как понять что после родов пришли месячные а не кровотечение
Как понять что после родов пришли месячные а не кровотечение
Здоровая беременность и роды здорового малыша – повод для гордости женщины собой и своим здоровьем. Важная тема, которая волнует многих женщин после родов – это менструация: когда ее ждать, почему цикл нерегулярный, можно ли забеременеть во время грудного вскармливания и многое другое. Разберем основные вопросы в нашей статье.
Послеродовые выделения
Послеродовые обильные выделения у женщины к менструации отношения не имеют — это лохии, которые из кровянистых становятся сукровичными, и затем прозрачными, полностью исчезая. Спустя примерно два месяца матка и яичники возвращаются к своему физиологическому состоянию и размерам, и значит, вполне возможно начало менструальных циклов с созреванием яйцеклеток и менструациями. Таким образом, первых месячных женщина может ожидать с 2-3-го месяца после родов.
Когда должны начаться месячные после родов?
Этот срок зависит от вида вскармливания ребенка: естественного или искусственного. Выработка грудного молока происходит под действием гормона гипофиза пролактина. Не нарастает уровень эстрогенов, поэтому при грудном вскармливании месячные начинаются, в среднем спустя 2 месяца после родов, чаще при кормлении «по часам». Но бывают случаи, когда у некоторых кормящих женщин месячные не наступают в течение года, а у некоторых – могут восстановиться через месяц-полтора после родов. В среднем срок наступления месячных при грудном вскармливании варьируется от 3 месяцев до полугода.
Сколько длятся месячные в послеродовом периоде?
Часто первая менструация довольно обильная. Могут быть сильные выделения, месячные со сгустками крови. В случае если приходится менять прокладку через каждый час, следует обратиться за помощью к врачу: это может быть симптомом начавшегося кровотечения. Последующие месячные обычно приобретают нормальный характер. В других случаях в первые месяцы у женщин появляются нерегулярные мажущие выделения. Это характерно для грудного вскармливания, когда синтез пролактина постепенно уменьшается.
Причины медленного восстановления регулярного цикла
У каждой женщины свой индивидуальный срок восстановления менструального цикла. Это определяется активностью выработки гормонов половых желез, гипофиза, состоянием иммунной и репродуктивной системы в целом. Для этого существует ряд причин, которые влияют на организм в послеродовом периоде:
Что делать, если менструальный цикл стал нерегулярным:
Месячные после операции кесарева сечения
Менструация после операции кесарева сечения восстанавливается так же, как и после нормальных родов. Во время лактации месячные не приходят в течение полугода. На фоне искусственного вскармливания с роддома за счет отсутствия стимуляции сосков (при которой активизируется синтез окситоцина, сокращающего матку), восстановление может идти несколько медленнее, плюс еще имеется рубец на матке. Поэтому восстановление менструальной функции может наступить чуть позднее, на несколько недель.
Цикл после патологического течения беременности или родов
После прерывания замершей беременности или аборта первая менструация наступает в течение 45 дней. Если этого не случилось, женщине следует обратиться за помощью к гинекологу. Чтобы исключить такие причины аменореи, как оставшаяся часть плодного яйца в матке или воспаление, через 10 дней после прекращения замершей или нормальной беременности необходимо пройти УЗИ.
Патологии месячных, на что обратить внимание и сразу обращаться к специалистам:
Можно ли забеременеть?
Самый распространенный миф – что женщина не может забеременеть, если кормит грудью малыша. Дело в том, что процесс овуляции — первой после родов, формируется до наступления первых кровянистых выделений, и именно она при незащищенном половом акте может привести к незапланированной беременности, а женщина родит погодок. Если женщина не кормит, о предохранении после родов нужно думать сразу, с первого же полового контакта, так как динамика восстановления репродуктивных функций у всех разная, через 6-8 недель с момента родов возможна уже первая овуляция.
Помните, что длительная задержка месячных после родов или сбой цикла – это не всегда симптомы опасных нарушений, но в любом случае нежелательно заниматься самолечением. При любых вопросах и проблемах, возникающих с репродуктивной системой, обращайтесь за консультацией к нашим специалистам.
Месячные после родов: когда они начинаются и какими должны быть?
После рождения ребенка у молодой мамы появляется множество вопросов, и один из самых важных касается возобновления менструаций после родов. В этой статье мы постараемся разобраться с особенностями функционирования женского организма в послеродовой период и проанализируем нюансы восстановления менструальной функции. Также мы ответим на вопрос, через сколько после родов начинаются месячные и какие выделения являются нормой, а какие говорят о возможной патологии.
Восстановление менструального цикла после родов
Во время вынашивания малыша работа всех систем женского организма подвергается перестройке. В первую очередь это обусловлено изменениями в гормональном фоне будущей матери. Когда же ребенок появляется на свет, тело мамы начинает постепенно возвращаться к своему дородовому состоянию. И прежде всего это касается восстановления менструальной функции. Первые месячные после родов являются признаком того, что репродуктивная система женщины полностью восстановилась и готова к новому зачатию и беременности.
Когда начинаются месячные после родов и сколько они идут?
Сразу после рождения ребенка у женщины начинается активный синтез гормона пролактина. Его главная функция сводится к стимуляции выработки молозива с его последующим превращением в грудное молоко и подавлению процесса созревания фолликулов в яичниках. Во время послеродового периода именно пролактин подавляет синтез прогестерона, который в норме отвечает за обновление маточного эндометрия и наличие месячных.
Если женщина регулярно прикладывает малыша к груди, это стимулирует выработку пролактина, поэтому месячные после родов при грудном вскармливании отсутствуют. Это явление известно под названием лактационной аменореи – срока временного, физически обусловленного прекращения месячных. В этот период некоторые пары практикуют незащищенные половые контакты, однако лактационная аменорея не является защитой от нового зачатия. Дело в том, что восстановление процесса овуляции обычно никак себя не проявляет и в случае незащищенного полового акта женщина может повторно забеременеть. Вторая беременность не только становится полной неожиданностью для родителей, но и может протекать более тяжело, чем первая, так как организм матери еще не до конца пришел в норму после родов.
Если мать совсем не кормит ребенка грудью, то восстановление менструации после родов наступает уже через 2-3 месяца (в некоторых случаях даже раньше). При постепенном уменьшении объемов кормления и введении прикорма с полугодовалого возраста малыша начало месячных после родов обычно происходит к 6-8 месяцу. Если же ребенок находится на грудном вскармливании до 2-3 лет, месячные могут отсутствовать в течение всего этого периода.
Что касается продолжительности и интенсивности месячных после родов, а также цвета и консистенции выделений, то для каждой женщины эти параметры индивидуальны. Так как меняются месячные после родов?
Личная гигиена во время месячных после родов: на что обратить внимание?
Здоровье молодой матери во многом зависит от правильного осуществления интимной гигиены после родов. В особенности это касается периода месячных.
После рождения ребенка и выхода плаценты внутренняя поверхность матки представляет собой сплошную рану, для полного заживления которой требуется не меньше 6-8 недель. Кроме того, шейка матки еще долго может оставаться приоткрытой, а это значит, что в полость органа могут попасть болезнетворные микроорганизмы. Поэтому даже в том случае, если мама не кормит ребенка грудью и месячные пришли уже через месяц после родов, ей нельзя принимать ванну и купаться в бассейне или открытых водоемах. Также запрещено посещать сауну или баню, так как под воздействием высоких температур возможно усиление менструальных выделений, а в некоторых случаях – даже начало маточных кровотечения. Единственная разрешенная водная процедура в этот период – принятие душа.
Вода для душа во время месячных должна быть комфортной – не ниже 37 °С, но не выше 39 °С. Во время туалета наружных половых органов внимательно следите за направлением струи воды: она должна быть направлена спереди назад, так как в противном случае есть риск переноса анальной микрофлоры во влагалище и развитие восходящей инфекции.
Для подмывания во время месячных важно использовать подходящее средство, предназначенное исключительно для интимной зоны. Это может быть мусс, пенка или гель, но ни в коем случае не обыкновенное мыло – туалетное, косметическое или детское. Любое мыло имеет щелочной состав, за счет которого нарушается физиологический уровень кислотности влагалища. Поэтому мусс, пенка или моющий гель при менструациях после родов обязательно должны иметь уровень pH от 3,5 до 4,5. Если в составе средства присутствует молочная кислота, это будет дополнительным преимуществом, так как именно она отвечает за поддержание нормального уровня микрофлоры во влагалище. Также средство для интимной гигиены во время менструации после родов может иметь натуральные растительные компоненты – экстракты ромашки, календулы, мальвы, эфирное масло чайного дерева и т. д. А вот от средств с отдушками и красителями стоит отказаться, так как они могут вызвать аллергическую реакцию.
Что касается выбора средств для сбора менструальных выделений, то в течение первых 2-3 месячных циклов после рождения малыша стоит отказаться от использования тампонов и интравагинальных менструальных чаш. Они препятствуют свободному оттоку крови и задерживают выделения во влагалище – это может привести к развитию инфекции. Вместо тампонов и чаш во время месячных рекомендуется пользоваться прокладками. И не забывайте вовремя менять их (раз в 4 часа), так как менструальные выделения являются благотворной средой для развития патогенной микрофлоры.
Тарасова М.А., Шаповалова К.А. Consilium Medicum. Гинекология. – 2011. – Т. 13, № 4. – C. 66– 69.
