как понять что собака слепнет
Слепа ли собака — как узнать и как помочь слепой собаке
Вы когда-нибудь задумывались, почему собаки слепнут? Обычно говорят о слепоте у старых или пожилых собак, однако не всегда легко смириться с внезапной потерей зрения у щенков или молодых собак. Однако важно отметить, что, в отличие от людей, зрение у собак не так важно, как обоняние или осязание. Вы знали?
В этой статье мы поговорим о том, как определить, что собака слепа, о причинах внезапной слепоты у собак, наиболее распространенных симптомах слепоты у собак и многом другом. Не забудьте посетить специалиста ветеринарной офтальмологии, чтобы получить индивидуальную и качественную консультацию.
Увеит — воспаление глаза
Есть много причин, которые могут вызвать у собаки слепоту. Иногда мы говорим об относительно нормальном признаке у собак, достигших преклонного возраста, однако он также может быть симптомом более серьезного вторичного заболевания, выходящего за рамки слепоты, например, отказа почек, случай появления хронического заболевания почек, вызывающего нарушение обмена веществ. В этом случае слепота была бы неизбежным следствием.
Поскольку причины слепоты у собак могут быть очень разными, в идеале рекомендуется провести надлежащее ветеринарное обследование. Помните, что некоторые системные заболевания, такие как эрлихиоз, бабезиоз, токсоплазмоз, лептоспироз, лейшманиоз и многие другие, могут вызывать слепоту.
© shutterstock
Почему у моей собаки голубые глаза?
Глаза отвечают, помимо захвата изображения и передачи его в мозг, за управление прохождением света, а также за другие функции. Важно отметить, что небольшое изменение может повредить глаза, иногда навсегда, в результате чего животное будет слепым.
Когда у собаки голубые глаза, мы не обязательно говорим о слепоте, однако, если ничего не делать для ее лечения, слепота может появиться в конце и необратимо. Голубоватый цвет, как и любое другое изменение цвета, указывает на воспаление слоя глаза (анатомически мы говорим о сосудистой оболочке), и именно тогда мы говорим об увеите у собак.
Увеит может быть вызван бактериальными инфекциями, вирусными инфекциями, травмой или отсутствием слезоотделения, вызывая сухость роговицы и последующее воспаление глаза. Обычно он поражает один глаз, и, если его вовремя вылечить, увеит не должен вызывать слепоту. Визит к ветеринару является обязательным для начала успешного лечения.
Катаракта — частичное или полное помутнение хрусталика.
Есть определенные породы, такие как золотистый ретривер, шнауцер, йоркширский терьер или английский кокер-спаниель, которые более склонны к развитию катаракты. Однако следует отметить, что эта патология также может поражать всех собак, даже дворняг, и других животных, например, кошек.
Почему у моей собаки белые глаза?
Когда мы замечаем, что глаза собаки белеют, это означает, что у нее может быть катаракта. Катаракта не возникает внезапно, а развивается постепенно, поэтому мы заметим, что глаза собаки постепенно становятся белыми.
Это не всегда легко обнаружить, так как сначала мы будем наблюдать слой непрозрачности только тогда, когда он вступает в контакт со светом, однако, когда он продвигается, мы сможем обнаружить, что он становится толще. По мере прогрессирования болезни глаз становится полностью белым, и тогда собака слепнет.
Как и увеит, это заболевание может поражать только один глаз или проявляться в обоих. Вопреки распространенному мнению, катаракта не причиняет животному боли, но может доставлять неудобства. Кроме того, существуют разные типы катаракты, поэтому необходимо провести хорошее ветеринарное обследование, чтобы мы могли узнать, необратимая это катаракта или нет.
Развитие катаракты может быть связано с определенными патологиями, такими как болезнь Кушинга, сахарный диабет или гипертония. Избегайте использования лекарств или глазных капель для людей, так как это может усугубить проблему.
Что происходит, когда щенок рождается слепым?
Щенки иногда могут родиться слепыми из-за порока развития, но это также может быть из-за клеток, принимающих изображения в глазах. В этом случае у щенка нет явных симптомов, из-за чего владельцы не замечают этого, так как щенок лучше адаптируется к окружающей среде, благодаря гораздо более развитым обонянию и слуху.
Причин много, например, отрицательные предродовые условия, трудности при родах, недоедание или патологии, перенесенные матерью. В наследственных заболеваний, таких как диабет, также может быть причина.
