как понять что случился микроинсульт
Восстановление после микроинсульта
Инсульт – нарушение мозгового кровообращения. О микроинсульте говорят в том случае, когда симптомы заболевания подвергаются обратному развитию в течение 24 часов. Часто женщины и мужчины не обращают внимания на первые симптомы и признаки микроинсульта. Неврологи Юсуповской больницы проводят диагностику заболеваний сосудов головного мозга с помощью современных методов нейровизуализации. Профессора, врачи высшей категории назначают пациентам при появлении первых признаков микроинсульта лечение, которое направлено на предотвращение полноценного инсульта и повторного нарушения мозгового кровообращения.
Традиционно инсульт и микроинсульт считают заболеванием лиц старшего возраста. Атеросклероз, артериальная гипертензия, нарушения ритма сердца – основные заболевания, приводящие к инсульту. Они поражают людей старше 45-50 лет. Последние десятилетия ознаменованы ростом числа инсультов и у лиц в более ранней возрастной группе. Все чаще и чаще к неврологам Юсуповской больницы обращаются молодые, трудоспособные пациенты. Врачи клиники неврологии проводят терапию нарушения мозгового кровообращения новейшими лекарственными препаратами и восстановление после инсульта с помощью инновационных методик.
Виды и причины инсульта и микроинсульта
Различают геморрагические и ишемические инсульты. К геморрагическим инсультам относят кровоизлияние в мозг и под паутинную оболочку головного мозга. Ишемический инсульт возникает за счёт закупорки и прекращения кровотока по сосудам, которые питают головной мозг. Возникающий при этом недостаток кислорода приводит к необратимой гибели нервных клеток в зонах мозга, получающих кровь от закупоренной артерии. Закупорка сосудов головного мозга происходит за счёт тромбов, образовавшихся в месте атеросклеротической бляшки или принесенных током крови из сердца или аорты и её крупных ветвей. Тромбы могут образоваться в связи с повышенным содержанием в крови веществ, способствующих свёртыванию или пониженным содержанием противосвертывающих компонентов.
Наиболее частыми причинами кровоизлияний в мозг и субарахноидальное пространство у молодых пациентов является врождённые изменения сосудов мозга – аневризмы. Они представляют собой специфические мешковидные выпячивания стенки внутримозговых артерий. Реже встречаются артериовенозные мальформации. Это конгломерат сосудов, в котором можно лишь выделить приносящую кровь артерию и выносящую вену. Между ними расположен клубок неполноценных, лишённых чёткой структуры сосудов. Стенки аневризмы и сосудов артериовенозной мальформации очень тонкие и ломкие, поэтому при стрессе, сильных эмоциональных и физических нагрузках они разрываются и кровь истекает в вещество головного мозга или под оболочки мозга.
Признаки инсульта и микроинсульта
Как определить микроинсульт у человека? Признаки инсульта и микроинсульта часто идентичны. Заболевание проявляется следующими первыми симптомами:
В данной ситуации различить степень тяжести сосудистой мозговой катастрофы может только опытный невролог с помощью компьютерной, магнитно-резонансной и мультиспиральной томографии. В Юсуповской больнице профессора и врачи высшей категории проводят дифференциальную диагностику нарушений мозгового кровообращения и немедленно начинают адекватную терапию новейшими лекарственными препаратами. Они предотвращают трансформацию микроинсульта в инфаркт мозга и препятствуют кровоизлиянию.
Какие признаки после микроинсульта можно определить во время неврологического обследования? После преходящего нарушения мозгового кровообращения все симптомы поражения мозга исчезают бесследно. Признаки перенесенного микроинсульта определяют с помощью магнитно-резонансной томографии или гистологического исследования.
Первые признаки микроинсульта у мужчин
Микроинсульт проявляется двумя группами симптомов: общемозговыми и очаговыми. Общемозговые признаки микроинсульта у мужчин – это неспецифические проявления расстройства нервной системы, которые возникают при многих заболеваниям. Очаговые признаки зависят от того, в каком отделе головного мозга произошло нарушение мозгового кровообращения.
К общемозговым признакам микроинсульта относятся:
Первыми общемозговыми симптомами микроинсульта могут быть:
У мужчин с микроинсультом могут возникнуть следующие очаговые симптомы:
Аналогичными симптомами проявляется и инсульт. Разница между этими болезнями –время существования симптомов и неврологических нарушений – при инсульте больше суток, при микроинсульте меньше суток.
Как определить микроинсульт? При наличии жалоб на головную боль, шаткость при ходьбе, головокружение, выраженную общую слабость нужно попросить мужчину выполнить такие действия:
У 20–30% мужчин микроинсульт не происходит нарушения общего состояния мужчины. Заболевание настолько кратковременное (несколько минут), а расстройства кровообращения незначительные, что человек переносит их на ногах и выполняет привычную работу. Около 30–35% мужчин кратковременно теряют сознание или становятся заторможенными. Это может быть единственным симптомом микроинсульта. Какие признаки после микроинсульта остаются? Их может не быть вовсе. Признаки микроинсульта, перенесенного на ногах, у мужчины могут проявиться со временем изменением характера, нарушением памяти, развитием слабоумия.
Симптомы микроинсульта у женщин молодого возраста
У женщин от 18 до 40 лет заболевание возникает реже, чем у мужчин того же возраста. После 60 лет острым нарушениям мозгового кровообращения наиболее подвержены женщины. Выраженность симптомов также наиболее развита у женщин. Они тяжело переносят заболевание и нуждаются в длительном восстановлении. У молодых женщин симптомы проявляются частично, что затрудняет диагностику.
Как распознать микроинсульт у женщин? Первоначально микроинсульт вызывает сильную головную боль, которую нельзя снять анальгетиками. Она имеет выраженный характер и может возникать несколько раз в сутки. Женщина чувствует головокружение и её может тошнить. Она находится в истощённом состоянии, для которого характерно:
Очень часто определяется повышенное артериальное давление. При этом пациентку беспокоит давящая боль в области головы и сердца. Дыхание учащенное. Первые признаки микроинсульта у женщин схожи с сильной усталостью. В дальнейшем состояние женщины значительно ухудшается.
Следует обращать внимание на следующие первые признаки микроинсульта у женщин:
Первые симптомы микроинсульта у женщин появляются единовременно. Чаще всего это происходит в момент повышения артериального давления. Отдельных признаков заболевания может и не быть, но если у пациентки имеют место три симптома, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Как определить был ли микроинсульт? Симптомы микроинсульта, перенесенного на ногах, у женщин определяются при дальнейшем обследовании неврологами с помощью магнитно-резонансной томографии.
Микроинсульт, перенесенный на ногах, часто является предвестником инфаркта мозга или кровоизлияния. Для того чтобы не наступило фатальных последствий сосудистой мозговой катастрофы, позвоните по телефону Юсуповской больницы. Неврологи с первых минут после установки диагноза начинают сосудистую терапию, которая позволяет предотвратить дальнейшее развитие сосудистой мозговой катастрофы.
Не пропустите первые признаки инсульта
В цивилизованных странах ежегодно регистрируются сотни тысяч случаев инсульта. К сожалению, если «пропустить» первые минуты и часы этого грозного заболевания, процесс становится необратимым… Вот почему так важно знать правила первой помощи при инсульте
Когда происходит инсульт?
Инсульт происходит, когда перекрывается просвет или разрывается стенка какого-либо сосуда, расположенного в головном мозге. Инсульт может быть ишемическим (когда тромб полностью перекрывает просвет кровеносного сосуда) и геморрагическим (когда рвется стенка артерии, снабжающей кровью тот или иной участок мозга, образуется гематома). При этом, естественно, нарушается нормальный режим кровоснабжения и начинается гибель клеток головного мозга. Процесс повреждения структур мозга может развиваться крайне стремительно, и чем дольше человеку не оказывается должная медицинская помощь, тем больше необратимых изменений происходит.
Из-за чего случается инсульт
Какой-то одной причины возникновения инсульта не существует, поэтому принято говорить о комплексе факторов риска, которые могут привести к инсульту. В первую очередь это, конечно, наследственность. Если у человека «слабые» сосуды (то есть наблюдается генетически обусловленная слабость соединительной ткани), у него может развиться аневризма (расширение или расслоение стенки сосуда, питающего головной мозг), которая, достигнув определенного размера, может «порваться» и произойдет геморрагический инсульт. Если же у человека есть склонность к накоплению «плохого» холестерина, то в его сосудах будут образовываться атеросклеротические бляшки, сужающие просвет и способствующие образованию тромбов. «Работают» и такие факторы риска, как курение, гипертония, аритмия, избыточный вес и сахарный диабет. Поэтому чувствовать себя застрахованным от инсульта не может никто.
