как понять что ребенок косолапит
Косолапие
Косолапие у детей — врожденная ортопедическая патология, при которой стопа завернута внутрь. В медицине болезнь носит название эквиноварусная деформация стопы. Лечением патологии занимаются ортопеды.
Общие сведения
По статистике, врожденная косолапость фиксируется у трех из тысячи детей. У мальчиков этот дефект встречается чаще, чем у девочек, но врачи пока не могут объяснить такую гендерную особенность. Предположительно косолапие начинает формироваться еще в 1-м триместре беременности под влиянием негативных факторов, действующих на плод.
В международной классификации болезнь имеет код Q66. В эту группу входят и другие врожденные изменения стопы. Нередко родители путают патологическое косолапие с неправильной постановкой стопы у малыша, который только начинает ходить. Провести дифференциальную диагностику заболевания помогут ортопеды клиники «СМ-Доктор» на основании внешних объективных признаков и рентгенографических данных.
Симптомы косолапия
Симптомы врожденного косолапия заметны после появления ребенка на свет. Стопа сгибается, наружный край ее провисает. Косолапие у детей в год характеризуется тем, что малыш подворачивает подошвенную часть вовнутрь и опирается на внешнюю часть стопы.
Косолапие у детей 3-5 лет создает условия для атрофии мышц голени. У ребенка появляется переваливающаяся походка, ему трудно бегать, ограничена двигательная активность. При одностороннем поражении конечность укорачивается на 1-2 см.
Симптоматика также зависит от тяжести заболевания:
Причины косолапия
Основными при чинами косолапия у детей врачи называют генетическую предрасположенность и нарушение закладки скелета ребенка при внутриутробном развитии. Способствует развитию заболевания влияние негативных факторов:
Диагностика косолапия
Выявить косолапие можно еще при проведении УЗИ плода во время беременности. После рождения ребенка осматривает неонатолог. Иногда для диагностики заболевания достаточно визуального осмотра. При подозрении на патологическое косолапие малыша отправляют на консультацию к ортопеду.
Перед тем как исправить косолапие у ребенка, ортопед проводит осмотр и рекомендует сдать стандартные анализы. Поставить точный диагноз врачу поможет рентгенография стопы в различных положениях. Ортопед устанавливает степень заболевания и характер нарушений, после чего определяет методы лечения косолапия у детей.
Лечение косолапия
Коррекцию врожденной патологии стопы поводят в младшем дошкольном возрасте. Косолапие детей 6-7 лет исправить сложнее. В старшем возрасте кости менее податливы, для правильного развития скелета требуется оптимальный уровень физической активности.
Легкую форму болезни врачи могут устранить сразу после рождения методами консервативной терапии:
Профилактика косолапия
Профилактические меры, которые помогают на 100% предотвратить врожденное косолапие у ребенка, не существуют. Если заболевание имело место у кого-то из родственников, вероятность развития патологии у малыша повышается в разы.
Чтобы снизить риск формирования косолапия у ребенка, еще на внутриутробном этапе матери необходимо:
Детское косолапие — лечение и профилактика
С появлением в семье малыша, родители очень внимательно следят за его развитием. Нередко на первых неделях жизни они замечают, что ребенок косолапит. В таком случае необходимо немедленно обратиться к врачу. Ранняя диагностика и лечение позволяет относительно быстро и безболезненно избавиться от проблемы.
Под косолапием подразумевают врожденную патологию, которая называется эквиноварусная деформация стопы. Визуально это выглядит как ступня, завернуться внутрь. Исправляют дефект врачи-ортопеды. Косолапие наблюдается у трех детей из тысячи, при этом мальчики в два раза чаще подвержены патологии, чем девочки.
Врожденная деформация происходит у плода во время внутриутробного развития. На это влияет много факторов, в том числе и генетическая предрасположенность. Важно вовремя диагностировать патологию и начать ее лечение.
Современные методы обследования позволяют вычислить косолапие на 16 неделе беременности женщины. После появления ребенка на свет в роддоме его проверяет неонатолог, после выписки — педиатр. Врачи, как правило, сразу замечают проблему и сообщают о ней родителям. Некоторые узнают о наличии деформации только тогда, когда малыш начинает делать свои первые шаги. Следует внимательно следить за тем, как ставит ножки при ходьбе ребенок. В этом помогают следы малыша: стопы должны находиться параллельно друг другу, а носки разведены в стороны.
