как понять на ранних сроках что с ребенком все хорошо

9 признаков, что с беременностью все ОК

Итак, тест показал две заветные полоски. Сердце переполняется положительными эмоциями, но скоро на смену эйфории приходят первые тревоги и сомнения: «А точно ли все получилось? Правильно ли развивается беременность?»

Елизавета Новоселова
Врач акушер-гинеколог, г. Москва

Казалось бы, самый логичный способ получить ответы на все эти вопросы – это сходить на прием к врачу, поскорее встать на учет по беременности и наблюдаться в течение всего срока. Однако на деле все оказывается немного сложнее: не всегда возможно попасть на прием в ближайшие же дни, на учет по беременности вставать предлагают только после 6–8 недель, а смысл многочисленных исследований, назначенных на приеме, для неопытных будущих родителей остается порой весьма туманным. Давайте разберемся, по каким признакам будущая мама может удостовериться, что с беременностью все в порядке и кроха развивается нормально.

Анализ крови на b-ХГЧ. С этим показателем вы уже знакомы, ведь именно ХГЧ заставил проявиться на тесте ту самую долгожданную вторую полоску.

Аббревиатурой «ХГЧ» обозначают хорионический гонадотропин человека – вещество, которое начинает выделяться тканями зародыша сразу после его прикрепления к стенке матки, то есть на четвертые сутки после оплодотворения. Весь первый триместр беременности ХГЧ контролирует выработку в яичниках гормонов, необходимых для нормального развития беременности; наибольший уровень хорионического гонадотропина отмечают на 8–9-й неделе. Затем, к концу первого триместра, когда гормоны начинают вырабатываться плацентой, уровень ХГЧ снижается и удерживается на этом уровне в течение второго триместра.

Для выявления беременности на ранних сроках кровь можно сдать через неделю от начала задержки очередной менструации. Для выявления патологии плода кровь будущей маме нужно сдавать с 16-й по 20-ю неделю беременности вместе с другими маркерами (АФП, свободный эстриол).

Анализ крови на ХГЧ – первое лабораторное исследование, которое возможно проводить уже на самых ранних этапах беременности, до визита к врачу и постановки на учет. Его показатели позволяют подтвердить сам факт беременности (ведь домашние тесты порой дают ложноположительный результат), убедиться в ее благополучном развитии соответственно предполагаемому сроку – и поточнее подсчитать сам срок, исключить риск внематочной беременности, генетических аномалий и наследственных заболеваний плода. Для максимально четкой оценки результата на бланке анализа указывают границы нормы показателя ХГЧ для каждой недели беременности.

УЗИ тазовых органов. УЗИ расшифровывается как «ультразвуковое исследование», и на сегодняшний день оно по праву считается «золотым стандартом» диагностики беременности.

С помощью УЗИ можно увидеть кроху на экране аппарата практически на любом сроке беременности, начиная с самых первых недель, что, безусловно, важно и для самих будущих родителей, ведь визуальное подтверждение для неискушенного в медицине человека гораздо убедительнее цифр на бланке анализа.

Первое УЗИ рекомендуют делать уже в самом начале беременности – можно сказать, что это третий шаг после положительного результата домашнего теста и анализа крови на ХГЧ. Информативней всего отправляться на исследование в 5–6 предполагаемых недель беременности: тогда УЗИ не только покажет наличие эмбриона в матке, но и позволит определить сердцебиение крохи (на более ранних сроках его не будет видно). Кроме того, исследование позволит измерить длину шейки матки и тонус миометрия (стенки матки) – это покажет, нет ли угрозы прерывания беременности. На этом сроке УЗИ делают трансвагинально – датчиком, который вводят во влагалище будущей маме; матка на этом сроке еще мала, и кости таза закрывают ее от обычного абдоминального датчика, затрудняя исследование. УЗИ вагинальным датчиком абсолютно безопасно для мамы и малыша.

Второе УЗИ, рекомендованное на сроке 18–20 недель беременности, называют также скрининговым: оно входит в комплексное обследование мамы и малыша, позволяющее исключить риски пороков развития. На этом исследовании врач досконально изучает строение органов и систем малыша, особое внимание уделяя оценке внешних признаков наиболее распространенных генетических заболеваний и пороков развития. Также на этом сроке доктор описывает расположение и строение плаценты и пуповины, оценивает соответствие развития и размеров малыша предполагаемому сроку беременности.

Третье УЗ-исследование проводят уже после 32-й недели, в середине или даже ближе к концу третьего триместра, и основная его цель – оценить состояние, размеры и расположение в матке малыша для составления предположительного плана родов. Помимо вычисления роста и веса крохи, доктор на этом УЗИ оценивает степень зрелости плаценты и количество околоплодных вод.

Преимущество УЗИ для оценки благополучного развития беременности заключается:

Рост животика. Симпатичный округлившийся животик будущей мамы – основной признак беременности для окружающих. Однако появляется он далеко не сразу, а, когда становится заметным, выглядит у всех по-разному. Внешние изменения начинают проявляться лишь после 12 недель беременности: к этому сроку верхняя часть матки, именуемая дном, становится выше переднего края тазовых костей. К 16-й неделе беременности дно матки уже располагается посредине между пупком и верхним краем тазовых костей – обычно к этому моменту низ живота слегка округляется и становится более женственным. К середине беременности – в 20 недель – дно матки расположено на два поперечных пальца ниже пупка; животик немного выступает вперед. На 24-й неделе дно матки становится вровень с пупком, а животик еще более выпячивается. В 28 недель верх матки оказывается выше пупка на 2–3 поперечных пальца, а к 32-й неделе дно расположено ровно посредине между пупком и нижним краем грудины. К этому времени живот будущей мамы становится большим и абсолютно круглым – в положении «в профиль» он напоминает половинку яблока. В 36 недель дно матки расположено под ребрами и грудиной. Это самое высокое положение матки за весь период беременности и максимальный размер живота. А вот в последние недели матка вновь опускается до уровня 32 недель: и малыш занимает «стартовую позицию» перед родами, прижимаясь к тазовым костям и утягивая матку своим весом вниз – в результате дно матки вновь располагается посредине между пупком и мечевидным отростком. Меняется при этом и форма живота: профиль беременной напоминает уже не половинку яблочка, а половинку спелой груши: увеличение живота выглядит неравномерно, сверху он выступает незначительно, а книзу увеличивается и немного провисает.

Увеличение матки – не единственный фактор, влияющий на форму и размер живота будущей мамы. Внешние изменения зависят также от изначальных свойств фигуры женщины – формы таза, роста, полноты, а также от особенностей течения беременности, таких как количество вод, расположение малыша в матке и… количество малышей.

Равномерный набор веса. Прибавка веса во время беременности неизбежна и обусловлена не только появлением «нового жильца» в животе у будущей мамы. Новые килограммы – это еще и запас питательных веществ, особый резерв, необходимый для нормального вынашивания беременности и развития крохи.

Недобор веса, как и избыточная прибавка, в свою очередь, могут указывать на скрытые проблемы со здоровьем будущей мамы.

Прибавляем правильно

Существуют рекомендованные нормы еженедельной прибавки веса для разных сроков беременности. Они рассчитаны для будущих мам, чей вес до беременности не выходил за пределы нормы:

Для этой группы беременных рекомендованные нормы прибавки корректируются следующим образом: 1-й триместр – 800 г/месяц, 2-й триместр – 2400 г/месяц, 3-й триместр – 2000 г/месяц.

Если же проблема лишнего веса была еще до наступления беременности, нормы рекомендуют несколько «урезать»: 1-й триместр – 300 г/месяц, 2-й триместр – 1200 г/месяц и 3-й триместр – только 800 г/месяц.

Шевеления плода. Двигательная активность у плода отмечается уже с 7–8 недель беременности, однако для мамы они становятся ощутимыми лишь к середине срока. Обычно первые шевеления крохи будущая мама отмечает на сроке 18–20 недель. Помимо активности самого малыша, срок первых ощущений зависит и от телосложения беременной: изящные барышни могут ощущать толчки ребенка пораньше, а дамы «в теле» – несколько позже этого срока. Кроме того, в распознавании первых ощущений немалую роль играет… опыт: при повторной беременности мамы раньше отмечают движения малыша просто потому, что эти ощущения уже знакомы по прошлой беременности и сразу их узнают, не путая с другими ощущениями в животе.

