как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности

39 неделя беременности

Интересные факты

ПараметрыПоказания
Срок с зачатия37 недель
Срок по месячным39 недель
Какой месяц9
Размеры и вес плода507 мм, 3230 г
Размеры маткиВДМ — 36-38 см
Вес беременнойПрибавка с начала беременности 10-15 кг; за последнюю неделю 200-300 г

Наверняка сейчас вы в нетерпении и считаете дни, а может даже думаете, как быстрее родить на 39 неделе беременности. Но не стоит торопить время, у малыша в норме есть еще минимум пара недель, чтобы окончательно подготовиться к рождению. О дополнительной медицинской стимуляции говорить еще рано, только если для нее есть показания. Узнаем, что происходит с плодом и мамой на 39 неделе вынашивания.

Ощущения будущей мамы

Размеры матки внушительны – около 40 см от шейки до дна, но она больше не растет. Растет плод, а количество околоплодных вод постепенно уменьшается, поэтому иногда вам может казаться, что малыш очень сильно шевелится.

В 39 недель беременности ложные схватки периодически продолжают беспокоить женщину. От истинных они отличаются меньшей болезненностью, нерегулярностью и тем, что с течением времени дискомфорт не нарастает, и боль проходит сама.

Плод опускается ниже, и вы можете чувствовать давление в области промежности, вплоть до режущих болей. Если дискомфорт долго не стихает, вероятно, речь идет о раскрытии шейки матки – вам следует обратиться в стационар. Если на 39 неделе вы обнаружили слизь на белье, возможно, у вас постепенно отходит пробка, закрывающая цервикальный канал. Выделения могут быть густыми, с прожилками крови.

Тренировочные схватки, опущение живота и отхождение слизистой пробки называют предвестниками родов. Они одинаковы для первородящих и повторнородящих, но могут возникать на разных неделях вынашивания, а кто-то не испытывает этих ощущений вплоть до самого начала родов.

Развитие плода

На 39 неделе вес ребенка – 3,2 кг, рост – 50,7 см. Точные цифры зависят от наследственности, пола плода и числа беременностей: вторые и последующие дети гораздо крупнее первых, а мальчики обычно больше девочек.

Несмотря на то, что все питательные вещества и кислород ребенок получает через плаценту, его пищеварительная система уже развита, а в кишечнике сформировался первородный кал – меконий, который отходит в первые несколько суток жизни малыша. Пусть вас не пугает его вид, в норме он почти черный и маслянистый.

Ребенок сильно зависим от психоэмоционального состояния матери: он испытывает все те же чувства, что и вы. В его кровь поступают гормоны стресса или удовольствия, и его шевеления будут более активными во время ваших переживаний. Поэтому желаем вам спокойствия и больше положительных эмоций.

Анализы и УЗИ

К 39 неделе беременности все необходимые исследования уже пройдены. Ваш плановый визит к гинекологу включает привычное измерение давления, окружности живота и веса. Не забудьте заранее сдать анализ мочи.

Ультразвук назначается только для дополнительной диагностики, если гинеколог подозревает или ранее уже были выявлены:

Результаты во многом влияют на выбор метода родоразрешения. В случае необходимости прибегают к экстренному кесареву сечению.

Что обсудить с врачом

Возможные осложнения

Следующие состояния считаются опасными и требующими экстренного родоразрешения.

Тонус матки на 39 неделе беременности

Вы можете почувствовать его по тянущим болям внизу живота. В норме это состояние связано с тренировочными или истинными схватками. Но если боли нестерпимые, не имеют периодичности и сопровождаются кровянистыми выделениями, повышением температуры или учащенным сердцебиением, потребуется срочное медицинское вмешательство. При повышенном тонусе малыш страдает от гипоксии. Чтобы спасти его, врачи стимулируют роды или проводят кесарево сечение.

Гестоз беременных

Его признаки – сильные отеки, которые особенно бросаются глаза на 39 неделе, когда в норме они должны исчезать. Женщину может тошнить, появляется головокружение и слабость. Анализ мочи покажет высокую концентрацию белка. Еще один важный симптом – повышенное артериальное давление.

Коварство гестоза в том, что зачастую он протекает бессимптомно, поэтому регулярно посещайте гинеколога даже на последних неделях беременности, чтобы не упустить развитие осложнений и иметь возможность вовремя обратиться за медицинской помощью.

Образ жизни

Мы понимаем, как вам хочется чего-нибудь особенного и вкусного, тем более, что на 39 неделе проблемы с пищеварением, скорее всего, исчезли. Однако рекомендуем вам не налегать на вредную мусорную пищу: дополнительные нагрузки на печень сейчас ни к чему.

Интимные отношения возможны, только если нет запрета гинеколога, и беременность протекает спокойно. Соблюдайте осторожность во время секса. Вам наверняка сейчас особенно хочется спать. Это нормально, так организм готовится к родам. Постарайтесь отложить все дела и больше отдыхать.

Не советуем вам поднимать тяжелое. Сумки с продуктами, а уж тем более перестановку мебели для обустройства детской стоит доверить родным. Перенапряжение может привести к маточному кровотечению и спровоцировать стремительные роды.

Источник

Начало родов: признаки и симптомы

Содержание:

Предвестники родов

Причины начала родов в настоящее время изучены не до конца. На разных этапах становления акушерской науки выделяли множество различных теорий, в настоящее время причину своевременных родов рассматривают, как генетическую программу, завершающую беременность после того, как плод достигнет зрелости. Считается, что в обеспечении начала родовой деятельности участвуют практически все органы и системы, у каждой женщины этот процесс занимает индивидуальный промежуток времени.

Поэтому в мире не существует достоверного метода для определения точной даты родов, все формулы и расчеты способны определить лишь приблизительный срок, который является ориентиром для выбора тактики и мониторинга в каждом конкретном случае. У опытных акушеров даже есть поговорка, что за дату родов отвечает «небесная канцелярия». Однако накопленный веками еще с времен Гиппократа и Авиценны опыт позволяет выделить признаки приближающихся родов, относящиеся как к первородящим, так и к повторнородящим женщинам. На языке практического акушерства они называются предвестниками родов — комплекс признаков, появление которых за 1 или 2 месяца до родов указывает на приближающийся день Икс: изменение формы живота, снижение массы тела, обильные слизистые выделения из половых путей, появление нерегулярных схваткообразных ощущений в нижних отделах живота, изменение активности плода, отсутствие прибавки массы тела в течение 2 недель. На каждом из них стоит остановиться отдельно.

