как узнать будет ли у меня двойня в будущем
Как узнать будет двойня или нет без узи
Признаки двойни
Есть несколько методов как определить будет ли пара или нет. Если по линии матери в семье бывали двойняшки или близнецы, то с большей вероятностью у новоиспечённой мамы тоже родятся близнецы. В таком варианте развития событий нужен серьёзный подход. Двое детей появляется в случае одновременного оплодотворения двух яйцеклеток.
Такую беременность легко определяет процедура ультразвукового сканирования. Но многие задаются вопросом “как узнать будет двойня или нет без узи”?
Существует множество предрассудков относительно данной процедуры. Есть несколько методов, как можно определить это без УЗИ. Но не стоит забывать о том, что они не являются 100% панацеей как УЗИ обследование. Но они имеют место быть в медицинской практике.
Вокруг УЗИ исследования всегда ходили множество слухов, мол, ультразвук может навредить плоду в чреве матери. Но, как правило, такие утверждения дают профаны далёкие от медицины.
Методы определения двойни
Можно сдать анализ крови на ХЧГ. Это особый гликопротеиновый гормон, который подтверждает наличие беременности на УЗИ. Если же в чреве будущей матери двойня, то показатели этого гормона будут превышены в несколько раз, что является решающим признаком при определении. Если вы имеете дело с профессиональным врачом, то он без труда сразу же и определит, родится у вас двойня или нет. Многие будущие матери паникуют услышав такую новость, но в конечном счете они счастливы.
Существует специальный AFP тест, который осуществляется на втором или на третьем триместре. Этот тест жизненно необходим, и имеют огромную важность. Если в животе женщины двойня, то сразу же покажется положительный результат без отклонений.
Об УЗИ при беременности
Очень часто в медицинской практике прибегают к следующему методу: врач прослушивает сердечные тоны плода. Ведь известно, что сердце у плода начинает своё формирование с 5-6 недель после зачатия, но прослушать стуки сердца можно только в тот момент, когда наступает второй триместр беременности. Во время такого метода врач прослушивает сердечные тоны в нескольких участках матки. Но ученые доказали, что между двумя плодами есть место, где тоны невозможно прослушать, и так они идут на разной частоте. Этот метод даёт доктору понять, что у беременной будет двойня.
Вообще мы настоятельно рекомендуем всё же проходить ультразвуковое исследование во время беременности и не верить в предрассудки. Только при помощи УЗИ можно отследить и диагностировать возможные проблемы с плодом.
Стоит прислушиваться к мнению вашего лечащего специалиста.
Близнецы: от зачатия до рождения
Когда видно двойню на УЗИ? Как протекает беременность близнецами?
Екатерина Свирская акушер-гинеколог, автор книг о беременности
Беременность и рождение ребенка — это всегда чудо, необыкновенный дар. А когда ожидаются сразу двое? А трое? Недаром близнецы и их родители так привлекают внимание окружающих — порой восторженное, порой сочувственное. Это действительно редкое явление. Близнецы составляют около 2% всех новорожденных, а тройняшки — только 2% от всех близнецов. А ведь до того как стать счастливой обладательницей двойной коляски, надо пройти долгий путь вынашивания особой, «нестандартной» беременности.
Детей, родившихся в результате многоплодной беременности, называют близнецами. Кроме того, часто можно услышать слово «двойняшки», которым в просторечии называют «непохожих» близнецов.
Как получаются близнецы?
Близнецы бывают двух типов. Дизиготные (двуяйцовые, неидентичные) близнецы развиваются из двух оплодотворенных яйцеклеток. При этом в ряде случаев одновременное созревание двух или более яйцеклеток происходит в одном или в обоих яичниках. Возможен третий способ происхождения двуяйцовых близнецов; оплодотворение двух и более яйцеклеток, созревших в одном фолликуле. Интересно, что иногда разница между временем зачатия дизиготных близнецов может составлять от нескольких часов до нескольких дней. Двуяйцовые близнецы генетически сходны не более чем обычные братья и сестры; они примерно с одинаковой частотой бывают одного пола и разных полов.
Монозиготные (однояйцовые, идентичные) близнецы получаются при оплодотворении единственной яйцеклетки одним сперматозоидом. Затем образовавшаяся зигота начинает делиться как обычно, нос интересной особенностью; в результате деления впоследствии образуются самостоятельные эмбрионы. Причины развития этого процесса наукой до сих пор точно не установлены из-за сложности биохимических механизмов, регулирующих деление клетки. Такие близнецы являются практически точными копиями друг друга, хотя, безусловно, незначительные различия между ними все-таки есть. Ведь в изначально одинаковой ДНК каждого эмбриона могут происходить разные мутации. Вторая причина различий — негенетические влияния, например особенности областей женской матки или воздействия прочих факторов. Монозиготные близнецы встречаются в 5 раз реже дизиготных. Среди монозиготных близнецов преобладают мальчики.
Отдельная тема — сиамские близнецы. Так называются однояйцовые близнецы, в разной степени сросшиеся друг с другом. Предполагаемая причина — позднее расщепление зародыша на самостоятельные формы. Чем позже это происходит, тем выше риск. Сиамские близнецы — крайне редкое явление. Они рождаются один раз на 10 миллионов родов.
Многие зачатия близнецов не заканчиваются рождением. На каждую родившуюся пару близнецов приходится 10-12 человек, у которых был близнец в утробе матери.
Можно ли запланировать рождение близнецов?
Естественным путем — практически нет. Если беременность уже наступила и женщина знает о ней, то изменить ход событий в любом случае невозможно никакими средствами, потому что в процессе оплодотворения закладывается информация о будущем ребенке, в том числе и о том, будет он один или их будет двое.
Но некоторые факторы все-таки повышают вероятность зачатия двуяйцовой двойни, тогда как вероятность рождения однояйцовых близнецов не связана ни с какими наследственными и внешними факторами и постоянна — в среднем 3 на 1000 беременностей, то есть 0,3%.
Так, у женщин в возрасте 35-39 лет вероятность такого зачатия увеличивается. Дело в том, что в поздний детородный период в женском организме увеличивается концентрация гормона, который стимулирует созревание яйцеклетки. Таким образом, одновременно могут сразу созреть несколько готовых к оплодотворению яйцеклеток. Известно также, что на выработку этого гормона оказывает влияние продолжительность светового дня. Поэтому больше вероятность зачать двойню весной, когда начинает ощутимо пригревать солнце.
Если в семье уже были близнецы, то вероятность родить двуяйцевых близнецов тем выше, чем ближе поколение, в котором это случилось. Склонность к рождению двуяйцовых близнецов проявляется только у женщин. Мужчины из таких семей могут передать это свойство своим дочерям, хотя в потомстве самих этих мужчин повышенной частоты рождения близнецов не наблюдается.
Чаще несколько яйцеклеток созревает у женщин, имеющих короткий менструальный цикл — 20-21 день, а также у женщин с аномалиями развития матки, например, при наличии перегородки в полости матки или двурогой матке (патология развития матки, при которой орган имеет не грушевидную форму, а как бы раздвоен).
В последние годы для лечения бесплодия и других гинекологических заболеваний стали широко использовать гормональные препараты, стимулирующие созревание яйцеклетки и овуляцию. В результате долгожданная после многих лет бесплодия беременность нередко оказывается двойней или тройней! Успешно развивающиеся технологии экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) тоже привели к тому, что беременность двойней или тройней перестала быть большой редкостью. Близнецы после ЭКО всегда разнояйцовые, часто разнополые, каждый — со своими внешностью и характером.
Достоверно выше частота рождения близнецов при различных социальных потрясениях, войнах.
Когда можно узнать о близнецах?
Еще пятнадцать-двадцать лет назад о двойне узнавали только при родах или не раньше 20-й недели беременности. При распознавании многоплодной беременности учитывались следующие признаки.
Увеличение матки при многоплодии происходит быстрее, чем при беременности одним плодом, поэтому величина матки не соответствует сроку беременности. При этом значительный объем беременной матки не соответствует небольшим размерам предлежащей головки плода. Кроме того, при двойне может определяться углубление области дна матки (седловидная матка), образование которого связано с выпячиванием углов матки крупными частями плодов; а также продольное углубление на передней стенке матки, если близнецы находятся в продольном положении, либо наличие горизонтальной борозды на передней стенке матки при поперечном положении близнецов. Долгое время важным для диагностики двойни являлось отчетливое определение в матке при акушерском исследовании трех и более крупных частей плода (двух головок и одного тазового конца или двух тазовых концов и одной головки). Такое же большое значение имело наличие в разных местах матки двух пунктов отчетливого сердцебиения.
Сегодня ультразвуковое исследование уже на 5-й неделе беременности может сообщить будущей маме, скольких малышей ей ожидать. При этом врач на экране определяет два «пузырька» зарождающейся жизни. Интересно, что такая находка дли женщины, которая колебалась между тем, делать или не делать аборт, почти в 100% случаев склоняет будущую маму к сохранению беременности. Опытный доктор на сроке до 14 недель беременности может по толщине перегородки между «пузырьками» определить вид близнецов (монозиготные или дизиготные).
Для диагностики многоплодной беременности применяют также фонокардиографию, при помощи которой можно зарегистрировать сердечные тоны близнецов не только в последние месяцы беременности, но также на сроках 20-22 недель и ранее.
Цена двойной радости: сложности беременности двойней
Как только врач женской консультации определит, что будущая мама ждет двойню, а то и тройню, он зачисляет ее в категорию беременных с повышенной степенью риска. Это связано с тем, что у женщин с многоплодной беременностью в два и более раз повышен риск развития серьезных нарушений в состоянии здоровья по сравнению с женщинами, которые носят только одного ребенка.
Даже при неосложненной многоплодной беременности женщина может чувствовать усталость; уже во втором триместре появляется одышка, учащенное сердцебиение. Связано это затруднение деятельности сердца и легких со значительным смещением диафрагмы дном матки, размер которой при многоплодной беременности больше, чем при одноплодной, при этом нагрузка на сердечную мышцу увеличивается в три-четыре раза. При беременности несколькими плодами возрастает риск артериальной гипертензии — повышения артериального давления, чаще отмечается варикозное расширение вен, тромбозы глубоких вен. Естественно, что о профессиональных физических нагрузках, поднятии серьезных тяжестей не может быть и речи. Идеальна умеренная нагрузка — пешие прогулки на свежем воздухе, плавание. Во время сидения лучше размешать ноги на специальной подставке или низком журнальном столике — это послужит профилактической мерой против варикозного расширения вен. Хороший бандаж и специальные колготки для «двойных» мам тоже необходимость. Быстрый рост матки может опережать возможности кожи в растяжении, поэтому при многоплодпой беременности часто образуются «растяжки» (разрывы ткани). Уменьшить их появление помогают специальные средства для ухода за кожей живота и бедер.
У женщин, ожидающих близнецов, нередко наблюдаются ранние токсикозы. Связано это с тем, что уровень гормонов в крови значительно выше, чем при обычной беременности. У многоплодных мам чаще возникает и тяжелее протекает такое грозное осложнение беременности, как гестоз — состояние, при котором поражаются все органы и системы мамы, страдают плоды. Гестоз проявляется повышением артериального давления, появлением белка в моче, отеков на ногах.
К концу беременности часто отмечается учащение позывов на мочеиспускание вследствие давления матки на мочевой пузырь. Беременные нередко жалуются на изжогу и запоры. Объем желудка будущей матери уменьшается из-за сдавливания его растянувшейся маткой. По этой причине следует разделить приемы пищи на шесть небольших порций. Несмотря на малые объемы, питание должно быть сбалансированным. На каждого «сверхнормативного» малыша должно поступать 300 ккал, дополнительный белок и кальций. Особенно нуждается будущая мама в железе и фолиевой кислоте, недостаток их приводит к развитию анемии (снижению количества гемоглобина) у мамы и кислородному голоданию у детей. Помимо диеты на помощь придут специальные витамины для беременных женщин и дополнительный профилактический прием специальных препаратов железа. Хорошо, если удается удержать гемоглобин не ниже 110 г/л.
Наиболее серьезным осложнением многоплодной беременности считается риск невынашивания. Двойная, а то и тройная нагрузка на матку нередко приводит к тому, что раньше времени начинает раскрываться маточный зев. Иногда для того чтобы доносить беременность хотя бы до 36 недель, приходится прибегать к специальным устройствам, не дающим раскрываться шейке матки, или накладывать на шейку матки шов, который снимается в 36-37 недель. С этой же целью врач может рекомендовать будущей маме «отдохнуть» в отделении патологии беременности при роддоме в сроки, когда чаще всего случаются выкидыши или преждевременные роды. Не стоит откалываться от такого предложения.
При двуяйцовой двойне частота пороков внутриутробного развития такая же, как и при одноплодной беременности, а при однояйцовой двойне — в 2 раза выше. Течение такой беременности нередко осложняется задержкой роста одного из плодов. Наиболее выраженная степень такой задержки наблюдается при синдроме фетофетальной гемотрансфузии (однояйцовые близнецы с одной плацентой питаются друг от друга). В этом случае жизнь обоих в опасности. Обычно разница в массе тела между близнецами невелика и составляет около 200-300 граммов. При синдроме фетофетальной гемотрансфузии эта разница достигает килограмма и больше.
Тем не менее подавляющее большинство многоплодных беременностей протекает благополучно вплоть до 37-38 недель, когда начинаются роды. Обычно врачи на этом сроке рекомендуют госпитализацию в родильный дом, целью которой является обследование беременной и определение срока и метода родоразрешения.
Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.
Родиться с другом: гинеколог о том, в какие мифы не стоит верить будущим родителям близнецов
Появление на свет сразу двоих детей — с одной стороны, двойная радость, с другой — двойная нагрузка. Многие беременные двойней волнуются чрезмерно сильно и до сих пор верят во всевозможные мифы. О том, что правда, а что нет и почему не все двойни рождаются недоношенными, — в интервью с врачом акушером-гинекологом Ириной Гологутской.
Чаще всего двойни рождаются после экстракорпорального оплодотворения
— Да, это действительно так. Чаще всего двойни появляются на свет после ЭКО. Женщины знают, что им подсаживают несколько эмбрионов и есть вероятность рождения не одного малыша. Естественная многоплодная беременность была всегда, двойни после ЭКО начали рождаться сравнительно недавно. На 10 двоен — 2 естественные, остальные появляются на свет после экстракорпорального оплодотворения.
По словам врача, сейчас даже при процедуре ЭКО предпочтение отдается подсадке только одного эмбриона в полость матки, т.к. вынашивать и рожать сразу двоих детей сложно для любого женского организма.
Близнецы всегда появляются на свет недоношенными и маловесными
— Нет, не всегда. Однако существует высокий риск преждевременных родов, а также других осложнений, которые могут быть как во время, так и после беременности (опущение половых органов, гестозы, кровотечения). Это объясняется тем, что организм женщины подвергается двойной нагрузке.
Есть будущие матери, которые вынашивают и рожают двойню без проблем. Однако, к сожалению, таких меньшинство. В основном, это те, у кого беременность наступила после естественного оплодотворения и чаще при повторных родах.
Врач рассказывает, женщины, вынашивающие двойню, требуют повышенного внимания со стороны медиков.
Это объясняется тем, что при беременности двумя плодами матка растягивается больше. Это может приводить к преждевременному раскрытию ее шейки и угрозе преждевременных родов.
Если малыши появляются на свет раньше срока, то они незрелые и неадаптированные. Вот почему недоношенные младенцы находятся в стационарах и требуют наблюдения медиков в течение 1-2 месяцев. Только после этого их вместе с мамами выписывают домой.
Обычно двойня рождается через поколение
— Наследственность влияет, но не всегда. Здесь все зависит от генетики каждого в паре и от совместимости партнеров.
Близнецы рождаются только путем кесарева сечения
— Нет. Кесарево сечение как при одноплодной, так и при многоплодной беременности имеет свои показания и противопоказания. Если два плода лежат в головном предлежании — это показание к самостоятельным родам. Так как двойни чаще всего рождаются после экстракорпорального оплодотворения, то будущая мать — женщина с отягощенным гинекологическим анамнезом. Вот почему с целью охраны плода, таким будущим матерям рекомендуется кесарево сечение.
— Противопоказанием к родам через естественные родовые пути считается случай, когда один плод располагается в тазовом предлежании, второй — в головном. Тогда назначается кесарево сечение. «Заказать» эту процедуру просто по желанию нельзя.
Беременным двойней постоянно хочется есть
— Нет, это самообман. При беременности нужно есть обычно, а не за двоих или за троих. За всю беременность женщина не должна набрать более 10-12 килограммов. При патологической прибавке в весе повышается вероятность различных осложнений. Среди них и косметические — появления растяжек. Поэтому я своих беременных «ругаю», если они «переедают».
Токсикоз у женщин с многоплодной беременностью более продолжительный
— Нет, это неправда. Наличие или отсутствие токсикоза зависит от организма женщины, а не от наличия многоплодной или одноплодной беременности. Есть будущие матери, у которых каждая беременность сопровождается выраженным токсикозом. Есть те, у которых токсикоза вообще никогда не бывает.
Первым на свет появляется более сильный малыш
— Нет, не обязательно. Вначале рождается тот плод, кто лежит первым. Как ни парадоксально, первым чаще лежит более мелкий будущий малыш.
Кормить двойню грудью сложно, поэтому большинство кормят смесями
— Да, кормить двоих малышей сразу действительно тяжело — молока нужно в 2 раза больше. Справляются с этой непростой задачей не все, но справляются. Не многие знают, что количество молока не зависит от размера груди. Часто наблюдается такая ситуация,что у женщин с большой грудью меньше молока, чем у женщин с маленькой грудью.
С двойней сложнее прийти в дородовую форму
— Да, это действительно так. Чтобы избежать большого количества растяжек желательно еще во время беременности использовать любые питательные кремы.
Появление растяжек также зависит от особенностей строения кожи. Есть те, кто предрасположен к ним больше (обладательницы более плотной кожи), и те — кто меньше.
— Не помешает ношение бандажа. В этом случае снижается нагрузка на позвоночник, меньше растягивается передняя брюшная стенка.
У близнецов есть сильная психоэмоциональная связь. Если плачет один, то и другой тут же поддержит его плачем
— Да, это действительно правда. Если плачет один, то будет плакать и второй. Если один хочет есть, то и второй — также Это достаточно тяжело, однако многие родители двойни говорят, что нелегко только в первый год жизни детей.
Зато потом малыши могут играть друг с другом. Став взрослыми — доверять самые сокровенные тайны и жить с мыслью о том, что изначально родились вместе.
Многоплодная беременность
Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.
На свадьбах всегда обязательно желают что-то из разряда «детишек побольше», «полный дом счастья и детей», «внуков нам, давайте, десяток минимум» и т. д. Довольно часто пожелания совпадают с планами супругов: кто-то хочет сначала мальчика, потом девочку, кто-то хочет трех деток, желательно сыновей, чтобы как в сказках, кому-то по душе сценарий «четыре сыночка и лапочка дочка». А кто-то хочет двойняшек или тройняшек. Мотиваций для такой «хотелки» существует великое множество: от «это круто, прикольно, необычно и имена созвучные можно придумать» до «сразу родить несколько и потом растить, не планируя повторную беременность». Но не все знают, почему вообще рождаются двойняшки или тройняшки, какие могут быть риски как для матери, так и для плодов, и что нужно сделать, чтобы беременность и роды прошли благополучно. Разбираемся вместе!
Определение и классификация многоплодной беременности
Итак, что же такое многоплодная беременность? Это такое явление, когда в матке у беременной женщины развивается два и более плода. Явление это достаточно редкое. Например, на 1 000 беременностей приходится 4 однояйцевые многоплодные беременности, а это менее процента (0,4%). Если говорить про разнояйцевую, то соотношение будет выглядеть следующим образом: из 87 беременных у одной родятся двойняшки, тройняшки появятся у одной из 6 400 будущих мам. А вот четверо детей сразу – вообще редкость: 1 случай на 51 000. При этом нужно учесть тот факт, что количество многоплодных беременностей за последние 20 лет увеличилось вдвое.
Выделяют два вида многоплодной беременности:
монозиготная, она же однояйцевая;
дизиготная, она же разнояйцевая.
При монозиготной беременности получаются близнецы, которые имеют одинаковый набор генов, поскольку развиваются они от одной яйцеклетки и одного сперматозоида. Как так получается? Дело все в том, что после оплодотворения клетки активно делятся. И случается так, что после оплодотворения клетка делится на две, при этом каждая из клеток способна превратиться в самостоятельный живой организм. Так и получается однояйцевая многоплодная беременность.
Но и это еще не все. Существует целых четыре варианта развития событий после описанного выше деления зиготы (оплодотворенной яйцеклетки), каждый из которых зависит от того, на каком этапе произошло деление:
в первые трое суток после оплодотворения образуются две плаценты и два околоплодных мешка – тогда двойня получается дихориальной диамниотической (иногда говорят бихориальная, что, в общем-то, одно и то же);
между третьими и восьмыми сутками образуются два плодных пузыря, но плацента уже одна на двоих, и двойня тогда называется монохориальной диамниотической;
между восьмыми и тринадцатыми сутками образование двух плодных пузырей невозможно, поэтому близнецы находятся в одном пузыре и питаются от одной плаценты, а называют такую двойню монохориальной моноамниотической;
если деление произошло после тринадцатых суток, то тогда стоит ждать появления на свет сиамских близнецов, то есть таких, которые срослись какой-либо частью тела или органом вместе.
Понятное дело, что самый благоприятный вариант для близнецов – первый, поскольку отдельная плацента для каждого и раздельные плодные мешки позволяют исключить возможность подавления одного плода другим, что делает их менее зависимыми друг от друга.
Теперь о дизиготной беременности. Разнояйцевая беременность происходит тогда, когда в матке женщины оказываются сразу две яйцеклетки или более, оплодотворенные разными сперматозоидами. Есть два объяснения этому явлению. Первый вариант предполагает два половых акта, разница между которыми не больше недели. Второй вариант основывается на одном половом акте и двух созревших к этому моменту яйцеклетках.
Такая беременность наиболее безопасна, поскольку здесь возможен вариант только дихориальной диамниотической двойни. То есть у каждого ребеночка будет своя плацента и, соответственно, питательная среда, и свой плодный пузырь, что убережет их и от влияния друг друга, и от такой напасти, как запутавшаяся пуповина.
Причины многоплодной беременности
Многоплодная беременность пусть и вполне себе реальна, но должно сложиться множество факторов, чтобы она наступила. На сегодняшний день достоверно известно несколько причин, которые могут привести к появлению на свет больше чем одного малыша за раз. Причины нужно знать и тем, кто только собирается зачать ребенка, и тем, кто уже увидел заветные две полоски на тесте, но еще не ходил к врачу и хочет знать, насколько вероятно появление на свет двойни.
Генетика. Здесь все просто: если в роду у кого-либо из родителей были двойняшки или тройняшки, или кто-то из родителей сам родился после многоплодной беременности, то вероятность того, что в матке будет более чем один плод, значительно повышается. Причем для женщин характерна передача многоплодия через поколение, т. е. шансов родить сразу нескольких больше у внучки, чем у дочки той, что пережила многоплодную беременность.
Гормоны. За созревание яйцеклеток в фолликулах отвечает фолликулостимулирующий гормон, он же ФСГ, он же фоллитропин. Его повышенное содержание в крови способствует созреванию сразу нескольких яйцеклеток, готовых к оплодотворению. Всплеск ФСГ может происходить в результате приема препаратов, стимулирующих овуляцию, или если беременность наступила сразу же после прекращения приема оральных контрацептивов.
Возраст. Удивительно, но чем старше женщина, тем больше вероятность появления на свет двойни или тройни. Особенно шансы на это повышаются после достижения женщиной возраста 35 лет. Дело все в том, что овуляции могут случаться не в каждом цикле, и поэтому между безовуляторными циклами накапливаются гормоны, которые в большом количестве стимулируют созревание нескольких яйцеклеток. Возможно, это также связано с тем, что организм стремится воспроизвести на свет потомство, пока не поздно, тем самым выполнив предназначение, заложенное природой. Поэтому созревает больше яйцеклеток, чтобы повысить шанс зачатия, что в результате может привести к многоплодной беременности.
Количество предыдущих беременностей. Эта причина перекликается с предыдущей. Если женщина уже рожала, и не раз, то тогда вероятность многоплодия увеличивается, причем с каждой беременностью все больше и больше.
Проведение ЭКО. При экстракорпоральном оплодотворении в матку пациентки переносят несколько эмбрионов. Так вероятность положительного результата (наступления беременности) значительно выше. Также двойня может получиться при делении одного эмбриона на два плода. Вот почему при ЭКО часто рождаются двойняшки.
Аномалии развития половых органов. Например, удвоение матки или образование в ней перегородки могут привести к появлению двойни. Однако такую беременность очень сложно будет вести, притом что сама по себе многоплодная беременность относится к группе высокого риска, о чем мы еще поговорим в этой статье.
Помните, что причины многоплодной беременности до конца не изучены, их может быть гораздо больше, а озвучены в списке лишь основные.
Признаки многоплодной беременности
Определить признаки многоплодной беременности на ранних сроках беременности сложно, поскольку она почти не отличается от обычной. Однако есть несколько моментов, которые могут указать вам на то, что детишек за раз родится больше, чем один.
Список сигналов приблизительно такой:
быстрое увеличение живота;
слишком сильная утренняя тошнота;
шевеления плода начинаются рано и появляются слишком часто;
на тесте на беременность полоски очень четкие и яркие;
повышенное артериальное давление;
выраженная отечность ног;
Начиная со второго триместра на многоплодную беременность могут намекать следующие признаки:
окружность и высота живота увеличиваются довольно быстро;
шевеления плода происходят одновременно в разных местах;
сердцебиение в двух разных местах и наличие «зоны молчания» между местами биения сердец;
завышенный в два раза уровень ХГЧ;
на животе появляется борозда – граница между плодами;
в животе ощущается три и больше крупных частей и несколько ручек и ножек;
одышка, тахикардия, учащенное сердцебиение;
высокое положение дна матки;
несоответствие положения головки и таза плода.
Достоверно определить, многоплодная беременность или нет, можно только с помощью УЗИ уже после месяца от зачатия. Анализ на ХГЧ тоже может дать определенные результаты, но в этом случае результаты могут быть не такими точными, поэтому лучше прибегнуть к ультразвуковому исследованию, чтобы знать наверняка не только количество плодов, но и форму многоплодной беременности.
Особенности ведения многоплодной беременности и родов
Многоплодная беременность встречается довольно редко и сопряжена с большим риском. Именно поэтому мамочке, ждущей двойню, нужно больше внимания уделять себе, своему здоровью, прислушиваться к ощущениям, особенно в животе. И, конечно же, врач, ведущий беременность, особенно строго следит за выполнением всех предписаний и уделяет больше внимания такой мамочке.
Беременность
Такое вдвойне или втройне интересное положение требует особых мер соблюдения безопасности для мамочки и для плода. Поэтому как только диагностируется многоплодная беременность, доктор прописывает щадящий режим с минимумом нагрузок и особую диету, которая поможет обеспечить достаточным количеством питательных веществ, микроэлементов, витаминов и минералов каждый из плодов. Из препаратов назначают фолиевую кислоту, железо и токолитики. В постели же нужно находиться по 3 часа раз или два в день.
Особенно пристальное внимание доктор будет уделять сердечно-сосудистой системе, почкам, органам дыхания, поскольку именно на них выпадает самая сильная нагрузка. Не менее активно работают печень, селезенка и костный мозг. Плюс ко всему мамочки, переживающие многоплодную беременность, очень часто подвержены разным заболеваниям и инфекциям, поэтому при такой форме очень важна поддержка иммунной системы.
Также в профилактических целях проводят анализы на выявление ранних признаков гестоза – осложнения течения беременности, при котором наблюдаются проблемы с работой кровеносной системы, сердцем и давлением. Такое явление очень часто приводит к материнской смерти при родах.
После 30-й недели еженедельно производится нестрессовое тестирование сердцебиения каждого из плодов, а также, по возможности, исследование кровотока отдельно каждого плода. Так можно будет проследить, насколько равномерно распределяются вещества между плодами и как идет их развитие.
Чем больше плодов в матке у беременной, тем раньше ей приходит время рожать, следовательно, тем раньше ей требуется госпитализация в стационар: если в утробе двойня, то тогда необходимо ложиться на сохранение за 2-3 недели до предполагаемых родов; если ожидается тройня, то тогда в больницу нужно отправиться за месяц до родов.
Возможно, вы спросите, почему здесь не указаны конкретные недели? Все потому, что срок для родов у каждой женщины будет свой, и зависеть он будет не только от количества плодов, но и от количества плодных мешков и плацент в матке, а также от того, имеются ли осложнения у матери и предписывают ли ей рожать самостоятельно или прибегнуть к кесареву сечению. Так мы плавно переходим к теме родов.
Обычно при многоплодной беременности роды случаются раньше заветной 40-й недели: 36-38 недель – для двойняшек, 34-35 недель – для тройняшек. И это не будет считаться какой-то патологией, поскольку такие ранние роды практикуются успешно уже несколько лет. Причина раннего срока в том, что места в матке плодам уже не хватает, при этом организм у них уже достаточно сформирован для жизни вне утробы, поэтому и начинается родовая деятельность.
Рожать самостоятельно (то есть без помощи кесарева сечения) разрешат при условии, что:
предлежание плодов продольное, головное;
родовая деятельность происходит регулярно;
беременность протекала без осложнений и на момент родовой деятельности мамочка находится в удовлетворительном состоянии;
отсутствуют аномалии развития в матке или рубцы на ней;
минимум 34-я неделя беременности;
нет гипоксии у плодов;
аномалии в развитии плодов не наблюдаются.
Дети рождаются с разницей от 1 минуты до часа. После рождения первого малыша пуповину перевязывают не только со стороны малыша, но и со стороны матери, чтобы исключить гибель второго ребенка из-за кровотечения. После того как матка «привыкает» к новому размеру, родовая деятельность начинается повторно.
Однако на сегодняшний день чаще всего прибегают к кесареву сечению для разрешения беременности, поскольку очень трудно вести естественные роды, да и не всегда к этому располагают обстоятельства.
Операционное вмешательство в роды обязательно в том случае, если:
у одного из плодов поперечное предлежание или у всех плодов оно тазовое;
на матке имеется хотя бы один рубец;
беременность сопровождалась осложнениями.
Также к кесареву сечению прибегают в том случае, если двойня монохориальная моноамниотическая. Делается это по двум причинам. Во-первых, поскольку это самая опасная форма многоплодной беременности, то и осложнений при естественных родах может быть масса. Во-вторых, при одном плодном пузыре велика вероятность того, что пуповины запутаются, что усложнит и без того опасную и запутанную ситуацию. Производится кесарево сечение в таком случае на 33-й или 34-й неделе, для тройняшек – на 33-й неделе.
Главное в ведении родов при многоплодной беременности – постоянно контролировать состояние роженицы и плодов, особенно их сердцебиение и кровоток. Поэтому постоянно производится кардиомониторинг. Для профилактики синдрома сдавления нижней полой вены роженицу в первый период обычно укладывают на левый бок.
Также учитывается слабый тонус, поскольку из-за большего, чем изначально задумано природой, количества плодов матка перерастягивается. Поэтому ее стимулируют к родовой деятельности, вводя через капельницу в организм раствор глюкозы и окситоцина, а также обезболивают методом эпидуральной аналгезии (введением анестезии через шприц в пространство между позвонками). Если же родовая деятельность слишком слабая, то тогда приходится вмешиваться с помощью щипцов (при головном предлежании) или производить тазовое извлечение (при тазовом предлежании).
У женщин с многоплодной беременностью обычно отторжение плаценты и оболочек (последа) происходит позднее и сопровождается обильным кровотечением. Виной тому все та же перерастянутость матки и слабый ее тонус. Чтобы избежать сильной кровопотери, роженице вводят внутривенно метилэргометрин в конце второго периода, а уже после родов – окситоцин через капельницу.
После родов обычно назначают противовоспалительные препараты, а также лекарства для сокращения матки. Связано это с тем, что матка очень долго возвращается к своему прежнему размеру, а также с тем, что послеродовые кровотечения случаются позднее, чем обычно.
Возможные осложнения при многоплодной беременности
Как мы видим, многоплодная беременность и роды, следующие за ней, процессы довольно сложные. В эти периоды мамочка и детки находятся в очень нестабильном состоянии и их организмы постоянно подвержены какой бы то ни было угрозе. Слово «осложнения» мелькало в статье не раз, поэтому сейчас самое время разобраться, какие они и, самое главное, можно ли как-то их избежать.
Осложнения для мамы
В период беременности:
преждевременное прерывание беременности (выкидыш);
недостаток витаминов и микроэлементов (особенно остро не хватает фолиевой кислоты и железа);
нарушение сосудистой сетки матки и, как следствие, нарушение кровотока в плаценте;
преждевременная отслойка плаценты;
ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание);
рубцы на матке, а также разрывы на месте рубцов.
Во время родов и после:
слабая родовая деятельность;
преждевременная отслойка плаценты после рождения первого ребенка;
сильная кровопотеря между родами первого и второго ребенка;
геморрагические и инфекционные осложнения в послеродовом периоде;
обильные кровотечения после родов.
Осложнения для детей
В период беременности:
неправильное положение плодов (поперечное предлежание, например);
гипоксия как одного, так и всех плодов;
обратная артериальная перфузия;
синдром фето-фетальной гемотрансфузии (СФФГ);
сращение плодов с формированием сиамских близнецов.
Во время родов и после:
коллизия плодов (когда оба плода сцепляются головками и оба пытаются попасть в малый таз);
внутриутробная гибель одного или обоих плодов;
врожденные пороки развития одного или нескольких малышей (в частности, синдром Дауна, синдром Эдвардса и Патау);
задержка развития одного или всех родившихся детей.
Профилактика осложнений
Для того чтобы избежать осложнений или свести их к минимуму, осуществляется профилактика. Прежде всего, это кардинальное изменение образа жизни. Придется на время отказаться от активных занятий спортом, половой жизни, работы в саду и любых других физических нагрузок, а в декретный отпуск нужно уйти с 28-й недели. Необходимо соблюдать строгий постельный режим: отдыхать днем лежа не менее 3 часов – до 20-й недели, 4-6 часов – между 20-й и 28-й неделями, и по 8 часов – после 28-й недели.
Также необходимо регулярно обследоваться у врача, и делать это придется чаще, чем тем, у кого беременность одноплодная. Необходимо осматривать шейку матки, следить за ее состоянием, оценивать объем и положение околоплодных вод, анализировать сердцебиение и кровоток плодов, следить за прибавкой в весе мамочки.
Для улучшения состояния беременной назначают витаминные комплексы. Для профилактики анемии и гестоза назначают фолиевую кислоту и железо, правда, в дозировках больше, чем в случаях одноплодной беременности. Из препаратов также могут назначить кортикостероиды, если есть вероятность невынашивания плодов, а также у них имеются проблемы с дыханием. При угрозе укорачивания шейки матки на нее могут наложить швы. Кроме того, для профилактики недостаточного веса назначается специальная диета, которая позволит сделать так, чтобы полученных калорий хватало и мамочке, и плодам.
При многоплодной беременности очень важно следить за состоянием здоровья, снизить количество нагрузок и внимательно прислушиваться к рекомендациям врача. Но самое главное – никаких стрессов! Ведь они отражаются на всем и на всех, и на тех, кто в животике, в том числе. Если все делать правильно, сохранять спокойствие и отнестись к делу основательно, то можно избежать многих осложнений.
Выводы
Многоплодная беременность – дело ответственное и серьезное, требующее порой усиленных мер предосторожности, длительного отдыха и предельного внимания не только со стороны матери, но и со стороны медперсонала, а также родных и близких беременной.
Естественные роды при многоплодной беременности сопряжены с большим риском, особенно в случае монохориальной моноамниотической двойни. Поэтому если врач настаивает на кесаревом сечении, то с ним лучше не спорить. Можно сколько угодно верить в себя, посещать разные курсы и долго готовиться, но если что-то во время родов пойдет не так, то цена за ошибку будет слишком высокой. Поэтому не нужно ставить себя и малышей под угрозу гибели, а лучше довериться специалистам и согласиться на кесарево сечение.
Нужно особенно тщательно подойти к выбору врача, который будет вести вашу беременность, а также к выбору роддома. Желательно, чтобы у акушера-гинеколога был опыт (а лучше неоднократный) по ведению многоплодных беременностей. Если у вас есть знакомые, у которых получилось родить двойняшек или тройняшек, проконсультируйтесь у них. Что же касается выбора учреждения, где предстоят сложные роды, то убедитесь, что там есть отделение реанимации новорожденных. Будет замечательно, если оно не понадобится, но будет так же печально, если его не окажется, когда в нем появится острая потребность.
Помните главное: двойняшки, а уж тем более тройняшки, могут появиться далеко не у каждой женщины. Поэтому цените это и гордитесь тем, что у вас в животике бьется не одно сердечко, а два, а то и три. Здоровья вам и вашим малышам!
Помощь Беременным женщинам и мамам
Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации