога чувствительности к боли у каждого пациента стандартную дозу иногда удваивают и даже утраивают. При грамотном подборе обезболивающего средства дискомфорт во время процедуры для пациента исключён.
Почему может болеть зуб после депульпирования?
Нередко случается так: нерв уже удален, а болевые ощущения остаются. Подобные проявления допустимы в первые 3-4 дня как естественная реакция организма (например, на сжимание челюстей или на температурные раздражители).
Другие причины зубной боли после депульпирования:
Изменение цвета эмали после удаления нерва
Если в стоматологической клинике соблюдаются международные протоколы депульпированпия, подобные явления исключены. Однако в бюджетных учреждениях нередки случаи использования устаревших практик.
Повлиять на цвет эмали после удаления нерва могут:
Так, при использовании резорцин-формалиновой пасты (применение материала практикуется при лечении молочных зубов) эмаль приобретает розоватый оттенок; при использовании эндометазона возможно пожелтение зуба через несколько лет.
Возможные осложнения
Врачебная ошибка, связанная с некачественным обеззараживанием канала при удалении нерва, может запустить процесс нагноения с последующим переходом в периодонтальный абсцесс (в отсутствие адекватного лечения). Такое осложнение приводит к необходимости удаления зуба.
Другие возможные осложнения:
Специфические проблемы могут возникнуть при неправильном наложении материала: если пломба выходит за границы верхушки корня, возможно ущемление челюстного нерва.
При появлении болей в области губ и подбородка необходимо срочно обратиться дантисту: возможное осложнение — паралич лица.
Противопоказания к депульпированию
Заболевания и состояния, при которых удаление зубного нерва не производится:
Отказ от лечения принимается также при наличии у пациента психоэмоциональных расстройств, у женщин — на ранних и поздних сроках беременности.
Рекомендации пациенту после депульпирования:
Запомните: не существует народных средств для удаления зубного нерва! Даже если существует возможность «убить» нерв, удаление пульпы возможно только квалифицированным стоматологом с использованием медицинских инструментов!
Ранее обращение к стоматологу позволит сделать процедуру менее опасной с точки зрения осложнений и менее расходной с точки зрения материальной.
Причины воспаления зубного нерва
С зубной болью знаком каждый из нас. Визит к стоматологу поможет выявить причины ее возникновения, а также провести необходимые манипуляции либо лечение. Нередко причиной такой боли является именно пульпит-воспаление зубного нерва.
Зачем нужна пульпа
Пульпа – это мягкая соединительная ткань, заполняющая внутреннюю полость зуба. Она обеспечивает поступление необходимых питательных веществ. Пульпа содержит множество нервных окончаний, а также кровеносные и лимфатические сосуды. Здесь и происходит восприятие различных ощущений. И болевых в том числе.
Пульпа выполняет пластическую функцию, участвуя в образовании дентина. А также защитную, которая заключается в утилизации погибших клеток, образовании третичного дентина и синтезе иммуноглобулинов. Нас же интересует ее сенсорная функция, которая может осуществляться благодаря довольно большому количеству нервных волокон.
Пульпит и причины возникновения боли
Пульпит – это и есть воспаление внутренних мягких тканей зуба, а именно пульпы. Причиной воспаления служит, как правило, попадание инфекции. Выражается, в большинстве случаев, острой пульсирующей болью и повышенной чувствительностью.
Полость зуба изначально закрыта и стерильна. При нарушении ее целостности возникает проникновение и распространение инфекции.
Причины пульпита:
Механические повреждения зуба, травмы. Нарушение целостности может повлечь за собой проникновение инфекции;
Стоматологическое обслуживание низкого уровня. Недостаточный опыт лечащего врача либо некачественные материалы могут послужить причиной возникновения воспаления в мягких тканях зуба;
Непрофессионально проведенное протезирование, в частности неверное обтачивание зуба;
Ретроградное попадание инфекции в случае остеомиелита, гайморита и других заболеваниях;
Как проявляется пульпит?
Как правило, это острая, пульсирующая боль, довольно интенсивная в ночное время. Усиливается при воздействии высоких либо низких температур. А также кислой, соленой либо сладкой пищи. Давление на зуб также вызывает боль. Возможен неприятный запах изо рта, причиной которого служат активно размножающиеся бактерии. Боль, как правило, распространяется и на соседние зубы и даже на другую челюсть.
Иногда возникает отек мягких тканей, раздувается щека. Так проявляется флюс, который сигнализирует о возникновении гнойных процессов.
Не стоит пренебрегать обращением к врачу. Ведь пульпит – это не просто зубная боль. Он может привести к множеству серьезных осложнений, начиная от потери зуба и заканчивая заражением крови.
Способы лечения
Варианты лечения напрямую зависят от скорости обращения к стоматологу. Существует два варианта проведения лечения: консервативное и хирургическое.
Консервативное
На начальной стадии заболевания есть возможность избежать удаления нерва. Стоматологом проводятся манипуляции, схожие с теми, которые применяют при лечении кариеса. Проводится удаление пораженных тканей, обработка специальными антисептическими препаратами, антибиотиками и ферментами. Устанавливается временная пломба. И по истечении определенного времени, если симптомы пульпита не повторяются, производится установка постоянной пломбы.
Хирургическое
Иногда воспаление зубного нерва требует депульпации. В этом случае проводится удаление воспаленной пульпы, чистка и последующее заполнение зубных каналов специальными препаратами. Результат пломбирование проверяется при помощи рентгеновского снимка. Устанавливается временная пломба. А спустя несколько дней, если не возникли осложнения, проводится установка постоянной пломбы.
Современная медицина располагает различными вариантами анестезии. Поэтому данная процедура будет комфортной и безболезненной.
В отдельных случаях, когда произошло значительное разрушение зуба, будет необходимо провести его удаление.
Помощь в домашних условиях
Острая зубная боль требует немедленного обращения в стоматологическую клинику. И домашние способы лечения никоим образом не заменят посещение врача. Их стоит применять только в том случае, если больной за городом и поблизости нет медицинских учреждений. Либо в ночное время, когда до приема врача нужно подождать несколько часов.
В первую очередь больному нужно предложить противовоспалительные препараты. Они также имеют обезболивающее и жаропонижающее действие. Среди них – Солпадеин, Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен и их аналоги.
Народные способы лечения – полоскание содовым раствором или настоем ромашки. Они оказывают противовоспалительное и антисептическое действие, помогут незначительно купировать болевые ощущения.
Стоит помнить, что данные методы имеют временное действие. Они не являются лечебными и не устраняют причину заболевания. Поэтому обращение к специалисту не стоит откладывать. Это поможет избежать серьезных осложнений и потери зуба.
Заключение
Даже после успешно проведенного лечения в условиях клиники, пациенту следует несколько дней понаблюдать за своим состоянием. В случае возникновения плохого самочувствия, повышения температуры тела и сильных болезненных ощущений, следует немедленно обратиться к врачу.
Пульпит – серьезное заболевание. Помните о профилактических визитах к стоматологу. Сохраните здоровую улыбку!
Мертвый нерв зуба: причины и лечение
Популярные статьи
Другие статьи
Если стоматолог говорит, что нерв зуба мертв, не паникуйте: этот зуб еще можно спасти. В подобной ситуации, однако, полезно понимать, как и почему гибнут нервы зубов, а также что можно предпринять, чтобы сохранить красоту своей улыбки.
Азы анатомии
Чтобы понять, что такое мертвый нерв зуба, стоит начать с анатомии зубов, которые состоят из нескольких частей. В центре зуба находится пульпа (соединительная ткань, пронизанная кровеносными сосудами и нервными окончаниями). Именно она делает зуб живым органом.
Пульпа окружена толстым слоем дентина, который составляет основной объем зуба и защищает пульпу от вредных бактерий. Дентин также пронизан тонкими нервными окончаниями, которые сигнализируют болью о том, что внешний эмалевый слой зуба поврежден и стал проницаем.
Эмаль, хотя и является самой твердой тканью человеческого организма, но может разрушаться от кислот, выделяемых бактериями зубного налета. Эмаль разрушается медленно, однако, достигнув более мягкого дентина, кариозный процесс становится стремительным и очень скоро может затронуть и пульпу.
Почему погибают нервы зубов?
В норме пульпарная ткань надежно защищена от микроорганизмов, но если бактерии проникают в нее через кариозную полость или несостоятельную пломбу, происходит инфицирование — точно так же, как при попадании грязи и бактерий в ранку на пальце. Разница в том, что наша кожа в этой ситуации активно борется с инфекцией, а вот заражение пульпы само по себе не проходит.
Нервы зубов гибнут по разным причинам, к которым, среди прочего, относятся:
Все это может вызывать раздражение пульпы, ведущее к ее воспалению. Давление отечных кровеносных сосудов на нервные окончания становится причиной боли, которая может сигнализировать о том, что зуб, возможно, мертв. Такой сигнал зачастую выражается в спонтанной боли, боли при накусывании или пережевывании пищи, а также в чрезвычайно высокой чувствительности к горячим или холодным напиткам.
После устранения раздражающего фактора пульпа успокаивается, и зуб может остаться живым. Однако при длительном раздражении пульпарной ткани ее недостаточное кровоснабжение может привести к гибели или инфицированию нерва.
Почему гибель нерва ведет к образованию абсцесса?
Иногда после гибели нерва у верхушки корня зуба образуется болезненный абсцесс. Так организм борется с распространением инфекции. В некоторых случаях на десне в области верхушки корня открывается маленький свищевой ход, через который вытекает гной. При этом во рту возникает неприятный привкус гноя, но такой дренаж отчасти снижает давление внутри зуба, тем самым уменьшая боль. Без лечения абсцесс зуба может приводить к тяжелому заражению других органов, однако его болезненность заставляет большинство людей немедленно обращаться за медицинской помощью.
Что такое эндодонтическое лечение?
Если нерв зуба мертв, можно либо удалить зуб, либо провести лечение корневых каналов. Ваш стоматолог может выполнить процедуру сам или направить вас к эндодонтисту — так называется специалист, занимающийся лечением корневых каналов. Вот как проводится эта на удивление безболезненная процедура:
Поскольку девитализированные (мертвые) зубы в большей степени подвержены переломам, после лечения корневых каналов, как правило, показана установка полной коронки, которая помогает укрепить ослабленный зуб и обезопасить его от разрушения.
Надлежащая гигиена полости рта, регулярное посещение стоматолога и защита зубов от травм могут уберечь вас от такой проблемы, как гибель нерва зуба. Но даже если это случится, беспокоиться не стоит. Лечение корневых каналов поможет вам сохранить зуб и красоту своей улыбки.