как понять что пробка отошла у первородящих полностью
Все о слизистой пробке при беременности
Добрый день, дорогие читательницы! Я – Нино Пипия, и сегодня я хочу обсудить такое явление как пробка при беременности.
Из своей практики могу сказать, что далеко не все женщины знают ее функции, назначение и характерные признаки при отхождении. Я решила подготовить ответы на актуальные вопросы по теме.
Слизистая пробка при беременности: понятие, функции
Пробка при беременности – небольшой сгусток слизи, закрывающий вход в канал шейки матки.
Она играет важную роль – защищает полость матки от проникновения бактерий, инфекции. Выполнение защитной функции обеспечивается с двух сторон:
Внешний вид: как выглядит и какая бывает
Пробка имеет вид небольшого слизистого сгустка, напоминающего яичный белок: без запаха, размер в пределах 1,5-2 см.
Может принимать такие оттенки:
Иногда в содержимом видны прожилки крови – это следствие разрыва капилляров.
На каком сроке формируется, как и когда отходит
Слизистая пробка формируется с самого начала зачатия – приблизительно на 5-6 неделе беременности.
Рассказываю, как она образуется и выходит:
Меня часто спрашивают, когда начинает отходить пробка. Сказать точное время невозможно, так как все это достаточно индивидуально. Но чаще это происходит с 38 недели беременности.
В большинстве случаев процесс протекает без каких-либо ярко выраженных симптомов и ощущений. Однако некоторые женщины отмечают в этот период небольшой дискомфорт в нижней части живота.
В целом, отхождение слизи может произойти, как за несколько дней (часов), так и даже за неделю до родов. Здесь невозможно дать точный прогноз. Например, у некоторых женщин ускорение этого процесса происходит после осмотра на гинекологическом кресле.
Также хочу предупредить, что слизистая пробка может выходить сразу полностью или же отходить отдельными частями в течение нескольких часов, а иногда и даже суток. Поэтому пугаться не стоит – этот процесс у каждой беременной женщины протекает по-разному.
Если пробка вышла раньше 37 недель и появились тянущие боли в животе, то это повод обратиться к гинекологу-акушеру, так как есть вероятность наступления преждевременных родов.
Как отличить пробку от выделений
Отличить пробку от обычных выделений из влагалища можно по следующим признакам:
Не вышла пробка – что это может значить
Выход пробки в конце беременности не является обязательным условием. У многих она отходит уже при родах. Причин для беспокойства здесь нет, так как отсутствие пробки в конце вынашивания плода – один из вариантов нормы.
Поэтому, если вы уже на последней неделе беременности, а пробка еще не вышла – не пугайтесь. Переключите внимание, сконцентрируйтесь на своих ощущениях и создайте положительный психоэмоциональный настрой на предстоящие роды. Кстати, научиться этому вы можете на курсах нашей онлайн-школы «Лёгкие роды».
Что делать, если пробка отошла
Многие будущие мамы уверены, что если отошла пробка, то нужно срочно выезжать в роддом. Но не все так однозначно. Она может отойти, как непосредственно перед рождением малыша, так и за несколько дней до этого события, поэтому:
О том, что обязательно нужно взять в родильный дом, моя коллега писала в статье.
В каких случаях требуется срочно обратиться к врачу
Иногда выход слизистой пробки при беременности может сопровождаться рядом осложнений. О них важно знать, чтобы своевременно обратиться за медицинской помощью.
Рассказываю, какие симптомы при отхождении пробки у беременной не являются нормой:
Помните, что выход пробки в конце вынашивания малыша – нормальный естественный процесс, которого не стоит пугаться. Однако при появлении каких-либо нетипичных симптомов, рекомендую обратиться к врачу. Это позволит своевременно исключить осложнения.
Предвестники родов
Содержание:
Каждая будущая мама мечтает знать, когда родится ее малыш. Вычислить примерную дату можно самостоятельно сразу после известия о беременности. Ваш врач тоже обозначит наиболее вероятные сроки родов. Но важно понимать, что прогноз будет очень примерным — по статистике в запланированный день на 40-й неделе рожают лишь 5% женщин.
Большинство родов проходят в период плюс-минус две недели — с 38-й по 42-ю неделю и называются срочными (от «в срок», а не от «срочность»). При этом продолжительность вынашивания у первородящих может отличаться от сроков при 2-й и 3-й беременности, а также, если ожидается рождение двух или более малышей.
Просто смиритесь с тем, что никто не в силах предсказать точный день и час, однако существуют особые признаки приближающихся родов, которые могут предупредить будущую маму о необходимости ехать в роддом.
В последнее время мой малыш стал меньше шевелиться. Это предвестник скорых родов?
Не думайте, что роды отнимают много сил только у мамы. Для малыша это тоже большая работа, и за некоторое время до «дня икс» он обычно затихает, чтобы подготовиться к появлению на свет. Другой причиной снижения активности ребенка является нехватка места.
В последний месяц, начиная с 36-й недели, малыш занимает почти все пространство матки, поэтому шевеления проявляются нечасто.
Такое поведение ребенка безусловно говорит о том, что вы вышли на финишную прямую, но уверенно утверждать, что на днях начнутся роды, нельзя. Счет может идти как на дни, так и на недели.
Я немного похудела. Это же один из признаков приближения родов?
Во время беременности в организме женщины вырабатывается прогестерон — особый гормон, оказывающий огромное влияние на весь процесс развития плода. Одним из проявлений высокого уровня прогестерона является повышенная концентрация воды в организме, из-за чего у будущей мамы появляются отеки.
Прогестерон выполняет много функций в организме женщины — от поддержания здоровья кожи до управления сексуальным влечением, однако наиболее важен он в процессе вынашивания малыша. Именно прогестерон подготавливает матку к имплантации, уменьшает иммунный ответ, позволяя организму будущей мамы принять эмбрион, а падение его уровня перед родами служит сигналом для начала выработки молока.
Примерно в 37 недель развитие малыша завершается. С этого времени выработка прогестерона начинает падать, а вместе с ним уходит лишняя вода. Женщина может заметить, что плотно сидящие туфли вдруг стали болтаться на ноге, а кольцо, которое, казалось, приросло к пальцу, удалось неожиданно легко снять. Изменения подтвердят и весы — ушедшая из организма вода может дать до двух килограммов потерянной массы.
Получается, что потеря веса — один из явных предвестников перед родами? Да, но, к сожалению, он не очень надежный. Во-первых, у некоторых мам снижение веса не отмечается или проходит почти незаметно. Во-вторых, изменение количества воды в организме — лишь симптом, который может быть следствием как прогестероновой активности, так и других, не связанных с беременностью физиологических процессов.
Как понять, что опустился живот, и через сколько дней после этого начнутся роды?
В первые роды мамы часто боятся пропустить опущение живота. Вот несколько признаков этого предвестника родов, которые позволят определить, что процесс пошел:
Живот меняет свою форму, превращаясь из шара в сочную грушу.
Становится легче дышать, исчезает изжога и напряжение в ребрах.
Появляется учащенное мочеиспускание.
Из-за смещения центра тяжести меняется осанка и появляется характерная «утиная» походка.
Ваша ладонь легко помещается между грудью и животом.
Опущение живота является одним из признаков скорых родов. У первородящих оно обычно происходит за две недели до появления малыша на свет, у повторнородящих — позже, иногда даже в день родов.
У некоторых будущих мам опущение живота случается за несколько недель до планового срока. Они не знают, как это понять, и боятся, что начались преждевременные роды. Паниковать не стоит: при отсутствии других предвестников это не является признаком начинающихся родов.
Учащенное мочеиспускание и диарея — это признаки скорых родов?
Учащенное мочеиспускание — следствие опущения живота. Оно не является симптомом начала родов, и до них еще могут оставаться недели.
Диарея — другое дело. На поздних сроках у будущей мамы происходят гормональные изменения, стимулирующие расслабление гладкой мускулатуры матки. В качестве побочного эффекта расслабляется и кишечник, как нельзя нагляднее давая понять, что скоро начнутся роды.
Помните, что причиной слишком мягкого стула может быть и кишечная инфекция.
Если понос сопровождается тошнотой, рвотой, другими симптомами интоксикации, значит «признаки родов» у женщины вызваны несвежей пищей. Если же при диарее не наблюдается отравления, вас можно только поздравить — ждать осталось 1–2 дня, и скоро вы впервые возьмете на руки своего малыша.
Отошла слизистая пробка. После такого признака начинающихся родов надо срочно ехать в роддом?
Не торопитесь, давайте сначала разберемся, что происходит.
Слизистая пробка — естественная защита плода, надежно перекрывающая шейку матки в течение почти всего периода беременности.
При подготовке к родам шейка матки раскрывается, и когда пробка больше не может удерживаться, она выходит. Этот процесс весьма индивидуален, и даже у одной и той же женщины при 1-й беременности пробка может отойти раньше, чем во вторых или третьих родах.
Отхождение слизистой пробки является одним из признаков близких родов и, как правило, происходит за несколько дней до этого, например, на 39-й неделе. Однако в практике акушеров бывают случаи, когда пробка выходит уже в процессе родов, поэтому не стоит считать это событие обязательным предвестником к родам. Может случиться, что схватки у вас начнутся раньше.
Пусть отхождение пробки и не отвечает на вопрос, как понять, что сегодня начнутся роды. Все равно это значимое событие, после которого вам нужно очень внимательно прислушиваться к сигналам собственного тела. И помнить: естественной преграды, которая защищала малыша в течение всей беременности, больше нет, и до начала родов надо быть очень осторожной. Заниматься сексом, принимать ванну и совершать любые другие действия, при которых есть риск попадания посторонней микрофлоры в родовые пути, теперь строго запрещено.
Скоро роды. Как понять, что начались схватки?
Начало схваток невозможно пропустить, но при первых родах неопытные мамы часто путают настоящие схватки с ложными.
Ложные схватки могут появляться уже с 20-й недели беременности. Они редки, не отличаются регулярностью и не приносят сильной боли. Если сокращения повторяются, между ними проходит значительное время — 4–5 часов. За 2–3 недели до начала как первых, так и вторых или третьих родов могут появиться предвестниковые схватки. Они отличаются повышенной частотой и интенсивностью, но тоже являются тренировочными и не вызывают раскрытия шейки матки.
Как понять, что начинаются настоящие схватки перед родами и пора ехать в роддом? Есть несколько основных признаков:
При ложных схватках у будущей мамы тянет живот, но перед началом родов ощущения становятся гораздо более болезненными. Многие женщины говорят, что истинные схватки напоминают очень сильные менструальные боли.
Думая, как понять, начались ли схватки, и скоро ли роды, займитесь дыхательными упражнениями или начните медленно ходить. Если схватки ложные, эти упражнения скорее всего полностью снимут неприятные ощущения в области матки. Если же это настоящие признаки начала родов, боль и не подумает утихнуть.
Главными признаками начинающихся схваток и близости родов являются регулярность и постепенное увеличение частоты и продолжительности спазмов. Смотрите на часы и фиксируйте длительность сокращений и время между ними. Например, у вас было несколько схваток по 20 секунд с разницей в 20 минут, а затем промежуток сократился до 15 минут или продолжительность выросла до 30 секунд. Этот способ поможет как гарантированно понять, что начались схватки, так и собрать полезную для врача информацию об их динамике.
Отошли воды. Что делать?
Действовать быстро и четко!
Излитие вод и схватки — первые настоящие признаки родов при беременности.
Посмотрите на часы и зафиксируйте время, обратите внимание на цвет и количество вод. В идеале они должны не иметь никакого запаха и быть прозрачными, возможно с легким желтоватым или розоватым оттенком. Затем смело звоните в скорую, берите папку с документами и «мамин чемоданчик». В течение 12 часов вы станете мамой!
Предвестники родов: частые вопросы
На поздних сроках беременности женщины очень ждут признаки родов, поэтому иногда склонны принимать за них совершенно посторонние события. Это легко понять: даже опыт, имеющийся у второродящей мамы, не всегда позволяет ей точно предсказать начало родов, а у первородящей могут вызывать волнения любые сигналы собственного организма.
Как понять, что роды начались? Какие первые признаки родов? Отвечаем в режиме блица.
Как понять, когда начнутся роды при первой беременности?
Первые настоящие признаки начала родов — излитие вод и схватки: уже не предвестники, а очень явные вестники, которые кричат о необходимости отправляться в роддом.
Эти симптомы начала родов как у первородящих, так и у повторнородящих могут случиться в любой последовательности или даже одновременно.
Если у вас начались схватки, а воды еще не отошли, или наоборот, не нужно ждать второго события — звоните в скорую!
При второй беременности предвестники родов чем-то отличаются?
Признаки вторых и третьих родов могут быть немного другими, чем при первой беременности. Например, опущение живота может произойти позже, а вероятность отхождения вод до начала схваток повышается.
Приближение родов может отличаться в деталях, но признаки при второй беременности во многом повторят ваш предыдущий опыт.
Как показывает практика, понять, что начались вторые роды, женщине гораздо легче, чем при первой беременности.
Как понять, что начались сложные роды? Предвестники родов могут показать, что необходимо кесарево сечение?
Предвестники не могут предсказать, как будет происходить рождение ребенка.
Решение о проведении родов с помощью операции принимает специалист, руководствуясь объективными данными — предлежанием ребенка, его размерами, состоянием здоровья мамы и другими фактами. Случается и так, что какие-то признаки во время естественных родов заставляют врача срочно начать кесарево сечение. Однако в большинстве случаев мама рожает самостоятельно.
Сколько времени проходит между появлением признаков родов при первой беременности и рождением малыша?
От первых признаков родов (начала схваток или излития вод) до рождения ребенка у первородящих обычно проходит 9–11 часов. При повторной беременности эти предвестники родов появляются за 6–8 часов.