Учим правила инсульта
«Да зачем они мне, — скажете вы, — я же вполне здоровый человек, да и в круг моих родных и знакомых входят молодые, полные жизненных сил, люди». К сожалению, инсульт редко интересуется возрастом того, к кому приходит. Безусловно, в группе риска находятся мужчины старше 45 лет и женщины старше 55 лет, но сегодня нередки случаи инсульта и у 30-летних, и у тех, кому только исполнилось 25. Причем, чем моложе человек, тем менее ожидаемыми у него могут быть признаки, характерные для инсульта, а следовательно — тем дольше он будет оставаться без помощи, и тем более печальными могут оказаться последствия мозговой катастрофы.
Подозреваете инсульт?
Улыбнись — заговори — подними руки
Симптомы инсульта, как правило, развиваются очень быстро. Сценарий, примерно одинаков, может меняться только последовательность их возникновения. Обычно у человека начинается приступ резкой, нестерпимой головной боли, он жалуется на то, что голову буквально «разрывает». Может измениться походка, она становится неустойчивой, человек падает, или начаться парез (онемение) мышц конечностей или лица. Для инсульта характерен односторонний парез, когда мышечная слабость проявляется только на левой или на правой стороне тела. Из-за этого у больного как бы «перекашивается» рот и даже изменяются черты лица. Речь становится менее четкой — или замедляется, или, наоборот, человек начинает говорить очень быстро, но непонятно. Также возможны туман перед глазами, расфокусировка взгляда, больному становится трудно формулировать свои мысли и подбирать слова.
Врачи рекомендуют запомнить три основных приема распознавания симптомов инсульта: УЛЫБНИСЬ — ЗАГОВОРИ — ПОДНИМИ РУКИ (УЗП)
Что делать дальше?
Срочно, без промедления, вызывайте скорую помощь. Если это невозможно — везите больного в ближайшую больницу или медпункт самостоятельно. Но очень-очень быстро! Не надо ничего ждать, а тем более «вестись» на слова пострадавшего о том, что «сейчас все пройдет». Если это инсульт — то ничего не пройдет, больному станет хуже, он может умереть или остаться глубоким инвалидом на всю жизнь!До приезда бригады скорой помощи (или пока вы везете пострадавшего в больницу), нужно сделать следующее:
Если после комплекса этих мероприятий человеку «полегчало» — это не означает, что инсульт прошел стороной. Расслабляться рановато, поскольку все вышеописанные симптомы могли быть признаками транзиторной (преходящей) ишемической атаки (ТИА), то есть сосуд головного мозга был перекрыт не полностью, а лишь частично. Но подобный приступ в любой момент может обернуться и настоящим инсультом. Предотвратить его смогут лишь квалифицированные действия медиков, качественное обследование сосудов головного мозга, которое возможно только в клинике, и, конечно же, адекватная терапия этого состояния.
Малый инсульт (микроинсульт). Предвестники мозговой катастрофы
Быстро, но не бесследно
Строго говоря, слово «микроинсульт» – не из научной терминологии. Врачи в таких случаях говорят о преходящих нарушениях мозгового кровообращения или транзиторных ишемических атаках. Они возникают из-за спазма сосудов головного мозга или образования тромбов (что приводит к временной и неполной закупорке сосудов).
Симптомы малого инсульта схожи с симптомами большого – это головокружение, затруднения в речи, онемение и слабость в конечностях (пациенты нередко жалуются на то, что отлежали руку или отсидели ногу). Единственная разница – все эти явления непродолжительны (от нескольких минут до нескольких часов) и проходят на первый взгляд бесследно.
Однако в последние годы благодаря широкому внедрению методов нейровизуализации (КТ, МРТ) было доказано, что даже кратковременные сосудистые нарушения приводят к изменению вещества головного мозга. Поэтому тактика лечения микроинсульта должна быть такой же, как при инсульте.
Окно надежды
Терапевтическое окно (время, когда микроинсульт можно ликвидировать без последствий) – не более 4,5 часа. Самый надёжный вариант – обратиться в сосудистый центр (они открыты во многих городах России), которые специализируются на лечении инсультов.
