как понять что с кишечником серьезные проблемы
Заболевания кишечника
Кишечник является частью пищеварительной системы, статистические данные говорят, что подавляющее число патологий ЖКТ напрямую связанно именно с кишечником. Хорошей новостью является то, что заболевания кишечника хорошо изучены, по большинству из них имеются подтвержденные научные данные. Сегодня на просторах интернета и в СМИ часто мелькают такие слова как дисбактериоз и СРК (синдром раздраженного кишечника). Медицина не дает на эти диагнозы четких ответов, а предлагаемые методы лечения вызывают больше вопросов.
В этой статье мы постараемся кратко рассмотреть самые распространенные патологии кишечника, их симптоматику, признаки.
Как устроен кишечник
Основные причины заболеваний кишечника
Основные причины, как можно увидеть их перечисленного выше, зависят от образа жизни и поддаются коррекции, исключением является наследственность.
Проблемы с пищеварительным трактом имеются у 9 из 10 людей на планете, выраженные в той или иной форме. Например сегодня у каждого пятого обследуемого пациента диагностируют СРК, причем женская половина страдает в 4 раза чаще, а основная масса больных приходится на людей в возрасте за 30 лет.
Основные признаки заболеваний тонкого и толстого кишечника
Врачи, как правило, группируют симптоматику нарушений ЖКТ. В первую очередь это болевые ощущения в области живота, далее идет нарушение стула, сюда относят и запоры, и диарею. Наглядными признаками проблем с кишечником является вздутие, газообразование, метеоризм, проблемы с аппетитом, нарушение обменных процессов, потеря в весе, наличие в кале крови, слизи. Рассмотрим на заболевания какого отдела могут указывать отдельные признаки.
Периодический жидкий стул только в том случае является признаком наличия болезни, когда его частота превышает 3 раза в день. Сама проблема говорит о нарушении в работе тонкого кишечника, каловые массы могут содержать фрагменты еды, пенится. При болезнях толстого кишечника, жидкий стул встречается, как правило, только в периоды обострения патологий.
Может быть вызван нарушениями в работе толстого кишечника. Однако затвердение каловых масс и задержки походов в туалет не всегда являются признаком патологий кишечника, они могут говорить о неправильном питании, образе жизни, заболеваниях эндокринной системы, психологических нагрузках.
Болевые ощущения в области живота
Боль при болезнях кишечника может иметь различные причины, место расположения, силу, отличия.
При патологиях тонкого кишечника, боли, как правило, ощущаются в пупочной области, имеют тянучий характер.
При патологиях толстого кишечника, боли локализуются в районе подвздошной кишки, симметрично, имеют распирающий, тупой, характер, как правило, отпускают после похода в туалет и выхода газов.
Метеоризм (интенсивное газообразование)
Проблемы могут наблюдаться при болезнях обоих отделов кишечника.
Нарушение обмена веществ
Как правило указывает на проблемы с тонким кишечником, питательные вещества усваиваются плохо, по внешним признакам это довольно просто распознается, падает масса тела, может наблюдаться сухость кожи, появление микротрещин в уголках рта, микросинячки на коже. Отдельно хочется отметить что у некоторых женщин нарушения цикла менструаций может быть связано именно с болезнями тонкого кишечника.
Как распознать некоторые заболеваний кишечника
Характерное протекание заболевания схоже с язвенным колитом, однако затрагивает оба отдела кишечника, чаще всего воспалительные процессы при болезни Крона, локализуются в прямой, ободочной и подвздошной кишках.
Патология длиться довольно продолжительное время, ухудшения сменяются периодами ремиссий.
В моменты обострений наблюдается боли спастического характера в животе, метеоризм, нарушения стула, температура повышается, вес снижается, в стуле видны фрагменты крови и слизи. Нередко могут образовываться трещины в области сфинктера, ануса. Болят суставы, могут появляться высыпания на коже.
При данном заболевании происходят воспалительные процессы в слизистых покровах толстой кишки, может быть локализованной, либо сочетаться с аналогичными воспалениями в тонком кишечнике, либо желудке (отсюда различные названия; энтероколит, гастроэнтероколит).
Основными причинами острых колитов (дизентерия) являются различные отравления, инфекции.
