как понять что подбородок недоразвит
Маленький подбородок
Общие сведения
Форма подбородка зависит от положения бокового угла нижней челюсти и определяется выраженностью «подбородочного треугольника» – выступа в передней части подбородочной области. Считается, что высота идеального подбородка равняется половине высоты нижней 1/3 лица. Линия подбородка при этом должна быть четко, но плавно очерченной.
У пациентов старшего возраста наблюдается истончение и атрофия мягких тканей, утрата костной ткани (в частности, между боковыми отделами нижней челюсти и подбородком), может появиться впередичелюстная борозда. В данном случае пластика подбородка (включая эндопротезирование) необходима для улучшения конфигурации нижней челюсти и придания лицу более моложавого вида.
Методы коррекции маленького подбородка
Благодаря современным технологиям пластическая хирургия использует безопасные методы коррекции недостаточно развитого маленького подбородка и не слишком четко очерченных скул, предназначенные как для женщин, так и для мужчин. Пластика подбородка носит название ментопластики. Операции по увеличению скул и (или) подбородка проводятся по эстетическим показаниям, помогают сформировать правильный, пропорциональный профиль лица, сделать его более привлекательным и выразительным. Особенно важно проведение коррекции этих областей при наличии врожденных и посттравматических деформаций.
Провести коррекцию маленького подбородка, скул, овала лица можно несколькими способами.
Коррекция маленького подбородка методом костной пластики заключается либо в наращивании собственной кости нижней челюсти пациента, либо в выдвижении подбородочного отдела за счет установки миниатюрных пластин (например, из титана). В дальнейшем, металлоконструкции можно оставить или удалить по желанию пациента. Таким образом можно изменить размер подбородка, выдвинуть его вперед, сделать его визуально больше, чем он был раньше. Такое увеличение подбородка безопаснее постановки силиконовых имплантов в мягкие ткани, т. к. отсутствуют любые реакции отторжения инородных материалов и вероятность миграции импланта. Разрез размером не более 4 см производится в ротовой полости (в складке между слизистой нижних зубов и нижней губой), он совершенно незаметен и хорошо заживает.
Пластика маленького подбородка может включать в себя сочетание костной пластики с липоскульптурой (липосакцией подбородка). Возможно создание индивидуального подбородка по желанию пациента. Увеличение подбородка в ряде случаев можно рекомендовать при выполнении круговой подтяжки лица или подтяжки шеи.
Увеличение маленького подбородка методом эндопротезирования (с помощью имплантов) выполняется уже более 40 лет. В настоящее время популярность этой процедуры значительно возросла. Чтобы заранее оценить желаемый результат, возможно применение предварительных набросков на фотографии или компьютерного моделирования. Хирург вместе с пациентом подбирает подходящий по форме и размерам имплант.
Эндопротезирование скул и подбородка проводится безопасными лицевыми имплантами, изготовленными из небиологического материала (силиконовые, полиэтиленовые пористые), или биоимплантами (на основе хрящевой ткани). Биоимплантаты моделируются хирургом индивидуально в процессе операции. Имплант может вводиться через разрезы длиной 3-4 см в складке слизистой оболочки ротовой полости или в кожной складке под нижней челюстью. При доступе для имплантации через полость рта следы от операции незаметны.
Через разрез производят отслойку надкостницы в зоне подбородка и по краю нижней челюсти соответственно размерам импланта. Имплант боковыми частями заходит в поднадкостничные тоннели и достаточно плотно прилегает к кости, никуда не смещаясь. Иногда имплант дополнительно фиксируют швами к надкостнице. После операции накладывают эластичную повязку.
Увеличить маленький подбородок возможно безоперационным методом липофилинга. Коррекция области подбородка (также скул, щек) в этом случае проводится клетками собственной жировой ткани пациента.
Пластика подбородка обычно выполняется под общей анестезией. Увеличение маленького подбородка возможно комбинировать с другими корректирующими процедурами: ринопластикой, подтяжкой лба и лица.
Реабилитационный период после коррекции подбородка длится несколько недель. В течение нескольких дней после операции в области подбородка будет чувствоваться болезненность, онемение и некоторая неестественность, могут наблюдаться небольшие отеки. Если разрез был выполнен в полости рта, то в течение недели лучше воздерживаться от приема твердой пищи. Осторожно чистить зубы можно уже на следующий день. Необходимо регулярно полоскать рот раствором антисептика, который назначит врач.
