как понять что противозачаточные подействовали
Не надо бояться – надо знать! Ликбез о КОК
Опустим фундаментальные понятия о данной группе контрацептивов (они описаны в прошлой статье) и перейдем к насущному.
Что волнует женщин больше и чаще всего при решении вопроса о длительном приеме оральных контрацептивов? Набор веса. А вот гинекологи переживают за тромботические осложнения при использовании данного метода. Разберем по порядку, успокоив вас и нас.
Начнем с того, что баланс риска и пользы подтвержден большим количеством исследований, но все равно слово «гормоны» до сих пор умудряется вселять в женщину страх.
Во-первых, «страшные» эстрогены снижают концентрацию холестерина и уменьшают содержание атерогенных липопротеидов. Во-вторых, на дворе XXI век, и сейчас не существует высокодозированных комбинированных оральных контрацептивов. Применяемые в настоящее время препараты содержат малое количество тех самых эстрогенов и являются метаболически нейтральными, т. е. ваша фигура в безопасности.
В-третьих, если речь идет о тромботических осложнениях, то риски (при грамотном подборе препарата) не выше, чем при курении, длительных полетах, обширных операциях и в послеродовом периоде. Также существует эффект ноцебо (возникает, если средство без фармакологического действия вызывает отрицательную реакцию у пациента).
Есть несколько больших групп препаратов, и в зависимости от ваших жалоб/установленного диагноза/желаемого результата гинеколог может подобрать идеальный вариант.
Что нужно для назначения КОК
Никаких анализов «на гормоны». Да! Нам не нужно знать исходный уровень, чтобы назначить оральные контрацептивы. А нужно:
Взять мазок на онкоцитологию с шейки матки и на обследование на ИППП.
Теперь к главным вопросам.
Когда и как надо начинать прием оральных контрацептивов?
В идеале начало должно совпадать с первым днем менструального цикла. Также прием можно начать позже (не позднее пятого дня цикла!), но тогда в течение семи следующих дней нужно использовать дополнительный метод контрацепции (лучше всего презерватив).
После аборта? Прием сразу. Использовали вагинальное кольцо, но передумали? Вытащили – начали прием комбинированных оральных контрацептивов или также после семидневного перерыва. Пользовались инъекционным методом? В день планируемой инъекции.
Как долго можно пить таблетки, и нужен ли перерыв?
Учитывая, насколько далеко шагнула медицина, и низкие (15 и 20 мг) дозировки этинилэстрадиола, начинать прием оральных контрацептивов можно одновременно с началом половой жизни, а заканчивать уже с наступлением менопаузы. Никаких контрацептивных каникул делать не нужно!
Перерывы нужны для наступления и вынашивания беременности, после чего смело можно начинать прием заново. Что касается перерывов «для отдыха яичников», это заблуждение.
Процесс фолликулогенеза не прекращается за счет блокировки овуляции (основного эффекта КОК). Тем более, прошу заметить: наибольшее количество побочных действий оральных контрацептивов возникает именно в первый год приема препарата! Особенно, если речь идет о тромбозах. То есть, делая перерывы, вы обнуляете свой срок и возвращаетесь в группу риска.
Как «бросить» прием?
Никаких плавных схем не существует. Решили, что пора завести ребенка? Допиваете пачку и больше не начинаете. Забеременеть можно уже в следующем менструальном цикле – не теряйте время. Яичникам не нужно время восстановиться, а гормональному фону прийти в какую-то норму.
КОК охраняют овариальный резерв? Экономят яйцеклетки?
Нет и нет. Мы создаем искусственный менструальный цикл, в ходе которого также образуются фолликулы и яйцеклетки. Скажу больше, гибнут они тоже точно так же, как и в обычной жизни, в случае если беременность не наступила.
Нерегулярный менструальный цикл лечится КОК?
Комбинированные оральные контрацептивы ничего не лечат, но они помогают справиться с симптомами.
Но это не значит, что КОК справятся с очагами эндометриоза на органах или вылечат полип, приводящий к кровотечениям.
КОК вызывают рак и другие женские болезни?
Нет! Более того, есть доказанное онкопротективное влияние в отношении эндометрия, яичников и толстой кишки, а также бонусом имеется видимое положительное влияние на внешность и качество жизни.
Побочные действия оральных контрацептивов
Теперь еще одна сторона медали: побочные эффекты. Мне кажется, что в аннотации именно у КОК перечислено самое большое количество возможных «побочек», вплоть до летального исхода, и на это есть свои основания. Какие же самые популярные неприятные сюрпризы могут вас поджидать?
Как видите, «не так страшен черт, как его малюют». При грамотном подходе можно избежать «вреда» оральных контрацептивов, получить не только надежную контрацепцию, но и улучшить качество жизни.
Доверяйте специалисту, к которому вы обращаетесь, и подробно обрисовывайте жалобы и состояние души!
Ответы на распространенные вопросы об оральных контрацептивах
1. Как выбрать оральные контрацептивы?
Можно ли сделать это самостоятельно или надо идти к врачу? Какие анализы сдавать?
Каждый из нас уникален. Организм человека имеет индивидуальные особенности, предсказать реакцию на появление новых переменных в этой стабильной системе заранее практически невозможно. Назначение любого препарата может быть сопряжено с риском возникновения побочных эффектов. Оральные контрацептивы (ОК) – это очень большая группа препаратов. Для того, чтобы оценить, насколько эффективным и безопасным будет использование противозачаточных таблеток именно для вас, следует посетить врача, чтобы на приеме вас подробно опросили, рассказали о плюсах и минусах каждого вида препаратов, предупредили о возможных побочных эффектах.
Противозачаточные таблетки бывают двух типов: (КОК) – комбинированные оральные контрацептивы. Они содержат комбинацию из эстрогена (синтетического или натурального эстрадиола) и гестагена (аналог натурального прогестерона) в различных дозировках.
Эти средства бывают трех разных видов – монофазные (каждая таблетка содержит одинаковую дозу обоих гормонов), двухфазные (в упаковке два типа таблеток с одинаковой дозой эстрогена, но доза гестагена в них различается, в таблетках первой фазы цикла его несколько меньше, чем в таблетках для второй фазы менструального цикла) и трехфазные (упаковка содержит три типа таблеток, соотношение и дозы гормонов в них разные). Эти препараты очень просты в применении и при правильном приеме обеспечивают практически 100% защиту от нежелательной беременности. Современные КОК содержат микродозы или низкие дозы гормонов и хорошо переносятся. Согласно данным последних исследований, использование КОК в качестве контрацепции снижает риск рака яичников, эндометрия и рака толстого кишечника. Однако, есть ряд ситуаций, в которых отнестись к приему таких контрацептивов следует с осторожностью.
Также существуют оральные контрацептивы, содержащие только гестагенный компонент, так называемые «мини-пили». Их преимущество заключается в том, что такую гормональную контрацепцию можно применять в период кормления грудью, их могут использовать женщины, имеющие противопоказания для приема эстрогенов. Но есть и оборотная сторона медали – ОК, содержащие только гестагены, чаще вызывают побочные реакции в виде мажущих кровяных выделений (за счет истончения эндометрия на фоне дефицита эстрогенов), перепадов настроения, нагрубания и тяжести в молочных железах.
Согласно стандартам оказания медицинской помощи, для назначения гормональной контрацепции необходимо подробно рассказать свой анамнез, ответив на все вопросы врача, пройти осмотр молочных желез и осмотр на гинекологическом кресле. При хорошем состоянии здоровья и отсутствии рисков, можно назначать противозачаточные. Не будет лишним проведение УЗИ органов малого таза и молочных желез, дуплексное сканирование сосудов нижних конечностей и анализа крови на свертываемость, но обязательным это не является.
2. Нужно ли делать перерыв в приеме противозачаточных таблеток?
Нет, не нужно. Практически все современные гормональные контрацептивы содержат очень низкие дозы гормонов, поэтому их можно принимать годами. Кроме того, при использовании КОК (таблеток, содержащих эстрогенный компонент), риск тромбообразования значительно повышается в первые месяцы приема, так что когда вы делаете паузу в приеме таблеток, а потом снова начинаете их пить, ваш период повышенного риска тромбоза увеличивается на несколько месяцев в году.
3. Как противозачаточные таблетки взаимодействуют с другими лекарствами?
Правда, что из-за антибиотиков их действие становится слабее?
Гормональные контрацептивы, особенно комбинированные, могут усиливать побочное действие и токсичность некоторых препаратов (например, анальгина, некоторых антидепрессантов и транквилизаторов, препаратов для лечения бронхиальной астмы), могут ослаблять действие препаратов для лечения гипертонии и некоторых других групп лекарств. Также на действие самих оральных контрацептивов может отрицательно влиять прием лекарств, воздействующих на центральную нервную систему за счет изменения гормонального фона.
Единственным антибиотиком, который значимо уменьшает эффективность действия и эстрогенов, и гестагенов, является рифампицин. Когда вы принимаете этот препарат совместно с любым ОК, необходимо дополнительно предохраняться барьерным методом (презерватив) на протяжении всего времени лечения. Большинство известных антибиотиков можно совмещать с оральными контрацептивами при условии соблюдения правил приема и доз препаратов.
4. Могут ли гормональные таблетки повлиять на снижение/увеличение веса?
Чаще всего женщины замечают прибавку в весе в 1-3 кг в первые месяцы приема ОК. В этот период организм адаптируется к новым условиям в организме, на фоне этого может наблюдаться незначительная задержка жидкости в тканях. Это абсолютно нормальный процесс, если у вас не появляются плотные, напряженные отеки. К тому же, гестагены – обязательный компонент любых противозачаточных таблеток, оказывают некоторое влияние на метаболизм инсулина, и, за счет изменения уровня сахара в крови, могут вызывать усиление чувства голода. Ни один современный гормональный контрацептив не может вызвать увеличение веса, если вы соблюдаете режим питания. Для того, чтобы в период адаптации к ОК было проще контролировать аппетит, гинекологи советуют вести дневник питания, чтобы вы самостоятельно могли оценить, что и когда вы едите.
5. Действительно ли противозачаточные таблетки усиливают выработку меланина?
И провоцируют появление пигментных пятен?
Контрацептивы содержат аналоги натуральных половых гормонов, эстрогена и прогестерона, которые через специфические рецепторы влияют на меланоциты, увеличивая выработку меланина. Однако, индивидуальная чувствительность (количество рецепторов к определенным гормонам на поверхности клеток, чем их больше – тем более выраженный эффект эти вещества оказывают на конкретного человека) у всех разная, а дозы гормонов в наиболее распространенных ОК очень низкие. При соблюдении мер предосторожности в периоды высокой солнечной активности, использовании солнцезащитных кремов, вы вряд ли столкнетесь с гиперпигментацией.
6. Как таблетки влияют на репродуктивную систему?
Существует ли риск бесплодия (или определенных осложнений) от их приема?
Гормональные контрацептивы оказывают комплексное действие на женский организм:
Эти механизмы обеспечивают надежную защиту от нежелательной беременности. Современные противозачаточные таблетки – это абсолютно обратимый метод контрацепции.
Большинство женщин, переставших принимать ОК, может забеременеть уже в первый месяц после отмены. В других случаях, стабилизация менструального цикла происходит в период до 3 месяцев. Если после отмены ОК ваш цикл не вернулся в привычное состояние как до начала приема таблеток за 3 месяца, необходимо обратиться к врачу для того, чтобы исключить беременность или заболевания.
7. Помогают ли противозачаточные таблетки при лечении гормонального акне?
Одним из факторов развития акне является гиперсекреция сальных желез, возникающая как при повышенном уровне андрогенов (мужских половых гормонов), так и при высокой чувствительности к ним.
Существуют КОК, которые содержат гестагены, уменьшающие выработку мужских половых гормонов в организме и влияющих на рецепторы к ним. В составе КОК с антиандрогенным эффектом может входить один из этих гормонов:
Чаще всего в составе микродозированных и низкодозных таблеток встречаются дроспиренон и диеногест. ОК с ципротероном рекомендован для применения в позднем репродуктивном периоде, в юном возрасте лучше выбрать препарат с другим составом.
Побочные эффекты в виде усиления высыпаний при применении антиандрогенных КОК встречаются очень редко. Однако, необходимо четко представлять себе, каким образом таблетки влияют на гормональный фон: пока вы принимаете КОК, гормоны действуют на организм, в том числе уменьшают количество высыпаний за счет подавления эффектов андрогенов. Когда вы заканчиваете прием КОК, гормональный фон возвращается на тот уровень, который был до приема таблеток. Часто девушкам кажется, что после отмены контрацептивов ситуация с акне стала хуже, чем была до, но не стоит забывать, что лечение акне – это длительный процесс, и основную роль в нем играют комплексный подход и добросовестное выполнение всех врачебных рекомендаций. КОК не лечат акне сами по себе, их назначают в составе терапии, которую необходимо подбирать на приеме у дерматовенеролога.
8. Как влияет курение на эффективность ОК?
Какие могут быть побочные эффекты?
Курение никак не влияет на эффективность противозачаточных средств, контрацептивный эффект не снижается. Курение увеличивает свертываемость крови, эстроген в составе КОК обладает аналогичным действием, что в совокупности может приводить к тромбозам. С осторожностью следует относиться к подбору ОК, если вы выкуриваете больше 15 сигарет в день. В такой ситуации лучше воздержаться от эстрогенсодержащих таблеток и остановить свой выбор на препаратах, содержащих только гестагены.
9. Противозачаточные таблетки могут влиять на ментальное здоровье?
Некоторые из-за приема контрацептивов жалуются на депрессию, перепады настроения и раздражительность.
Противозачаточные таблетки могут влиять на настроение и общий эмоциональный фон. Эстрогены стимулируют ЦНС, гестагены подавляют.
Есть наблюдения, показывающие связь между приемом ОК, содержащим только гестагены, и увеличением количества депрессивных эпизодов у женщин, но этот вопрос еще не исследован подробно. Многие женщины, наоборот, отмечают уменьшение симптомов ПМС при приеме гормональной контрацепции. Это происходит за счет выравнивания гормонального фона и отсутствия циклических изменений.
Запись на прием к врачу-гинекологу
Для уточнения подробностей, пройдите консультацию квалифицированного специалиста в клинике «Семейная».
Единый контактный центр
Чтобы уточнить цены на прием врача-гинеколога или другие вопросы пройдите по ссылке ниже:
Гинеколог: «К сожалению, многие женщины сами назначают себе контрацептивы. Для них это как купить помаду»
Вокруг оральных контрацептивов много споров. Споры порождают мифы, которые женщины активно обсуждают между собой. Что правда, а что ложь и в чем действительно опасность противозачаточных препаратов — об этом мы поговорили с акушер-гинекологом клиники женского здоровья «Ева» Алиной Гришкевич.
Препаратов сейчас очень много, поэтому во избежание нежелательных последствий нужно четко и лишь после консультации с врачом подбирать их. Даже специалист не сможет изначально точно сказать, что для конкретной женщины будет хорошо, а что может и не подойти ее организму.
Связано это с тем, что 2-3 месяца после начала приема оральных контрацептивов у женщин происходит адаптационный период, во время которого могут быть всевозможные колебания в самочувствии. Именно поэтому очень важно наблюдаться у гинеколога, который сможет определить, нормально это или нет, и в случае чего — сменит препарат.
Но, как правило, все побочные симптомы при приеме гормональных контрацептивов возникают лишь из-за индивидуальных особенностей женщины и являются допустимыми в течение 2-3 первых месяцев. Если симптом есть дольше этого срока, значит, это не адаптация и нужно идти к гинекологу.
На женских форумах мы нашли самые частые симптомы, которые обсуждают женщины, когда-либо принимавшие оральные контрацептивы, и попросили Алину Николаевну их прокомментировать.
«Нагрубание молочной железы и болезненные ощущения в молочной железе»
— Да, это возможно, как правило, по двум причинам. Первая связана с тем самым периодом адаптации, про который я уже говорила. При этом симптомы выражены незначительно и проходят через 2-3 месяца. Вторая причина — количества эстрогена, которое содержит препарат, для этой конкретной женщины слишком много. В этом случае симптомы не пройдут через 2-3 месяца и могут даже усилиться. Необходимо повторно обратиться к акушер-гинекологу и сменить препарат.
«Грудь становится больше»
— Прием оральных контрацептивов к вопросу увеличения груди прямого отношения не имеет. Возможно, это какие-то частные случаи, связанные, например, со сменой белья или настроения.
«Боли в животе во время менструации»
— При приеме оральных контрацептивов возникает менструальная реакция на спад гормонов. Это обусловлено тем, что синтетический гормон поступал в организм женщины на протяжении 21 дня, а потом, когда идет отмена, этот резкий перепад в синтетике (был гормон и сейчас его нет) действительно резок и может сопровождаться болью. Эта боль может быть сильнее, чем у женщин, которые оральные контрацептивы не принимают. Однако это тоже единичные случаи, и таких резких болезненных ощущений быть не должно.
— Это утверждение, скорее, как память о действии оральных контрацептивов прошлых поколений.
Давайте немного экскурса. Вообще первые контрацептивы появились в 1923 году в Европе, а первое их применение пришлось на 1960 год. Это были препараты первого поколения, высокодозированные, которые несли за собой целый ряд побочных эффектов.
Сегодня используются оральные контрацептивы низкодозированные, точнее — высокоактивные фракции гормонов. Все это сделано для того, чтобы максимально уменьшить побочные эффекты, но при этом действие на репродуктивные органы сохранилось.
Чтобы прибавить в весе, должен быть дополнительный источник питания, оральные контрацептивы быть виноватыми в этом не могут.
Единственное, в виду наличия гормональных компонентов возможна задержка жидкости. Но это тоже больше частные случаи.
— Действительно, такое может быть. И это, к слову, может стать причиной набора веса, о которой мы говорили чуть выше. Дело в том, что эстрогенсодержащие фракции, которые есть в оральных контрацептивах, влияют на обмен тестостерона. А тестостерон у женщин отвечает за сексуальную активность. Поэтому женщина в репродуктивном возрасте, которая сексуально не вовлечена, может расслабиться и лишний раз покушать.
При приеме оральных контрацептивов нет овуляции. А наличие овуляции, блеск в глазах и сексуальная игривость — это единый комплекс. И когда женщина с помощью препаратов блокирует овуляцию, она блокирует и этот комплекс.
Вероятнее всего, что женщина, принимающая контрацептивы, между «уютно посидеть вечером дома и покушать» и «привести себя в порядок, чтобы в очередной раз завоевать своего мужчину» (что естественно и гормонально обусловлено в первой фазе цикла, когда в организме доминирует эстроген)— так вот женщина выберет «посидеть и покушать».
Правда, вопрос пониженного либидо нужно также рассматривать в рамках сексологии и психологии.
«Межменструальные кровянистые выделения»
— Здесь снова стоит сказать про адаптационный период в 2-3 месяца после начала приема, когда организм женщины привыкает к новым гормонам и новым уровням. Действительно, в середине цикла могут возникать такие межменструальные кровянистые выделения. Однако это не должно носить характер обильного кровотечения, лишь незначительных кровянистых выделений. В любом случае не лишним будет обратиться к гинекологу и пронаблюдать этот момент.
— Очень часто оральные контрацептивы назначаются женщинам с эндокринной патологией. Например, когда у женщин бывают частые и обильные менструации или, наоборот, редкие и невыраженные. Это обусловлено тем, что в связи с какими-то факторами в организме вырабатывается либо излишнее, либо недостаточное количество гормонов. Такие женщины модулируются оральными контрацептивами, чтобы при помощи извне нормализовать менструальный цикл.
«Улучшение состояния кожи»
— Да, такое возможно в тех ситуациях, когда у женщины был ряд эндокринных заболеваний, связанных с повышенным уровнем андрогенов, тестостерона. И когда женщина принимает синтетические гормональные препараты, у нее может произойти нормализация гормонального фона. И в таких ситуациях наблюдается положительный эффект на состояние кожи.
Но прием оральных контрацептивов не может быть рекомендацией косметолога. Потому что оральные контрацептивы влияют на системный обмен, это вмешательство в процессы репродуктивных органов женщины.
«Возрастает вероятность беременности после прекращения приема»
— Да, такое существует. Чаще всего это объясняется тем, что овулярный резерв отдыхал, и после долгого отдыха произошла резкая концентрация работы.
Многие гинекологи специально назначают месяца три попринимать оральные контрацептивы для того, чтобы потом быстрее наступила беременность.
Вопрос опять же в том, что было причиной того, почему женщина не могла забеременеть. Например, у нее были какие-то проблемы с эндокринной системой. Поэтому, попринимав некоторое время гормональный контрацептив, она выровняла гормональный фон и забеременела.
Но вообще я бы порекомендовала после прекращения приема оральных контрацептивов выждать 2-3 месяца, попить фолиевую кислоту и только потом беременеть.
— Кому бы Вы точно не советовали принимать оральные контрацептивы?
— Женщинам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, курящим женщинам (у них и так повышенный риск тромбоэмболических осложнений), женщинам с патологией гемостаза.
Это все женщины из группы риска. Как правило, они старше 30-35 лет и имеют родственников, которые страдали заболеваниями сердечно-сосудистой системы или системы гемостаза. Поэтому прежде, чем начинать прием оральных контрацептивов, женщине нужно проверить свою свертывающую систему крови, чтобы исключить риск.
В моей практике были случаи, когда женщин срочно госпитализировали из-за того, что на фоне приема контрацептивов у них образовывались тромбы. Однако, повторюсь, это женщины, которые изначально входили в группу риска.
Поэтому прежде, чем принимать препараты, женщина должна исследовать свою систему свертывания крови. Разумно все это делать вместе с гинекологом.
— К сожалению, сегодня многие женщины сами назначают себе контрацептивы. Для них это как пойти купить помаду. Лишь с той разницей, что помада продается в магазине косметики, а контрацептив в аптеке. Почему-то у многих восприятие, что все легко и просто и не требует врача.
Не стоит заниматься самоназначением, потому как прием оральных контрацептивов должен быть контролируемым. За всеми симптомами, которые могут быть в первые 2-3 месяца после начала приема препарата, нужно тщательно наблюдать: ярко они выражены или нет, усиливаются они или уменьшаются.
И также не стоит забывать, что, кроме оральных контрацептивов, есть и другие способы защиты от нежелательной беременности.
Экстренная контрацепция: убийца гормонального фона или выход из ситуации?
Не все всегда идет по плану. В жизни бывают ситуации, когда приходится прибегать к экстренной контрацепции. В чем разница между специальными таблетками и спиралями, каков принцип их действия и какие побочные эффекты поджидают женщину, рассказала врач акушер-гинеколог Ульяна Рунец.
Ульяна Рунец,
врач акушер-гинеколог, блогер @dr.ulyana_runets
— В каких случаях оправданно применение экстренной контрацепции?
— Экстренная контрацепция должна использоваться только в крайних случаях:
— Какие способы экстренной контрацепции существуют? Какова их эффективность?
— Методы экстренной контрацепции включают в себя применение медьсодержащих внутриматочных контрацептивов либо прием таблеток для экстренной контрацепции.
При правильном использовании экстренная контрацепция может предупреждать беременность в 95% и более случаев.
Женщина должна выпить таблетки в течение трех дней после полового акта, но чем раньше она это сделает, тем выше эффективность препарата . Для установки внутриматочного устройства допустимый интервал времени чуть шире — до пяти суток .
— В чем принцип действия средств экстренной контрацепции? Как они могут предупредить беременность? Что происходит с организмом?
— Таблетки для экстренной контрацепции предотвращают беременность путем предупреждения или задержки овуляции и, что важно подчеркнуть, не вызывают абортирования.
В упаковке могут быть одна или две таблетки. Для того чтобы выбрать определенный препарат, после незащищенного секса желательно записаться на прием к гинекологу. Врач поможет подобрать таблетки, которые подойдут именно вам, ведь выбор во многом зависит от вашего образа жизни.