Главными симптомами при колите являются резкие боли, могут сопровождаться диареей, кал со слизью, ощущается общее плохое самочувствие, температура поднимается.
Хронический неинфекционный колит может являться следствием при осложнениях гастрита, энтерита, панкреатита, постоянное плохое питание, регулярное отравление какими либо токсинами. Явные признаки это тупая боль в животе, нарушение стула, вздутие живота, плохой аппетит, тошнота, вялость, эмоциональные вспышки, депрессивные состояния, у мужчин может наблюдаться отсутствие эрекции, у женщин аменорея.
Синдром раздраженного кишечника (СРК)
Это не проблема в работе какого то отдельно отдела кишечника, а комплексное функциональное расстройство, воспаления не наблюдаются. Часто при СРК происходит нарушение двигательной функции кишечника, особенно страдает толстая кишка.
Происхождение и причины СРК достоверно не подтверждены, медицина не дает 100% ответа. Однако доподлинно известно что повышенные психоэмоциональные нагрузки однозначно влияют на развитие заболевания. Может иметь место наследственный фактор, точно влияет культура питания, баланс микробиоты.
Среди основных признаков того как проявляет себя СРК, врачи выделяют: запор и/или диарею, болевые ощущения в области живота, повышенное газообразование.
Под этим понятием подразумевают нарушение качественного или количественного состава микробиоты кишечника. В норме, количество патогенных микроорганизмов не должно превышать 1%, если эта цифра выше, это говорит о дисбактериозе.
Следует понимать, что сам по себе дисбактериоз не является болезнью, это синдром который развивается на фоне иных патологических заболеваний, нервных потрясений, приеме антибиотиков, снижении иммунитета, плохой экологии и пр.
Распознать дисбактериоз можно по нарушениям стула, плохом аппетите, вздутии живота, неприятном привкусе во рту, нарушениях сна, боли в животе похожие на спазмы, тошнота, головная боль, снижение веса.
Если на протяжении некоторого времени вы наблюдаете у себя проблемы с работой пищеварительной системы, следует обратиться к специалисту для точного определения проблемы. Большинство болезней выявленных на ранних стадиях поддаются лечению. Дорожите своим здоровьем.
Семь признаков того, что у вас синдром раздражённого кишечника
Поделиться:
Представьте ситуацию: неприятные симптомы есть, а медицинское обследование показывает, что проблемы нет. Именно с этим сталкивается от 6 до 18 % людей во всем мире, страдающих синдромом раздражённого кишечника (СРК) (1).
Боль в животе
Причиной боли при синдроме, который не сопровождается хоть какими-либо значимыми изменениями в пищеварительном тракте, становятся проблемы с передачей сигналов от кишечника к мозгу и обратно. От их согласованности зависит слаженная работа пищеварительного тракта. Когда на сигнальном пути «мозг – кишечник» возникают «помехи», появляется боль. При СРК она, как правило, появляется в нижней части живота, а после дефекации значительно облегчается.
Уменьшить боли при СРК помогает диета, в основе которой ограничение употребления некоторых фруктов, овощей, сладостей, молока и молочных продуктов, бобовых, мучного. Кроме того, врач может порекомендовать спазмолитические препараты, которые целенаправленно купируют боли в кишечнике.
Диарея или запор
Нарушение моторики кишечника, происходящее при СРК, приводит к изменению стула, причём в разные стороны. Примерно в 1/3 случаев синдром сопровождается послаблением (2), или попросту поносом. Как правило, при этом увеличивается частота походов в туалет, по некоторым данным, по крайней мере в два раза по сравнению с нормой (3). Ещё одна неприятность – позывы могут возникать внезапно, как гром среди ясного неба.
Гораздо чаще при СРК кишечник сокращается слишком медленно, из его содержимого поглощается гораздо больше жидкости, чем необходимо, что приводит к появлению запоров. В таких случаях частота дефекации составляет менее трёх раз в неделю. Даже когда долгожданное событие происходит, нередко оно не приносит облегчения – для СРК свойственно ощущение неполного освобождения. Иногда запор чередуется с диареей.
При диарее врач может назначить антидиарейные препараты. Чтобы победить запоры, важно пить как можно больше жидкости, есть продукты, богатые клетчаткой, и, если проблема сохраняется, использовать слабительные средства.
Метеоризм
Из-за нарушения пищеварения при СРК в кишечнике образуется слишком много газов. Скапливаясь, они вызывают дискомфорт: многие пациенты считают вздутие одним из самых стойких и мучительных симптомов заболевания. Метеоризм становится и наиболее частым проявлением синдрома раздражённого кишечника, особенно у женщин с преобладанием запора или смешанным типом, когда последний чередуется с диареей (3).
Уменьшить выраженность вздутия помогает диета, в частности, сокращение в рационе доли фруктов и овощей, бобовых и других продуктов, стимулирующих газообразование в кишечнике. Облегчить состояние при уже состоявшемся метеоризме помогают препараты, оказывающие так называемое ветрогонное действие: они снижают поверхностное натяжение пузырьков газа, образующихся в кишечнике, что приводит к их разрыву. Сам газ успешно поглощается стенками кишечника или выводится естественным путём.
Непереносимость определённых продуктов
В подавляющем большинстве случаев проявления СРК связаны с погрешностями в диете. Учёные и сегодня не знают, почему некоторые продукты способствуют обострению заболевания. Очевидно, что пищевая непереносимость не имеет отношения к аллергии и не вызывает, собственно, нарушение пищеварения, а лишь становится «спусковым крючком» синдрома. Интересно, что триггерные блюда у каждого свои, однако существуют и некоторые закономерности. Пирожные и торты, горох и фасоль, капуста и сливы, а также множество других продуктов, стимулирующих газообразование, содержащих лактозу или глютен, могут вызывать обострение СРК.
Единственное решение этой проблемы – выявление триггерных продуктов и сокращение их доли в рационе.
Усталость и проблемы со сном
Примерно в половине случаев СРК сопровождается усталостью (4), низкой выносливостью, которая ограничивает возможности как на работе, так и в повседневной жизни, причём чем тяжелее справляться с нагрузками, тем более выражены могут быть симптомы заболевания. При этом хорошенько отдохнуть и выспаться получается далеко не всегда: трудности с засыпанием и пробуждением – ещё один характерный симптом СРК. Кстати, если вы проводите полночи в попытке уснуть, вполне вероятно, что на следующий день к неприятностям присоединится обострение характерных проблем с кишечником.
Если усталость и бессонница на фоне СРК – ваш случай, скорее всего, без помощи грамотного невролога придётся туго.
Тревожность и депрессия
До сих пор неясно, что первично: симптомы СРК, которые приводят к эмоциональному потрясению, или, напротив, стрессы, запускающие нарушение работы кишечника. Как бы то ни было, очевидно, что те, кто страдает СРК, на 50 % чаще имеют тревожное расстройство и на 70 % – нарушения настроения, такие как депрессия, чем те, у кого кишечник работает нормально (5). Это настолько серьёзные цифры, что каждому человеку, столкнувшемуся с СРК, следует внимательно контролировать своё психоэмоциональное состояние и при появлении, например, подавленного настроения, потери уверенности в себе, необоснованного чувства вины, перепадов настроения, беспокойства немедленно обратиться к врачу-психиатру.
В этой ситуации лучше не полагаться на помощь «народных методик» улучшения настроения – они могут лишь усугубить состояние. Реальную помощь могут оказать антидепрессанты, противотревожные препараты, которые должен назначать врач.
Источники:
Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Заболевания толстой и тонкой кишки
Специалисты нашей клиники эффективно и качественно справляются с различными болезнями тонкой и толстой кишки. К вашим услугам квалифицированные врачи, современное диагностическое оборудование, новейшие методики лечения. Если вас беспокоят подобные патологии, мы ждем вас вклинике.
Болезни тонкой кишки
В тонкой кишке происходит заключительный процесс переваривания пищи, затем всасывание веществ переваривания, витаминов и минералов. Различные болезни тонкой кишки проявляются однообразно. Чаще всего наш врач в таком случае ставит диагноз «синдром нарушенного всасывания».
Проявления болезни, которые вы можете у себя заметить
Заболевания тонкой кишки, как правило, проявляются:
Самым частым проявлением выступает диарея 3-6 раз за день. Боли возникают в области пупка, порой в подложечной области либо правой половине живота. Они чаще всего тянущие, ноющие, распирающие и снижаются после отхождения газов. Может быть кишечная колика: очень сильные боли при спазмах кишечника.