© shutterstock
Симптомы слепоты у собак
Но как узнать, слепа ли собака? Далее мы покажем вам некоторые симптомы слепоты у собак, которые помогут вам узнать, теряет ли собака зрение на один или оба глаза.
Если мы заметим какие-либо из этих изменений в глазах собаки, мы должны проконсультироваться с ветеринаром, желательно ветеринаром, специализирующимся на офтальмологии, чтобы поставить правильный диагноз.
Лечение слепоты у собак
После получения диагноза мы узнаем, можно ли вылечить слепоту нашей собаки, поскольку это будет зависеть от степени слепоты и причины, вызывающей это состояние, и возможного лечения. Как и у людей, катаракту, например, можно лечить в зависимости от стадии их развития.
Также может случиться так, что болезнь необратима, и в этом случае мы должны знать, что собака может продолжать наслаждаться хорошим качеством жизни, если мы будем работать над этим. Хотя поначалу может быть трудно помочь вам приспособиться к новой ситуации, в конечном итоге мы сможем продолжать следовать совершенно нормальному распорядку.
Слепота у собак — причины и проявления
Владелец собаки должен заподозрить, что что-то не так при следующих симптомах:
Как проявляется заболевание
Ввиду серьёзности последствий и наличия прямой зависимости между их тяжестью и своевременностью обращения за неотложной ветеринарной помощью, очень важно обнаружить признаки отслоения сетчатки глаза у собаки как можно раньше. Хотя животное, в отличие от человека, не может сообщить о начинающихся проблемах со зрением, внимательный хозяин в состоянии заметить их по меняющемуся поведению своего питомца.
В частности, о нарушении нормального крепления нейроэпителия и сосудистой оболочки глаза свидетельствуют такие признаки:
Поскольку отслойка сетчатки часто является симптомом внутреннего заболевания, как инфекционного, так и системного, к общей клинической картине могут добавляться и другие признаки, характерные для той или иной болезни. Так, например, гипертензия (повышенное артериальное давление), дающая осложнения на глаза, проявляется у собак такими признаками, как:
Заметив подобные симптомы, животное необходимо немедленно показать специалисту.
Знаете ли вы? Доказано, что домашние собаки видят намного хуже, чем их дикие сородичи. Оказывается, что острота зрения, как и мышцы, за отсутствием постоянных тренировок, способна постепенно атрофироваться.
Причины снижения остроты зрения или слепоты у собак:
Травмы глаз, любых структур глаза и головы, заболевания роговицы (кератиты), катаракта, глаукома, вывих хрусталика, отслоение сетчатки, дегенеративные заболевания и атрофия сетчатки, кровоизлияния в сетчатку или другие структуры глаза, заболевания, затрагивающие зрительный нерв, врожденные патологии развития глаза или зрительного нерва, различные инфекционные заболевания (чума собак, системные микозы), опухоли структур глаза или мозга, воздействие лекарственных препаратов или токсичных веществ и системные хронические заболевания (например, при сахарном диабете возможно развитие диабетической катаракты).
Что такое отслоение сетчатки глаза у собак
Отслоение сетчатки глаза у высшего животного, будь то собака, кошка или человек, по сути, имеет одну и ту же этиологию, но для того, чтобы её понять, необходимо вспомнить общую информацию о строении органов зрения.Именно благодаря сетчатке световая энергия, воспринимаемая глазом, обрабатывается и трансформируется в нейронное раздражение, своего рода сигнал, в котором зашифрованы зрительные данные, подающиеся в мозг.
Важно! Сетчаткой называется тонкий слой эктодермальной ткани, состоящий из нервных клеток и расположенной на задней стенке глазного яблока с внутренней её стороны. Главная функция этого нейронного слоя — преобразование в нервные импульсы и последующая передача в головной мозг изображения, проецируемого хрусталиком и роговицей.
В здоровом состоянии сетчатка должна очень плотно прилегать к сосудистой оболочке глаза, особенно прочным является её соединение с глазным яблоком по периметру окружности зрительного нерва. Именно в этом участке толщина нейронного слоя является максимальной. В случае если такое крепление ослабевает или нарушается, говорят об отслоении сетчатки.
Породная предрасположенность
Существует породная предрасположенность к заболеваниям, приводящим к потере зрения: например, бигли, бассет-хаунды, кокер-спаниели, доги, пудели и далматины предрасположены к первичной глаукоме; у терьеров, немецких овчарок, миниатюрных пуделей, карликовых бультерьеров часто наблюдается вывих хрусталика, который обусловлен генетически; у собак породы ши-тцу чаще наблюдается отслоение сетчатки.
Подпишитесь на нашу рассылку и получите консультацию ветеринара бесплатно
Спасибо за подписку!
Прогноз и возможные последствия
Успешно лечить отслойку сетчатки глаза у собаки можно, но только на ранних стадиях развития патологии. Кроме того, вероятность благоприятного прогноза напрямую зависит от того, чем именно вызвана проблема (к какому из вышеперечисленных видов она относится). В любом случае ни о каком самолечении речи здесь идти не может, так же, как о надежде, что состояние животного стабилизируется само собой.
Если начавшееся отслоение сетчатки игнорировать, опасное состояние будет прогрессировать и может привести к таким системным нарушениям в органах зрения, как:
В результате всех этих патологических процессов у собаки нередко развивается глаукома, а затем — необратимая атрофия сетчатки. Вследствие атрофии сетчатки поначалу страдает острота и чёткость зрения, а затем постепенно наступает полная слепота. В случае если атрофия поражает оба глаза, её называют круговой.
Важно! Атрофией сетчатки называется уменьшение объёма клеток в нейроэпителии, прежде всего, в центральной его части — макуле или жёлтом пятне. Именно макула является органом центрального зрения у человека и других позвоночных животных.
Что делать?
В первую очередь, регулярно посещать ветеринарного врача для ежегодных профилактических осмотров, что позволяет своевременно выявить хронические заболевания, например сахарный диабет, и предотвратить многие последствия этого заболевания, если сразу взять его под контроль.
При подозрении на потерю или снижение зрения у собаки следует начать с обращения к ветеринарному врачу-терапевту для общего осмотра и первичной диагностики. В зависимости от причины могут понадобиться как общие диагностические исследования, например анализы крови и мочи, так и специальные исследования, такие как офтальмоскопия, обследование глазного дна, измерение внутриглазного давления и даже неврологический осмотр. В таком случае врач порекомендует записаться на прием к ветеринарному офтальмологу или неврологу. Прогноз и возможность лечения зависит от причины потери зрения.
Почему появляется отслойка сетчатки
Отслоение сетчатки глаза — это не болезнь, а скорее симптом, который может быть вызван самыми разными причинами.
У собак, в частности, подобная патология может возникать как следствие:
В зависимости от того, какая именно патология послужило причиной возникновения проблемы, отслоение сетчатки принято делить на несколько видов:
Вид нарушения связи между нейронным слоем клеток и сосудистой оболочкой глаза | Природа и особенности развития |
Серозное | Развивается на фоне скопления воспалительной жидкости или крови в субретинальном пространстве. В первом случае патология именуется экссудативной, во втором — геморрагической. Экссудативное отслоение, как правило, является результатом тяжёлого инфекционного заболевания (бактериального, вирусного или грибкового), геморрагическое же обычно связано с проблемами не инвазивного характера — повышенным артериальным давлением, недостатком тромбоцитов в крови, нарушением её свёртываемости и т. п. |
Тракционное | Обусловлено натяжением нейронного слоя со стороны стекловидного тела, например, в результате смещения хрусталика или иридохрусталиковой диафрагмы, воспаления увиального тракта, дегенерации сетчатки и других патологий |
Регматогенное | Возникает из-за истончения или разрыва сетчатки, обычно имеет возрастную природу |
Травматическое | Может проявляться как прямой результат повреждения глаза (проникающее ранение, контузия и т. п.) или развиваться постепенно, как осложнение после полученной травмы, в том числе из-за возникшего после этого воспалительного процесса |
Ятрогенное | Развивается как осложнение после неудачной манипуляции на глазу, например, микрохирургического удаления стекловидного тела (витрэктомия), удаления катаракты ультразвуковым методом (факоэмульсификация) и т. п. |
Смешанный | Патология возникает на фоне синхронного действия нескольких причин |
По площади распространения различают локальную, распространённую, субтотальную и тотальную отслойку сетчатки. В целом патологии подвержены все собаки, независимо от породы, размера и образа жизни. Но существует ряд факторов, многократно увеличивающих риск нарушения плотности прилегания нейроэпителия к сосудистой оболочке глаза.
К ним, в частности, относится:
Знаете ли вы? У людей оси глаз расположены параллельно, а у собак — в виде лучей, расходящихся под углом 20 градусов. Благодаря этой особенности животное, не поворачивая головы, охватывает взглядом пространство в 240–250 градусов, в то время, как человек — всего 150.
Как проходит диагностика
Отслойка сетчатки глаза — это состояние, которое визуально диагностировать невозможно. Поэтому хороший ветеринарный врач после беседы с владельцем собаки и первоначального осмотра животного должен направить «пациента» к офтальмологу, который, в свою очередь, проводит комплексное обследование посредством:
Все эти процедуры в совокупности позволяют обнаружить наличие и локализацию участков отслойки (они проявляют себя как подвижные сегменты грязно-серого цвета на радужной оболочке), нарушения целостности нейроэпителия и их конфигурацию, присутствие крови или экссудата в субретинальном пространстве, а также другие сопутствующие патологии органов зрения. Ультразвуковое сканирование, в частности, проявляет отслойку в виде визуально заметной плёнки на стекловидном теле, контактирующего с зубчатой линией и всегда перемещающейся во время движения зрачка, а также характерной конфигурации диска зрительного нерва, напоминающей латинскую букву «V».
Важно! Офтальмоскопия и другие бесконтактные процедуры являются информативными методом диагностики, если светопреломляющие ткани глаза сохраняют прозрачность. При наличии таких сопутствующих патологий, как отёк роговицы, кровоизлияния или помутнение хрусталика определить отслоение сетчатки можно только контактным путём — при помощи УЗИ.
Помимо узконаправленных форм обследования, для установления точной клинической картины и выбора оптимальной тактики лечения, врач может назначить и другие диагностические процедуры и анализы — лабораторное обследование крови (в том числе с целью выявления возможных воспалительных процессов и инфекций), кардиограмма, УЗИ внутренних органов, измерение или мониторинг артериального давления и т. п.
Если у собаки слабеет зрение
• Когда приводят собаку со слабеющим зрением, выяснение анамнеза является ключевым моментом. Особенно важно обнаружить симптомы заболевания и определить, когда первые признаки были замечены владельцем животного.
• Не торопитесь приглашать животное в кабинет и на диагностический стол, понаблюдайте за тем, как собака передвигается, и попробуйте определить, насколько хорошо или плохо она видит.
• Тест реакции слежения с использованием ватного шарика очень полезен при оценке состояния зрения собаки, но требуются и другие исследования, включая тест зрачковой реакции на свет.
• Нередко на прием приводят животное со слабеющим зрением в результате естественных процессов старения, и крайне важно уметь отличать их от приобретенной патологии.
Каковы приметы?
То, что многие болезни глаз проявляются при определенной истории болезни в определенном возрасте и у определенных пород собак, является аксиомой. Для того чтобы понять ветеринарную офтальмологию, начинающему специалисту следует знать, у каких пород развиваются те или иные заболевания глаз. К примеру, если на прием привели 8-летнего Лабрадора с ночной слепотой в анамнезе, а при офтальмологическом осмотре выявлена двусторонняя дегенерация сетчатки, то это сильно напоминает генерализованную прогрессирующую атрофию сетчатки (гПАС). У собаки с болезненным замутненным слепым глазом может быть глаукома, но если это джек-рассел-терьер, то причиной глаукомы вероятнее всего является люксация хрусталика.
Офтальмологическое обследование, включающее в себя тонометрию, поможет подтвердить диагноз и начать раннее лечение. Разумеется, ошибочный диагноз в данном случае мог бы считаться халатностью, поэтому изучив, каким заболеваниям подвержены определенные породы, начинающий офтальмолог будет на полпути к пониманию своего предмета.
Является ли ухудшение зрения резким или постепенным?
К сожалению, некоторые владельцы могут быть ненаблюдательны, не замечать возникновение каких-либо проблем с глазами у своего животного и затягивать с обращением за помощью после того, как обнаружили проблему. Хотя это не всегда так, и многие владельцы обращаются за помощью своевременно. Признаки глазной боли у животного, в частности, избыточное слезотечение и блефароспазм, могут подстегнуть владельцев привести животное к врачу на ранней стадии развития заболевания. Однако в тех случаях, когда явных признаков боли нет, первые симптомы могут остаться незамеченными. Характер владельца и его склонность к обращению за врачебной помощью оказывают значительное влияние на то, будет ли животное показано врачу на ранней стадии потери зрения. При выяснении анамнеза важно уточнить, как долго наблюдается данное заболевание, задавая как можно больше открытых вопросов, чтобы дать владельцу животного время на рассказ.
Какова основная жалоба клиента, и есть ли другие признаки заболевания глаз?
Выясните, болит ли глаз, спросите, не наблюдалось ли покраснение или выделения из глаз, и определите, есть ли какие-либо другие видимые патологии глаз (например, замутненность). Определите (как из анамнеза, так и по результатам осмотра), один или оба глаза подвержены заболеванию. Если основным симптомом является слепота, можно предположить, что патология будет в той или иной степени симметрична для обоих глаз. Однако также возможно, что собака потеряла зрение только одного глаза в результате определенного заболевания, а второй глаз будет позднее подвержен тому же или другому первопричинному патологическому процессу.
Клинический осмотр
Многие системные заболевания могут также иметь офтальмологические проявления, и опытный ветеринарный врач должен всегда проводить осмотр состояния глаз при каждом общем физическом осмотре. В равной степени, офтальмолог должен быть в курсе состояния «опорных структур глаз» (которыми можно считать всю остальную часть тела животного!) и тщательно осмотреть животное целиком, особенно в случаях двусторонних патологий глаз. Полный физический осмотр следует всегда считать целесообразным и обязательно проводить при наличии времени. К примеру, у собак-диабетиков нередко развивается сопутствующая катаракта, и поэтому животному требуется полное обследование, хотя у него обычно уже присутствуют другие симптомы, например полидипсия, и к моменту развития катаракты животное, разумеется, уже может быть на инсулиновой терапии.
Первая часть офтальмологического осмотра начинается с наблюдения за животным. Как правило, ветеринарные врачи стремятся завести животное в смотровой кабинет как можно быстрее и обычно сразу кладут пациента на диагностический стол. Будьте внимательны в этот момент, по возможности понаблюдайте за животным на расстоянии. Я первый раз издалека смотрю на пациента, когда здороваюсь с его владельцем. Понаблюдайте за движениями животного, когда оно входит в кабинет и пока лежит на полу рядом с владельцем. У собак с острой потерей зрения, и особенно с нервозным темпераментом, будут видны признаки беспокойства на морде. Напротив, собаки, у которых утрата зрения происходила постепенно, могут хорошо адаптироваться и научиться ориентироваться в пространстве настолько, что даже в незнакомом помещении способны передвигаться, как будто зрячие. Вам нужно почувствовать, может ли собака на самом деле видеть, т. к. заранее составленное мнение может влиять на выбор подхода к пациенту.
При тестировании крупных собак животное может стоять на полу, в то время как собаку среднего размера можно поставить на диагностический стол, а владелец будет аккуратно придерживать и подбадривать его. Собаки мелких пород могут сидеть на руках владельцев. Если животное нервничает или возбуждено, очень важно, чтобы его голова была направлена в вашу сторону, но при этом не зажата руками или прижата к груди владельца, чтобы животное не испытывало дискомфорта. Некоторые собаки не будут терпеть эту процедуру, а кошки в этом отношении и вовсе пользуются дурной славой.
Другие формы проверки зрения:
1. Полоса препятствий. Если в приемной никого нет, а я не уверен, до какой степени ослабло зрение, я устраиваю полосу препятствий. Обратите внимание, что этот метод может быть не слишком уместно использовать сразу во время приема при постановке первичного диагноза, так как он требует времени и места; для такого уровня обследования может понадобиться оставить животное в стационаре клиники. Требуется достаточно просторное и надежно защищенное помещение без других животных и их владельцев, а все двери должны быть закрыты, чтобы животное не смогло убежать. По полу расставляются предметы различных размеров таким образом, чтобы получился своего рода лабиринт, который животному предстоит преодолеть. Я обычно использую подручные материалы, например, стулья, положенные на бок, стойки для рекламных проспектов и корзины для бумаги (Рисунок 1). Пока я держу животное с одной стороны лабиринта, владелец должен занять положение в дальнем его конце. Затем я прошу владельца спокойно позвать животное и оцениваю зрение собаки. Следует избегать слишком усердного подзывания, т. к. собака может побежать к владельцу напрямик через лабиринт и получить травму.
Рисунок 1. Полоса препятствий, устроенная в приемной, помогает определить, насколько хорошо видит животное.
Если есть такая возможность, зачастую целесообразно оценить зрение и при свете (фотопическое зрение), и в темноте (скотопическое зрение), т. к. некоторые заболевания, например наследственная ретинопатия (в частности гПАС), первоначально воздействуют на ночное зрение из-за специфического воздействия на работу палочек. В такой ситуации подсказки можно найти в анамнезе, поэтому важно спросить у владельца, как хорошо животное видит при прогулках в темное время суток. Но ветеринарный врач также должен оценить, ухудшается ли результат проверки зрения при сумеречном свете, хотя такая оценка, разумеется, будет очень субъективной.
2. Зрачковая реакция на свет (ЗРС). В глаз светят ярким светом, чтобы оценить сужение зрачка. Будьте осторожны: это не тест зрения. ЗРС является подкорковой реакцией и в тесте проверяются афферентные и эфферентные нервы вегетативной нервной системы, т. е. нервные окончания сетчатки, зрительный нерв и глазодвигательный нерв. Я считаю этот тест полезным в качестве подсказки о состоянии сетчатки, зрительного нерва, перекреста зрительных нервов и глазодвигательного нерва.
Для этого теста важны следующие нюансы:
Возможно, что у собаки будет хорошая, быстрая ЗРС даже в случае полного отслоения или глубоких дегенеративных изменений сетчатки. До недавнего времени причина этого феномена была неясна, хотя предполагалось, что реакция основывается на очень малом числе функционирующих фоторецепторов. Недавно было выяснено, что ЗРС вызывается различными цветами (т. е. длинами волн) света, поэтому выбор источника света может влиять на данный тест в гораздо большей степени, чем считает большинство врачей (2).
Тест ЗРС особенно полезен при одностороннем помутнении глаза. Присутствие содружественного зрачкового рефлекса (когда также сужается зрачок другого глаза) намекает на то, что сетчатка пораженного глаза функционирует (Рисунок 2).
Рисунок 2. Положительная опосредованная (содружественная) ЗРС при непрозрачной роговице. При осмотре глаза с непрозрачной роговицей, либо когда помутнение передней камеры глаза не позволяет четко видеть зрачок больного глаза (а), наличие содружественной ЗРС, когда сужается зрачок другого глаза, будет свидетельствовать о том, что сетчатка пораженного глаза функциональна(b)
Для ветеринарных врачей, серьезно интересующихся офтальмологией, рекомендуются дополнительные тесты, например тест с качающимся фонариком (3).
3. Реакция на ослепляющий свет. Ярким светом внезапно светят в глаз, что должно вызывать рефлекторное моргание; это также подкорковый рефлекс, показывающий функционирование сетчатки. В некоторых случаях это опять-таки будет служить полезным показателем, например при обследовании зрелой катаракты; слабая ЗРС у пожилых животных с катарактой может быть вызвана атрофией радужной оболочки, при этом положительная реакция на ослепляющий свет может указывать на то, что сетчатка достаточно здорова для того, чтобы экстракция катаракты была оправдана.
4. Тест угрозы. Рукой делается взмах в поле зрения собаки для того, чтобы определить, видит ли животное, точнее говоря, есть ли у него реакция на угрозу, т. к. это условный рефлекс. Полный путь реакции отличается от пути ЗРС, т. к. в нем есть компонент, подразумевающий работу мозжечка.
Существуют хорошие и плохие методы проверки реакции на угрозу, и это больше, чем просто помахать рукой перед носом собаки. Проверьте каждый глаз по очереди и учитывайте, что благодаря перекресту зрительных нервов у каждого глаза существует носовая и височная половина поля зрения. Не создавайте воздушных потоков при движении рукой; некоторые авторы рекомендуют использовать пластиковый экран в качестве щита от потока воздуха, но по моему мнению, это делает проведение теста слишком сложным!
Нормальные особенности старения
Не следует забывать о том, что нередко на прием приводят животное со слабеющим зрением в результате естественных процессов старения, и крайне важно уметь отличать их от приобретенной патологии. Нормальные признаки старения не влияют на зрение, но может присутствовать другая патология, которую необходимо дифференцировать и диагностировать.
Нормальные особенности старения:
1. Атрофия радужки. Это связанная с возрастом атрофия мышцы радужной оболочки, обычно сфинктера зрачка, расположенного ближе к центру, чем дилататор зрачка. Край зрачка приобретает «рваный» вид, ткань радужки истончается. Просвечивание ярким источником света подчеркнет это. Атрофия радужки может являться проявлением возраста у любых животных, особенно в возрасте старше 10 лет; часто встречается у мелких пород (например, той-пудель). Влияния атрофии радужки на зрение не выявлено, но она имеет значение, т. к. может вызывать отрицательную или слабую ЗРС.
Рисунок 4. Для выявления ядерного склероза может применяться дистанционная прямая офтальмоскопия.
Постановка диагноза
Существует множество заболеваний и состояний глаза, которые потенциально могут нарушать зрение, слишком много, чтобы можно было сколько-нибудь подробно осветить их в рамках данной статьи. Тем не менее, потеря зрения может быть вызвана патологиями, приводящими к непрозрачности оптических сред глаза или повреждающими определенные глазные структуры (например, сетчатку или зрительный нерв), которые могут быть врожденными (Таблица 1) или приобретенными (Таблица 2). В двух клинических случаях описаны примеры состояний, которые могут приводить к снижению зрения у собак.
Таблица 1. Врожденные или приобретенные на ранней стадии развития патологии глаз, связанные с нарушением зрения
Таблица 2. Распространенные приобретенные заболевания глаз, связанные с нарушением зрения*
*Следует учитывать, что приведенный список не полон, а острые и хронические состояния в некоторой степени пересекаются (4).
Заключение
После изучения тысячи случаев заболеваний глаз за последние 25 лет, у меня сложился относительно простой подход к постановке диагноза: если этот клинический случай похож на встречавшийся ранее, скорее всего, заболевание будет то же самое. Такой метод постановки диагноза называется «распознавание образа» и может хорошо работать у врача с богатым практическим опытом. Но для новичка в офтальмологии может потребоваться, что называется, «проблемно-ориентированный» подход, и даже опытные ветеринарные врачи должны использовать этот метод при редких или необычных клинических случаях. Если говорить очень упрощенно, определите, какая часть глаза поражена, выделите перечень всех отличительных черт, рассмотрите различные диагнозы, придите к предварительному диагнозу и проведите подтверждающие тесты.
Никогда не забывайте, что анамнез, симптомы и полное клиническое обследование также являются ключом к успешной постановке диагноза!
В заключение следует подчеркнуть, что в некоторых ситуациях жизненно важна быстрая постановка диагноза. Например, замутненный, болезненный глаз с эписклеральным застоем и нарушением зрения при вяло реагирующем расширенном зрачке может проявлять основные симптомы глаукомы.
Тонометрия обычно подтверждает диагноз, а гониоскопия другого глаза помогает определить, является ли глаукома первичной или вторичной. Если для подтверждения диагноза ветеринарный врач будет ждать, пока глазное яблоко станет существенно увеличенным, можно не успеть вовремя оказать нужную помощь. Поэтому при любых сомнениях направляйте животное к специалисту-офтальмологу!
Литература
1. Heinrich С. Ophthalmic examination, In; Gould D, McLellan G, eds. BSAVA Manual of Canine and Feline Ophthalmology. 3rd ed. Gloucester: BSAVA, 2014 (in press).
2. Grozdanic SD, Kecova H, Lazic T. Rapid diagnosis of retina and optic nerve abnormalities in canine patients with and without cataracts using chromatic pupil light reflex testing. Vet Ophthal 2013;16(5);329-340.
3. Turner S. Veterinary Ophthalmology: A Manual for Nurses and Technicians London, Butterworth-Heineman 2006;34.
Smith K. Clinical examination and diseases of the fundus in dogs. In Pract July/
August 2014;35;(7);315-330. Литература
• Featherstone H, Holt E. Small Animal Ophthalmology; What’s Your Diagnosis? Oxford, Wiley-Blackwell 2011.
• Peiffer R, Petersen-Jones S (Eds). Small Animal Ophthalmology, A Problem-Oriented Approach. 4th ed. Oxford, Wiley-Blackwell 2008.
Гарет Джонс, BVSc, сертифицированный офтальмолог, член Королевской коллегии ветеринарных хирургов
Park Veterinary Group, г. Лестер, Великобритания