Один первых и главных признаков скорых родов — изменение формы живота, происходит за счет прижатия предлежащей части — головки или тазового конца плода к входу в малый таз. Центр тяжести при этом смещается и происходит изменение походки беременной женщин, которую корифеи акушерства называют «гордой поступью». Часто из-за прижатия головки усиливается давление на мочевой пузырь, и появляется учащенное мочеиспускание. Важно не спутать появление этого симптома с циститом (воспалением мочевого пузыря) — не должно быть боли при опорожнении мочевого пузыря, повышения температуры тела, примесей крови или неприятного запаха в моче.

Второй немаловажный клинический признак приближающихся родов — отхождение «слизистой пробки», который проявляется в обильных слизистых выделениях из влагалища. В норме они могут быть прозрачными, слегка водянистыми или розоватыми, без запаха и алой крови. Этот процесс сигнализирует о процессе «созревании» шейки матки. При физиологичной беременности шейка матки на протяжении всего срока остается плотной, закрытой от внешней среды за счет анатомических структур и заполнена специальной слизью, которая содержит факторы местного иммунитета для защиты матери и малыша. Ближе к родам шейка матки, особенно это заметно у первородящих, начинает менять свою консистенцию — постепенно укорачивается, становится более мягкой, в цервикальной слизи больше нет нужды, и она удаляется из организма естественным путем. Если вы заметили, что слизистые выделения имеют резкий, неприятный запах или содержат примесь крови, то нужно немедленно обратиться к врачу.

Снижение активности плода в научной литературе также относится к предвестникам родов, но в практическом акушерстве ему не придают такого важного значения. Внутриутробные движения малыша — индикатор его самочувствия. Поэтому на этот критерий не стоит опираться в прогнозировании даты родов, а при снижении количества шевелений плода или их отсутствии наоборот стоит насторожиться и сообщить врачу.

Снижение массы тела и отсутствие прибавки веса являются самыми сомнительными и также не используются в практике, так как могут быть обусловлены целым рядом физиологических или патологических процессов.

Отдельно среди предвестников родов следует обозначить «ложные» или «тренировочные» схватки — безболезненные или слабо-болезненные нерегулярные сокращения с большими интервалами от 15 минут до 5-6 часов. Именно отсутствие регулярности между сокращениями отличает «ложные» схватки от истинных. Кроме того, «предвестниковые» схватки прекращаются или значительно ослабевают при массаже поясницы, дыхательных и медитативных практиках. Настоящие схватки невозможно остановить или затормозить вышеуказанными методами.

Таким образом, в практическом акушерстве принято выделять понятие «готовность к родам», когда оценивается высота прилежащей части плода и «зрелость родовых путей» (состояние шейки матки). При прижатой головке малыша и мягкой, укороченной шейке матки роды могут начаться в любой момент.

Как начинаются роды: признаки и ощущения.

Роды у первородящих и повторнородящих женщин начинаются со схваток — непроизвольных, ритмичных сокращений мышц матки с частотой не реже 1 через каждые 10 минут, отдаленно сопоставимых с очень сильной менструальной болью. Излитие околоплодных вод не является началом родов. Бывает, что родовая деятельность наступает самостоятельно или не наступает и вовсе при отошедших водах.

Только схватки обеспечивают постепенное раскрытие маточного зева и оцениваются по следующим показателям: частоте, продолжительности, силе и болезненности. В самом начале «пути» схватки редкие и короткие: по 10-20 секунд через каждые 10 минут. Далее паузы между схватками укорачиваются, а продолжительность увеличивается и достигает до 50-60 секунд в конце первого периода родов.

Очень важно в это время находиться под наблюдением врача, поскольку только врач сможет определить патологический процесс — слабость родовых сил, дискоординированную родовую деятельность, начать медикаментозное родовозбуждение при излившихся околоплодных водах, предложить адекватное и современное обезболивание на самом старте и внести коррективы для дальнейшего гладкого течения родов.

Помимо динамики и болезненности схваток доктор также оценивает сердцебиение плода, раскрытие шейки матки и общее состояние женщины — обязательно измеряет температуру, пульс и артериальное давление.

Роды — один из критических периодов в жизни не только ребенка, но и женщины, поэтому прогрессивный, но и в то же время бережный подход в концепции «не навредить», который осуществим только в медицинских учреждениях — залог здоровья будущей мамы и малыша.

Список использованной литературы:

«Акушерство» под редакцией В.Е.Радзинского, А.М.Фукса — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2016 год;

«Акушерство. 10-е издание переработанное и дополненное» — Айламазян Э.К., Тарасова М.А., Баранов В.С., — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2019 год;

«Акушерство: учебник» — Г.М. Савельева, Р.И. Шалина, Л.Г. Сичинава — ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2015 год;

«Акушерская агрессия, v.2.0» — В.Е. Радзинский — StatusPraesens, Москва, 2017 год.

Источник

Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин

как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. f09a3879b2f7859f7de0e01bdaad0bf4. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности фото. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности-f09a3879b2f7859f7de0e01bdaad0bf4. картинка как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. картинка f09a3879b2f7859f7de0e01bdaad0bf4.

Предвестники или признаки приближающихся родов детально изучены современной медициной так, что почти каждая женщина может диагностировать начало родовой деятельности. Чтобы понять, что именно указывает на скорые роды, нужно знать, какие физиологические процессы происходят в организме молодой мамы.

Прежде всего, это закономерное старение плаценты, которая вырабатывает гормон прогестерон на протяжении всей беременности. Он отвечает за благополучное вынашивание плода и имеет успокаивающее действие. К последним неделям беременности прогестерона становится меньше, а относительное содержание гормона эстрогена увеличивается.

Эстроген, в свою очередь, обладает возбуждающим действием на организм, приводит его в тонус и усиливает способности мышц к интенсивному сокращению во время родов. В тот момент, когда количество эстрогена в крови будет максимальным, начнутся роды. Таким образом, наличие в крови большого количества эстрогена можно назвать важным признаком приближающихся родов. Но можно ли определить начало родов самостоятельно и без лабораторий?