Тонкая кишка: коротко о болезнях
Хронический энтерит – воспаление тонкой кишки. Возбудители острых кишечных болезней играют первостепенную роль в его возникновении. Сам энтерит чаще представляет собой постинфекционный процесс.
Сосудистые болезни: боли в животе, случающиеся после еды, нарушения стула. Своевременное обращение к профессионалу очень важно, поскольку может случиться полная закупорка сосудов.
Аллергия, проявляющаяся кишечными расстройствами.
Глютеновая энтеропатия: дефицит фермента пептидазы, которая расщепляет глютен, ингредиент белка зерновых растений; заболевание проявляется тяжелыми поносами, снижается вес.
Редкая болезнь Уиппла, характеризующаяся тяжелыми поносами, повышением температуры, схваткообразными болями в животе, похуданием, увеличением лимфоузлов.
Опухоли, в основном, доброкачественные.
Болезни толстой кишки
Болезнями толстой кишки являются:
Симптомы, которые вы можете заметить
Нарушения стула: чаще встречаются запоры. Боль в заднем проходе, боковых отделах живота, над пупком либо в подложечной области. Боли схваткообразные либо ноющие, распирающие и не связаны обычно с приемом пищи. Ослабевают после опорожнения кишечника и отхождения газов.
Толстая кишка: коротко о болезнях
Язвенный колит поражает слизистую. Опасен возможным развитием полипов и опухолей.
Раздраженная толстая кишка – комплекс кишечных расстройств из-за сбоев двигательной функции кишечника.
Болезнь Крона: поражена вся кишка, пищевод, желудок.
При ишемическом колите имеет место воспаление, обусловленное сужением сосудов, которые питают стенки кишки.
Дивертикулез означает присутствие множественных дивертикулов (оканчивающихся слепо мешковидных выпячиваний ограниченных областей кишки) и ведет к запорам.
Долихосигма – удлинение сигмовидной кишки; мегаколон – расширение отдельных зон либо всей толстой кишки. Обе болезни бывают причиной непрекращающихся запоров.
Из доброкачественных и злокачественных новообразований вторые встречаются чаще. Сейчас рак толстой и прямой кишки по частоте лидирует среди злокачественных опухолей.
Диагностика
Трудности диагностики болезней тонкой кишки объясняются особенностями ее расположения. Решающее значение имеет анализ клинической картины, гистологические, эндоскопические, иммунологические методы.
Практически все болезни толстой кишки распознаются при фиброколоноскопии (применяют гибкие фиброколоноскопы с волоконной оптикой). Также обследование включает:
Лечение болезней
Наши врачи пропишут вам эффективные лекарства, витамины, минералы, разработают для вас диету. В некоторых случаях необходимо оперативное вмешательство.
Вы должны помнить, что всегда следует вовремя обращаться к врачам клиники, когда еще можно успешно вылечить вышеназванные болезни. На приеме у гастроэнтеролога вам окажут самую квалифицированную помощь, избавив вас от дискомфорта и болей.
Проблемы ЖКТ или когда болит живот
Средство против симптомов раздраженного кишечника
7 дней как 7 шагов к здоровому питанию
при раздраженном кишечнике
Из этой статьи вы узнаете:
Что такое проблемы ЖКТ?
Часто повторяющиеся боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание) могут быть проявлениями различных проблем желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Заболевания ЖКТ принято разделять на функциональные и органические нарушения 1 :
Что может повлиять на двигательную функцию кишечника? Есть несколько факторов: например, неправильное питание, переутомление и стресс.
Одной из самых распространенных проблем ЖКТ является раздраженный кишечник. Боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание) являются проявлениями подобного состояния, вызванными сбоем в работе кишечника из-за спазмов гладкой мускулатуры. Подобный сбой является следствием изменения ритма сокращения стенок кишечника. В зависимости от того, как меняется ритм, может появляться понос или запор. Замедление продвижения содержимого кишечника приводит к запору, а ускорение – к поносу.