Чем старше становится малыш, тем сложнее исправить дефект. Косолапость приводит к атрофии мышц, работа суставов нарушается, развивается сколиоз. Человек не может нормально ходить, что со временем приводит к инвалидности.
Формы и степени тяжести косолапия
Косолапие у ребенка может быть:
Типичная патология затрагивает только ступню, и встречается в подавляющем большинстве случаев. Возникает из-за специфического строения мышц. Атипичная деформация возникает из-за серьезных заболеваний центральной нервной системы и опорно-двигательного аппарата.
Врожденное косолапие различается степенью тяжести:
Причины косолапости у детей
Такая патология стопы у детей, как врожденное косолапие, может возникнуть по ряду причин:
Первые три месяца развития плода — самые важные. Именно в этот период формируется скелет и мышечная система человека. Особенно тяжелые случаи косолапия бывают при сочетании генетических особенностей с внешним негативным воздействием. Важно своевременно заметить отклонение в развитии и оперативно устранить его.
В случае приобретенной патологии нередко возникает вопрос, как исправить косолапие у подростка. Данная проблема может возникнуть из-за таких причин:
Симптомы и диагностика заболевания
Чтобы быстро исправить косолапость ребенка, нужно внимательно следить за ножками малыша. После 16-й недели беременности опытный врач, проводящий УЗИ, способен выявить симптомы патологии:
После рождения при наличии деформации можно наблюдать дополнительные признаки проблемы: пятка и голеностоп находятся на разных осях. В случае односторонней косолапости одна нога короче другой, и стопы различаются по размеру. Когда дети начинают ходить, они опираются не на всю ступню (передвигаются на цыпочках), переваливаются и загребают ногами, загибают носки внутрь.
Диагностика заболевания проводится на протяжении беременности при обследовании плода с помощью ультразвука. В первые часы жизни малыша проверяет неонатолог, визуально осматривая и пальпируя ножки. После выписки из роддома за ножками следит педиатр. При малейших признаках искривления стопы проводится осмотр новорожденного ортопедом. Родители также должны постоянно следить за положением ножек ребенка. Особенно хорошо видны отклонения, когда мышцы полностью расслаблены, например, во время сна.
Лечение косолапости
Устранение патологии проводится двумя методами и определяется по степени тяжести искривления.
Консервативные методы лечения включают в себя:
После лечения для профилактики применяются брейсы — специальная обувь. Также рекомендуется продолжать заниматься ЛФК.
Профилактика косолапия
Профилактики врожденного косолапия, которая даст гарантированный результат, не существует. Особенно это касается детей, в чьих семьях есть генетическая предрасположенность к заболеванию. Тем не менее, для снижения риска возникновения дефекта будущая мама должна выполнять ряд несложных правил:
После рождения малыша нужно следить за положением ног. Особенно хорошо заметны изменения во время сна, когда ребенок максимально расслаблен. Чтобы предотвратить ортопедические болезни стоп у детей часто используют ортопедические коврики и качественную обувь с твердым задником. Очень важными факторами остаются здоровый образ жизни и правильное питание. После консультации с педиатром можно добавить в рацион витамин Д.
Косолапость — это обратимая деформация практически в 100% случаев. Главное вовремя диагностировать патологию и обратиться за помощью к специалистам. Опытный ортопед из Daily Medical поможет быстро выявить и устранить проблему.
Как понять что ребенок косолапит
Определение.
Врождённая косолапость – это сложный порок развития стопы, при котором изменения внешней формы стопы являются проявлением патологии костной, суставной, нервной и сосудистой системы нижней конечности. При косолапости отмечается деформация стопы в трёх плоскостях – подошвенная флексия или эквинус (пятка поднята вверх, носочная часть опущена), аддукция (передний отдел стопы приведён кнутри) и супинация (стопа развёрнута подошвенной частью кнутри).
Т.С. Зацепин определил ВК, как врождённую контрактуру суставов стопы, проявляющуюся привидением, супинацией и эквинусом.
На фото: Нижние конечности детей с врождённой косолапостью.
Статистика
Врождённая косолапость занимает первое место среди заболеваний опорно-двигательного аппарата (ОДА) и составляет примерно 36% от общего количества. По разным данным на 1000 новорожденных выявляется от 1 до 4 случаев врождённой косолапости. В 40-50% случаев встречается двусторонняя патология. Чаще страдают мальчики, соотношение мальчики/девочки оценивается, как 2:1.
Этиология
Врождённая косолапость полиэтиологическое заболевание. Существуют следующие теории возникновения ВК:
Классификация.
Существует несколько вариантов классификации ВК.
Классификация по Г.С. Бому (1935г.)
Классификаци С.Е. Волкову.
Классификация С.Т. Зацепина (1947г.) подразделяет ВК на типичную и атипичную.
Классификация по И. Понсети.
Классификация Ф.Р. Богданова три формы ВК:
Классификация С.С. Беренштейна. Беренштейн разделил все виды деформаций на две группы:
По степени выраженности компонентов косолапости выделяют три степени деформации: лёгкая, средняя, тяжёлая. Ряд авторов добавляет крайне тяжёлую степень, при которой деформация не поддаётся коррекции.
Клиника.
С рождения у ребёнка обнаруживается неправильное положение стоп (стопы), отмечается эквинус, привидение и супинация. Увеличен продольный свод (полая стопа). Так же наблюдается атрофия мышц голени. Часто отмечается торсия (скручивание) костей голени. Кроме того всегда имеется ограничение движений в голеностопном суставе разной степени выраженности.
Диагностика.
Лечение.
Принципы лечения:
Схема лечения.
Консервативное лечение.
Консервативное лечение начинается в родильном доме с мануальной коррекции (редрессации) имеющихся деформаций. Корригирующая гимнастика проводится в течении 5-7 минут.
Необходимо отметить, что все эти движения следует выполнять достаточно медленно и постепенно, чтобы не вызвать у ребенка болевой реакции, выраженного растяжения сосудов, а, следовательно, трофических расстройств и отека. Обычно, устранение каждого из компонентов деформации, при смене гипсовой повязки один раз в неделю, выполняется не более чем на 5 – 7°.
На фото: Мягкое битование по финку – Эттингену.
Первые трое суток конечность ребенка должна находиться в возвышенном положении (на время высыхания гипса) для предотвращения отека при сжатии гипсовой повязкой.
Если отмечены признаки нарушения кровообращения (отек, синюшность, побеление или похолодание пальцев), на любых сутках фиксации необходимо обучить родителей разрезать гипсовую повязку так, чтобы она не потеряла форму, и достигнутая коррекция была бы сохранена. Разрезанная повязка в этом случае превращается в циркулярный лонгет и фиксируется обыкновенным бинтом.
Этапные гипсовые коррекции проводятся с промежутков в 5-7 дней до полного исправления деформации.
Если кожные покровы младенца плохо переносят гипсовое покрытие, допустимо на срок в 7 – 10 дней переводить ребенка в гипсовый лонгет, назначать ванночки, смазывать поверхность кожи нежирным кремом до восстановления ее нормального вида. Далее вновь необходимо продолжить этапное гипсование.
Этапные гипсовые повязки проводятся не только до полного исправления деформации, но и переведение стопы в положение гиперкоррекции. Фиксауию стопы в положении гиперкоррекции проводят до начала ходьбы с помощью заднего гипсового лонгета или тутора. Далее ребенку изготовляют нитролаковые ортезы для голени и стопы, в которых нога развивается до 3-3,5 лет. Ортезы-тутора меняют по мере роста стопы ребенка. В этот период лечения ребенку назначают массаж разгибателей стопы и малоберцовых мышц, тепловые процедуры, ЛФК для голеностопного сустава. Допустима электростимуляция малоберцовых мышц и разгибателей стопы, иногда используется иглорефлексотерапия.
Ортезы для лечения косолапости.
Орте́з (греч. ορθός — прямой, равный) — внешнее медицинское приспособление, предназначенное для изменения структурных и функциональных характеристик нервно-мышечной и скелетной системы: разгрузки, фиксации, активизации и коррекции функций повреждённого сустава или конечности. В частности, корсеты, бандажи, аппараты, специальная обувь, стельки и пр. Применяется при нестабильности связочного аппарата суставов, травмах при занятиях спортом, артрозе и артрите суставов, в послеоперационный период.
Брейсы представляют собой ортопедическую обувь с фиксатором в виде пластиковой или металлической планки.
На фото: Вариант брейсов. Ребёнок в брейсах.
Инструкция по ношению брейсов
Брейсы для фиксации стоп используются только после того, как косолапость полностью исправлена. Даже после полной коррекции косолапость имеет тенденцию к рецидивированию до достижения ребенком возраста 4-5 лет.
Брейсы являются единственным успешным методом предотвращения рецидива. Если они используются адекватно, эффективность составляет 90%. Сокращение времени использования брейсов в период быстрого роста ребенка резко увеличивает количество рецидивов деформации и приводит к необходимости повторного гипсования. Ношение брейсов не замедлит развитие вашего ребенка.
Брейсы необходимо одеть сразу же после того, как снята последняя гипсовая повязка. Ребенок находиться в брейсах 23 часа в сутки в течение первых 3-4 месяцев после снятия гипсовых повязок. Брейсы снимаются только на время купания. В последующие 3-4 года, брейсы одеваются только на время сна. В зависимости от «тяжести» косолапости, врач примет решение касательно времени нахождения ребенка в брейсах. Не следует самостоятельно уменьшать время нахождения в брейсах. Если у вас возникают сомнения, спрашивайте у вашего врача.
Брейсы состоят из планки, к которой прикрепляются ботинки. Изнутри ботинка, над пяткой, должен быть мягкий вкладыш, создающий условия для нормального развития пятки и предотвращающий выскальзывание стопы из ботинка.
Брейсы будут настроены вашему ребенку врачом, но вы можете быть ответственными за смену ботинок и расширение планки с ростом ребенка. Меняйте ботинки только тогда, когда пальцы ног ребенка будут совсем выходить за край подошвы. Новые ботинки должны быть на два размера больше, прежних. Чтобы отрегулировать ширину планки, измерьте расстояние между внешними сторонами плеч, оно должно равняться расстоянию между центрами пяточек в ботинках; увеличьте расстояние на планке, чтобы оно соответствовало вашим измерениям. В первый раз, надевая ботинки, отметьте черту для определения положения пальцев ног, чтобы определить, что пятка находится внизу ботинка.
Время ношения брейсов для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы)
*) Дети, начинающие носить брейсы до 9 месяцев:
1. Круглосуточное ношение
(снимать на время купания) = 23 часов в день: 3 месяца
2. Ежемесячное уменьшение времени в брейсах
= 20-22 часов в день: 1 месяц
= 18-20 часов в день: 1 месяц
= 16-18 часов в день: 1 месяц
3. На ночной и дневной сон = 14-16 часов в день: несколько месяцев, до начала самостоятельной ходьбы
4. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 4-5 лет
*) Дети, начинающие носить брейсы после 9 месяцев:
1. Большую часть времени дня = 18-20 часов в день: 2 месяца
2. Уменьшение времени в брейсах = 16 часов в день: 3-4 месяца
3. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 4-5 лет
Время ношения брейсов для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы)
*) Дети, начинающие носить брейсы до 4 лет:
1. Большую часть времени дня = 16-18 часов в день: 3-4 месяца
2. На ночной сон = 12-14 часов в день: до 5 лет
*) Дети, начинающие носить брейсы после 4 лет
1. На ночной сон = 12-14 часов в день: в течение 1 года
Отводящие шины (брейсы) — абдукционные брейсы
В брейсах оба ботинка должны быть фиксированы на планке для предотвращения рецидива. Стандартных ортезов и туторов для этого недостаточно — не нужно пытаться заменить ими брейсы!На сегодняшний день доступно множество моделей брейсов.
Детей не нужно стимулировать к стоянию и ходьбе в брейсах – они не предназначены для этого.
Отведение (или наружная ротация) и тыльная флексия
*) Двусторонняя косолапость:
— для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы):
обе стопы фиксированы при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°.
— для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы): обе стопы фиксированы при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°.
*) Односторонняя косолапость:
— для «детей младшего возраста» (если лечение начато до начала самостоятельной ходьбы): корригированная стопа фиксированы при отведении 70° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксированы при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.
— для «детей старшего возраста» (если лечение начато после начала самостоятельной ходьбы): корригированная стопа фиксированы при отведении 40-60° и тыльной флексии 10-20°; здоровая стопа фиксированы при отведении 40° и тыльной флексии 10-20°.
*) У детей с гипермобильностью суставов, мышечной гипотонией, вторичным избыточным вальгусом пятки и наружной торсией костей голени: обе стопы (косолапая и/или здоровая) фиксируются при отведении 30-40° и тыльной флексии 0-15°.
*) Атипичная косолапость: корригированная стопа первоначально фиксируется при отведении 20-30° и тыльной флексии 0-15°. Позднее по мере улучшения формы стопы отведение может быть увеличено до 40-50°.
*) Косолапость, связанная с другими заболеваниями (например, артрогрипотическая, паралитическая): положение стопы в брейсах определяется индивидуально в соответствии с конкретной ситуацией. У детей с нейромышечными заболеваниями дополнительно могут применяться стандартные ортезы.
Длина планки: расстояние между пятками ботинок в брейсах должно приблизительно равняться расстоянию между плечами.
Так же используется сложная ортопедическая обувь на шнуровке или велькро (липучки) с высоким жёстким задником, с высокими жёсткими берцами (различают три степени жёсткости), иногда конструкцию дополняют внутренней высокой жёсткой поддержкой, так же внутренний жёсткий берец может быть продлён до носка с целью удержания стопы в положении отведения.
На фото: Варианты обуви
Лечение по методу Понсети.
На сегодня это самый эффективный метод лечения врождённой косолапости.
Методика Понсети проста, но вместе с тем предусматривает четкое соблюдение принципов этапности и последовательности коррекции, любое отклонение от правил ведет к затягиванию лечения, снижению количества положительных результатов, возникновению рецидивов.
При мануальной коррекции отличаются точки давления на стопе, что приводит к полному восстановлению соотношений таранной ладьевидной и пяточной костей. Другие способы мануального исправления косолапости приводят к псевдокоррекции и сохранению подвывихов в таранно-ладьевидном и таранно-пяточном суставах. Сохраняющиеся подвывихи приводят к быстрому рецидиву деформации.
Время нахождения стопы без фиксации при смене гипса составляет не более часа.
Выделение пальцев при гипсовании по тыльной поверхности до плюснефаланговых суставов позволяет избежать потертостей, и осуществлять контроль за кровоснабжением стопы.
Фиксация коленного сустава гипсом в положении сгибания до 90 градусов и тщательное моделирование гипса по контуру стопы позволяет избежать потертостей кожи и смещения гипса.
Гипсовые повязки накладываются всегда с фиксацией коленного сустава до верхней трети бедра.
I, II, III, IV, V – Этапные гипсовые повязки, с постепенной коррекцией деформации среднего и переднего отделов стоп.
V – средний и передний отдел стоп отведен на 70°, подвывих в таранно-ладьевидном и подтаранном суставах исправлен.
VI – Последняя гипсовая повязка, наложенная после подкожной ахиллотомии, в положении 15° тыльной флексии.
График наблюдения детей после гипсования по методу Понсети:
Оперативное лечение.
Цели.
Виды оперативного лечения.
Статью подготовил врач-ортопед детской клиники Тигренок Кравченков Павел Вячеславович
Косолапие у детей: признаки
Чем раньше поставлен диагноз, тем больше шансов вылечить косолапие. У ребенка врожденная патология уже имеет определенную стадию, предотвратить которую нельзя за счет своевременных действий, остается работать с тем, что есть. Приобретенная всегда прогрессирует от легкой степени к тяжелой.
В обоих случаях сроки начала коррекции имеют значение. Если нарушение выявлено внутриутробно или в перинатальном периоде, нарушение начинают компенсировать с рождения, значит, больше шансов на успешный исход, пока кости у малыша эластичные и податливые. Заболевание приобретенного типа легче, быстрее и менее болезненно корректировать на ранних этапах, пока деформация не зашла далеко. Здесь своевременная диагностика особенно важна.
Как система помогает определить косолапие у ребенка
Врачебное наблюдение за детьми организовано системным образом.
Такая организация медицинской помощи сокращает число невыявленных случаев заболевания. Другим фактором, позволяющим вовремя заметить и вылечить косолапие у ребенка, является внимательность родителей. Необходимо четко знать, какие симптомы настораживают, и при их обнаружении вовремя обратиться за врачебной консультацией.