Признаки родов по неделям

как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. 028d4e86bb5b4ba018e0d121ef1be59e. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности фото. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности-028d4e86bb5b4ba018e0d121ef1be59e. картинка как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. картинка 028d4e86bb5b4ba018e0d121ef1be59e.

Предвестники родов у первородящих и второродящих женщин

Имеют плавный и нарастающий характер, появляются задолго до родов. Из-за отсутствия опыта женщине сложно диагностировать первые признаки приближающихся родов, чаще всего она воспринимает их как недомогание или не обращает на них внимания.

Все вышеперечисленные признаки у второродящих женщин имеют более выраженный характер и появляются на более позднем сроке. Слизистая пробка имеет больший объем.

Симптомы приближающихся родов могут появиться за 1-2 дня перед родами, а также непосредственно перед ними. Поэтому второродящим мамам стоит быть особенно внимательными в последние недели беременности: организм уже не воспринимает роды как глобальную перестройку всех систем и полностью готов к ним.

Часто у второродящих женщин роды начинаются стремительно и неожиданно.

Обратите внимание на психологическое состояние вашей семьи: часто мужья непосредственно перед родами становятся более ласковыми и тянутся к женщине больше обычного. Более того, сама женщина обнаруживает у себя «эффект гнездования»: ей вдруг кажется, что дом совершенно не готов к появлению малыша, она начинает обустраивать место для будущего ребенка, может затеять ремонт.

Эти народные признаки хоть и не подтверждены научно, но передаются из поколения в поколение как верные предвестники скорых родов.

Рассчитать стоимость

Узнайте больше о том, как проходят роды и как избавиться от страхов перед ними, посетив занятия в нашей Школе материнства, запись на консультацию по телефону и при заполнении формы.

Источник

39 неделя беременности: ощущения, предвестники родов

как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. 585 kalendar 39 nedelja beremennosti predvestniki rodov 3. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности фото. как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности-585 kalendar 39 nedelja beremennosti predvestniki rodov 3. картинка как понять что роды приближаются на 39 неделе беременности. картинка 585 kalendar 39 nedelja beremennosti predvestniki rodov 3.

39 неделя беременности: предвестники родов у повторнородящих и у первородящих

К 39-й неделе будущая мать должна постоянно находиться под присмотром кого-либо из близких: предвестники родов могут появиться в любую минуту. И если у первородящих от появления признаков родов до начала процесса может пройти немало времени, то у повторнородящих запаса времени может не оказаться: буквально 1 день или несколько часов – и появится малыш.

Оглавление

Роды на 39 недель беременности

Ребенок на 39 неделе беременности готов к появлению на свет. На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих и у повторнородящих могут появиться неожиданно.

К ним относят следующие явления:

Наряду с этими признаками часто наблюдаются:

Редкие шевеления плода и ухудшение самочувствия беременной говорят о том, что период вынашивания малыша заканчивается. Пришло время ему увидеть новый мир. Врач сказал, что пора ложиться в роддом? Значит, осталось совсем недолго ждать.

Понос на 39 неделе беременности

На тридцать девятой акушерской неделе нередко наблюдается удивляющее женщину изменение характера отделяемого из кишечника: вместо, ставшего уже привычным, запора, который вместе с геморроем частенько беспокоил беременную, вдруг возникает послабление стула. Такие ощущения, да еще когда есть боли в животе, ребенок затих, и твердый живот почти постоянно – нормально ли это? Происходящее говорит о начале родовой деятельности. Вот-вот начнутся обильные выделения, то есть отойдут воды, и малыш «попросится» на свет. Организм готовится к процессу, полностью освобождаясь от всего, что может помешать в родах, идут гормональные изменения – это и становится причиной частого стула. Когда начнутся роды, матери будет легче.

39 неделя беременности: как ускорить роды

Если срок уже 39 недель беременности – как быстрее родить и что нужно для этого делать? В первую очередь нужно получить у врача консультацию, действительно ли необходимо ускорять предусмотренный природой процесс. Понятно, что уже вы устали, но не эгоистично ли ваше желание? Все произойдет вовремя. Просто роды и сроки вынашивания отличаются у каждой беременной. И ваше время настанет обязательно.

Бывает, женщина очень устает от того, что тянет низ живота на 39 неделе беременности, тошнит на 39 неделе беременности, ее мучают бессонница, частые ложные схватки, идет подтекание околоплодных вод – а роды никак не начинаются.

Если к этому присоединяются медицинские показания:

В таких случаях доктора могут принять решение о стимуляции родов или родоразрешении оперативным путем (кесарево сечение). Самостоятельно принимать решение о том, чтобы приблизить срок родов на фоне относительного благополучия — нельзя.

Доктора предпринимают стимуляцию родов различными средствами, например, бускопаном или мифепристоном.

Первый препарат применяют в тридцать девять недель, если самочувствие матери не слишком хорошее, плацента состарилась, ребенку не хватает кислорода. Маловодие, многоводие, подозрительная мазня, постоянное подтекание околоплодных вод – все это может служить причиной назначения лекарственного средства. Под действием препарата шейка матки расслабляется, укорачивается – начинаются роды.

Второй препарат также применяют для стимуляции родовой деятельности, а на ранних сроках – для стимуляции сокращений матки после самопроизвольного или медикаментозного aбopта, чтобы матка быстрее очистилась от остатков плодного яйца.

Самостоятельно эти препараты принимать нельзя, можете нанести вред себе и ребенку!

Секс на 39 неделе беременности

Каменеет живот на 39 неделе беременности

К признакам приближающихся родов на 38-39 неделе беременности относят своеобразное состояние: «каменный живот». Именно так характеризует его женщины. Твердеет живот из-за тонуса матки: она напрягается, готовясь отторгнуть плод. При этом может возникать тошнота, болезненность. Но если такое состояние проходит само по себе или после приема но-шпы, папаверина – то это просто тренировочные схватки. В роддом ехать рановато.

Тошнота на 39 неделе беременности

Тошнота и рвота могут оказаться предвестниками наступающих родов. Причина тошноты в данном случае: гормональные изменения. Таким образом организм реагирует на раскрытие шейки. Если у вас были когда-либо хирургические вмешательства, вспомните: когда врач производил небольшое расширение шейки для получения доступа в матку, или сразу после этого, вас также могло подташнивать.