При поступлении в больницу пациенту должны быть проведены МРТ головного мозга, УЗИ сосудов головного мозга (питающих мозг), исследования крови и работы сердца, которые дают полное представление о риске развития большого инсульта. По статистике, у 60% пациентов, переживших микроинсульт, через некоторое время развивается полноценный ишемический или геморрагический инсульт. Следующий этап – лечение, направленное на восстановление нормального кровоснабжения головного мозга. После этого нужно разбираться с проблемами, которые привели к развитию микроинсульта.
Жара, страда и нервы
Причин, приводящих к инсульту, множество. Наиболее значимая – жаркая погода. В дымное лето 2010 года в Центральном регионе было зафиксировано рекордное количество инсультов. В жару происходит обезвоживание, кровь сгущается и вероятность образования тромбов увеличивается. Ударом может закончиться и «битва за урожай» – получить его рискуют люди, занимающиеся интенсивным физическим трудом под палящим солнцем.
Наиболее опасно длительное пребывание в согнутом положении с опущенной головой. Это увеличивает нагрузку на сердечно-сосудистую систему и провоцирует разрыв сосудов (особенно если у пациента есть аневризма – выпячивание стенки артерии). Спровоцировать острое нарушение кровообращения могут злоупотребление спиртными напитками, курение, стрессы, физическое или психологическое переутомление, стрессы.
На роду написано?
Есть люди, которые живут под дамокловым мечом инсульта постоянно. Это пациенты с сахарным диабетом, гипертонией и стенокардией. Они должны находиться под постоянным врачебным наблюдением и регулярно принимать назначенные препараты.
Инсульт на роду написан людям с извитыми сонными артериями и атеросклерозом сосудов головного мозга. Выявить патологию позволяет дуплексное сканирование сосудов головного мозга (исследование можно пройти в любой районной поликлинике). Если диагностируется сужение сосудов, пациента направляют на стентирование сонных артерий, которое восстанавливает просвет в сосудах.
Об этом рассказала заместитель директора Научного центра неврологии, доктор медицинских наук, профессор Маринэ Танашян.
АиФ Здоровье № 32 08/08/2017
Микроинсульт: симптомы, первые признаки у женщин и мужчин, лечение
Что такое микроинсульт? Это сильный недостаток снабжения головного мозга кровью, который происходит из-за сужений в микрососудах или их закупорке.
Микроинсульт отличается от полноценного инсульта тем, что поражается только небольшая площадь мозговых тканей, а их восстановительные функции снова начинают работать уже через сутки. Микроинсульт отличается довольно слабыми симптомами, которые часто похожи на признаки других недугов.
Многие мужчины переносят такую неприятность, не прекращая своей повседневной деятельности и не обращаясь за помощью врачей. Это чревато рецидивами со значительно более серьезными последствиями.
Что является причиной микроинсульта
Существует множество негативных факторов, которые значительно увеличивают риски на развитие рассматриваемого недуга. Вот основные из них:
Также вероятность микроинсульта значительно повышается при таких заболеваниях, как:
Важную роль может играть фактор наследственности. Даже при отсутствии упомянутых заболеваний, риск столкнуться с микроинсультом значительно повышается у каждого мужчины возрастом 45 и больше лет.
Симптомы и главные признаки
Все возможные симптомы микроинсульта принято делать на две большие категории: очаговые и общемозговые. В первом случае нарушается нормальное кровообращение только отдельных участков мозга, поэтому по тому, какие функции страдают, можно понять, какая область головного мозга подверглась приступу. Здесь возможны такие симптомы:
Что касается симптомов общемозговых, то они выглядят так:
При возникновении подобных явлений необходимо обязательно вызывать скорую помощь.
Микроинсульт «на ногах»
Так как симптомы микроинсульта могут действовать довольно ограниченное время, то некоторые стойкие мужчины могут перенести их, даже не прекращая своей повседневной деятельности. Им кажется, что ничего страшного не происходит – просто легкое недомогание, которое через час уходит в никуда. Соответственно, ни посещения врача, ни адекватного лечения здесь не происходит.
Это очень опасно, ведь проигнорированный приступ часто становится причиной скорого его повторения или вообще главным фактором развития ишемии мозга. Если это случится, то последствия будут очень серьезными, вплоть до инвалидности, а лечение будет занимать несколько месяцев или даже лет.
Первая помощь при микроинсульте
Если у человека приключился микроинсульт, то требуется незамедлительно позвонить в скорую помощь, а пока она в пути, провести следующие меры:
Нельзя давать человеку с приступом лекарства, влияющие на состояние сосудов, давление, тормошить его, позволять вставать.
