как понять что яички перекрутились
Перекрут яичка
Перекрут яичка – это патологическое скручивание семенного канатика, которое вызывается поворотом складки между тестикулом и его придатком (мезорхиума). А это, в свою очередь, является причиной ущемления или некроза тканей яичка.
Классификация перекрута яичка
Выделяют две формы заболевания:
1. Вневлагалищный перекрут яичка – выше прикрепления париетально листка влагалищного отростка брюшины. Он диагностируется в возрасте до 1 года.
2. Внутривлагалищный перекрут яичка. Заболеванием чаще страдают дети, нежели взрослые.
Что провоцирует / Причины Перекрут яичка:
Важными факторами, которые провоцируют перекрут яичка, могут быть ушибы и травмы мошонки, напряжение брюшного пресса, резкие движения, за которыми следует рефлекторное сокращение мышцы, поднимающей тестикул. Если отсутствует нормальное крепление тестикула ко дну мошонки (аномалия, которая возникает в период, когда придаток присоединяется к тестикулу), нарушается взаимная фиксация. Это, в свою очередь, приводит к разделению этих образований. Подвержен перекручиванию тестикул в случае пороков развития, вызванных крипторхизмом (нарушением миграции в мошонку).
Патогенез (что происходит?) во время Перекрут яичка:
Отмечается поворот тестикула вокруг вертикальной оси. Если поворот тестикулы и семенного канатика больше, чем 180°, возникает нарушение кровообращения, а в тестикуле наблюдаются множественные кровоизлияния, диагностируется тромбоз вен семенного канатика, проявляется серозно-геморрагический транссудат в полости оболочки тестикула. Также становится отечной кожа мошонки.
Вневлагалищный (надоболочечный) перекрут яичка происходит вместе с его оболочками. Относительно влагалищного отростка брюшины тестикул расположен мезоперитонеально, а его фиксация не нарушена. Главное значение для развития данной патологии имеет не порок его развития, а морфологическая незрелость семенного канатика и тканей, его окружающих. Это гипертонус мышцы, которая поднимает тестикул, рыхлое сращение оболочек, широкий короткий паховый канал, который практически прямо направлен.
Внутривлагалищный (внутриоболочечный) перекрут яичка – интравагинальная форма – отмечается в полости влагалищной оболочки. Заболевание диагностируется у детей после 3 лет, особенно в возрасте от 10- до 16 лет. Перекрут яичка в этом случае возникает таким образом. Во время сокращения мышцы, которая поднимает тестикул, оно, как и окружающие оболочки, подтягивается кверху, совершая вращательное движение. Потность и ригидность сращения оболочек, вместе с паховым каналом, который интимно охватывает семенной канатик в виде трубки (у старших детей), не дает возможности тестикулу полностью обернуться вокруг оси. Это приводит к тому, что в определенный момент вращение прекращается.
Тестикул с длинной брыжейкой и, обладающий в результате, высокой степенью подвижности внутри полости влагалищного отростка брюшины, продолжает вращаться по инерции. Позднее мышечные волокна расслабляются. Тестикул, поднятый в верхний отдел полости мошонки, фиксируется в горизонтальном положении, поскольку его удерживают выпуклые части.
В дальнейшем, при сокращении мышцы, которая поднимает яичко, продолжается заворот. Чем брыжейка длиннее, сила сокращения поднимающей тестикул мышцы больше, а масса тестикула выше, тем в большей степени выражен заворот. Увеличение количества случаев интранагинальных перекручиваний в препубертатный и пубертатный периоды объясняется непропорциональным увеличением в этом возрасте массы тестикула. Это свидетельство того, что в механизме интравагинального перекрута яичка важное значение имеет диспропорция роста репродуктивного аппарата, что не исключает влияние других факторов.
Симптомы Перекрут яичка:
Симптомы перекрута яичка острые. Заболевание проявляется резкими болями в тестикуле (в соответствующей половине мошонки), которые иррадиируют в паховую область. Иногда возможны тошнота, рвота и коллаптоидное состояние.
Симптомы перекрута яичка зависят от возраста ребенка и от того. Как давно он заболел. У новорожденных патологию наиболее часто диагностируют во время первичного физикального обследования в виде безболезненного увеличения половины мошонки. Нередко при этом обнаруживают покраснение или бледная кожа мошонки и гидроцеле. Дети-груднички беспокойны, часто кричат и отказываются от груди. Более старшие жалуются на такие проявления болезни, как боль в паховой области и внизу живота. В области наружного пахового кольца или в верхней трети мошонки отмечают опухолеподобное болезненное образование. Позднее перекрученный тестикул более приподнят, а в случае попытки поднять его выше, значительно усиливается боль (симптом Прена).
Осложнения перекрута яичка
Огромное значение имеют вопросы профилактики, своевременной диагностики и лечения острых заболеваний органов мошонки. Причины этого таковы:
2. У 40-80% мальчиков и мужчин, имевших острые заболевания органов мошонки, проявляется атрофия сперматогенного эпителия. Следствием этого становится бесплодие. Если выбрано консервативное лечение, возможна атрофия тестикула. Позднее оперативное лечение приводит либо к удалению придатка или тестикула, либо же к его атрофии.
Атрофия яичек после перенесенного орхоэпидидимита:
1. Прогрессирование ишемического некроза.
2. Патология гематотестикулярного барьера и развитие аутоиммунной агрессии.
3. Повреждающее воздействие этиологического фактора непосредственно на паренхиму.
Во время клинико-морфологических исследований доказано, что для любых форм острого заболевания органов мошонки характерны очень похожие, часто идентичные процессы. Они проявляются нейродистрофическими изменениями ткани и характерной клинической картиной.
Острые заболевания органов мошонки вызывают, чаще всего, идентичные изменения сперматогенеза, которые выражаются в патоспермии, в снижении ДНК в сперматозоидах, в уменьшении площади ядра и головки сперматозоидов, в нарушении содержания микроэлементного состава эякулята. В этом случае ишемический некроз становится следствием отека паренхимы, в частности, ее белочной оболочки. Все эти факторы оправдывают появившуюся в последнее время тенденцию раннего оперативного лечения острых заболеваний органов мошонки. Такая форма лечения дает возможность быстро устранить ишемию, в нужное время диагностировать заболевание. А это позволяет сохранить функциональную способность тестикула.
Раннее оперативное вмешательство необходимо при развитии реактивной водянки тестикула, выраженных болях, перекручивании тестикула гидатиды и его придатка, гнойном воспалении и подозрении на разрыв органов мошонки.
Диагностика Перекрут яичка:
Необходимо тщательно собрать все сведения о болезни пациента. Нужно отметить следующие факторы: как давно полученая травма мошонки, гематурия, дизурия, сексуальная активность, выделения из мочеиспускательного канала, время с момента начала клинических проявлений. Важно обследовать половые органы, брюшную полость, произвести ректальные исследования. Особенное внимание важно уделять отсутствию или наличию выделений из мочеиспускательного канала, изменению цвета мошонки определить положение пораженного тестикула, его оси; выяснить, есть ли гидроцеле с противоположенной стороны, присутствует ли индурация или избыточная ткань в тестикуле или его придатке.
Тестикул чаще всего пальпируют у верхнего края мошонки. Это вызвано тем, что семенной укорочен. Во время пальпации мошонка практически не болезненная. Иногда при перекруте придаток может быть расположен впереди от тестикула. В следствие перекрута утолщен семенной канатик. В дальнейшем видны отечность и гиперемия мошонки. Поскольку нарушен отток лимфы, проявляется вторичное гидроцеле. Чтобы исключить инфекцию, важно провести анализ мочи. На допплеровском ультразвуковом исследовании хорошо просматриваеется архитектоника тестикула и его придатка. Квалифицированный врач может определить по результатам теста свидетельства отсутствия или наличия кровотока в тестикуле.
Для эхографии перекрута яичка характерны негомогенность изображения паренхимы и беспорядочное чередование гипо- и гиперэхогенных участков, утолщение покровных тканей мошонки, отечнымй гиперэхогенный придаток, небольшой объем гидроцеле. На ранней стадии эхографически во время сканирования в режиме серой шкалы можно и не выявить изменений. Кроме того, они могут быть неспецифичными (изменение эхоплотности). Позднее определяется изменение структуры (кровотечение, инфаркт).
Во время сопоставительных исследований доказано, что в ходе операции тестикул с неизмененной эхоплотностью оказывается жизнеспособным. В то время как неоднородные по эхогенности тестикулы или гипоэхогенные нежизнеспособны. Прочие эхографические признаки (такие как наличие реактивного гидроцеле, размеры, кровоснабжение и толщина кожи мошонки) незначимы прогностически. Необходимо применить тканевое (энергетическое) допплеровское картирование. Важно проводить исследование симметрично. Это позволяет обнаружить наименьшие изменения, такие, как, при самопроизвольном разрешении или неполном перекруте. В пораженном органе обедняется кровоток. Он даже может не определяется полностью (в случае воспаления кровоток усиливается). Самопроизвольное устранение перекрута становится причиной реактивного усиления кровотока, хорошо видного в сравнении с предыдущими исследованиями.
Для определения характера содержимого оболочек (экссудат, кровь) проводят диагностическую пункцию и диафаноскопию.
Дифференциальная диагностика перекрута яичка
Дифференциальная диагностика перекрута яичка выполняется с воспалением тестикула (орхитом), который осложняет инфекционный паротит, и с аллергическим отеком Квинке. При последнем обычно увеличена вся мошонка. Все ее слои пропитаны жидкостью, под истонченной кожей образуется водяной пузырь.
Лечение Перекрут яичка:
Немедикаментозное лечение перекрута яичка
В первые часы заболевания, если осуществить наружную ручную деторсию, перекрут можно ликвидировать у 2-3% больных.
Наружная ручная деторсия тестикула
Больного кладут на спину. Деторсия выполняется в противоположном завороту тестикула направлении. В этом случае важно помнить, что левый тестикул ротируется против часовой стрелк, а правый – по часовой стрелке. Выбирая направленияе раскручивания тестикула, удобно в качестве ориентир использовать срединный шов мошонки. Яичко с тканями мошонки захватывают и поворачивают на 180° в направлении, противоположном срединному шву кожи мошонки. Одновременно осуществляют легкую тракцию яичка вниз. Затем его опускают. Эту манипуляцию повторяют несколько раз. В случае успешной деторсии полностью исчезает или очень уменьшается боль в яичке, которое занимает обычное положение в мошонке, становится подвижнее. Если консервативная деторсия неэффективна, через 1-2 минуты манипуляцию прекращают. А больному назначают оперативное лечение. Чем старше ребенок и раньше произведена деторсия, тем выше результативность операции.
Оперативное лечение перекрута яичка
Если УЗИ невозможно выполнить или результаты исследования неопределенные, пациенту необходимо произвести оперативное вмешательство.
При диагностировании синдрома отечной мошонки необходима срочная операция. В этом случае повышенная чувствительность яичка к ишемии, оно может быстро погибнуть, так как уже через 6 часов возникают необратимые изменения.
Выбор доступа к очагу патологии зависит от возраста ребенка и формы заворота. Паховый доступ применяют у новорожденных и детей грудного возраста, поскольку у них чаще всего диагностируют экстравагинальную форму перекрута. У старших детей и у взрослых более удобен доступ через мошонку, так как преобладает интравагинальная форма.
Техника операции при перекруте яичка
Во всех случаях заболевания обнажают яичко до белочной оболочки. Это позволяет произвести широкую резекцию. Затем определяют форму заворота. Яичко вывихивают в рану, производят деторсию, оценивают жизнеспособность органа. Чтобы улучшить микроциркуляцию и определить сохранность яичка, рекомендуется введение 10-20 мл 0,25-0,5% раствора прокаина (новокаина) с гепарином натрия в область семенного канатика. Если через 15 минут кровообращение не улучшится, больному показана орхиэктомия. Чтобы улучшить кровообращение, можно положить на 20-30 минут тепловые компрессы с изотоническим раствором натрия хлорида. Если кровообращение восстановится, яичко приобретет обычный цвет.