Если тошнота и изжога на 39 неделе беременности сочетаются, при этом нет никаких предвестников, то стоит обратить внимание на питание: видимо, проблема связана с желудочно-кишечным трактом. Изжога вызывается тем, что внутренние органы сдавлены, пища с трудом переваривается. Тошнить может по этой же причине. Важно! Если присоединяются:

возможно, идет развитие ротавирусной инфекции. Без врача тут не обойтись.

Выделения на 39 неделе беременности

На этом сроке возможны розовые или розоватые обильные выделения. Они могут говорить о том, что отошли воды. Желтые выделения – не исключена инфекция у матери или плода. Зеленые – признак нeблагополучия — идет какой-то воспалительный процесс. Обильные слизистые выделения означают выход пробки.

Выделения белого цвета могут быть признаком молочницы. Появление ее перед родами крайне нежелательно, требуется срочное лечение. Чем лечить молочницу, подскажет гинеколог.

Что может наблюдаться на 39 неделе

К 39 неделе вторая беременность, как и первая или третья, может завершиться. Это считается нормой, поэтому на 39 неделе беременности предвестники родов никого не удивляют. Доктора уже не прописывают препараты, действие которых направлено на сохранение беременности. Напротив, часто встает вопрос на 39 неделе беременности, как ускорить рождение ребенка. Если все показатели в норме, будущая мать не предъявляет жалоб, то врачи обычно оставляют все как есть и отправляют женщину «догуливать» срок до конца, ожидая момента, когда организм сам начнет процесс.

Если же есть отеки, сильная простуда, если появились коричневые выделения или кровянистые выделения на 39 неделе беременности – возможно, понадобится врачебное вмешательство.

Если тянет живот на 39 неделе беременности:

Обычно при раскрытии шейки матки в 1 палец (определяется на врачебном осмотре) нужно отправляться в роддом. Открытие в 4 см уже означает начало регулярной родовой деятельности. Значит, скоро начнется потужной период. К этому времени нужно находиться под постоянным контролем врачей.

В 39 недель беременности вторые роды могут протекать стремительно. Женщина, помня, как долго все происходило в первый раз, не торопится в больницу. Но в данном случае тянуть нельзя: стремительные роды нередко вызывают разрывы, кровотечения, а потому нужно как можно скорее попасть в роддом, чтобы там могли оказать квалифицированную помощь.

К концу срока вынашивания малыша женщина может заметить, что наиболее активные шевеления наблюдаются вечером. Ребенок активно шевелится вечером и ночью, но перед самыми родами как бы затихает – это означает, что он готовится к появлению на свет.

Если поднимается давление, болит голова, если появился цистит – обязательно следует сказать об этом врачу. Если сильно болит лобковая кость и ноет поясница – возможно, возник симфизит. Гинеколог, который ведет беременность, должен быть в курсе этих изменений, потому что такие состояния требуют лечения и контроля.

Особого внимания в это период требует психологический настрой женщины. Она должна уже пройти курсы подготовки к родам, чтобы знать, какие ощущения ее ожидают, и максимально подготовиться к ним.

Периодически возникают чувство тревоги, страх – это нормально. Близкие всегда должны быть рядом, чтобы помочь женщине справиться с повышенной тревожностью, поддержать ее. Хотя современные женщины часто могут, и самостоятельно справится, особенно те, кто прошел теоретическую подготовку к началу родов.

Роды – всегда процесс непредсказуемый, поэтому третьи роды могут оказаться не похожими ни на первые, ни на вторые. Не нужно бояться: возможности современной медицины велики, поэтому, даже если что-то пойдет не так, своевременная медицинская помощь подоспеет вовремя, жизни матери и ребенка будут спасены.

39 неделя беременности

На 39 неделе беременности ребенок полностью сформирован и способен жить самостоятельно вне материнской утробы. Женщине нужно быть готовой к тому, что роды могут начаться в любой момент. Если родовая деятельность не наступит в ближайшие несколько недель — это также считается нормой. Такая неопределенность у большинства беременных вызывает повышенную нервозность, особенно, если они готовятся стать мамой впервые. Поэтому для будущих рожениц важна поддержка мужа, родственников и близких.

Что происходит с мамой на 39 неделе беременности

Роды приближаются и многие женщины сталкиваются с колебаниями психоэмоционального состояния. Сначала будущие мамы радуются, что вскоре 9 месяцев томительного ожидания закончатся и они смогут вернуться в привычную форму. Затем начинают переживать, как пройдут роды и все ли закончится благополучно. Перечисленные эмоции и ощущения считаются нормальными. Поэтому нужно настроиться на позитив и сохранять бодрое расположение духа.

Долгожданный момент встречи с малышом приближается, сумка с необходимыми документами и вещами стоит наготове. Будущей роженице важно внимательно следить за своим состоянием, чтобы не пропустить начало родовой деятельности.

Живот на этом сроке, как правило, заметно опускается (в основном это касается женщин, которые рожают не впервые). Это физиологический процесс, при котором плод плотно прижимается предлежащей частью своего тела (попой или головой) ко входу в малый таз и готовится к появлению на свет. У первородящих женщин живот может начать опускаться за несколько часов до наступления родов или непосредственно во время них.

Плацента на 39 неделе беременности продолжает обескровливаться и истончаться. Также в ней происходит замедление метаболических процессов. Это приводит к тому, что плод начинает получать меньше питательных микроэлементов и кислорода. Постепенно уменьшается объем амниотической жидкости. Несмотря на это, она как раньше регулярно обновляется.

Организм будущей роженицы старается облегчить предстоящие роды, поэтому на 39 неделе беременности возможно снижение аппетита, приступы тошноты, рвоты или диареи. Вследствие этого вес беременной может на несколько килограмм снизиться. Переживать относительно этого не нужно. Опасности для малыша подобные состояния не представляют. Таким образом кишечник будущей роженицы очищается, а лишняя жидкость из организма выводится.

Периодически на 39 неделе беременности будущие мамы могут испытывать тренировочные схватки: появляются тянущие боли внизу живота и пояснице, каменеет живот, повышается тонус матки. Если схватки становятся сильнее и интенсивнее или произошло излитие околоплодных вод — это может быть признаком начала родовой деятельности. В подобном случае нужно вызывать скорую или ехать в роддом.

