как понять что расходятся тазовые кости при беременности
Как понять что расходятся тазовые кости при беременности
Боли в костях таза во время беременности.
Одной из причин является симфизит, а более подробно расскажет об этом акушер-гинеколог клиники DocMed Иван Луговской.
Костный таз – это своеобразное кольцо, которое формирует родовые пути, через которые пройдёт ребёнок во время родов. Также таз выполняет поддерживающую функцию для множества мышц и связок, и защищающую функцию для внутренних органов.
Во втором и третьем триместрах беременности может возникать боль в костях таза, чаще всего в лобковой области. Там расположены 2 лобковые кости, которые полуподвижно соединены между собой хрящом. Такое соединение называется симфизом.
Помимо этого болеть и беспокоить могут ещё два полуподвижных сочленения в области таза- правое и левое крестцово-подвздошные.
В обычном состоянии данные связки и хрящи жесткие, а во время беременности они размягчаются, так как повышается концентрация релаксина.
Соединения костей становятся более подвижными, при этом вместе со сроком беременности растёт и нагрузка на них.
По этой причине появляются болевые ощущения, а данное состояние называется симфизит.
Какие боли характерны при симфизите:
1. В тазовых костях ( лобковой области, сзади, слева и справа от крестца)
2. Болевые ощущения могут доходить до поясницы, ягодиц, бёдер, промежности.
3. Во время движения (подъем по лестнице особенно), при подъёме тяжестей боли усиливаются.
В каком случае нужно обращаться к доктору?
О любом случае, когда вы испытывали боль/дискомфорт сообщайте доктору.
Что может порекомендовать врач, чтобы облегчить болезненные ощущения?
1. Прикладывание холода или тёплого компресса к области боли.
2. Анальгетики ( в качестве препарата выбора – Парацетамол; с 12 по 30 недели возможен приём НПВС)
3. ЛФК для укрепления приводящих и отводящих мышц бедра, поперечной мышцы живота и большой ягодичной мышцы.
4. Использование подушек для беременных и валиков.
5. Бандажи, утягивающие таз.
6. Инъекции глюкокортикоидов (в крайних случаях).
Спустя 6 недель после родов в рекомендациях указывают проведение МРТ.
Но обычно боли полностью отступают через пару месяцев после появления малыша на свет.
Предвестники – роды уже скоро!
Они могут появиться после 38-й недели беременности. Ложные схватки похожи на сокращения Брэкстона-Хикса, которые женщина уже могла чувствовать начиная со II триместра беременности (матка на несколько секунд – пару минут как бы каменеет, затем напряжение в ней спадает). Ложные схватки тренируют матку перед родами, они нерегулярны и безболезненны, интервалы между ними не сокращаются. Настоящие родовые схватки, напротив, регулярны, сила их постепенно нарастает, они становятся все продолжительнее и болезненнее, а промежутки между ними сокращаются. Вот тогда уже можно говорить о том, что роды начались по-настоящему. А пока идут ложные схватки, ехать в роддом необязательно – их спокойно можно пережить и дома.
Приблизительно за две-три недели до родов ребенок, готовясь к появлению на свет, прижимается предлежащей частью (обычно это голова) к нижнему участку матки и тянет ее вниз. В результате матка перемещается ниже в тазовую область, верхняя ее часть перестает давить на внутренние органы грудной клети и брюшной полости. В народе это называется – живот опустился. Как только живот опустится, будущая мама замечает, что ей стало легче дышать, а вот сидеть и ходить становится, наоборот, труднее. Также исчезают изжога и отрыжка (ведь матка больше не давит на диафрагму и желудок). Зато, опустившись вниз, матка начинает давить на мочевой пузырь – естественно, учащается мочеиспускание.
У кого-то опущение матки вызывает чувство тяжести внизу живота и даже легкую боль в области паховых связок. Эти ощущения возникают из-за того, что голова ребенка, перемещаясь вниз, раздражает нервные окончания тазовых органов.
При вторых и последующих родах живот опускается позже – прямо накануне родов. Бывает, что этого предвестника родов нет совсем.
