как узнать действителен ли полис омс по номеру краснодарский край
Проверка полиса ОМС
Система обязательного медицинского страхования совершенствуется с каждым годом. Перечень бесплатных услуг, которые доступны в рамках полиса, также постоянно растет. Одним из основных минусов ОМС справедливо считается недостаток информирования населения о возможностях программы. Первое, что необходимо для получения медицинских услуг – наличие на руках действительного полиса. А знаете ли вы, как проверять срок действия документа?
Проверка полиса ОМС
Полис ОМС – удостоверяющий документ, который подтверждает заключение договора на получение страховых услуг. Государственный полис ОМС содержит следующие данные:
Медицинские учреждения России принимают три вида полисов: пластиковая карта, бумажный вариант и универсальная электронная карта.
Проверить полис ОМС по номеру
Всем гражданам РФ доступна проверка полиса ОМС в режиме онлайн. Для этого достаточно зайти на специальный сайт, к примеру, такой: http://www.mgfoms.ru/chastnye-lica/proverka-polisa, вбить номер документа в специальную графу и нажать кнопку «Проверить». Процедуру рекомендуется повторять всякий раз при возникновении подозрений относительно действительности документа, при смене места работы и страховой организации.
Если после ввода номера на экране появляется информация о нем, значит, документ действителен. Отсутствие информации – повод обратиться в страховую компанию за получением нового документа. Процедура проверки документа также доступна через мобильный телефон, подключенный к интернету.
Проверить полис ОМС по фамилии
Чтобы понять, числится ли документ в списках страховых организаций, достаточно назвать регистрационный номер одному из официальных представителей. Иногда владельцы полиса забывают записать номер документа. В таком случае его проверка будет доступна по фамилии. На одной из официальных площадок потребуется заполнить несколько граф, среди которых: адрес проживания, дата рождения, паспортные данные и ФИО. Если документ действителен, данные о нем выведутся на экран.
Как проверить действует ли полис ОМС
Подделка полиса ОМС – распространенное явление, поэтому покупка списанных или фальшивых документов перестала быть редкостью. В некоторых случаях документ остается действительным, но компания, которая выдала его, лишена лицензии или прекратила предоставление страховых услуг. На рынке встречаются компании, которые продают настоящие полисы, а потом лопаются как мыльный пузырь. Понимание происходящего приходит к клиенту только при необходимости получить компенсацию.
Популярный способ мошенничества – умышленные действия официального представителя компании, которые приводят к допущению ошибки в момент составления договора между страховой компанией и гражданином, которого основательно сбили с толку.
Проверить готовность полиса ОМС
Условия договора в целом и медицинского страхования в частности подлежат обязательному изучению. Перед оплатой рекомендуется уточнить действующий тариф на получение документов. Замена документа проводится на дому только в случае, если у гражданина отсутствует физическая возможность самостоятельно обратиться за документом. Как правило, выдача документов организована в стационарных точках обслуживания.
Совет от Сравни.ру: Шансы на приобретение настоящего полиса, а не подделки, значительно возрастут, если покупатель будет знать, что документ не разрешается печатать на принтере, на нем имеются водяные знаки, исправления и зачеркивания не допускаются. Перед тем, как отдать продавцу деньги, позвоните в страховую компанию и проверьте, действительно ли там работает такой агент. Назвать по телефону номер и серию предлагаемого документа также очень полезная практика. Пусть консультант на другом конце провода проверит, действительно ли в реестрах числится такой документ.
Способы проверки полиса ОМС в 2021 году
Если раньше полис ОМС выдавался работающим гражданам — по месту работы, неработающим — самостоятельно в той страховой компании, которую выбрало за них государство, то сейчас способы оформления едины для всех граждан. Выбор страховой медицинской организации осуществляется гражданами самостоятельно, из перечня страховых, работающих на их территории проживания. Поэтому так важно знать, где лучше получить полис, способы проверки полиса ОМС онлайн, где искать номер и серию. Итак, начнем по порядку.
Проверка полиса ОМС
Существует два основных метода:
В каждом из вариантов вам нужно будет знать где смотреть серию и номер. В конце страницы есть инструкция по его поиску.
Онлайн проверка
Можно проверить полис медицинского страхования по страховому номеру в режиме онлайн на сайтах вида:
Пример проверки на mgfoms.ru
Сначала по удобным фоткам смотрите какой у вас вид полиса ОМС и нажмите на нужное фото
Далее, заполняете необходимые поля:
Проверка через страховую компанию
Не все страховые компании имеют подобные формы, но расстраиваться не стоит. Если закрадываются какие-либо сомнения по поводу действия полиса, то можете позвонить в офис страховой по контактным данным, сообщить о своей проблеме, возможно, тогда получится проверить полис ОМС по фамилии, номеру и другим идентификаторам непосредственно через представителя компании.
Контактные данные обычно пишутся в видном месте, но более мелким шрифтом. Пример:
Обзор полиса ОМС
Сейчас он выдается на бессрочный период (для граждан РФ), он имеет два формата:
— в виде бумажного бланка формата А5,
— в виде пластиковой карты, в которой в электронном виде зашифрована информация о владельце (в чипе). На самой карте написано ФИО, дата рождения, серия и номер.
Замена нового полиса бумажного образца на электронный не предусмотрена. Но если вы потеряли предыдущий или ваши данные изменились (например, смена имени, фамилии), или произошла сильная порча свидетельства (не читабельны данные) вы можете обратиться в страховую компанию для его проверки, замены и выбрать полис в виде пластиковой карты.
Старый (слева) и новый (справа)
Если у вашего полиса (старый образец) истек срок действия (страховка, оформленная до 2011 года), в поликлинике могут возникнуть проблемы с регистрацией документации (особенно если вы выезжаете за пределы региона проживания), поэтому, лучше заблаговременно позаботиться об оформлении полиса нового образца.
Где указаны серия и номер страховки
Возьмите карточку в руки и посмотрите внимательно на лицевую сторону. В нижней части прописан ряд из 16 цифр. Документ старого образца нумеровался по такому принципу: первые 6 цифр: серия, оставшиеся 10 – номер. Сейчас же числовой ряд это не что иное, как номер документа. А серия? Ее просто нет. Именно эти данные вам понадобятся при любом методе проверки полиса ОМС.
Если в медицинском учреждении потребуют написать серию полиса ОМС, серию не заполняйте, укажите все 16 цифр в поле, прописанных в нижней части. В полисах старого образца серия и номер могут писаться по-разному, в зависимости от страховой компании – как правило, буквенный код – серия, цифры номер.
Проверка полиса ОМС по номеру или фамилии на региональных порталах ТФОМС
Несмотря на все претензии к системе обязательного медицинского страхования в нашей стране, альтернатив ей нет. Людей, которые не воспользовались бы ей хотя бы раз в жизни в нашей стране найти непросто.
Каждый человек хочет быть уверен в том, что его полис остается действительным, способным выручить его в сложный момент.
Только этим можно обусловить, то что почти десять тысяч человек за последний месяц интересовались в поисковой системе Яндекс, как проверить полис ОМС.
Что и где проверять
Полис ОМС – это документ, подтверждающий заключение гражданином договора на получение страховых услуг. Получение медицинских услуг возможно только при наличии действующего полиса, поэтому необходимо знать срок действия вашего документа.
В России установлены три единых образца медицинского полиса: универсальная электронная карта, пластиковая карта или бумажный бланк.
Получение нового необходимо только если:
Также если страхователем является работодатель, то при смене места работы полис подлежит замене.
В нем указаны следующие данные:
Для проверки нужно знать номер и серию документа, на некоторых региональных порталах ФОМС, существует также возможность проверки полиса по ФИО, паспортным данным.
Наиболее распространены проверка по номеру и по фамилии.
Как правило, действия медицинской страховки не ограничен, но существует ряд случаев, когда нужно убедиться, действителен он или нет.
Если у вас возникает необходимость, в проверке страхового полиса, не лишней будет информация о страховой компании, его выдавшей.
Вся официальная информация о страховых компаниях, выдающих полиса ОМС, находится на официальном сайте федерального фонда обязательного медицинского страхования.
Найти информацию о конкретной компании можно, если вбить ее название в поисковую строку на сайте. Либо открыть список всех действующих на территории конкретного региона страховых компаний и там найти необходимую.
Помимо сведений о лицензии, на этом сайте указаны также почта и телефоны службы поддержки каждой компании. Консультанты горячей линии смогут ответить на дополнительные вопросы, связанные со полисами, страховыми случаями и вообще всем вопросам, находящимся в ведении ФОМС.
В остальных случаях проверить действителен ли полис можно с помощью региональных сервисов. В интернет – это ТФОМС по вашему территориальному образованию, например город Москва, Санкт-Петербург, Пермская область или Хабаровский край.
Список ссылок на сервисы проверки приведен в таблице. Нужно отметить, что далеко не все региональные отделения старательно относятся к своим обязанностям. На некоторых порталах нет страницы с возможностью проверки или она находится в разработке. Мы пометили такие ресурсы. Есть ТФОМС, на сайты которых вообще невозможно попасть. Они также выделены.
Код региона | Проверка полиса | Регион |
---|---|---|
Московский ТФОМС | Москва и Московская область | |
1 | Адыгейский РФОМС | Адыгея |
2 | ТФОМС Республики Башкортостан | Башкортостан |
3 | ТФОМС Республики Бурятия | Бурятия |
4 | Горно-Алтайский ТФОМС | Горный Алтай |
5 | Дагестанский ТФОМС | Дагестан |
6 | ТФОМС Республики Ингушетия нет проверки | Ингушетия |
7 | ТФОМС Кабардино-Балкарской Республики | Кабардино-Балкарская Республика |
8 | ТФОМС Республики Калмыкия не работает | Калмыкия |
9 | ТФОМС Карачаево-Черкесской Республики | Карачаево-Черкесская Республика |
10 | Карельский ТФОМС | Карелия |
11 | ТФОМС Республики Коми | Коми |
12 | ТФОМС Республики Мордовия | Мордовия |
13 | ТФОМС Марий Эл | Марий Эл |
14 | ТФОМС Республики Саха (Якутия) не работает | Саха (Якутия) |
15 | ТФОМC РСО-А нет проверки | Северная Осетия — Алания |
16 | ТФОМС Республики Татарстан | Татарстан |
17 | Тувинский ТФОМС не работает | Тува |
18 | Удмуртский ТФОМС | Удмуртская Республика |
19 | ТФОМС Республики Хакасия не работает | Хакасия |
20 | Чеченский ТФОМС | Чеченская Республика |
21 | Чувашский ТФОМС | Чувашская Республика |
22 | Алтайский ТФОМС | Алтайский край |
23 | Краснодарский ТФОМС не работает | Краснодарский край |
24 | Красноярский ТФОМС | Красноярский край |
25 | Приморский ТФОМС | Приморский край |
26 | Ставропольский ТФОМС | Ставропольский край |
27 | Хабаровский ТФОМС | Хабаровский край |
28 | Амурский ОФОМС | Амурская область |
29 | Архангельский ТФОМС | Архангельская область |
30 | Астраханский ТФОМС нет проверки | Астраханская область |
31 | Белгородский ТФОМС ИНКО-МЕД | Белгородская область |
32 | Брянский ТФОМС | Брянская область |
33 | Владимирский ТФОМС | Владимирская область |
34 | Волгоградский ТФОМС | Волгоградская область |
35 | Вологодский ТФОМС | Вологодская область |
36 | Воронежский ТФОМС | Воронежская область |
37 | Ивановский ТФОМС | Ивановская область |
38 | Иркутский ТФОМС | Иркутская область |
39 | Калининградский ТФОМС | Калининградская область |
40 | Калужский ТФОМС | Калужская область |
41 | Камчатский ТФОМС | Камчатский край |
42 | Кемеровский ТФОМС | Кемеровская область |
43 | Кировский ТФОМС нет проверки | Кировская область |
44 | Костромской ТФОМС | Костромская область |
45 | Курганский ТФОМС | Курганская область |
46 | Курский ТФОМС | Курская область |
47 | Ленинградский ОФОМС | Ленинградская область |
48 | Липецкий ТФОМС | Липецкая область |
49 | ТФОМС Магаданской области | Магаданская область |
51 | Мурманский ТФОМС | Мурманская область |
52 | Нижегородский ТФОМС не работает | Нижегородская область |
53 | Новгородский ТФОМС | Новгородская область |
54 | Новосибирский ТФОМС | Новосибирская область |
55 | Омский ТФОМС нет проверки | Омская область |
56 | Оренбургский ТФОМС | Оренбургская область |
57 | Орловский ТФОМС | Орловская область |
58 | Пензенский ТФОМС | Пензенская область |
59 | Пермский ТФОМС | Пермский край |
60 | Псковский ТФОМС | Псковская область |
61 | Ростовский ТФОМС | Ростовская область |
62 | Рязанский ТФОМС нет проверки | Рязанская область |
63 | Самарский ТФОМС | Самарская область |
64 | Саратовский ТФОМС | Саратовская область |
65 | Сахалинский ТФОМС | Сахалинская область |
66 | Свердловский ТФОМС | Свердловская область |
67 | Смоленский ТФОМС нет проверки | Смоленская область |
68 | Тамбовский ТФОМС нет проверки | Тамбовская область |
69 | Тверской ТФОМС | Тверская область |
70 | Томский ТФОМС | Томская область |
71 | Тульский ТФОМС | Тульская область |
72 | Тюменский ТФОМС | Тюменская область |
73 | Ульяновский ТФОМС | Ульяновская область |
74 | Челябинский ТФОМС | Челябинская область |
75 | ТФОМС Забайкальского края | Забайкальский край |
76 | Ярославский ТФОМС | Ярославская область |
77 | Московский городской ФОМС | г. Москва |
78 | Санкт-Петербургский ТФОМС | г. Санкт — Петербург |
79 | ТФОМС ЕАО нет проверки | Еврейская АО |
82 | ТФОМС Крым | Крым |
83 | ТФОМС ЯНАО | Ненецкий автономный округ |
86 | ТФОМС Ханты-Мансийского автономного округа — Югры нет проверки | Ханты-Мансийского автономного округа — Югры |
87 | Чукотский ТФОМС нет проверки | Чукотский автономный округ |
89 | Ямало-Ненецкий ТФОМС | Ямало-Ненецкий автономный округ |
91 | ТФОМС Байконура не работает | Байконур |
92 | ТФОМС г.Севостополь нет проверки | Севастополь |
Федеральный ФОМС | Федеральный ФОМС |
По номеру
У каждого полиса ОМС есть свой уникальный номер. У документа нового образца он состоит из 16 цифр.
Полис старого образца проверяется по серии и номеру. Зная их, можно получить данные о сроке действия и страховой организации.
Для этого надо зайти на сайт регионального фонда обязательного медицинского страхования, обязательно именно того региона, в котором был получен полис и ввести данные документа.
На сайте будет указано в какой страховой компании и когда был получен данный полис, а также действителен ли он в настоящий момент.
Всю эту информацию можно узнать и позвонив в фонд на горячую линию. Для этого надо будет продиктовать номер полиса оператору.
Найти номер телефона и сайт регионального фонда ОМС проще всего через портал федерального фонда.
Стоит заметить, что проверка полиса на сервисах других регионов невозможна. Актуальную информацию можно получить только от фонда того региона, где был получен данный документ.
По фамилии
Если в момент проверки у вас нет полиса в руках и номер его номер нельзя уточнить, а срок его действия нужно срочно узнать, можно воспользоваться проверкой по личным данным.
Для этого на сайте регионального фонда обязательного медицинского страхования вместо номера надо ввести фамилию, имя и данные паспорта или свидетельства о рождении застрахованного лица.
Результатом будет также сведения о страховой организации и дате получения полиса.
Если информации не найдено, то это значит, что документ не действителен и необходима его замена.
Стоит заметить, что не все региональные фонды предоставляют возможность проверки полиса ОМС по паспортным данным и имени застрахованного лица.
Проверка готовности полиса
Новый полис ОМС изготавливается в течении одного месяца. На этот период клиенту выдается временный документ.
Это документ, имеющий такую же силу, как и постоянный полис. По нему также бесплатно оказываются все медицинские услуги, включенные в обязательный перечень, но действует он исключительно до получения постоянного документа.
Для того, чтобы проверить на какой стадии изготовления находится новый полис, и когда его можно будет получить, нужно знать номер временного.
Для этого на сайте территориального фонда обязательного медицинского страхования необходимо ввести номер временного документа из девяти знаков. По запросу будет выдана вся информация о готовности нового полиса.
Также можно получить эту информацию зная паспортные данные и имя застрахованного лица.
Мошенничество
Проверять действительность полисов ОМС следует только на официальных порталах территориальных фондов ОМС, чтобы обезопаситься от мошенничества.
Мошенники придумали новую схему обмана граждан. При проверке действительности медицинского полиса человеку поступает предложение получить деньги, неиспользованные за медицинское лечение.
Для получения этих денег необходимо оплатить налоги и организационные расходы, а также указать банковские реквизиты.
Это обман! В соответствии с законом об обязательном медицинском страховании средства на лечения пациентов выделяются только в случае обращения в больницу.
Поэтому получить средства за неиспользованное право получения медицинских услуг невозможно.
Мошенники используют доверчивость и неосведомленность людей для собственной выгоды. Будьте осторожны.
Это не единственная схема для мошенничества с медицинскими полисами. Поэтому следует быть внимательней и при любом подозрении проверять документы на действительность.
Часто задаваемые вопросы
Выдача полисов ОМС | Общие вопросы | Оказание медицинских услуг |
Получив полис ОМС, внимательно изучите информацию о наименовании, адресе и телефонах страховой медицинской организации. При обращении в медицинское учреждение без полиса ОМС, сообщите работнику регистратуры поликлиники или приемного отделения больницы название своей страховой медицинской организации, что позволит связаться со специалистами СМО и подтвердить факт Вашего страхования. Если, все же, Вам отказывают в приёме, обращайтесь к главному врачу или заведующему отделением для оперативного взаимодействия со СМО, с целью уточнения реквизитов вашего полиса ОМС.
Факт вашего страхования может быть подтвержден также и в Территориальном фонде обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Телефон Контакт-центра: 8 (800) 200-60-50.
Отсутствие на руках у пациента полиса ОМС в момент обращения за медицинской помощью не может являться причиной отказа в ее предоставлении!
Не правомерно. Страховой полис обязательного медицинского страхования действителен на всей территории Российской Федерации! Вы имеете право получать медицинскую помощь в любом медицинском учреждении Краснодарского края, работающем в системе ОМС, в объеме базовой программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи.
Это же правило действует для граждан, получивших полис ОМС в других субъектах Российской Федерации и находящихся в гостях, в командировке или обучающихся в учебных заведениях Краснодарского края!
В случае отказа в предоставлении медицинской помощи, обращайтесь к главному врачу медицинской организации!
Если же администрация медицинского учреждения отказывает Вам в оказании медицинской помощи по имеющемуся полису ОМС, обращайтесь в страховую медицинскую компанию, в которой получили полис ОМС или в Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Краснодарского края. Телефон Контакт-центра: 8 (800) 200-60-50, сайт: www.kubanoms.ru
Согласно Закону об ОМС застрахованные лица имеют право на:
1) бесплатное оказание им медицинской помощи медицинскими организациями при наступлении страхового случая:
а) на всей территории Российской Федерации в объеме, установленном базовой программой обязательного медицинского страхования;
б) на территории субъекта Российской Федерации, в котором выдан полис обязательного медицинского страхования, в объеме, установленном территориальной программой обязательного медицинского страхования;
2) выбор страховой медицинской организации путем подачи заявления в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования;
3) замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения действия договора о финансовом обеспечении обязательного медицинского страхования в порядке, установленном правилами обязательного медицинского страхования, путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию;
4) выбор медицинской организации из медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
5) выбор врача путем подачи заявления лично или через своего представителя на имя руководителя медицинской организации в соответствии с законодательством в сфере охраны здоровья;
6) получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи;
7) защиту персональных данных, необходимых для ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования;
8) возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации предоставления медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
9) возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением или ненадлежащим исполнением ею обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации;
10) защиту прав и законных интересов в сфере обязательного медицинского страхования.
Основными критериями оценки деятельности СМО для её выбора могут служить:
1) Количество застрахованных данной СМО в Краснодарском крае;
2) Количество пунктов выдачи полисов ОМС как в муниципальном образовании, так и на всей территории края;
3) Состав врачей-экспертов, занимающихся экспертизой качества лечения застрахованных;
4) Наличие круглосуточного телефона, телефона «горячей линии» и другие.
Каждый гражданин должен сделать выбор СМО самостоятельно, с учетом своего мнения и мнения своих близких и знакомых.
Если застрахованный житель Краснодарского края находится в другом регионе РФ без полиса ОМС, то для обращения за плановой медицинской помощью в медицинскую организацию, работающую в системе ОМС, ему необходимо обратиться в территориальный фонд ОМС того региона, где он находится и связаться со специалистами по телефону «горячей линии». Номера телефонов должны быть размещены в каждой медицинской организации на специально отведённых местах. Далее все вопросы будут улажены на уровне территориальных фондов ОМС, а Вы получите необходимую медицинскую помощь.
Такие же действия необходимы и застрахованным гражданам РФ, временно пребывающим на территории Краснодарского края. Телефон Контакт-центра Территориального фонда обязательного медицинского страхования Краснодарского края 8(800)200-60-50.
В соответствие с Федеральным законом «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» от 29.11.2010г. N°326-ФЗ обязательное медицинское страхование детей, после государственной регистрации рождения и до четырнадцати лет, осуществляется страховой медицинской организацией, выбранной одним из родителей или другим законным представителем. Вы можете обратиться в одну из страховых медицинских организаций, осуществляющих обязательное медицинское страхование на территории Краснодарского края.
Вам необходимо предъявить следующие документы:
— свидетельство о рождении;
— документ, удостоверяющий личность законного представителя ребенка (паспорт гражданина Российской Федерации);
Полисы ОМС единого образца содержат единый номер полиса (ЕНП), состоящий из шестнадцати цифр. На электронном полисе ОМС ЕНП указан на лицевой стороне. На оборотной стороне под фотографией указан номер бланка полиса ОМС.
Если Вы получали полис обязательного медицинского страхования (ОМС) в одной из страховых медицинских организаций (СМО) на территории Краснодарского края, то определить страховую принадлежность можно на сайте Территориального фонда ОМС Краснодарского края www.kubanoms.ru. Откройте активную вкладку «Проверка полиса ОМС», наберите в поле «Номер документа ОМС (ЕНП)» шестнадцатизначный единый номер Вашего полиса и нажмите кнопку «Поиск».
На электронном полисе ОМС ЕНП расположен на лицевой стороне.
На бумажном бланке наименование СМО указано на обратной стороне полиса.
Застрахованному лицу при изменении фамилии, имени или отчества необходимо в месячный срок подать документы в свою страховую компанию для замены полиса ОМС.
Территориальная программа государственных гарантий включает в себя:
1. Виды медицинской помощи, предоставляемой населению бесплатно
2. Медицинскую помощь, предоставляемую в рамках Территориальной программы обязательного медицинского страхования
3. Медицинскую помощь, предоставляемую за счет средств бюджетов всех уровней
4. Нормативы объемов медицинской помощи
5. Нормативы финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
6. Подушевые нормативы финансирования Территориальной программы госгарантий
7. Порядок обеспечения лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения
8. Условия и порядок предоставления бесплатной медицинской помощи
Да, можете. Право на выбор медицинской организации закреплено ст. 21 Федерального закона от 21.11.2011 г. N° 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации».
Порядок выбора медицинской организации определен Приказом Минздравсоцразвития России от 26 апреля 2012 года N° 406н «Об утверждении порядка выбора гражданином медицинской организации при оказании ему медицинской помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи».
Выбрать медицинскую организацию можно не чаще, чем один раз в год (за исключением случаев изменения места жительства или места пребывания гражданина).
Для получения медицинской помощи в выбранной медицинской организации Вам необходимо прикрепиться к ней, подав заявление на имя главного врача.
Медицинское обслуживание осуществляется по территориальному принципу. Если медицинская организация не обслуживает территорию Вашего проживания, то выбор поликлиники будет на условиях самостоятельного посещения.
В выбранной медицинской организации не чаще чем один раз в год (за исключением случаев замены медицинской организации) осуществляется выбор врача-терапевта, врача-терапевта участкового, врача общей практики (семейного врача) или фельдшера путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации.
При осуществлении права выбора врача учитывается согласие самого врача.
При оказании скорой и неотложной медицинской помощи в любом стационаре, работающем в системе ОМС, положено бесплатное лекарственное обеспечение, даже при отсутствии полиса ОМС.
При поступлении в плановом порядке в стационары, в том числе стационары дневного пребывания, дневные стационары при поликлиниках, пациенты обеспечиваются бесплатными лекарственными препаратами в соответствии с Перечнем жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, утвержденным Распоряжением Правительства РФ от 28 декабря 2016 года N° 2885-р.
Граждане, застрахованные по ОМС в других субъектах РФ, при стационарном лечении обеспечиваются бесплатными лекарственными средствами в объеме базовой программы государственных гарантий.
Право предоставления бесплатного лекарственного обеспечения действительно только для стационарного лечения.
При получении амбулаторно-поликлинической медицинской помощи лекарственное обеспечение производится за счет личных средств граждан, за исключением лиц, имеющих льготы по лекарственному обеспечению, установленные Законодательством Российской Федерации и Краснодарского края.
Должна. Для этого необходимо написать заявление на имя главного врача с приложением товарных и кассовых чеков. При письменном отказе в компенсации, Вам необходимо обратиться в страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС, для дальнейшего разрешения конфликтной ситуации.
В соответствии с Постановлением Правительства Российской Федерации от 6 марта 2013 г. N° 186 «Об утверждении правил оказания медицинской помощи иностранным гражданам на территории Российской Федерации», иностранным гражданам скорая медицинская помощь в случае возникновения состояний, представляющих непосредственную угрозу их жизни, или требующих срочного медицинского вмешательства оказывается бесплатно и безотлагательно в учреждениях здравоохранения России. После выхода из указанных состояний им может быть оказана плановая медицинская помощь на платной основе.
Высокотехнологичная медицинская помощь (ВМП), являющаяся частью специализированной медицинской помощи, оказывается медицинскими организациями в соответствии с перечнем видов высокотехнологичной медицинской помощи, установленным программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.
Показания к оказанию ВМП определяются лечащим врачом медицинской организации, в которой пациент проходит диагностику и лечение в рамках оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи и (или) специализированной медицинской помощи, с учетом права на выбор медицинской организации. Наличие медицинских показаний подтверждается решением врачебной комиссии указанной медицинской организации, которое оформляется протоколом и вносится в медицинскую документацию пациента.
При наличии медицинских показаний к оказанию ВМП лечащий врач медицинской организации оформляет направление на госпитализацию для оказания ВМП.
Основанием для госпитализации пациента является решение врачебной комиссии медицинской организации, в которую направлен пациент, по отбору пациентов на оказание ВМП.
Применение вспомогательных репродуктивных технологий (экстракорпорального оплодотворения) включено в «Территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в Краснодарском крае на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов», утвержденную Законом Краснодарского края от 19.12.2016 N° 3525-КЗ, и осуществляется бесплатно по полису обязательного медицинского страхования при наличии показаний.
С критериями отбора и объемом обследования для проведения процедуры экстракорпорального оплодотворения Вы можете ознакомиться в женской консультации по месту жительства у своего лечащего врача. Отбор пациентов осуществляется комиссией министерства здравоохранения Краснодарского края на основании выписки из медицинской документации пациента, оформленной лечащим врачом (Приказ Министерства здравоохранения Краснодарского края от 19 мая 2016 года N° 2453 «Об организации работы по лечению бесплодия с применением вспомогательных репродуктивных технологий в Краснодарском крае»).
Обратиться можно к главному врачу поликлиники, заместителю главного врача по медицинским вопросам, к заведующему отделением, в Управление здравоохранения (контактные данные есть в поликлинике) или министерство здравоохранения Краснодарского края, в свою страховую медицинскую организацию.
Нет, не может. В соответствии с Законом РФ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации» средства ОМС имеют исключительно целевое назначение: для оплаты медицинской помощи, оказанной по программе ОМС застрахованным по ОМС гражданам в медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере ОМС.
Платные медицинские услуги предоставляются гражданам сверх гарантированных государством объемов бесплатной медицинской помощи. Если врач требует оплаты за лечение, обращайтесь к руководству лечебного учреждения. Проконсультироваться и удостовериться, что данная услуга действительно может быть оказана только на платной основе можно в своей страховой компании или в Фонде ОМС. Если Вы, находясь на стационарном лечении, приобрели медикаменты в аптеке по письменной рекомендации лечащего врача и оплатили за медицинские услуги в кассу лечебного учреждения, необходимо сохранить кассовые чеки и документы по оплате услуг. После выписки из лечебного учреждения стоит обратиться в СМО с заявлением о рассмотрении вопроса оплаты медицинских услуг. Если подтвердиться, что приобретение лекарственных препаратов и оказание медицинских услуг за Ваш счет было необоснованно, то лечебное учреждение должно будет вернуть Вам потраченные Вами денежные средства.