Таким образом, раздраженный кишечник – это спазмированный орган, работа которого нарушена. При этом в строении органа нет структурных изменений – нарывов, язв и более серьезных проблем, сам орган остается в порядке.
Каковы симптомы проблем ЖКТ?
ЖКТ включает в себя множество органов, при этом каждый отдельный орган выполняет свою конкретную задачу. К верхним отделам ЖКТ относят ротовую полость, глотку, пищевод и другие прилегающие органы. Средний отдел – это желудок, печень и поджелудочная железа. К нижнему отделу относят кишечник (тонкая, толстая и прямая кишка).
Нарушения в разных отделах ЖКТ могут проявлять себя по-разному:
Существует заблуждение, что диарея связана с проблемами в желудке, однако данный симптом говорит о проблемах именно в кишечнике.
Понос или диарея возникают спонтанно, во время или до приема пищи и даже без нее. Чаще всего активатором неприятного состояния служит эмоциональное потрясение любого характера. Такое проявление в народе именуют «медвежьей болезнью».
Стоит отметить, что любые симптомы могут проявляться сами по себе или быть частью общей проблемы. Если подобные симптомы беспокоят регулярно и сопровождаются болью, то скорее всего за ними может стоять раздраженный кишечник – нарушение не тяжелое, но требующее лечения. И лечить его необходимо с умом.
Каковы общие правила лечения при проблемах ЖКТ?
Подход к лечению проблем с кишечником должен быть направлен на восстановление нормального ритма его работы.
Основными методами лечения проблем с желудочно-кишечным трактом являются здоровое питание, диета и физическая активность. Соблюдение диеты оказывает помощь в восстановлении нормальной работы ЖКТ, позволяя предотвратить или уменьшить такие симптомы, как боль и спазм в животе, нарушение стула, метеоризм (газообразование, вздутие и урчание).
Из рациона питания стоит исключить продукты и напитки, которые провоцируют повышенное газообразование 5 :
Совет для тех, кто только начинает соблюдать диету. Полноценное усвоение пищи требует медленного пережевывания и потребления небольших порций еды.
Что такое проблемы ЖКТ?
Что может повлиять на двигательную функцию кишечника? Есть несколько факторов: например, неправильное питание, переутомление и стресс.
При раздраженном кишечнике стоит придерживаться диеты 5 :
Существует еще один вариант диеты при раздраженном кишечнике – low-FODMAP. Суть диеты заключается в исключении из рациона продуктов с плохо усваиваемыми углеводами. Более подробно о диете low-FODMAP можно узнать в отдельном материале.
Частое расстройство пищеварения требует комплексного подхода и коррекции образа жизни в целом. Чтобы поддерживать нормальную активность пищеварительной системы, необходимо ежедневно совершать пешие прогулки или заниматься любым доступным видом спорта, даже если совсем не хочется. Нормальная физическая активность положительно сказывается на естественном усилении сокращения стенок кишечника (перистальтике), помогает избавиться от диареи или запоров, улучшает состояние кожи, укрепляет иммунитет. Многие люди избавились от проблем с ЖКТ, перейдя к активному образу жизни.
Как еще помочь кишечнику?
Многие люди привыкли к частым признакам проблем ЖКТ и могут не подозревать о том, что их кишечник раздражен. Но стоит знать, что даже незначительные проблемы с кишечником влияют на психоэмоциональное состояние. Настроение ухудшается, снижается работоспособность, а отдых не приносит удовольствия, да и вообще не хочется выходить из дома. Справиться с проблемой можно, но лечение должно быть комплексным и включать в себя нормализацию режима питания, физическую активность, психологическую помощь (при необходимости) и прием лекарственных препаратов.
Чтобы помочь кишечнику, важно знать следующее:
Лекарственная терапия при борьбе с функциональными нарушениями ЖКТ должна быть направлена на их причину, особенно при раздраженном кишечнике, так как устранение симптомов может принести лишь временное облегчение.
Какие средства могут помочь восстановить работу кишечника?
С Дюспаталин® ваш кишечник невозмутим.
УЗНАТЬ БОЛЬШЕ
ДЮСПАТАЛИН® 135 мг —
ВАШ КИШЕЧНИК
НЕВОЗМУТИМ!
КАК РАБОТАЕТ ДЮСПАТАЛИН® 135 мг?