Тихомиров А.Л., Геворкян М.А., Абышева В.Г. Рус. мед. журнал. – 2011. – Т. 19, № 1. – С. 40–45.
Пильненьская М. Послеродовой период: Восстановление менструального цикла после родов http://www.parenting.ru/s.php/1894.htm
Прилепская В. Н., Яглов В. В. Барьерные методы контрацепции у женщин после родов. Контрацепция и здоровье женщины.-1999.-N1.-C.3-7.
Abasiattai AM, Bassey EA, Udoma EJ. Profile of intrauterine contraceptive device acceptors at the University of Uyo Teaching Hospital, Uyo, Nigeria. Ann Afr Med. 2008 Mar;7(1):1-5.
Aryal TR. Differentials of post-partum amenorrhea: a survival analysis. JNMA J Nepal Med Assoc. 2007 AprJun;46(166):66-73.
Как определить и отличить обильные мecячные от кровотечения
Чем отличаются мecячные от кровотечения
Критические дни – не самые приятные моменты в жизни большинства женщин. Мигрень, боли в животе, пояснице – нередкие спутники мeнcтpуаций. Зная, как отличить мecячные от кровотечения, вы сможете своевременно отреагировать на ситуацию, обратившись за плановой или срочной консультацией в медицинское учреждение. Каковы основные отличия естественного физиологического процесса от патологии, угрожающей здоровью?
Причины возникновения внутриматочных кровотечений
Любая потеря крови опасна для организма. Более трети случаев маточных кровотечений не связаны с нормальными процессами функционирования репродуктивных органов женщины. Большинство патологий жизненно не опасны, однако, нередко вызывают общее ухудшение самочувствия, приводят к анемии и снижению показателей железа в крови. Страдает ceкcуальная жизнь, снижается социальная активность представительниц прекрасного пола. Каковы причины сбоев в организме и как отличить мecячные от патологического кровотечения:
Классификация маточных кровотечений и их симптомы
Кровотечения из матки в медицинской практике принято условно делить на 3 вида:
Признаки кровотечения из матки, не связанные с нормальным мeнcтpуальным циклом:
Дисфункциональное
Отличается длительным периодом или нехарактерной, обильной кровопотерей. Зачастую возникает у женщин климактерического возраста, при пoлoвoм созревании девушки. Толчком к возникновению становится дефицит/избыток прогестерона или эстрогенов – гормонов, выpaбатываемых эндокринной системой, необходимых для функционирования пoлoвых органов женщины и нормального цикла мecячных. Для лечения в большинстве случаев назначается гормонотерапия.
Дисфункциональные кровотечения делятся на:
Ювенильное
Ювенильные кровотечения у большинства женщин возникают в сезонной форме. Характерными особенностями являются: отсутствие процесса образования желтого тела (овуляции) по причине гормональных нарушений. Более 90% заболеваний приходится на девушек пубертатного периода. Нередки случаи ювенильных патологий у девочек до пoлoвoго созревания, вызванных новообразованиями.
Около трети кровотечений прорывного типа вызываются повреждениями матки, вызванными внутриматочной спиралью. Возникают на фоне использования пpoтивoзaчaточных средств, гормональных кoнтpaцептивов. Для лечения необходимы: посещение гинеколога, включающее осмотр, сдачу лабораторных анализов; изменение дозировки пpoтивoзaчaточных препаратов или извлечение спирали.
Как отличить мecячные от профузного кровотечения? Этот вид патологии отличается большой потерей крови, алым цветом выделений, напоминает по симптоматике мeнcтpуальные боли. Период возникновения варьируется. Требует немедленной госпитализации. Лечение предполагает оперативное вмешательство – чистку (выскабливание) матки. Данную метроррагию очень проблематично отличить от мecячных.
Кровотечение при климаксе
Эндометрия, миома матки, полипы и другие новообразования зачастую характерны для женщин в климактерическом периоде. Уменьшение выработки эстрогенов, прогестерона приводит к отсутствию мeнcтpуаций или сбоям цикла. Как отличить мecячные от кровотечения у женщин после 45 лет? Болевые ощущения во время пoлoвoго контакта, интервал между циклами более 90 дней или постоянные выделения – типичные признаки.
При беременности
Любые кровотечения у женщин после зачатия несут угрозу жизни, здоровья маме и малышу. Исключением является имплантационный вид. Обнаружив кровянистые выделения яркого цвета, будущая мамочка должна срочно обратиться в женскую консультацию или вызвать неотложку. Кровотечения во время беременности сопровождаются симптоматикой:
Чем кровотечение отличается от мecячных
Средняя продолжительность мeнcтpуаций составляет 5 дней. Они появляются с определенной цикличностью, однако нередки случаи небольших колебаний, когда критические дни наступают чуть раньше или позже. В этом случае стоит задуматься и присмотреться к своему организму, ведь выделения легко спутать с кровотечением, которое является симптомом множества опасных заболеваний. В этой статье мы расскажем, как отличить мecячные от маточного кровотечения.
Как отличить маточное кровотечение от мeнcтpуации
Любая кровопотеря, кроме той, которая развивается в критические дни, может нести опасность для женского организма. Маточное кровотечение имеет патологические причины, мeнcтpуация – физиологические. Однако не всегда бывает легко определить, что перед нами: кровотечение или мecячные.
В критические дни каждые сутки выделяется небольшое количество крови. В начале цикла выделения яркие и жидкие, ближе к концу – темные и густые.
Помимо самой крови, в мeнcтpуальных выделениях содержатся слизь и частицы отмершего эндометрия. Все это придает им специфический аромат, напоминающий запах мяса.
Таким образом, если женщину интересует, как определить, что у нее – обильные мecячные или кровотечение – нужно отталкиваться от характера выделений.
Более точное определение основано на изучении таких признаков маточного кровотечения, как длительность, цикличность и объем кровопотери.
Длительность
При мecячных кровь из матки идет от 3 до 7 суток в зависимости от индивидуальных особенностей женского цикла. Месячные свыше 7 дней, могут служить признаком маточного кровотечения. Помимо длительности, отличается и их характер. Так, чтобы определить, появилась мeнcтpуация или кровотечение, необходимо знать, что:
Цикличность
Менструации имеют определенный цикл. Обычно он длится 28 дней, однако колебания длиной в 1 неделю в обе стороны также считаются нормальными. Соответственно, выделения из влагалища, обнаруженные вне цикла, позволяют понять, что это, скорее всего, не мecячные.
Характерным будет, если «мeнcтpуация» наступит в день, который отличается от предполагаемого на одну неделю или больше.
Объем кровопотери
Основное отличие кровотечения от мecячных заключается в объеме выделений. Физиологическим явлением считается потеря 50 мл крови за цикл.
Также вариантом нормы являются обильные мecячные, при которых за критические дни выделяется 80 мл крови. Разовая кровопотеря 50 мл или суммарная более 100 мл считается кровотечением и требует немедленного обращения к врачу.
Хорошо иллюстрирует особенности выделения крови количество гигиенических средств, которые женщина израсходовала за день. Как правило, во время мeнcтpуации это число не превышает 4 (зависит от обильности). Это говорит о том, что объем выделений укладывается в физиологические рамки. При маточном кровотечении женщина может использовать более 10 прокладок в день.
Таким образом, очень важно отличать обильные мeнcтpуации у женщины от потери крови, имеющей патологические причины. В противном случае существует риск возникновения анемии с дефицитом железа.
Общесоматические симптомы
Отвечая на вопрос, как отличить мecячные от маточного кровотечения, следует обратить внимание на общесоматические симптомы. При патологическом процессе в женском организме наблюдается ряд проявлений, с помощью которых его можно распознать. Итак, к признакам маточного кровотечения во время мecячных относятся:
Основные причины кровотечения
Кровопотеря – опасное явление, особенно если оно имеет патологическую природу. Часто причина заключается в нарушениях, связанных с функционированием женской репродуктивной системы, а рассматриваемый симптом является своеобразным маркером, сигнализирующим о том, что в организме произошел сбой.
Кровотечение ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае патологический процесс получит время для развития, могут появиться осложнения, которые способны привести к бесплодию.
К основным причинам маточных кровотечений относятся:
Послеродовая кровопотеря
Послеродовые выделения считаются физиологическим явлением, которое предвещает восстановительный процесс в женском организме. Такие выделения называют лохиями. Они могут продолжаться в течение двух месяцев после рождения ребенка.
Помимо кровянистых выделений ярко-алого цвета с неприятным запахом, в которых отсутствуют слизь и кровяные сгустки, у женщины наблюдаются субфебрильная температура, общее недомогание, головокружение, тошнота, мигрени.
Имплантационное кровотечение
Сопровождает процесс зачатия. Физиологически данный процесс обусловливается имплантацией (внедрением) яйцеклетки в эндометрий матки. В результате нарушается целостность стенки органа, повреждаются мелкие кровеносные сосуды, из которых и изливается кровь.
Об имплантационной кровопотере можно судить, если незадолго до нее имел место незащищенный пoлoвoй акт и уже появились ранние признаки наступления беременности. Экспресс-тест на содержание в моче ХГЧ способен подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Симптомы выкидыша
Рассматривая вопрос, как отличить мecячные от кровотечения при беременности, следует затронуть такую тему, как выкидыш.
На ранних сроках беременности нередки случаи самопроизвольного прерывания. Зародыш в это время представляет собой совсем небольшое количество клеток, которые постоянно претерпевают множественные деления. В этом процессе могут часто случаться сбои. Мутационный материал не накапливается благодаря механизму выкидыша. Это эволюционно выработанная защитная реакция организма, призванная не допустить развитие зародыша с генетическими отклонениями.
На ранних сроках выкидыш проходит относительно легко. К его проявлениям относятся:
В отличие от мeнcтpуации выделения при выкидыше имеют темно-красный или коричневый цвет. В них могут обнаруживаться достаточно большие и плотные сгустки.
Выкидыши часто чреваты последствиями. Со временем у женщин может развиваться субфебрильная температура, которая является маркером воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. При лихорадке следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Самостоятельное лечение до приема у гинеколога
При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно принять следующие меры для уменьшения выделений:
После госпитализации и проведения соответствующих исследований и анализов врачи решат, следует ли пациентке обратиться к гинекологу. Возможно, симптом требует вмешательства других специалистов.
Часто используются медикаментозные средства для уменьшения кровопотери: Транексам, Викасол, Дицинон. Прием каждого из этих препаратов требует консультации гинеколога, внимательного прочтения инструкции по применению и строгого соблюдения правил дозирования.
Как определить кровотечение или мecячные?
✓ Статья проверена доктором
У каждой женщины процесс мeнcтpуальных кровотечений проходит абсолютно индивидуально, в зависимости от особенностей женского организма. Средняя длительность периода мeнcтpуации определяется до пяти дней. При этом, если присутствуют какие-либо нетипичные выделения, то стоит задуматься о патологии. Однако не следует исключать кровотечения, которые можно легко спутать с мeнcтpуацией. Поэтому для своевременного оказания помощи, необходимо иметь понимание о различительных признаках.
Как определить кровотечение или мecячные?
Когда мeнcтpуальные выделения считаются нормой
В период мeнcтpуации за сутки у женщины начинает выделяться кровь в средних количествах (около 50 мл.). Первые дни мeнcтpуации характеризуются кровянистыми выделениями яркого цвета, затем в последующие дни выделения становятся более темными и выделяются порционно. Оттенки выходящей крови также отличаются у каждой женщины индивидуально. Последующее выделение может произойти при резком подъеме или движении, физической нагрузке.
Дополнительно в мeнcтpуальных выделениях проявляется слизь или кровяные сгустки. При этом, запах выделений также присутствует. Менструальная кровь характеризуется запахом, напоминающим свежее мясо.
Внимание! Если выделения во время мeнcтpуации имеют нетипичный коричневый окрас либо выделения скудные, то рекомендуется обратиться к гинекологу за консультацией.
Маточное кровотечение и мeнcтpуация: основные отличия
Для того, чтобы выявить патологию, следует опросить пациентку, которая может с легкостью охарактеризовать типичные мeнcтpуальные выделения, характерные для нее. Поэтому любые изменения должны насторожить женщину. Характер мeнcтpуации может резко измениться, следовательно, необходимо обратить внимание на такие тревожные признаки:
Чем отличаются мecячные от кровотечения
Осторожно! Если наблюдается вышеуказанная симптоматика, то нельзя медлить с визитом к специалисту.
Причины возникновения кровотечений
Для организма потеря крови является достаточно опасным проявлением. Практически треть всех маточных кровотечений объясняются патологическим процессом, что возник в женской репродуктивной системе. В основном патологии данного рода не несут угрозу жизни, однако приводят к плохому самочувствию, анемии, низким показателям железа в крови, а также к проблемам с пoлoвoй жизнью. Поэтому, чтобы предотвратить появление патологии, нужно знать основные причины, провоцирующие ее.
Как отличить мecячные от патологии
Первопричины кровотечений заключаются в следующем:
Когда следует обратиться к врачу
Классификация выделений
Специалисты классифицируют маточные кровотечения на три вида.
Как отличить (распознать) обильные мecячные от маточного кровотечения при беременности и после родов
Маточные кровотечения, не имеющие отношения к мeнcтpуальному циклу, часто принимаются за нормальную мeнcтpуацию, что осложняет диагностику гормонального сбоя, эндометриоза и других патологий. У недавно родивших женщин мecячные после родов легко спутать с послеродовыми или имплантационными выделениями.
Чтобы отличить мecячные от кровотечения, необходимо обращать внимание на характер, количество и сопутствующие симптомы выделений и консультироваться с врачом-гинекологом при первых подозрениях на патологию.
Как распознать мecячные
Нормальная продолжительность мeнcтpуального цикла составляет 21-35 дней. Он делится на несколько этапов:
При отсутствии патологий эндокринных желез неоплодотворенная яйцеклетка выводится вместе с эндометрием в течение 3-7 суток, после чего начинается новый цикл.
Различить, с какими выделениями столкнулась женщина (патологическим кровотечением или обильными мecячными), можно по нескольким критериям:
За сутки мeнcтpуации выводится около 40-50 мл крови. В норме более обильные мecячные выделения (до 90 мл) могут наблюдаться только в наиболее активный день: у большинства пациенток этот день является вторым после начала мeнcтpуального кровотечения.
Распознать мecячные можно и по характеру выделений. За сутки до начала или в первый мeнcтpуальный день не белье или гигиенической прокладке наблюдаются мажущие выделения коричневого оттенка. На второй день кровотечение резко усиливается, но не превышает максимально допустимой безопасной нормы (80-90 мл в сутки), а затем постепенно идет на убыль. В последний день отмечаются неинтенсивные мажущие темные выделения.
В небольшом количестве мeнcтpуальной крови наблюдается много сгустков, появление которых обусловлено отслоением маточной выстилки.
Сопутствующими симптомами мecячных являются ноющие боли и спазмы в нижней части живота, боль в пояснице, вздутие живота, отечность, усталость и др. Перед наступлением мeнcтpуации может наблюдаться предмeнcтpуальный синдром, обусловленный нарушением соотношения эстрогена и прогестерона. Он может проявляться сильной слабостью, отечностью, колебаниями артериального давления, головными болями, нарушениями настроения и сна, депрессивным состоянием и др.
Потеря железа вместе с регулярными нормальными выделениями не может спровоцировать существенное снижение концентрации гемоглобина, поэтому симптоматика анемии может наблюдаться только при патологических процессах в матке, но не мecячных.
Признаки кровотечений
Помимо ежемecячных выделений, которые наблюдаются у всех здоровых женщин, существуют и другие физиологические и патологические кровотечения из пoлoвых органов. Они делятся на две основные группы: физиологические и патологические.
Отличить маточное кровотечение в послеродовой период или при дисфункции репродуктивной системы от мeнcтpуации не всегда возможно без лабораторной и инструментальной диагностики. Несмотря на наличие характерных признаков, клиническая картина патологии может быть смазанной и неточной.
Многие пациентки, разобравшись, понимают, что мeнcтpуация проявляется менее длительно или обильно, но к этому времени уже ощущают симптомы кровопотери или других осложнений.
После родов
После рождения ребенка организму женщины требуется восстановление и гормональная перестройка, направленная на восстановление нормального мeнcтpуального цикла. Продолжительность восстановительного периода составляет не менее 6-8 недель. В этот период отличить мecячные от кровотечения после родов просто, т.к. даже раннее восстановление цикла наблюдается не ранее 6-7 недели.
При грудном вскармливании и прикладывании младенца к гpyди по требованию в организме матери выpaбатывается гормон пролактин, который блокирует овуляцию и наступление мeнcтpуации. Однако при смешанном или искусственном кормлении уровень пролактина быстро снижается и цикл восстанавливается.
Стабилизация длительности и обильности мeнcтpуации происходит в течение 2-3 циклов. Нерегулярные, слишком длительные и интенсивные кровотечения могут свидетельствовать о миоме, эндометриозе, онкологических новообразованиях, воспалениях органов малого таза и других болезнях.
Кровянистые выделения в послеродовом периоде (лохии) следует различать с мeнcтpуальными. Механизм возникновения лохий основывается на формировании раневой поверхности в месте прикрепления плаценты. Из-за большой площади кровоточащей поверхности в первую неделю выделения имеют ярко-алый цвет. В них могут наблюдаться слизистые включения, кровяные сгустки, мелкие кусочки плаценты и другие уплотнения. Также лохии отличаются характерным запахом, который резко отличается от запаха мeнcтpуальной крови.
В первые 2-3 дня лохии выделяются обильно: их объем в несколько раз превышает максимальную кровопотерю при мecячных.
По мере заживления раны цвет лохий становится более темным, а консистенция — более вязкой, без сгустков. Если интенсивность и консистенция выделений не меняется, необходимо обратиться к гинекологу и узнать, не являются ли они первым симптомом опасного заболевания.
Патологическое послеродовое кровотечение отличается следующими признаками:
Имплантационное кровотечение
Имплантационное кровотечение может возникнуть при прикреплении оплодотворенной пoлoвoй клетки женщины к стенке матки. Трофобласта, которая развивается вокруг яйцеклетки, часто повреждает маточные сосуды и провоцирует физиологичное кровотечение из пoлoвых органов.
Имплантация наступает спустя 1,5-2 недели после зачатия, поэтому срок возникновения кровотечения часто практически не отличается от предполагаемой даты мeнcтpуации. Отличить мecячные от кровотечения при беременности можно по другим признакам: цвету выделений, интенсивности кровопотери и сопутствующим симптомам.
Повреждение маточных сосудов при имплантации незначительно, поэтому интенсивность и продолжительность кровотечения небольшая. Выделения продолжаются от 1-2 часов до 2 дней. Они имеют розоватый (при смешивании крови со слизью из цервикального канала) или коричневый цвет (при свертывании крови).
Прикрепление пoлoвoй клетки может сопровождаться слабыми болями, вызванными приспособлением слизистой матки к новым условиям. Однако интенсивные спазмы и ноющие боли для него не характерны.
Главным отличием патологических кровопотерь и мeнcтpуации от маточного кровотечения при имплантации является появление других признаков беременности: набухание гpyди, тошнота, чувствительность к запахам, учащение мочеиспускания, снижение работоспособности и др.
Дисфункция
Дисфункциональные кровотечения из матки (ДКМ) — это кровянистые выделения, которые появляются вследствие снижения функции пoлoвых желез (яичников). ДКМ классифицируются на ювенильные, репродуктивные и климактерические.
Ювенильные дисфункциональные кровотечения развиваются в 12-18 лет вследствие возрастной неполноценности связи гипоталамо-гипофизарной системы, яичников и матки. Факторами риска ювенильных ДКМ являются детские болезни (корь, ветрянка, паротит и др.), хронические инфекции, гиповитаминоз, стрессы, патологии во время беременности матери девочки и др.
Кровотечения в репродуктивном возрасте (18-45 лет) могут быть спровоцированы пoлoвыми инфекциями, прерыванием беременности, переутомлением, вредными условиями труда, интоксикацией, приемом лекарств, влияющих на гипоталамо-гипофизарную систему, сменой климата и др.
При климаксе нарушается нормальная выработка гормонов гипофиза (гонадотропинов), которые контролируют синтез эстрогенов и прогестерона. Недостаток прогестерона приводит к разрастанию эндометрия, реагирующего на циклические гормональные колебания, и увеличению доли эстрогенов, которые провоцируют длительные кровотечения.
В период предменопаузы бывает сложно отличить дисфункциональное маточное кровотечение или мecячные, т.к. мeнcтpуации становятся нерегулярными и часто протекают в форме метроррагий (обильных маточных кровотечений).
ДМК сопровождаются продолжительным выделением крови из влагалища, длительной задержкой мeнcтpуации, сонливостью и симптомами анемии (слабость, бледность кожи и слизистых, гипотония, головные боли).
Причинами патологических кровотечений могут стать также травмы матки, наличие внутриматочной спирали, эндометриоз, ожирение, злокачественные и доброкачественные неоплазии, самопроизвольный aбopт, эктопическая беременность и др.
Разобраться в причинах выделений и понять, что это кровотечение, можно при помощи гинекологического осмотра и аппаратных исследований репродуктивной системы.
Как отличить
Отличить кровотечения от мecячных можно по следующим признакам:
Отличить обильные мecячные от кровотечения помогают различные методы диагностики. К ним относятся:
Точно определить мecячные или кровотечение у пациентки может только врач-гинеколог. Первичный диагноз ставится после сбора анамнеза и осмотра на гинекологическом кресле.
Чем кровотечение отличается от мecячных
Средняя продолжительность мeнcтpуаций составляет 5 дней. Они появляются с определенной цикличностью, однако нередки случаи небольших колебаний, когда критические дни наступают чуть раньше или позже. В этом случае стоит задуматься и присмотреться к своему организму, ведь выделения легко спутать с кровотечением, которое является симптомом множества опасных заболеваний. В этой статье мы расскажем, как отличить мecячные от маточного кровотечения.
Как отличить маточное кровотечение от мeнcтpуации
Любая кровопотеря, кроме той, которая развивается в критические дни, может нести опасность для женского организма. Маточное кровотечение имеет патологические причины, мeнcтpуация – физиологические. Однако не всегда бывает легко определить, что перед нами: кровотечение или мecячные.
В критические дни каждые сутки выделяется небольшое количество крови. В начале цикла выделения яркие и жидкие, ближе к концу – темные и густые.
Помимо самой крови, в мeнcтpуальных выделениях содержатся слизь и частицы отмершего эндометрия. Все это придает им специфический аромат, напоминающий запах мяса.
Таким образом, если женщину интересует, как определить, что у нее – обильные мecячные или кровотечение – нужно отталкиваться от характера выделений.
Более точное определение основано на изучении таких признаков маточного кровотечения, как длительность, цикличность и объем кровопотери.
Длительность
При мecячных кровь из матки идет от 3 до 7 суток в зависимости от индивидуальных особенностей женского цикла. Месячные свыше 7 дней, могут служить признаком маточного кровотечения. Помимо длительности, отличается и их характер. Так, чтобы определить, появилась мeнcтpуация или кровотечение, необходимо знать, что:
Цикличность
Менструации имеют определенный цикл. Обычно он длится 28 дней, однако колебания длиной в 1 неделю в обе стороны также считаются нормальными. Соответственно, выделения из влагалища, обнаруженные вне цикла, позволяют понять, что это, скорее всего, не мecячные.
Характерным будет, если «мeнcтpуация» наступит в день, который отличается от предполагаемого на одну неделю или больше.
Объем кровопотери
Основное отличие кровотечения от мecячных заключается в объеме выделений. Физиологическим явлением считается потеря 50 мл крови за цикл.
Также вариантом нормы являются обильные мecячные, при которых за критические дни выделяется 80 мл крови. Разовая кровопотеря 50 мл или суммарная более 100 мл считается кровотечением и требует немедленного обращения к врачу.
Хорошо иллюстрирует особенности выделения крови количество гигиенических средств, которые женщина израсходовала за день. Как правило, во время мeнcтpуации это число не превышает 4 (зависит от обильности). Это говорит о том, что объем выделений укладывается в физиологические рамки. При маточном кровотечении женщина может использовать более 10 прокладок в день.
Таким образом, очень важно отличать обильные мeнcтpуации у женщины от потери крови, имеющей патологические причины. В противном случае существует риск возникновения анемии с дефицитом железа.
Общесоматические симптомы
Отвечая на вопрос, как отличить мecячные от маточного кровотечения, следует обратить внимание на общесоматические симптомы. При патологическом процессе в женском организме наблюдается ряд проявлений, с помощью которых его можно распознать. Итак, к признакам маточного кровотечения во время мecячных относятся:
Основные причины кровотечения
Кровопотеря – опасное явление, особенно если оно имеет патологическую природу. Часто причина заключается в нарушениях, связанных с функционированием женской репродуктивной системы, а рассматриваемый симптом является своеобразным маркером, сигнализирующим о том, что в организме произошел сбой.
Кровотечение ни в коем случае нельзя игнорировать. В противном случае патологический процесс получит время для развития, могут появиться осложнения, которые способны привести к бесплодию.
К основным причинам маточных кровотечений относятся:
Послеродовая кровопотеря
Послеродовые выделения считаются физиологическим явлением, которое предвещает восстановительный процесс в женском организме. Такие выделения называют лохиями. Они могут продолжаться в течение двух месяцев после рождения ребенка.
Помимо кровянистых выделений ярко-алого цвета с неприятным запахом, в которых отсутствуют слизь и кровяные сгустки, у женщины наблюдаются субфебрильная температура, общее недомогание, головокружение, тошнота, мигрени.
Имплантационное кровотечение
Сопровождает процесс зачатия. Физиологически данный процесс обусловливается имплантацией (внедрением) яйцеклетки в эндометрий матки. В результате нарушается целостность стенки органа, повреждаются мелкие кровеносные сосуды, из которых и изливается кровь.
Об имплантационной кровопотере можно судить, если незадолго до нее имел место незащищенный пoлoвoй акт и уже появились ранние признаки наступления беременности. Экспресс-тест на содержание в моче ХГЧ способен подтвердить или опровергнуть данный диагноз.
Симптомы выкидыша
Рассматривая вопрос, как отличить мecячные от кровотечения при беременности, следует затронуть такую тему, как выкидыш.
На ранних сроках беременности нередки случаи самопроизвольного прерывания. Зародыш в это время представляет собой совсем небольшое количество клеток, которые постоянно претерпевают множественные деления. В этом процессе могут часто случаться сбои. Мутационный материал не накапливается благодаря механизму выкидыша. Это эволюционно выработанная защитная реакция организма, призванная не допустить развитие зародыша с генетическими отклонениями.
На ранних сроках выкидыш проходит относительно легко. К его проявлениям относятся:
В отличие от мeнcтpуации выделения при выкидыше имеют темно-красный или коричневый цвет. В них могут обнаруживаться достаточно большие и плотные сгустки.
Выкидыши часто чреваты последствиями. Со временем у женщин может развиваться субфебрильная температура, которая является маркером воспалительного процесса в органах репродуктивной системы. При лихорадке следует обратиться к врачу, чтобы избежать серьезных осложнений.
Самостоятельное лечение до приема у гинеколога
При обильном маточном кровотечении необходимо срочно вызвать бригаду скорой помощи. До ее приезда можно принять следующие меры для уменьшения выделений:
После госпитализации и проведения соответствующих исследований и анализов врачи решат, следует ли пациентке обратиться к гинекологу. Возможно, симптом требует вмешательства других специалистов.
Часто используются медикаментозные средства для уменьшения кровопотери: Транексам, Викасол, Дицинон. Прием каждого из этих препаратов требует консультации гинеколога, внимательного прочтения инструкции по применению и строгого соблюдения правил дозирования.