как узнать болезнь аппендицита
Вопрос врачу: как не пропустить приступ аппендицита
Казалось бы, про аппендицит все знают всё (или, во всяком случае, уверены, что знают). Однако это хорошо изученное заболевание может быть коварным с точки зрения диагностики, а многие пациенты не представляют, «как именно болит при аппендиците». Как понять, что к врачу нужно обращаться срочно? Как не пропустить приступ?
Что повышает риск развития аппендицита?
Образ жизни, нагрузки, питание.
То есть заболевание давно описано и давно понятно, что с ним делать, но факторы риска до сих пор неизвестны?
Есть ли смысл удалять червеобразный отросток профилактически?
В Америке в 50-60-е годы была волна, когда новорожденным детям профилактически проводили аппендэктомию. Отказались, к счастью. Практика себя не оправдала.
Червеобразный отросток ведь исполняет и определенные иммунологические функции?
Да, и его еще называют кишечной миндалиной, потому что здесь находится лимфоидная ткань, которая имеет определенное значение в общем иммунологическом статусе человека.
Какие симптомы характерны для острого аппендицита?
Абсолютно неверное. Эту боль можно терпеть, поэтому довольно часто люди не обращаются к врачу своевременно.
Что значит постоянные боли? День, два, три, неделю?
Нет, не может. Если началось, то ноет, ноет и усиливается при движении.
То есть вызывать скорую помощь?
Но далеко не каждый вызовет скорую помощь, если он пару часов испытывает боль, которую можно терпеть.
Как все начинается при аппендиците?
Характерные симптомы облегчают постановку диагноза?
А почему в таком случае допускаются диагностические ошибки?
Во-первых, клиническая картина может быть одинаковой у целого ряда заболеваний. Во-вторых, мы говорили о классической симптоматике, которая, к счастью, бывает у большинства людей, когда червеобразный отросток располагается именно там, где он чаще всего и располагается. Но ведь могут быть анатомические варианты.
Почему женщинам раньше, когда не было лапароскопии, часто делались напрасные аппендэктомии? Боль справа внизу живота. Болит? Болит. Берут на стол. Входят в живот, аппендицита нет, а есть, допустим, внематочная беременность. Но отросток в любом случае удаляли.
Зачем, если аппендицита не находили?
Когда не было лапароскопии, операционный доступ при подозрении на аппендицит производился справа внизу живота. Для любого хирурга такой характерный рубец был свидетельством того, что аппендэктомия пациенту уже проведена. И, если человек в следующий раз поступал в стационар с жалобами на боли в животе, аппендицит сразу исключали и искали в другом месте. В противном случае (рубец есть, а червеобразный отросток не удален) могла возникнуть путаница с серьезными последствиями.
Но ведь человек помнит, что ему «удаляли аппендицит»?
При всей изученности заболевания диагностика не такая уж и простая.
Бывает. Не случайно же летальность при аппендиците не снижается. Она небольшая (0,03 процента), но не снижается.
Это при том, что инструментальные методы исследования сегодня не те, что 20-30 лет назад?
Изменилась ли сама операция?
Аппендицит, его формы, признаки, лечение
Что собой представляет аппендицит?
Аппендицитом называют воспалительный процесс отростка кишечника (аппендикса). Заболевание приводит к серьезным осложнениям в случае неоказания медпомощи. Лечение — исключительно оперативное вмешательство, так как медикаменты абсолютно не эффективны в силу особенностей анатомического расположения аппендикса.
Аппендицит может появиться у любого человека, независимо от пола и возраста. Предрасполагающие факторы — наличие инфекций в организме, травмы живота, застой каловых масс, попадание плохо переваренных остатков пищи в просвет отростка.
Главный признак аппендицита — боль в животе, но есть и другие, указывающие на данное заболевание. У детей и беременных симптоматика атипична, требует уточнения.
Различают острую и хроническую формы аппендицита, для каждой характерны свои особенности.
Острый процесс, виды, симптоматика
Для данного процесса характерно внезапное острое начало, без предшествующих симптомов.
Этапы развития:
Симптомы
Боль неожиданная сильная, вначале может быть в верхней части живота, со временем перемещается в нижнюю часть (подвздошную), интенсивность может быть слабая, затем нарастает до нестерпимой, усиливается при чихании, кашле, физнагрузке. Из-за различных анатомических особенностей людей не у всех червеобразный отросток находится справа, поэтому и боль соответственно может быть слева, в околопупочной области. Утихание боли после усиления может быть плохим симптомом и говорить о разрыве аппендикса.
Высокая температура тела может свидетельствовать о прогрессировании воспаления.
Напряжение мышц брюшины в начале болезни может быть незначительным, затем нарастает и живот становиться «доскообразным».
Тошнота и рвота зачастую сопровождают заболевание, но отличительной чертой является то, что освобождение желудка не приносит облегчения и сосуществует вместе с болевым синдромом.
Диспепсические расстройства обычно предшествуют началу заболевания и могут способствовать постановке неправильного диагноза. Затем начинается задержка выделения газов и каловых масс. Язык больных обложен белым налетом, сначала он влажный, после разрыва аппендикса – становиться сухим, из-за интоксикации пациенты отказываются от приема пищи или употребляют ее в малых количествах.
Чтобы дифференцировать аппендицит от других болезней существуют некоторые признаки, которые помогут безошибочно определить данный патологический процесс:
Хронический аппендицит
Это неостро и длительно протекающий процесс, происходит в случае отсутствия оперативного лечения или частичного удаления аппендикса, вследствие зарастания просвета отростка или сращения его с близлежащими тканями. Для него характерны периоды обострения и ремиссии. При обострении беспокоят те же симптомы, что при остром аппендиците.
Боль может быть не интенсивна, отдавать в пах, поясницу, прямую кишку, продолжительна. Диарея время от времени. Лихорадка чаще в вечернее время. Обращаемость больных и выявляемость болезни в период обострения. Лечение оперативное, если нет угрозы жизни, возможна антибиотикотерапия. Состояние пациента в данном случае требует наблюдения и регулярного медобследования.
Как определить аппендицит
Заболевание относится к часто встречающимся патологиям, требует незамедлительного хирургического вмешательства. Операция по удалению аппендикса считается безопасной, не влияющей на последующее состояние здоровья. Хирурги предупреждают, что игнорирование первичной симптоматики и продолжительный отказ от госпитализации становится причиной развития осложнений, включая перитонит. В последнем случае увеличивается риск развития летального исхода.
Определение начала процесса воспаления
Как определить аппендицит дома без врачей: для предположения не нужно быть медицинским работником. Патологический процесс протекает с разными клиническими признаками, основным из которых является болезненные ощущения в животе. Дискомфорт сопровождает не только воспаление червеобразного отростка, но и иные заболевания, из-за этой особенности пациентам запрещен прием обезболивающих лекарственных препаратов.
Анестетики облегчают состояние, но вызывают проблемы с диагностикой. Стандартные симптомы аппендицита должен знать каждый – для своевременного обращения к специалистам. В список стандартных клинических признаков входит:
постоянный болевой синдром – в области живота;
симптом Кохера – боль из эпигастральной области постепенно переходит в подвздошную правую часть;
симптоматика Ситковского – при положении лежа, на левом боку неприятные ощущения усиливаются за счет давления кишечника на воспаленный участок.
Дополнительно у пациентов отмечается отсутствие аппетита, поднятие температуры до субфебрильных отметок в 38 градусов. Могут возникать приступы тошноты и рвоты, диарея, учащенное мочеиспускание.
Аппендицит у женщин, пожилых и детей
Клинические проявления у женского пола напоминает отдельные гинекологические патологии. Аномалия связана с близким расположением придатков, а болевой синдром присутствует:
при внематочной беременности;
Для постановки точного диагноза нужно обращать внимание на наличие гинекологических болезней и менструальный цикл.
Отдельные специфические проявления аппендицита присутствуют в пожилом, детском возрасте, у беременных женщин и при аномальном расположении аппендикса.
Для малышей характерны следующие клинические признаки:
диарея с частой рвотой;
фебрильные показатели температуры;
сниженная активность – ребенок теряет интерес к игрушкам;
беспокойство – при нарастании неприятных ощущений.
В пожилом возрасте симптоматическая картина иная:
не всегда возникает повышение температуры;
пульс остается в стандартных границах – без увеличения ЧСС;
присутствуют слабые признаки брюшного раздражения.
В старшем возрасте клинические проявления аппендицита напоминают новообразование, расположенное в области слепой кишки. При беременности болевой синдром локализуется над подвздошной областью – из-за поднятия кверху кишечника на фоне увеличенной в объеме матки.
Аппендицит у мужчин
К первичным признакам развивающейся патологии относят:
белый налет на языке;
состояние общей слабости;
сухость слизистого покрова в полости рта;
ускоренное сердцебиение, диарею;
Интенсивность и характер проявлений у каждого больного разный. Большое значение имеет возраст и индивидуальные особенности организма. Резкие и разлитые боли в животе становятся причиной для срочного визита в участковую поликлинику.
Формы аппендицита
Патологический процесс разделяется:
На острую форму – встречается повсеместно, клиническая картина нарастает и характеризуется выраженностью. Воспалительный процесс создает благоприятные условия для формирования гнойных осложнений, поэтому хирургическое вмешательство должно походить в течение первых суток от появления симптомов.
На хроническую – является редким типом патологии, возникает на фоне ранее перенесенного острого воспаления. В отдельных случаях развивается первично. Характерным признаком патологии считается разрастание в стенке аппендикса соединительных тканей с последующей атрофией слизистого покрова. Заболевание условно выделено в отдельную форму – споры о нем ведутся до сих пор.
При хроническом аппендиците отмечается:
тупая, ноющая боль с правой стороны, усиливающаяся после физической нагрузки;
пищеварительные нарушения – с запорами и диареей;
ощущение дискомфорта и тяжести в районе эпигастрия.
Температура не изменяется, остается в стандартных границах, клиническое исследование анализов мочи и крови не показывает серьезных отклонений. Глубокая пальпация вызывает болезненность с правой стороны живота. Точная диагностика заключается в ультразвуковом обследовании проблемного участка.
Основной причиной возникновения воспаления врачи считают закупорку просвета отростка. К провоцирующим факторам относят:
повышенную активность патогенной микрофлоры;
Лечение аппендицита заключается в хирургическом удалении червеобразного отростка. От скорости обращения за медицинской помощью зависит развитие последствий и осложнений. Разрыв аппендикса угрожает перитонитом, гнойным воспалением тканей, тромбозом воротной вены и сепсисом с непредсказуемыми результатами.
Перечисленные патологии сопровождаются невыносимыми болями, спутанным сознанием, постоянной рвотой, высокой температурой. Отсутствие своевременной помощи приводит к летальному исходу.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Аппендицит — распознать симптомы и действовать быстро
У большинства аппендицит возникает внезапно — и он редко проходит сам по себе. Как правило, помогают только антибиотики или даже операция. Причиной аппендицита обычно являются бактерии. Если кишечная флора нарушена, закупорка может вызвать воспаление аппендикса, небольшого отростка в начале толстой кишки. Иногда ядра плодов или каловые камни могут блокировать небольшое отверстие аппендикса и вызывать воспаление.
Аппендицит может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у подростков. Однако у маленьких детей и пожилых людей он бывает довольно редко.
Симптомы: как распознать аппендицит?
Симптомы аппендицита часто возникают внезапно, но со временем ухудшаются и становятся более беспорядочными.
Внезапная колическая боль, которая первоначально возникает в области живота за пупком или в эпигастральной области.
Боль мигрирует в правую нижнюю часть живота через 8-12 часов.
При стоянии, ходьбе, прыжках, кашле и смехе боль усиливается.
Лежа и подтягивая ноги вверх, боль становится немного более терпимой.
Также могут возникать жар, тошнота и рвота, потеря аппетита, повышенное потоотделение и учащенное сердцебиение.
Может возникнуть диарея или запор.
У некоторых пациентов налет на языке.
У детей, пожилых людей и беременных женщин боль может возникать в необычных местах, особенно вначале, и быть несколько слабее. У детей следует обратить внимание, если схваткообразная боль внизу живота сохраняется в течение трех часов.
Типы воспаления
В зависимости от степени тяжести различают два типа воспаления:
Диагностика аппендицита
Боль в животе может иметь множество причин. Чтобы проверить аппендицит, врач прощупывает так называемую точку МакБерни. Она расположена на внешней трети воображаемой линии между верхним правым гребнем подвздошной кости и пупком. Если она крайне чувствительна к боли, это может указывать на аппендицит. Завершают диагностику ультразвуковое исследование и анализ крови на маркеры воспаления. В зависимости от результата врач порекомендует соответствующее лечение. Если воспаление очень выражено, операция обычно неизбежна. В противном случае есть риск прорыва (перфорации) кишечника. Это означает, что воспаленный аппендикс разрывается. Микробы и гной попадают в брюшную полость и в кровоток. Угрозу для жизни имеет перитонит, и при определенных обстоятельствах может произойти заражение крови. Кроме того, в качестве осложнения может возникнуть паралич или даже непроходимость кишечника.
Удалять аппендикс или нет?
Если раньше при аппендиците быстро применяли скальпель, то сегодня это обычно только при острой стадии. Сама операция является рутинной, часто выполняется малоинвазивным способом, как лапароскопия (метод замочной скважины) и не занимает много времени. При этом хирургическом методе заживление ран проходит намного лучше.
После операции пострадавшие обычно должны оставаться в больнице в течение нескольких дней, чтобы можно было контролировать функцию кишечника. В день операции следует избегать твердой пищи. В первые несколько дней ходьба также может быть затруднена.
Аппендикс — не бесполезный придаток, как предполагалось несколько лет назад. Он считается резервуаром полезных бактерий и поэтому важен для иммунной системы.
Предполагается, что кишечные бактерии, поселившиеся там, снова заселяют кишечник после диареи. В случае сомнений, операция — меньшее из двух зол.
Как быстро и точно провериться на аппендицит
» data-image-caption=»» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pristup-appendicita.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/pristup-appendicita-900×600.jpg» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»>
Александр Попандопуло, студент медицинского института УЛГУ. Редактор А. Герасимова
При подозрении на острый аппендицит целесообразно проводить УЗИ и брать анализ на С-реактивный белок.
Острый аппендицит – не такое простое заболевание, как считают многие. Его симптомы часто схожи с другими патологиями, что увеличивает риск неверной диагностики. Особенно тяжело ставится диагноз у детей, которые не могут подробно рассказать об имеющихся жалобах.
При подозрении на аппендицит поможет правильно поставить диагноз проведение УЗИ брюшной полости и сдача анализа на С-реактивный белок.
Признаки острого аппендицита
Аппендицитом называется воспаление аппендикса — отростка слепой кишки. Роль этого отдела кишечника до конца неизвестна.
Существует гипотеза, что эта часть кишечника служит для сохранения микробной флоры на случай дисбактериоза. То есть орган осуществляет своеобразную «перезагрузку» микрофлоры кишечника. Ученые предполагают, что эта часть слепой кишки усиливает иммунитет, поэтому из-за большого скопления лимфоидной ткани её называют кишечной миндалиной. Аппендикс часто воспаляется, что приводит к его воспалению – аппендициту.
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-900×442.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-900×442.jpg» alt=»Воспаленный аппендикс» width=»900″ height=»442″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/vospalennyj-appendiks-768×377.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»> Воспаленный аппендикс
На заболевание указывает острая боль в животе, распространяющаяся от пупка в правую нижнюю часть живота и усиливающаяся во время движения. Часто наблюдаются тошнота, рвота, повышение температуры.
Однако поставить диагноз при этом заболевании не всегда легко. Такие же симптомы могут наблюдаться при кишечной непроходимости, воспалении придатков, дивертикулите – воспалении дивертикула – мешкообразного выпячивания на кишечнике.
Боль при аппендиците также не всегда наблюдается именно справа. При нетипичном расположении отростка болеть может в центре живота и даже с левой его стороны. Поэтому дифференциальная диагностика болезни может быть затруднена, особенно у детей, которые не могут точно указать на имеющиеся симптомы.
Как точно определить аппендицит
Испанская исследовательская группа проверила надежность различных диагностических методов и выяснила, какие их них наиболее информативны при остром аппендиците. В исследование были включены 85 пациентов, имевших классические признаки заболевания.
Однако не у всех больных этой группы аппендицит подтвердился. Правильный диагноз удалось поставить только в 55 случаях. Для этого было проведено УЗИ брюшной полости и взят анализ на С-реактивный белок – маркер воспаления. В этом случае диагноз удалось подтвердить практически в 100% случаев.
У пациентов на УЗИ брюшной полости был обнаружен воспалённый увеличенный отросток, а показатели С- реактивного белка превышали 34 мг/л. В ходе операции во всех этих случаях подтвердился диагноз острого аппендицита.
УЗИ брюшной полости
УЗИ брюшной полости
» data-medium-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg» data-large-file=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti-900×600.jpg» loading=»lazy» src=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg» alt=»УЗИ брюшной полости» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti.jpg 900w, https://unclinic.ru/wp-content/uploads/2019/12/uzi-brjushnoj-polosti-768×512.jpg 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» title=»Как быстро и точно провериться на аппендицит»> УЗИ брюшной полости
Исследование имеет большое клиническое значение. У пациента с подозрением на аппендицит достаточно взять кровь на реактивный белок и провести УЗИ брюшной полости. В этом случае диагноз можно будет поставить гораздо точнее, что позволит избежать ненужных операций. Кроме того, во время УЗИ можно выявить другие болезни, которые могли привести к болям в животе.
Особенно важно такое исследование, если симптомы болезни неясны, неоднозначны и наблюдаются более 12 часов. Это позволит избежать разрыва аппендикса и других тяжелых осложнений.
Похожее
Вы должны авторизоваться чтобы опубликовать комментарий.