Лечение мужского микроинсульта
Самая первая мера при лечении – восстановление нормального кровотока к мозгу. Делается это с помощью специальных медикаментов:
Возможные последствия
Микроинсульт – это серьезное явление, которое чаще всего оставляет после себя временные или постоянные последствия такого плана:
Если не лечить проблему вовремя, то возможно появление очень опасны последствий в виде:
Чтобы не допустить таких проблем, необходимо своевременно оказывать больному помощь и вызывать скорую.
Профилактика
Чтобы не допустить микроинсульта, необходимо выполнять такие довольно простые рекомендации специалистов:
Достаточно придерживаться этих несложных правил, и вероятность появления микроинсульта можно свести к минимуму.
9 самых первых признаков микроинсульта
О том, что такое микроинсульт и чем он отличается от инсульта, «Обозревателю» рассказала кандидат медицинских наук, врач-невролог высшей ктатегории медицинских центров Into-Sana Наалья Ивановна Романенко.
Каковы причины, симптомы, последствия этого явления?
Причинами ТИА являются атеросклеротическое поражение артерий, артериальная гипертензия, заболевания сердца, сахарный диабет, др. Вышеуказанные причины обусловливают примерно 95% ТИА и доминируют у лиц пожилого и старческого возраста. Приблизительно в 5% случаев, чаще у лиц молодого возраст.
ТИА вызываются другими причинами:
Следует отметить, что для ТИА характерно внезапное начало и быстрый регресс симптомов, чаще всего в течение 1 часа.
Необходимо обратить внимание на следующие симптомы:
ТИА может быть предвестником всех типов инсульта, но чаще всего предшествует развитию атеротромботического инсульта. На фоне ТИА развивается 25-50% атеротромботических инсультов, 11-30% кардиоэмболических, 11-14% лакунарных и 9-11% геморрагических инсультов.
Можно ли распознать микроинсульт?
Мы не всегда можем распознать ТИА, поскольку симптомы продолжаются короткое время и многие пациенты не придают существенного значения преходящим кратковременным нарушениям и не обращаются к врачу. Часто диагноз «ТИА» нельзя поставить без четкого описания симптомов глазами свидетелей.
В каких случаях необходима помощь медиков. Что будет, если не обратиться к врачам, возможны ли осложнения (какие) и наступление инсульта (через какое время)?
Во всех случаях с ТИА в ургентном порядке следует госпитализировать пациента в стационар для экстренной диагностики с использованием нейровизуализации и немедленного лечения. Эти подходы являются новыми для Европы. Амбулаторной помощи недостаточно. Всем пациентам с ТИА необходимо провести магнито-резонансную томографию головного мозга, а также МР-ангиографию либо КТ-ангиографию мозговых сосудов. Нередко ТИА предшествует инсульту, поэтому экстренная госпитализация и оценка состояния пациентов с подозрением на ТИА позволяет впоследствии снизить риск развития инсульта.
Чем опасны микроинсульты? Есть ли возможность их профилактики?
Пациенты, которые перенесли ТИА, имеют высокий риск развития инсульта. В первые 3 месяца после ТИА от 10 до 17% пациентов переносят ишемический инсульт, при этом от четверти до половины этих инсультов возникают в первые 48 часов после ТИА. Кроме этого, после ТИА возрастает риск других сердечно-сосудистых заболеваний. В течение первых 90 дней после ТИА инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, желудочковая аритмия наблюдались у 2,6% пациентов. Предупредить ТИА возможно путем проведение первичной профилактики.
Ацетилсалициловая кислота в низких дозах – до 100 мг/сут – рекомендована женщинам, но профилактический эффект от ее назначения минимален. Целесообразно применять малые дозы ацетилсалициловой кислоты для первичной профилактики ТИА у пациентов с асимптомным стенозом внутренней сонной артерии более 50%.
Важно также отказаться от курения, злоупотребления алкоголем. Регулярная физическая активность (прогулка в течение 30 минут 5-6 раз в неделю, плавание, велосипед, танцы, прочее) улучшит самочувствие и будет способствовать снижению риска ТИА. Необходимо придерживаться диеты с уменьшением количества поваренной соли и насыщенных жиров, питания, обогащенного богатыми клетчаткой фруктами и овощами.