как узнать есть ли артроз
Как диагностируют артроз
Боли в суставах и ограничение подвижности могут указывать на совершенно разные заболевания. Чтобы поставить или опровергнуть диагноз «артроз», ревматологи и ортопеды проводят ряд исследований, по результатам которых определяется тактика лечения.
Субъективные признаки артроза
На первичном осмотре врач констатирует ограничение подвижности сустава, а порой и характерный грубый хруст при изменении положения. Пациент может жаловаться на боль и дискомфорт, что является прямым показанием к назначению рентгенологического исследования.
Болит сустав? Не отказывайтесь от рентгена
Рентгенологический метод
Проще всего и с высокой точностью диагностировать артроз позволяет рентген-снимок. На нем будут видны признаки, характерные для той или иной стадии заболевания:
Только рентген позволяет точно установить степень артроза
Анализ крови при артрозе
Поскольку артроз имеет схожую симптоматику с другими заболеваниями суставов, чтобы отличить его, например, от инфекционного или ревматоидного артрита, назначают:
Анализ крови нужен для дифференциации артроза от артрита
В каких случаях назначают МРТ и КТ
Иногда, особенно на ранней стадии заболевания, рентгенологическое исследование неинформативно. В этом случае назначают магнитно-резонансную томографию – дорогой, но высокоточный метод. В его основе – применение магнитных волн. С их помощью удается распознать даже незначительные изменения в хряще, в том числе на начальной стадии.
МРТ противопоказана при:
Исследование не проводят и при некоторых относительных противопоказаниях, например при декомпенсированной сердечной недостаточности, клаустрофобии, других тяжелых состояниях пациента.
Если МРТ противопоказано, прибегают к компьютерной томографии, современному аналогу рентгена. Этот метод, дающий изображение всех прослоек сустава, отличается более высокой точностью, чем рентгенография, но уступает МРТ.
МРТ – метод, который гарантирует максимальную точность и достоверность трехмерного изображения. В отличие от КТ, при МРТ не используется радиация. Об этих и других особенностях магнитно-резонансной терапии суставов рассказывает врач-рентгенолог:
Ультразвук в диагностике артроза
Ультразвуковая диагностика при подозрении на артроз используется нечасто, поскольку не дает столь точных результатов, как рентген или МРТ. С помощью метода можно увидеть все ткани и хрящи, оценить их степень изношенности, утонщения, количественные изменения синовиальной жидкости. Эффективность во многом зависит от квалификации специалиста, поскольку расшифровка увиденного часто носит субъективный характер.
УЗИ колена определяет степень сохранности менисков, кристаллы мочевой кислоты, кисту Бейкера
Чем отличаются УЗИ, КТ и МРТ?В каких случаях показано то или иное исследование? На эти вопросы отвечает эксперт:
Исследование синовиальной жидкости
Для выполнения анализа проводят пункцию сустава. Исследованию подлежат основные параметры синовиальной жидкости:
В норме синовиальная жидкость имеет соломенно-желтый цвет и прозрачную консистенцию. При артрозе повышается ее вязкость, муциновый сгусток формируется хорошо, количество клеток – нормальное или чуть увеличенное (максимально до 5000/мкл). Остальные показатели остаются преимущественно в норме. При реактивном синовите количество нейтрофилов снижается вдвое.
Серьезное изменение наблюдается при воспалительных процессах, сопровождающих разные формы артрита. Так или иначе, интерпретация результатов проводится только опытным ревматологом с учетом анамнеза, лабораторных и инструментальных исследований.
Анализ синовиальной жидкости позволяет четко разграничить артроз от артрита
Дополнительные инструментальные методы
Иногда для уточнения диагноза назначают и другие методы. Они имеют ряд противопоказаний ввиду инвазивности, отличаются достаточно высокой стоимостью и практикуются нечасто.
Артроскопия – высокоинформативный визуальный метод диагностики с помощью артроскопа
Диагностика артроза часто бывает затруднена тем, что внешняя симптоматика не так очевидна и дублируется с признаками других заболеваний суставов. Существует целый ряд инструментальных и лабораторных методов, позволяющих поставить точный диагноз. Не стоит игнорировать рекомендации специалиста в отношении обследования, ведь от этого зависит правильность выбора тактики лечения, а значит, и результат.
Как распознать артроз на ранней стадии
«Что же это вы себя так запустили! От сустава одни воспоминания остались. Тут разве что операция поможет!» — вот что рискует услышать пациент, пришедший к врачу с артрозом на поздних стадиях. А ведь такого поворота событий можно избежать: достаточно вовремя обратить внимание на специфические симптомы и тут же обратиться к терапевту.
Что должно насторожить?
Боль в суставах. В начале болезни она появляется только во время движения, при нагрузке, к тому же является неинтенсивной – не столько боль, сколько дискомфорт. Именно поэтому её нередко игнорируют — кажется, отлежишься, и всё само пройдёт. Так вот: с артрозом это не работает! Без правильного лечения болезнь будет развиваться, боль начнет возникать при небольшой нагрузке, а потом и в покое.
Уменьшение подвижности, скованность. Это связано с уменьшением на начальном этапе артроза выработки синовиальной жидкости. Именно благодаря этой своеобразной смазке здоровый сустав движется легко, без сопротивления. Скованность (тугоподвижность) при артрозе часто возникает после ночного сна или днем после периодов покоя и проходит, когда человек начинает двигаться. Она краткосрочна — от нескольких минут до получаса. Нередко ей не придают значения, считая, что достаточно расходиться. Так делать нельзя! Скованность — характерный признак артроза!
Изменение внешнего вида сустава. Обратите внимание, не припух ли сустав. Такое часто бывает при артрозе из-за вторичного воспаления.
Если вы подозреваете у себя артроз
Помните: раз начавшийся артроз исцелить нельзя – сустав не восстановишь. Но затормозить его разрушение, восстановить подвижность и избавиться от боли возможно. Главное – не упустить время!
Подробнее о симтомах и стадиях артроза
Три заблуждения об артрозе – как вовремя распознать болезнь?
Когда возникает боль в суставах, они становятся менее подвижными. Некоторые люди не задумываются о том, что эти симптомы могут говорить о начале такого заболевания, как артроз. И немногие знают, что это за болезнь, и почему она возникает.
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Мягко, приятно, нас не боятся дети
Существуют три заблуждения об артрозе, из-за которых человек, испытывающий боль в суставах, не обращается своевременно к врачу. Поэтому эти мифы нужно развеять.
№ 1: суставное заболевание рано или поздно проявится у каждого человека
И это высказывание отчасти верное, ведь большое количество людей, старея, сталкивается с артрозом. Когда человек становится старше, его организм постепенно утрачивает способность удерживать воду, а в межсуставных хрящах ее содержится до восьмидесяти процентов. Из-за того, что воды в них становится меньше, суставы теряют былую эластичность и упругость, а это, в свою очередь, сказывается на их амортизационных функциях, приводит к их травматизации. Нарушается и работа хондроцитов, которые восстанавливают хрящ. В результате всех изменений хрящ становится тоньше и может легко разрушиться.
Несмотря на то, что с артрозом все же придется столкнуться всем, можно заниматься профилактикой заболевания, чтобы симптомы болезни проявились как можно позже и были менее выраженными.
Что нужно предпринять:
№ 2: главный признак артроза – сильная суставная боль
Люди, страдающие артрозом, часто испытывают болевые ощущения в том месте, где возникло заболевание. Сустав начинает болеть, когда человек двигается, боль может усиливаться вечером, но стоит немного отдохнуть и расслабиться, как она отступает. Еще одним признаком этого заболевания является так называемая утренняя скованность, когда сложно согнуть или разогнуть сустав. Такое состояние может возникать и днем, если какое-то время находиться в неподвижной позе. Если говорить о поражении заболеванием кистей рук, то иногда они деформируются.
Проблема в том, что когда заболевание только начинает развиваться, выраженной симптоматики нет, человек не чувствует боли, скованности и т.д., есть лишь небольшие дискомфортные ощущения, на которые обычно никто не обращает внимания, списывая это на тяжелый трудовой день.