Как определить косолапие у ребенка по внешним признакам
Как определить косолапие у ребенка: инструментальные техники
После обращения родителей к ортопеду, он проводит визуальный осмотр и пальпацию, оценивает положение свода стопы различными методиками. Также применяется:
Это не смешно: как предотвратить развитие косолапости у ребенка – действия родителей
Косолапость – аномалия анатомического строения суставов стопы. Внешне это выглядит как заворот стопы внутрь и немного вниз. Полностью наступить на стопу в таком положении невозможно.
Здесь важно помнить, что наступает время, когда косолапие перестает поддаваться коррекции. Помочь ребенку уже будет нельзя. Поэтому начинать лечение следует сразу после выявления этого отклонения.
Как поступить родителю при косолапости у ребенка – расскажем в нашей статье.
Посещение ортопеда – первое, что нужно сделать
Чтобы снизить уровень беспокойства и тревоги, необходимо записаться на прием к ортопеду.
Врач оценит состояние ножек ребенка и даст необходимые рекомендации по терапии, которые способны остановить развитие патологии.
Частыми советами ортопедов в лечении и профилактике развития косолапости, как правило, являются:
Все перечисленные рекомендации направлены, во-первых, на укрепление и растяжку мышц, во-вторых, на их активизацию или расслабление, в зависимости от назначений лечащего врача-ортопеда. Обратите внимание, что курс массажа – его продолжительность и специфику – назначает только врач. В вопросе спорта вы можете выбирать любую дисциплину, но обязательно обращайте внимание на травматичность спорта. Сейчас важно «наставить» организм ребенка на правильное развитие, поэтому врачи рекомендуют танцы, гимнастика (не олимпийский спорт), плавание и т.п.
Давайте мы расскажем подробнее о тех методах лечения и исправления косолапия, которые вы можете делать самостоятельно в домашних условиях.
Регулярная гимнастика – лфк при косолапости
Лечебная гимнастика при косолапости имеет цель укрепить и активизировать расслабленные мышцы и, наоборот, расслабить мышцы, находящиеся в повышенном тонусе.
При выполнении этих упражнений очень важно родителю следить, а ребенку стараться:
Мы представим в статье комплекс упражнений.
Обязательно согласуйте эти упражнения с лечащим врачом-ортопедом!
Отвести стопы в стороны, растягивая резинку. Пятки остаются сомкнутыми. Стараться направить пальцы «на себя», то есть разгибать стопы. Удержать это напряжение от десяти секунд до одной минуты – один раз.
Совершать пружинистые движения пятками до пола, растягивая задние поверхности голеней и ахилловы сухожилия – три раза. Вернуться в исходное положение. Повторить восемь раз.
Ходить до утомления.
5. «Ходьба на пятках». Ходить двадцать секунд.
После выполнения упражнений приветствуется расслабляющая ходьба.
Есть противопоказания. Требуется консультация врача.
Комплексное лечение – ортопедические стельки и массажные коврики
Тут важно понимать, что заставить ходить ребенка по маленькой поверхности трудно или вообще невозможно. Поэтому лучше всего приобрести несколько ковриков и разложить их дома по самому частому маршруту ребенка. Таким образом, в течение всего дня стопы будут получать полезный эффект без специальных усилий со стороны родителей и ребенка.
Ортопедические стельки или обувь
Ортопедические стельки и обувь поддерживают своды стопы в анатомически правильном положении и, тем самым, формируют правильное развитие стопы, голеностопного и коленного суставов. Помимо этого, создаются более комфортные условия и для позвоночника: уменьшается вероятность появления развития сутулости.
Необходимые стельки или обувь – лечебные или профилактические – назначит врач-ортопед. С рекомендациями врача уже можно посетить специализированный ортопедический салон. Лучше приобрести эти изделия именно в салоне, так как в этом случае будет прекрасная возможность померить и подобрать то, что будет максимально комфортно для ребенка.
Косолапость — один из самых тяжелых дефектов стоп. Только комплексное лечение косолапости, при трудолюбии и добросовестном выполнении упражнений, использовании рекомендуемых врачом вспомогательных изделий и под регулярным контролем ортопеда, даст положительный результат.
Руководитель учебного центра «Ортикс», медицинский эксперт в области ортопедических изделий, врач общей практики