Предлагаем ознакомиться с механизмом действия Дюспаталин® 135 мг.
Смотреть
ВОПРОС-ОТВЕТ: КАК ЛЕЧИТЬ МЕДВЕЖЬЮ БОЛЕЗНЬ
*За исключением анафилаксии
1 Бельмер, С. Нарушения моторики органов пищеварения и общие принципы их коррекции / С.В. Бельмер, Т.В. Гасилина // Лечащий врач – 2010 г. – №7 – С. 12-15.
2 Златкина, А. Современные подходы к коррекции дисбактериоза кишечника / А.Р. Златкина // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 1999 г. – № 3(9) – С. 64-67.
3 Руководство по гастроэнтерологии: в трех томах, т. 3 / Под ред. Ф.И. Комарова и А.Л. Гребнева // М.: Медицина – 1996 г. – С. 528.
4 Логинов, A. Болезни кишечника: руководство для врачей / А.С. Логинов, А.И. Парфенов // M.: Медицина – 2000 г. – С. 318.
5 Макаренко, Е.В. Синдром раздраженного кишечника: диетические рекомендации и принципы лечения // Вестник ВГМУ. – 2017 г. – №6(16) – С. 23–34.
6 Ивашкин, В. Клинические рекомендации Российской гастроэнтерологической ассоциации и ассоциации колопроктологов России по диагностике и лечению синдрома раздраженного кишечника / В.Т. Ивашкин, Ю.А. Шелыгин, Е.К. Баранская, Е.А. Белоусова, А.Г. Бениашвили, С.В. Васильев // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии – 2017 г. – №27(5) – С. 76–93.
7 Ивашкин В.Т., Маев И.В., Баранская Е.К. и соавт. Рекомендации российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению желчнокаменной болезни РЖГГК 2016; 3:64-80 2.
8 Инструкция по медицинскому применению препарата Дюспаталин® (мебеверин) 135 мг таблетки, покрытые оболочкой от 13.07.2021.
9 Э.П. Яковенко и соавт. Абдоминальные боли: механизмы формирования, рациональный поход к выбору терапии. Приложение РМЖ «Болезни Органов Пищеварения» №2 от 01.09.2009. с.48.
10 Национальный институт здоровья и клинического совершенствования Великобритании. Синдром раздраженного кишечника у взрослых: диагностика и лечение синдрома раздраженного кишечника в первичном звене здравоохранения. Клинические рекомендации, март 2017 г.
RUS2208248 (v1.0) Регистрационный номер: ЛП-001454.
Материал разработан при поддержке ООО «Эбботт Лэбораториз» в целях информирования пациентов о заболевании.
Информация в материале не заменяет консультации специалиста здравоохранения. Обратитесь к лечащему врачу.
© 2021 ООО «Эбботт Лэбораториз» 125171, Москва, Ленинградское шоссе, д.16А, строение 1, БЦ «Метрополис»
Телефон: +7 (495) 258 42 80, факс: +7 (495) 258 42 81
18+ Информация, представленная на сайте предназначена для просмотра только совершеннолетними лицами.
При использовании интернет-ресурса https://duspatalin.ru в порядке ст. 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ «О персональных данных» (далее – ФЗ «О персональных данных») пользователь сайта https://duspatalin.ru даёт согласие ООО «Эбботт» на автоматизированную обработку в т.ч., но, не ограничиваясь на передачу в сторонние сервисы анализа посетителей Yandex.Metrika; Yandex Webmaster; GoogleAnalytics; Google Tag Manager обработку данных о посетителе (а именно: cookies, IP-адрес, URL страницы, заголовок и реферер страницы, предполагаемое географическое положение, часовой пояс, возраст, пол, версия и язык браузера, разрешение дисплея, версия операционной системы и вспомогательного программного обеспечения, учет взаимодействия с сайтом, модель устройства, поисковые системы, глубину просмотра, список скачанных файлов, интересы посетителя, список посещённых страниц и проведённое время на сайте).
Как понять, что кишечник «раздражен»?
Ваш результат: 5/6
Неплохо! Вы явно посвятили немало времени изучению темы «раздраженного» кишечника.
Возможно, вам будет интересно узнать еще и об этом: