как узнать болит сердце или остеохондроз отдает в сердце
Кардиолог научил телезрителей отличать боли в сердце от остеохондроза и межрёберной невралгии
Как помочь людям с серьёзными проблемами с сердцем в период эпидемии коронавируса? Как действовать при ухудшении самочувствия в нынешней ситуации, во время режима самоизоляции?
Об этом в очередном выпуске программы «Скажите, доктор» рассказал кандидат медицинских наук, кардиолог, заведующий специализированным консультативным центром Центральной городской клинической больницы Александр Виноградов.
Одна из телезрительниц рассказала доктору, что недавно перенесла инфаркт, после чего её стало беспокоить пониженное давление.
«Отмечается пониженное давление? Скорее всего, все дело в той схеме лечения, которая была назначена после выписки из стационара и потом подкорректирована кардиологом. Возможно, сейчас дозы препаратов для нее становятся повышенными. Надо смотреть, какие препараты, корректировать схему лечения, но, опять же, все это должен будет сделать специалист. Самому что-то делать в этой ситуации нельзя».
Ещё одна женщина поинтересовалась у эксперта, как не спутать боли в сердце с остеохондрозом.
«Если это боли прокалывающие, длительные, продолжающиеся несколько часов, связанные с изменением положения туловища, появляющиеся в покое, а при нагрузках не нарастающие, а даже исчезающие, то, скорее всего, эти боли связаны с межреберной невралгией, остеохондрозом грудного отдела позвоночника. Здесь я бы порекомендовал планово обратиться к неврологу.
Но если эти боли нарастают на фоне повышенной физической и эмоциональной нагрузки, то, в таком случае, не надо исключать проблемы с сердцем. В первую очередь — ишемическую болезнь сердца. Здесь я могу посоветовать сделать ЭКГ, а если эти боли ухудшают качество жизни, вызвать скорую или же самому прийти в поликлинику. Также можно записаться на прием к кардиологу, чтобы заняться проблемой более углубленно».
Кстати, ранее мы уже рассказывали о том, как отличить боль в сердце от межрёберной невралгии.
Другая телезрительница спросила у специалиста, что делать пожилым людям, которые страдают от хронической гипертонии, но не имеют возможности пойти в больницу из-за соблюдения режима самоизоляции.
«В поликлинику сейчас лишний раз ходить не стоит, лучше вызвать фельдшера на дом. Надо также смотреть за тем, какие препараты принимает бабушка, и регулярно ли она это делает. Некоторые пожилые люди могут забывать принимать препараты, либо принять двойную дозу, после чего у них снизится давление, и его сложно будет поднимать».
Больше полезных и интересных вопросов и ответов в программе «Скажите, доктор» НТ, которую ведёт Светлана Стерлигова:
Может ли боль в сердце быть симптомом остеохондроза?
Почувствовав боль в сердце, многие связывают это с болезнями именно в этой зоне. Понятно, если страдает одно место, другое, — по логике вещей, — не должно иметь к нему отношения. Но, в нашем организме не всё так просто. Боль в сердце может сопровождать остеохондроз.
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Стенокардия — одна из форм ишемической болезни сердца, характеризующаяся:
Схожие симптомы: стенокардия, аритмия и грудной остеохондроз
Иногда может быть повышенное потоотделение. Испытывающие приступы стенокардии люди всегда носят с собой нитроглицерин, который принимают под язык.
Аритмия — любая патология сердца, где присутствует неправильный его ритм. Говоря о заболевании, следует отметить, что последнее имеет следующие признаки:
Кроме того, зачастую ишемические болезни сердца сопровождаются сильным страхом, доходящим до фобий. Обычно аритмию «успокаивают» приёмом лекарственных кардиологических препаратов.
Симптомы грудного остеохондроза:
При рецидиве болезненные ощущения могут быть спутниками человека вплоть до нескольких недель.
Кроме того, можно ощущать «мурашки», зуд, шелушение, не чувствовать каких-то участков кожи. Боль может присутствовать и в области пищевода. Можно даже наблюдать ухудшение в работе пищеварительного тракта (но не обязательно).
Анализируем данные
Итак, мы выяснили симптомы. Теперь, как видим, со стенокардией и аритмией симптоматику можно перепутать только потому, что боль имеет давящий, сжимающий характер. При этом у стенокардии она переходит в левую руку, — у грудного остеохондроза она не переходит никуда.
Приглядевшись внимательнее, можно понять, что отличия куда существеннее:
Диагностика и лечение
Обратиться с неприятными ощущениями в области грудины следует к терапевту, который после уточнения симптомов, направит к нужному доктору. Если подозрение на остеохондроз грудного отдела, — значит, это будет либо невролог, либо вертебролог (доктор узкой специфики по всему, что связано с позвоночником).
Диагноз ставится на основании показаний МРТ, рентгена, кардиограммы и компьютерной томографии.
Терапия будет консервативной. Сюда входит:
Профилактика
Как известно, лучше не знать болезней, пичкая себя лекарствами и лёжа постоянно в больнице. Поэтому так важно уделить время профилактике. Сюда входит:
«Не навредить»: как не перепутать боль в сердце и межреберную невралгию
Запишитесь на прием бесплатно
Номер телефона, который вы оставили:
Запишитесь на прием бесплатно
Номер телефона, который вы оставили:
Бывает и по-другому: жжение и боль за грудиной списывают на банальный остеохондроз и межреберную невралгию. Не обращаются к врачу, не начинают лечение – и пропускают инфаркт миокарда. Пока человек бодро игнорирует боль в груди, клетки сердца разрушаются. Они гибнут через 20-40 минут после прекращения кровотока, а значит, помощь должна быть оказана как можно скорее.
Сердечная боль и симптомы межреберной невралгии похожи, но знать их отличия нужно. Лечатся эти состояния по-разному, и методы оказания первой помощи различны. Как отличить боль в сердце от межреберной невралгии, рассказали в статье.
Пять вопросов при боли в груди
При боли в груди задайте пять вопросов. Они помогут сориентироваться в симптомах и определиться с дальнейшей тактикой.
1. Где болит?
Коронарная боль (вызванная повреждением сосудов сердца – например, при стенокардии и инфаркте миокарда) появляется по центру за грудиной или чуть левее. Она отдает в левое плечо, левую руку и шею, реже уходит на правую сторону, распространяется в верхнюю часть живота или ощущается между лопатками. Обычно человек не может точно показать, где болит.
Иллюстрация показывает, где болит при стенокардии и инфаркте.
При межреберной невралгии боль ощущается по ходу нерва. Обычно она точечная – человек может четко показать, где болит. Локализуется чаще слева в груди – как раз там, где мы обычно ищем сердце. Реже межреберная невралгия проявляется болью в правой половине грудной клетки, между лопатками.
2. Как болит?
Сердечная боль вызвана нарушением кровотока в миокарде. Она:
При стенокардии человек пытается описать боль, прикладывая сжатый кулак к груди.
Боль при межреберной невралгии связана с ущемлением нервов или спазмом мышц. Она:
3. Что провоцирует?
Боль в сердце возникает:
В этих ситуациях повышается потребность миокарда в кислороде. Но артерии сужены, кислород не проходит, клетки страдают – и появляется боль. При исходной патологии сердца боль возникает и в состоянии покоя.
Боль при межреберной невралгии может быть спровоцирована кашлем, чиханьем, подъемом тяжестей, неудобным положением тела. Она усиливается при вдохе и движении.
4. Сколько длится?
Сердечная боль при стенокардии длится 1-5 минут, стихает самостоятельно или после таблетки нитроглицерина. При инфаркте нитроглицерин не помогает, боль сохраняется до 15 минут и дольше.
Межреберная невралгия обычно сопровождается кратковременной болью – от нескольких секунд до минуты. Стихает при перемене положения тела, после приема нестероидных противовоспалительных средств.
5. Что еще беспокоит?
Боль в сердце сопровождается такими симптомами:
При межреберной невралгии часто появляется чувство онемения в руках, жжение, непроизвольное подергивание мышц.
На практике отличить сердечную боль от межреберной невралгии по одним лишь симптомам сложно. Нужно дополнительное обследование – ЭКГ, УЗИ сердца, рентгенография. Если в течение 15 минут боль в груди не стихает – вызывайте скорую помощь. Но даже если боль ушла самостоятельно, стоит обратиться к врачу – исключить состояния, опасные для жизни.
Точность диагноза влияет на выбор курса лечения позвоночника. Ключом к точной диагностике является опыт…
Инсульт — это острое нарушение мозгового кровообращения, приводящее к повреждению ткани головного мозга.…
Как отличить боль в сердце от остеохондроза
Может ли болеть сердце при остеохондрозе
Боли в области сердца – один из характерных признаков остеохондроза нижне-шейного и верхне-грудного отделов позвоночника. При этом болевой синдром может быть связан как с раздражением нервной ткани, иннервирующей собственно сердце (кардиальный синдром, шейная стенокардия), так и с ущемлением нервов, снабжающих различные структуры грудной клетки (межреберная невралгия, шейный радикулит, синдром передней лестничной мышцы).
Кардиальный синдром при шейном остеохондрозе возникает в результате раздражения корешков нервных стволов, которые дают начало волокнам сердечных нервов и сердечного сплетения. За особое сходство с симптомами ишемической болезни сердца (грудной жабы, стенокардии) кардиальный синдром получил неофициальное название шейной стенокардии.
Боль в области сердца при шейном радикулите возникает в случае поражении межпозвоночного диска между третьим и четвертым шейными позвонками.
Синдром передней лестничной мышцы – сложный комплекс симптомов, возникающий в результате зажатия нервно-сосудистого пучка между мускулами шеи (точнее, между передней и средней лестничными мышцами), что нередко встречается при шейном остеохондрозе (спазм мышц рефлекторного характера в ответ на раздражение нервов, исходящих из позвоночного канала).
Межреберная невралгия или грудной радикулит – развивается при поражении корешков спинномозговых нервов верхне-грудного отдела.
Боль в сердце при остеохондрозе: симптомы
Боль в сердце при кардиальном синдроме может иметь различный характер и интенсивность (острые, тупые, ноющие, колющие боли). При этом болевой синдром имеет достаточно широкий ареал (в отличие от истинной стенокардии, боль не локализуется за грудиной, а имеет разлитой характер).
Вместе с тем, так же как и в случае истинной стенокардии, боль при шейной стенокардии может отдавать назад под левую лопатку и в межлопаточное пространство, вниз – в левую руку и вверх – в левое надплечье и левую половину шеи).
«Позвоночное» происхождение боли в сердце при шейной стенокардии можно определить по следующим признакам:
· связь болевого синдрома с движениями головы и шеи (усиление при резких движениях, ослабление в определенной позе);
· усиление боли при кашле, чихании, смехе и т.п;
· снятие болевого синдрома при приеме анальгетиков и спазмолитиков (анальгин, но-шпа) при абсолютной резистентности к «сердечным» средствам (от валидола до нитроглицерина);
· появление или усиление боли при нагрузке на шейный отдел позвоночника (давление на макушку головы).
Боль в области сердца при шейном радикулите, возникающем при поражении межпозвоночного диска С3-4, во многом схожа с кардиальным синдромом. Распознать шейный радикулит можно при легком постукивании по остистым отросткам шейных позвонков (в пораженной области такие действия вызовут сильную боль). В таких случаях боль в сердце нередко сочетается с признаками поражения диафрагмального нерва (приступы икоты, метеоризм) и повышенным тонусом мышц шеи и затылка.
Синдром передней лестничной мышцы характеризуется болями, которые также напоминают стенокардию: болевой синдром распространяется под левую лопатку, в левую руку, нередко до самых пальцев. Однако в таких случаях выражены и другие признаки синдрома лестничной мышцы (снижение высоты пульса на артериях левой руки, множественные неврологические нарушения).
При грудном радикулите боль в области сердца принимает опоясывающий характер и усиливается при наклоне в больную сторону. Иногда при остеохондрозе верхних грудных позвонков боль локализуется в межлопаточном пространстве, что связано с повышенном тонусом мускулатуры.
При схожих симптомах рекомендуется обратиться к специалисту за консультацией и лечением. Первый прием врача в клинике «Восстановительная медицина» проводится бесплатно.
Боль в сердце при остеохондрозе: лечение
Боль в области сердца при остеохондрозе связана с ущемлением нервных волокон патологически измененными элементами позвоночного столба (остеофиты, грыжа межпозвоночного диска шейного отдела).
Болевой синдром при остеохондрозе вызывает рефлекторный спазм мышечной ткани, что способствует дополнительному ущемлению нервных волокон. В результате развивается воспалительная реакция и нарастает отек, еще более затрудняющий питание поврежденных нервных волокон.
При болевом синдроме умеренной интенсивности более предпочтительны физиотерапевтические процедуры (такие, к примеру, как проверенное временем озокеритолечение и более новый метод магнитотерапия). Они оказывают мягкое, но комплексное действие, включающее несколько эффектов:
· устранение мышечного спазма;
· восстановление нормального кровообращения в пораженных тканях;
· восстановление поврежденных нервных волокон.
Чтобы избежать рецидивов боли в сердце, необходимо проводить лечение пораженного остеохондрозом шейного отдела позвоночника. В нашей клинике Восстановительной медицины для этого используются такие методики, как мануальная терапия и остеопатия.
В период ремиссии шейного остеохондроза важно закрепить результаты лечения, с этой целью назначаются профилактические курсы:
Кроме того, для предохранения позвоночника от сотрясений при ходьбе мы советуем всем нашим пациентам заказать изготовление индивидуальных ортопедических стелек.
Для того чтобы записаться на первичную консультацию специалиста бесплатно, звоните по телефону:
Болит сердце или остеохондроз: как узнать
При развитии дегенеративно-деструктивных процессов в верхних отделах позвоночного столба могут возникать боли разной степени интенсивности. В ряде случаев они иррадиируют в переднюю часть грудной клетки и провоцируют ощущения, похожие на приступ стенокардии. Давайте же вместе разберемся, как отличить сердечную боль от остеохондроза.
Причины и характер боли в сердце при остеохондрозе
Остеохондрозом принято называть хроническое и медленно прогрессирующее отклонение, затрагивающее диски между позвонками и приводящее к их деструкции.
Причины развития и провоцирующие факторы заболевания хорошо известны:
Провоцирующими факторами выступают:
Боль при ущемлении нервных окончаний может быть различной интенсивности, в зависимости от болевого порога пациента и степени повреждения проводящих волокон. Она имеет давящий, колющий характер, иногда описывается как прострел. Продолжительность также разная – от пары секунд до нескольких дней. Усиление ее наблюдается при повороте или наклоне, во время дыхательных движений или кашля. При прощупывании по ходу нерва происходит значительное усугубление проблемы. После приема анальгетиков или противовоспалительных средств наступает облегчение.
У многих возникает вопрос, а может ли болеть сердце при остеохондрозе.
Такое явление наблюдается в двух случаях:
Чтобы понять, как болит сердце при остеохондрозе, необходимо усвоить, что проблема носит сугубо неврологический характер, который напоминает приступ радикулита. По этой причине прием «Нитроглицерина» не помогает, а вот обезболивающие препараты дают значительное облегчение.
Болезни сердца, которые надо исключить
Заболевания, связанные с нарушениями работы сердца, нередко проявляются тем же образом, что и остеохондроз. Так как некоторые патологии являются острыми, а в запущенном состоянии могут привести к недостаточности органа и даже гибели человека, их следует рассмотреть подробнее.
Боль от стенокардии («грудной жабы») продолжается 15 минут. Она купируется приемом «Нитроглицерина», носит давящий, пекущий характер. Провоцируется психоэмоциональным напряжением, но может развиваться в результате физической нагрузки. Локализуется за грудиной, отдает в руку, под лопатку, левую часть шеи, челюсти.
Инфаркт характеризуется сильным болевым приступом, выделением пота, побледнением кожи, посинением носогубного треугольника, развивается одышка. Длительность эпизода составляет от 1-2 часов до нескольких дней. Не снимается противовоспалительными средства и «Нитроглицерином», вызывает появление страха у пациента (чего обычно не наблюдается даже при сильном обострении остеохондроза).
Перикардит и миокардит
При воспалении перикарда боль имеет склонность к нарастанию, может продолжаться в течение нескольких суток. Она не купируется нитратами и НПВС. Постепенно присоединяется одышка, кашель, тахикардия. В отличие от поражения позвоночника, при попытке принять горизонтальное положение пациентом всегда отмечается ухудшение состояния. Подробнее о перикардите и его симптомах можно прочесть здесь.
Миокардит протекает на фоне общей слабости: на первое место выходят признаки воспалительного процесса. Боль часто тупая, ноющая, не снимается приемом болеутоляющих препаратов. Наклоны туловища и повороты корпуса ничего не изменяют в ощущениях пациента.
Вегетососудистая дистония может напоминать симптомы остеохондроза. Дискомфорт в загрудинной области и нехватка воздуха в этом случае возникают как при нагрузке, так и в спокойном состоянии. Часто приступу предшествует стрессовая ситуация. Улучшение наступает после приема седативных препаратов или же боль уходит самостоятельно, без всякого лечения. Нередко наблюдается у людей с лабильной нервной системой. Одновременно при такой патологии отмечается нарушение сна, раздражительность, снижение работоспособности, зависимость от погодных условий.
Что такое ВСД и как с ней жить: избавиться от ненужных лекарств и ложных прогнозов поможет видео по ссылке ниже.
Тромбоэмболия и аортальная аневризма
При закупорке тромбом легочной артерии симптоматика зависит от величины просвета выключенного из кровообращения сосуда. Часто боль напоминает стенокардию или инфаркт с типичной в этом случае иррадиацией, менее выраженное страдание может симулировать ущемление грыжей нерва в позвоночном столбе. Но отличием от остеохондроза является неэффективность противовоспалительной терапии и сопутствующие признаки (выбухание шейных вен, бледность, склонность к обморокам).
Острая и нестерпимая боль нередко является главным и основным симптомом расслаивающей аневризмы аорты. Она возникает за грудиной, распространяется в спину, может иррадиировать в живот и нижние конечности, в зависимости от локализации поражения. Ее интенсивность не снижается с помощью приема анальгетиков или НПВС, а также в покое.
Как распознать источник боли
Отправляясь на прием к врачу, я рекомендую прислушаться к ощущениям и ответить себе на такие вопросы:
Интенсивность и длительность
Как распознать кардиальные проблемы и отличить их от остеохондроза? Длительные неприятные ощущения характеризуют запущенные деструктивные изменения в позвоночнике, но могут встречаться при воспалении мышцы сердца и перикарда, при закупорке легочной артерии или в случае инфаркта. Поэтому с помощью этих симптомов не всегда можно определиться с предварительным диагнозом. Следует обратить внимание на провоцирующие факторы. Если состояние ухудшается после резкого подъема тяжелого предмета, в результате переохлаждения или длительного нахождения в одной позе, то это остеохондроз. Внезапная сильная боль за грудиной является признаком ТЭЛА, острой аневризмы аорты или инфаркта.
Психоэмоциональная нагрузка или резкая смена температуры нередко провоцирует стенокардию.
Иррадиация
Иррадиация при стенокардии или инфаркте в классическом варианте наблюдается слева: отдает в руку, нижнюю челюсть, под лопатку, в шею. Но такие же симптомы я нередко видела и при обострении остеохондроза. Поэтому нужна детализация жалоб.
Если проблема уходит после принятия горизонтального положения или приема обезболивающего, кардиальная патология исключается. А вот возникновение пекущих ощущений одновременно с потоотделением, страхом смерти, некоторым облегчением в сидячей позе, указывает на ИБС.
Обследования
Стандартом диагностики здесь выступает электрокардиограмма. Я всегда направляю пациентов с болью за грудиной на ЭКГ, так как важнее всего исключить кардиальную патологию. При необходимости приходится делать коронарографию, она помогает уточнить наличие и степень сужения коронарных сосудов. О признаках стенокардии на пленке можно подробно прочесть тут.
Некоторую информацию об изменениях может дать рентгенография. Для уточнения локализации поражения в позвоночнике и степени остеохондроза применяются МРТ или КТ. Послойное изображение помогает достоверно определить все проблемы с телами позвонков и дисками между ними.
Как купировать боль
Для снятия боли при остеохондрозе применяются:
После снятия острого состояния больному рекомендуется курс массажа. Иногда помогает мануальная терапия, но тут следует быть осторожным, так как проводить ее должен очень опытный специалист. Закрепить результат позволяет выполнение упражнений ЛФК.
Для снятия боли при сердечной патологии используются:
Советы специалиста
Если за грудиной возникает сильная боль, которая отдает в руку, под лопатку и сопровождается одышкой, я советую не паниковать. Необходимо сесть или лечь и постараться расслабиться. В том случае, если после приема препаратов «Нитроглицерина», «Валидола» или «Корвалола» она не проходит, нужно вызвать скорую помощь — это может быть инфаркт.
Несколько слов об остеохондрозе: деструктивные изменения в позвоночнике вылечить нельзя. Но значительно улучшить качество жизни и затормозить развитие заболевания на долгие годы вполне реально. Для этого я рекомендую делать следующее:
Клинический случай
На прием обратился пациент 29 лет с жалобами на сильную боль в сердце. В анамнезе врожденной кардиальной патологии нет. Ощущение давления и жжение возникло в процессе занятий силовым фитнесом. На ЭКГ отклонений не обнаружено, при прощупывании отмечается усиление боли возле 4-5 позвонка в грудном сегменте и по ходу межреберного нерва слева.
На рентгене обнаружились искривление и деформация грудного отдела, а также косвенные признаки остеохондроза. От проведения МРТ отказался. Принимал лечение: «Диклофенак», «Мидокалм». После двухнедельной терапии отмечалось улучшение, боли прекратились. Рекомендовано: снижение нагрузок, курс массажа и лечебная физкультура.
Для подготовки материала использовались следующие источники информации.