Что такое микрогнатия? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сенюка А. Н., челюстно-лицевого хирурга со стажем в 16 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Микрогнатия — это недоразвитие нижней или верхней челюстной кости.
Многие факторы оказывают влияние на ребёнка ещё в утробе матери. Процесс формирования костей, в том числе и челюстных, у плода протекает с разной интенсивностью и в разное время: в один момент верхняя челюсть может оказаться меньше нижней, в другой момент — наоборот.
Спровоцировать недоразвитие челюсти у плода могут следующие причины:
В связи с этим микрогнатия часто проявляется у детей ещё во младенческом возрасте. Из-за недоразвития челюсти у младенцев могут наблюдаться сложности с приёмом пищи и затруднённое дыхание. Также микрогнатия возникает и после родов: ребёнок может приобрести или усугубить имеющийся дефект.
Среди основных факторов, влияющих на развитие микрогнатии, выделяют следующие:
Симптомы микрогнатии
Практически каждый тип дисгнатии и микрогнатии сопровождается вполне конкретными и заметными функционально-эстетическими нарушениями. К ним относятся все случаи неправильного прикуса: от мезиального, когда нижние зубы выступают вперёд относительно верхних, до любых вариантов дистального прикуса, при которых нижний зубной ряд находится намного позади верхнего ряда. Такие нарушения прикуса всегда сопровождаются определёнными негативными проявлениями:
При скелетных нарушениях, связанных с уменьшением верхних дыхательных пространств из-за малых размеров опорных структур верхней и нижней челюстей, частым проявлением патологии являются синдромы обструкции дыхания во сне, например сонное апноэ.
Синдром обструктивного апноэ сна — это потенциально опасное для жизни состояние. Оно характеризуется храпом и периодически повторяющимися циклами прекращения дыхания во время сна. Чаще всего патология связана с сужением дыхательного пространства, вызванным неправильным прикусом и положением челюстных костей. Помимо храпа с остановками дыхания и ночных болей в грудной области сонное апноэ сопровождается снижением уровня кислорода в крови, грубо фрагментированным сном, избыточной дневной сонливостью, мигренями и раздражительностью.
Основные признаки сильного недоразвития челюсти обычно можно увидеть невооружённым глазом. К ним относятся:
Выраженная микрогнатия хорошо заметна со стороны, но на ранних этапах диагностировать недоразвитие челюстных костей может только врач.
Патогенез микрогнатии
Наследственные заболевания также служат причино й патологических изменений в строении лицевого скелета. Особую роль играют заболевания матери: они напрямую влияют на формирование жевательно-речевого аппарата, м огут нарушать его.
Однако генетика — не единственна я возможная причина недоразвития костей челюсти. Например, пребывание будущих родителей или новорождённого в неблагоприятной экологической обстановке (ультрафиолетовое облучение, повышенная радиация, содержание в воздухе и воде вредных элементов) или приём лекарств беременной женщиной могут стать главной или второстепенной причиной возникновения той или иной зубочелюстной аномалии.
Классификация и стадии развития микрогнатии
Разделение дисгнатий на классы связано с видом нарушения прикуса. В зависимости от вида смыкания зубных рядов по молярам и клыкам американский стоматолог Э. Энгль разделил все аномалии прикуса на три класса:
Микрогнатия будет характерна для двух классов аномалий прикуса по Энглю:
Т. о., дисгнатия II класса всегда ассоциируется с дистальным прикусом, а дисгнатия III класса — с мезиальным.
Отдельно стоит сказать о врождённой микрогнатии нижней челюсти, связанной с гемифациальной микросомией — ростом одной стороны лица, который приводит к асимметрии или недоразвитию некоторых органов: ушей, рта и нижней челюсти и др. Её классифицируют по степеням тяжести:
Осложнения микрогнатии
В большинстве случаев недоразвитие челюсти даёт о себе знать ещё в детстве, поэтому приступать к его лечению можно и нужно сразу, не затягивая. Иначе длительное существование подобных скелетных нарушений обязательно скажется на функционировании и здоровье челюстно-лицевой системы. Откладывание лечения чревато развитием заболеваний пародонта, более частым образованием кариеса, возникновением симптомов нарушения работы височно-нижнечелюстного сустава: перегрузок, болей, щелчков и хруста при открывании рта.
Среди возможных осложнений также можно выделить следующие:
Кроме того, неестественный размер челюсти становится причиной асимметрии овала лица, что неизбежно отражается на привлекательности пациента и его уверенности в себе. На этой почке нарастает психологический дискомфорт человека, его тревожность и склонность к депрессии. Также эстетические нарушения влияют на восприятие человека в социуме, отражаясь на его работе и личной жизни.
Диагностика микрогнатии
В целях диагностики микрогнатии в обязательном порядке оцениваются:
Лечение микрогнатии
Лечение большинства невыраженных скелетных нарушений с сопутствующими нарушениями прикуса проводят стомато логи-ортодонты. Для устранения возникших проблем они применяют различные ортодонтические системы:
При выраженных скелетных нарушениях с сопутствующими значимыми функциональными и эстетическими нарушениями применяется комбинированное ортодонтическо-хирургическое лечение. Оно направлено на устранение эстетических и функциональных нарушений: исправление прикуса, изменение формы и позиции костных структур лица.
От ортодонтов зависит качественное смыкание зубных рядов после выполнения челюстно-лицевой операции и окончательный результат комплексного лечения. Хирурги же перемещают челюсти (одну или обе) и изменяют их форму в случае необходимости. После перемещения челю сти они придают ей правильное положение и закрепляют специальными фиксирующими элементами. Для скрепления используют специальные пластины из медицинского титана. В некоторых случаях для небольшой коррекции контуров лица (подбородка, скул, углов нижней челюсти) используются имплантаты.
В случае микрогнатии с функциональными расстройствами дыхания в младенческом возрасте показан дистракционный остеогенез нижней челюсти. Данная операция заключается в формировании нижней челюсти путём медленного растяжения кости.
Прогноз. Профилактика
Единожды исправив функционально-эстетические нарушения челюстных костей и восстановив гармонию лица, пациенты забывают о ранее существующих проблемах навсегда. При условии точного предоперационного планирования хирургическое вмешательство приводит к стойкому положительному результату. По завершении периода реабилитации и окончании ортодонтического лечения результат не требует дополнительной коррекции на протяжении жизни.
К мерам профилактики развития микрогнатии можно отнести:
Маленькая нижняя челюсть
Понятие и причины происхождения
Термин «маленькая нижняя челюсть» в стоматологии и ортодонтии имеет несколько толкований, обладающих существенными различиями:
Обе патологии проявляются как в младенчестве, так и во взрослом возрасте. Клинические проявления аномалии позволяют обнаружить наличие отклонений на первичных стадиях развития, что обеспечивает возможность проведения превентивного лечения.
У детей
В младенчестве неправильное формирование нижней челюсти обуславливается различными факторами, главным из которых является нарушение равномерного процесса развития плода во внутриутробном периоде. На этой стадии закладывается соотношение челюстных пропорций, повлиять на которое могут:
На ранних стадиях жизни ребенка факторами, влияющими на развитие патологии, являются:
Первичными признаками синдрома маленькой нижней челюсти у детей является западание подбородочной области и нижней губы, отклонения в росте зубов и нарушение сосательной функции. Своевременное выявление симптомов позволяет купировать аномалию без использования ортодонтических методик лечения.
У взрослых
В старшем возрасте факторами, провоцирующими образование патологии, являются:
Характерными проявлениями синдрома маленькой нижней челюсти во взрослом возрасте являются искажение черт лица больного, деформирование зубного ряда, наличие проблем с употреблением твердой пищи.
Лечение и профилактика
Выбор лечебной методики обуславливается клинической картиной развития патологии, а также возрастной группой, к которой относится пациент. Основным вектором терапии является стимулирование развития и роста нижней челюсти.
В детском возрасте
Период молочного прикуса один из наиболее благоприятных с точки зрения возможностей коррекции, поскольку позволяет использовать щадящие методики лечения. Основными методами, применяемыми на данной стадии, выступают:
Достаточно часто для того, чтобы купировать первичные признаки патологии, достаточно отучить маленьких детей от вредных привычек.
Во взрослом возрасте
Методика лечения в период постоянного либо сменного прикуса определяется спецификой аномалии.
В целях лечения прогнатии на сменной стадии могут применяться специальные корректирующие ортодонтические аппараты, такие как регулятор Френкеля, лицевая дуга или прибор Гербста. Микродентия лечится при помощи дистракторов – устройств, растягивающих костную ткань с последующим замещением ее в челюсти новой костью.
На постоянной стадии прикуса самым эффективным методом является челюстная хирургия, в рамках которой производится удаление части зубного ряда и иссечение альвеолярно-гребневого участка. Также допускается использование радикальной методики – пластики, при которой нижняя челюсть отламывается от основной кости и выдвигается вперед, а на ее место помещается новый костный материал, фиксируемый специальными пластинами.
Избежать ортодонтического вмешательства и стимулировать нормальное развитие нижней челюсти проще всего в детском возрасте – для этого достаточно соблюдать простые профилактические меры, предотвращать возникновение вредных привычек и обращаться к специалистам уже при первых признаках патологии.
Маленький подбородок и большие проблемы
Маленький размер подбородка (в медицине это называется нижняя микрогнатия, или микрогения) – невероятно распространенная проблема.
Тем не менее, большая часть людей, которым с уверенностью можно поставить этот диагноз, не только не слышали таких слов, но и не подозревают, что с ними что-то не так. Они здоровы, у них все на месте. Вот только как они ни стараются добиться идеальной внешности – не получается!
Не помогает ни похудение, ни уход за лицом, ни смена прически. Непонятно, в чем дело! В итоге люди или смиряются с тем, что все неидеальны, или всю жизнь страдают из-за того, что лично для них идеал недостижим.
Что такое микрогения (микрогнатия) нижней челюсти
Микрогения нижней челюсти – это ничто иное как маленький недоразвитый подбородок. Дефект внешности, вызванный недостатком кости в подбородочной области.
Молодая девушка обратилась в «Платиеннтал» с жалобами на маленький подбородок и асимметрию подбородочной области.
Выполнено увеличение подбородка имплантом Porex, частично удалены жировые мешки Биша в области щек. Удалось визуально сузить и «вытянуть» овал лица, сделать его гармоничным.
Выполнил: пластический хирург Андрей Искорнев
Фото из личного архива пациентки. Хирург: Искорнев А.А.
Маленький или скошенный подбородок портит любое лицо. И если маленький подбородок у мужчин еще можно спрятать под окладистой бородой (тем, кто найдет в себе силы носить это «украшение», делающее внешность хозяина на десяток лет старше), то маленький подбородок у женщин замаскировать невозможно.
Глядя на человеческое лицо, мы зачастую видим только целое и не замечаем частностей.
Короткий подбородок сам по себе не бросается в глаза и не воспринимается как изъян. Но своими размерами он нарушает пропорции. Со стороны видны нечеткий овал лица, ранние морщины, складки на шее и преждевременный второй подбородок. И только специалист – челюстно-лицевой хирург или ортодонт – поймет, что причина в недостаточном размере подбородка.
Чем плох маленький подбородок
Попробуйте провести небольшой эксперимент. Возьмите свою фотографию анфас и мысленно разделите лицо на три части: верхнюю – от линии роста волос до межбровья, среднюю – от межбровья до кончика носа и нижнюю – от кончика носа до основания подбородка.
Теперь вооружитесь линейкой и посмотрите, равны ли эти части между собой. Равны? Поздравляем – ваше лицо имеет правильные пропорции. Не равны? Какая же треть нарушает гармонию черт? Очень велика вероятность того, что в возникновении диспропорции «виновата» нижняя часть лица.
Стало быть, для того, чтобы исправить свою внешность в целом, достаточно просто немного «нарастить» подбородок. Возможно ли это? Возможно. В «Платинентал» мы делаем это каждый день.
Как исправить маленький или скошенный подбородок
Вероятно, вы удивитесь, узнав, что лечение микрогении занимает не более 1,5 часов. В зависимости от выраженности проблемы применяются две методики.
Первая – безоперационное увеличение подбородка филлерами Radiesse или Sculptra. Контурная пластика подбородка восполняет дефицит ткани в области подбородка. Но только на время. Одина раз в 2 года филлеры надо устанавливать заново.
Вторая методика – имплантация, во время которой в подбородочную область устанавливаются постоянные импланты. Такую операцию можно делать даже тем людям, у которых от природы очень маленький подбородок, никакими филлерами не корректируемый.
Мечта о мужественном подбородке потребует всего 5 дней на реабилитацию. Подбородочный имплант Медпор. Пожизенный результат. Хирург — Васильев Максим.
Увеличение подбородка имплантом Porex. Хирург: Искорнев А.А.
Контурная пластика подбородка.
В Платинентал мы используем импланты Medpor из плотного пористого полиэтилена. Они биосовместимы, идеально точно повторяют анатомию лица и не требуют фиксации к кости.
Установка Medpor выполняется через разрезы со стороны рта. После установки такой имплант прорастает сосудами, врастает в ткань и не изменяет своего положения.
Эти особенности импланта позволяют устанавливать его один раз и на всю жизнь, без необходимости коррекции в дальнейшем.
Установка импланта в подбородок для пациентов старше 40 лет часто проводится одновременно с подтяжкой лица и другими омолаживающими процедурами. Это дает возможность подтянуть без разрезов кожу в области нижней челюсти, углубить аристократический угол шея-подбородок и сделать лицо значительно более привлекательным. Лицо становится пропорциональным, гармоничным и молодым. Но самое приятное, что полученный результат очень устойчив и не требует коррекции даже спустя 5-10 лет после операции.
Записаться на консультацию и получить дополнительную информацию вы можете по телефону
в Казани +7 843 236-66-66
Запишитесь на прием онлайн и получите 30% скидку на консультацию! Приняв решение о коррекции маленького подбородка в «Платинентал», цена процедуры будет уменьшена на сумму консультации.
Влияние неправильного прикуса на внешность
Высокие скулы, ямочки на щеках, мощный или наоборот невыраженный подбородок, разрез глаз – это то, что определяет характерные особенности внешности человека. Во многом черты лица зависят от наследственности. Но существует целый ряд характерных приобретенных изменений, связанных с неправильным развитием костей лицевого отдела черепа. Как правило, эти изменения не красят человека, не добавляют ему привлекательности, а наоборот способствуют формированию негативного общего впечатления.
Чаще всего причиной изменений является нарушение развития челюстей, которое проявляется формированием аномалий прикуса. Несоответствие длины и ширины верхней и нижней челюстей измеряется миллиметрами. Но эти несколько миллиметров могут значительно повлиять на состояние мягких тканей, для которых кости лица являются опорой. Каждая из разновидностей неправильного прикуса имеет свои характерные признаки помимо неправильного расположения верхнего и нижнего зубных рядов друг относительно друга.
Недоразвитие подбородка, опущение уголков рта
Отставание в развитии нижней челюсти, более быстрый рост верхней челюсти определяют характерные изменения в нижней трети лица. Рассмотрим деформации, которые развиваются при формировании дистального и глубоко прикусов.
Дистальный прикус (прогнатический) характеризуется тем, что верхний зубной ряд расположен кпереди по отношению к нижнему. Зубные ряды смыкаются только в области больших и малых коренных зубов, от чего зубы, расположенные в глубине ротовой полости подвержены ускоренному истиранию. Резцы и клыки верхней челюсти значительно выдвинуты вперед, выталкивая перед собой верхнюю губу. Нижняя при этом западает. Особенно заметно это на фоне уменьшенного в объеме подбородка.
От того, что рот пациента с дистальным прикусом постоянно приоткрыт, формируется определенное выражение лица, которое собеседники расценивают как удивление или нерешительность. При этом невербальные проявления никак не соответствуют реальным эмоциям, которые переживает в данный момент человек. Удивленное выражение лица у человека может быть и тогда, когда он злится, и тогда, когда радуется.
Преждевременное истирание эмали зубов, расположенных на боковых отделах челюстей приводит к тому, что верхние передние зубы начинают все больше прикрывать нижние при закрывании рта. Можно сказать, что прикус «углубляется». В результате этого процесса в области рта формируется некоторый избыток мягких тканей, который тянет уголки губ вниз.
Визуальное уменьшение высоты лица
Высота нижней трети лица снижается у пациентов с глубоким прикусом, при котором зубы верхней челюсти перекрывают нижние более чем на половину длины коронки. В отличие от дистального прикуса, при глубокой окклюзии зубные ряды не соприкасаются ни в области передних, ни в области боковых зубов за счет того, что верхняя челюсть по размерам значительно больше нижней. Тяжелая степень нарушения окклюзии характеризуется тем, что зубы упираются в мягкие ткани десен и травмируют их.
Казалось бы, высота зубов не такая большая, уменьшение продольного размера лица составляет 5 мм и менее. Но этого бывает достаточно для формирования заметной диспропорции. Дополняет впечатление выдающаяся вперед нижняя губа, привычка поджимать губы, чтобы избежать выворачивания излишне длинной нижней губы наружу. Поджатые губы визуально становятся тонкими, рот всегда напряжен. У людей с высоким лбом может быть заметна диспропорция верхней и нижней третей лица. Если же лоб недостаточно высокий, то все черты лица визуально оцениваются как мелкие, а само лицо становится маленьким.
Массивный подбородок
У людей с мезиальным прикусом нижняя челюсть по своим размерам превосходит верхнюю. Происходит это по двум причинам:
нижняя челюсть развивается слишком быстро;
рост костей, образующих верхнюю челюсть, запаздывает.
На практике в той или иной мере имеют место оба вида нарушений. В итоге клыки и резцы нижнего зубного ряда располагаются впереди, соприкасаются зубные ряды в области больших и малых коренных зубов. Выступающая вперед нижняя челюсть кажется массивной, подбородок «тяжелым». Нарушение смыкания зубов создает избыточную нагрузку на височно-нижнечелюстной сустав, приводит к повышению тонуса жевательных мышц и мышц шеи. Гипертрофия мышц, постоянное мышечное напряжение дополнительно усиливает впечатление массивности нижней трети лица, делает выражение лица напряженным или обиженным.
Запавшие щеки
Такое нарушение окклюзии как открытый прикус характеризуется нарушением смыкания зубов, формированием заметной щели между резцами и клыками верхней и нижней челюстей. Зазор может сформироваться и в боковых отделах. Дизокклюзия передних зубов приводит к тому, что рот постоянно приоткрыт, губы не смыкаются. Это делает выражение лица удивленным. Наличие щели в боковых отделах зубных рядов приводит к западению щек, похожему на то, которое наблюдается при утрате больших и малых коренных зубов.
Нарушение симметрии лица
Некоторая асимметрия лица является абсолютной нормой для большинства людей и до определенного предела не влияет на восприятие внешности человека. Неравномерное развитие верхней и нижней челюстей, как правило, приводит к формированию заметного изъяна. При этом в первую очередь нарушается правильное перекрывание нижнего зубного ряда верхним за счет бокового смещения челюстей друг относительно друга.
Люди с перекрестным прикусом вынуждены нагружать при жевании преимущественно какую-либо одну сторону, что приводит к более быстрому истиранию зубов в этой области. Снижение высоты зубных коронок вследствие истирания эмали постепенно усиливает имеющуюся асимметрию.
Стоит ли исправлять нарушения окклюзии?
К особенностям внешности можно привыкнуть. Благо, черты лица – это не единственный фактор, которые определяет общее представление о человеке. Но если уж стоматолог выявил нарушение окклюзии зубов, то лучше их скорректировать. Причин для этого сразу несколько:
неровные зубы, это то, о чем человек постоянно помнит, потому улыбка получается не такой искренней, как хотелось бы;
снижение высоты зубов вследствие истирания эмали визуально добавляет человеку возраста, делает его значительно старше, чем он есть на самом деле;
неправильное распределение нагрузки при жевании вызывает дегенеративно-дистрофические изменения в височно-нижнечелюстном суставе, который со временем начинает щелкать, болеть;
нарушение прикуса приводит к изменению тонуса мышц лица и шеи, что приводит к изменению осанки;
постоянно повышенный мышечный приводит к нарушению кровообращения и провоцирует упорные головные боли;
кривые зубы делают речь нечеткой.
Использование элайнеров и брекет-систем позволяет исправить аномалии прикуса в любом возрасте. Сначала ортодонтическое лечение потребует финансовых затрат и необходимости терпеть определенный дискомфорт, но в отдаленной перспективе позволит избежать многих проблем.
Вы можете пройти бесплатную диагностику и получить бесплатную консультацию
Врач-ортодонт даст медицинское заключение: вам лучше подходят брекеты, виниры или элайнеры