Как развивается ребенок на 39 неделе беременности

Плод на этом сроке считается полностью доношенным и готовым к самостоятельному существованию. Вес малыша составляет около 3,5 кг., а рост — 51-52 см.

Интенсивность шевелений малыша на этом сроке снижается. В материнской утробе ребенку становится тесно, поэтому он не способен двигаться настолько активно, как раньше. Несмотря на это, будущая мама должна насчитывать не менее 10 движений за 12 часов.

Пищеварительная система плода начинает самостоятельно функционировать, постепенно продвигая первородный кал (меконий) в нижний отдел кишечника. Желудок продолжает синтезировать пепсин. После того, как в организм попадут первые капли молозива, начнет работать поджелудочная железа.

На слизистых губ появляются валики, которые облегчают процесс сосания. Когда мама начнет прикладывать новорожденного к гpyди, у него начнут укрепляться жевательные мышцы. Тело плода накопило достаточное количество подкожного жира, а его кожа стала приятно розового оттенка.

Между черепными костями остаются податливые швы и роднички, сформированные из хрящевой эластичной ткани. Благодаря этому физиологическому факту во время родоразрешения головка малыша меняет конфигурацию и легче проходит по родовым путям.

Симптомы беременности на 39 неделе

Никаких новых ощущений на этой неделе будущая роженица не испытывает. На 39 неделе беременности женщину могут беспокоить привычные боли в спине, изжога, варикоз, растяжки, общая слабость, отеки ног, запоры, геморрой и нестабильное давление.

Влагалищные выделения могут стать более слизистыми и густыми. Цвет выделений может стать кремовым. Это может быть признаком отхождения слизистой пробки, которая на протяжении всего срока вынашивания защищала маточную шейку от проникновения болезнетворных микроорганизмов.

Грудь к концу беременности увеличивается на несколько размеров. При надавливании из молочных желез может выделяться молозиво. Это нормальное явление, которое свидетельствует о подготовке женского организма к грудному вскармливанию. Чтобы после беременности, родовой деятельности и периода лактации гpyдь оставалась привлекательной, за ней нужно ухаживать. Помочь в этом может ношение натурального и удобного нижнего белья, здоровое питание, массаж молочных желез, контрастный душ, а также использование увлажняющих и питательных средств от растяжек.

Медицинское обследование на 39 неделе гестации

На этом сроке будущая роженица, как правило, не проходит никаких специальных обследований. Необходимые анализы и осмотры могут назначаться в случае, если в период вынашивания у беременной или плода наблюдались какие-либо отклонения или нарушения.

Обследование в стационаре или дополнительное УЗИ на 39 неделе беременности назначается тем женщинам, у которых будет проводиться кесарево сечение. В подобном случае будущей роженице рекомендуется обсудить все нюансы проведения операции, поскольку в каждом роддоме существуют свои правила использования анестезии и ведения послеродового периода.

Возможные проблемы вынашивания на 39 неделе гестации

Появление серовато-зеленых выделений на 39 неделе беременности, имеющих творожистую консистенцию и кисловатый запах может быть признаком развития молочницы. В подобном случае следует проконсультироваться с врачом, который определит причину патологического состояния и проведет санирование родовых путей. Это позволит избежать заражения малыша во время прохождения по родовым путям.

Выделение прозрачной жидкости на 39 неделе беременности — признак отхождения околоплодных вод. Если излитие происходит достаточно интенсивно — это свидетельствует о начале родовой деятельности. Незначительное подтекание амниотической жидкости может привести к инфицированию плода.

Поводом для обращения к врачу на 39 неделе беременности могут стать следующие состояния и симптомы:

Запреты и рекомендации на 39 неделе гестации

Как правило, будущая роженица на этом сроке уже готова к предстоящим родам и встрече с малышом: роддом выбран, необходимые вещи собраны, детская комната обустроена. Главная задача женщины — не переживать, сохранять спокойствие и ждать наступления родов.

Особенности питания

В интернете постоянно появляется все больше рекомендаций относительно дородового питания, которое как бы поможет облегчить предстоящие роды. Согласно им, за месяц до предполагаемой даты родов женщине следует отказаться от мяса и молочных изделий. На протяжении последних недель следует употрeблять только растительные блюда.

Придерживаться перечисленных диет и советов не рекомендуется. Плод до самого рождения питается через пуповину, поэтому он нуждается в белках и других питательных микроэлементах, которые содержатся в молоке и мясе. Если ребенок не будет получать необходимые вещества из пищи, он возьмет их из материнского тела. Это приведет к тому, что женщина попадет на роды ослабленной, голодной и ей будет сложно справиться с возложенными на нее задачами.

Многие женщины перед родами испытывают расстройства аппетита. У одних возникает постоянное чувство голода, другие, наоборот, ничего не могут есть. При быстром раскрытии шейки матки могут появляться приступы тошноты и рвоты. Чтобы облегчить состояние будущей роженице следует придерживаться дробного питания — кушать чаще и небольшими порциями. Таким образом пища будет легче и быстрее усваиваться.

Прием витаминов

Практически всем беременным назначается прием кальция и витамина Д. Женщинам, которые не могут обеспечить поступление полезных микроэлементов путем соблюдения сбалансированного и рационального питания, показан прием поливитаминных комплексов. Принимать подобные препараты можно не только в период гестации, но и во время грудного вскармливания.

Секс на 39 неделе беременности

При отсутствии патологий вынашивания и нормальном самочувствии беременной пoлoвую жизнь можно не ограничивать до самих родов. Кроме того, иHTиMные отношения будут даже полезными. Мужская cпepма содержит вещества, которые размягчают маточную шейку, готовя ее к предстоящему родоразрешению.

Если у женщины начала отходить защитная слизистая пробка, ceкcуальные контакты лучше прекратить или можно пользоваться барьерными средствами кoнтpaцепции (презервативами). Половые связи во время отхождения пробки могут стать причиной инфицирования плодных оболочек.

Физическая активность

Многие упражнения, даже те, которые разработаны специально для беременных, на этой неделе уже противопоказаны. Постоянно лежать или сидеть также не рекомендуется. Поддерживать тело в тонусе помогут пешие прогулки на воздухе. Поскольку роды могут начаться в любой момент, гулять одной и далеко от дома не стоит. При себе лучше иметь обменную карту и телефон.