Отхождение слизистой пробки
Это один из основных и явных предвестников родов. Во время беременности железы в шейке матки вырабатывают секрет (он похож на густое желе и образует так называемую пробку), который не дает различным микроорганизмам проникнуть в полость матки. Перед родами под влиянием эстрогенов шейка матки размягчается, канал шейки приоткрывается и пробка может выйти наружу – женщина увидит, что на белье остались сгустки слизи, похожие на желе. Пробка может быть разного цвета – белая, прозрачная, желтовато-бурая или розово-красная. Часто она окрашена кровью – это совершенно нормально и может свидетельствовать о том, что роды произойдут в течение ближайших суток. Слизистая пробка может выделиться сразу (одномоментно) или же выходить по частям в течение дня.
Примерно за две недели до родов может снизиться вес, обычно он уменьшается на 0,5–2 кг. Происходит это потому, что из организма выводится лишняя жидкость и уменьшаются отеки. Если раньше во время беременности под воздействием гормона прогестерона жидкость в организме беременной женщины накапливалась, то теперь, перед родами, действие прогестерона уменьшается, зато начинают усиленно работать другие женские половые гормоны – эстрогены, они-то и выводят лишнюю жидкость из организма будущей мамы.
Кроме того, часто будущая мама замечает, что в конце беременности ей стало легче надевать кольца, перчатки, обувь – это уменьшились отеки на кистях рук и стопах.
Прямо перед родами гормоны часто действуют и на кишечник – расслабляют его мускулатуру, в результате начинается расстройство стула. Иногда такой частый (до 2–3 раз в день) и даже жидкий стул женщины принимают за кишечную инфекцию. Но если нет тошноты, рвоты, изменения цвета и запаха кала, каких-либо других симптомов интоксикации, беспокоиться не стоит: это один из предвестников предстоящих родов.
А еще накануне родов часто совсем не хочется есть. Все это – также подготовка организма к естественным родам.
У многих женщин за несколько дней до родов меняется настроение. Будущая мама быстро устает, ей хочется больше отдыхать, спать, даже появляется какая-то апатия. Такое состояние вполне понятно – надо собраться с силами, чтобы подготовиться к родам. Часто перед самыми родами женщина хочет уединиться, ищет укромное местечко, в котором можно затаиться и сосредоточиться на себе и своих переживаниях.
Что делать, если появились какие-либо предвестники родов? Обычно ничего делать не надо, ведь предвестники совершенно естественны, они просто говорят о том, что организм перестраивается и готовится к рождению ребенка. Поэтому не стоит беспокоиться и ехать в роддом, как только, например, начались тренировочные схватки или отошла слизистая пробка. Надо дождаться настоящих родовых схваток или излития вод.
Симфизит. Расхождение тазовых костей во время беременности
Статья обновлена: 2021-06-29
Что происходит?
После родов все эти изменения постепенно уходят – хрящи в суставах уплотняются, связки приобретают прежнюю эластичность и плотность, ширина суставной щели уменьшается.
I степень — расхождение на 5—9 мм;
II степень — на 10—20 мм;
Выбор метода родоразрешения зависит от величины расхождения лонного сочленения. При выраженном расхождении симфиза во время беременности и опасности травмы костного таза в родах проводится родоразрешение путем операции кесарева сечения. При сужении таза и относительно крупном размере плода с объемной плотной головкой критическим расстоянием расхождения следует считать 10 мм.
Такая тяжелая форма как разрыв симфиза встречается редко и характеризуется нарушением целостности сустава. Разрыв лонного сочленения с повреждением связок нередко сочетается с повреждением в одном или в обоих крестцово-подвзошных сочленениях и происходит, как правило, в родах с оперативным родоразрешением (акушерские щипцы) или при сочетании суженного таза с бурной родовой деятельностью.
Почему это происходит?
Считается, что в развитии симфизиопатии важную роль играют два фактора: нарушение фосфорно-кальциевого обмена и недостаток витамина D. Проведено недостаточно исследований, направленных на выяснение роли предрасполагающих факторов, вызывающих развитие симфизиопатии. В литературе обсуждаются возможные факторы: генетическая предрасположенность, раннее менархе, применение оральных контрацептивов, многорожавшие, симфизит во время прошлых беременностей, предыдущая тазовая патология или травма (хирургическая или несчастный случай), чрезмерная подвижность и др.
Симптомы симфизита
Основной симптом симфизита – боль в области лобка и в области бедер. Боль может беспокоить при ходьбе, при подъеме с низкого стула, в покое, при надавливании. Боль дает о себе знать, когда женщина поднимает ногу, например, при ходьбе по лестнице, одевании, даже переворачивании в постеле. Характерный признак – боль в области лобка при попытке поднять прямую ногу из положения «лежа». Боль часто отдает в спину, пах, промежность, ногу. Возможны слышимые или осязаемые щелканье, треск или скрежет в области лона. Походка становится переваливающаяся или утиная с характерными короткими шагами.
Некоторые женщины замечают боли уже в первом триместре беременности, в то время как другие могут испытывать ее во время родов или даже через несколько дней после родов.
Диагноз уточняется рентгенологически и методом ультразвуковой диагностики. Во время беременности предпочтение отдается ультразвуковой диагностике, учитывая вредное влияние рентгеновских лучей на плод. Обычно на рентгенограмме таза обнаруживают расхождение лонного сочленения той или иной степени, но при этом отсутствуют патологические изменения в костях.
Что можно сделать во время беременности?
Так как этиология появления симфизиопатии окончательно не установлена, то лечение не всегда эффективно. Ясно одно, что данное заболевание связано с беременностью, а поэтому родоразрешение является лучшим методом терапии. Цель лечения сводится к уменьшению боли. Заболевание не опасно для матери и ребенка, она может продолжать нормальный образ жизни, но важно соблюдать некоторые предосторожности.
1. Планируя беременность и во время беременности делать упражнения для укрепления мышц таза.
2. Носить поддерживающий пояс (бандаж) во время беременности
3. Избегать нагрузок и поднятия тяжестей, ограничить подъем по лестнице.
3. Долго не стоять. Если возможно, делать работу сидя.
4. Не сидеть, положив ногу на ногу
5. Cтоя, распределять вес на обе ноги равномерно
6. Избегать сидеть на корточках, скручивающих движений тела
7. Принимать препараты кальция и продукты, содержащие кальций
8. Спать с плоской подушкой между ног.
С целью обезболивания используют парацетамол, для устранения послеродовой боли используют нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и опиаты. Будьте осторожны, принимая НПВС во время беременности. Также используют чрезкожную электронейростимуляцию, лед или наружное тепло, массаж. После родоразрешения женщинам с симфизитом рекомендуется проведение упражнений по специальной программе и, если не удается добиться успеха, то прибегают к консультации и помощи других специалистов (ортопедов и др.).
Если лонное сочленение повреждено очень сильно, может быть необходимость в оперативном вмешательстве, после которого трудоспособность восстанавливается после трех или четырех месяцев.
Чтобы снизить вероятность развития симфизита во время беременности нужно заниматься спортом, вести здоровый образ жизни и правильно питаться еще до наступления беременности.
КOММЕНТАРИИ 0
Как понять что расходятся тазовые кости при беременности
Беременность – это период времени, в течение которого происходят анатомические и физиологические изменения. Организм беременной женщины обеспечивает не только питание и развитие плода, но и сам адаптируется к новому состоянию организма и изменениям гормональной системы. Неудивительно, что эти изменения влияют на опорно-двигательный аппарат, что может привести к развитию различных проблем, таких как генерализованные артралгии, боли в спине, расхождение тазовых костей, преходящий остеопороз и тендинит.
Во время беременности, в среднем, общая прибавка веса у женщины составляет от 11 до 15 кг, также происходят множественные гормональные и биохимические изменения, которые приводят к деформации осевого скелета и таза.
Увеличение веса и гормональные изменения беременности способствуют следующим изменениям опорно-двигательного аппарата:
Многие из этих изменений, по-видимому, опосредованны гормоном релаксином, который вырабатывается желтым телом яичников и плацентой. Концентрация этого гормона достигает максимума в первом триместре, когда релаксин участвует в имплантации и росте плаценты. В более поздние сроки беременности релаксин способствует расслаблению миометрия, утолщению лонного сочленения и размягчению шейки матки. Слабость в суставах конечностей, по-видимому, вызвана еще и другими факторами. Это проиллюстрировано в исследовании слабости суставов во время беременности, где 19 из 35 женщин (54%) продемонстрировали более чем 10% увеличение слабости запястья от первого до третьего триместра, но увеличение не коррелировало с уровнем релаксина. Кроме того, субъективная боль в суставах была связана с повышением уровня эстрадиола и прогестерона, а не с повышением концентрации релаксина.
БОЛЬ В ПОЯСНИЦЕ
Боли в пояснице определяются как скелетно-мышечные боли на границе грудного и поясничного отделов позвоночника. Это распространенная проблема среди беременных женщин. К факторам риска относят боль в спине при предшествующей беременности, многоплодие и высокий индекс массы тела.
Диагностика:
Боли в области поясницы являются распространенной жалобой и часто усиливаются по мере прогрессирования беременности. Как правило, разрешаются эти боли после родов, поэтому бывает сложно отличить боль, связанную с беременностью, от других патологий во время текущей беременности. Данной группе пациенток обычно требуется дополнительная консультация ортопеда или невролога при наличии следующих симптомов:
Осмотр начинают с пальпации нижней части позвоночника, спинальных мышц, седалищных бугров и по ходу седалищного нерва для оценки чувствительности, мышечных спазмов и интенсивности боли.
Боль в пояснице обычно локализуется выше крестца, усугубляется при сгибании туловища вперед и приводит к уменьшению диапазона движений в поясничном отделе позвоночника. Крестцово-подвздошная боль усугубляется при вращении бедра. При положении пациента на спине давление на гребни подвздошных костей может вызвать боль, связанную с дисфункцией крестцово-подвздошного сустава.
Для сравнения, боль при межпозвоночной грыже часто усиливается при сгибании спины, например, при касании пальцев ног из положения стоя. Но при острой грыже человек редко может стоять прямо, так как грыжа выступает сзади и сжимается при разгибании.
При физикальном обследовании также следует оценить наличие значительной мышечной слабости, сенсорных нарушений или глубоких сухожильных рефлекторных изменений, свидетельствующих о радикулите.
Диагностические исследования
В большинстве случаев окончательная причина боли в спине не ясна. Лабораторные тесты не информативны. Магнитно-резонансная томография (МРТ) обычно выполняется, если предполагается инвазивное вмешательство, такое как эпидуральная анестезия или хирургическое вмешательство, а также в сложных случаях. Показания к проведению МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника у беременных с болями в пояснице такие же, как и у небеременных женщин.
Лечение:
Американская коллегия акушеров и гинекологов предлагает следующие вмешательства для облегчения боли в спине во время беременности:
Кроме того, если необходимо стоять или сидеть в течение длительного периода, рекомендуется снимать нагрузку на поясницу, делая перерывы и ставя одну ногу на низкий стул.
Имеются данные, свидетельствующие о том, что физические упражнения полезны для уменьшения боли в пояснице, связанной с беременностью. Мета-анализ 34 исследований, в которых приняли участие более 5100 беременных женщин с болями в спине и тазу, показал, что физические упражнения могут уменьшить связанные с беременностью боли в пояснице и улучшить функционирование. В другом мета-анализе 11 исследований (n = 2347 женщин) сообщалось, что физические упражнения снижают риск возникновения боли в пояснице, но не тазовой боли, и уменьшают вероятность нетрудоспособности из-за люмбалгии. Наконец, мета-анализ четырех исследований (n = 566 женщин) показал, что упражнения, ношение пояса и аккупунктура могут быть полезны. Целью упражнений является укрепление мышц туловища для стабилизации позвоночника. Упражнения на сгибание спины укрепляют мышцы живота, а также уменьшают поясничный лордоз, в то время как упражнения на разгибание укрепляют параспинальные мышцы. Ходьба, как правило, назначается для облегчения напряжения подколенного сухожилия и уменьшения хронических симптомов при наличии межпозвоночных грыж.
Для женщин, которым требуется оперативное вмешательство по поводу межпозвоночных грыж во время беременности, рекомендуется проводить эпидуральную или спинномозговую анестезию.
Сколиоз не прогрессирует во время беременности и не влияет на исход беременности.
БОЛЬ В ОБЛАСТИ ТАЗА
Связанные с беременностью болезненные ощущения в костях и суставах таза включают боль в лобковом симфизе и/или расхождение, одностороннюю или двустороннюю боль в крестцово-подвздошных суставах и синдром тазового пояса (боль во всех трех тазовых суставах). Такие пациенты, по-видимому, имеют более высокие риски инвалидизации по сравнению с женщинами с болью в пояснице. В проспективном датском исследовании у 293 беременных женщин (20%) были обнаружены боли в тазовых суставах, которые можно разделить на четыре типа: синдром тазового пояса (6,0%), симфизиолиз (2,3%), односторонний крестцово-подвздошный синдром (5,5%) и двусторонний крестцово-подвздошный синдром (6,3%).
Повышенная подвижность и/или асимметрия тазовых суставов делают область таза уязвимой к боли во время беременности и / или после родов. Как уже отмечалось, лобковый симфиз расширяется на 10-12 неделе беременности в ответ на высокие концентрации релаксина. Это расширение позволяет увеличить подвижность лобкового симфиза, что может быть болезненным.
Боль в лобковом симфизе и / или расхождение обычно характеризуются надлобковой болью, болезненностью, отеком и отеком с болью, иррадиирущей в ноги, бедра или спину. Боль часто усиливается стоя, особенно при ходьбе и подъеме по лестнице. Поворот в постели, подъем со стула также может вызвать боль. У некоторых женщин боль может усугубляться повышенным давлением в животе, например, при кашле или чихании. Некоторые женщины сообщают, что просыпаются ночью из-за боли.
Боль в задних тазовых суставах оценивается с помощью теста. В положении пациента на спине и в согнутом на 90 градусов положении бедра, врач оказывает давление на колено от бедра, одновременно стабилизируя таз рукой. Тест считается положительным при появлении боли в противоположной ягодице. Этот тест бывает отрицательным у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков. Кроме того, возможна болезненность при пальпации крестцово-подвздошных суставов, в частности длинной дорсальной связки (ямочки Венеры). В тесте Патрика (Фабера) бедро сгибается и поворачивается наружу, а пораженная нога вытягивается так, что лодыжка оказывается на противоположном колене. Существует нормальный диапазон движения в области бедер и позвоночника.
У небеременной женщины нормальное расстояние в симфизе составляет 4-5 мм; при беременности расхождение костей возможно по меньшей мере еще на 2-3 мм. Диагноз диастаза основан на персистенции симптомов и расхождении более чем на 10-13 мм; однако рентгенологическая визуализация не всегда требуется, поскольку диагноз может быть поставлен клинически на основе симптомов и ответа на терапию. Визуализация помогает подтвердить диагноз и определить курс лечения. Следует отметить, что величина симфизарного расхождения не обязательно коррелирует с тяжестью симптомов или степенью инвалидизации.
Лечение включает обезболивающую терапию, физиотерапию, упражнения, применение поддерживающего пояса. Дополнительные варианты лечения включают иглоукалывание, рефлексотерапию, мануальная терапия.
При выборе фармакологического лечения ацетаминофен (парацетамол) может применяться как беременными, так и в послеродовом периоде. Нестероидные противовоспалительные препараты могут применяться между 12 и 30 неделями беременности и в послеродовом периоде.
Для женщин с расхождением лобкового симфиза стандартное лечение является консервативным и состоит в выборе положения лежа на боку, тазовой поддержки с помощью бандажа или пояса, поддержки с помощью ходунков или костылей и подбора протокола упражнений. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) полезны для контроля боли после родов.
Прогноз:
Таз обычно приходит в норму к 4-12 неделям после родов. Боль у большинства женщин проходит примерно через месяц, и примерно 80% женщин полностью выздоравливают в течение шести месяцев после родов. Однако восстановление после расхождения тазового симфиза или синдрома тазового пояса может быть длительным (более двух лет). По крайней мере, в одном исследовании сообщалось, что от 2 до 3 процентов женщин имеют хроническую боль в тазовом поясе через год после родов. Тяжелый диастаз (>25 мм) может потребовать хирургического вмешательства. Симптомы могут повторяться при последующих беременностях. Кесарево сечение, по-видимому, не минимизирует боль в тазовом поясе и связано с более высокими показателями стойкой боли после родов.
БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ
Изменения грудной клетки, которые происходят во время беременности, включают увеличение подреберного угла, передне-заднего и поперечного диаметров грудной стенки, а также окружности грудной клетки. Эти изменения компенсируют подъем диафрагмы во время беременности и сохраняют общую емкость легких, а также не связаны с болевыми ощущениями. Беременные женщины, особенно те, у кого короткий торс или очень большая матка, могут жаловаться на дискомфорт (болезненность) в области нижних ребер, часто справа. Предполагается, что это происходит из-за давления со стороны матки и может быть облегчено ношением свободной одежды и изменением положения.
Очень редко, но переломы ребер могут возникать при связанном с беременностью остеопорозе. Как и в других клинических ситуациях, дискомфорт в грудной клетке, связанный с работой сердца, требует отдельного рассмотрения и исключения заболеваний ССС.
БОЛЬ В БЕДРЕ
Боль в тазобедренном суставе может представлять собой нормальную реакцию на повышенную нагрузку на опорно-двигательный аппарат во время беременности, быть результатом временной патологии, такой как преходящий остеопороз, или отражать серьезную патологию, такую как остеонекроз или перелом. Кроме того, уже существующие причины боли в бедре, например, бурсит, могут ухудшиться во время беременности. Наиболее часто беременные предъявляют жалобу на неспецифическую боль в бедре. Диагностика включает в себя физикальное обследование и рентгеновское исследование.
Транзиторный остеопороз тазобедренного сустава является редкой находкой и обычно сопровождается болью и ограничением движения. Диагноз может быть поставлен с помощью простых рентгенограмм, которые показывают генерализованную остеопению, или с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), которая показывает диффузный отек костного мозга с повышенной интенсивностью сигнала на изображениях. МРТ необходимо для дифференцировки преходящего остеопороза и остеонекроза.
Лечение, как правило, консервативное и включает использование костылей для предотвращения перелома бедра. Имеются также сообщения о случаях лечения пациенток бисфосфонатами, однако безопасность бисфосфонатов у женщин во время беременности мало изучена.
Остеонекроз головки бедренной кости во время беременности встречается редко. Этиология неясна. У пациентов обычно присутствует боль в тазобедренном суставе, иррадиирующая в пах или боковую часть бедра, особенно при переносе веса, но не обязательно связанная с активностью. Ограничение движения является поздним осложнением.
Диагноз ставится с помощью обычной рентгенограммы, которая может оставаться нормальной в течение нескольких месяцев после появления симптомов остеонекроза; позже на снимках выявляются умеренные изменения плотности, за которыми следуют склероз и образование кист по мере прогрессирования заболевания. На более поздних стадиях выявляют потерю сферичности или коллапс головки бедренной кости. В конечном итоге видны сужение суставного пространства и дегенеративные изменения в вертлужной впадине. МРТ является наиболее чувствительным методом визуализации для постановки этого диагноза.
Остеонекроз может быть прогрессирующим заболеванием, приводящим к коллапсу суставной поверхности и дегенеративному заболеванию суставов. Варианты лечения включают остеотомию, декомпрессию ядра и трансплантацию.
Также остеомаляция у беременных может сопровождаться стойкими и неспецифическими болями в опорно-двигательном аппарате и неспособностью ходить.
БОЛЬ В НОГАХ И СТУПНЯХ
Кокрейновский обзор показал положительный эффект лечения судорог с применением добавления магния, в качестве препарата использовали лактат или цитрат магния 5 ммоль утром и 10 ммоль вечером. Упражнения на растяжку могут быть эффективной профилактической мерой. Как только начинается мышечная судорога, ходьба или махи ног с последующим поднятием ноги могут облегчить симптомы.
Другие нефармакологические средства включают:
Потенциальные причины боли в ногах включают увеличение веса, периферическую слабость связок, а также изменения осанки и точек давления на ноги. Эти изменения могут привести к перенапряжению. Периферический отек также способствует дискомфорту стопы при беременности. Лечение болей в ногах носит поддерживающий характер: удобная ортопедическая обувь, отдых, массаж, упражнения на растяжку, ванночки для ног.
АРТРИТ
Связанные с беременностью изменения в циркулирующих гормонах могут способствовать изменениям в иммунной системе, которые могут влиять на активность аутоиммунных заболеваний, связанных с артритом. Пациенты с ревматоидным артритом особенно подвержены риску обострения в послеродовом периоде.
ЛЕЧЕНИЕ БОЛИ
Лечение скелетно-мышечной боли во время беременности часто является мультимодальным и может включать фармакотерапию, физиотерапию, дополнительные методы лечения, такие как иглоукалывание и точечный массаж, а также физические упражнения. Если необходимы обезболивающие средства во время беременности, то предпочтение отдается ацетаминофену. Нестероидные противовоспалительные препараты можно применять на сроках от 12 до 30 недель беременности. Опиоиды следует избегать во время беременности.
РЕЗЮМЕ И РЕКОМЕНДАЦИИ
Если необходимы обезболивающие средства во время беременности, то предпочтение отдается ацетаминофену. Нестероидные противовоспалительные препараты можно применять на сроках от 12 до 30 недель беременности. Опиоиды следует избегать во время беременности.