как понять что у тебя грыжа внизу живота
Симптомы грыжи
Грыжа живота считается одним из самых распространенных недугов. Заболевание характерно для каждого человека. Существует много разновидностей болезни. У каждой из них есть свои первые симптомы. Стоит отметить, что заболевание может спровоцировать дискомфортные ощущения.
Грыжа живота – это заболевание, которое характеризуется выпячиванием органов из полости брюха на поверхность. Органы могут направляться в грыжевые ворота. Что такое грыжевые ворота? Это некие прогалины, проявившиеся на стенке живота. Такие дефекты могут возникать не только естественным путем, но и в результате хирургического вмешательства или другой травмы.
По статистическим данным, около пяти процентов всего населения мира страдают от грыжи разного вида. Стоит отметить, что восемьдесят процентов больных – это мужской пол. Чаще всего грыжа в брюхе возникает у людей дошкольного возраста или людей, прошедших пятидесятилетний порог. Она имеет определенные разновидности. Стоит отметить, что классификация очень обширная. Если говорить о внутренней грыже, то ее определяют в 25% случаев. В другом случае грыжа носит наружный характер. Среди частых явлений замечена и грыжа вентрального типа. Это послеоперационная грыжа. Она чаще всего появляется при оперативном хирургическом вмешательстве.
Симптоматика заболевания
Важно знать, что недуг никогда не появляется бессимптомно. Всегда есть причина и симптомы грыжи живота. Болезнь возникает со временем. Она может быть, как свершающей, так и располагающей.
Если рассматривать живот, то симптомы будут видны именно в этом месте. Они будут отличаться специфичностью, поэтому заболевание можно очень быстро диагностировать. Визуально виден грыжевой мешок, который появляется в этой области. Он может расти и достигать очень больших размеров. Также пациент будет чувствовать сильные болевые ощущения, совершая вдох. Они могут возникнуть и при кашле.
Первые симптомы грыжи внизу живота можно определить быстро, чего нельзя сказать о паховом образовании или образовании промежностного типа. У них есть другие показания:
У женщины появляется грыжа промежностного типа. Ее сопровождают ощущение сдавленности и дискомфорта в виде тяжести. Неудобства ощущаются в месте прямой кишки. Мочеиспускание нарушается, а на коже становятся заметны дефекты. Человеку больно сидеть, кишечник становится непроходимым.
У мужчины чаще всего появляется паховая грыжа. Нарастает круглое образование недалеко от мошонки. Оно может располагаться и внутри ее. Ощущается значительная боль, грыжевой мешок начинает давить. Боли отличаются резкостью и постепенным нарастанием.
Совершающие причины
Этот вид причин отличается тем, что внутри организма повышается уровень давление внутри утроба. Грыжа начинает развиваться в ослабленных местах на передней стенке брюха:
Болезнь может появиться только в том случае, когда одна из этих причин присутствует у человека на протяжении длительного периода времени.
Диагностика недуга
Когда появляются подозрения на патологию, необходимо срочно обратиться за консультацией к специалисту, который назначит обследование в комплексе с ультразвуком и анализами. Очень легко выявить недуг, когда он появляется в стандартных привычных местах ее образования. Это может быть пупок, пах, бедро. Если грыжа вентрального типа, то ее можно узнать, опираясь на симптом кашлевого толчка. На бугор кладется рука, больной должен покашлять. В тот момент врач может ощутить толчки. Выявить недуг можно с помощью пальпации. Иногда врач может ощупать или постукать по пораженному месту.
Методика лечения
Грыжа не может исчезнуть сама по себе. Консервативного лечения может быть недостаточно. Чаще всего врачами назначается операция. Когда ущемляются органы, пациенту необходимо срочное оперативное вмешательство. Однако есть и другие способы, позволяющие избавиться от недуга.
Консервативное лечение
Удаление грыжи данного вида возможно в том случае, когда требуется избавить пациента от осложнений. Таким образом, патология прекращает свой рост, а симптомы становятся меньше. Этот вид подходит только тем больным, которым противопоказана операция по показаниям возраста, другого заболевания или женщинам, находящимся в положении.
Принимаются такие меры:
Лечение оперативного характера
Этот метод считается единственно эффективным относительно данного заболевания. Он предполагает оперативное хирургическое вмешательство по грыжевому удалению.
Существует только один вид недуга, который может самостоятельно рассосаться. Это детская пупочная грыжа. У взрослых ее нет. Она свойственна детям до пятилетнего возраста. В другом случае, если не провести операцию, то патология может увеличиваться, стать причиной угрозы человеческому здоровью.
При первых симптомах нужно сразу идти к хирургу для того, чтобы не запустить заболевание. Если операцию провести вовремя, то есть большие шансы на выздоровление.
Грыжа внизу живота
Грыжа нижней части живота — одна из наиболее часто встречающихся хирургических проблем, требующих участия в лечении квалифицированных специалистов.
Образуясь по причине врожденных или приобретенных нарушений в брюшной стенке (неправильное формирование пахового промежутка, тяжелые роды, послеоперационные дефекты, приведшие к аномальному сращиванию тканей и пр.), грыжа внизу живота способна в короткие сроки превратиться в состояние угрожающее жизни.
В «Первой семейной клинике Петербурга» вас ждут опытные специалисты, готовые помочь в решении любых медицинских проблем, в том числе устранении грыжи.
Звоните по телефону, указанному на сайте, и высококвалифицированные врачи функциональной диагностики, хирурги и специалисты другого профиля помогут вам вернуть утраченное здоровье.
Грыжа нижней части живота: когда обратиться к врачу
Появление грыжи всегда заметно. В одной из так называемых «грыжевых точек», например, в области паха, бедренного канала и пр. образуется более или менее заметное выпячивание. Грыжа внизу живота слева чаще образуется у мужчин. Это обусловлено анатомическими особенностями.
На первом этапе развития заболевания выпячивание безболезненно и не причиняет беспокойства. Но при физических нагрузках, повышенном давлении в брюшной полости (хроническом кашле, запорах, поднятии тяжестей, беременности и пр.) содержимое грыжи все больше выходит наружу.
Наибольшую опасность представляет собой ущемление, которое может быть представлено петлями кишечника, большим сальником, участком мочевого пузыря, яичниками. В этом случае, в течение нескольких часов может развиться состояние, угрожающее жизни.
Поэтому, вне зависимости от того, расположена грыжа справа внизу живота или слева — сам факт ее наличия является поводом незамедлительно обратиться к врачу.
Клиника располагается в Приморском районе города Санкт-Петербурга.
Врачи
Грыжа внизу живота: методы лечения
Консервативное лечение (без применения хирургических методов) в большинстве случаев неэффективно. Поэтому медикаментозная терапия и коррекция образа жизни применяются в ситуациях, когда операцию по каким-либо причинам следует отложить и в восстановительный период после хирургического вмешательства.
А основным методом лечения была и остается хирургическая коррекция дефекта брюшной стенки, который привел к образованию грыжи.
Диагностика
Место расположения грыжи — низ живота — отличается рядом анатомических особенностей, что требует точной оценки ситуации. Врачу необходимо знать, какие именно органы выпадают в грыжевое кольцо, сохранилась ли при этом их функциональность, присутствует ли нарушение кровообращения и пр.
Для получения этой информации могут использоваться различные диагностические методы, от УЗИ брюшной полости, до исследования кровеносных сосудов и анализов крови.
«Первая семейная клиника Петербурга» использует комплексный подход к диагностике, с привлечением специалистов узкого профиля (гинеколога, гастроэнтеролога, флеболога и пр.), если этого требуют обстоятельства. Наша цель — не только устранить заболевание, но и выявить его причины для того, чтобы не допустить возвращения болезни в будущем.
Преимущества лечения в «Первой семейной клинике Петербурга»
Грыжа нижней части живота — опасное, и потенциально угрожающее жизни человека состояние. И если вы обратились к нашим специалистам — вы сделали первые и главный шаг на пути к здоровью и долголетию.
Посетить наш многопрофильный центр вы можете в Приморском районе по адресу Коломяжский пр.36/2 (ст. м. «Пионерская» и «Удельная»).
Для записи на лечение грыжи внизу живота в удобное для вас время звоните по телефону, указанному на сайте, или воспользуйтесь формой на сайте.
Паховая грыжа
Что такое паховая грыжа?
Два типа паховых грыж
Паховые грыжи встречаются в паховом канале в области паха.
Что такое паховый канал?
Что вызывает паховые грыжи?
Причина паховых грыж зависит от типа паховой грыжи.
Косые паховые грыжи. Дефект в брюшной стенке, который присутствует при рождении, вызывает косую паховую грыжу.
Во время развития плода в утробе матери образуется слизистая оболочка брюшной полости, которая распространяется в паховый канал. У мужчин семенной канатик и яички спускаются изнутри брюшной полости и через брюшную оболочку к мошонке через паховый канал. Затем слизистая оболочка живота обычно закрывается от входа в паховый канал за несколько недель до или после рождения. У женщин яичники не выпадают изнутри брюшной полости, а слизистая оболочка брюшной полости обычно закрывается за пару месяцев до рождения.
Иногда слизистая оболочка живота не закрывается должным образом, оставляя отверстие в брюшной стенке в верхней части пахового канала. Через это отверстие жир или часть тонкой кишки могут попасть в паховый канал, вызывая грыжу. У женщин яичники также могут скользить в паховый канал и вызывать грыжу.
Косые грыжи являются наиболее распространенным типом паховой грыжи. Косые паховые грыжи могут появляться у 2-3% детей мужского пола; однако они гораздо реже встречаются у девочек, встречаясь менее чем у 1 процента.
Прямые паховые грыжи. Прямые паховые грыжи обычно встречаются только у взрослых мужчин, поскольку старение и стресс или напряжение ослабляют мышцы живота вокруг пахового канала. Предыдущая операция на нижней части живота также может ослабить мышцы живота.
У женщин этот тип паховой грыжи бывает редко. У женщин широкая связка матки выступает в качестве дополнительного барьера за мышечным слоем в нижней части брюшной стенки. Широкая связка матки представляет собой лист ткани, поддерживающий матку и другие репродуктивные органы.
У кого чаще развивается паховая грыжа?
У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин. Около 25 процентов мужчин и около 2 процентов женщин разовьются паховые грыжи в течение жизни. У некоторых людей с паховой грыжей на одной стороне будет или будет развиваться грыжа на другой стороне.
У людей любого возраста могут развиться паховые грыжи.
Однако они могут появиться позже в жизни. У недоношенных детей выше вероятность развития косой паховой грыжи. Прямые грыжи, которые обычно встречаются только у взрослых мужчин, гораздо чаще встречаются у мужчин старше 40 лет, потому что мышцы брюшной стенки ослабевают с возрастом.
Люди с семейным анамнезом паховых грыж более склонны к развитию паховых грыж. Исследования также показывают, что люди, которые курят, имеют повышенный риск паховых грыж.
Каковы признаки и симптомы паховой грыжи?
Другие признаки и симптомы могут включать
Косые и прямые паховые грыжи могут скользить в брюшную полость и выходить из нее в паховый канал. Врач может переместить их обратно в живот с помощью легкого массажа.
Каковы осложнения паховых грыж?
Паховые грыжи могут вызвать следующие осложнения:
Ищите немедленного решения?!
Как диагностируются паховые грыжи?
Врач диагностирует паховую грыжу исследуя:
Медицинская и семейная история. Изучение медицинского и семейного анамнеза может помочь врачу диагностировать паховую грыжу. Часто симптомы, которые описывает пациент, являются признаками паховой грыжи.
Физическое обследование. Физическое обследование может помочь диагностировать паховую грыжу. Во время медицинского осмотра медицинский работник обычно осматривает тело пациента. Врач может попросить пациента встать и кашлять или напрягаться, чтобы врач мог почувствовать выпуклость, вызванную грыжей, когда она входит в пах или мошонку. Врач может осторожно попытаться вправить грыжу обратно в правильное положение в области живота.
Визуальные тесты. Хирург обычно не использует визуализационные тесты, включая рентген, для диагностики паховой грыжи, если только:
Специально обученные специалисты проводят визуализацию в клинике.
Тесты могут включать следующее:
Как лечатся паховые грыжи?
Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж, которое может предотвратить невправимость или ущемление. Врачи рекомендуют операцию для большинства людей с паховыми грыжами и особенно для людей с грыжами, которые вызывают симптомы. Исследования показывают, что мужчины с грыжами, которые вызывают мало или вообще не имеют симптомов, могут безопасно отложить операцию до тех пор, пока их симптомы не увеличатся. Мужчины, которые откладывают операцию, должны следить за симптомами и регулярно посещать врача. Медицинские работники обычно рекомендуют хирургическое вмешательство для младенцев и детей, чтобы предотвратить невправимость. Для невправимых или ущемленных грыж необходима срочная или экстренная операция.
Большинство взрослых испытывают дискомфорт и нуждаются в обезболивающих средствах после лечения открытой грыжи или лапароскопического грыжи. Интенсивная активность и подъем тяжестей ограничены в течение нескольких недель. Младенцы и дети также испытывают некоторый дискомфорт; однако они обычно возобновляют нормальную деятельность через несколько дней.
Операция по исправлению паховой грыжи вполне безопасна, а осложнения встречаются редко. Люди должны связаться со своим врачом, если появляются какие-либо из следующих симптомов:
Возможные долгосрочные осложнения включают:
Как можно предотвратить паховые грыжи?
Люди не могут предотвратить слабость в брюшной стенке, которая вызывает косые паховые грыжи. Тем не менее, люди могут предотвратить прямые паховые грыжи, поддерживая здоровый вес и не куря.
Люди могут предотвратить ухудшение паховых грыж или предотвратить повторение паховых грыж после операции
Диета и питание
Исследователи не обнаружили, что еда, диета и питание играют роль в возникновении паховых грыж. Человек с паховой грыжей может предотвратить симптомы, употребляя пищу с высоким содержанием клетчатки. Свежие фрукты, овощи и цельное зерно с высоким содержанием клетчатки и могут помочь предотвратить запор и напряжение, которые вызывают некоторые из болезненных симптомов грыжи.
Хирург предоставит инструкции по питанию, диете и питанию после операции по поводу паховой грыжи. Большинство людей пьют жидкости и едят легкую диету в день операции, а затем возобновляют свое обычное питание на следующий день.
Резюме
В этой статье мы рассмотрели определение и симптомы паховых грыж.
У мужчин гораздо чаще развиваются паховые грыжи, чем у женщин.
Удаление паховой грыжи с помощью хирургического вмешательства – единственный вариант лечения паховых грыж.
Люди могут предотвратить повторение паховых грыж после операции.
Наружные грыжи живота
Грыжи живота входят в число самых распространенных хирургических заболеваний, следовательно, лечение таких больных – проблема не только медицинская, но и социально-экономическая. Название «грыжа» в русском языке произошло от слова «грызть» что указывает на те неприятные ощущения, которые имеют место при образовании грыж, и проявляются в нарушении «прогрызании» целостности стенки брюшной полости и выхождении ее содержимого под кожу.
Для понимания проблемы заболевания, давайте немного рассмотрим анатомические особенности данной патологии. Как видно на схеме, грыжа состоит из нескольких частей: грыжевые ворота, грыжевой мешок, грыжевое содержимое и наружные грыжевые оболочки.
Грыжевым содержимым могут стать органы брюшной полости или их части (чаще всего это петли тонкой кишки, сальник, стенка толстой кишки или мочевого пузыря). Таким образом, грыжа похожа на мешок с небольшим отверстием, которое позволяет выйти внутреннему органу наружу.
В основе классификации наружных грыж живота лежат два основных принципа:
Примером внутренней грыжи являются грыжи пищеводного отверстия диафрагмы. Они могут быть двух типов: скользящая или параэзофагеальная. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы встречается чаще у женщин, чем у мужчин.
Какие же причины возникновения грыж?
К причинам возникновения грыж относятся:
К грыже пищеводного отверстия диафрагмы приводят также ожирение, беременность, очень плотная, обтягивающая одежда, резкие физические усилия, напряжение мышц, кашель.
Как проверить есть ли у Вас грыжа?
Как правило, для заболевания характерны следующие особенности:
Обратите внимание на:
В чем заключается опасность грыжи?
Грыжа любой локализации имеет риск развития осложнений.
К осложнениям грыж относят:
Ущемление грыжи является наиболее частым и опасным осложнением, требующим немедленного хирургического лечения. При этом вышедшие в грыжевой мешок органы подвергаются сдавливанию в области шейки грыжевого мешка в грыжевых воротах.
Ущемиться может любой орган, находящийся в брюшной полости. Чаще ущемлению подвергаются петли тонкой кишки и большой сальник, происходит пережатие сосудов, питающих кишку, в результате чего может наступить некроз (гибель участка кишечника), с последующим развитием перитонита. В подобных ситуациях ни в коем случае нельзя пытаться вправить грыжевое выпячивание в брюшную полость, нужно вызвать и дождаться медиков. Ущемленная грыжа всегда требует оперативного лечения в экстренном порядке, в отличие от неущемленных грыж.
Лечение
К сожалению, консервативные методы лечения отсутствуют. Никаких таблеток и упражнений для лечения грыж не существует. Чтобы ликвидировать грыжу, надо вправить все содержимое грыжевого мешка, а грыжевые ворота (отверстие, через которое выходит грыжа) ушить до такого размера, чтобы впоследствии у грыжи не было возможности выйти через них вновь.
В настоящее время существует несколько методик хирургического лечения грыж. Выбор методики зависит от вида грыжи, возраста больного, особенностей анатомического строения, пола и квалификации хирурга. Чем раньше будет прооперирована неущемленная грыжа, тем лучше прогноз для здоровья пациента!
Мы занимаемся лечением паховых грыж, пупочных, бедренных, послеоперационных грыж, грыж белой линии живота.
В нашем Центре Амбулаторной Хирургии активно используются стационарзамещающие технологии которые имеют ряд преимуществ перед стационарами:
Применение современных малоинвазивных операционных методик позволяют минимизировать болевой синдром в послеоперационном периоде и обеспечить высокую косметичность. В работе используются только современная аппаратура, шовные материалы и сетчатые трансплантаты таких ведущих компаний как B|Braun, Johnson & Johnson и др.
Современные методики анестезиологического пособия, позволяют проводить хирургические вмешательства без глубокой седатации пациентов и интубационного наркоза, что существенно повышает безопасность операций и позволяет сократить сроки раннего послеоперационного периода.
Проведение хирургических операций не требует госпитализации пациента в стационар и проводится в более комфортных условиях, а возможность в тот же день после операции вернуться в привычную среду не создает психологического дискомфорта и экономит время.
Низкий риск возникновения послеоперационных инфекционных осложнений обеспечивается отсутствием госпитальной инфекции.
Что делать если у Вас грыжа или подозрение на нее?
Какие существуют профилактические меры?
При избыточной массе тела: необходимо следить за своим питанием. Это не означает, что нужно резко ограничивать себя в еде. Быстрое изменение веса очень плохо для здоровья. Ведь организм привык к своему весу, он накапливал его постепенно. Если внезапно сесть на строгую диету и вынудить организм потерять за короткий промежуток времени более 10% прежнего веса, то это может привести к различным заболеваниям, в том числе и к развитию грыжи. Системы регуляции в организме не успевают реагировать на такие изменения. Нормальным считается терять 1-2 кг в месяц. Если вам удалось скинуть пару килограммов, не пытайтесь похудеть и дальше. Лучше постарайтесь удержать некоторое время свой вес на данном уровне.
Профилактика и лечение запоров: употреблять в пищу больше жидкости, фруктов, овощей и цельных злаков каждый день. Избегайте «крепящих» продуктов, т.е. тех, которые вызывают твердый стул.
Сократите количество газированных напитков и кофе в вашем рационе. Регулярно занимайтесь спортом. Соблюдайте режим и ешьте примерно в одно и то же время 3-4 раза в день. При возникновении позыва к дефекации, не откладывайте ее.
Если грыжа внезапно заболела:
примите горизонтальное положение, расслабьте живот и аккуратно поглаживайте ее, пока она не вправится и не перестанет болеть. Если в течение часа боль не прошла, вызывайте скорую помощь, скорее всего, произошло ущемление грыжи. В этом случае показана немедленная операция, так как может произойти гибель ущемленной кишки и развиться перитонит.
Грыжа живота
Грыжа живота – это миграция внутренних органов, окруженных наружным (париетальным) листком брюшины, под кожу или в различные отделы брюшной полости через дефекты мышечно-апоневротического слоя. Грыжи живота формируются в слабых точках брюшной стенки. Неосложненная патология проявляется безболезненным выпячиванием под кожей, которое свободно вправляется. Осложненная грыжа становится болезненной, перестает вправляться. Диагноз ставится на основании клинического осмотра, проведения УЗИ органов брюшной полости, герниографии. Лечение исключительно хирургическое; ношение бандажа показано лишь при наличии противопоказаний к операции.
МКБ-10
Общие сведения
Причины грыж
Грыжи брюшной стенки не возникают спонтанно, для их появления требуется сочетание ряда патологических факторов и время. Все причины грыж живота подразделяются на предрасполагающие к формированию выпячивания и свершающие. Предрасполагающие факторы включают:
Свершающие причинные факторы стимулируют возрастание внутрибрюшного давления и образование грыжи в такой слабой точке. К ним относят:
Следует заметить, что перечисленные механизмы развития заболевания должны действовать продолжительное время.
Классификация
По местоположению все грыжи живота делятся на наружные (выходят за границы брюшной стенки под кожу) и внутренние (органы перемещаются в увеличенные отверстия брыжейки кишечника или диафрагмы в пределах брюшной полости). По объему грыжа может быть полной или неполной.
Грыжи живота могут быть вправляемыми или невправляемыми. Изначально все сформировавшиеся грыжевые выпячивания являются вправляемыми – при прикладывании незначительного усилия все содержимое грыжевого мешка достаточно легко перемещается в брюшную полость. При отсутствии должного наблюдения и лечения объем грыжи значительно увеличивается, она перестает вправляться, т. е. становится невправляемой.
Со временем повышается риск тяжелейшего осложнения грыжи – ее ущемления. Об ущемленной грыже говорят тогда, когда органы (содержимое) сдавливаются в грыжевых воротах, происходит их некроз. Существуют различные виды ущемления:
В отдельную группу выделяют особые виды грыж живота: врожденную (обусловлена аномалиями развития), скользящую (содержит в себе органы, не прикрытые брюшиной – слепая кишка (цекум), мочевой пузырь), грыжу Литтре (содержит в грыжевом мешке дивертикул тощей кишки).
Симптомы грыжи живота
Паховая грыжа
Прямая паховая грыжа – приобретенная патология, при которой формируется слабость наружного пахового кольца, и кишечник вместе с париетальной брюшиной следует из брюшной полости непосредственно через наружное паховое кольцо, он не проходит рядом с семенным канатиком. Часто развивается с двух сторон. Прямая паховая грыжа ущемляется намного реже, чем косая, но чаще рецидивирует после операции. Паховые грыжи составляют 90% всех грыж живота. Достаточно редко встречается комбинированная паховая грыжа – при ней возникает несколько грыжевых выпячиваний, не связанных между собой, на уровне внутреннего и наружного кольца, самого пахового канала.
Бедренная грыжа
При бедренной грыже петли кишечника выходят из брюшной полости сквозь бедренный канал на переднюю поверхность бедра. В подавляющем большинстве случаев данным видом грыжи страдают женщины 30-60 лет. Бедренная грыжа составляет 5-7% всех вентральных грыж. Размеры такой грыжи обычно небольшие, но из-за тесноты грыжевых ворот она склонна к ущемлению.
При всех вышеописанных видах грыж пациенты замечают округлое эластичное образование в паховой области, уменьшающееся в положении на спине и увеличивающееся в положении стоя. При нагрузке, натуживании появляется болезненность в области поражения. При косой паховой грыже кишечные петли могут определяться в мошонке, тогда при вправлении ощущается урчание кишки, при аускультации над мошонкой слышна перистальтика, при перкуссии определяется тимпанит.
Пупочная грыжа
Пупочная грыжа – перемещение грыжевого мешка наружу через пупочное кольцо. В 95% случаев диагностируется в раннем возрасте; взрослые женщины страдают этим заболеванием в два раза чаще, чем мужчины. У детей до 3-х лет возможно самопроизвольное укрепление пупочного кольца с излечением грыжи. У взрослых самые частые причины формирования пупочной грыжи живота – беременность, ожирение, асцит.
Грыжа белой линии живота
Грыжа белой линии живота образуется при расхождении прямых мышц в районе апоневроза по срединной линии и выходе через данное отверстие петель кишечника, желудка, левой доли печени, сальника. Грыжевое выпячивание может образовываться в надпупочной, околопупочной либо подпупочной области. Часто грыжи белой линии бывают множественными.
Наиболее редкая грыжа передней брюшной стенки располагается в области полулунной линии (она проходит практически параллельно срединной линии, с двух сторон от нее, в месте перехода поперечной мышцы живота в фасцию).
Послеоперационные грыжи
Формируются при осложненном течении послеоперационного периода (инфицировании раны, образовании гематом, асците, развитии кишечной непроходимости, у пациентов с ожирением). Особенность такой грыжи – грыжевой мешок и грыжевые ворота расположены в области послеоперационного рубца. Хирургическое лечение послеоперационной грыжи проводится только после устранения действия свершающего фактора.
Диагностика
Консультация хирурга необходима для проведения дифференциальной диагностики грыжи живота с другой патологией. Для установления точного диагноза обычно бывает достаточно простого осмотра, однако с целью определения тактики хирургического лечения требуется ряд дополнительных обследований, которые позволят выявить, какие органы являются содержимым грыжевого мешка, а также оценить их состояние. Для этого может назначаться:
Лечение грыж живота
Многочисленные исследования в области абдоминальной хирургии показали, что консервативное лечение грыж абсолютно неэффективно. В случае обнаружения у пациента неосложненной грыжи живота ему показано плановое грыжесечение, при ущемлении грыжи требуется экстренная операция. Во всем мире ежегодно выполняется более 20 млн. оперативных вмешательств по поводу грыжи живота, из них около 300 тыс. – в России. В развитых странах на 9 плановых вмешательств приходится 1 операция по поводу ущемленной грыжи, в отечественных клиниках показатели немного хуже – на 5 плановых грыжесечений 1 ургентное. Современные методы диагностики и хирургического лечения грыжи живота направлены на раннее выявление данной патологии и предупреждение осложнений.
Консервативное лечение (ношение бандажа) показано лишь в тех случаях, когда проведение операции невозможно: у пожилых и истощенных пациентов, беременных, при наличии онкопатологии. Длительное ношение бандажа способствует расслаблению мышечного корсета и провоцирует увеличение размеров грыжи, поэтому обычно не рекомендуется.
Плановое грыжесечение
В прежние годы преобладали классические методы грыжесечений, заключающиеся в ушивании грыжевых ворот, закрытии их собственными тканями. В настоящее время все больше хирургов пользуется безнатяжными методиками герниопластики, при которых используются специальные синтетические сетки. Такие операции более эффективны, после их применения рецидивов грыжи живота практически не бывает.
При обнаружении у пациента грыжи пищеводного отверстия диафрагмы используются различные операции (эндоскопическая фундопликация, гастрокардиопексия, операция Белси), позволяющие уменьшить грыжевые ворота и предотвратить перемещение органов брюшной полости в плевральную.
Экстренное грыжесечение
Если производится экстренная герниопластика ущемленной грыжи, при осмотре петель кишечника может быть выявлен некроз, перфорация с начинающимся перитонитом. В этом случае хирурги переходят на расширенную лапаротомию, во время которой осуществляется ревизия органов брюшной полости, удаляется некротизированные части кишечника и сальника. После любой операции по поводу грыжесечения показано ношение бандажа, дозированные физические нагрузки только по разрешению лечащего врача, соблюдение специальной диеты.
Прогноз и профилактика
Прогноз при неосложненной грыже живота условно-благоприятный: при своевременном хирургическом лечении трудоспособность восстанавливается полностью. Рецидивы после грыжесечения наблюдаются лишь в 3-5% случаев. При ущемлении прогноз зависит от состояния органов в грыжевом мешке, своевременности проведения операции. Если пациент с ущемленной грыжей живота длительно не обращается за медицинской помощью, наступают необратимые изменения во внутренних органах, и жизнь больного не всегда удается спасти.
Профилактика образования грыж живота – умеренные физические нагрузки, позволяющие укрепить мышечный корсет и предотвратить ослабление передней брюшной стенки. Следует избегать свершающих факторов: для этого необходимо правильно питаться (включать в рацион достаточное количество клетчатки, воды), следить за регулярным опорожнением кишечника.