Полезными и безопасными будут упражнения Кегеля и дыхательная гимнастика. Подобные занятия подготовят женщину к родам и помогут быстрее после них восстановиться.

Медицинские процедуры, прием медикаментов

Назначать и принимать какие-либо лекарственные препараты самостоятельно не рекомендуется. При появлении любой патологической симптоматики следует обращаться к врачу. После оценки состояния здоровья беременной и особенностей течения вынашивания доктор примет решение о целесообразности проведения лечения и подберет наиболее безопасные лекарственные средства.

Фото УЗИ на 39 неделе беременности

Как выглядит живот на 39 неделе беременности

Видео: 39 неделя беременности

Внимание! Данная статья размещена исключительно в ознакомительных целях и ни при каких обстоятельствах не является научным материалом или медицинским советом и не может служить заменой очной консультации с профессиональным врачом. За диагностикой, постановкой диагноза и назначением лечения обращайтесь к квалифицированным врачам!

39 неделя беременности: предвестники, признаки и начало родов

Вес, рост, развитие плода на 39 неделе беременности

Набор веса у ребенка может уже приостановиться — так задумано природой, чтобы маме было легче родить. Средний вес малыша на этом сроке составляет 3300-3500 гр, а рост 51-53 см. Ваш малыш весом с арбуз!

Печень и почки к моменту рождения способны выполнять свои функции самостоятельно, но процесс их развития у плода будет продолжаться еще какое-то время. Поджелудочная железа начала выpaбатывать ферменты, которые будут расщеплять попадающую в желудок малыша пищу.

Ощущения беременной на 39 неделе беременности

Изменения со стороны желудочно-кишечного тракта могут проявляться жидким стулом и исчезновением аппетита. Тренировочные схватки матки становятся все чаще. Главное, не перепутать их с истинными схватками. При истинных схватках промежутки между ними сокращаются, а продолжительность каждой со временем увеличивается. Могут отойти околоплодные воды.

Сейчас самое время подготовится к уходу за новорожденным, когда малыш появится, вы будете подготовленной мамочкой. Подробное описание ухода за новорожденным мы представляли в этой статье.

Предвестники родов на 39 неделе беременности

Наиболее распространёнными предвестниками родов на 39 неделе являются:

Заметное невооруженным глазом для акушера изменение в организме женщины, которое она не ощущает — это размягчение шейки матки. К 39-ой неделе беременности шейка матки приоткрывается, готовясь к детородному процессу.

Родовые же схватки регулярны, ритмичны, не ослабевают, учащаются с нарастающей силой. Обычно они имеют место после отхождения околоплодных вод. При этом раскрытие шейки матки происходит на 4 см. Начавшимися роды формально считаются только после появления сильных и частых схваток.

По наступлении 39 недели беременности предвестники родов могут появиться в любой момент. Главное в этот период – ничего не бояться и не терзать себя переживаниями. Постарайтесь мopaльно подготовиться к встрече с малышом, соберите все, что необходимо для поступления в роддом и спокойно ждите начала родов!

Признаки родов, как распознать начало родов?

Довольно часто женщины еще до начала схваток интуитивно чувствуют, что скоро начнутся роды. При схватках не сразу появляется боль, обычно начинается все с ощущения дискомфорта в области живота или поясницы, у некоторых женщин возникают боли, похожие на мeнcтpуальные. Постепенно эти ощущения становятся сильнее, распространяются на весь живот и низ спины, появляется боль, которая может варьироваться от довольно сильного давления до ощущений подергивания.

Боль при схватках приступообразная, четко ощущается её возникновение, усиление, достижение пика и постепенное уменьшение, потом наступает период без болевых ощущений. Сначала схватки перед родами идут с промежутком 15-30 минут и длятся 10-15 секунд.

Первые несколько часов они приносят скорее небольшой дискомфорт, чем боль. Постепенно продолжительность и сила схваток увеличиваются, а интервалы уменьшаются.

Перед родами появляются сукровичные выделения — так отходит слизистая пробка. Она не должна быть ярко-красной с большим количеством крови. Пробка может отойти и до начала схваток. Иногда отхождение вод тоже происходит до начала схваток.

Перед самым рождением ребенка схватки учащаются настолько, что переходят одна в другую почти без промежутков. Далее к ним присоединяются потуги — сокращения мускулов матки, брюшной стенки и промежности. В это время ребенок давит головкой на малый таз, и у роженицы возникает желание тужиться, а боль перемещается в область промежности. Когда шейка матки полностью раскрывается, начинается родовой процесс.

Как происходят схватки? Схватки перед родами развиваются постепенно, поэтому можно выделить три стадии:

Если роды не первые, процесс проходит быстрее, поэтому не стоит затягивать с поездкой в роддом!

Анализы и обследования на 39 неделе беременности

Будущая мать находится под систематическим наблюдением с момента постановки на учёт и до выписки из роддома. На 39 неделе акушеру-гинекологу необходимо как можно точнее оценить, каково состояние плода и готов ли он к появлению на свет. С этой целью у беременной определяют следующие показатели:

В ходе последнего месяца женщине приходится еженедельно сдавать мочу для общего анализа (это позволяет контролировать состояние почек, их работу). Вывод о необходимости дополнительных анализов делает врач, который проводит обследование.

Также, специалист обязательно прослушивает частоту сердечных ударов для своевременного выявления возможных патологий. Если планируется разрешение родов при помощи кесарева сечения, то женщину направляют на УЗИ.

Предвестники родов на 39 неделе беременности и первые их признаки

39 неделя беременности — это срок, когда ребенок подготовлен к появлению на свет. В норме он должен занять позу вниз головой и прижаться коленями к подбородку. Ребенок на 39 неделе практически перестает шевелиться, у него полноценно функционируют все органы, а масса тела продолжает увеличиваться.

Женщина в 39 недель беременности не замечает сильных изменений в своем состоянии. Но в преддверии родов может повыситься нервозность. Всплески негативных эмоций никак не связаны с физиологическими процессами, а основаны на внутреннем страхе перед будущими родами.

Ощущения женщины

Беременность 39-40 недель — это тяжелый период для женщины, Все дело в том, что 39 акушерская неделя беременности характеризуется выраженным дискомфортом. Живот достигает максимальных размеров, а общий вес женщины может к этому времени увеличитmся на 12 кг, а иногда и больше.

Из-за этого может создаваться впечатление, что матка оказывает давление на все внутренние органы. Особенности ощущений на этом сроке:

Плод на 39 неделе беременности опускается все ниже и ниже. Вследствие этого снижается давление матки на диафрагму и органы пищеварительной системы. Дышать становится значительно легче и нормализуется работа пищеварительной системы. Следует знать, что такие признаки могут быть предвестниками скорых родов.

Боли в 39-40 недель беременности практически не отпускают ни на мгновение. Они периодически могут немного ослабевать, но через некоторое время снова усиливаются. При этом постоянно тянет низ живота, что связано с давлением плода на тазовые кости. Такой симптом может быть предвестником начала родов в скором времени.

Тренировочные схватки учащаются и становятся болезненными. Если на 39 неделе беременности каменеет живот, то это свидетельствует о подготовке матки к родам. Но когда схватки при перемене положения слабеют, то время родов еще не пришло.

Могут возникать боли в гpyди. Такой симптом связан со значительным увеличением молочных желез вследствие их подготовки к родам. Кроме этого из сосков часто выделяется молозиво. Происходящий процесс является естественным и требует соблюдения правил гигиены.

Боли в ногах могут возникать по разным причинам. Очень часто это является признаком недостаточного количества кальция. Но иногда мышцы начинают ныть после ходьбы. Связано это с большой массой тела и с тем, что приходится контролировать каждое движения из-за нарушения центра тяжести. Снимать болевые ощущения в ногах можно прохладными ванночками и легким массажем.

Когда выделения на 39 неделе беременности меняются, то это может предвещать начало родов в скором времени. Поэтому на этот признак нужно обязательно обратить внимание. О приближающихся родах свидетельствуют белые выделения.

Они связаны с созреванием шейки матки перед родами и отхождением слизистой пробки. На 39 неделе беременности выделения могут увеличиваться в своем объеме. Это, безусловно, вызывает дискомфорт, но никакой угрозы не представляет.

Кровянистые выделения на 39 неделе беременности часто указывают на отслойку плаценты. Такое осложнение представляет угрозу для плода, поэтому срочно нужно проконсультироваться с доктором.

Также нужно провести соответствующее лечение, если появились зеленоватые выделения с резким запахом. Они являются признаком инфицирования родовых путей, что может угрожать ребенку.

В течение 39 недели может наблюдаться незначительное подтекание околоплодных вод. В норме они должны быть прозрачными. Но иногда случается так, что ребенок раньше времени освобождается от первородного кала.

Об этом свидетельствуют появившиеся коричневые выделения. Они указывают на то, что меконий попал в околоплодные воды. Это опасно, так как ребенок продолжает заглатывать амниотическую жидкость. Поэтому, если были замечены коричневые выделения, то нужно сразу обращаться в роддом.

Состояние плода

39-40 недель беременности — это время, когда ребенок совершает малое количество движений. Но при этом его шевеления на 39 неделе беременности отличаются резкостью. Толчки ручек и ножек малыша изнутри живота при беременности на данном сроке настолько значимые, что его движения можно наблюдать визуально. Так, может произойти выпячивание на отдельных поверхностях живота и при этом всегда начинает болеть живот.

Если ребенок затихает на длительное время, то это нeблагоприятный симптом. В этом случае нужно срочно проконсультироваться с доктором. Также чрезмерная активность малыша свидетельствует о его нeблагополучном состоянии и наличии каких-либо угроз.

Интересно знать, что происходит с плодом на 39 неделе. Развитие малыша на этом сроке связано с тем, что он набирает силу для того, чтобы начать полноценную жизнь вне материнского организма. Особенности периода:

Развитие ребенка в этот период связано с ростом и набором веса. Причем данные показатели уже индивидуальны. Но на этом сроке, они никак не связаны с набором веса матери. Поэтому, чтобы не усложнить в будущем родовой процесс, женщина должна контролировать калорийность собственного рациона. Но при этом нужно заботиться, чтобы ребенок получал все необходимые полезные вещества.

Примечательно, что на 39 неделе ритмы жизни ребенка такие же, как будут после родов. Малыш откликается на все сторонние раздражающие факторы, он реагирует на свет и тьму и хорошо распознает голос матери. В связи с этим нужно как можно чаще общаться с малышом, подготавливая его, таким образом, к появлению на свет.

Предвестники родов

Как правило, постоянно на 39 неделе беременности болит низ живота. Это значит, что роды приближаются и, следовательно, нужно обращать внимание на другие симптомы, которые могут быть предвестниками начала родовой деятельности.

На 39 неделе беременности предвестники родов у первородящих несколько отличаются от симптомов, которые могут наблюдаться у женщин, вынашивающих второго ребенка. Специалисты выделяют такие основные предвестники родов на 39 неделе беременности, которые могут проявляться за неделю до начала родовой деятельности:

Предвестники родов у повторнородящих отличаются своей скоротечностью. То есть, после появления определенных симптомов, роды могут начаться практически сразу. Быстротечные роды могут представлять угрозу для ребенка. Поэтому, когда тридцать девятый недельный период беременности у повторнородящих женщин связан с тем, что болит живот и тянет поясницу, то лучше сразу обратится в роддом.

Предвестники родов у повторнородящих и первородящих женщин всегда сопровождаются учащением ложных схваток. При этом сильно болит поясница и тянет живот. Если такие симптомы появились, то нужно ожидать начало родов в ближайшее время, а это значит, что необходимо срочно отправляться в роддом.

Специалисты акцентируют внимание на психологическом предвестнике, который наблюдается практически у всех женщин за несколько дней до родов. Беременная начинает заниматься генеральной уборкой в собственном доме, несмотря на тянущий болевой синдром внизу живота.

Ярким предвестником надвигающихся родов является отхождение околоплодных вод. Если в одночасье появилось много прозрачных выделений, то произошедший факт указывает на то, что нужно не дожидаясь схваток отправляться в роддом. С другой стороны, иногда бывает так, что схватки усиливаются, но воды не отходят. В этом случае в процессе родов может понадобиться прокалывание плодного пузыря.

Рекомендации

УЗИ на 39 неделе беременности может быть назначено по определенным показателям. Отказываться от него не следует, так как ультразвуковой метод абсолютно безопасен. Иногда ультразвуковое исследование назначается для уточнения предлежания плода или при подозрении на гипоксию, вследствие обвития пуповиной шеи малыша. Если патологии будут обнаружены, то будет оказана квалифицированная медицинская помощь и роды пройдут успешно.

Если самочувствие позволяет, то женщина на 39 неделе должна как можно больше гулять. Это позволит получить малышу достаточное количество кислорода. Важно во время прогулок не переутомляться. На данном сроке следует постоянно общаться с малышом, приучая его к собственному голосу. Следует отбросить все негативные мысли, исключить стрессы и создать вокруг себя благоприятную атмосферу, наполненную радостным ожиданием рождения малыша.

39 неделя беременности: как ускорить роды в больнице и дома

Каждая беременность индивидуальна, а предполагаемый срок родов — лишь условность, которая рассчитывается с учетом даты начала последней мeнcтpуации. Если малыш еще не родился, и 39 неделя беременности (41 акушерская) продолжается — не стоит переживать. Такое незначительное перенашивание допустимо. В каких ситуациях следует ускорить роды?

39 неделя беременности от зачатия еще не является длительным перенашиванием, поэтому женщина может находиться дома и направляется в роддом только с началом схваток или при подтекании околоплодных вод. Обычно к этому сроку дохаживают те, чья беременность протекала физиологически и не было показаний для более раннего родоразрешения. Основные параметры развития беременности на этом сроке отражены в таблице.

Таблица — Интересные факты

Что происходит с плодом

Ребенок полностью готов к появлению на свет. Его вес в среднем достигает 3200-3500 г. Масса тела крупных детей может составлять 4000 г и более. Рост варьирует от 52-56 см, и это лишь приблизительный показатель. Все системы организма малыша сформированы и готовы существовать вне утробы матери, ничего значимого уже не происходит:

Внешний вид

Кожа малыша имеет нежно-розовый оттенок. С нее полностью сошли пушок (лануго) и первородная смазка, которая может оставаться лишь в функциональных складках. Многие дети к моменту родов уже обзаводятся шевелюрой. Практически у всех малышей отрастают ногти, которыми они способны поцарапать себя еще в утробе. Подкожный слой сформировался, потому на теле ребенка уже нет «морщинок». Лицо приобретает индивидуальные черты.

Шевеления и активность

На 39 неделе беременности плод уже максимально набрал вес и вырос в размерах, поэтому ему тесно находиться в утробе. Малыш продолжает двигаться, но теперь его активность ограничивается толчками конечностей и поворотами головы. Его руки и ноги прижаты к телу, именно такая поза является наиболее благоприятной для родового процесса. Будущей маме следует продолжать контролировать шевеления. Их должно быть не меньше десяти в день.

Расположение

В норме к 39 неделе беременности плод лежит головой вниз, вдоль матки. Это наиболее комфортная позиция для прохождения по родовым путям. Если малыш опустился тазом вниз, женщине назначается родоразрешение путем кесарева сечения. При небольшом весе плода и повторной беременности допускаются естественные роды. Случаи поперечного или косого положения плода обычно родоразрешаются к 39-40 акушерской неделе. При их обнаружении сейчас выполняется кесарево сечение.

Признаки переношенности

Определить, переносила женщина беременность или нет, можно по признакам в процессе родов или после них. Они следующие:

Состояние матери

На 41 акушерской неделе с будущей мамой не происходит никаких значимых изменений. Если ее что-то беспокоило раньше, симптомы могут усилиться, например, обостряется геморрой или появляются боли в спине.

Сейчас мысли будущей мамы сосредоточены на теме родов. Это волнительный период, ведь родовая деятельность может начаться в любую минуту.

Если ранее живот женщины не опустился, это происходит сейчас. Под влиянием гормонов продолжает подготавливаться к родам шейка матки: на 39 неделе беременности происходит ее укорочение и размягчение, раскрывается цервикальный канал.

Уменьшается количество амниотических вод, они могут быть желтыми или даже зеленоватыми, что является признаком переношенной беременности и внутриутробной гипоксии плода.

Дискомфорт

Помимо волнения и тревоги, женщина переживает множество других ощущений.

Особенно важно обратить внимание на характер влагалищных выделений на 39 неделе беременности. В норме они:

Допустимо выведение слизи с кровянистыми прожилками или коричневого цвета. Это отходит слизистая пробка, защищающая ребенка от проникновения патогенных микроорганизмов. Она может выделяться полностью или частями. Это указывает на приближение родовой деятельности.

Патологические выделения (кандидоз, кольпит) должны стать поводом для обращения к врачу. Специалист назначит лечение, чаще всего это местные свечи. Игнорирование воспаления во влагалище повышает риск разрывов в родах и инфицирования плода.

Предвестники родов на 39 неделе беременности

Предвестники родов — это признаки, указывающие на скорое начало родовой деятельности. За неделю до начала схваток могут появиться следующие предвестники:

Слизистая пробка обычно отходит за день-два до начала схваток, это может сопровождаться однократным поносом без признаков отравления и без температуры. За семь-десять дней (иногда и раньше) женщину начинают беспокоить тянущие боли внизу живота, пояснице, иногда сокращения матки каждые 10-15 минут, но вскоре они проходят.

Обследование

При посещении гинеколога выполняется обычный осмотр, измеряется давление, ВДМ и окружность живота. Записывается КТГ. На усмотрение врача может назначаться УЗИ. Оно поможет определить:

Необходимость стимуляции

Нормой для начала родов считается период с 37 по 42 акушерские недели. На это влияет множество факторов: точная дата зачатия, наличие предыдущих беременностей, количество вынашиваемых плодов, возраст женщины.

В случае выявления показаний может быть принято решение о стимуляции родов на 39 неделе беременности (от зачатия). К ним относятся:

Могут быть применены следующие методы для того, чтобы вызвать роды.

При второй и последующих беременностях стимуляция родов имеет более благоприятный прогноз. У первородящих подобные действия чаще заканчиваются экстренным кесаревым сечением.

По показаниям можно ускорить роды на 39 неделе беременности (от зачатия) с помощью медикаментозных средств. Но для начала родовой деятельности важна не только готовность ребенка и родовых путей. У женщины должен быть определенный психологический настрой с формированием родовой доминанты.

Важно знать родителям о здоровье:

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *