как узнать есть ли эндометриоз
Симптомы и признаки эндометриоза
Для эндометриоза характерна цикличность симптомов, то есть они связаны с менструациями. Активность очагов эндометриоза повышается перед и во время менструации.
Нарастающие боли перед менструациями и прекратившиеся боли с началом их (на 1-2-3-й день). При этом стадия распространения эндометриоза может быть не связана с интенсивностью клинических проявлений. То есть даже при минимальном его распространении боли могут быть весьма выраженными;
Иногда, больных даже госпитализируют с острым аппендицитом, острым воспалительным процессом, кишечной коликой, почечной коликой и т.д. ;
Появление кровянистых выделений перед и после менструациии (м ажущие, темного «шоколадного» цвета ). Они особенно характерны для внутреннего эндометриоза, то есть эндометриоза матки. У очагов эндометриоза имеются мелкие ходы, через которые выделяется их содержимое;
Болезненность при половом акте ;
Болезненность при мочеиспускании или дефекации ;наличие крови в стуле или в моче (при прорастании эндометриоза в мочевой пузырь или прямую кишку);
Общее состояние женщин перед менструацией страдает. Появляются головные боли, нервозность, ухудшение настроения, снижется работоспособность, бессонница. Женщина боится болей;
Тазовые ишалги, поясничные боли. Предменструальные боли постепенно приводят к нарушениям иннервации, воспалительным процессам со стороны тазовых нервных сплетений. Ишалгии, люмбаго, радикулиты очень характерны для этих больных. Женщин порою годами лечат от воспалений придатков матки, в то время как основной причиной болей является эндометриоз;
Как узнать есть ли эндометриоз
Достоверный диагноз эндометриоза можно поставить только во время хирургической операции. Однако на сегодняшний день существует несколько неинвазивных методов диагностики. К классическим симптомам эндометриоза относятся дисменорея, нециклические тазовые боли, диспареуния и бесплодие. К сожалению, у большинства пациенток при физикальном исследовании обнаруживают лишь неспецифические симптомы.
Физикальное обследование, проведенное во время менструации, обладает большей чувствительностью в выявлении тазового эндометриоза.
Симптомы эндометриоза:
1. Репродуктивный тракт:
• Бесплодие.
• Дисменорея.
• Диспареуния.
• Нециклические тазовые боли.
2. Желудочно-кишечные симптомы:
• Диарея и/или запоры.
• Боли при перистальтике.
• Схваткообразные абдоминальные боли.
• Циклические прямокишечные кровотечения.
3. Со стороны мочевыводящих путей.
4. Боль в нижней части спины
Объективные признаки эндометриоза:
1. Обьемное образование в области придатков.
2. Болезненность при пальпации придатков.
3. Болезненность при пальпации матки.
4. Прямокишечно-маточное пространство:
• Болезненность.
• Пальпируемые узлы.
• Объемное образование.
5. Маточно-крестцовая связка:
• Болезненность.
• Пальпируемые узлы.
6. Вагинальные очаги.
7. Цервикальные очаги
При наличии любого из классических симптомов эндометриоза прогностическая ценность положительного результата составляет 56%, отрицательного — 78%, чувствительность — 76%, специфичность — 58%. Однако эти показатели распространяются и на больных с эндометриомами яичника. При исключении заболевания яичников указанные симптомы имеют меньшую статистическую ценность для постановки диагноза.
Эта ценность повышается при выявлении объективных признаков во время физикального обследования. Тяжелые симптомы дисменореи связаны с наличием более глубокой инфильтрации.
Не существует лабораторных тестов, которые обладали бы высокой чувствительностью и специфичностью при эндометриозе. При прогрессировании заболевания может повышаться концентрация СА125, но она обычно нормальная на ранних стадиях. Есть сообщения о специфичности 24-94% и чувствительности 83-93%. Метаанализ диагностической ценности СА125 подтвердил эти данные. Поиск биологических маркеров заболевания проходит достаточно активно.
Диагностическая ценность определения сывороточного ИЛ-6 и перитонеального ФНО-а оказалась очень высокой (чувствительность 90-100%, специфичность 67-89%). Однако для того чтобы рекомендовать эти тесты к клиническому применению, необходимо проведение дальнейших исследований. К другим потенциальным маркерам относятся эндометриальные генетические маркеры, такие как Р450-ароматаза или плацентарный протеин-14.
Эндометриоз яичников можно с достаточно высокой точностью диагностировать с помощью УЗИ, однако об экстраовариальном поражении этого сказать нельзя. Более того, другие методы визуализации, такие как КТ и МРТ, немногим превосходят УЗИ в диагностике экстраовариального эндометриоза. Они могут помочь в диагностике глубоко инфильтрирующих очагов, расположенных в прямокишечно-маточном пространстве, или очагов с атипичной локализацией, например поражающих седалищный нерв.
При исследовании женщин с желудочно-кишечными симптомами дополнительные методы, такие как колоноскопия или ирригоскопия, обычно не выявляют патологии, реже дают картину стриктур. Пациентки с урологическими жалобами должны пройти обследование мочевыводящих путей для исключения интерстициального цистита или эндометриоза мочевого пузыря.
Дифференциальная диагностика эндометриоза и хронического болевого синдрома достаточно сложна. Чаще всего приходится исключать спаечный процесс, хроническое воспалительное заболевание органов малого таза (ВЗОТ), интерстициальный цистит, СРК и патологию нервно-мышечного аппарата (миофасциальные боли или невралгии).
Интраоперационная диагностика эндометриоза
Типичные очаги эндометриоза описывают как пигментированные (цвета «сгоревшего пороха», коричневые, сине-коричневые, коричнево-желтые) и беспигментные (светлые, белые, красные полиповидные и в виде «языков пламени»). Эти очаги могут присутствовать в дефектах брюшины или в «перитонеальных окнах». Спайки могут быть от нежных, например в области бахромок, до грубых, плотных, хорошо васкуляризованных и вовлекающих маточные трубы и яичники.
Систему балльной оценки эндометриоза (классификацию ASRM) широко используют для клинических целей, однако она характеризуется существенной вариабельностью результатов различных исследователей и результатов одного исследователя (38-52%).
Прогностическая ценность положительного результата при лапароскопической визуализации эндометриоза составляет приблизительно 50%. Точность визуальной диагностики классических очагов (красных или черных) составляет 90-100%. Белые очаги реже имеют связь с эндометриозом. За эндометриоз чаще всего принимают эндосальпингиоз, фиброз, гиперплазию мезотелия, отложения после предыдущих операций, злокачественные новообразования.
Нередко ошибочно диагноз эндометриоза устанавливают больным с гемангиомами, добавочным надпочечником или спленозом. Именно поэтому диагностическая лапароскопия должна сочетаться с биопсией при обнаружении очагов, которые нельзя однозначно трактовать как эндометриозные. В клинических исследованиях, при которых изучают эффект того или иного терапевтического вмешательства при эндометриозе, должна быть обязательно предусмотрена биопсия для верификации диагноза.
При многолетнем наблюдении за больными эндометриозом выявляется повышенная частота аллергических заболеваний и другой аутоиммунной патологии, например болезней щитовидной железы. Часто отмечают фибромиалгию и синдром хронической усталости. При эндометриозе чаще развиваются рак яичников (особенно эндометриоидные и светлоклеточные опухоли), неходжкинская лимфома, диспластический невус и меланома. Около 75% новообразований, осложняющих течение эндометриоза, исходят из яичников.
Большинство из них представлено эндометриоидным типом (90%), 5% — светлоклеточным. Внетазовые злокачественные новообразования, возникающие при эндометриозе, представлены в основном аденокарциномами. Описаны также саркомы.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 20.7.2021
Эндометриоз у женщин: причины, симптомы, диагностика, лечение
Эндометриоз у женщин представляет собой процесс разрастания доброкачественной ткани, которая схожа с эндометрием по структуре и функциям, за пределы полости матки. Примерно 30% женщин обращаются к гинекологу с жалобами, связанными с этой патологией. До 50% пациенток с эндометриозом страдают от бесплодия.
Клиническая картина чрезвычайно разнообразна. Достаточно часто симптомы заболевания могут не проявляться годами. Это обуславливает сложность диагностики, а лечение этой хронической патологии требует комплексного и индивидуального подхода в зависимости от возраста и репродуктивного статуса пациентки, стадии эндометриоза, сопутствующих заболеваний и других факторов.
Классификация эндометриоза
По распространенности аденомиоз бывает очаговым, кистозным и узловым.
Другие классификации учитывают происхождение, глубину и площадь поражения, анатомические проявления эндометриоза и иные параметры.
Причины эндометриоза
К предрасполагающим факторам также относят инфекционные заболевания, гормональные нарушения, миому матки, воспалительные заболевания репродуктивных органов, операции на них, аборт, выскабливание, патологические роды, дефицит железа, плохую экологию, заболевания печени.
Симптомы эндометриоза
При эндометриозе яичника боли в нижней части живота могут быть не связаны с менструальным циклом. Патологические очаги могут формироваться как в одном, так и в обоих яичниках.
Эндометриоз и бесплодие
Тактика лечения бесплодия при эндометриозе чаще всего включает применение вспомогательных репродуктивных технологий, например, ЭКО и перенос эмбриона.
Диагностика эндометриоза
При подозрении на эту патологию проводят кольпоскопию и цервикоскопию (осмотр шейки матки), УЗИ органов малого таза, гистеросальпингографию (исследование проходимости маточных труб), МРТ, КТ и спиральную КТ органов малого таза (позволяют выявить неровности контуров, повышенную плотность тканей, узелки, кисты), цистоскопию (при подозрении поражения стенки мочевого пузыря).
Лабораторные анализы при эндометриозе включают общий анализ крови (для выявления воспалительных реакций) и определение уровня половых гормонов (фолликулостимулирующий, лютеинизирующий, тестостерон), а также уровня онкомаркера CA 125, который указывает на наличие патологических процессов в яичниках.
При необходимости выполняют диагностическую лапароскопию – небольшие разрезы на передней брюшной стенке для визуального осмотра брюшной полости и области малого таза.
Лечение эндометриоза
В связи с хроническим течением заболевания терапия всегда назначается длительно с постоянным мониторингом состояния пациентки. Применяют медикаментозные и хирургические методы, их комбинации.
Гормонотерапия позволяет купировать симптомы, улучшить работоспособность и качество жизни пациентки, сохранить ее фертильность. Ее подбирают индивидуально с контролем показателей каждые 3 месяца. При неэффективности такого лечения назначают операцию.
Хирургическое вмешательство признано самым эффективным методом лечения эндометриоза, а самым радикальным подходом считается гистерэктомия – полное удаление матки. Однако недостатком этого подхода считается высокий риск рецидивов. Это связано с тем, что удаляются только видимые очаги патологии, а микроскопические участки поражения остаются и через время запускают заболевание заново.
В большинстве случаев проводят комбинированное лечение. В частности, назначают медикаменты после проведения операции для профилактики рецидивов, причем их прием может быть пожизненным.
Кроме того, психосоциальная поддержка женщин, страдающих эндометриозом, считается необходимой частью терапии. Достаточную эффективность доказали альтернативные методы лечения: иглоукалывание, когнитивная терапия, коррекция поведения.
В запущенных случаях заболевание приводит к раку груди или перерождению эндометриоидных тканей в злокачественные опухоли. Это чаще всего наблюдается у женщин в постменопаузе. В таком случае проводится срочная операция.
Секреты эндометриоза – неоднозначные симптомы, сложная диагностика
Секреты эндометриоза – неоднозначные симптомы, сложная диагностика
Эндометриоз – хотя известен более 100 лет, все еще скрывает много секретов. Не совсем понятно, откуда он берется. Симптомы патологии не всегда так очевидны. Вероятно, поэтому многие женщины, страдающие этим заболеванием, не слышат правильный диагноз вовремя.
Недиагностированный эндометриоз – это не только годы страданий. Это также риск многих серьезных осложнений. Почему эндометриоз до сих пор остается загадкой, несмотря на многолетние клинические испытания? Как диагностируется и лечится это состояние?
Эндометриоз – насколько он распространен?
По оценкам, около 6-15% женщин репродуктивного возраста страдают от эндометриоза. Тем не менее, эпидемиологические данные, вероятно, не отражают реальное количество пациентов, которое трудно определить. Следует помнить, что эндометриоз часто сложно диагностировать.
Симптомы, о которых сообщают женщины, часто настолько разнообразны и неспецифичны, что трудно сразу же приписать их определенной болезни. Бывает даже, что у пациента очень долго диагностируется совершенно другое заболевание.
Эндометриоз – в чем проблема?
Эндометриоз является воспалительным заболеванием, заключающимся в наличии эпителия матки вне матки, то есть вне места его нормального появления. Очаги эндометриоза могут располагаться практически по всей брюшной полости, включая брюшную полость, поверхность яичников, кишечника или мочевого пузыря и мочеточников. Известны также случаи эндометриоза, расположенные далеко за пределами брюшной полости, например, в глазу, мозге или легких.
Когда эндометриоз локализуется в яичниках, он очень часто принимает форму шоколадной (эндометриальной) кисты, характерный цвет которой является результатом накопления в ней крови. Есть также так называемый глубоко проникающий эндометриоз, когда ткань эндометрия проникла в брюшину на глубину более 5 мм. Глубоко инфильтрирующий эндометриоз чаще всего затрагивает ректовагинальное пространство, задний проход или мочевой пузырь.
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?fit=450%2C204&ssl=1?v=1596094116″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?fit=900%2C407&ssl=1?v=1596094116″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%AD%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7-1.jpg?resize=900%2C407&ssl=1″ alt=»Эндометриоз» width=»900″ height=»407″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Эндометриоз-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Эндометриоз
Эндометриальная ткань снабжена рецепторами, которые чувствительны к гормонам, выделяющимся во время менструального цикла. В результате очаг ведет себя так же, как нормальный эндометрий, поэтому он растет и отслаивается, вызывая кровотечение.
Эндометриоз – точные причины до сих пор не известны
Ученые успешно выдвинули несколько возможных теорий о причинах эндометриоза. Первая, самая распространенная и наиболее вероятная, касается феномена ретроградной менструации. Это ситуация, когда менструальная кровь вместе с отшелушивающим эпителием вместо того, чтобы вытекать через половые пути, возвращается через фаллопиевы трубы в брюшную полость.
Вторая теория, так называемая теория метаплазии, говорит о возможности превращения клеток брюшины в клетки эндометрия.
Все больше внимания уделяется также генетическим факторам. Многие женщины с эндометриозом имеют положительный семейный анамнез заболевания. Эндометриоз встречается у их бабушек, мам и сестер.
Характер кровотечения также может быть фактором, предрасполагающим к эндометриозу: ранняя первая менструация или ее последующее обилие.
Эндометриоз и его необычные симптомы
Эндометриоз – это заболевание со многими лицами. Его симптомы могут быть настолько разнообразными и не очень специфичными, что даже у самого опытного гинеколога могут возникнуть проблемы с постановкой диагноза.
Боль в нижней части живота при эндометриозе
Боль в нижней части живота при эндометриозе
» data-medium-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?fit=450%2C300&ssl=1?v=1596094113″ data-large-file=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?fit=825%2C550&ssl=1?v=1596094113″ loading=»lazy» src=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%91%D0%BE%D0%BB%D1%8C-%D0%B2-%D0%BD%D0%B8%D0%B6%D0%BD%D0%B5%D0%B9-%D1%87%D0%B0%D1%81%D1%82%D0%B8-%D0%B6%D0%B8%D0%B2%D0%BE%D1%82%D0%B0-1.jpg?resize=900%2C600&ssl=1″ alt=»Боль в нижней части живота при эндометриозе» width=»900″ height=»600″ srcset=»https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=825&ssl=1 825w, https://i0.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Боль-в-нижней-части-живота-1.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Боль в нижней части живота при эндометриозе
Помимо вышеупомянутых симптомов, эндометриоз часто сопровождается болезненными половыми актами, болью при мочеиспускании и стуле и вздутием живота. Повреждения эндометрия вблизи мочевого пузыря или конца толстой кишки могут привести к гематурии или ректальному кровотечению. Половина женщин, страдающих эндометриозом, также испытывают трудности с зачатием. Да, эндометриоз – это болезнь, которая может привести к бесплодию!
Из-за разнообразных и неспецифических симптомов эндометриоз все еще остается проблемой для медицинского сообщества. По этой причине диагноз часто откладывается. На это также влияет тот факт, что симптомы эндометриоза часто недооцениваются пациентом, а иногда и врачами, которые говорят, что менструация должна быть болезненной.
Сложная диагностика эндометриоза
Как уже упоминалось, диагностика эндометриоза не является легкой задачей. Сам диагностический процесс состоит как минимум из нескольких этапов.
Сначала, конечно, собирается очень подробная история болезни. Позже врач проводит гинекологическое обследование (через влагалище и прямую кишку) и ультразвуковое исследование влагалища.
Часто врач может диагностировать эндометриоз на этой стадии. Однако в некоторых случаях можно увидеть изменения эндометрия только во время операции. В настоящее время так называемые «Золотым стандартом» в диагностике эндометриоза является л апароскопия.
Лапароскопия при диагностике эндометриоза
Лапароскопия при диагностике эндометриоза
» data-medium-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?fit=450%2C250&ssl=1?v=1596094109″ data-large-file=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?fit=900%2C500&ssl=1?v=1596094109″ loading=»lazy» src=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/%D0%9B%D0%B0%D0%BF%D0%B0%D1%80%D0%BE%D1%81%D0%BA%D0%BE%D0%BF%D0%B8%D1%8F-%D0%BF%D1%80%D0%B8-%D0%B4%D0%B8%D0%B0%D0%B3%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%D0%BA%D0%B5-%D1%8D%D0%BD%D0%B4%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D1%82%D1%80%D0%B8%D0%BE%D0%B7%D0%B0.jpg?resize=900%2C500&ssl=1″ alt=»Лапароскопия при диагностике эндометриоза» width=»900″ height=»500″ srcset=»https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?w=900&ssl=1 900w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?w=450&ssl=1 450w, https://i2.wp.com/medcentr-diana-spb.ru/wp-content/uploads/2020/07/Лапароскопия-при-диагностике-эндометриоза.jpg?w=768&ssl=1 768w» sizes=»(max-width: 900px) 100vw, 900px» data-recalc-dims=»1″ /> Лапароскопия при диагностике эндометриоза
Конечно, иногда выполняются и другие анализы, такие как колоноскопия, если есть подозрение, что эндометриоз находится в ректовагинальной перегородке.
Эндометриоз – лечение может быть медикаментозным и оперативным
Поскольку эндометриоз является хроническим заболеванием с неизвестной причиной, его лечение в первую очередь направлено на облегчение симптомов. Метод лечения, разумеется, подбирается индивидуально для пациентки. Важны возраст, материнские планы, места очагов эндометриоза и, наконец, стадия заболевания.
Лечение эндометриоза обычно двоякое. Оно основан на фармакотерапии и хирургических методах.
Хирургическое лечение связано с риском рецидивов и послеоперационных осложнений. Вот почему, когда это возможно, поражения эндометрия удаляются лапароскопически, поскольку это намного менее агрессивно и менее обременительно для пациентки. Более того, в случае эндометриальных кист хирургическое лечение может привести к значительному сокращению резерва яичника и, следовательно, снижению фертильности.
К счастью, этого можно избежать с помощью плазменного ножа вместо традиционного скальпеля. Этот инструмент позволяет хирургу делать очень точные надрезы без повреждения яичникового резерва.
Эндометриоз
Последнее обновление: 22.04.2020
Содержание статьи
Доброкачественное разрастание клеток эндометрия за пределы матки принято называть эндометриозом (Endometriosis). Это распространенное гинекологическое заболевание в основном встречается у женщин репродуктивного возраста. В редких случаях эндометриоз может быть диагностирован во время полового созревания, в период менопаузы и постменопаузы. Опасность данного патологического состояния заключается в том, что оно зачастую не сопровождается ярко выраженными симптомами, из-за чего заболевание может долго оставаться без лечения и переходить в запущенную форму.
Внутреннюю поверхность матки выстилает особый слой – эндометрий (Endometrium). Главное предназначение эндометрия заключается в создании подходящих условий для закрепления в полости матки оплодотворенной яйцеклетки.
Также отмечены редкие случаи эндометриоза, не связанные с половыми органами, – это экстрагенитальный эндометриоз, поражающий кишечник, мочевой пузырь, легкие, глаза и т.д. В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.
Статистика причин бесплодия
В связи с этим на поверхности указанных органов развивается ткань, по морфологическим признакам сходная с эндометрием и подверженная таким же циклическим изменениям.
Иногда данную патологию ошибочно принимают за эндометрит (Endometritis). Чем же отличается эндометрит от эндометриоза? Прежде всего, механизмом развития: эндометрит представлен воспалительным процессом, вызванным проникновением патогенной микрофлоры в эндометрий, тогда как эндометриоз представляет собой разрастание эндометрия за пределами матки.
Причины возникновения заболевания
Точных данных относительно причин эндометриоза у женщин на данный момент нет. Ученые выдвигают различные теории, объясняющие, почему происходит эктопия клеток эндометрия. Наиболее вероятными предпосылками к развитию данной патологии являются:
Гормональные дисбалансы
У женщин с эндометриозом наблюдается изменение гормонального фона. В их крови меняется соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов, пролактина (Prolactinum) и андрогенов. Однако неизвестно, что является первичным – приводит ли гормональный дисбаланс к эндометриозу или же сам эндометриоз становится причиной изменения выработки гормонов.
Поздняя реализация репродуктивной функции
Из-за того, что большинство современных женщин задумывается о беременности ближе к 30-35 годам и не рассматривает возможность рождения более одного ребенка, в течение жизни они имеют около 500 менструаций. До развития эмансипации женщины начинали рожать намного раньше и в основном имели нескольких детей. За счет этого количество их менструальных циклов было равно 50-70 на протяжении всей жизни, а срок физиологической аменореи (отсутствия менструаций во время беременности, после родов и во время кормления грудью) составлял не менее 2 лет после каждого ребенка.
Наследственность
Считается, что вероятность наследственной передачи предрасположенности к эндометриозу повышает шансы на развитие патологии в 3-5 раз.
Снижение защитных сил организма
В нормальных условиях любые клетки, находящиеся не на своем привычном месте, самоуничтожаются иммунной системой. Однако если защитные силы организма функционируют недостаточно хорошо, перемещенные клетки эндометрия без препятствий имплантируются в ткани других органов.
Ретроградная (обратная) менструация
Согласно одной из теорий причиной развития заболевания является заброс менструальной крови через маточные трубы в брюшную полость. В результате подобной транспортировки клетки эндометрия могут имплантироваться в мышечную ткань брюшины, прорастать в ней и приводить к эндометриозу.
Ретроградная (обратная) менструация
Врожденная склонность к эктопии клеток эндометрия. В некоторых случаях нетипичное расположение эндометрия наблюдается еще на этапе внутриутробного развития эмбриона. В результате этого девочка рождается с врожденным заболеванием, что обусловлено нарушением закладки органов в эмбриональном периоде.
Возрастная статистика по развитию эндометриоза
Метаплазия
Под метаплазией (Мetaplasia) подразумевается способность клеток ткани видоизменяться. Сторонники данной теории считают, что клетки эндометрия, попадая из матки в брюшную полость, трансформируются в другую ткань, представленную кубическим и цилиндрическим эпителием. При этом они сохраняют способность к циклическому обновлению, характерную для маточного эндометрия: во второй половине менструального цикла наблюдается их уплотнение и увеличение кровоснабжения.
Неблагоприятная экологическая обстановка
Загрязнение окружающей среды влияет на гормональный фон человека. В свою очередь гормональный дисбаланс способен привести к развитию заболевания. Считается, что эта болезнь чаще встречается у жительниц промышленных мегаполисов, чем у женщин, проживающих в сельской местности.
Виды эндометриоза
Выделяют следующие виды патологии:
Эндометриоз и беременность
Женщин репродуктивного возраста, которым поставили такой диагноз, интересует, можно ли забеременеть при эндометриозе. Несмотря на то, что примерно в половине случаев при наличии этой патологии развивается бесплодие, беременность при заболевании все же возможна.
Почему же считается, что данное патологическое состояние является серьезным препятствием к нормальному зачатию, имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Среди предпосылок, негативно влияющих на беременность при эндометриозе, стоит выделить следующее:
Во время вынашивания малыша происходит изменение гормонального фона: наблюдается снижение выработки эстрогенов и активный синтез прогестерона. В течение беременности и кормления грудью отсутствуют менструации, за счет чего не происходит цикличное обновление эндометрия. При этом неважно, каким образом наступила беременность – естественным или с помощью экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Кстати, при эндометриозе достаточно часто прибегают к помощи соединения мужских и женских половых клеток invitro (в пробирке), так как этот метод способствует нормальному закреплению оплодотворенной яйцеклетки в полости матки.
Симптомы и лечение
Опасность заболевания заключается в том, что из-за невыраженности симптомов и неправильно поставленного диагноза болезнь может переходить в запущенную форму, что чревато бесплодием.
Интересно, что признаки эндометриоза в большинстве случаев имеют циклический характер. Они могут начаться за пару дней до наступления месячных и прекратиться спустя 1-2 дня после их окончания. Это обусловлено тем, что перемещенные клетки эндометрия подчиняются тем же законам, что и слизистая оболочка матки, то есть начинают обновляться в строго определенное время.
Среди признаков и симптомов эндометриоза матки и других органов малого таза стоит отметить:
Как именно лечить эндометриоз должен решать врач акушер-гинеколог. Причем в выборе подходящей терапии врач должен учитывать также результаты обследования пациентки другими специалистами – эндокринологом, терапевтом, невропатологом (при наличии у нее вегетативных расстройств).
Если нет показаний к хирургическому удалению очагов поражения, показано консервативное лечение, в частности – прием гормональных препаратов при эндометриозе. Его важность объясняется тем, что данное заболевание является гормонозависимым, поэтому без нормализации гормонального фона добиться длительного положительного результата невозможно. Суть терапии сводится к снижению уровня эстрогенов. Назначением гормональных препаратов должен заниматься исключительно врач, так как их бесконтрольный прием может еще больше усугубить ситуацию.
Женщина должна понимать, что заболевание требует длительного лечения (особенно при наличии значительных очагов поражения и при многолетнем течении заболевания), сочетания хирургических и медикаментозных методов. Кроме того, стоит учитывать тот факт, что как наружный, так и внутренний эндометриоз имеет склонность к рецидивам.
Диагностика
Как обнаружить заболевание? Сложность диагностики эндометриоза заключается в том, что его признаки во многом схожи с симптомами других болезней – в частности, с воспалением яичников и матки. Из-за неверно поставленного диагноза и неправильно подобранного лечения может наблюдаться длительное и малозаметное прогрессирование заболевания. Эндометриоз в некоторых случаях может быть правильно диагностирован лишь спустя 7-10 лет после появления его первых признаков.
Итак, как диагностировать эндометриоз? Клинические рекомендации:
Можно ли вылечить эндометриоз навсегда?
Лечение эндометриоза должно быть направлено на:
Для удаления очагов поражения при лечении эндометриоза матки и других органов может быть рекомендовано проведении хирургических операций, подразумевающих удаление очагов эндометриоза и разделение имеющихся спаек. В большинстве случаев для решения указанной задачи используются методы лазерной вапоризации, резекции, электрокоагуляции. Очень часто при эндометриозе проводят лапароскопию.
Главной целью хирургических операций при эндометриозе является сохранение способности женщины к выполнению ее репродуктивной функции, а также восстановление нормальной анатомии внутренних органов. Если же речь идет об эндометриозе при климаксе и в период постменопаузы, при множественных очагах поражения, оправданным может быть проведение гистерэктомии с двусторонним удалением придатков.
К сожалению, эндометриоз имеет склонность к рецидивам. Однако при условии грамотно подобранного лечения и выполнения пациенткой врачебных предписаний можно добиться многолетней ремиссии, а в некоторых случаях – даже полностью избавиться от симптомов эндометриоза матки и других пораженных органов.
Лечение эндометриоза народными средствами
Для борьбы с болевым синдромом и нормализации гормонального фона при эндометриозе используются спринцевания, травяные отвары и настойки, приготовленные из комбинации трав с противовоспалительным, гормоноподобным действием, влиянием на апоптоз. Для достижения положительного эффекта от лечения эндометриоза травами нужно понимать, что оно должно выступать в роли вспомогательной меры, дополняющей медикаментозную терапию.
Диета
Рацион женщины должен быть сбалансированным, богатым витаминами и питательными веществами. При эндометриозе рекомендуется уменьшить потребление простых углеводов и сделать упор на свежие овощи, фрукты, ягоды, нежирные сорта мяса, рыбу, орехи.
Витамины при эндометриозе
Назначением витаминно-минеральных комплексов для лечения эндометриоза должен заниматься врач. Обычно рекомендован прием следующих витаминов и минералов:
Акупунктура и гомеопатия
Иглоукалывание и гомеопатические препараты способствуют уменьшению боли при эндометриозе. Однако не стоит забывать, что такие методы воздействия должны быть дополнены традиционной медикаментозной терапией – только в этом случае можно рассчитывать на положительный результат при лечении эндометриоза.
Физиотерапия, физические упражнения и йога
Выполнение посильной физической нагрузки, а также применение физиотерапевтических методов лечения – эффективные вспомогательные средства, помогающие достичь таких положительных результатов, как купирование болевого синдрома и улучшение психоэмоционального состояния пациенток. При эндометриозе показаны сеансы бальнеотерапии, гидротерапии, климатотерапии, электрофореза. Что касается физической нагрузки, стоит обратить внимание на выполнение спокойных упражнений по системе пилатеса и асан йоги.
Последствия и профилактика заболевания
Некоторые женщины ошибочно считают, что заболевание не требует специального лечения. Однако это не так. На самом деле хронический эндометриоз способен стать причиной ряда сопутствующих заболеваний, среди которых миома, дисфункция яичников и пр. При отсутствии адекватного лечения эндометриоза могут наблюдаться следующие состояния:
Качество жизни женщин, страдающих от эндометриоза, может заметно снижаться. Согласно исследованиям, проведенным Международным центром по изучению эндометриоза, около половины опрошенных пациенток отметили, что болезнь негативно сказывается на их личной жизни, и еще половина отметила влияние эндометриоза на работу.
Важная роль в процессе влияния заболевания на качество жизни отводится психосоматике при эндометриозе. Многие пациентки (особенно те, у которых было диагностировано бесплодие) отмечают снижение качества жизни за счет формирования соматогенных депрессивных состояний, проявляющихся в повышенной ранимости, слезливости, ипохондрии (Hypochondria), утрате радости жизни. Для борьбы с психоэмоциональными и сексуальными расстройствами при данном заболевании рекомендована помощь психолога, психоаналитика или психотерапевта. Половые отношения при данном заболевании часто бывают болезненны и причиняют женщине дискомфорт, поэтому не все пациентки понимают, можно ли заниматься сексом при эндометриозе. Ответ на этот вопрос должен вытекать, основываясь на количестве очагов поражения, их локализации и наличии/отсутствии сопутствующих патологий (например, спаек в полости малого таза). Если очаги разрастания эндометрия небольшие и женщина не страдает от болезненных ощущений во время секса, в большинстве случаев врачи разрешают половую близость.
Профилактика эндометриоза включает в себя регулярное обследование у гинеколога, лечение воспалительных заболеваний органов малого таза, уменьшение стрессовых ситуаций, умеренные физические нагрузки, сбалансированное питание, ограничение физической активности в период менструаций.
Масло примулы вечерней
Помимо препаратов для лечения эндометриоза, назначенных врачом, можно принимать Масло примулы вечерней Гинокомфорт, которое имеет все необходимые сертификаты соответствия. Это средство показано для регулирования нормального гормонального фона женщины. Оно является источником Омега-6 полиненасыщенных жирных кислот. Эти вещества способствуют синтезу простагландинов, блокируют выработку пролактина, устраняют воспалительные процессы и укрепляют иммунную систему.
Источники:
РЕПРОДУКТИВНЫЕ НАРУШЕНИЯ У БОЛЬНЫХ ЭНДОМЕТРИОЗОМ: ЭТИОЛОГИЯ, ПАТОГЕНЕЗ, ВОЗМОЖНОСТИ КОРРЕКЦИИ. Маржевская А. М, Рищук С.В., Гусев С.Н., Татарова Н.А. // Бюллетень Оренбургского научного центра УрО РАН. – 2014. – №3. – С. 1-42.