Если что-то пойдет не так, и вам не удастся родить за 12 часов, скорее всего, врачи примут решение о проведении кесарева сечения.
Что будет, если я пропущу какие-то предвестники перед родами? Вдруг я не замечу признаки родов и рожу во сне?
Как ни странно, некоторые женщины боятся пропустить собственные роды. Не волнуйтесь — этого еще никому не удавалось!
Как отходит слизистая пробка и через сколько начинаются роды
Слизистая пробка при беременности представляет собой сгусток вязкой концентрированной слизи, заполняющий цервикальный канал и принимающий его форму. Главное предназначение слизистой пробки — защита плода и плодных оболочек от патогенных микроорганизмов, поэтому пробка плотно закупоривает шеечный канал. Кроме слизи, которая вырабатывается железами цилиндрического эпителия (выстилает эндоцервикс) в пробке содержатся антитела и лейкоциты, которые активизируются при попытке проникновения вирулентных бактерий в полость плодовместилища. Таким образом, защитная функция пробки представлена двумя составляющими: механической и биологической.
Как выглядит пробка
По объему слизистая пробка не превышает содержимого одной столовой ложки. Это комочек вязкой слизи, напоминающий кусочек студня. Цвет пробки варьирует от прозрачного до желтоватого, вплоть до коричневатого. Нередко в слизистом конгломерате видны кровяные прожилки, что не относится к отклонениям. Небольшие вкрапления крови лишь признак, подтверждающий «созревание» шейки матки к концу гестации (укорочение, централизация и размягчение). В процессе «созревания» шейки происходит повреждение ее мелких кровеносных сосудов, что и объясняет примесь крови.
Механизм образования
Сгущение слизи в цервикальном канале обусловлено изменением гормонального фона в организме женщины. Известно, что накануне и в период овуляции слизь в эндоцервиксе разжижается, чтобы обеспечить доступ в полость матки к зрелой яйцеклетке с целью ее оплодотворения. Во вторую фазу цикла, которая протекает под эгидой прогестерона, шеечная слизь становится вязкой и густой, что предупреждает проникновение инфекционных агентов в маточную полость при произошедшем зачатии и имплантации плодного яйца в эндометрий. Если оплодотворение не случилось, то слизистый комок из эндоцервикса выталкивается кровью и отошедшим функциональным слоем маточной слизистой (менструальными выделениями). С момента прикрепления в полости матки оплодотворенной яйцеклетки организм начинает усиленно синтезировать прогестерон, который вызывает сгущение шеечной слизи. Таким образом, формирование слизистой пробки начинается еще до произошедшего зачатия и продолжается всю беременность. К кону гестации выработка прогестерона начинает снижаться, а эстрогенов усиливаться. Эстрогены подготавливают организм к родам, включая «созревание» шейки и разжижение слизистой пробки.
Когда отходит пробка
Отхождение пробки относится к одним из предвестников беременности и свидетельствует о скорых родах (спустя несколько дней — несколько недель). О приближении скорых родов сигнализируют следующие признаки: опущение живота и облегчение дыхания беременной, сброс веса на 300 — 400 грамм, появление ложных схваток и прочее. Нормальным временем изгнания пробки считается несколько часов — нескольких недель (2 — 3 недели до родов). Выход слизистого конгломерата из эндоцервикса может продолжаться от трех до десяти дней, ожидать начала родовой деятельности в течение первых трех часов после случившегося бессмысленно. Насторожить должно раннее отхождение пробки — в сроке 37 и менее недель (косвенно указывает на угрозу преждевременных родов).
Спровоцировать отхождение шеечной слизи может половой акт, гинекологический осмотр или воспалительный процесс во влагалище. В последнем случае пробка приобретает зеленоватый оттенок и неприятный запах.
Варианты отхождения пробки
Изгнание шеечной слизи может происходить по разным сценариям:
Как правило, процесс выхода шеечной слизистой протекает безболезненно и часто остается незамеченным женщиной. Обычно пробка отходит утром, спровоцировать ее выход может натуживание в процессе дефекации.
Рекомендации после отхождения шеечной слизи
После выхода пробки для предупреждения инфицирования плодного яйца рекомендуется:
Срочно в роддом
В ряде случаев отхождение шеечной слизи сопровождается другими неблагоприятными признаками и требует немедленного вызова неотложной помощи:
Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!
Начало родов: признаки и симптомы
Содержание:
Предвестники родов
Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.
Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.
Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.
Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.
Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.
Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.
Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.
Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.
Как начинаются роды: признаки и ощущения.
Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.
Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.
Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.
Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.
Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.
Список использованной литературы:
«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;
«Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;
«Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;
«Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.