Частота и интенсивность шевелений плода зависят от времени суток, питания мамы, ее физических нагрузок и эмоциональных переживаний, удобства позы и одежды, а также от срока беременности и… особенностей характера. По шевелениям малыша можно судить о его самочувствии, поэтому будущим мамам рекомендуют наблюдать за двигательной активностью малыша и в случае резких изменений относительно обычного режима движений (излишней активности или длительного затишья) обращаться к врачу.

Лабораторные показатели. Еще один способ убедиться, что с течением беременности, самочувствием мамы и развитием малыша все в порядке, – это своевременная и регулярная лабораторная диагностика, проще говоря – анализы. По результатам лабораторных исследований можно узнать о беременности практически все. Например, гемоглобин в крови покажет, достаточно ли малышу кислорода, лейкоциты – нет ли у мамы скрытого воспалительного процесса, протромбин и фибриноген – быстро ли кровь двигается по сосудам, доставляя крохе питание и кислород, а белок в моче может быть первым сигналом осложнения беременности.

КТГ. Кардиотокография во время беременности используется для мониторинга сердцебиения плода и тонуса матки. Аппарат КТГ, или кардиотокограф, – прибор, позволяющий следить за изменениями сердцебиения плода и сократительной активностью матки в течение длительного времени. Два датчика этого аппарата прикрепляются к животу будущей мамы с помощью эластичных лент; один регистрирует сердечные тоны плода с помощью ультразвукового сигнала, другой отслеживает электрические импульсы, возникающие в матке во время сокращений. Анализируя запись сердцебиения плода, частоту его движений и тонус матки, врачи получают наиболее полное представление о состоянии плода на поздних сроках беременности и готовности организма мамы к родам. Это исследование применяют в последнем триместре, после 32-й недели.

Доплер. Доплерометрия – это разновидность ультразвукового сканирования, позволяющая оценить уровень кровотока в сосудах матки, плаценты и пуповины. От объема и скорости тока крови в этих сосудах напрямую зависит дыхание, самочувствие, рост, развитие и здоровье малыша. Замерив показатели кровотока в сосудах пуповины, плаценты и маточных артериях, их сравнивают с нормами плацентарного кровообращения для каждого конкретного срока беременности. По результатам исследования врачи могут судить о состоянии и дыхании плода, оценивать предполагаемые риски беременности и прогноз для предстоящих родов. Доплерометрия проводится во второй половине беременности, начиная с 20 недель: именно к этому сроку завершается формирование плаценты.

Самочувствие будущей мамы. Помимо специфических исследований, существуют и более простые, доступные и понятные критерии благополучного течения беременности – это оценка общего самочувствия будущей мамы. Если развиваются те или иные осложнения беременности, в течении беременности происходят сбои, это всегда отражается и на общем состоянии здоровья будущей мамы. Оценить самочувствие беременной можно с помощью простых манипуляций, которые доктор осуществляет на каждом приеме: измерение артериального давления, подсчет пульса, контроль температуры тела и наружный осмотр. По цвету кожи, наличию отеков или высыпаний, состоянию волос и ногтей опытный доктор может многое рассказать будущей маме о ее здоровье и особенностях течения беременности.

Во время беременности

Определяется при постановке на учет по беременности и в 36–37 недель

Источник

Как понять, что с малышом все хорошо?

Поделиться:

Для меня, как для врача пренатальной диагностики, самый любимый скрининг-первый, в 11-14 недель.

Часто именно в этот момент мама впервые видит своего малыша: видит ручки, ножки, видит сердцебиение и, пока еще, неощутимые движения самого настоящего человек. На этом сроке мы можем увидеть уже очень много, эта информация будет бесценной, одной из самых главных в новой жизни.

Появление УЗИ ознаменовало новую эру в диагностике различных заболеваний, в т.ч. и в акушерстве. Ультразвук позволяет «заглянуть» внутрь матки, увидеть плод, его части тела и внутренние органы, без разреза и повреждения, похоже на чудо, правда?

От примитивных технологий, когда с помощью УЗИ можно было только подтвердить наличие беременности, до сегодняшнего дня, когда ультразвук позволяет рассмотреть плод в мельчайших деталях, прогресс метода колоссальный. Сегодня врач УЗИ может увидеть очень много, но не все.

Одной из самых трудных задач пренатальной медицины является диагностика хромосомных аномалий (ХА).

Хромосомные аномалии-это болезни, вызванные нарушением количества (или нарушением строения) хромосом, генетического «хранилища» каждого человека.

Заподозрить хромосомную патологию можно по специфическим признакам, а вот точно поставить диагноз можно лишь детально рассмотрев и посчитав хромосомный набор. Для этого нужно заглянуть внутрь клетки, в ее ядро, именно там и находятся хромосомы. У человека для этого, чаще всего, используется венозная кровь, в специальной лаборатории выделят клетки, доберутся до их ядер, посчитают и оценят строение всех хромосом.

Но как быть с плодом? Так просто его кровь нам не получить. Сейчас разработаны методики, позволяющие получить клетки плода (из крови или плодных оболочек), но все они являются инвазивными, т.е. связаны с проникновением внутрь матки.

Этот метод очень надежный, но как любая медицинская процедура имеет свои противопоказания и осложнения: в 1% случаев происходили прерывания беременности и начинались кровотечения.

Для акушеров это слишком большая ставка. Просто так, на всякий случай, «проникать внутрь матки» нельзя.

Как же определить, когда этот риск действительно оправдан? Самым первым показателем, который стали использовать для выявления группы риска, стал возраст матери. Чем старше, тем выше риск. Но и у молодых женщин рождались дети с хромосомными аномалиями. Ученые всего мира стали думать, а можно ли увидеть ХА без риска для мамы и плода, например, с помощью УЗИ?

У 70% плодов с синдромом Дауна (одна из самых частых и трудных в диагностике ХА) на сроке беременности 11-14 недель беременности обнаруживали расширение ТВП.

Но у остальных 30% плодов с этим же синдромом ТВП оставалась нормальной, а некоторые плоды с расширенным ТВП имели нормальный набор хромосом.

Кроме этих показателей врач оценивает частоту сердцебиения, кровоток внутри сердца и в венозном протоке (сосуд, соединяющий пуповину и сердце плода).

Все эти показатели тоже учитываются при расчете риска хромосомных аномалий.

Анна Калинина

Точка зрения автора может не совпадать с точкой зрения редакции

Источник

Всегда ли нужно стараться сохранить беременность?

Поделиться:

В то же время в странах Европы, Великобритании и США уже давно очень спокойно к угрожающим выкидышам в ранние сроки беременности. Никто не хватает этих женщин, не укладывает в стационар, не назначает десяток препаратов.

Каждый раз, когда пациентки рассказывают мне о том, как хорошо на условном “Западе” и как плохо у нас, я улыбаюсь. Как в реальности обстоят дела знают врачи и люди, постоянно там проживающие. Те самые, которые ежегодно возвращаются на Родину, чтобы пройти комплексный профосмотр, вылечить зубы и решить другие медицинские проблемы.

Ожидание консультации узкого специалиста может длиться месяцами, очередь на МРТ растягивается до года. Там невозможно криком и угрозами заставить врача вернуться в кабинет и заставить продолжать прием пациентов после завершения рабочего дня.

Никто на “Западе” не будет возиться с “сохранением” беременности в первом триместре беременности, потому что есть исследования, гайдлайны и протоколы, в которых черным по белому написано:

80% выкидышей до 8 недель и 60% до 12 недель связаны с естественным отбором. Эти беременности сохранить невозможно, не стоит и пытаться.

Читайте также:
Анемия при беременности

В 2016 году я писала о том, что отечественная традиция “полежать на сохранении” может быть не просто бессмысленной, но и небезопасной. Ожидаемо в комментариях царили три точки зрения:

“Как без сохранения. Земной поклон врачам, которые спасли меня и моего ребенка!” и “А мне помогает”. Очень хорошо, что удалось победить, помогло и вы благодарны врачам.

“Врачи кладут в больницу просто для галочки, для отчетности, для подстраховки”. Отчасти, это верно. Врачу женской консультации часто намного проще госпитализировать, чем брать на себя ответственность и риски. Это требует времени, сил и желания. С другой стороны, расходуются гигантские денежные средства фонда ОМС, всегда жаль, когда госпитализация явно не обоснована.

“В больнице можно отдохнуть от работы и домашних хлопот!” Согласна, во время беременности это важно, особенно в первом триместре. Было бы безопаснее и дешевле просто предоставлять всем беременным оплачиваемый отпуск на 4-6 недель в первом триместре. а не делать вид что мы “лечимся” и “лечим”.

Перестанут ли российские акушеры-гинекологи бороться за каждую беременность в первом триместре? Нет, не перестанут.

Невозможно представить себе, чтобы врач отступил без борьбы.

Мы должны хотя бы попытаться.

Даже при понимании того, что неизвестно, что именно помогло: просто эмбрион был здоров и беременность перспективна, или усилия врача увенчались успехом. Делай что должно, и будь, что будет.

Несмотря на то, что те, кто ничего не делает, и те, кто лечится в первом триместре беременности, имеют одинаковые результаты и по выкидышам, и по неразвивающимся беременностям.

Женщина взволнована, встревожена, у нее “тонус”, ей больно. Машина с мигалками везет в стационар. Госпитализируют? Обязательно! Попробуй не госпитализировать. Проведут лечение в соответствии со стандартами оказания медицинской помощи. Понаблюдают и выпишут.

Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Неразвивающаяся беременность — причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

Неразвивающаяся беременность представляет собой патологию, характеризующуюся гибелью плода, аномалиями в инертности миометрия и сбоями во внутреннем балансе организма.

По-другому эта патология называется замершей беременностью. Данное аномальное развитие беременности является вариантом невынашивания. Выделяют два варианта замирания беременности:

Плод сначала развивается нормально в матке, а затем гибнет под воздействием некоторых факторов. Морфологические характеристики плода могут быть нормальными, но жизнедеятельность отсутствует. Выброса эмбриона и продуктов гестации из матки при этом не происходит. Зачастую такая ситуация не характеризуется стандартными признаками угрозы невынашивания.

При анэмбрионии внутри плодного яйца отсутствует эмбрион. Обычно это связывают с тем, что он не развился вообще, или его онтогенез прервался в самом начале. Если при УЗИ в плодном яйце не просматривается эмбрион, то это может быть вызвано анэмбрионией или ранним этапом гестации. Эмбрион может оставаться внутри матки по причине патологических изменений в тканях плодного яйца и аномального функционирования миометрия. Замирание беременности наблюдается примерно в 10% случаях гестации. Неразвивающаяся беременность на ранних сроках гестации встречается наиболее часто.

Причины неразвивающейся беременности

Причины неразвивающейся беременности весьма разнообразны. В основном они совпадают с факторами, ответственными за различные виды выкидышей. К сожалению, порой не представляется возможным прояснить, какой именно фактор вызвал замершую беременность. К механизмам, обуславливающим эту патологию, относят:

Следует различать причины неразвивающейся беременности и факторы, приводящие к пребыванию погибшего плода в матке. К последним можно отнести сильное закрепление развивающейся плаценты в результате глубокого проникновения хориона. Отчасти это может быть вызвано аномалиями эндометрия в районе прикрепления плодного яйца. Недостаточные сократительные характеристики миометрия тоже могут вызывать проблемы с выведением эмбриона. К этому могут приводить аномалии белкового обмена веществ и хронические патологические явления в матке.

Патологическая морфология гениталий

Аномалии матки могут быть приобретенными или же врожденными. Врожденные аномалии этого органа обычно приводят к невынашиванию на более поздних стадиях. Патологии в строении матки в ряде случаев сопутствуют аномалиям в мочевыводящей системе. Ненормальное развитие матки зачастую взаимосвязано со сбоями в прикреплении плодного яйца, функциональной патологией эндометрия, гормональными сбоями и другими проблемами при гестации.

Отклонения в геноме эмбриона

Отклонения в геноме эмбриона являются одной из основных причин невынашивания. Неразвивающаяся беременность на ранних этапах гестации обычно вызвана именно ими.

Ввиду этого в случае первой в анамнезе угрозы невынашивания в ранние сроки беременности более предпочтительным является выжидательный подход, а не сохраняющий. Организм зачастую избавляется от сбойного эмбриона посредством невынашивания на ранних стадиях. Наличие существенных генетических аномалий в геноме эмбриона делает нелогичными попытки его сохранения. К сбоям в геноме эмбриона могут приводить нарушения мейоза, отклонения в ходе оплодотворения, ненормальное дробление яйцеклетки и другие факторы.

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации

Аномальное функционирование эндометрия, влекущее сбои при гестации, может быть вызвано разнообразными причинами. К ним относятся отклонения в работе эндокринной и иммунной систем, а также воздействие различных инфекционных факторов. Большое значение в установлении причины невынашивания имеет гистологический анализ плаценты.

Хронический эндометрит является одним из наиболее частых проявлений патологии эндометрия, приводящим к замиранию беременности. Это заболевание вызвано совокупностью патологических явлений, включая нарушение трансформации тканей эндометрия. В ряде случаев наблюдается фиброз стромы и присутствие в ней плазматических клеток.

Отклонение в свертываемости крови

Тромбофилические отклонения вносят существенный вклад в риски невынашивания, включая неразвивающуюся беременность. Природа этой патологии может носить как аутоиммунный, так и аллоиммунный характер. При замершей беременности зачастую наблюдается такое аутоиммунное нарушение, как антифосфолипидный синдром. Он обладает не только аутоиммунными свойствами, но и тромбофилическими. Женщины с замершей беременностью характеризуются повышенным присутствием антифосфолипидных антител в организме. Механизм этого явления до конца не изучен и нуждается в дальнейшем уточнении.

При наличии полиморфизма некоторых генов гемостаза повышаются тромботические риски, которые могут привести к невынашиванию беременности. Полиморфизм этих генов также может приводить к ухудшению метаболизма фолатов в организме женщины. Это ведет к протеканию эмбриогенеза по патологическому сценарию и нарушениям в развитии плаценты. Следствием этого становятся различные проблемы в развитии плода, вплоть до замершей беременности.

Далеко не во всех случаях причины, вызывающие неразвивающуюся беременность, поддаются выявлению. Возможно, что к этиологическим факторам, приводящим к этой патологии, также относятся ненормальная деятельность NK-клеток и присутствие антител аллоиммунного характера.

Факторы риска

Согласно медицинским исследованиям невынашивание на ранних сроках наиболее часто обусловлено возрастом женщины и высоким количеством предшествовавших выкидышей. Репродуктивный потенциал женщин снижается под действием различных заболеваний хронического характера:

К факторам риска относятся и сбои в репродуктивном здоровье супруга. Не исключено также негативное влияние на протекание гестации различных мутагенов и тератогенных причин, однако степень их воздействия требует уточнения и проведения исследований. К этим факторам мутагенного и тератогенного свойства можно отнести:

Диагностика

Неразвивающаяся беременность характеризуется совокупностью специфических признаков. На протяжении начальных 12 недель обычно отмечается прекращение рвоты и тошноты, а также повышенной секреции слюнных желез. В случаях, когда мертвый эмбрион находится внутри матки свыше 1 месяца, у некоторых женщин появляется общий упадок сил, повышение температуры и головокружение. Проводимые одновременно инструментальные виды обследования выявляют отсутствие моторики плода на больших сроках (на раннем сроке движения плода не отмечаются даже в норме). В пределах 1 недели после смерти плода пропадает болезненность молочных желез. Спустя 0,5–1,5 месяца после отмирания эмбриона возникают болевые ощущения и из половых путей вытекают кровянистые выделения.

Мероприятия для постановки диагноза

При смерти эмбриона до 20 недели размеры матки характеризуются уменьшенными параметрами по сравнению с нормой. При этом на ранних этапах гестации это происходит по причине рассасывания плодного яйца, а на более поздних сроках за счет поглощения околоплодных вод и мацерирования эмбриона.

Канал шейки раскрывается на 1–3 см и более в случае задержки мертвого эмбриона на 3–4 месяце вынашивания. Если эмбрион погиб в возрасте старше 14 недель и находится в матке более месяца, то из шейки матки начинает выделяться плотная слизистая жидкость, а внутри плодного пузыря присутствует темная жидкость. Изменение степени плотности маточных стенок не является качественным диагностическим симптомом замершей беременности.

Инструментальная диагностика неразвивающейся беременности

УЗИ является наиболее качественным и точным способом инструментальной диагностики неразвивающейся беременности. Использование этого метода способствует ранней и точной постановке диагноза. Начиная с 7 недели гестации, УЗИ позволяет выявить отсутствие эмбриона в полости плодного яйца, а также диагностировать исчезновение сердцебиения.

Несмотря на точность УЗИ при начальных сроках гестации и долгом присутствии мертвого эмбриона в матке, не всегда представляется возможным его обнаружить. Этот метод инструментального обследования показывает отставание размерных характеристик матки от нормы, а также аномалии морфологических характеристик плодного яйца. Для изографической дифференциации замершей беременности от различных патологий сердца плода (например, преходящей брадикардии) необходимо уделять проведению УЗИ как минимум несколько минут.

Само по себе отсутствие сердцебиения у эмбриона не является императивным признаком замершей беременности, так как оно отсутствует в норме на ранних сроках. УЗИ позволяет визуализировать локализацию плаценты, ее размерные характеристики, наличие отслойки и ряд внешних изменений в структуре.

В целях оперативного обнаружения неразвивающейся беременности на ранних сроках проводится трансвагинальное УЗИ. Такой подход информативен начиная с 2,5 недель гестации. Параллельно обследование позволяет исключить риски внематочной беременности. В ходе проведения УЗИ специалист уделяет внимания ряду признаков, служащих критерием этой патологии. К их числу относятся:

Лабораторная диагностика

Различные виды иммуноферментного анализа позволяют выявить какие-либо отклонения в гормональном статусе женщины. Уровень ряда гормонов имеет важное диагностическое значение для выявления замирания беременности. Например, концентрация β-ХГЧ при этой патологии обычно снижается вплоть до 9 раз. Для белка АФП характерно достижение пиковых уровней спустя примерно 4 дня после смерти эмбриона. Концентрация плацентарного лактогена при замершей беременности может снижаться в 2,7 раза. Несмотря на то что прогестерон при этой патологии может оставаться на значительном уровне, концентрация эстрадиола уменьшается.

Опорожнение матки

Для опорожнения матки в период от зачатия до 6 недель используются медикаментозный метод, а до наступления 12 недели применяется вакуумная аспирация. При медикаментозном лечении неразвивающейся беременности применяется оральный прием лекарств или введение их во влагалище. В ходе такого лечения необходим постоянный мониторинг состояния женщины до выхода плода. При недостаточной эффективности медикаментозного подхода используется хирургический метод.

На данный момент в России основным подходом для устранения последствий замершей беременности является хирургический метод. Это приводит к снижению функциональных характеристик эндометрия в области прикрепления эмбриона. Ряд хирургических подходов к лечению неразвивающейся беременности влечет развитие хронического эндометрита, что нежелательно для репродуктивного здоровья женщины. Из всех методов хирургического устранения последствий замирания беременности вакуумная аспирация характеризуется наименьшими последствиями. Специфика этой процедуры позволяет проводить ее в условиях амбулаторного лечения.

Не ранее чем через две недели после вывода плодного яйца требуется проведение контрольного УЗИ. Альтернативой УЗИ может быть тест на уровень β-ХГЧ. Иногда для минимизации опасности инфекционных проблем, обусловленных наличием в матке некротизирующихся элементов, может быть принято решение об использовании антимикробных препаратов.

Дополнительное обследование после замирания беременности

После нескольких неразвивающихся беременностей и развития привычного невынашивания обычно проводят некоторые виды обследования, перечисленные ниже:

Лечение

Замершая беременность вне зависимости от своего генеза практически во всех случаях сопровождается хроническим эндометритом. По этой причине после выведения соответствующих тканей из матки требуется оперативное применение комплекса лечебных мероприятий:

Отмирание эмбриона внутри матки требует оперативного и длительного лечения эндометрита (не позднее трех месяцев после невынашивания). Задержка с применением лечения снижает действенность реабилитационных мер и понижает вероятность благополучного протекания последующей гестации. К сожалению, менее 7 % женщин России используют реабилитационное лечение после очищения матки по завершении неразвивающейся беременности.

Зачастую специалисты предостерегают от прописывания антибиотиков всем женщинам с этой патологией. Необходимость применения противомикробных препаратов желательно основывать на данных бактериологического посева из канала шейки. Употребление антибиотиков в малосимптомных случаях представляется необоснованным. Данные препараты при слабом асептическом процессе способны усугубить сниженный иммунный статус и проблемы в репродуктивной системе женщины.

В случае высокого риска острого эндометрита или усугубления хронической формы этого заболевания допустимо применение бактериальных средств. Гистологическое исследование способно подтвердить нормализацию состояния эндометрия при адекватном лечении. Среди прочего основанием для этого могут быть риски развития острых инфекций, диагностика абсцесса, наличие тошноты, рвоты и высокой температуры.

Восстановление эндометрия

При хронической форме эндометрита у женщин, переживших замершую беременность, требуется применение комплекса восстановительных мер. К ним относятся принятие разнообразных противовоспалительных средств, нормализация иммунных сбоев, улучшение метаболизма, иногда применяется физиотерапия. Главные задачи при восстановлении эндометрия:

Гормональное лечение

Гормональные средства комбинированного действия оказывают положительное влияние на состояние эндометрия у женщин, перенесших замершую беременность. К положительным изменениям относятся удлинение шейки матки, уменьшение кровопотерь при менструации и повышенную вязкость цервикальной слизи. Использование оральных контрацептивов комбинированного действия помогает женщинам после замирания беременности тем, что страхует от нежелательного зачатия на протяжении нескольких менструальных циклов и помогает более качественно подготовиться к новой гестации. Для минимизации рисков повторения неразвивающейся беременности специалисты обычно рекомендуют возобновление попытки зачать нового ребенка не ранее, чем через 3–6 месяцев. Этот период необходим для восстановления и оздоровления организма будущей матери.

Подготовка к зачатию

После перенесенной замершей беременности пристальное внимание необходимо уделять вопросу временного предохранения от зачатия. Контрацепция важна для восстановления организма женщины до нужного состояния, в котором она будет готова к новой гестации. Женщины, перенесшие замершую беременность, зачастую нуждаются в помощи квалифицированного психолога, а также психологической поддержке близких родственников.

При подготовке к новому зачатию женщинам, перенесшим замершую беременность, необходимо пройти через комплекс мероприятий для предотвращения повторного невынашивания. Необходимо обеспечение нужного уровня информированности женщины, ее психологической поддержки и мотивации перед выходом на новую гестацию. Многое зависит от врача, который должен правильно информировать и мотивировать будущую мать. Совокупность мер по подготовке к предстоящей гестации включает:

Заключение

Предотвращение неразвивающейся беременности основывается на совокупности элементов, ключевым среди которых является адекватное восприятие будущими родителями своей ответственности перед планируемыми детьми. Благодаря психологической помощи со стороны специалистов и родственников, корректировке образа жизни, комплексу восстановительных мер и качественной диагностике женщина даже после перенесенной замершей беременности будет готова к новому зачатию и успешному вынашиванию. Важным элементом успеха при выходе на новую беременность является своевременная и адекватная контрацепция. Важно понимать, что у женщин после замирания беременности возникают неизбежные проблемы с эндометрием, и организму требуется время и лечение, чтобы подготовиться к следующей беременности.

Источник

• ← как понять на раннем сроке что двойня без узи будет
• как понять на сайте знакомств что мужчина женат →