Только при полном некрозе возможно удаление яичка. В том случае, когда трудно определить степень жизнеспособности пораженного яичка, Я.Б. Юдин. А.Ф. Саховский рекомендуют использовать трансиллюминационное исследование яичка на операционном столе. Если яичко просвечивается, это говорит о его жизнеспособности. Если этот симптом отсутствует, исследователи рекомендуют делать разрез белочной оболочки яичка у нижнего полюса. Если из сосудов этой оболочки возникает кровотечение, это свидетельство жизнеспособности органа. Некротизированное яичко, несмотря на все попытки улучшения его васкуляризации, цвет не изменяет. Ниже места странгуляции пульсация сосудов отсутствует, а сосуды белочной оболочки не кровоточат.
Сохраненное яичко несколькими швами (обычно их 2-3) за нижнюю связку придатка подшивают к перегородке мошонки. При этом не должно быть натяжения элементов семенного канатика. Как и при остром орхоэпилидимите, в рану вводят дренажную трубку. В течение 2-3 суток обеспечивают постоянное орошение антибиотиками (в зависимости от степени выраженности воспалительного процесса и деструктивных изменений). В случае перекрута яичка при крипторхизме после деторсии проводят вышеописанные манипуляции. Удаляют атрофированное яичко, а жизнеспособное опускают в мошонку и фиксируют.
Дальнейшее ведение
Если это необходимо, в дальнейшем в практике можно превентивно использовать орхипексию с противоположной стороны. Это в будущем предотвратит перекрут яичка.
Доказано, что если сохранить погибшее яичко, в отдаленный период заболевания в организме больного появляются спермальные антитела. Перекрут яичка часто распространяется на другое яичко, а это, в результате, приводит к бесплодию.
Профилактика Перекрут яичка:
Профилактикой перекрута семенного канатика считается фиксация яичка в мошонке, своевременное лечение крипторхизма.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Перекрут яичка:
Перекрут яичка, его лечение и/или операция
Перекрут яичка – неотложное патологическое состояние, которое возникает вследствие поворота яичка относительно вертикальной / горизонтальной осей и последующего за этим сдавливания и скручивания семенного канатика, в котором проходят артерии, кровоснабжающие само яичко а также нервы.
Вследствие сдавливания сосудов при перекруте происходит снижение кровотока к яичку.
Если яичко вращается несколько раз, кровоток может быть полностью остановлен, что приводит к некрозу — полной гибели яичка.
Восстановление кровоснабжения в яичке возможно только в первые 6 часов после перекрута, поэтому следует незамедлительно обращаться за помощью к врачу-урологу.
Однако нужно не забывать о том, что даже если кровоток восстановился, то яичко может впоследствии утратить часть своих функций и привести к бесплодию. Кроме того, до 80% пациентов, имевших продолжительный острый процесс в органах мошонки, имеют атрофию сперматогенного эпителия. Таким образом, ранняя диагностика и лечение имеют жизненно важное значение для сохранения яичка и фертильности мужчины в будущем.
Почему происходит перекрут яичка?
Механизм возникновения один — плохая фиксация яичка. Происходит по нескольким причинам:
У большинства людей перекрут яичка не может произойти, поскольку окружающие ткани хорошо присоединены к мошонке. Аномалия развития влагалищной оболочки яичка и семенного канатика могут приводить к неполной фиксации яичка и вращению его вокруг оси канатика, как спонтанному, так и после травмы. Такая врожденная анатомическая особенность присутствует приблизительно у 12% мужчин. Аномалия носит название «язык колокола», потому что яички висят в пределах мошонки и могут свободно смещаться как язык колокола при легком скручивании.
Факторы, которые увеличивают вероятность перекрута яичка
Признаки и симптомы перекрута яичек
При визуальном осмотре можно заметить, что:
Иногда перекрут может спонтанно разрешаться и затем возникать вновь, при этом симптоматика может быть менее острой.
Диагностика перекрута яичек
Если заболевает ребенок или подросток, он может стесняться рассказывать о своих симптомах родителям. Игнорирование боли слишком долго или просто надежда на то, что она исчезнет, может привести к серьезному повреждению яичка и его удалению.
К счастью, диагностировать перекрут яичка опытному урологу-андрологу не сложно. Для подтверждения диагноза достаточно выполнить осмотр и направить пациента на ультразвуковое исследование мошонки с допплерографией.
Это исследование показывает характер кровотока в тканях. При перекруте ток крови будет затруднен или прекращен. Что делать в подобной ситуации?
Если у вас внезапно появились боли в мошонке, позвоните врачу и как можно скорее доберитесь до больницы. Не ешьте и не пейте ничего, пока не обратитесь к врачу и не выясните, нужна ли вам операция.
Лечение перекрута яичек
Это раскручивание семенного канатика и возврат яичка в исходное положение. Так как яички обычно ротированы внутрь, для деторсии яичко поворачивают кнаружи. уменьшение боли и напряжения предшествующей инъекцией аналгетика (декскетопрофен, кеторолак, анальгин) позволяет иногда раскрутить яичко при перекруте не более 360 градусов. Критерием расправления перекрута является появление кровотока на УЗИ с допплером, небольшое опущение яичка, появлеение кремастерного рефлекса и постепенное стихание боли.
Если деторсия не удается, показано экстренное хирургическое лечение. Шансы на сохранение яичка быстро уменьшаются при сроке уменьшения/прекращения кровотока более 4-6 часов. Если яичко жизнеспособно, выполняют раскручивание яичка вокруг оси канатика и последующую фиксацию яичка — орхипексию. Как правило при этом яичко фиксируется викриловыми лигатурами снизу у хвоста и двумя лигатурами при возле головки придатка. При некрозе яичко удаляют (орхиэктомия).
Поскольку аномалии строения, предрасполагающие к перекруту яичек, обычно имеются с обеих сторон, то при перекруте одного яичка следует фиксировать и второе яичко.
Что происходит после операции?
Парни должны ограничить напряженную физическую активность (занятия спортом) и сексуальную или сексуальную стимуляцию (например, мастурбацию) в течение нескольких недель после операции на перекрут яичка. Парни, у которых удалено яичко, могут установить протез (искусственное яичко) через несколько месяцев после операции, либо сделать это сразу если операция производится в крупном центре, где есть тестикулярные импланты и соответствующий опыт у хирургов.
Если вам удалили яичко, не отчаивайтесь. Это не конец света. Скорее всего, вы все равно сможете быть отцом детей и вести совершенно нормальную жизнь. На самом деле, если вы потеряете яичко, никто, кроме вас, вашей семьи и врача, никогда не узнает об этом.
Измениться ли фертильность после потери яичка?
После восстановления перекрута до трети пациентов имеют меньшее количество сперматозоидов. Также перекрут яичка может также привести к появлению антител против сперматозоидов, которые могут изменить работу и движение сперматозоидов. Таким образом, можетразвиваться мужское бесплодие.
Как потеря яичка повлияет на мой образ жизни?
Если вы потеряли яичко, то должны быть предельно осторожны со вторым. Всегда надевайте защиту во время занятий спортом. Обращайтесь за медицинской помощью, если у вас возникли какие-либо неприятные ощущения или вы заметили что-то ненормальное в мошонке или оставшемся яичке. У вас также может быть снижение уровня тестостерона в крови в раннем возрасте.
Должен ли я рассмотреть протез яичка?
Одного здорового яичка вполне достаточно для выработки нормального количества сперматозоидов и тестостерона. Протезирование яичка используется для восстановления внешнего вида мошонки. Большинству парней все еще удастся родить детей в более позднем возрасте с помощью одного рабочего яичка, но это может помочь некоторым парням чувствовать себя более уверенно в своей внешности, если у них есть протезированное яичко. Чаще всего протез устанавливают, когда мужчина полностью вырос и достиг половой зрелости.
Перекрут яичка
Иногда ткани вокруг яичка не связанны с мошонкой достаточно прочно. В результате яичко может перекручиваться вокруг семенного канатика, это приводит к нарушению кровообращения. Следующая информация должна помочь Вам понять данную проблему.
Что происходит в норме?
Кровоснабжение яичка происходит через семенной канатик, который идет из живота через паховый канал, затем входит в мошонку. В семенном канатике содержатся семявыносящий проток, по которому выделяется сперма. Хотя яичко имеет несколько источников кровоснабжения, все они проходят через семенной канатик, нарушение этого источника кровоснабжения приводит к полной ишемии яичка.
Яички- органы, располагающиеся в мошонке под половым членом. Оба яичка должны быть примерно одинакового размера. Ассиметричное увеличение, особенно возникшее внезапно, скорее всего является патологическим.
Так же цвет кожи с обеих сторон мошонки должен быть одинаковым. Любое изменение цвета, особенно краснота, потемнение предполагают наличие патологии. В норме яички безболезненные, любая боль, дискомфорт должны заставить человека обратиться к врачу, даже если нет отечности или изменения цвета кожи.
Что такое перекрут яичка?
Перекрут яичка приводит к нарушению кровоснабжения яичка у мужчин, у которых ткань, окуржающая яичко не зафиксирована в мошонке. Важно подчеркнуть, что перекрут яичка является неотложной ситуацией. Яичко страдает от недостатка кровоснабжения, погибает ( инфаркт), уменьшается в размерах, если кровоснабжение не будет восстановлено приблизительно в течение шести часов. Для восстановления кровоснабжения необходимо раскрутить семенной канатик. Перекрут яичка – относительно редкая патология, он происходит примерно у одного из 4000 мужчин в возрасте до 25 лет. Однако он может так же произойти и у новорожденных и у мужчин старшего возраста.
Что вызывает перекрут яичка?
У большинства людей перекрут яичка не может произойти, поскольку окружающие ткани хорошо присоединены к мошонке. Аномалия по типу «язык колокола» используется для определения врожденной патологии у людей, у которых яички висят в пределах мошонки и могут свободно смещаться как язык колокола при легком скручивании. Нужно подчеркнуть, что мужчины, имеющие данную аномалию развития, обычно имеют возможность развития данной патологии с любой стороны. Двухсторонний перекрут обычно бывает довольно редким.
Каковы симптомы перекрута яичка?
Медленное начало боли в области яичка ( более нескольких часов или дней) может быть при перекруте, но это бывает реже. Проблемы с мочеиспусканием ( жжение, учащенное мочеиспускание) обычно не связанны с перекрутом. Перекрут не может быть безболезненным, кроме новорожденных.
В начале данного процесса может быть припухлость мошонки. Вскоре после этого возникает гиперемия кожи мошонки. Яичко, погибшее после нескольких часов перекрута, вызывает самые значительные изменения мошонки. Мошонка становится чрезвычайно чувствительной, гиперемированной и отечной. Часто человек не может найти удобное положение.
Как диагностируется перекрут яичка?
Уролог оценивает результаты физикального исследования, истории болезни, этого бывает достаточно для диагностики данного состояния. Время в данном случае является достаточно важным фактором, т.к. если уролог не исключит перекрут, должно быть предпринято хирургическое вмешательство без всякой задержки. В сомнительных случаях можно использовать рентгенологические методы исследования, ЯМРТ, можно оценить кровоток в яичке, что помогает подтвердить или опровергнуть диагноз перекрута.
Как лечится перекрут яичка?
Все пациенты с перекрутом яичка нуждаются в выполнении хирургической операции. Во время операции яичко может быть вручную раскручено, затем оба яичка фиксируются швами для предотвращения дальнейшего возможного перекрута. Чаще всего данное оперативное вмешательство выполняется через мошонку, так же используется паховый доступ. Яичко может быть вручную раскручено на некоторое время, но независимо от этой манипуляции, необходимо предпринять последующую операцию. К сожалению в некоторых случаях яичко не может быть спасено, т.к. в нем произошел инфаркт. У новорожденных ситуация абсолютно аналогична взрослым с перекрутом яичка.
У новорожденных яичко редко удается спасти, т.к. они практически всегда подвержены инфаркту. Были случаи перекрута второго яичка вскоре после рождения, что оставляло ребенка без яичек. В настоящее время значительно усовершенствованны методы анестезиологического пособия и послеоперационного ухода за новороджденными. Многие детские урологи оперируют таких новорожденных в течение нескольких часов или дней жизни, чтобы удалить пораженное яичко и зафиксировать противоположное для предотвращения будущего перекрута.
Что происходит после лечения перекрута яичка?
Вне зависимости от того, удалено яичко или нет, возможен некоторое время исследование яичка может вызывать дискомфорт. В течение нескольких дней может понадобиться пероральный прием обезболивающих препаратов. Большинство хирургов позволяют пациенту приступить к учебе или работе в течение нескольких дней или недели после операции. Однако физической нагрузки лучше избегать в течение нескольких недель. Швы, которые накладываются в мошонке, не ощущаются пациентом и не беспокоят его. Пациент должен с особой осторожностью относиться к любому дискомфорту в области яичка, отечности, особенно если осталось только одно яичко. В этих ситуациях они должны немедленно обратиться к врачу.
Если яичко осталось на месте, то оно может немного уменьшиться в размерах, т.к. возможно в течение нескольких часов оно подвергалось ишемии в результате перекрута. Невозможно предсказать, будет ли атрофия яичка в данном конкретном случае, за исключением случаев длительной ишемии. В случае удаления одного яичка. Противоположное может несколько увеличиваться в размерах в сравнении с нормальными значениями, это называется компенсаторной гипертрофией. Перекрут яичка не может быть предотвращен изменениями активности и назначением лечения. Только фиксация яичка в мошонке хирургическим путем может предотвратить будующий перекрут.
Как влияет удаление яичка на будущую фертильность?
Одного яичка достаточно для обеспечения фертильности и выделения необходимого количества мужских половых гормонов.
При единственном яичке продуцируется нормальное количество спермы и тестостерона. Существуют определенные экспериментальные данные, которые показывают, что фертильность может уменьшиться, но на практике клинически не наблюдается такого эффекта у мужчин, перенесших перекрут яичка.
Какое влияние оказывает мой образ жизни, если я потерял яичко или имею слабозакрепленное яичко?
Пациенты, подвергнутые удалению яичка или имеющие слабозакрепленное яичко должны быть особенно осторожными с оставшимся. Они всегда должны использовать защиту при участии в спортивных мероприятиях. Они должны немедленно обращаться за медицинской помощью, если у них возникает какой-либо дискомфорт или изменения со стороны мошонки.
Нужна ли установка протеза яичка?
Протез яичка используется для замены потерянного яичка. Существуют твердые, мягкие, полимерные и силиконовые протезы.
Чаще всего протез устанавливается, когда человек уже достиг половой зрелости. Установка протеза меньшего размера у мальчиков требует повторной хирургической операции для смены протеза. Данная операция не может быть выполнена во время удаления погибшего яичка, а только несколько месяцев спустя. Решение об установке протеза сугубо личное и принимается пациентом при консультации с урологом.
Может ли быть перекрут яичка у новорожденного?
Да, такое возможно, хотя перекрут яичка у новорожденных встречается реже, чем в старших возрастных группах. Он диагностируется сразу после рождения. Перекрут чаще всего происходит до рождения. Его точная причина неизвестна, место перекрута может быть различно. При этом происходит потемнение цвета мошонки. В большинстве случаев у новорожденных яичко не может быть спасено, т.к. наступает его некроз уже при рождении.