как понять что отходит струп после конизации
Конизация шейки матки
Евграфова Ольга Николаевна
Атипичные эпителиальные клетки, обнаруженные на наружной части шейки матки, могут представлять серьезную опасность для здоровья женщины, в том числе для детородной функции. Операция по хирургическому удалению пораженного участка называется конизация. Удаленная часть, как правило, имеет форму конуса – отсюда и происходит название метода. В ходе операции хирург делает вырез треугольной формы, вершиной направленный в цервикальный канал, а основанием, которое получается округлым, снаружи, захватывая все пораженные ткани. Пациентка при этом находится под общим наркозом, поэтому для нее такая манипуляция проходит безболезненно.
Показания к конизации шейки матки
Основной причиной изменений эпителия шейки матки с появлением атипичных клеток считается вирус папилломы человека (ВПЧ). Не все типы этого вируса (а их насчитывается 170) одинаково опасны. Некоторые из них особенно часто приводят к развитию онкологического заболевания. Удаленная часть шейки матки в обязательном порядке исследуется на предмет обнаружения раковых клеток.
Конизация показана пациенткам, у которых диагностирована или подозревается состояние, потенциально приводящие к раку. Конизация может быть назначена при наличии таких факторов, как:
При помощи конизирующей манипуляции удается изъять пораженный участок шейки матки, изолируя, таким образом, здоровые ткани.
Виды конизации
Хирургическое вмешательство по отделению и изъятию пораженных тканей шейки матки может проводиться несколькими способами:
Ножевая методика (с применением хирургического скальпеля) на сегодняшний день неактуальна из-за своей неточности и травматизма. На смену скальпелю пришли более тонкие и щадящие методы. Один из них – лазерный. В данном случае функцию скальпеля выполняет оперативный лазер. Самый современный метод конизации – радиоволновой или петлевой. Операция проводится при помощи радиоволнового оборудования, а сам инструмент представляет собой петлевой электрод, с помощью которого удается извлечь пораженные ткани избирательно с высокой точностью и практически безболезненно.
Подготовка к операции
К подготовительному этапу относится, прежде всего, диагностика. Если после назначенных анализов показана процедура конизации, то пациентам предписаны стандартные действия, проводимые перед операцией под общим наркозом. Наркоз дается кратковременный, поскольку вся процедура занимает не более 20 минут. За шесть часов до процедуры исключается прием пищи и питье. В этот период нельзя курить и жевать жевательную резинку. Такие ограничения позволяют исключить непроизвольную рвоту во время операции и попадание кислотного содержимого желудка в дыхательные пути.
Пациентка должна предупредить врача, если имеется плохое самочувствие, простудные заболевания. Врач также должен быть предупрежден, если пациентка принимала в день назначения процедуры сторонние лекарственные препараты (не назначаемые врачом).
Необходимо также поставить в известность хирургов об индивидуальной непереносимости тех или иных медикаментов.
Как проводят конизацию
Операция проводится под кратковременным наркозом. Если это радиоволновой метод, отличающийся щадящей инвазией, то возможен местный наркоз: производится укол обезболивающего в оперативную область. Но такая операция также может проводиться и под общим наркозом – выбор метода анестезии всегда индивидуален.
Радиоволновой метод сегодня считается самым передовым в хирургических манипуляциях шейки матки. Привлекает высокая точность и минимальные травмы органа, нанесенные процедурой. Она проводится под кольпоскопическим контролем. Вся операция занимает 15-20 минут.
В ходе удаления поврежденных тканей электродной петлей при радиоволновом методе одновременно производится коагуляция сосудов, что минимизирует кровотечение. После конизации этим методом не образуются рубцы и сохраняется детородная функция органа. Поэтому такая конизацию могут назначать даже нерожавшим женщинам.
При лазерном способе работу скальпеля выполняют концентрированные лазерные лучи. Манипуляция в этом случае производится только под общим наркозом. Доступность технологичного оборудования практически исключила необходимость ножевого метода. Поэтому удаление поврежденных тканей шейки матки с помощью скальпеля сегодня уже не практикуется.
Реабилитация в послеоперационный период
Сразу после операции пациентку переводят в палату, где она проходит реабилитацию. Если был дан общий наркоз, то она проведет в стационаре 1-2 дня, а дальнейшее восстановление происходит в амбулаторном режиме. В послеоперационном периоде могут быть назначены обезболивающие препараты и антибиотики.
Как происходит заживление
Полное заживление длится примерно месяц. Выраженных болевых ощущений при отсутствии осложнений не наблюдается. Если боли есть, то о них нужно поставить в известность лечащего врача.
В период реабилитации необходимо воздержаться от половых контактов, походов в баню (сауну), бассейн, не купаться в открытых водоемах. Также нужно не менее месяца беречься от всяких физических нагрузок.
Возможные осложнения
Течение процесса заживления после конизации во многом зависит от соблюдения пациенткой предписанного режима. Любые нарушения, в числе которых сексуальные контакты, физические нагрузки, пропуски приема назначенных препаратов и несоблюдение надлежащей гигиены, могут привести к различным осложнениям. Ускорение процесса заживления можно добиться терапевтическими методами консервативного лечения, включая профилактику заболевания, приведшего к оперативному вмешательству.
При любой хирургической процедуре сохраняется риск инфицирования. Во избежание присоединения инфекции назначаются вагинальные свечи с антисептическим препаратом местного действия. Половые контакты в период заживления послеоперационной раны исключены, поскольку это один из самых вероятных случаев внесения инфекции. По той же причине нельзя купаться в бассейнах и открытых водоемах. Оперированный участок нужно максимально изолировать от беспокойства. Непосредственная обработка участка после конизации исключается, а спринцевание проводится медработником.
Появление кровянистых выделений чаще всего является следствием отделения струпа. Постепенно они сокращаются, что свидетельствует о нормальном заживление раны. Характерные для воспаления боли могут возникать на фоне инфекционного воспаления участка. Осмотр наружного участка шейки м. позволяет определить характер воспаления и назначить лечение. Таким образом, главным осложнением после конизации считается инфицирование травмированного участка.
На вынашивании операция как таковая не должна сказываться при отсутствии гормонального фактора. В гинекологической практике отмечаются случаи возникновения ИНЦ (истмико-цервикальная недостаточность) после конизации шейки матки, которая нередко приводит к выкидышам. Но это явление не связывают с операцией, как с единственным провоцирующим фактором.
После операции в первые три месяца отмечается нарушение менструального цикла. Самая первая менструация нередко протекает с обильными выделениями. Это реакция половой системы, связанная с перестройкой. Протяженность нарушения циклов напрямую зависит от процесса заживления с образованием эпителия.
Постоперационные спазмы шейки матки могут привести к ее сокращению, что также приводит к затруднению естественного выхода менструальной крови и возникновению болевых ощущениях в первую менструацию после манипуляции, и возникновению воспалительных процессов.
Противопоказания
Одно из главных препятствий для хирургического лечения патологических изменений наружной части шейки матки – мочеполовые инфекции. Их выявляют на этапе обследования и при обнаружении назначают медикаментозное лечение. Конизацию нельзя производить на фоне таких заболеваний, поскольку они снижают местный иммунитет и становятся причиной воспалительных осложнений.
Беременность и конизация
Струп после конизации шейки матки
При выполнении конизации часть шейки матки конусообразно иссекается. На месте поврежденного участка, который подвергается удалению остается раневая поверхность. Постепенно она начинает заживать и покрываться струпом, со временем отделяющимся, на месте которого восстанавливается нормальная эпителиальная ткань. Процесс послеоперационного восстановления у женщин проходит по-разному. Он зависит от вида операции и реакции организма на вмешательство.
Заживление ран
Всегда после конизации шейки матки формируется струп. Так называют корочку, которая покрывает раневую поверхность.
Чтобы понять, как отходит струп после конизации шейки матки, следует разобраться, как и почему он образуется. При обработке лазером, радиоволнами или электропетлей белки денатурируются. Клетки при этом разрушаются. Струп – это и есть скопление мертвых клеток.
Но процесс образования струпа на шейке имеет свои особенности. В условиях влажной среды влагалища на шейке матки формируется мягкий струп. Он может быть сероватого, желтого либо песочного цвета. Благодаря мягкой консистенции отходит струп у большинства пациенток практически незаметно.
Этот клеточный слой необходим для того, чтобы предотвратить кровотечение. Он не позволяет различным патогенным микроорганизмам попасть через рану в кровь. Под струпом за короткий промежуток времени образуется новый эпителий. Но увидеть, как шейка заживает можно лишь при гинекологическом осмотре.
Также важен метод, с помощью которого выполнялась конизация. При лазерном или радиоволновом удалении проблемного участка образуется небольшой струп. Обычно омертвевшие клетки начинают отделяться на 5 сутки. При электроконизации образуется более крупный струп. Он отходит немного позже: на 7-8 сутки.
Выполнять какие-либо специальные медицинские манипуляции для отделения омертвевшего слоя клеток не надо. Как только под струпом сформируется новый эпителий, корочки начнут отходить самостоятельно. В момент отхождения струпа женщины отмечают вторую волну кровянистых выделений.
Особенности операции
Вне зависимости от вида выбранной операции на шейке матки формируется раневая поверхность. В процессе конизации верхний слой под воздействием лазера, электричества либо радиоволн разрушается. На месте поврежденных клеток формируется струп, который со временем отходит.
Во время проведения операции проблемный участок вырезается в форме конуса. Поврежденные сосуды коагулируются сразу после завершения операции. Вырезанный участок при проведении операции остается целым, поэтому его можно отправить на гистологическое исследование. Струп после конизации электропетлей образуется у большинства женщин. Но не все замечают, как он отходит.
Послеоперационный период
Женщины, которые столкнулись с необходимостью делать конизацию шейки матки переживают. Их интересует, как проводится сама операция, как проходит послеоперационный период. Врачи предупреждают, что ориентироваться на опыт других женщин не стоит. Ощущения будут зависеть от следующих факторов:
Пациентки, которым делали обычную ножевую конизацию, часто жаловались на интенсивные кровянистые выделения, сильные боли после операции. Отхождение струпа у них часто сопровождалось кровотечениями.
После ножевого метода на шейке матки может остаться неэластичный рубец. Он не беспокоит женщину, но может спровоцировать появление проблем в период беременности и родов. Иногда рубцы остаются и после электропетлевой конизации. А лазерные и радиоволновые процедуры следов, как правило, не оставляют.
Заживление у многих проходит за 4-6 недель. Но в некоторых случаях процесс продолжается до 4 месяцев – длительность зависит от индивидуальной способности организма к регенерации тканей.
Если во время проведения конизации проблем не было, и женщина придерживается рекомендаций врача, то вероятность появления осложнений минимальна. У многих пациенток в первый месяц нет даже крови, у них лишь обильные водянистые выделения. Кровь или мажущие выделения могут появиться лишь при отхождении струпа.
В послеоперационном периоде женщины сталкиваются с такими проблемами:
Через неделю после хирургического вмешательства у большинства пациенток начинает отходить струп. При этом может заметно увеличиться объем выделений. У многих они становятся не только обильнее, но и темнее.
В редких случаях, если начинает отходить струп, возникает кровотечение. В такой ситуации требуется немедленная госпитализация пациентки.
Часть женщин, которым делали такую операцию, даже не знают, когда отходит струп после конизации шейки матки. Образование и отторжение корочки у некоторых пациенток проходит абсолютно бессимптомно. Они не чувствуют болей и не замечают увеличения объема выделений.
Установленные ограничения
Избежать проблем в послеоперационном периоде можно, если соблюдать рекомендации медиков. Врачи говорят, что женщинам необходимо:
Если женщина не хочет, чтобы в момент, когда отходит струп, у нее началось кровотечение, то ей следует отказаться от употребления медикаментов, которые разжижают кровь. Под запретом оказывается ацетилсалициловая кислота, Варфарин и аналогичные препараты.
Некоторые говорят, что не стоит сидеть на протяжении недели после конизации. Но такого мнения придерживается лишь часть оперирующих гинекологов. Иные не видят связи между сидением и заживлением шейки матки в послеоперационный период.
Возможные осложнения
В большинстве случаев после конизации шейки матки струп отходит безболезненно. Но некоторые женщины говорят, что этот период у них сопровождается следующим:
Осмотр гинеколога необходим, если у женщины отходит струп и при этом регистрируется следующее:
Не всегда безболезненно начинают отходить омертвевшие ткани. Режущие боли, сопровождающиеся появлением обильных кровянистых выделений могут свидетельствовать о повреждении тканей шейки матки. В таком случае гинеколог должен обработать поврежденный участок, чтобы остановить кровотечение. Таким образом струп отходить не должен. Также женщинам назначают антибиотикотерапию для предупреждения осложнений.
Некоторые чувствуют сильный дискомфорт, когда отходит струп. Пациентки жалуются на слабость, сонливость, озноб, незначительное головокружение.
Многим интересно, как именно отходит струп после конизации шейки матки. Понять, что процесс его отторжения начался, можно, если рассмотреть выделения. В них женщины могут заметить запекшуюся кровь в форме корочек.
Последствия конизации
У большинства женщин послеоперационный период проходит без осложнений. Но иногда требуются специальные кровоостанавливающие препараты. При наличии показаний врач может назначить:
Самостоятельно начинать пить кровоостанавливающие препараты без осмотра врача нельзя. Возможно, во время того как отходил струп, повредился сосуд. Справиться с кровотечением может лишь его коагуляция.
Судя по отзывам пациенток, понять, что отторгаются омертвевшие клетки можно по характеру кровотечения. Обычно с утра интенсивность выделений больше, а к вечеру они практически прекращаются.
Нормой считается, если на протяжении 10-20 суток после проведения конизации идут серозно-кровянистые выделения. Периодически они могут усиливаться, напоминая по характеру и интенсивности менструальные.
Кровь появляется преимущественно в тех случаях, когда струп отходит слишком рано и сопровождается неполным заживлением шейки матки. При этом новый эпителий может не успеть образоваться. Желтые выделения часто возникают при аднексите, вагините, сальпингите либо при некоторых инфекциях, передающихся половым путем.
Даже при выполнении конизации шейки одним и тем же методом у одних женщин в послеоперационный период наблюдаются лишь водянистые выделения, а у других появляются серьезные осложнения. Поэтому врачи рекомендуют следить за своим состоянием и при появлении недомогания, сильных болей, кровотечения обращаться к врачам, особенно если они начались в период, когда отходит струп.
Конизация шейки матки: после операции
Одной из часто встречаемых хирургических операций в гинекологии является конизации шейки матки. Основанием для её проведения становится нарушение процесса перерождения эпителия и распространение патологии вглубь эпителиального слоя, зачастую спровоцированного дисплазией шейки матки. Безусловно назначение происходит после проведения анализов и диагностики. Противопоказаниями к операции могут стать инфекционные заболевания и инвазивная (глубоко распространившаяся) форма онкологической опухоли.
Проведение операции возможно несколькими способами, и наиболее высокоточным и эффективным является радиоволновой, при котором применяется аппарат радиоволновой хирургии «Сургитрон».
Неважно, какой метод использовался для проведения операции. В любом случае после конизации пациентка должна будет соблюдать правила, предписанные врачом. В течение месяца стоит исключить половую связь и ограничить физические нагрузки, не посещать бани и бассейн, а также запрещается принимать горячие ванны и душ. Используя средства гигиены, исключить тампоны.
В независимости от профессионализма проведения операции будут наблюдаться характерные последствия. Среди них наиболее встречаемыми будут умеренные боли внизу живота и влагалищные выделения коричневого цвета, сопровождающиеся неприятным запахом. Увеличится на несколько дней первый после заживления менструальный цикл. Обильность и частоту выделений необходимо контролировать, а если они не уменьшаются и продолжаются спустя две недели после операции, необходимо обратиться к врачу.
Полная регенерация тканей в области проведения операции продлится около четырёх месяцев, по истечении которых проводят колькоскопию — обследование состояния органов половой системы, и только после этого можно говорить о полном заживлении и выздоровлении. Конечно, главным вопросом у женщин перед проведением операции является возможность будущей беременности. Необходимо учитывать тот факт, что целью операции является предотвращение развития рака шейки матки, а не гарантированная возможность успешных зачатия и беременности. Приоритетным при операции является жизнь и здоровье пациентки, а успешное лечение никак не повлияет на способность к рождению ребёнка.
Обратите внимание на признаки, требующие незамедлительного обращения к врачу-гинекологу. Если температура вашего тела выше 37,5 градусов, присутствует обильное кровотечение, не склонное к уменьшению, присутствует нестерпимый зуд, ощущаются резкие боли в области паха или пояснице — это именно они, признаки для незамедлительного обращения в стационар.
Конечно же, в послеоперационный период пациентка не останется один-на-один со своими ощущениями и дискомфортным состоянием. На протяжении всего послеоперационного периода будут назначаться контрольно-профилактические осмотры и при необходимости проводиться дополнительные анализы и исследования.
Радиоволновая конизация шейки матки
Конизация шейки матки — лечебно-диагностическая процедура, во время которой удаляют часть цервикального канала и шейки матки. Данные ткани в обязательном порядке проходят гистологическое исследование.
Назначают конизацию в следующих случаях:
Метод радиоволновой конизации считается наиболее действенным. Радиоволна в свою очередь не несет никаких негативных последствий, а наоборот оказывает антисептическое воздействие на место операции. А также значительно снижается риск кровотечения.
Подготовка к конизации шейки матки
В качестве подготовки к процедуре женщина должна пройти комплекс анализов.
Наличие каких-либо воспалительных процессов, инфекций, плохая свертываемость крови, подтверждение наличия инвазивного рака — все это будет считаться противопоказанием к проведению данной процедуры.
Ход операции
Данный вид операции длится в течение 10-30 минут. Назначается на 5 день менструального цикла. Проводится она под местной анестезией.
Во время процедуры с помощью аппарата «Сургитрон» вырезается конусообразный участок шейки матки. Широкий край конуса направлен в сторону влагалища, а узкий к цервикальному каналу. Обязательно должен быть удален весь видоизмененный эпителий. Далее ткани передаются в лабораторию для гистологического исследования для определения наличия неинвазивного рака. При такой форме онкологии, злокачественная опухоль не распространяется за пределы определенного участка. Если же выявляется только дисплазия, то считается что лечение прошло успешно.
Послеоперационный период
В большинстве случаев после проведения данной процедуры осложнений не бывает и заживление проходит быстро. Однако пациентка может ощущать тянущую боль внизу живота в течение нескольких дней и наблюдать коричневатые выделения.
Через неделю после операции отходит струп (корочка, которая образуется на ране) с раневой поверхности. Иногда могут усилиться выделения, но чаще происходит без ярких симптомов.
Если через 3 недели после конизации продолжают идти выделения, либо в этот период поднимается температура и усиливаются боли, женщине следует незамедлительно обратиться к врачу.
Послеоперационные рекомендации:
Планированием беременности можно заняться уже через полгода после конизации.
Виды и особенности выделений после прижигания эрозии шейки матки
Одним из способов лечения эрозии шейки матки является прижигание. Это собирательное название методов, в ходе которых на псевдоэрозию оказывается аппаратное воздействие, разрушающее очаги патологического процесса. Прижигание или деструкция считается эффективным методом, но имеет некоторые последствия. Одно из них — выделения, возникающие после терапевтического сеанса и вызывающие беспокойство у многих женщин. О нормальном состоянии и признаках, указывающих на серьезную проблему, читайте далее.
Особенности выделений после прижигания
Вне зависимости от используемого метода деструкции эрозии шейки матки у большинства женщин в первые недели возможны выделения разного цвета и объема. Эти показатели зависят от этапа регенерации поврежденных тканей и постепенно меняются примерно в следующей последовательности:
На месте прижигания эрозии формируется струп, потому первое время выделения прозрачные или содержат небольшие примеси крови в виде красноватых прожилок. По мере заживления раны и постепенного отслаивания струпа возможно появление незначительного количества крови из лопнувших сосудов, которая и придает выделениям розовый цвет. В самом начале они жидкие, слизистые, но постепенно консистенция может меняться и через неделю становиться густой.
На заключительном этапе розовые выделения сменяются коричневой мазней густой консистенции. Это длится примерно 1,5 недели, в некоторых случаях меньше. После мазни при нормальном развитии событий никаких выделений быть не должно — организм устранил последствия прижигания эрозии шейки матки и ткани восстановились.
Вне зависимости от того, какого цвета выделения, беловатые или розовые, в них можно обнаружить темно-коричневые прожилки или небольшие частицы. Пугаться нет причин — это из организма выводится струп. Даже незначительное количество крови на этом этапе считается нормальным. Однако не исключен и неблагоприятный исход лечения, о признаках которого женщина должна знать.
Когда выделения ненормальны
Спустя неделю после прижигания эрозии больная может обнаружить выделения крови, чаще всего на нижнем белье или прокладках. Это нормальное явление, указывающие на отделение струпа от раны. В норме кровотечение должно закончиться через 2-3 часа и не вызывать неприятных последствий.
Признаками того, что в организме началось серьезное осложнение, являются:
Эти симптомы указывают на нарушение целостности сосудов в шейке матки. Не исключено и инфицирование органа, особенно если врач не имел достаточной квалификации или больная нарушала его рекомендации, касающиеся восстановительного периода. В этом случае выделения могут быть желтого цвета, а при присоединении инфекций, передающихся половым путем, приобретать и зеленоватый оттенок. Такие проявления являются сигналом о том, что нужна срочная медицинская помощь и откладывать визит к врачу нельзя.