Маточная спираль — устройство Т-образной формы, на длинную ножку которой накручена медная проволока. Медь меняет состав среды внутри матки, в результате чего снижается жизнеспособность яйцеклеток и сперматозоидов и, соответственно, уменьшается шанс на оплодотворение. Но если вдруг оплодотворение все-таки произошло, то оплодотворенная яйцеклетка погибает в маточной трубе, не достигая полости матки. Спираль устанавливает только врач.
В случае введения медьсодержащей спирали в течение 5 дней после незащищенного полового акта эффективность предупреждения беременности — более 99%. Это самая действенная из имеющихся форм экстренной контрацепции. Далее женщина может продолжать использовать спираль в качестве постоянного метода контрацепции еще три и более года.
Внутриматочная спираль не противопоказана во время лактации, и фактически уже через 1,5-2 месяца после родов ее можно установить.
Еще одно из преимуществ медьсодержащей негормональной спирали — то, что она не влияет на гормональный фон женщины. А значит, отсутствуют такие проблемы, встречающиеся при использовании гормональных препаратов, как снижение либидо, нарушение менструального цикла, болезненность молочных желез, перемена настроения, депрессии, головная боль, тошнота.
— Есть ли разница, в какой день цикла принята таблетка?
— Имеет значение не день цикла, а время после незащищенного полового акта. Чем раньше применить экстренную контрацепцию, тем выше эффективность метода.
И еще: хоть таблетки для экстренной контрацепции и называют «утренними», их можно использовать в любое время суток после незащищенного полового акта.
— Какие факторы снижают эффективность действия средств экстренной контрацепции?
— Эффективность может снижаться:
Это еще одна из причин, почему при выборе метода экстренной контрацепции я настоятельно рекомендую проконсультироваться с врачом.
— В каких случаях при выборе, принимать таблетку или нет, лучше отказаться от этой идеи?
— Например, при грудном вскармливании. Или если вы уже принимали таблетку для экстренной контрацепции в нынешнем менструальном цикле. Ведь этот способ не должен быть методом регулярной контрацепции.
Также существуют основные объективные противопоказания.
Для пероральной формы контрацепции (таблетки) это:
Для внутриматочной ЭК (спиралей) противопоказания — это:
— Какие побочные эффекты может дать экстренная контрацепция?
— Самые частые побочные эффекты:
— Как понять, что препарат подействовал? Какие изменения с организмом после приема таблетки можно назвать нормальными?
Наиболее распространенная причина путаницы здесь заключается в том, что кровотечение происходит через 10-14 дней после зачатия — примерно в то же время, когда наступила бы менструация, если бы зачатие не произошло.
Потому более достоверный способ проверки — это сдача анализа крови на хорионический гонадотропин (ХГЧ).
Этот анализ подтверждает наступление беременности, но сдавать его имеет смысл не ранее, чем через 6-8 дней после незащищенного контакта.
— Вызывают ли препараты для экстренной контрацепции гормональный сбой, сбой менструального цикла, проблемы с зачатием в будущем и т. д.?
— Экстренная контрацепция вредит вашим будущим детям, вызывает проблемы с зачатием в будущем, повышает риск бесплодия, повышает риск внематочной беременности — я бы все это назвала мифами, поскольку ни одно научное исследование этого не подтвердило. Единственное, много обсуждений вокруг темы приема таблеток для экстренной контрацепции и возникновения рака, на этот счет пока ведутся споры.
— Если беременность все же случилась, прием препаратов экстренной контрацепции — показание для аборта?
— Препараты для экстренной контрацепции — это не средство для аборта! В случае, если имплантация плодного яйца все же произошла, то ЭК не будет эффективной.
Если наступила беременность, а вы использовали экстренную контрацепцию, то беременность прерывать не стоит: данных о том, что препарат может навредить ребенку, который развивается в матке, нет. Но все же стоит обязательно обратиться к врачу: возможно, будет необходимо исключить эктопическую беременность (когда эмбрион развивается вне матки).