И болевой порог у всех разный. Человек может не испытывать болей или проблем с суставами, а врач, отправив его на рентген, увидит на снимке обширные дистрофические изменения.
Не стоит дожидаться, пока заболевание достигнет последней стадии, и возникнет сильный болевой синдром, нужно обращаться к врачу сразу же при появлении дискомфортных ощущений в конечностях, тем более, когда есть избыточный вес, были травмы, или род деятельности человека связан с большими нагрузками.
После 50-летнего возраста количество профилактических осмотров у врача-ортопеда должно увеличиться до двух в год. Заболевание может нанести значительный вред организму, особенно на последних стадиях, поэтому лечение артроза лучше начинать при первых признаках его появления.
№ 3: при этом суставном заболевании хрящ очень быстро разрушается
«Человеку с таким заболеванием в любом случае предстоит перенести хирургическое вмешательство, чтобы заменить разрушенный сустав, если этого не сделать, можно получить инвалидность».
Это утверждение не соответствует действительности. Сустав и правда разрушается, и это необратимый процесс. Но, если своевременно обратиться к специалисту, который проведет диагностику и назначит правильное лечение, дегенеративный процесс можно остановить, и заболевание не будет прогрессировать. Благодаря современным методам терапии течение артроза можно контролировать, значительно облегчив состояние пациента.
Большую роль в борьбе с суставным заболеванием играет применение хондропротекторов. В состав этих препаратов входят два вещества, удерживающих воду в хряще – глюкозамин и хондроитин сульфат. В хряще сохраняется нужное количество влаги для нормального функционирования, восстанавливается обмен веществ, и, как следствие, разрушение сустава останавливается. Кроме этого, хондропротекторы снимают болевой синдром, но не сразу, а постепенно. Эффект можно почувствовать через некоторое время после начала лечения, которое иногда длится до полугода. Важно начать терапию как можно раньше, тогда и ее эффективность будет намного выше.
В качестве профилактических мер в борьбе с заболеванием можно применять:
Правильно составить план лечения поможет врач.
Кто находится в группе риска
Если внимательно относиться к своему здоровью, вовремя обследоваться, то можно отсрочить развитие суставных заболеваний на долгие годы, и это касается всех. Но есть категории людей, которые подвержены артрозу больше остальных:
Артроз
Для жителей районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский
В этом месяце жителям районов Савеловский, Беговой, Аэропорт, Хорошевский» предоставляется скидка 5% на ВСЕ мед.
Скидки для друзей из социальных сетей!
Гуляев Сергей Викторович
Врач-ревматолог, терапевт, нефролог
Кандидат медицинских наук
«Men’s Health», медицинский блог (август 2016г.)
Артроз – это хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее все части сустава: хрящ, суставную оболочку, связки, капсулу, околохрящевые кости и околосуставные мышцы и связки.
По данным европейских врачей, на заболевание артрозом приходится почти 70% всех ревматологических болезней. Больше всего подвержены артрозу суставов люди в возрасте 40-60 лет. Этому способствуют как недостаток движения, так и длительные перегрузки, неправильное питание и, конечно же, травмы.
Диагностика артроза суставов
Диагностика артроза суставов
Что же такое сустав
Обычно сустав человека состоит из 2-х и более соединяющихся костей. Все рабочие поверхности сустава имеют защитное покрытие и постоянно смазываются синовиальной жидкостью для наилучшего скольжения. Сама полость сустава герметично закрыта суставной капсулой.
В нашем организме множество суставов, которые «отвечают» за те или иные виды движений, могут испытывать разнообразные нагрузки и имеют различный запас прочности.
Объем движения в суставах зависит от строения сустава, связочного аппарата, который ограничивает и укрепляет сустав, и различных мышц, прикрепленных к костям с помощью сухожилий.
Причины артроза суставов
Нормальная работа суставов возможна при постоянном самообновлении хрящевой ткани. В молодом возрасте скорость отмирания отживших суставных клеток равняется скорости рождения новых клеток. С годами процесс обновления клеток замедляется, и хрящевая ткань начинает истончаться. Также уменьшается выработка синовиальной жидкости. В результате этого суставной хрящ начинает истончаться и разрушаться, что приводит к артрозу.
Кроме того, существуют и другие причины артроза суставов:
Стадии артроза
В зависимости от степени разрушения хрящевой ткани, можно различать различные стадии или степени артроза.
Степени и симптомы артроза
При деформирующем артрозе происходят необратимые изменения в хрящевой ткани сустава и полностью нарушаются его функции и строение. В основе деформирующего артроза суставов – появление дисфункции в образовании гиалинового хряща и синовиальной жидкости.
Диагностика артроза суставов
Основной метод диагностики суставов – это рентгенография. При артрозе можно наблюдать изменения со стороны суставов, неровную поверхность суставов и сужение суставной щели.
Какие суставы чаще страдают артрозом
Наиболее подвержены артрозу суставы конечностей: тазобедренные и коленные, плечевые, локтевые и кистей рук.
При артрозе тазобедренного сустава сначала человек может почувствовать небольшой дискомфорт в области ног после бега или ходьбы. Со временем боль усиливается, появляется ограниченность и скованность в движении. При 3 степени заболевания пациент оберегает ногу и старается по возможности на нее не наступать.
Артроз коленного сустава проявляется болезненностью в коленном суставе после сгибания и разгибания ног. Чаще всего причиной артроза коленного сустава являются травмы, полученные в прошлом. В результате этих повреждений нарушается скольжение суставных поверхностей и происходит их быстрое изнашивание. В некоторых случаях сустав может постепенно утратить свою подвижность.
Артроз
Чтобы не допустить инвалидности, артроз нужно лечить. Из этой статьи вы узнаете все об этом заболевании. В Москве его успешно лечат в медицинском центре «Парамита».
Что такое артроз
Артроз – это заболевание суставов дегенеративно-дистрофического характера с постепенным разрушением хрящевой и разрастанием костной ткани. Процесс сопровождается деформацией, нарушением суставной функции и болями. В последнее время чаще применяется термин остеоартроз (остеоартрит ОА) – группу заболеваний, в основе которых лежит не чисто дистрофические, а дистрофически-воспалительные процессы, приводящие к постепенному разрушению сустава. Все больше специалистов считают, что причины артрозов и остеоартрозов, механизмы их развития одинаковы, то есть, по сути это одно и то же заболевание.
По статистике в разных странах артрозами страдает от 10 до 20% населения. Возрастные нарушения в опорно-двигательном аппарате к 80 годам имеют практически все. При этом больные далеко не всегда вовремя обращаются к врачу и долго лечатся самостоятельно, что приводит к инвалидизации. Тогда как правильно подобранное лечение может избавить от страданий и приостановить прогрессирование заболевания. Коды артроза по МКБ 10: M15-M19.
Причины и механизм развития артроза
Причины развития суставного дегенеративно-дистрофического процесса многообразны. Артроз – это заболевание, начинающееся постепенно на фоне врожденных особенностей строения соединительной ткани, а также длительного микротравмирования, перенесенных острых суставных повреждений и заболеваний. Почти все хронические воспалительные процессы (артриты) со временем переходят в дегенеративно-дистрофические с периодическими рецидивами воспаления. Наконец, самая большая группа артрозов – возрастные.
Факторами, предрасполагающими к развитию и прогрессированию данного патологического процесса являются:
Под действием всех перечисленных причин начинают постепенно разрушаться клетки хряща, покрывающего суставные поверхности костей. Хрящ сначала истончается, теряет свою эластичность, а затем растрескивается. Подхрящевая костная ткань начинает тереться о такую же полуразрушенную костную поверхность на другой стороне сочленения и разрушаться. Реакцией костной ткани на такой процесс является ее разрастание, особенно по краям сустава, что приводит к ограничению подвижности и суставной деформации.
Особенностью клеток суставных тканей является способность реагировать на любые, даже незначительные травмы. Разрушенные клетки продуцируют провоспалительные (вызывающие и поддерживающие воспалительный процесс) цитокины. Поэтому разрушение хрящей и костей сопровождается асептическим воспалительным процессом в синовиальной оболочке (синовитом) и выпотом воспалительной жидкости в суставную полость. Периодически развивающееся воспаление способствует еще более активному отмиранию клеток твердых тканей и прогрессированию заболевания.
Процесс длительный, поначалу он никак себя не проявляет, так как хрящевая ткань не содержит нервных окончаний, поэтому болевых ощущений на ранних стадиях у больных нет. Они появляются при травмировании расположенной под хрящом надкостницы и при обострении воспалительных процессов (надкостница и синовиальная оболочка очень хорошо иннервированы).
Тяжелее протекает артроз, развивающийся на фоне хронических воспалительных процессов. Происходит полное разрушение суставных тканей с формированием анкилоза (неподвижности) и инвалидизацией. Возрастные нарушения протекают не так агрессивно и редко приводят к тяжелым нарушениям.
В группе риска женщины после 50 лет, мужчины после 40 лет, лица, страдающие эндокринной патологией и хроническими артритами, а также лица, занимающиеся тяжелым физическим трудом, профессиями, связанными с длительным пребыванием в положении стоя, спортсмены (тяжелоатлеты и занимающиеся травмоопасными видами спорта). Для данных лиц особое значение имеет профилактика артроза.
Симптомы артроза
Признаки артроза появляются не сразу, а через несколько лет после начала дегенеративно-дистрофического процесса или когда присоединяется воспаление.
Первые признаки
Начинается незаметно с болевых ощущений в конечностях на фоне физических нагрузок. Утром, после длительного пребывания в состоянии покоя в суставах появляются так называемые «стартовые боли» в сочетании с легким сковыванием. Все это проходит после начала активных движений. Болевые ощущения ноющие, тупые, не слишком интенсивные. Все это приводит к тому, что больные на ранних стадиях редко обращаются к врачу, предпочитая лечиться народными средствами. Тогда как именно на этой стадии проще всего приостановить прогрессирование заболевания.
Явные симптомы
Болезненность усиливается, становится постоянной, не дает уснуть по ночам, нарастает при изменении погоды. Часто болит вся конечность. Пожилые люди отмечают ломоту в костях, ноющие боли в мышцах и суставах. Особенно часто развивается артроз суставов нижних конечностей – коленного и тазобедренного. Больной быстро устает при ходьбе, суставы при артрозе с трудом сгибаются, формируется тугоподвижность.
Опасные признаки артроза
К опасным симптомам относятся:
Чем опасен артроз
Поэтому в последние годы стали выделять такое заболевание, как остеоартроз или остеоартрит (ОА) в зависимости от того, какой процесс преобладает в суставе – дегенеративно-дистрофический или воспалительный. Именно ОА является причиной тяжелых нарушений функции конечности.
Стадии артроза
Клинико-рентгенологические стадии артроза по классификации Келлгрена–Лоуренса:
Возможные осложнения
Артроз – это заболевание, осложняющееся:
Обострения артроза
Для дегенеративных заболеваний характерно медленное прогрессирующее течение. Усиление болевого синдрома появляется при сырой холодной и ветреной погоде, а также при появлении воспаления. Воспалительные процессы протекают с небольшой припухлостью и умеренным усилением болезненности. Как правило, воспалительный процесс носит асептический характер, но при наличии очагов инфекции и хронических заболеваний возможно инфицирование. Поэтому при появлении при артрозе симптомов воспаления лучше обратиться к врачу. Самостоятельно можно сделать следующее:
Локализации и клинические формы
Артроз развивается преимущественно в наиболее нагружаемых суставах – коленных и тазобедренных. Но после травмы или на фоне артрита деградационно-дистрофические процессы могут прогрессировать в любом суставе.
Классификация остеоартроза
Существует несколько классификаций. Самыми известными являются:
Артроз нижних конечностей
Из-за высокой нагрузки ноги страдают в первую очередь:
Артроз верхних конечностей
Артроз в суставах рук развивается реже. Основные особенности локализаций в отдельных суставах:
Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты