как узнать данные о прививках в детстве
Университет
В Волковыске на прошлой неделе подтвердили пять случаев кори. О том, как лечится эта болезнь, почему важно от нее прививаться и как это сделать правильно, рассказала главный внештатный специалист по детским инфекционным болезням Минздрава и заведующая кафедрой детских инфекционных болезней БГМУ Оксана Романова.
Как можно заразиться корью?
— Корь передается воздушно-капельным путем. Чтобы заболеть, достаточно побыть в одном помещении с тем, кто уже заболел, при условии, что вы не привиты и у вас нет иммунитета. Вирус передается во время кашля и чихания. Даже если больной человек прошелся по подъезду, а соседи не были привиты от кори или не болели ею раньше, то они могут заболеть. Именно поэтому помещения важно проветривать.
Инкубационный период болезни — от момента заражения до появления симптомов — может длиться от 7 до 21 дня
Как проявляется корь?
— Первые симптомы кори напоминают респираторную инфекцию. У человека повышается температура, появляются насморк, кашель, воспаляются и краснеют глаза, возникает слезотечение. На четвертый день болезни на лице и шее появляется сыпь, затем она распространяется по всему телу. За шесть дней она подсыхает и исчезает.
Какие могут быть осложнения у кори?
— Самое грозное осложнение — это менингоэнцефалит, то есть воспаление оболочек головного мозга. Наиболее часто пневмонии, реже — конъюнктивиты, отиты, увеиты (воспаление сосудистой оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и цилиарного тела глазного яблока), колиты и гнойничковые поражения кожи.
Как часто случается летальный исход?
— Это происходит очень редко и только в случае тяжелого течения болезни, когда есть нарушения в работе иммунной системы и присоединяются бактериальные инфекции.
— Нужно соблюдать питьевой режим, а если ребенок не пьет, то показана инфузионная терапия или проще говоря — капельницы. При наличии высокой температуры (свыше 38,5 градусов) назначают жаропонижающие, при тяжелом течении заболевания — нужна госпитализация в стационар. При подозрении на наличие присоединения бактериальной флоры стоит рассмотреть вопрос о назначении антибиотиков. В стационаре при тяжелом течении заболевания к лечению может быть назначено введение человеческого иммуноглобулина.
Как делают прививки от кори и точно ли они защитят?
— Вакцинация бывает плановая — в 12 месяцев и 6 лет — и экстренная.
Согласно санитарным нормам и правилам от декабря 2013 года № 130, в очаге кори проводится вакцинация против кори контактных лиц в возрасте 9 месяцев и старше, не болевших корью и не имеющих документально подтвержденных сведений о профилактических прививках против кори или лабораторно подтвержденных результатов наличия защитного иммунитета против кори.
Если вакцинация прошла по правилам, то, по идее, иммунитет должен защищать человека до конца жизни. Чтобы это проверить, можно сдать анализ крови и узнать свой уровень антител к кори. Он должен быть выше 40 единиц, тогда вы защищены.
В редких случаях, но бывает, что человек, которому делали обе прививки — и в 12 месяцев, и в 6 лет — может заболеть. Значит, что-то не сработало и есть какие-то дефекты иммунной системы.
Какие есть противопоказания у прививок против кори?
— Противопоказаний не так много. Это тяжелый комбинированный иммунодефицит, ВИЧ-инфекция на стадии СПИДа, беременность и наличие аллергии на яичный белок, когда противопоказано введение живой вакцины. Также к противопоказаниям относятся обострения какого-либо хронического заболевания.
Можно ли сделать прививку от кори ребенку до 1 года, например, когда ему 11 месяцев?
— Нельзя, потому что это живая вакцина. Чтобы ее сделать, иммунная система ребенка должна развиться до определенного уровня. Именно к году у ребенка начинают вырабатываться иммуноглобулины М и А, которые помогают создать иммунитет против самой кори. Но если это очаг инфекции (место источника инфекции с окружающей территорией в пределах возможного существования механизма передачи возбудителя), то можно начинать прививать детей с 9 месяцев.
Как узнать, привиты вы от кори или нет?
— У каждого человека есть история развития ребенка с данными о проведенных прививках. Можно зайти в детскую поликлинику и сделать запрос, то есть выписку. Но все данные истории развития из детской поликлиники должны передавать во взрослую поликлинику. Если данных нет, то можно сдать анализ крови и определить свой уровень антител к кори.
Может ли в Беларуси быть такое большое количество заболевших корью, как в Украине, где счет идет на сотни?
— У нас такое невозможно. Уровень заболеваемости зависит от иммунитета в стране: чем больше привитых, тем выше иммунитет. По данным Республиканского центра гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья, у нас привитых 97-98%.
Может ли взрослый сейчас сделать прививку от кори и есть ли вакцины?
— Если у человека был контакт с пациентом с корью и он боится заболеть, то в первые 72 часа после контакта нужно привиться. Во всех детских поликлиниках в настоящий момент есть бельгийская вакцина против кори, краснухи и эпидпаротита («Приорикс»). И если ее нет во взрослой поликлинике, то можно обратиться в кабинет иммунопрофилактики в детской поликлинике и там скажут, как привиться и где можно это сделать.
Также стоит привиться тем, кто не болел корью, не прививался в детстве и у кого низкий уровень антител к кори перед поездкой в те страны, где сейчас часто ею болеют. Это и Украина, и Литва, и Италия.
Сколько раз надо прививаться взрослому, если нет данных о прививках?
Как узнать, какие прививки делали в детстве. Три способа получить сведения
– Не знаю, зачем – но хочу узнать историю своей вакцинации. Мое детство пришлось на советские 80-е годы. С тех пор я переезжал с места на место, несколько раз поменялись амбулаторные карты, в поликлиниках прошли множественные преобразования, родителей нет давно. Знаю, что прививался по возрасту – больше ничего не помню. Как узнать, какие прививки мне делали, а какие – нет?
– Информация о сделанных прививках, как и о перенесенных заболеваниях, может понадобиться в самых разных случаях: иногда она позволит сохранить жизнь или избежать тяжелых негативных последствий для организма. В частности, при планировании беременности или при неблагоприятной эпидемиологической ситуации (например, при росте заболеваемости корью или дифтерией в регионе), при получении серьезной травмы или ожога (здесь особенно актуальна прививка от столбняка), по роду работы и пр. Отсутствие иммунитета к определенным инфекциям создает риски не только взрослому человеку, но и его детям и родителям.
📋 Получение копии детской медицинской карты
Самый простой способ получить информацию о сделанных ранее прививках – попробовать найти свою медицинскую карту. Необязательно искать карту из советского прошлого: сведения о прививках из нее должны были передать во взрослую карту. Возможно, взрослая карта содержит лист с выпиской – из детской. Этот вкладыш должен включать информацию обо всех перенесенных болезнях и сделанных прививках.
Никто не гарантирует того, что карту найдут, и она не затерялась вместе с информацией о вакцинации. Вполне возможно, что оригинала карты нет в поликлинике, так как ее выдали на руки подростку при переводе во взрослую поликлинику, при переезде в другой город или при поступлении в вуз.
Как и куда обращаться
Запрос на выдачу копии медицинской карты или выписки из нее можно направить на адрес городского управления здравоохранения, а также в поликлинику по месту прикрепления в детстве (по последнему адресу проживания). В запросе с просьбой о предоставлении выписки необходимо указать:
По результатам обработки запроса медицинское учреждение должно предоставить ответ в письменном виде. Если карту найдут, в ней должна быть информация о сделанных прививках. Сведения о сделанных прививках за последние 10 лет (после 2010 года) должны храниться в электронном виде. Но информация о «советском» этапе вакцинации в электронной форме недоступна.
💉 Анализы на антитела
Если сведения о сделанных прививках найти не удалось, то в качестве альтернативы можно сдать анализы на антитела к интересующей болезни.
Все ли прививки оставляют после себя антитела в крови
По результатам обследования можно будет понять, к каким болезням сформировался иммунитет – и прививку делать нецелесообразно, а к каким болезням нет защиты – и рекомендовано сделать прививку.
Если вакцинация прошла успешно, то она формирует иммунный ответ и по анализам крови можно будет увидеть наличие антител. Если титр антител высокий, то вакцинация не показана. В случае если прививка была сделана в детстве, но антител к ней нет, то иммунитет к болезни отсутствует.
«Срок годности» антител
Сдавать тесты на все антитела может быть нецелесообразно, так как некоторые инфекции для взрослых уже неопасны, либо сделанные в детстве прививки создают пожизненный иммунитет. Например, прививка от полиомиелита создает пожизненный иммунитет, тогда как прививку от гриппа рекомендуется делать ежегодно – она не формирует устойчивого иммунитета и защищает от определенного штамма возбудителя инфекции.
Взрослому стоит проверить наличие антител к кори при росте заболеваемости в регионе, так как иммунная защита после этой прививки со временем может ослабевать. А вот на антитела к дифтерии и столбняку проверяться нет смысла, так как необходима ревакцинация каждые 10 лет. Если ревакцинацию в последние годы не делали, то может сделать прививку без предварительного обследования на антитела после согласования с врачом.
От ряда заболеваний целесообразно вакцинироваться только по показаниям или в определенных жизненных обстоятельствах. При наличии хронических заболеваний вакцинация может усугубить их течение. Например, прививки от коклюша взрослым не делают, так как у них болезнь протекает достаточно легко.
Вакцинация против гепатита В может быть эффективна в течение 20 лет после младенческой вакцинации. Ревакцинация во взрослом возрасте не рекомендована российским Национальным календарем. Если по роду работы или с учетом образа жизни нет высокого риска заразиться гепатитом В, то прививку можно не делать.
Прививки от краснухи в советское время не было, поэтому целесообразно провериться на наличие антител к болезни перед беременностью и при необходимости поставить прививку. Но если беременность не планируется, то ставить прививку от краснухи не имеет смысла.
В любом случае стоит заранее проконсультироваться с врачом и уточнить, на какие антитела рекомендуется сдать анализы.
Как и куда можно обратиться
Сдать анализы на наличие антител можно в любой государственной или частной лаборатории, которые занимаются исследованием уровня иммуноглобулинов.
Если анализы предполагается сделать по показаниям по направлению от врача, то их можно сделать бесплатно. Например, при планировании беременности врач может направить на комплексный анализ на TORCH-инфекции, в рамках которого определяют антитела.
При обращении в частную лабораторию за анализы по выявлению антител придется заплатить. Анализ на антитела к определенным инфекциям будет стоить примерно 350-550 р. При этом за выявление иммуноглобулинов IgG и IgM придется платить отдельно. Через 3-5 дней будет готов результат анализов.
Прививочный сертификат
В этот документ вписываются сведения обо всех прививках, которые были сделаны вам в течение всей жизни с самого рождения. Сведения о вакцинации фиксируются в двух документах: прививочном сертификате – форма 156/у-93, и карте прививок – форма 063/у. По содержанию они в целом идентичны и имеются одинаковую силу, разница лишь в том, что сертификат – это ваш личный документ и хранится он у вас, а карте – внутренняя форма учета медицинского учреждения, на руки она никому не выдается.
Что включает сертификат
В сертификат о прививках вписывается следующая информация:
По каждой прививке вписываются название вакцины, её серия и номер, срок годности, введенная доза, степень разведения «сухой» вакцины. Каждая запись заверяется подписью того, кто делал прививку, а также визируется главным врачом, ставится печать или штамп клиники: без этих сведений сертификат недействителен.
Когда нужен сертификат о прививках
Прививочный сертификат, в отличие, например, от паспорта, используется редко, из-за чего о нем частенько забывают. Обычно он является обязательным при устройстве на работу по специальностям, связанным риском заражениями опасными инфекциями. Их перечень утвержден Постановление Правительства:
Часто требуется подтвердить сделанные прививки при приеме на работу в медицинские учреждения или туда, где соприкасаются с продуктами питания.
Помимо перечисленных выше обязательных требований, сертификат прививок может потребоваться также и следующих ситуациях:
Если резюмировать, то при отсутствии сертификата или отметках об обязательных прививках в нем вас на законных основаниях могут не пустить в некоторые страницы, не принять на работу в медицинские или образовательные учреждения во время эпидемии, отказать в приеме на работу с высоким риском инфекционных заражений.
Многих интересует, обязательны ли прививки при поступлении в детский сад, школу, ВУЗ. Нет, по закону мы можете отказаться от прививок, написав соответствующее заявление, и администрация образовательного учреждения не вправе отказать вам в приеме.
Как и где оформить
Если подходить к этому серьезно, то проблем с поддержанием сертификата прививок в актуальном состоянии не возникает: в любом медицинском учреждении ведется внутренний учет прививок (форма 063/у), и по вашему требованию все они вписываются в сертификат, который хранится у вас. Другое дело, что об этом важном документе многие забывают, а собрать потом сведения о вакцинации бывает очень непросто. Так что, наш вам совет – заведите сертификат, и следите за тем, чтобы все сделанные вам прививки отмечались в нём.
Новорожденным
Если родители согласились на вакцинацию, то их ребенку делают обязательные прививки, указанные в Национальном календаре профилактических прививок, и делают соответствующие записи в сертификат. После выписки из роддома вам выдают заполненный прививочный сертификат.
Детям
Даже если у вас еще нет сертификата, при постановке на учет в детскую поликлинику вам обязаны выдать его бесплатно: обратитесь в регистратуру или к лечащему педиатру.
Взрослым
Сложнее всего придется взрослым людям, так как раньше этот документ не оформлялся. Как правило, любой взрослый человек прикреплен к районной поликлинике – вот та и надо обращаться. Если же вы жили в разных местах, то восстанавливать сведения о вакцинации придется по всем медучреждениям.
Если вдруг понадобился сертификат прививок
В большинстве случаев достаточно обратиться в детскую или взрослую поликлинику и вам там выдадут заполненный сертификат. Трудности могут возникнуть с больницами, но и это решаемо. Если вдруг в медучреждении не оказалось пустых бланков, вы всегда можете купить его сами. Если вы проходили вакцинацию в частных медучреждениях, там вам обязаны вписать сведения обо всех сделанных прививках.
Если собрать все прививки слишком сложно, или вы не хотите тратить на это время, всегда можно найти частную организацию, которая за определенную, сумму соберет за вас всю необходимую информацию и выдаст официальный документ; при этом речь идет не о «липе», а о вполне законном документе с реальными данными, подписями и печатями.
Получение сертификата в Центре Семашко
ДЦДЛ, как и любое медучреждение, имеющее лицензию на проведение вакцинации, выдает прививочный сертификат по форме 156/у-93. Для его получения вам надо обратиться в регистратуру. Там же можете также получить международный сертификат прививок.
Где хранить
Сертификат прививок по форме 156/у-93 – собственность его владельца и хранится у него, он сам отвечает за сохранность документе. В случае утери сертификата труды по восстановлению ложатся на владельца.
Для предоставления в различные учреждения с документа снимается копия, которую, если потребуют, необходимо заверить. Запомните: оригинал сертификата должен храниться лично у вас, в не должны его никому отдавать, что бы вам ни говорили.
Сертификат международного образца
Для въезда в некоторые страны с наряженной эпидемиологической обстановкой могут потребовать сертификат прививок, оформленный в соответствии с требованиями ВОЗ. Перечень вакцинации в нём зависит от конкретной ситуации, но рекомендовано иметь следующие прививки: желтая лихорадка, столбняк, дифтерия, гепатит А и В, полиомиелит, брюшной тип, иногда – грипп.
Выдается международный сертификат там жен, где и российский: в поликлиниках и частных медучреждениях.
Восстановление сертификата
Самый очевидный путь является и самым трудным: вы должны посетить все медучреждения, где проходили вакцинацию, и вам там впишут сведения о сделанных прививках. Если за свою жизнь вы успели пожить во многих местах, у вас могут возникнуть проблемы.
Самый надежный путь – сделать копию сертификата, заверить её у нотариуса, и хранить в разных местах: вероятность одновременно потерять оригинал и копию всё-таки ниже.
Можно поручить восстановление сторонней организации, но за, конечно, придется немало заплатить.
Можно ли купить сертификат
Легко! Если в поисковой системе вы наберете запрос «прививочный сертификат», то большинство ссылок будет именно с предложением купить заполненный сертификат со всеми необходимыми прививками. Естественно, всё это будет заведомая «липа», и при желании это можно легко проверить: правда, желания такого обычно ни у кого не возникает.
Да, за сравнительно небольшие деньги вы экономите время и нервы. Остается только решить, стоит ли того собственное здоровье и, что еще важнее, здоровье ваших детей. Может, всё-таки лучше делать все рекомендованные прививки и аккуратно заносить их в прививочный сертификат?
Все ли прививки должны быть отмечены в ЛМК?
Обязательные профилактические прививки, которые должны быть отмечены на стр. 6 в личной медицинской книжке:
В соответствии с приказом Минздрава России от 21.03.2014 № 125н «Об утверждении национального календаря профилактических прививок и календаря профилактических прививок по эпидемическим показаниям» профилактическим прививкам подлежат следующие контингенты:
Против кори проводят взрослым в возрасте до 35 лет включительно. Иммунизация против кори осуществляется двукратно. Лицам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против кори, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев. Лицам, имеющим одну прививку, делается еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3-х месяцев.
проводят взрослым от 36 до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и образовательных организаций, организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Против краснухи иммунизация проводится женщинам в возрасте от 18 до 25 лет включительно. Иммунизация против краснухи осуществляется двукратно. Женщинам, не болевшим, не привитым и не имеющим сведений о прививках против краснухи, проводится вакцинация, а затем вторая прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3-х месяцев. Женщинам, имеющим одну прививку, делается еще одна прививка (ревакцинация) с интервалом не менее 3 месяцев.
У лиц с неизвестным прививочным анамнезом против кори и краснухи, с целью решения вопроса о прививках, возможно проведение серологических исследований. Результаты серологического исследования вносят в медицинскую документацию с указанием уровня антител.
Напомним, что в личную медицинскую книжку вносится только результат, соответствующий положительному уровню и освобождающий от проведения прививки.
Против дифтерии иммунизации подлежат лица без ограничения возраста. Лицам, привитым против дифтерии (имеющим не менее двух прививок), прививки проводят каждые 10 лет с момента последней ревакцинации. Лицам, которые ранее не были привиты против дифтерии, осуществляется полный курс, состоящий из трех прививок: две в цикле вакцинации, проведенные с интервалом в 1,5 месяца, и последующая ревакцинация через 6-9 месяцев после законченной вакцинации.
Отсутствие вышеперечисленных прививок – влечет за собой недопущение к работе, а выявление при проверке – административное наказание руководителя в соответствии с Ко АП РФ.
В детстве Вас не прививали
или Вы не помните, от чего вас прививали.
Восстановить данные невозможно.
Сначала все-таки попробуйте найти свои медицинские документы. Медицинская карта со сведениями о прививках может оказаться не только во взрослой поликлинике, но и у родителей, в школе или детской поликлинике. Также прививки с 1993 года обязательно должны вписывать в отдельный прививочный сертификат. У тех, кто учится в вузе, прививочный сертификат могли забрать при поступлении и не отдать после выпуска. Поэтому, возможно, стоит позвонить в архив своего вуза и спросить про сертификат.
Если это не сработало, в Канаде, Австралии, Великобритании, США рекомендуют считать таких пациентов непривитыми (хотя в некоторых случаях для определенных заболеваний* разрешается сначала провести анализ на антитела). В этой ситуации — или если вы знаете, что не привиты Вам необходимо обратиться к терапевту, который подберет индивидуальный график вакцинации без лишних прививок..
* Речь идет о гепатитах A и B, кори, краснухе, эпидемическом паротите и ветряной оспе.
Усредненные рекомендации выглядят так (некоторые вакцины можно совмещать ).
Кому: всем взрослым.
Как: по календарям развитых стран (Канада, США, Германия, Австралия) взрослым полагается одна доза комбинированной вакцины против коклюша, дифтерии и столбняка за всю взрослую жизнь, а через каждые следующие 10 лет — ревакцинации против дифтерии и столбняка. По российскому Национальному календарю профилактических прививок (НКПП) взрослым рекомендуется прививаться каждые 10 лет только от дифтерии и столбняка.
Чем: Адасель, единственная вакцина от коклюша (а также от дифтерии и столбняка), которую можно применять у людей старше 4 лет, стала продаваться в России с 2018 года, и взрослым бесплатно ею не привиться. Вакцина от дифтерии и столбняка АДС-М доступна бесплатно.
Чем опасно: у взрослых людей без хронических заболеваний прогноз по гриппу хороший, но грипп может сопровождаться слабостью на протяжении нескольких недель. Наиболее опасен грипп для детей, людей в возрасте, беременных и тех, у кого имеются хронические заболевания (например, диабет, бронхиальная астма, ожирение).
Кому: немецкий, британский и новозеландский календари обеспечивают вакцинацию от гриппа для групп риска (например, беременных, пожилых людей), а американский и канадский рекомендуют привиться всем детям и взрослым. Это даже несмотря на то, что вакцина не защищает на 100%: в удачные годы — на 60%.
Как: универсальной вакцины на несколько лет не существует, поскольку циркулирующие штаммы вируса меняются* от сезона к сезону. Поэтому прививаться нужно ежегодно. Американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют прививаться до конца октября, хотя указывают, что привиться в январе или даже позже может быть небеcполезно.
* Как определяются эти штаммы? Существует ошибочное мнение, что в вакцины входят прошлогодние штаммы или что производители наугад выбирают штаммы для вакцины конкретного сезона. На самом деле есть целая Глобальная система по эпиднадзору за гриппом и ответным мерам (ГСЭГО), эпидемиологические и клинические данные которой и являются основой для выбора вакцинных штаммов вируса гриппа.
Чем: по российскому календарю бесплатная вакцинация от гриппа положена детям, студентам, беременным, людям старше 60 лет, призывникам, людям с хроническими заболеваниями и занятым в определенных профессиях, однако часто привиться бесплатно могут все желающие. Правда, большинство противогриппозных вакцин отечественного производства (предлагаемых бесплатно) содержат от 5 до 11 мкг гемагглютинина (белок на поверхности вируса гриппа) каждого штамма, в то время как Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) рекомендует по 15 мкг. Поэтому при возможности лучше привиться вакцинами, содержащими по 15 мкг гемагглютинина («Ультрикс», «Ваксигрип», «Инфлювак»). Все они защищают от 3 штаммов вируса. За границей нередко можно привиться вакциной от четырех штаммов — Vaxigrip Tetra, Fluarix Tetra, Influvac Tetra и пр.
Чем опасно: для людей моложе 50 лет прогноз очень хороший (хотя само заболевание может вызвать массу неудобств). До 2% людей старше 50 лет умирают, если заболевают гепатитом A.
Кому: плановая вакцинация от гепатита А ни российским календарем, ни многими другими не предусмотрена. Однако американские Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют всем туристам, выезжающим в Россию, привиться от гепатита A, также в США вакцину могут получить все желающие. Но особенно рекомендуется это сделать тем, кто входит в группы риска: например, мужчинам, занимающимся сексом с мужчинами, и людям с хронической болезнью печени.
Как: прививка делается двукратно с интервалом между дозами от 6 до 12 месяцев, в некоторых случаях можно и до 60 месяцев (верхняя граница интервала зависит от вакцины).
Чем: по российскому календарю прививка от гепатита A бесплатно делается только группам риска*, то есть остальным прививаться придется платно. В России доступны (с перебоями) вакцины «Аваксим», «Хаврикс» и «Альгавак М».
* Группы риска: «Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости гепатитом А, а также лица, подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и канализационные сооружения, оборудование и сети). Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость гепатитом А. Контактные лица в очагах гепатита А».
Чем опасно: ежегодно гепатит B вызывает около миллиона смертей во всем мире. В половине случаев гепатоцеллюлярная карцинома (один из видов рака печени) развивается на фоне этой инфекции.
Кому: массовая вакцинация от гепатита В началась в России с 1996 года. Если к этому времени вы уже успели закончить школу, то, скорее всего, от гепатита В вы не привиты.
Как: по схеме 0–1—6 (то есть вторая доза через месяц после первой, а третья — через 6 месяцев после первой). Если у вас сделана одна доза или две, то нет необходимости прививаться тремя дозами заново — нужно просто доделать недостающие дозы так, чтобы интервал между второй и третьей был больше двух месяцев.
Чем: в России с перебоями доступны «Энджерикс B», «Регевак B» и другие вакцины. По национальному календарю, до 55 лет они положены бесплатно.
Чем опасно: осложнения от кори (от пневмонии до энцефалита) характерны для детей до пяти лет и взрослых от 20 лет. Еще до появления симптомов больной человек заразит 90% непривитых людей, с которыми тесно общается.
Краснуха обычно не очень опасна для взрослых: из-за нее может подняться температура, у женщин будут болеть суставы, но в подавляющем большинстве случаев ничего страшного не происходит. Однако краснуха может сильно навредить, если ею болеет беременная женщина.
Кому и как: если вы получили только одну дозу коревой вакцины (вторая была введена в календарь в 1997 году для детей в 6 лет), нужно получить еще одну. Общую вакцинацию от краснухи ввели тогда же, поэтому вас могли не привить. В том случае, когда вам нужно также привиться от краснухи, удобно сделать комбинированную вакцину против кори, краснухи и паротита одним уколом.
Тем, кто привился от кори однократно, нужно ввести еще одну дозу. Взрослым не привитым от краснухи канадцам рекомендуют привиться однократно (в составе комбинированной вакцины).
Чем: «Приорикс» (поставки в Россию остановлены на неопределенное время), «М-М-Р II» (поставки в Россию начались в марте 2019 года) и другие вакцины. Если вы бываете за границей, то там тоже можно привиться, иногда бесплатно*.
От краснухи бесплатно можно привиться женщинам до 25 лет включительно, от кори — всем до 35 лет. Если вы работаете в медицине, образовании, торговле, транспорте, коммунальной и социальной сфере, работаете вахтовым методом или на пунктах пропуска через государственную границу, то по национальному календарю (НКПП) вы имеете право на бесплатную прививку от кори не до 35 лет, а до 55.
Бесплатно предлагаются отечественные вакцины, они не комбинированные и будут подразумевать два укола за раз.
* Читатели блога О прививках без истерик рассказали, что в специальной амбулатории по вакцинопрофилактике, медицине путешествий и тропической медицине при Медицинском университете Вены в декабре 2018 года они привились от кори, краснухи и паротита бесплатно — приехав в Австрию туристами. Кроме того, эта амбулатория специализируется на вакцинации хронических больных, включая тех, у кого онкологические и аутоиммунные заболевания. Информация о бесплатной вакцинации против кори, краснухи и паротита опубликована на официальном сайте правительства Вены.
Чем опасно: у здоровых людей осложнения от ветрянки (например пневмония) случаются редко, однако само по себе заболевание часто вызывает немало дискомфорта.
Кому и как: вакцина от ветряной оспы до сих пор не включена в Национальный календарь профилактических прививок (НКПП) и присутствует лишь в Календаре профилактических прививок по эпидемическим показаниям (КППЭП), поэтому вирус в России постоянно циркулирует и, скорее всего, ветряной оспой вы переболели в детстве. Если же нет, нужно сделать две дозы вакцины с интервалом не менее 6 недель.
Чем: сейчас в России доступна только одна вакцина — Варилрикс (возможны перебои). Вероятнее всего, прививаться придется платно. Впрочем, в некоторых регионах эта вакцина встречается и во взрослых поликлиниках, в которых она предназначена в первую очередь для групп риска, включая призывников. Бывает, что о наличии вакцины в поликлинике в курсе только медсестра прививочного кабинета (но не врачи), и людей из групп риска по факту не прививают, поэтому есть смысл прийти в прививочный кабинет и спросить, имеется ли там вакцина от ветряной оспы и можно ли вам ее получить.
Кому: от клещевого энцефалита нужно прививаться тем, кто живет на эндемичных территориях, то есть таких, где вирус часто встречается. Список эндемичных регионов ежегодно публикуют на сайте Роспотребнадзора. Вирус переносится иксодовыми клещами, а еще им можно заразиться через непастеризованное молоко.
Как: сначала вводится 3 дозы вакцины. Вторая — в интервале от 2 недель до 7 месяцев после первой; зависит от вакцины и от того, плановая вакцинация или экстренная. Третья доза — через 12 месяцев после второй. После этого нужно делать одну прививку каждые 3 года. Первые две дозы желательно сделать до эпидемического сезона, который начинается в марте—апреле, но это не обязательное требование, и начать вакцинацию можно хоть летом.
Чем: в России зарегистрировано несколько вакцин, но в последнее время доступны в основном только российские вакцины Клещ-Э-Вак и Энцевир. В эндемичных регионах вакцина должна предоставляться бесплатно.
Чем опасно: чаще всего менингококковая инфекция встречается у детей и молодых взрослых и заканчивается смертью в 10–15% случаев.
Кому и как: однократно привиться от менингококковой инфекции нужно призывникам и тем молодым взрослым, которые живут в общежитиях. Верхнюю границу для плановой прививки страны определяют по-разному, но в основном это возраст чуть более 20 лет. Дело в том, что помимо детей первых лет жизни и других людей из групп риска именно студенты в общежитиях и призывники больше остальных подвержены риску заражения. В Канаде же предлагают прививать вообще всех до 25 лет.
Чем: бесплатно в России обязаны привить только призывников, но так же, как и в случае с вакциной от ветряной оспы рекомендуем спросить в прививочном кабинете о наличии Менактры (других зарегистрированных вакцин уже давно нет). Она защищает от менингококковых групп A, C, W, Y. Вакцина от менингококковой инфекции группы В в России не зарегистрирована, поэтому можно привиться за рубежом вакциной Bexsero (дважды с интервалом не менее месяца между дозами) или Trumenba (дважды с интервалом от 6 месяцев или трижды по схеме 0–1 (или 2)—6 месяцев, но возможны варианты).
Чем опасно: пневмококк может вызывать тяжелую пневмонию, особенно у пожилых.
Кому, как и чем: по календарям многих стран от пневмококковой инфекции прививают всех от 50–65 лет (возрастная граница зависит от страны). В российском календаре есть пункт: бесплатно могут прививаться все взрослые старше 60 лет. Однако нет точных указаний, как именно это делать, поэтому график лучше обсудить с врачом.
В инструкциях к имеющимся на российском рынке вакцинам Пневмоваксу 23 и Превенару 13 предписывают планово прививать всех от 50 лет. В инструкции к Пневмоваксу 23 также рекомендована ревакцинация после 65 лет, но не ранее, чем через 5 лет после первой дозы.
В клинических рекомендациях Российского респираторного общества и Национальной ассоциации специалистов по контролю за инфекциями, связанными с оказанием медицинской помощи рекомендуется прививаться людям 65 лет и старше по схеме: одна доза Превенара 13, затем (не ранее, чем через год) одна доза Пневмовакса 23.
Чем опасно: ВПЧ передается в основном половым путем, и наиболее опасен он для женщин. Почти все случаи рака шейки матки вызваны ВПЧ. По распространенности рак шейки матки занимает второе место среди злокачественных онкологических заболеваний у женщин 30–59 лет. ВПЧ также может вызывать рак вульвы и влагалища, у мужчин — рак полового члена, а у обоих полов — рак ануса и ротоглотки.
Кому и чем: вакцинация, возможно, эффективна до 45 лет, однако есть нюансы: во-первых, больше всего она эффективна до начала половой жизни; во-вторых, из доступных в России вакцин только в инструкции к Цервариксу, защищающей от двух типов ВПЧ, написано, что ею прививают от 9 до 45 лет, при этом без указания на пол. В разделе показаний к применению вакцины Гардасил, защищающей от четырех типов, указано, что девочек и женщин прививают от 9 до 45 лет, а мальчиков и мужчин — от 9 до 26. За рубежом также доступна девятивалентная вакцина от ВПЧ Gardasil 9, то есть такая, которая защищает от девяти типов вируса, семь из которых способствуют развитию рака.
Как: взрослые могут привиться от ВПЧ только платно. Прививку от ВПЧ делают по схеме 0–1 (или 2)—6 — в зависимости от вакцины, также сроки можно изменить при экстренной вакцинации.
Чем опасно: иногда перенесенная ветряная оспа снова дает о себе знать в виде опоясывающего лишая. При этом заболевании на теле и лице появляется сыпь, часто довольно болезненная. Боли могут не уходить несколько лет, особенно у пожилых.
Кому: в Германии и Канаде прививают всех от 60 лет, а с 50 до 59 лет — по показаниям. Вакцины не применяются у пациентов до 50 лет.
Чем и как: в России не зарегистрированы вакцины против опоясывающего лишая, поэтому даже платно не получится привиться, но можно сделать это за границей живой вакциной Zostavax (однократно) или рекомбинантной Shingrix (две дозы с интервалом от двух до шести месяцев).