как понять что у ребенка до года астма
Бронхиальная астма у детей
Содержание статьи
Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.
Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.
У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.
Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.
Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение
Признаки бронхиальной астмы у ребенка
Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:
Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?
Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/
Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic
Epidemiology of Asthma in Children and Adults
// Front Pediatr. 2019; 7: 246
Что делать при приступе?
Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:
Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.
Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.
Причины бронхиальной астмы у детей
Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.
Диагностика и ее трудности
Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.
Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.
В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:
У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры. Поэтому наибольшее внимание уделяется:
Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.
Осложнения бронхиальной астмы у детей:
Как лечить бронхиальную астму у детей?
Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:
Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:
Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?
Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.
Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.
Как понять что у ребенка до года астма
Загрязнение окружающей среды и постоянный рост респираторных инфекций оказывают пагубное влияние на иммунитет детей. Как следствие дети страдают различными аллергиями и бронхиальной астмой. Астма – это болезнь, вызванная воспалительными процессами дыхательных путей, вследствие чего появляются спазмы бронхов с обильным выделением слизи.
Данное заболевание носит хронический характер, а сама слизь препятствует нормальному прохождению воздуха в легкие.
Бронхиальная астма бывает 2-х типов:
Аллергенная астма проявляется при длительном присутствии определенного аллергена. Самые распространенные из них это пыль, пыльца, пищевые продукты, шерсть домашних питомцев и парфюмерная продукция. 90% детей страдают именно первым типом астмы.
Второй тип астмы встречается намного реже и ее проявление связанно с большой чувствительностью малыша к различным инфекциям.
Детская бронхиальная астма: первые признаки и симптомы
Протекание заболевания можно подразделить на легкую, среднюю и тяжелую степень. Зависимо от степени врачи назначают определенные медицинские препараты. Зачастую бронхиальная астма передается генетически. Кроме наследственности на гены ребенка пагубно влияет окружающая среда.
К первым признакам бронхиальной астмы у детей относят:
Первые признаки бронхиальной астмы у детей до года проявляются на 2-й день, когда кашель характеризуется приступами. К основным из них можно отнести:
Если ребенку больше чем год, то к вышеперечисленным признакам присоединяются другие:
Родители должны сразу обращать внимание и фиксировать такие признаки, а также периодически измерять температуру тела малыша. Это поможет определиться, связан ли кашель с банальной простудой или нет. Если малыш страдает тяжелой степенью астмы, то приступы могут случаться не только после сна, но и в любое время суток.
Первопричины возникновения астмы у детей
Основным фактором возникновения приступов астмы у детей является гиперреактивность бронхов, которые очень резко реагируют на появление аллергена.
Все причины можно разделить на такие группы:
1) Влияние генов и состояние иммунитета:
2) Внешние факторы:
3) Факторы, вызывающие спазм бронхов:
Родители должны внимательно относиться к малышу, чтобы вовремя определить начало приступа и быстро его ликвидировать. Для этого достаточно самостоятельно послушать и проанализировать дыхание ребенка, ведь дети зачастую пугаются, замыкаются и скрывают необъяснимые для себя новые болезненные ощущения. Также важно обратить внимание на внешний вид ребенка – если область губного треугольника стала синеть, то ребенок нуждается в срочной госпитализации, потому что идет резкая нехватка кислорода.
Медикаменты для лечения астмы у детей
К сожалению, никакие современные медицинские препараты не способны вылечить ребенка с хронической бронхиальной астмой.
Существуют препараты, ликвидирующие приступы и выводящие аллерген из организма. Причем прописываются они в зависимости от степени тяжести приступов и с поэтапным увеличением доз.
Дозировку постоянно должен контролировать врач, а родители безукоризненно придерживаться ее.
Современные лекарственные препараты от астмы делятся на 2 группы:
Симптоматические – помогают снять спазм и облегчают прохождение воздуха к легким. Принимают их при приступах в качестве мгновенной помощи, для профилактики их запрещено применять.
Базисные – снимают воспаление и выводят аллергены. Используются для постоянного лечения и профилактики, но мгновенным действием не характеризуются. Назначаются для уменьшения и устранения воспалительных процессов в бронхах, а также для полной ликвидации приступов.
Базисные препараты необходимо принимать длительный срок, потому что результаты лечения проявляются не ранее чем через 2-3 недели.
К данным препаратам относятся глюкокортикоидные гормоны, которые имеют ряд побочных эффектов:
Но современная медицина разработала эффективные глюкокортикоидные препараты с минимальными побочными действиями, которые выпускаются в форме распылителей и отлично переносятся большинством детей.
Кроме ингаляторов есть ряд других методов лечения астмы. К ним можно отнести физические тренировки, различные рефлексотерапии, а также дыхательные гимнастики, которые очень результативны именно у детей.
Сейчас организовывают специализированные школы для детей, лечащих астму. При прохождении курса лечения дети посещают эти школы, где им рассказывают о профилактических мероприятиях и медикаментах, обучают правильному дыханию, а также подбирают индивидуальную диету и препараты для лечения.
Профилактические мероприятия для детей, страдающих астмой
Для устранения приступов астмы, кроме применения лечебных препаратов обязательно необходимо уделять внимание профилактике. А именно, повышать иммунитет и улучшать здоровье малыша. Если астма имеет генетический характер, то профилактика должна стать обязательной мерой.
Что же должны делать родители с целью профилактики данного заболевания у детей раннего возраста?
— Очень важным является грудное вскармливание. Желательно продлить его как можно дольше, минимум – давать грудь первый год. Если же молока нет или мама вынуждена прекратить вскармливание, то смесь должна очень тщательно подбираться и даваться малышу только после согласования с педиатром.
Введение прикорма возможно только после одобрения врача и в строгой последовательности. Новые продукты необходимо вводить постепенно, избегая аллергенную пищу.
— Очень важно устранить в доме предметы, которые собирают пыль – ковры, гобелены, плотные тюли и шторы. Важно также чаще проветривать помещение и проводить без чистящих средств влажную уборку.
— Лучше не заводить дома животных, потому что их шерсть это самый распространенный аллерген. Стоит отказаться даже от аквариума, ведь корм для рыб содержит массу негативных веществ.
— В доме должны быть только гипоаллергенные бытовые средства, подушки и одеяла.
— Также эффективным методом профилактики является закаливание ребенка – оно отлично повышает и укрепляет иммунитет.
Кроме того ребенок должен чувствовать заботу, любовь и поддержку семьи и родителей. Для этого создайте счастливую атмосферу в семье и тогда недуги будут намного реже появляться в вашем доме.
Бесплатные лекарства при БА
Бронхиальная астма у детей
Бронхиальная астма у детей – это хроническое аллергическое заболевание дыхательных путей, сопровождающееся воспалением и изменением реактивности бронхов, а также возникающей на этом фоне бронхиальной обструкцией. Бронхиальная астма у детей протекает с явлениями экспираторной одышки, свистящими хрипами, приступообразным кашлем, эпизодами удушья. Диагноз бронхиальной астмы у детей устанавливается с учетом аллергологического анамнеза; проведения спирометрии, пикфлоуметрии, рентгенографии органов грудной клетки, кожных аллергопроб; определения IgE, газового состава крови, исследования мокроты. Лечение бронхиальной астмы у детей предполагает элиминацию аллергенов, использование аэрозольных бронхолитиков и противовоспалительных препаратов, антигистаминных средств, проведение специфической иммунотерапии.
МКБ-10
Общие сведения
Бронхиальная астма у детей – хронический аллергический (инфекционно-аллергический) воспалительный процесс в бронхах, приводящий к обратимому нарушению бронхиальной проходимости. Бронхиальная астма встречается у детей разных географических регионов в 5-10% случаев. Бронхиальная астма у детей чаще развивается в дошкольном возрасте (80%); нередко первые приступы возникают уже на первом году жизни. Изучение особенностей возникновения, течения, диагностики и лечения бронхиальной астмы у детей требует междисциплинарного взаимодействия педиатрии, детской пульмонологии и аллергологии-иммунологии.
Причины
Сенсибилизирующими факторами окружающей среды могут выступать ингаляционные и пищевые аллергены, бактериальные и вирусные инфекции, химические и лекарственные вещества. Ингаляционными аллергенами, провоцирующими бронхиальную астму у детей, чаще выступают домашняя и книжная пыль, шерсть животных, продукты жизнедеятельности домашних клещей, плесневые грибки, сухой корм для животных или рыб, пыльца цветущих деревьев и трав.
Пищевая аллергия служит причиной бронхиальной астмы у детей в 4-6% случаев. Чаще всего этому способствует ранний перевод на искусственное вскармливание, непереносимость животного белка, продуктов растительного происхождения, искусственных красителей и др. Пищевая аллергия у детей часто развивается на фоне заболеваний ЖКТ: гастрита, энтероколита, панкреатита, дисбактериоза кишечника.
Триггерами бронхиальной астмы у детей могут являться вирусы – возбудители гриппа, парагриппа, ОРВИ, а также бактериальная инфекция (стрептококк, стафилококк, пневмококк, клебсиелла, нейссерия), хламидии, микоплазмы и другие микроорганизмы, колонизирующие слизистую бронхов. У некоторых детей с бронхиальной астмой сенсибилизация может вызываться промышленными аллергенами, приемом лекарственных средств (антибиотиков, сульфаниламидов, витаминов и др.).
Факторами обострения бронхиальной астмы у детей, провоцирующими развитие бронхоспазма, могут выступать инфекции, холодный воздух, метеочувствительность, табачный дым, физические нагрузки, эмоциональный стресс.
Патогенез
В патогенезе бронхиальной астмы у детей выделяют: иммунологическую, иммунохимическую, патофизиологическую и условно-рефлекторную фазы. В иммунологической стадии под влиянием аллергена продуцируются антитела класса IgE, которые фиксируются на клетках-мишенях (главным образом, тучных клетках слизистой бронхов). В иммунохимическую стадию повторный контакт с аллергеном сопровождается его связыванием с IgE на поверхности клеток-мишеней. Этот процесс протекает с дегрануляцией тучных клеток, активацией эозинофилов и выделением медиаторов, обладающих вазоактивным и бронхоспастическим эффектом. В патофизиологическую стадию бронхиальной астмы у детей под влиянием медиаторов возникает отек слизистой оболочки бронхов, бронхоспазм, воспаление и гиперсекреция слизи. В дальнейшем приступы бронхиальной астмы у детей возникают по условно-рефлекторному механизму.
Симптомы
Течение бронхиальной астмы у детей имеет циклический характер, в котором выделяют периоды предвестников, приступов удушья, послеприступный и межприступный периоды. Во время периода предвестников у детей с бронхиальной астмой может отмечаться беспокойство, нарушение сна, головная боль, зуд кожи и глаз, заложенность носа, сухой кашель. Продолжительность периода предвестников – от нескольких минут до нескольких суток.
Собственно приступ удушья сопровождается ощущением сдавления в груди и нехватки воздуха, одышкой экспираторного типа. Дыхание становится свистящим, с участием вспомогательной мускулатуры; на расстоянии слышны хрипы. Во время приступа бронхиальной астмы ребенок испуган, принимает положение ортопноэ, не может разговаривать, ловит воздух ртом. Кожа лица становится бледной с выраженным цианозом носогубного треугольника и ушных раковин, покрывается холодным потом. Во время приступа бронхиальной астмы у детей отмечается малопродуктивный кашель с трудноотделяемой густой, вязкой мокротой.
Приступ бронхиальной астмы у детей завершается отхождением густой мокроты, что приводит к облегчению дыхания. Сразу после приступа ребенок ощущает сонливость, общую слабость; он заторможен и вял. Тахикардия сменяется брадикардией, повышенное АД – артериальной гипотонией.
Во время межприступных периодов дети с бронхиальной астмой могут чувствовать себя практически нормально. По тяжести клинического течения различают 3 степени бронхиальной астмы у детей (на основании частоты приступов и показателей ФВД). При легкой степени бронхиальной астмы у детей приступы удушья редкие (реже 1 раза в месяц) и быстро купируются. В межприступные периоды общее самочувствие не нарушено, показатели спирометрии соответствуют возрастной норме.
Среднетяжелая степень бронхиальной астмы у детей протекает с частотой обострений 3-4 раза в месяц; скоростные показатели спирометрии составляют 80-60% от нормы. При тяжелой степени бронхиальной астмы приступы удушья у детей возникают 3-4 раза в месяц; показатели ФВД составляют менее 60% от возрастной нормы.
Диагностика
При постановке диагноза бронхиальной астмы у детей учитывают данные семейного и аллергологического анамнеза, физикального, инструментального и лабораторного обследования. Диагностика бронхиальной астмы у детей требует участия различных специалистов: педиатра, детского пульмонолога, детского аллерголога-иммунолога.
В комплекс инструментального обследования входит проведение спирометрии (детям старше 5 лет), тестов с бронхолитиками и физической нагрузкой (велоэргометрией), пикфлоуметрии, рентгенографии легких и органов грудной клетки.
Лабораторные исследования при подозрении на бронхиальную астму у детей включают клинический анализ крови и мочи, общий анализ мокроты, определение общего и специфических IgE, исследование газового состава крови. Важным звеном диагностики бронхиальной астмы у детей служит постановка кожных аллергических проб.
В процессе диагностики требуется исключение других заболеваний у детей, протекающих с бронхообструкцией: инородных тел бронхов, трахео- и бронхомаляции, муковисцидоза, облитерирующего бронхиолита, обструктивного бронхита, бронхогенных кист и др.
Лечение бронхиальной астмы у детей
К основным направлениям лечения бронхиальной астмы у детей относятся: выявление и элиминация аллергенов, рациональная медикаментозная терапия, направленная на снижение количества обострений и купирование приступов удушья, немедикаментозная восстановительная терапия.
При выявлении бронхиальной астмы у детей, прежде всего, необходимо исключить контакт с факторами, провоцирующими обострение заболевания. С этой целью может рекомендоваться гипоаллергенная диета, организация гипоаллергенного быта, отмена лекарственных препаратов, расставание с домашними питомцами, смена места жительства и др. Показан длительный профилактический прием антигистаминных средств. При невозможности избавиться от потенциальных аллергенов проводится специфическая иммунотерапия, предполагающая гипосенсибилизацию организма путем введении (сублингвального, перорального или парентерального) постепенно возрастающих доз причинно значимого аллергена.
Основу лекарственной терапии бронхиальной астмы у детей составляют ингаляции стабилизаторов мембран тучных клеток (недокромила, кромоглициевой кислоты), глюкокортикоидов (беклометазона, флутиказона, флунизолида, будезонида и др.), бронхолитиков (сальбутамола, фенотерола), комбинированных препаратов. Подбор схемы лечения, сочетания препаратов и дозировки осуществляет врач. Показателем эффективности терапии бронхиальной астмы у детей служит длительная ремиссия и отсутствие прогрессирования заболевания.
При развитии приступа бронхиальной астмы у детей проводятся повторные ингаляции бронхолитиков, кислородотерапия, небулайзерная терапия, парентеральное введение глюкокортикоидов.
В межприступный период детям с бронхиальной астмой назначаются курсы физиотерапии (аэроионотерапии, индуктотермии, ДМВ-терапии, магнитотерапии, электрофореза, ультрафонофореза), водолечения, массажа грудной клетки, точечного массажа, дыхательной гимнастики, спелеотерапии и др. Гомеопатическая терапия в ряде случаев позволяет предупредить рецидивы заболевания и снизить дозу гормональных препаратов. Подбор и назначение препаратов осуществляется детским гомеопатом.
Прогноз и профилактика
Проявления бронхиальной астмы у детей могут уменьшиться, исчезнуть или усилиться после полового созревания. У 60-80% детей бронхиальная астма остается на всю жизнь. Тяжелое течение бронхиальной астмы у детей приводит к гормональной зависимости и инвалидизации. На течение и прогноз бронхиальной астмы влияют сроки начала и систематичность лечения.
Профилактика бронхиальной астмы у детей включает своевременное выявление и исключение причинно значимых аллергенов, специфическую и неспецифическую иммунопрофилактику, лечение аллергозов. Необходимо обучение родителей и детей методам регулярного контроля состояния бронхиальной проходимости при помощи пикфлоуметрии.
Приступ бронхиальной астмы у ребенка: как распознать и что делать взрослым?
Как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?
«Астма — это когда ходишь в четверть шага, думаешь в четверть мысли, работаешь в четверть возможности и только задыхаешься в полную мощь» (К. Паустовский)
По официальным данным, распространенность бронхиальной астмы у детей составляет 5-12%. Однако заболевание встречается гораздо чаще. К сожалению, диагноз выставляется своевременно всего лишь в одном случае из четырех-пяти. А ведь бронхиальная астма — очень грозное заболевание, поскольку в любой момент ее течение может осложниться приступом.
Так как же распознать коварный недуг? Как помочь ребенку во время приступа бронхиальной астмы?
Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенка
Бронхиальная астма: особенности приступа в зависимости от возраста ребенкаДорогие мамы, конечно, вы не врачи и всего знать не можете, да и не обязаны. Однако будет лучше, если вы «вооружитесь» некоторыми знаниями о симптомах приступа бронхиальной астмы в зависимости от возраста ребенка. Это необходимо для того, чтобы вы смогли оказать своевременную помощь своему малышу.
Причина — нетипичное течение заболевания у детей в первые несколько лет жизни. Это связано с некоторыми особенностями строения легочной ткани (небольшой объем) и бронхиального дерева (узкий просвет бронхов, легкоранимая слизистая оболочка, хорошее кровоснабжение).
Все эти моменты приводят к развитию выраженного отека и сужения бронхов (спазму), а также выделению большого количества слизи в их просвет. В результате нарушается проходимость бронхов. Поэтому в легких у малютки выслушивается большое количество влажных хрипов.
Однако следует подумать о бронхиальной астме, если:
• у малыша эпизоды сильного мучительного кашля повторяются, а интервал между ними менее восьми дней
• на протяжении трех дней у ребенка возникают ночные приступы сильного мучительного кашля.
Приступ бронхиальной астмы: симптомы
У детей до трех лет
Сам приступ чаще всего развивается в ночные или утренние часы. Это связано с тем, что ночью увеличивается уровень биологически активных веществ, вызывающих сужение бронхов. В то же время, уровень гормонов, расширяющих бронхи, наоборот, уменьшается. Кроме того, ночью активность мышц, участвующих в дыхании, значительно снижена.
Как правило, типичный приступ бронхиальной астмы начинается и протекает следующим образом:
* Утром у крохи из носа появляются жидкие выделения, он начинает чихать и чесать нос, а спустя несколько часов присоединяется кашель.
* Во второй половине дня или ближе к вечеру кашель усиливается, как правило, уже становится влажным. Тогда как у детей постарше обычно он становится влажным ближе к концу приступа.
* Приступ начинается ночью или ближе к утру (четыре-шесть часов утра): кашель становится приступообразным, мучительным, упорным. Когда он достигает максимума, может появиться рвота, в которой присутствует вязкая слизистая мокрота.
Во время приступа малыш тяжело и часто дышит (одышка), у него затруднен и удлинен выдох. При этом дыхание у крохи становится шумным, свистящим и слышимым на расстоянии нескольких метров.
Кроме того, в дыхании часто принимает участие вспомогательная мускулатура. Вы можете это заметить по втягивающимся межреберным промежуткам, участкам шеи над грудиной и ключицами, а также по раздувающимся крыльям носа.
В момент приступа ребенок ведет себя беспокойно и отказывается ложиться. Он стремится занять вынужденное, но удобное положение: полусидя или сидя, но опираясь руками на колени. Поскольку это облегчает дыхание.
Нередко кожа меняет свой цвет : вокруг рта (носогубный треугольник) и на кончиках пальцев она может приобрести синюшный оттенок.
* Зачастую во время приступа у ребенка поднимается температура тела, что и становится основой для установления неправильного диагноза: «ОРВИ», «Пневмония», «Обструктивный бронхит».
* Приступ заканчивается самостоятельно или при помощи лекарственных препаратов отхождением мокроты.
* После приступа малыш обычно сонливый и заторможенный.
Однако из-за особенностей строения легких и бронхов типичный приступ у деток до трех лет развивается редко. Гораздо чаще он протекает в виде упорного мучительного кашля в ночное время.
У детей старше трех лет
Приступ связан больше со спазмом бронхов, тогда как отек слизистой и выделение в их просвет слизи выражено незначительно. Поэтому он сопровождается сухими хрипами и сухим кашлем, а ребенок жалуется на чувство сдавленности в груди. Все остальные симптомы приступа бронхиальной астмы такие же, как и у детей до трех лет.
Кроме того, если у ребенка любого возраста бронхиальная астма протекает тяжело, приступ может развиться и в дневное время.
* Чтобы вовремя заметить учащенное дыхание у крохи, вам необходимо научится правильно определять его частоту.
Для этого вне приступа положите ладонь на грудь или спинку малыша и посчитайте, сколько раз она поднимется за 15 секунд. Затем полученную цифру умножьте на 4, что составит число дыхательных движений в минуту. Или посчитайте за 30 секунд и умножьте на 2.
Во время приступа точно также считайте частоту дыхательных движений. Это поможет вам понять, улучшается ли состояние ребенка или нет.
В норме частота дыхательных движений в минуту у ребенка составляет:
— у новорожденного — 40-60
— с месяца до двух — 35-48
— с шести до двенадцати месяцев — 35-40
— с года до трех лет — 28-35
— с четырех до шести лет — 24-26
— с семи до девяти лет — 21-23
— с десяти до двенадцати лет — 18-20
— с тринадцати лет и старше — 16-18
* Существует устройство, которое позволяет узнать о приближении приступа бронхиальной астмы у ребенка за несколько часов или даже дней до него — пикфлоуметр. Это портативный прибор, который снабжен шкалой и подвижной стрелкой.
Пикфлоуметр измеряет пиковую скорость выдоха (ПСВ), которая уменьшается при сужении просвета бронхов. Прибор хорош, но имеет недостаток: его после небольшого обучения могут использовать только дети старше пяти лет.
Приступ бронхиальной астмы: что должна делать мама?
Прежде всего, запомните, что дома вы можете купировать только легкие и умеренно выраженные приступы. Во время них у ребенка появляется одышка (учащается дыхание и затрудняется выдох) лишь при движении или проявлении эмоций — например, если малыш играет, ходит, смеется, плачет, кушает. То есть одышка у крохи в состоянии покоя отсутствует. Кроме того, цвет кожи во время приступа не меняется.
Итак, что делать?
Если приступ развился впервые, немедленно вызовите скорую помощь, а до ее приезда помогите крохе:
* По возможности прекратите контакт с аллергеном, если он известен.
* Обеспечьте доступ воздуха в помещение.
* Снимите, если есть, тугую одежду.
* Помогите крохе принять положение полусидя. Так ему будет легче дышать.
* Сохраняйте спокойствие и внушайте малышу, что опасности никакой нет и приступ скоро пройдет. Так вы успокоите его.
* Поите малыша чистой или минеральной негазированной водой часто и небольшими порциями. Это очень важно, поскольку при учащенном дыхании он теряет много жидкости, что ведет к обезвоживанию, усиливает сужение бронхов и ухудшает общее состояние ребенка.
Если диагноз уже выставлен, а приступ развился не впервые, у вас уже должна быть аптечка с необходимыми лекарственными препаратами быстрого действия, которые расширяют бронхи (бронхолитики).
Как правило, это баллончик дозированного аэрозольного ингалятора: беродуал, сальбутамол, беротек или другие. Поэтому примените рекомендованный врачом лекарственный препарат (одну ингаляционную дозу), дайте свободный доступ воздуху, обязательно успокойте ребенка и поите его водой.
Затем каждые 20 минут оценивайте общее состояние крохи и при необходимости повторяйте ингаляцию. Например, если ребенок себя чувствует лучше, но кашель и небольшая одышка сохраняется.
Однако помните, что для купирования одного приступа бронхиальной астмы можно применить всего пять-шесть ингаляций с двадцатиминутным интервалом. Поскольку возможна передозировка лекарственного препарата или развитие нежелательных последствий (побочных эффектов). Обычно для снятия легкого и умеренного выраженного приступа бронхиальной астмы достаточно от 1 до 3 ингаляций с двадцатиминутным интервалом.
Когда дыхание станет реже, а кашель уменьшится, можно считать, что состояние ребенка улучшилось.
К сожалению, дети не всегда могут сделать полноценный вдох, поэтому поэтому для ингаляций используйте специальное вспомогательное устройство — спейсер.
Он представляет собой полый цилиндр (но может иметь и другую форму), который снабжен маской или мундштуком. Пользоваться спейсером несложно: в специальное отверстие вставляется баллончик с лекарственным веществом, которое впрыскивается в полость приспособления, а его вдыхание осуществляется через маску (у малышей до четырех лет) или мундштук (у детей старше четырех).
Кроме того, детям первых лет жизни для доставки лекарственного вещества непосредственно в легкие предпочтительнее пользоваться небулайзерами (ингаляторами). Для них используйте аптечные растворы лекарственных препаратов, дозировка которых должна соответствовать возрасту ребенка. Лучше всего применять компрессорный ингалятор или меш-небулайзер, поскольку в них лекарственные вещества не разрушаются.
Во время приступа не накладываете ребенку горчичники, не делайте ножных ванн с теплой водой, не растирайте его кожу пахнущими веществами, не давайте отвары трав и мед. Эти действия могут только усилить приступ!
Важно! Помните, что у детей общее состояние может быстро и резко ухудшиться, поэтому не медлите с вызовом машины скорой помощи в следующих ситуациях:
* Если по истечении одного-двух часов от начала оказания помощи приступ не купировался.
* При появлении учащенного дыхания и затрудненного выдоха у ребенка в состоянии покоя.
* Когда ребенку трудно говорить и ходить, он сидит в вынужденном положении.
* Если кожа малыша побледнела или появилась ее синюшность на кончиках пальцев, вокруг губ и крыльев носа.
* Когда кроха излишне возбужден («дыхательная паника») или у него нарастает слабость.
* Если вы живете далеко от лечебного учреждения.
* У вас отсутствует возможность оказать помощь в полном объеме дома.
* Если вашему малышу еще не исполнился год.
Что делать после приступа?
Все зависит от общего самочувствия ребенка:
— Если у ребенка сохраняется кашель, усиливающийся после физической или эмоциональной нагрузки, постарайтесь оградить его от активных игр и бега.
Для лечения продолжайте вводить препарат, расширяющий бронхи, еще 1-2 дня по одной ингаляции каждые 4 часа бодрствования.
И обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Поскольку возможно понадобится увеличить дозу уже назначенного лекарственного препарата для основного (базисного) лечения на 7-10 дней или прописать другое лекарство.
Дорогие мамы, приступ — грозное осложнение бронхиальной астмы, поэтому лучше предупреждайте его развитие. Для этого старайтесь ограждать малыша от возможных провоцирующих факторов (домашняя пыль, мед, шерсть животных и другие), а также соблюдайте все врачебные рекомендации. И тогда вы сможете контролировать это коварное заболевание, а ваш малыш будет наслаждаться свободным дыханием.
Автор : Корецкая Валентина Петровна, педиатр,